SUPERSALUD - Resolución 2631 de 2012

REPUBLICA DE COLOMBIA Y SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD | o RESOLUCIÓN nómeRO 203 be 2012 . 214 A60. ¿OZ Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA: ESPECIAL 4 LA CAJA DE COMPENSACIÓN: FAMILIAR COMPENSAR EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, consistente en la presentación y cumplimiento: de un Plan, de ¡Acción por parte de LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL

REGIMEN CONIRIBUTIVO,, COMO. INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA

CONFIANZA PÚBLICA.

LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD (E) En ejercicio desus affíbuciones legales y reglamentarias que le confieren el arlículo 230 de la ley 100 de 1993 Igualmente, el parágrafo 2 del artículo 233 de la Ley 100 de 1993, el ¡capitulo XX del numeral 1 del artículo 113 "Instituciones de Salvamento y Protección de la Confianza Pública” "Medidas Preventivas de la Toma de Posesión — Vigilancia ¡Especial — del Decreto Ley 663 de 1993, el articulo 19 de la Ley 510 de 1999, el numeral 5 del artículo 42, el inciso 1 del arfículo:48 de la Ley 715 de 2001, los artículos 35,

los humerales |, 4, y 5 del orfículo 37, los Merales a, b, e, dl, y f del'orfículo 39, el Meral o del artículo 40 de la Ley 1122 de 2011, los artículos 5 y 4 del Decreto 504 de 2005, los numerales 8. 12, 13,28, 29, y 34 del ariículo 6. el numeral 9: del orliculo B del Decreto 1018 de 2007. el Decreto 1540 de 2012. el numeral 1.3..del capítulo | del Título ll y el mumesal 3, capitulo Segundo, Título XI de la Circular Externa 047 de 2007 de la Superintendencia Necional de Salud y el Código de Procedimiento Administrativo y de: lo Contencioso Administrativo, demás normas concordantes y complementarias y

CONSIDERANDO

1. CONSIDERACIONES GENERALES Y COMPETENCIAS DE LA SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE SALUD TALA SEGURIDAD SOCIAL EN'LA CARTA POLÍTICA El artículo 48 de la Constitución Política dispone que la seguridad social es un servicio público. Esta característica también es resalfada respecto de los servicios de atención: en salud y sonsamiento ambiental (art. 42 ibídem) Aunque hay quienes propuanan por la eliminación de un concepto que consideran ambiguo como:el de servicio público, y de paso. el de servicio público esencial!, nuestro ordenamiento utiliza estas locuciones prollficamenie con miras a destacar su ¡importancia dentro de un Estado social de derecho. En efecto, la circunstancia de 'que un ordenamiento de esto toscendencia se ocupe del tema obedece a la identidad, yá antigua, entre el Estado y la prestación de servicios públicos. No se E RU E a LN O rival

'que un ordenamiento de esto toscendencia se ocupe del tema obedece a la identidad, yá antigua, entre el Estado y la prestación de servicios públicos. No se E RU E a LN O rival peniérta el derecho de huelga. cercenado por lo que se denominó: como lo piel de 2apu de ese derecho dentro del conficio colecilvo.RESOLUCIÓN NÚMERO (159 8 3 $ DEL AÑO2012. HOJA No, 2 Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR: DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO INSIMUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA. puede perder de vista que con el Ínicio del siglo posado, la: visión del Estado regulador sufrió Una paulatina transformación hacdia:el Estado interventor [v.a. Estado benefactor u hoy en día, estado social - liberal, etc)? y, encuanto tal, le resultó legítimo prestar ciertos servicios, establecer normas de calidad y coberlura. omparar a franjas de población desprovistas de los mismos, reglamentar los mercados due elos generan. entre otros aspectos. Con el paso del liempo, los servicios públicos pasaron a ser un afríbulo del ciudadano, un criterio de identificación del mismo y un propósito global de todos los Estados para garantizar su acceso. En la décodo del 70 fue común hallárlos acompañados de la expresión "necesidades básicas satistechas". Los elementos de , igualdad, continuidad, obligatoriedad, propios de este concepto, se perio de. todos los habitantes de lá Nación.

acompañados de la expresión "necesidades básicas satistechas". Los elementos de , igualdad, continuidad, obligatoriedad, propios de este concepto, se perio de. todos los habitantes de lá Nación. Según la Corte Constitucional, el derecho a la salvd se ha definido como. un derecho Iimrenunciáble, Universal, ¡inspirado en los principlos constitucionales del Estado. Sacial de Derecho, solidaridad y dignidad humana, que persiguen el cumplimiento material y efectivo de las garantias constitocionales. En este sentido, la seguridad social es Un servicio. pública, sujeto a lo dispuesto en el artículo 365 de la Constitución que los define como inherentes a la finalidad social del Estado. Es deber del Estado osegurar su prestación eficiente a los habitantes del territorio naciohal.. El tema de la Segundod Social he sido tomado porel artículo 48 de la Constitución Polífica.. que establece que, es Un servicio público de corácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación: y control del Estado, en sujeción a los 'principlos de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la lay. Asi las cosas, se. gorentiza a todos los habitantes del territorio el derecho irrenunciable Ya la Seguridad Sociól. El Estado, con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en la forma que détermine la ley. Le corresponde al Estado organizar, diñglr y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme «a los: prinelplos ae eficiencia: univetsaldad y solidaridad. También establecer las polflicas para la

Le corresponde al Estado organizar, diñglr y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme «a los: prinelplos ae eficiencia: univetsaldad y solidaridad. También establecer las polflicas para la orestación de servicios de salud por entidades privadas, ejercer su vialencia y control. Así mismo, estoblecer las competencias de la Nación, las entidades temtorieles y los particulares y determinar Jos aportes 4 su cargo en los términos y condiciones señalados ena ley. 2,Cfr.., Nelly Congepor y Edgar Gontátez, Servi blico: iciiaros ea " ECONOMÍA COLOMBIANA, No. 174, uba da 198s. Ss alieno lama francisco d. OCHOA. SERVICIOS PÚBLICOS E'INTERVENCIÓN DEL ESTADO. PNUD, Bogotá: 1990. No se puede posar por allo: que lo teoría del servicio público está en los pliegues mismos del Estado interventor. Cfr. Femando.

Rojas y Jorge Iván GanzAie, ECONOMÍA, DELOS SERVICIOS PÚBLICOS, UNA VISIÓN ALIERNANVA, Cinep,

Bogolá 1988, págs. 84.RESOLUCIÓN NÚMEROO. 0263 p DELAÑO 2012. HOJA No. 3

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SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA,

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PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO: INSTITUTO: DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA, Los servicios de, sulla se organizarán en forma descentralzada. por niveles de atención y con participación de la comunidad. Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad. En este sentida, la Ley 100 de 1993 creó el Sistema de Seguridad Social en Salud para. garantizar la. salud con énfasis en la promoción y la prevención paro que todos los hablantes del país tengún occeso a los servicios de salud, 1,2. DELSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL A parfir.de la expedición de lo Ley 10 de 1990, con un claro enfoque de organización Y descentrolización de la prestación de servicios de soluvd en el sistema de sólvd, la Ley. 60 de 1993 y la definición explícitas de competencias en los niveles territoriales, y finalmente la Ley 100 de 1993, que crea;al Sistema General de Seguridad Social en | Sallid, le prestación de los semvicios de salud sé sustenta en un esquema descentralizado. con la activa participación del sector privado. El mismo'se basó en 'UR sistema de aseguramiento. en Un ambiente de competencia regulada. par el Estada, a fin de que los individuos reciban la atención en salud, de acuerda con los ¡citeños establecidos en el artículo 49 de la Constitución Política de Colombia”. Las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001, 1122 “y 1176 de 2007 y 1438 de 2011 mediante:el

¡citeños establecidos en el artículo 49 de la Constitución Política de Colombia”. Las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001, 1122 “y 1176 de 2007 y 1438 de 2011 mediante:el régimen. de competencias, y los recursos, establece una mueva organización ¡administrativa y financiera de los servicios.de salud en el país. otorga protagonismo y | sautonomía a las autoridades locales y regionales de sold, al Hemipo: que establece los porcentajes de inversión a estas instancias, para el desarrollo de la atención a la población. La Ley 100 de 1993 introdujo cambios len la forma de financiamiento. de los prestadores públicos y privados de los servicios de salud. Se pasó de un sistema de transterencia de recursos a uno de financiación por medio de la venta de servicios, profundizando de esta manera. la competencia entre el sector público y el privado 'con el Estado como regulador, El Estado Colombiano: por intermedio del Ministerio de Salud. hoy; de la Protección Social y en desarrollo de los artículos 48 y 49 de la Constitución Palílica provee las herramientos para la oferta y establece la seguridad social en salud a la población del territorio nacional a través de la Ley 100 de 1993, El sistema de salud existente. previo. a la vigencia de la Ley 100 de 1993 se coroacterizaba por la falla: de universalidad. solidaridad y eficacia en sus distintas acciones, reflejada básicamente la Insuficiente cobertura de la población para la atención de su salud, el centralismo y Hgldez pora la prestación de. sus servicios, la escosa capacidad resolutiva de los servicios, y la Inexstencia del trabajo 3 “La olención de salud y al soneamiento ambienlal son servicios públicos 4 cargo del Estado; Se

atención de su salud, el centralismo y Hgldez pora la prestación de. sus servicios, la escosa capacidad resolutiva de los servicios, y la Inexstencia del trabajo 3 “La olención de salud y al soneamiento ambienlal son servicios públicos 4 cargo del Estado; Se gorontiza al lodos los personas el occóro a los senicios de promoción, prolección. y recuperación de la salud. Gomesponde al Estado organizar, dirigir, y reglomentor lo prestación de servicios de solvd a ls. habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los pánoiplos de eficiencia, ¡Universalidad y solidaridad: Tombión, establecer las polílicas:para la prestación de servicios de salud por enfidades | privados, y .ejercer-su vigloncia y control. Asi mismo. establecer las competencios de la Mación, las entidades femtoales y los particulares. y determinar los.aportes a su:corgo-en los términos y condiciones señalados en la Ley. Los servicios de salud se organizarán en formo descentralizada, por niveles de otención y con participación de ja comunidad. La Ley señalará los términos en los cuales lo atención básica pora todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda persona llene al. deber de procuror.el culdado integral de la salud y la de su. comunidad. "Artículo 49 de la Constitución.

véRESOLUCIÓN NÚmERNOI6S1 DEL AÑO:2012. HOJA No. 4

For medio de la'cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA: ESPECIAL A!LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD

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PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO INSTITUTO: ¡DE SALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA. intersectorial, entre otros factores, que llevaron: a que el sistema en salud fuera protundamente inefectivo: De esta manera, la' Constitución Polílica de 1991 establece en su. contenido el derecho a la salud y la Seguridad Social en Salud como derecho Irrenuncioble de los Colombianos y como servicios públicos obligatorios, garantizando para ello a todas las personas los serviciós de promoción, profección y recuperación de su solud, con | lUha organización descentralizada de los servicios. dada por los diferentes niveles de 'atención, con la parficipación de los agentes públicas y privados y “con la plena La "Cara Consillucional de 1991, en el aríículo 48 corisagra la creación del Sistema de Seguridad Social Integral, concediéndole la Dirección, Coordinación y Gontral a ¡cargo del Estodo Colombiano; Gon las Leyes 100 de 1993. 715 de 2001, 1122 y 1176 de 2007. y 1438 de 2011 se ¡desarrolla el Sistema de Seguridad Social! Integral, entendido como: la totolidad de instituciones. hormas y procedimientos, de que dispone la comunidad para pozor de una calidad de vida, mediante el cumplimiento de los planes y programas que: el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de los riésgos, especialmente las que afectan la salud y lá. capacidad económica, de los hobitantes del tertorio nacional, con: el fin de lograr el bienestar individual y la

Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de los riésgos, especialmente las que afectan la salud y lá. capacidad económica, de los hobitantes del tertorio nacional, con: el fin de lograr el bienestar individual y la integración della comunidad. Para estos efectos, se considera al sistema como Un «conjunto armónico de entidades públicas y privadas. normos y. procedimientos, conformado por los regimenes establecidos por el legislador. En términos de los artículos 48 y 49 de la Constitución Política y conforme al orfículo 2 del Decreló B06 de 1998, el Estado gurantiza el deceso a los serviciós de salud y regula. el conjunto. de beneficios a que tienen derecho: los afilados como servicio público esencial, con el propósito de mantener o recuperar su salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de Incapacidad temporal por enfermedad general y matemidad,. ln este sentido, y como. lo reconoce la. Sentencia 1760: de 2008 de la Corte Constilucional: “4.1.6, El Sistema: General de Seguridad Social en Salud, en su conjunto, es un servicio público esencial, Es además Un "servicio público obligatorio, cuya dirección. coordinación y control están a corgo del Estado" |ar!. 4%. Ley 100 de: 1993). 'El Sistema General de Seguridad Social en Salud .se basa en los principios de universalidad, equidad, obligatoiedod protección integral, bre escogencia, autonomía de las instituciones, descentralización administrativa, subsidiariedad, complementañedad participación sacial, participación ciudadana, concertación cólidad e integración funcional. Lo Ley de Seguridad Social, que reforma el Sistema de Salud en Colombia, fiene entre:

autonomía de las instituciones, descentralización administrativa, subsidiariedad, complementañedad participación sacial, participación ciudadana, concertación cólidad e integración funcional. Lo Ley de Seguridad Social, que reforma el Sistema de Salud en Colombia, fiene entre: otros propásitos tesolver problemas de inequidad en el a0eceso a los semicios y mejorar la; calidad en la prestación de los mismos: enfrentar la desarticulación entre los diferentes instituciones [(madecuada coordinación y complementañedod) y la debilidad de la estructura institucional y administrativa. Ampliar la. cobertura. de atención en salud a los grupos de población más necesitados requiere de esfuerzos encominados a modificar los múltiples factores que han incidido históricamente en su restricción; entre ellos sobresalen las dificullades deRESOLUCIÓN NÚMERO 02631 DEL AÑO 2012, HOJA No. 5 Por medio. de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A'LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO INSTTUTO. DE SALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONHANZA PUBLICA. acceso geogrático, cultural y económico; aquellas propias del desarrollo del sistema de salud an el país, la inequidad en la distribución de recursos entre las regiones y la intermediación entre aseguradores y los operadores primarios del servicio de salia; La atención en salud se constituye en un servicio básico que contribuye al mejoramiento. de la calidad de vida acorde a la dignidad humana. al punto que se le ha otorgado el rango de derecho fundamental. 'Al Estado! le coresponde garantizar este conjunto de beneficios en forma directa oa

de la calidad de vida acorde a la dignidad humana. al punto que se le ha otorgado el rango de derecho fundamental. 'Al Estado! le coresponde garantizar este conjunto de beneficios en forma directa oa Iravés de lerceros'con el objeto: de proteger de: manera efectiva el derecho a la salud, Estos se agrupan en cinco tipos de planes diferentes a los cuales se accede dependiendo de la forma departicipación en el Sisterno. Dicha. participación se 'efsciúo en colidad de afilado cotizante, como ofillado beneficiario, como afilado subsidiado, o. como pobre no asegurado o como pobre en actividades no cubiertas porsubsidios a la dernanda. Debe tenerse en cuenta, que de acuerdo con lo definido por el literal ¡b] del artículo 156 de la Ley 100 de 1993, todos los habitantes en Colombia deberán estar afiliados dl Sstéemá General de Seguridad Social en Salud, previo. el pago de lá cotización reglamentaria o a lrovés del subsidio que se financiará con recursos fiscales. de solidaridad y los ingresos propios de los entes territoriales: La Lay 100'de 1993 en su antiículo 157 y al artículo 25 del Decrato 804 de 1998, establece entonces, los lipos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, manifestando que á partir de la sanción de la Ley 100 de 1993, todo colombiano participará en el servicio esencial de salud que permite el Sístemo Ganaral de Seguridad Social en Salud unos lo harán en su condición de afilados al régimen contributivo o subsidiado y otros lo harán eñ forma temporal como. participantes vihculados hoy población pobre no asegurada. El Estado Colombiane a través del Ministerio de Salud, hoy de la Protección Social y

y otros lo harán eñ forma temporal como. participantes vihculados hoy población pobre no asegurada. El Estado Colombiane a través del Ministerio de Salud, hoy de la Protección Social y en desarollo de los arlículos 48 y: 49 de la Constitución Polífica: provee las: herramientas para la ofertas y establece seguridad socitl en salida la población del terítório nacional a través de la Ley 100 de 1.993. Bajo su división en dos regímenes el "Contribulivo: y el Subsidiado” Transtormando el esquema tradicional en salud y: generando como resultado el subsidio a la demanda y la transtormación del Subsidio de la oferta, que beneficiorá a la población pobre y vulnerable clasificada en los: istados censales y a la población pobre y vulnerable identificada en tos niveles Uno: (11, Das (2) y Tres (3) de la Encuesta del Sisbán de cada municipio. El Sistema General de Seguridad Social en Salud se constituye en el nuevo paso de organización en salud en el tenitoño nacional bajo la consigna del aseguramiento, la añliación. y la -atención de la población del territorio nacional en cumplimiento, de: los pineipios de solidaridad, universalidad, eficiencia y eguidad en la prestación de: servicios de salud, el cual debe brindarse con oportunidad, calidad y accesibilidad y cubrimiento en el territorio nacional a lrovwés de: => Fl Réglmen Contributivo, creado para la afiliación y aseguramiento en salud! de lo población con capacidad de pago para pagar su salud, => El Régimen Subsidiado organizado: para la afillación y aseguramiento de la población pobre y vulnerable sin capacidad de page pará pagar su salud,

de lo población con capacidad de pago para pagar su salud, => El Régimen Subsidiado organizado: para la afillación y aseguramiento de la población pobre y vulnerable sin capacidad de page pará pagar su salud, > — Laulención dela población pobre no asegurada, establecida para atender a: la: población pobre y vulnerable sin capacidad de pago para pagar su salud no affiada por ningún: sistema de saludRESOLUCIÓN NÚMERO 02651 DELAÑO 2012, HOJA No. 4

Por Meda: «de la cual se odopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR EPS /EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD

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SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA.

El sistema crea la operación y gestión del proceso de aseguramiento y la prestación directa de servicios en los denominados Prestadores de Servicios de Salud. Adicionalmente, crea dos instumentos que determinan la: canasta: de servicios a ¡asegurar y su costo promedio por persoña' año, el Plan Obligatorio de Salud yla Unidad de Pago por Capitación. Lo novedoso del Sistema consiste en la división y especióllzación de los funciones de dirección y control. afiliación. gestión y. aseguramiento y prestación directa de semvicios en entidades independientes con autonomia ariministrativa y Financiera que independiente de su naturaleza pública o privada realizan sus hunciones.con eriteños de eficiencia empresañol, calidad de los servicios, integración funcional y rentabilidad ecoriómico. "El ('SGS$$. asegura internamente su equilibrio contrapontendo la. racionalidad

de eficiencia empresañol, calidad de los servicios, integración funcional y rentabilidad ecoriómico. "El ('SGS$$. asegura internamente su equilibrio contrapontendo la. racionalidad económica de los aseguradores con la de los prestadores direcios u operadores primarios de los servicios de salud. en el sentido de que los primeros: obtienen su rentabilidad en relación inversa con el número de casos atendidos, vale decir en el espírilu de la Ley en el número de casos prevenidos y los segundos, los prestadores oblienen su rentabilidad a medida que crecen los: casos alendidos. Conforme lo consagrado en la Ley 100 de 1293, sobre la organización del Sistema General de Seguridad Social en Salud, éste se compone: de aseguradoras, «administradoras y prestadores de servicios de salud. La Ley 100 de 1993 delimita la estructura y el funcionamiento del sistema general de seguridad social én salud, al cual le otorga como propósito findamental garantizar el (eceso' universal a los servicios de salyd, al tiempo que le establece un diseño Insfitbciohal' que asigna al Estado las labores propias de Ja regulación e introduce nuevos mecanismos de financiamiento y provisión de servicios. Es asi camo la estructura del sitema queda definida en ocho núcleos funcionales interdependientes: Il. La Dirección y Rectotía, en cabeza del Goblermo Nacional, el Ministerio de Salud y Prolección Social y la Comisión de Regulación en salud ERES, quienes «dictan las reglas básicos para garantizar la operación del sistemo; ll. El Financiamiento a través de: El Fondo de Solidaridad y Garantia -Fosyga que reúne los recursos provenientes de los contribuciones y olgunos recursos

«dictan las reglas básicos para garantizar la operación del sistemo; ll. El Financiamiento a través de: El Fondo de Solidaridad y Garantia -Fosyga que reúne los recursos provenientes de los contribuciones y olgunos recursos fiscales-; y de los Fondos Locales. Distritales y Departamentales de Salud que reúnen los recursos provenientes de las transferencios:tenitorioles, recursos del orden nacional y recursos de cofinanciación y los recursos del orden territorial: CGubren la brima del seguro y otros gustos de salud para la población afilada: Il. El Aseguramiento en salud, que opera' en un mercado de competencia regulada a través de las Entidades Promotoras de salud - EPS -, Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, los Regímenes Especiales 'G 'EXxcepcionales en Salud, Las Entidades que Oftecen Planes Adicionales de

IV. Lo. Administración de la Solvd, organizada. o ¡través de los Direcciones Temtoriales de Salud, en función de la: garantía en la atención de los servicios desolvd.resoLUCIÓN núMERI O 2031 om año 2012. HOJA No. Z Por medio. de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD

PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO. COMO INSTITUTO. DE

SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA.

Y. La Prestación de Servicios de Salud, mediante los Prestadores de Servicios de Salud - PSS, WU La inspección. Vigilancia. y Control. en cobezá de la Superintendencia Nacional de Salva, el Institulo Nacional de Salud INS.e Instituto Nacional de

Salud - PSS, WU La inspección. Vigilancia. y Control. en cobezá de la Superintendencia Nacional de Salva, el Institulo Nacional de Salud INS.e Instituto Nacional de vigilancia de medicamentos y alimentos INVIMA. MIL — La Jurisdicción de la Salud, esto es, los jueces de la salvd, en cabeza de la Superintendencia Nocional de Salud; VII, La Concilación extrajudicial en Salud, que podrá ser adelantada ante la Supefintendencia Nácional de Salud; Elsisterna estructura: dos modalidades de afilación a Ja seguidad social en salia; el régimen contibulivo y el régimen subsidiado y crea un sistema de financiamiento; nacional organizado alrededor del Fondo: de Solidaridad y garantia y de los Fondos Teritofiales de: Salud, un sisteria de operación y gestión del proceso de aseguramiento y prestación de servicios denominado. Entidades Promotoras de Solud y un sistema de prestación directa de servicios denominado Prestadores de Servicios de Salud. Asímismo. crea dos insfrumentos que determinan la canasta de servicios. a asegurar y su costo promedio por persona año, El Plan Obligatorio de Salud y la Unidad de Pago por Capitación. El propósito fundamental del sistema, el aseguramiento: constituye la: pincipal herramienta de acceso universal de lá población a los servicios de salud, delegando en los EPS la administración del riesgo de salud. de los afiliacios; la EPS hace el papel de arficulador entre la población y los prestadores, y entre el financiamiento y la 'prestación, ya que es el conducto de canalización de los recursos hacia la órbita de la prestación de servicios de solud. Este diseño institucional plantea Un sistema de salud que separa el aseguramiento de

'prestación, ya que es el conducto de canalización de los recursos hacia la órbita de la prestación de servicios de solud. Este diseño institucional plantea Un sistema de salud que separa el aseguramiento de la prestación de servicios, con medidos de regulación para que cada función se redlice en condiciones de competencia y para que el flujo. de recunos desde el 'oseguramiento hacia la prestación se conolice mediante mecanismos de negociación: La. Lay 100 de 1993 estableció la libertad de elección por parte «de los usWarños o afliados del seguro, quienes pueden decidir a qué EPS se afillan y cambiar de asegurador en los términos previstos en la noma: además, fambién fenen la facultad para elegir, entre las opciones que el asegurador le presente, el prestador de servicios al cual quiere acudir al momento de hacer uso del seguro. 1.2.1, INGRESO AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD $G555 Existen entonces dos tipos de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salva: = Los afiliados al Sistema. mediante el Régimen Contributiva. Son las personas vinculadas a. través de contratos de trabajo. los pensionados. los servidores públicos, los jubilados, los asociados a Cooperalivas de Trabajo Asociado. y los Irobajadores independientes informales y formales [estos úllimos llamodos contratistas). => Los ofillocios al Sistema mediante el Régimen Subsidiido: San las personas sin cabúcidod de pago para cubrir el manto total de la cotización. Será:RESOLUCIÓN NÚMERO 00263 | DEL AÑO'2012. HOJA No. B

Por medio de la cual se odopla MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A' LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMPENSAR EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PUBLICA. subsidiada en el Sisterna General de Seguridad Social en Salud la: población más pobte y vulnerable del paí en los óteas murales y Urbanas del pals. Yuna trensitoriedad en el sistema, = La prestación de los. servicios de solud a la población pobre no asegurada

2. SISTEMA DEINSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL La: Ley 1122:de 2007, crea el Sistema de Inspección, Viallancia 'y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud como un conjunto de normas. agentes. y procesos articulados enfe sí. el cual estará en cabeza de la Superintendencia Naciónal de Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio: de las facultades asignadas al instituto Nacional de Salud, INS, y al Instituto Nacional de Vigllancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, Dentro del proceso normallvo, se ha pasado de un proceso de ¡descentralización territorial definido por Ja Ley 10 de 1990, la Ley 40 de 1793 y la Ley 100 de 1993, a un proceso de departamentalización de lo Salud con Ley 715 de 2001y por último con || Ley 1122 de 2007 y la Ley 1438 de 2011, a un proceso de Nacionalización — Centralización de la salud de Vigilancia y conitral del SGS5S en cabeza de la

Superintendencia Nacional de Salud - SNS.

21. INSPECCIÓNS

Centralización de la salud de Vigilancia y conitral del SGS5S en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud - SNS.

21. INSPECCIÓNS Es el conjunto de actividades y acciones encaminadas al seguimiento, monitoreo y evaluación del Sistema General de Segufidad Social en Salud y que sirven para solicitar, confirmar y analizar de manera puntual la información que se requiera sobre la situación de