SUPERSALUD - Resolución 2625 de 2012

REPÚBLICA DE COLOMBIA

SUPERINTENDENCIA OS ES d SALUD RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2012 > fe 160, 298

Por medio de la'cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA: | CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO WALLE EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, consistente «an la presentación y cumplimiento de un Plan de Acción por parte del CAJA DÉ

COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO VALLE EPS. EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD

PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO. INSTITUTO. DE

SALVAMENTO Y FROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA.

LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD (E) En ejercicio dlesus aiíbuciónes legales y reglamentarias que le confieren el orfículo 230:de lo: Ley 100 de 1993 Igualmente, el parágrato 2-del articulo 233 de la Ley 100 de 1293. el copitulo XX cel numeral 1. del artículo 113 “Instilciones de Salvamento y Protección de lo Confianza Público" Medidas Preventivas de la Tomo de Posesión - Vigilancia: Especial — del Decrelo Ley $3 de 1993, el artículo 19 de la Ley 510.de 1999, el numeral 5 del arfículo 42, al'inciso ) del artículo 48 de la Ley 715 de 200). los articulos 35,

los numerales: 1,4. y: 5 del artículo 37. los fleroles o, bi c. d, y (del artículo 39, el leral a del arfículo 40 de la Ley 1122 de 2011, los orlículos 5 y 4: dal Decralo 506 de 2008, los numerales: 8, 12.13, 28,29%, y 344 del articulo 4, el numeral 9 del artículo 8 del Decreto 1018 de 2007, el Dectela 1560 de 2012, el numeral 1.3. del capítulo | del Títtlo ll y el numeral 3, capítulo Segundo, Titulo. Xl de la Circular Extemo.047 de 2007 de la Superintendencia Nacional de Salud y el Código de Procedimierñto Administrativo y de lo: Contencioso Adrminisilofivo, demás normas concordantes y complementarias y

CONSIDERANDO

1. CONSIDERACIONES GENERALES Y COMPETENCIAS: DE LA SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE SALUD TL LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA CARTA POLÍTICA El artículo 48 dela Constitución Polílica dispone que la seguridad social es Un servicio público. Esta coracterlica también es resaltada' respecto de los servicios de olención en solud y saneamiento ambiental (art. 49 bidern) Aunque hay quienes proptugnan por la eliminación de Un concepto que consideran ambiguo corno el de servicio público, y de poso el de servicio público esencial", nuestro ordenamiento Uliza estos locuciones prollficamente con miras a destacar su importancia dentro de un Estado social de derecho. En efecto, la circunstancia de que un ordenamiento de esta hascendencia se ocupe del lerna obedece a lo identidad, yo antiguá, entre el Estado yla plestación de servicios públicos. Nose

importancia dentro de un Estado social de derecho. En efecto, la circunstancia de que un ordenamiento de esta hascendencia se ocupe del lerna obedece a lo identidad, yo antiguá, entre el Estado yla plestación de servicios públicos. Nose puede perder de visto que con el inicio del siglo pasado, la visión del Estado 'Este:conceplo cfende (as recomendociónes de la. OÍ en materia Maboral ce tal forma que pose panlelía el derecho de Huelga, carcenado por lo que 58: denominó coma la piel de sopa de ese derecho dento Gel conficio colectivo.a RESOLUCIÓN númer0 0282: Y DELAÑO 2012. HOJA No: 2 Por radio de la cual'se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENALCO VALLE EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRÍBÚTIVO, COMO INSTUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA. regulador sufñió una paulatina fransftormación hacia el Estado interventor [v.g. Estado benefactor u hoy en día, estado:social - liberal, etc? y. "encuanto tal, le resultó legitimo prestar ciertos servicios, establecer normos de colldad y cobedura, amparar a franjas de población desprovistas de los mismos, reglamentar llos mercados que ellos generan, entre otros aspectos. Con el paso del fiempo, los servicios públicos pasaron a. ser un afríbuto: del cludadano, Un criterio de identificación del mismo y un propósito global de todos los Estados para garantizar su acceso. En la década del 70 fue común hallarios

Con el paso del fiempo, los servicios públicos pasaron a. ser un afríbuto: del cludadano, Un criterio de identificación del mismo y un propósito global de todos los Estados para garantizar su acceso. En la década del 70 fue común hallarios acompañados de la expresión "necesidodes básicos salistechas”. Los elementos de generalidad, igualdad. continuidad, obligatoledad, propios de este concepto, se predican. de lodos las habitantes.de la Nación. Según la Corle Constitucional, .el derecho a la salvd se ha definido coro un derecho imenunciable, universal. inspirado en. los principios constitucionales del Estada Social de Derecho, solldañdad y dignidad humano, que persiguen el cumplimiento material y efectivo de las garantias corstifUciónales. En este sentido, la seguridad social es un servicio público sujelo a lo dispuesto en el artículo 365. de la Constitución que los | define como inherentes a la finalidad social del Estado. Es deber del Estado asegurar sy prestación eficiente a los habitantes del territorio nacional, El tema de la Seguridad Social ha sido tomado por el articulo 48.de la Constitución Polílica, que establece que, es Un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado. en sujeción a. los principios de eficiencia, universalidad y sofidaridad. en los términos que establezca lu ley. Asilos.cosas, $e garantiza e todos los habitantes del territorio el derecho irenunciable a lo Seguridad: Sacial, El Estado, con la porticipación de los particulares, amplidrá progresivomente la cobertura de lo Seguridad Social que comprenderá la prestación. de Jos servicios. en la forma que delermine la ley.

a lo Seguridad: Sacial, El Estado, con la porticipación de los particulares, amplidrá progresivomente la cobertura de lo Seguridad Social que comprenderá la prestación. de Jos servicios. en la forma que delermine la ley. Le corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentaria prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ¡dmbiental conforme a los principios de eficiencia, univesalidad y solidaridad. También establecer las políticas para la prestación de selvicios de salud por entidades privadas, ejercer su vigilancia: y control. Asi mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los porliculares y: determinar los aporles a sy cargo en los términos y condiciones señalados en la lay. Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participoción de la comunidad. Todo persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su'salud y la de su comunidad. En esté sentido; la Ley 100 de 1993 creó el Sistema de Seguridad Social en Salbd para garontizor la sold con énfasis en la. promoción y la prevención para que todos los habitantes del pais lengan acceso d los servicios de salud. 2 Cfr. Nelly Corstbos y Edgar GonzArss, Ses Públicos Gornicillod ención del Estaca, en ECONOMÍA COLOMBIANA, No, 174, octubre de 1985. Soho sl Mo lema, Honciódo (Y. Oca, SERVICIOS PÚBLICOS E INTERVENCIÓN DEL ESTADO, PNUD, Bogalá 1990. No $e pueda pasar por alla que lo leora del servicio público está en los plegues mismos deal Estado Infemeritos, Cf. Feriado

SERVICIOS PÚBLICOS E INTERVENCIÓN DEL ESTADO, PNUD, Bogalá 1990. No $e pueda pasar por alla que lo leora del servicio público está en los plegues mismos deal Estado Infemeritos, Cf. Feriado Roms y Jorge Iván GONZALEZ, ECONOMÍA DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS, Una VIBÚN ALJEENATA, Cinep, Bogolá 1988; phg. 84,RESOLUCIÓN núme 02629 _DELAÑO 2012. HOJA No, 3 Por medio de la cual ve adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA. ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO VALLE EPS EN SU PROGRAMA DE

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUNIVO, COMO INSTITUTO DE

SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA. 1.2. DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL A partir de lo expedición de la Ley 10 de 1990, con Un claro enfoque de organización y descentrafización de lo prestoción de servicios de salud en el sistema de salud, lo Ley 60 de 1993 y la definición explicitas de compelenciós en los niveles teritoríales, y finalmente la Ley 100 de. 1993. que crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud, la prestación de los “servicios de salid se sustento en un esquema descentralzado, con la activa porlicipación del sector privado: Elmismo se búsó en un sisterno de oseguramiento en un ambiente de competencia regulada. por al Estado, a fin de que los inglviduos reciban la atención en salva, de acuerdo con los eternos establecidos en el ortículo 49 de la Constitiición Pálítica de Colombidt.

un sisterno de oseguramiento en un ambiente de competencia regulada. por al Estado, a fin de que los inglviduos reciban la atención en salva, de acuerdo con los eternos establecidos en el ortículo 49 de la Constitiición Pálítica de Colombidt. Los Leyes 100:de 1793, 715 de 200], 1122 y 1176 de 2007 y 1438 de 2011 mediante el régimen de competencias, y los recursos, establece una nueva organización administrativo y financiera de los servicios de salud enel país, otorga protagonismo y outenomía a las autoridades locales y reglonales de salud, al flempo que establece los porcentajes de inversión a estas instancias. para el desarrollo de la atención ala población. La Ley 100 de 1993 introdujo cambios en la forma de financiomiento de los prestadores públicos y privados de los servicios de salud. $e posó de un sistema de transferencia de recursos a Uno de financiación par medio de la venta de servicios, profundizando de esta manera, la competencia entre el sector público y el privado con el Estado como regulador. El Estado Colombiano por intermedio :del Ministerio de Salud, hoy, dela Protección; Social y en desatrollo de los ariculos 48 y 49 de la Constitución Política provee los herramientas para la oferta y establece la seguridad social en salva alla población del leritorio. nacional a trovés dela Ley 100 de 1993. El sistema de salud existente. previo a la vigencia de la Ley 100 de 1993, se coroclerizoaba por la' falta de universalidad, solidaídod y eficacia en sus distintas acciones. reflejada básicamente Ja insuficiente cobertura de la población part la atención de su salud, el centralismo. y rigidez para la prestación de sus servicios, la

coroclerizoaba por la' falta de universalidad, solidaídod y eficacia en sus distintas acciones. reflejada básicamente Ja insuficiente cobertura de la población part la atención de su salud, el centralismo. y rigidez para la prestación de sus servicios, la escasa capocidod resolutiva: de los semvicios, y la inexistencia del trabajo || intersectorial, entre otros factores, que llevaron a que el silemá en salud fuera profundamente insteclivo. De esta manera, la Constitución Política de 177] eslablece en sy contenido el derecho a lo salud y la Seguridad Sociól en Solud como derecho imenunciable de los ¡Colombianos y ¡como servicios públicos obligatorlos, garantizando para elo a todas las personas los servicios de promoción, prolección y recuperación de su sold, con una organización descentralizada de los servicios, dada por los diferentes niveles de 3 La atención de salud y. al saneamiento ambiental son servicios: públicos a: cargo. del Estada. se «garantiza a tods las pérsonas al acceso a los servicios de promoción, protección, y recuperación de la. salud. Comespande al Estado organizar, dirigir. y eolamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes. y. de seneamisnto. ambiental. conforme alos princiolos de alolencia, uriverncalidad y solidardod. También, establecer las polficas para lu prestación de servicios de salud y entidades privados. y ejercar su vigilancia y control Así mismo, establecer los competencios de la Noción, las entidades tentlorjales y los poriculares. y determinar los aportes 0 su corgo en los lérminos y condiciones señalados en la Ley. Los servicios de salud se erganizarón en forma descentralizada. por niveles de

entidades tentlorjales y los poriculares. y determinar los aportes 0 su corgo en los lérminos y condiciones señalados en la Ley. Los servicios de salud se erganizarón en forma descentralizada. por niveles de atención y con participación de la comunidad. La'Ley señalará los lérminos en las cuales la alenición básea pora lodos los habitantes será geatullo y obligaloña, Toda persona llene el deber de procurar el cuidado integral de la salud y la de $u comunidad." Arfículo 49 de lo Consiilución.RESOLUCIÓN númeRO 02623 DELAÑO 2012) HOJA No. 4 Por medio de lo cual se adopla MÉDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO VALLE EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO. COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA. atención, con la participación de los agentes públicos y privados y Zcon la blena participación de la comunidad". la Corla Constitucional de 1991, en el articulo 48 consagra la creación del Sistema de Seguridad Social Integral, concediéndale la Dirección. Coordinación y Control a cargo del Estádo Colombiano. Con los Layes 100 de 1799, 715:de 2001, 1122 y 1176 de 2007, y 1438: de 201] se desaralla el Sistema de Seguridad Social Integral, entendido como la totafidad de instituciones, normas y procedimientos. de que cdispone la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante: el cumplimiento de los planes y programas que el Estado y. la sociedad desarrollen pora proporcionar la cobertura integral de los

instituciones, normas y procedimientos. de que cdispone la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante: el cumplimiento de los planes y programas que el Estado y. la sociedad desarrollen pora proporcionar la cobertura integral de los tiesgos, especialmente las que afectan la salud y la capacidad económica, de los habifantes del temitorío: nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la Integración de la comunidad. Rara estos efectos, 58 considera al sistema: como un conjunto armónico: de entidades públicas y. privadas. normas y. procedimientos, conformado por los regímenes estbblecidos por el leoisiodor, En términos de los articulos 48 y 49 de la Constitución Política y conforme al articulo 2 del Decreto 806 de 1928, ell Estado garantiza él deceso a los servicios de salud y regulo el coniinto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio público esencial, con el propósito. de mantener o recuperar su salud y evitar al menoscabo de su capacidad económica derivoda de Incopacidad temporal por enfermedad general y matemicdad. En este sentido, y como lo. reconoce lo Sentencia 1-740' de 2008 de la Corte Constilucional: “4.16: El Sistemo. General de Seguridad Social en Salud, en su conjunto, es Un servicio público esencial. Es además Un "servicio público obligatorio, cuya dirección. coordinación y control están a cargo del Estado" (art. 4?. Ley 100 de 1993). El Sistema. General de Seguridad Social en Salud se basa en. los principloz de universalidad, equidad. obligatodedad protección integral, libre escogencia, autonomía de las instituciones, descentralización administrativa, «subsidiariedad, complementaredad. participación social parlicipación ciudadana, concertación

universalidad, equidad. obligatodedad protección integral, libre escogencia, autonomía de las instituciones, descentralización administrativa, «subsidiariedad, complementaredad. participación social parlicipación ciudadana, concertación colidad e integración funcional. La Ley de Seguridad Social, que reforma el Sistema de Salud en Colombia, llene entre oiros propósitos resolver problemas de inequidad en el acceso a los servicios y mejorar la calidad en la prestación de los mismos; enfrentar la desarticulación sfitre las diferentes instituciones [Inadecuada coordinación y complementariedad) y la debilidad de la estuctura institucional y administrativa. Ampliar la ¡cobertura de atención en salud a los anupos de población más necesitados requiere de esfuerzos encaminados a modilicor los múltiples factores que han incialdo históricamente en su restricción: entre ellos sobresalen lás dificultades de acceso geográfico, cultural y económico; aquellas propias del desarrollo dal sistema de salud en el país, la inequidad en la distribución de recursos entre los regiones y la intermediación entre aseguradores y los operadores primarlos del servicio de salva. La atención en salud se constituye en un servicio básico que contribuye al mejoramiento de la. calidad de vida acorde a la dignidad. humana al punto que se le ha oltomado elrengo de derecho fundamental.

Y kRESOLUCIÓN NÚMERÁO 02623 DEL AÑO 2012. HOJA No. 5

Pot medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR:DE VIGILANCIA ESPECIAL ALA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR | COMFENALCO VALLE EPS EN $U PROGRAMA DE

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AlEstado Je corresponde garañtizar este'conjunto de beneficios en forma directa d a lravés de terceros con el objeto de proteger de manera efectiva el derecho a la salud. Estos se ogrupan en cinco tipos de planes diferentes a los cuales se accede dependiendo de la forma de participación en el Sistema. Dicha participación se efeción en calidad de añllado cotizante, como afiliado beneficiario, come afiliado subsidiado, o como pobre ho asegulade o como pobre en actividades no cubieras por subsidios aa demandó. Debe lenersse en cuenta, que de acuerdo con lo definido pora] literal b) del artículo 156 de la Ley 100. de 1993, todos los habitantes en Colombia deberán estor afiliados al Sistema: General de Segulidad Social en Salud, previo el pago de la cotización reglamentaria o'a través del subsidio que se financiará con fecursos fiscales, de solldlanidad y los ingresos propios de los entes temitorioles. La Ley 100 de 1993 en su artículo 157 y el articulo 25 del Decreto 804 de 1998, establece entonces, los fipos de parlicipantes en el Sistema General de Séguridad Social en Salud, manifestando que a portir de la sonción de la Ley 100 de 1293, todo colombiano participará an el semnvicio eseñelol de salud: que permite el Sistema General de Seguridad Social en Salud unos lo harán en su condición de afiliados al résimen contributivo¡o subsidiado y olros lo harán. en forma temporal como porlicipantes vinculados hoy población

semnvicio eseñelol de salud: que permite el Sistema General de Seguridad Social en Salud unos lo harán en su condición de afiliados al résimen contributivo¡o subsidiado y olros lo harán. en forma temporal como porlicipantes vinculados hoy población pobre no asegurada. El Estado Colombiano a través del Ministerio de Salud, hoy de la Protección Social y en desarallo de los orticulos 48 y 49 de la Constitución Polílica provee Jas herramientas para la ofertas y establece seguridad social en salud a la población del teriloño nacional a través de la Ley 100.de 1.993. Bajo: su división en dos regímenes: el "Contributiva y el Subsidiado” Transtormando sl esquema tradicional en salud y generando como resullado el subsidio ala demanda y la Iranstormación del Subsidio de la oferia.| que beneficiará a la población pobre y vulnerable clasificada en los listados censales y ala población pobre y vulnerable identificada en los niveles Uno [1), Dos (2] y Tres (3) de la Encuesta del Sisbén de cadá municipio. El Sisterna General de Seguridad Social en Salud se constituye en el nuevo paso de organtración en salud en el territorio nacional bajo la consigna del aseguramiento, la añfiación y la alención de la población del territorio ñaciónal en cumplimiento, de los principios de solidaridad, universalidad. eficiencia y equidad en la prestación de servicios de salud, el cual debe brindarse con oportunidad, calidad y accesibilidad y cubrimiento an el territorio nacional a través de: => El Régimen Contributivo. ersado pora la afíación y aseguramiento en salud de la población con copacidad de pago pará: pagarsu salud,

cubrimiento an el territorio nacional a través de: => El Régimen Contributivo. ersado pora la afíación y aseguramiento en salud de la población con copacidad de pago pará: pagarsu salud, >. El Régimen Subsidiado organizado para la'afílación y aseguramiento de ka | población pobre y vulnerable sin capacidad de pago pora pagar sy salud, > La atención de la población pobre no asegurada, establecida para atender a la población pobre y vulnerable sin, capacidad de' pago para pagar su salud no afiliada porningún sistema de salud El sistema. crea la operación y gestión del proceso de aseguramiento y lo prestación directa. de servicios en los denominados Prestadores de Servicios de Salud. Adicionalmente. creo. des instumentos que determinan la canasto de servicios el asegurar y su costo promedio: por persone año, el Plon Obligatorio de Salud y la Unidad de Pago por Capitación,resoLución NúMERODO 262% DELAÑO2012. HOJA No. 4 Pot medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO VALLE EPS EN SU PROGRAMA DE

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Lo novedosa del Sistema consista en la división y especiolización de las funciones de dirección y control, afillación, gestión y aseguramiento y prestación directa de servicios en entidades independientes con autonomia administrativa y financiera que independiente de su naturaleza pública o privada reálizan sus funelones coh criterios de eficiencia emprasoñal, cólidod de los servicios, integración funcional y rentabilidad ecoriómica.

independiente de su naturaleza pública o privada reálizan sus funelones coh criterios de eficiencia emprasoñal, cólidod de los servicios, integración funcional y rentabilidad ecoriómica. Fl 56555 asegura infenmamente su equilibrio contraponiendo la racionalidad económica de los aseguradores con la de los prestadores ditectos uy operadores piimaros de los servicios de salud, en el sentido de que los primeros oblianen su rentabilidad en relación inverse con el número de ecosós atendidos, vale decir en el espiritu de la Ley en el número de casos prevenidos y los. segundos, los prestadores oblienñen su rentabilidad a medida que crecen (os casos atendidos, Conforme lo. consagrado en. la Ley 100,de 1993; sobre la organización del Sistema General de Seguridad Social en Salud, éste se compone de aseguradoras, administradoras y prestadores de servicios de salva, La Ley 100 de 1993 delimila la estructura y el funcionamiento del sistemo general de seguridad social en salva. al cual le otorga como propósito Fundamental garantizar el acceso universal a los servicios de salud, al fiempo que le establece Un diseño. institucional que osigha' al Estado Jas labores proplos de la regulación e introduce nuevos mecanismos de financiamiento y provisión de servicios. Es ad cómo la estructura. del sistema. queda definida en ocho núcleos funcionales interdependientes: Llao Dirección y Rectoría, en cabeza del Gobierno Nacional, el Ministerio de Salud y Protección Social y la Comisión de Regulación en salud CRES, quienes dictan las reglas básicas para garantizar lo. operación del sistema; IL El Financiamiento a través de: El fondo de Solidaridad y Garantía -rosyaa que

Salud y Protección Social y la Comisión de Regulación en salud CRES, quienes dictan las reglas básicas para garantizar lo. operación del sistema; IL El Financiamiento a través de: El fondo de Solidaridad y Garantía -rosyaa que reúne los recursos provenientes de los contribuciones y algunos recursos fiscoles; y de los Fondos Locales, Distritales y Departamentales de Salud que reúnen los recusos provenientes de las Ironsferencias temitoñales, recursos del orden nacional y recusos de cofinanciación y los recursos del orden leritorial: Cubren la pÁimo del seguro y otros gastos de sulbd paro Jo población añade: Ml El Aseguramiento en salud, que opera en un mercodo de competencia regulada a través de las Entidades Prometoras de salud — EPS -. Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, lós Regimenes Especiales o Excepcionales en Salud, Las: Entidades que. Ofrecen Planes Adicionales de Salud, MW. — Lo Aciminisiración. de la Salud. orgonkzada a. lravés de los Direcciones Temiorcles de Salud, en función dela garantia en la atención de los servicios de salud.

Y. la MO de Senicios de Salva, mediante los Prestadores de Serviciós de

Salud -P55. Vi La Inspección. Vigilancia y Contiol, en cábeza de la Superintendencia Nacional de Salud, el Insfituto Nacional de Salud (NS e Instituto Nacional de vigilancia de medicamentos y alimentos INVIMA,Ejea RESOLUCIÓN NÚMERO UN 623 DELAÑO 2012 HOJA No. Z Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL ALA

vigilancia de medicamentos y alimentos INVIMA,Ejea RESOLUCIÓN NÚMERO UN 623 DELAÑO 2012 HOJA No. Z Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL ALA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO VALLE EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN: CONTRIBUTIVO. COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA, Vil, La Jorisadleción de lo Salud, esto es, los jueces de la salud, en cabeza de la Superíhtendencia Nacional de Salva: Vil. La Conciliación extrajbeicial len Salud, que podrá ser udelentada ante la Superintendancia Nacional de Salud. El sistema estructura dos modalidades de afllación e la seguridad social en salud; el régimen contributivo y el régimen subsidiado y crea un sistema de financiamiento, nacional organizado alrededar del Fondo de Solidañdad y garantía y de los Fondos Teritoriales de Salud, Un sistema. de operación y gestión del proceso de oseguramiento y prestación de servicios denominado, Entidades Promotoras de Salud y Un sistema de prestación directa de:servicios denorninado Prestadores de Servicios de Salud. Astimismo, crea dos instrumentos que determinan la canasta de servielos a asegurar y su costo prornedia por persona año, El Plan Obligatorio de Salud y la Unidad de Pago por Capitación, El propósito: fundamental del sistemo, el aseguramiento constituye la. principal | heramienta de acceso Universal de la población alles servicios de salud, delegando' | en las EPS la administración del riesgo de salud de los afilados: la EPS hace el papel

El propósito: fundamental del sistemo, el aseguramiento constituye la. principal | heramienta de acceso Universal de la población alles servicios de salud, delegando' | en las EPS la administración del riesgo de salud de los afilados: la EPS hace el papel de arficulador entre la población y los prestadores, y entre el financiamiento y la prestación, ya que es el conducto de canalización de los fecursos hacia la órbila de la prestación de servicios de salud.

Este diseño institucional plantea Un sistema de salvd que sepora el aseguramiento de la prestación de servicios, con. medidos de regulación para que cada función se realice en condiciones de compelencdia y para que el Mujo de recursos desde el oseguramiento hacia lo prestación se conallce mediante mecanismos de negociación. La Ley 100 de 1993 estableció la libertad de elección por parle de los usuarios. o. afilados del seguro, quienes pueden decidir a qué EPS se afilan y cambiar de asegurador en los términos previstos en la norma; además, también fenen la faculltd pora elegir, entre los opciones que el asegurador le presente. el prestador de servicios al cu4l quiéte acudir al momento de hacer uso del seguro, 1.2.7. INGRESO AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL. EN SALUD SG5$5 Existen entonces dos tipos de afiliados al Sistema Genefal de Segunded Social en Sold: => Los afilados al Sistema mediante el Régimen Contribulivo. Son los personas vinculados a través de contratos de Hmabajo. las pensionados, los servidores públicos, los jJubllades, los osociodos a Cooperalivas de Trabajo Asociado, y los trabajadores independientes informales y Fórmales estos. Últimos llamados contratistas).

públicos, los jJubllades, los osociodos a Cooperalivas de Trabajo Asociado, y los trabajadores independientes informales y Fórmales estos. Últimos llamados contratistas). => Los ofiliados al Sistema mediante el Régimen Subsidiado, Son las personas: sin copocidad de pago para cubrir el monto total de la colación. Será subsidiado en el Sistemo General de Segunana'Sociol en Salva lo población más pobre y vulnerable del país.en las áreos rurales y urbanos del paí, Y una transitoriedad en el sistemo, = La presloción de los servicios de solud a lo poblatión pobre ho aseguradaRESOLUCIÓN NÚMERO 02623. DEL AÑO 2012. HOJA No. 8 Pormadio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO VÁLLE EPS EN SU PROGRAMA DE

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO INSTTUTO: DE

SALVAMENTO Y PROTECCION /DELA CONFIANZA PÚBLICA. 2 SISTEMA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL+ La ley 1122 de 2007. creo el Sistemo de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema General de Segundad Social en Salud como un conjunto: de normás, ogentes, y procesos orficulados entre sí, elicual estorá en cobezo de lo Superintendencia Nacionál de Salud de acuerdo con sús competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultades asignados al Instituto Nacional de Salud, INS, y al Instiluto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA,

Nacionál de Salud de acuerdo con sús competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultades asignados al Instituto Nacional de Salud, INS, y al Instiluto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, Dentro del proceso nomallvo, se ha pasado. de Un proceso de descentralización iemiotial definido por la Ley 10:de 1990, la Ley: 60 de:1993 y la Ley:100 de 1993, aun proceso