SUPERSALUD - Resolución 2630 de 2012

REPÚBLICA DE COLOMBIA los 'numeroles 1.4, y 5 del artículo 37, los Herales a, b. e. d, y t del arfítulo 39, el literal a del 1 Y

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

RESOLUCIÓN NÚMERO 002630 DE 2012

Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA ENTIDAD PROMOTORA DE'SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO ASOCIACIÓN INDIGENA DEL.CCAUCA ALC. EPSI, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION: DE LA

CONFIANZA PÚBLICA.

LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD (E) En ejercicio de sus atribuciones legales y reglomentarios que le confieren el artículo 230 de Jo Ley.100 de 1723 Igualmente. el parágrafo:2" del articulo 233 de la Ley 100 de 1993, el capitulo XX del numeral 1 del artículo 113 “Instituciones de Salvamento y Protección de la Confianza Público” "Medidas Preventivas de la Toma de Posesión — Vigllancia Especial — del Decreto Lev 563. de 1993, el artículo 19 de la Ley 510 de. 1999, el nurneral 5 del artículo 42, el inciso] del artículo 48 de la Ley 715 de 2001, los articulos 35; arfículo 40 de la Ley 1122 de 2011, los artículos 5 y 6 del Decreto 506 de 2005, los numerales B, 12,19,28, 29. y 34 del arlículo $, el numeral 9 del artículo 8 del Decreto, 1018 de 2007, al

Decreto 1560 de 2012, el numeral 1.3. del capítulo. 1 del Título. ll y el numeral 3, capitulo, Segundo, Tihulo XI de la Circular Externo 047 de 2007 de la Superintendencia Nacional de Solud y el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso: Administrallvo, demás normas concordontes y complementarias y

CONSIDERANDO

1. CONSIDERACIONES (GENERALES Y COMPETENCIAS DE LA SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE SALUD 1,1. LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA: CARTA POLÍTICA El arfículo 48 de la Constitución Polfica dispone que lo seguñdad social es un servicio público. Esta: característica también es resoltada respecto de los servicios de atención en salud y soneamiento ambiental [or]. -49 ibídem) Aunque hay quienes propuanan' por la: elminación de Un concepto que consideran ambiguo como el de servicio público, y de paso el de servicio públicoRESOLUCIÓN NÚMERDO2630' pm Año 2012. HOJA No. 2 “Pormedio de la chal se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA. ESPECIAL ¡ALA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD: DEL REGIMEN SUBSIDIADO. ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA A:.CEPSI,, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA: CONFIANZA PÚBLICA. esencial!, nuestro ordenamiento utiliza estos locuciones prolificamente con miras ar destucar su importancia dentro de un Estado :social de derecho. En efecto, lo circunstancia de que un ordenamiento de esta trascendencia se ocupe del tema obedece ola identidad, ya: antigua, entra el Estado. y la prestación de servicios

destucar su importancia dentro de un Estado :social de derecho. En efecto, lo circunstancia de que un ordenamiento de esta trascendencia se ocupe del tema obedece ola identidad, ya: antigua, entra el Estado. y la prestación de servicios públicos. Nose puede perder de vista que con el inicio del siglo pasado, la visión del Estado, regulador sufrió Una paulatina transtormación. hacia el Estado interventor (v.g. Estado benefactor u hoy en día, estado social - liberal, etc)? y, en cuanto tal, le resultó legífime prestar ciertos semiciós, establecer normas de calidad. y cobertura, amparar a franlos de población desprovistas de los mismos. reglamentar los mercados que ellos generan; entra otros aspectos, Con el paso del tiempo. los servicios públicos paseron aser un atributo. del ciudadano, un exterio de identificación del mismo y un propósito global de lodos: los Estados para garahtizar 54 ascéso. En la década cel 70 ue común hallarlos acompañados de la expresión "necesidades básicos satisfechas". Los elementos: de generalidad, igualdad, continuidad, obligatoñedad, propios de este concepto, se predican de todos los habilantes de la Nación, Según la Corte Constilucional, el derecho a'la salud se ha definido: coma un derecho imenunciable. universal, inspirado: en los. principios constitucionales del Estado Social de Derecho, solidaidad y dignidad: humana, que persiguen: el cumplimiento material y efectivo de las. as constitucionales. En este sentido, la-seguridad social es un servicio pública: sujeto alo dpuesto en el artículo 365.de la Constitución que Jos define como inherentes a la finalidad social del Estado. Es

cumplimiento material y efectivo de las. as constitucionales. En este sentido, la-seguridad social es un servicio pública: sujeto alo dpuesto en el artículo 365.de la Constitución que Jos define como inherentes a la finalidad social del Estado. Es deber del Estado asegurar su prestación eficiente a los habitantes del temiorio nacional. El tema de la Segulidad Social ha sido tamado por el articulo 48 de la Constitución Política, que establece que, es un servicio público de carácter obligatofo que se prestará bajo: la dirección, coordinación y control 'del Estodo, en sujeción a los principios de eficiencia. universalidad y solidaridad. en los términos que establezca la ley. Así las cosas, se goranila a todos los habitantes del leritodo el derecho imentínciabie a la Seguíidad Social, El Estado, con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la cobertura de lo Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en la forma que determine la ley, La corresponde al Estado organizar. dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud alos habilantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, Universalidad y solidatidad. También establecer las políticas para la prestación «de servicios de salud por entidades privados. ejercer su vigllancia y control. Asimismo, establecer los competencias de la Nación, los entidudes ¡Este conceplo allende las recomendaciones de la Of :en meterle lobofal detal farma que no $ pelvierntá el derscho de huelga, cercenado pot lo que + denóminó como la 'plel de z0p0 de ese derecho déniro del conficio colectivo,

pelvierntá el derscho de huelga, cercenado pot lo que + denóminó como la 'plel de z0p0 de ese derecho déniro del conficio colectivo, 3 Cfr... Nelly CORREDOR y Ecigiar GontALez, Servit ¡le jericilicitos € En Esloi ECONOMÍA COLOMBIANA, No, 174; oclubire: de 1985. Sobre. al mistño lemas hontlies mn OA SERVICIOS PÚBLICOS E INTERVENCIÓN DEL ESTADO, PHUD, Bogolá 1990. No se puéde pasar por alto que la learía dal servicio público: estó en los pliegues mismos Gel Estado interventor. Cir... Fsmhándo Rojas y Jorge án Gontátez ECOMOMÍA [DE LOS: SERVICIOS PÚBLICOS, ea visión. ALERTA, Cinep,

Bogolá 1988, pág. 84:RESOLUCIÓN NÚMERO U 26.30 "DEL AÑO 2012. HOJA No. 3

Spot medio de la'dual se adópta' MEDIDA: CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL ALA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO ASOCIACIÓN INDIGENA DEL CAUCA A.[.C. EPSI. COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA, tlenioriales y los particulares y determinar los aportes a 54 cargo en los lérminas y condiciones señalados en la ley. los servicios de sálud se organizarán en forma descentralizada, por niveles. de atención y con participación de la comunidad. Toda persona tiene el deber de ¡procurar el cuidado Integral de su salud y la de su comunidad. En este sentido, la:

los servicios de sálud se organizarán en forma descentralizada, por niveles. de atención y con participación de la comunidad. Toda persona tiene el deber de ¡procurar el cuidado Integral de su salud y la de su comunidad. En este sentido, la: Ley 100 de 1993 creá el Sistema de Seguridad Social en Salud para garantizar la salud con énfosis en la: promoción y la prevención paro que todos los habitantes del país tengan útceso a los servicios de salud. 1.2. DELSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL A parlir de la expedición de la Ley 10. de 1990. con un claro enfoque de organización y desceniralización de la prestación de servicios de salud'en el sistema de solva, la ley 60: de 1993 y la definición explícitas de competencias en los:niveles tertitorñales, y finalmente la Ley 100 de 1993, que crea el Sistema General de Segutidad Social en Salud, la prestación de los servicios de salud se sustenta en ún esquema descentralizado, con la activa participación del sector privado. El nismo se basó en un sistema: de aseguramiento en: un ombiente de ¡competencia «regulada por el Estado, a fín de que los individuos reciban la alención en salud, de acuerdo con los criterios establecidos en el artículo 49 de la Constitución Política:de Colombia?, Las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001, 1122 y 1176:de 2007 y 1438 de 2011 mediante el réglmer de competencios, y los/ recursos, establece Una: nueva" organización administrativa y financiera de los servicios de salud en el país, otorga protagonismo y autonomía a los autoridades locales y regionales de salud, al tiempo que

el réglmer de competencios, y los/ recursos, establece Una: nueva" organización administrativa y financiera de los servicios de salud en el país, otorga protagonismo y autonomía a los autoridades locales y regionales de salud, al tiempo que establece lós porcentajes de inversión a estas Instánciós, para el desarollo de la atención a la población. La ley 100 de 1993 introdujo cambios en la forma de financiomiento de los prestadores públicos y privados de los servicios de solud. $e pasó de un sistema de tronsterencia de recursos a Uno de financiación por medio de la venta de «servicios. profundizando de esta manera, la competencia entre el sector público y el privado con el Estado:como regulador. El Estado Colombiana por intermedio. del Ministerio de Salud, hoy, de la Protección Sociol y en desarrollo de los arliculos:48 y 49 de la Constitución Política proves los: herramientas para la oferta y establece la seguridad socialen salud a la población del tenitorio nacional a través de la Ley 100:de 1993. El ssistema de salud existente, previo a lo vigencia de la. Ley 100 de 1993 se caracterizaba por la falta de universalidad. solidaridad. y eficacia en sus distintas acciones, reflejado básicamente la insuficiente cobertura de lo población para la 2 Lo atención de solud y, el soneamiento ambiental son servicios públicos o cargo del Estado, Se gorantizaa-todas los pesonas el occeso alos servicios de promoción, protección. y recuperación de la salad. Cormesponde-al-Estodo organizar, diógir. y reglomentar la prestación de servicios de salud a los habilontes y de saneamiento. ambiental conforme ados pinciplos de eficiencia, universalidad y

salad. Cormesponde-al-Estodo organizar, diógir. y reglomentar la prestación de servicios de salud a los habilontes y de saneamiento. ambiental conforme ados pinciplos de eficiencia, universalidad y soldadas. También. establecer las políticas para la prestación de servicios. de salud por entidades privados, y ejercer su vigloncia y contral. As mismo. establecer. las. competencios de la Nación, las entidades tentioriales y los porticularas. y determinar los aporles a. 5u corgo en los términos y condiciones señatodos en la ley. Los serviciós de salud se organizarán en, forma descentralizada, par niveles de atención y con ponicipación de la comunidad. La Ley señalará los términos en los cuales la atención ¡básica pera lodos los habitantes será gratuita y obligatorña. Toda persona llene el deber de procurar el culdado integral de la salud y lo de su comunidad.” Articulo 49 de la Constitución.RESOLUCIÓN NÚMEROU UZ 630 DEL AÑO 2012. HOJA No, 4 Por medio de la cual se odopta MEDIDA (CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL ALA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN. SUBSIDIADO ASOCIACION INDIGENA: DEL tp ALLE. EPS. COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO. Y PROTECCION DE LA: CONFIANZA BLICA. atención de su salud, el centralismo y tgidez para la prestación de sus servicios. la escasa capacidad resolutiva de los servicios, y la: inexistencia del trabajo intersectorial, ente altos factores, que llevarof a' que al sistema en salud fuera profundamente inefectivo: De esta manera, la Constitución Poltica de 1991 establece en su contenido el

escasa capacidad resolutiva de los servicios, y la: inexistencia del trabajo intersectorial, ente altos factores, que llevarof a' que al sistema en salud fuera profundamente inefectivo: De esta manera, la Constitución Poltica de 1991 establece en su contenido el «derecho a la salud y la Seguridad Social en Salud como derecho irrenunciable de los Colombianos y como servicios públicos obligatorios, garantizando para elo a todas las personas las servicios de promoción. protección y recuperación de su salud, ¡con una organización descentralizada de los servicios. dada por los diferentes Ae es ave con la pañepación de los agentes públicos y La Carta Constitucional de 1991, en el artículo 48: consagra la creación del Sistema de Seguridad Social Integral. concediéndole la Dirección. Coordinación y Control a cargo del Estado Colombiano. Gon las Leyes 100.de 1993,.715 de 2001, 1122 y 1176 de 2007. y 1438 de 2011.5e desarrolla el Sistema de Seguiidad Social Integral, entendido como la totalidad de instifuciónes. normas y procedimientos, de que dispone la comunidad para gozat de una colidad de vida, mediante el cumplimiento de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para prosorcionar la cobertura integral de los riesgos. especialmente las que afectan la:salud y la Capacidad económica, de los. habitantes del tenitaño: nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de lá comunidad. Pará estos efectos. se considera al sistarna' como un conjunto arméánico. de entidades públicas.y privedas, nónmeas y procedimientos, conformado por los regimenes establecidos por el legislador.

integración de lá comunidad. Pará estos efectos. se considera al sistarna' como un conjunto arméánico. de entidades públicas.y privedas, nónmeas y procedimientos, conformado por los regimenes establecidos por el legislador. En términos de los artículos 48 y 49 dela Constitución Política y conforme al articulo. 2 del Decreto 806 de 1998; el Estado garantiza sl acceso a los servicios de salid y regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los añliados como seívicio público esencial, con. el propósito de manfener o recuperar su solud y evitar el menoscabo de su copacidad económica denvado de incapacidad temporal por enfermedad general y matemidad. En este sentido, y como lo reconoce la Sentencia 1-760 de 2008 de la Corte Constitucional: “4. Ló. £l Sistema General. de Seguridad Social en Salud, en. su conjunto, es un semvicio: público esencial Es además un "servicio público obligatoria, cuya dirección, coordinación y contral están a cargo del Estado" (ar. 4?, Ley 100 de 1993). El Sistema General de Seguridad Social en Salud: se basa 'en los principios de: universalidad, equidad, obligatoriedad protección integral. libre escogencia. aulenomía de llas instituciones, descentralización administrativa, subsidiariedad, complementafedad participación secial, participación ciudadana, concertación colidad e integración funcional. La Ley de Seguridad Social. que refarma el Sistema dé Salud en Colombia, tiene entre otros propósilos resolver problemos.de inequidad en el acceso a los servicios y mejorar lá calidad en la prestación de los mismos; enfrentar la desarticulación entre las diferentes insfiluciónes (inadecuada coordinación y complementañedad)

entre otros propósilos resolver problemos.de inequidad en el acceso a los servicios y mejorar lá calidad en la prestación de los mismos; enfrentar la desarticulación entre las diferentes insfiluciónes (inadecuada coordinación y complementañedad) y la debilidad dela estructura institucional y administrativa.RESOLUCIÓN NÚMERO ZOO ne AÑO 2012, HOJA No, 5 "Por medio de lla cual $8 adopta. MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA. ESPECIAL AULA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN: SUBSIDIADO ASOCIACION ¡INDIGENA DEL CAUCA-A.C. EPS, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA

PÚBLICA.

Ampliar la cobertura de atención en salud a los grupos de población mós necesitados requiere de esfuerzos encaminados a modificar los múltiples factores: que han. incidido históricamente ¡en su resección: entre elos sobresalen lus dificultades de acceso geográfico: cultural y económico: aquellas propias del desarrollo: del sistema de salud en el pais, la inequidad en. la distibución de recursos entre las reglones y la intermediación entre aseguradores y los operadores primarios del servicio de salud. La atención en salud se constituye en un servicio básico que contribuye 'al mejoramierito de la colldad de vida acorde a la: dignidad humana al punto que se le ha otorgado el rango de derecho fundamental. Al'Estado le corresponde garantizar este conjunto de beneficios en forma directa a 4 Iravés de terceros con el obielo de proteger de manera efectiva el derecho a la salva. Estos se: cgrupan en cinco tipos de planes diferentes a los cuales se accede

fundamental. Al'Estado le corresponde garantizar este conjunto de beneficios en forma directa a 4 Iravés de terceros con el obielo de proteger de manera efectiva el derecho a la salva. Estos se: cgrupan en cinco tipos de planes diferentes a los cuales se accede «dependiendo de la forma.de participación en el Sistemo. Dicha participación se efecióa en calidad de afilado cotizante, como afillado' beneficiario, como oñlicdo subsidiado, .o como. pobre. no asegúradóh o como pobre en actividades no cublertas por subsidios ala demanda. Debe tenerse en cuento. que de acuerdo con lo definido por el literal 'b]. del «orfículo: 156 dela Ley 100 de 1993, todos los hablantes en Colombia deberán estar afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, previo el pago de la cotización reglamentaria. o.a través del subsidio que se financiará: con recursos fiscales, de solidalidad y los ingresos propios de los entes leritorales, ¡La Ley 100 de 1993 en su artículo 157 y el artículo 25 del Decreto 806 de 1998, establece entonces; los tipos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social en Salve, manilestando que a parfir de la sanción de la Ley 100 de 1993, todo colombiano participará en el servicio esencial de salud que permite el Sistema 'General de Seguridad Social 'en Salud unos la harán en su condición deafiliados al régimen contributivo o subsidiado y otros lo harán en, forma temporal como participantes vinculados hoy población pobre no. osegurada. E Estado Colombiano a través del Ministerio de Salud, hoy de la Protección Social y en desarollo de Jos articulos 48. y 49 de la Constitución Política provee las

participantes vinculados hoy población pobre no. osegurada. E Estado Colombiano a través del Ministerio de Salud, hoy de la Protección Social y en desarollo de Jos articulos 48. y 49 de la Constitución Política provee las herramientas pará la ofertas y establece seguridad social en salud a la población del teritorio nacional a través. de lo Ley 100 de 1:993. Bajo su división en dos regimenes: sl "Contributivo y el Subsidiado" Transtormando: el esquema tradicional en salud y generando como resullado: el subsidio 4 la demanda y la transformación del Subsidio de la oferta. que beneficiará a la población pobre y vulnerable clasificada en los Iistados censales y a la población pobre y vulnerable: identificada en los niveles Uno (1), Dos. (2) y Tres [9). de la Encuesta del Sisbén de cada municipio. A Sistema General de Seguridad Social en Salvd se constituye en el nuevo paso de »organización en salud en el teritorio nacional bajo la consigna del aseguramiento, la afiliación y 19 aterición de la población del territorio nacional 'en cumplimiento, de los principios de solidaridad, universalidad. eficiencia y equidad en la prestación de servicios de salud, el cual debe bindare con oportunidad, calidad y accesibilidad y cubrimiento en el terriloño nacional a través de: => El Régimen Conthibutivo, creado para la'añfiiación y aseguramiento en solud de la población con capacidad de pago para pagar su salud,RESOLUCIÓN NÚMERO) 12630 DEL AÑO 2012. HOJA No. 6 “Por medio de la cual se adopla MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA

de la población con capacidad de pago para pagar su salud,RESOLUCIÓN NÚMERO) 12630 DEL AÑO 2012. HOJA No. 6 “Por medio de la cual se adopla MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AJ.C. EPS! COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION: DE LA CONFIANZA PÚBLICA, => El Régimen Subsidiado organizado para la afiliación y aseguramiento de la población pobre y vulnerable sin.copocidad de pago pora pogarsu salud, = la atención de la población pobre ño asegurada. establecida pora atender a la población pobre y vulnerable sin capacidad de pago pora pagar su salud ño ¡añliada por ningún sistema de salud El sistema crea la operación y gestión del proceso de aseguramiento y la prestación directá de servicios en los denominados. Prestadores de Servicios. de Salud: Adicionalmente, creo dos instrumentos que. delerminan la canasta «de servicios. a asegurar. y su costo promedio por persona año, el Plan Obligatorio de Salud y ta Unidad de Pago por Capitación. Lo novedoso del Sistema consiste en la división y especialización de las funciones de dirección y control. afiliación. gestión y aseguramiento y prestación directa de servicios: en entidades independientes con autonomía administrativa y financiera que independiente de su naturaleza pública o privada realizan sus lunciones con criterios de eficiencia empresarial, calidad de los servicios, integración funcional y rentabilidad econórnica, El 56555 aseguro internamente: su equilibrio: contraponiendo: lla. racionalidad

criterios de eficiencia empresarial, calidad de los servicios, integración funcional y rentabilidad econórnica, El 56555 aseguro internamente: su equilibrio: contraponiendo: lla. racionalidad económica de los aseguradores conila de los prestadores directos U operadores primarios de los servicios de salud, en el sertido de aye los primeros oblienen su rentabilidad: en relación inversa con el número de casos atendidos; vale decir.en el espitu de la Ley en el número de casos prevenidos y los segundos, los prestadores obtienen su rentabilidad a medida:que crecen los casos atendidos. Conforme lo consagrado en la Ley 100 de 1993, sobre la organización del Sistema General de Seguridad Social .en Salud, éste se compone de oseguradoras, administradoras y prestaciores de servicios de salva. La Ley 100 de-1993 delimita la estructura y el funcionamiento del sistema general de segufidad secial en salud, al cual le otorga como. propósito: fundamental garantizar el acceso universal a los servicios de salud, all tiempo que le: establece un diseño institucional que asigna al Estado las-labores propias.de la regulación e introduce nuevos mecanismos de financiamiento y provisión de servicios. Es csi como. la estructura del sistema queda definida: en ocho. núcleos funcionales interdependientes: La Dirección y. Rectoría, en cabeza del Gobierno Nacional, el Ministerio de: Salva y Protección Social y la Comisión de Regulación en salud CRES, quienes diclon los reglas básicos pura garantizar jo operación del sistema; El Financiamiento a través de: El Fondo de Solidaridad y Garantía +Fosyas que reúne los tecursos provenientes de las contribuciones y algunos recursos

diclon los reglas básicos pura garantizar jo operación del sistema; El Financiamiento a través de: El Fondo de Solidaridad y Garantía +Fosyas que reúne los tecursos provenientes de las contribuciones y algunos recursos fiscales; y de los Fondos Locales, Distritales y Departamentales de Salud que: reúnen los recursos provenisrites de los transterancias tenitorales, recursos del orden nacionál y recursos de cofinanciación y los recuros del orden tenitorial: Cubren la: prima det seguro y. otros gastos de solud pora la población afilada; II El Aseguramiento en salud, que opera en un mercado de compelencia regulada a través de los Enfidades Prormioteras de salud = EPS -, Enfidades Promotoras de Salvd del Régimen Subsidiado, los Regímenes Especiales o peRESOLUCIÓN NÚMERO) 96 3) DELAÑO 2012. HOJA No. Z Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A: LA:

ENTIDAD: PROMOTORA DE SALUD: DEL REGIMEN SUBSIDIADO ASOCIACION INDIGENA DEL

CAUCA'AJ.C. EPS, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA'CONFIANZA

PÚBLICA.

Excepcionales en Salud, Los Entidades que Ofrecen Planes Adicionales de Sala. (W.La: Administración de la Salud, orgonizada a tovés de los Direcciones Tetitoriales de Salud, en furición de lá garantía en la atención de los servicios de salud.

V. La Prestación de Servicios de Salud, mediante los Prestadores de Serviciós de

Salud.-P35. Villa Inspección, Vigilancia y Control. en cabeza de la Superintendencia

de salud.

V. La Prestación de Servicios de Salud, mediante los Prestadores de Serviciós de

Salud.-P35. Villa Inspección, Vigilancia y Control. en cabeza de la Superintendencia Mocional de Salva, el Instituto Nacional de Salvd INS e instituto Nocional de viallancia de medicamentos y alimentos INVIMA.

YIL La: Jurisdicción: de la Salud, esto: es, los jueces de la salud, en cabeza de la

Superintendencia Nacional de Sala.

VII La: Conciliación extrajudicial en Salud, que podrá ser adelantada ante la Superintendencia Nacional de Salud, El sistema estructura dos modolldades de afiliación a la seguridad social en: salud; el régimen confiibutlivo y el régimen subsidiodo y creo, un sistema. de financiamiento, nacional organizado alrededor del Fondo de Solidaidad y «goraentía y de los Fondos Teritofiales de Salud, Un sistema de operación y gestión del proceso de aseguramiento y preslación de servicios denominado, Entidades Promotoras de Salud y un sistema de prestación directa de semicios denominado: Prestadores de Serviciós de Salud. :Asf mismo, crea dos instrumentos que determinan la canasta de servicios a asegurar y su costo promedio por persona año. El Plan Obligatorio de Salud y la Unidad de Pago por Capitación.

El propósito fundamental «el sistema, el aseguramiento constituye la: principal herramienta, de deceso universal de la población «a Jos servicios de salud, delegando en los EPS la administración del iésgo de salud de los afiliados: la EPS hace el popel de arficulador entre la población: y. los prestadores, y entre el financiamiento y la prestación, ya que es el condicio de canalización de los

delegando en los EPS la administración del iésgo de salud de los afiliados: la EPS hace el popel de arficulador entre la población: y. los prestadores, y entre el financiamiento y la prestación, ya que es el condicio de canalización de los recursos hacia la:órbita de la prestación de servicios de salud. Este diseño institucional plantea Un sistema de salud que separa el aseguramiento ¡de la prestación de servicios, con medidas de regulación pora que cada función se realice en condiciones de compelehcio y pora que el flujo de recursos desde él aseguramiento hacia la piestación se canálice mediante mecanismos de negociación. ¡La Ley 100.de 1993 estableció la libertad de elección por parte de los Usuarios o: afilados: del seguro, quienes pueden decidir a qué EPS se afillan y cambiar de asegurador en los términos previstos en la norma; además, lambién tienen la facultad para elegir, entre las opciones que el asegurador le presente, el prestador deservicios al cual quiere acudir al momento de hacer uso del seguro: 12.1 4NGRESO AL SISTEMA GENERALDE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 5GSSS ni entonces dos tipos de aliados al Sisterna General de Seguridad Sacial en SaRESOLUCIÓN NÚMERNO26G 30 pELAÑO 2012. HOJA No. 8 "Por medió de la cual se adopta: MEDIDA CAUTELAR DE. VIGILANCIA: ESPECIAL'A LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO ASOCIACION INDIGENA: DEL CAUCA AC. EPSI, COMO INSITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DÉ LA CONFIANZA PÚBLICA.

> Los afiliados al Sistema. mediante el Régimen Contributivo. Son las personas vinculadas a través de coritratos de trabajo, los pensienados, Jos servidores públicos; los jubilados, los asociados a Cooperativas de Trabajo Asociado, y los trabajadores independientes informales y formales [estos últimos llamados contratistas). > Los.oñllados al Sistema mediante el Régimen Subsidiado. Son las personas sin capacidad de pago. para «cubrir, el monto total de la cotización. Será subsidiada en el Sistema General de Seguridod Social en Salud la población más pobre y Vulnerable del poís en las áreos rutales y ubanas del país. Y uno transitorledad en el sistema, = La prestación de los servicios de solva'o la población pobre no asegurada

2. SISTEMA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL La Ley 1122 de 2007, crea el Sistema de Inspección, Viellancia y Contral del Sistemo General de Seguridad Social en Salud come un conjunto: de normas, agentes, y procesos articulados entre sí el cual estorá len cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultades osianados al Instiluto: Nacional de Salte, INS, y al Instituto Nacional de Vigllahcia de Medicamentos y

Alimentos, INVIMA. Dentro del proceso normativo, se ha pasado de un proceso de descentralización herritoriol definido por la Ley 10 de 1990, la Ley:60 de 1993 y la Ley 100'de 1993, a: un proceso de departamentalización de la Sálud con Léy 715 de 2001y por último cof Ley 1122 de 2007 y la Ley. 1438 de 2011, a un proceso de Nacionalización —

proceso de departamentalización de la Sálud con Léy 715 de 2001y por último cof Ley 1122 de 2007 y la Ley. 1438 de 2011, a un proceso de Nacionalización — Ceniralización de la salud de vigilancia 'y control del 56555 en cabeza de la Superintendencia Nacional de Solud - SNS. 2.1, INSPECCIÓNS Es el conjunto de actividades y occiones encaminadas al seguimiento, monitoreo y evaluación del Sistema General de Seguridad Social en Salud y que sirven para: solicitar, confimor y analizar de manera puntual la información que se requiera sobre la situación de los servicios de salud y sus recursos, sobre la situación juridica. finansiero, técnica-científica, administrativa y ¡económica de: les entid