SUPERSALUD - Resolución 2634 de 2012

REPUBLICA DE COLOMBIA

$ SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCIÓN NÚMERO 00263 4 (24 Mat ZO Por medio de la cual'se adopla MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA

¡CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI EPSS EN SU

PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO. COMO

INSTÍTUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA.

DE 2012 LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD (E) En ejercicio de sus alribuciones legales y reglamentarios que le confieren el artículo 230'de la Ley 100 de 1993 Igualmente, el parágrafo 2 del artículo 233 de la Ley 100 de 1993, el capitulo xXx del numeral 1 del artículo 113: "Instituciones de Salvamento y Protección de lo Confianza Pública" “Medidas Preventivús de la Toma de PosesiónMiallancia Especial - del Decreto Ley 463 de 1993, el artículo 17 de la Ley: 510 de 1999. el numeral 5 del arfículo. 42. el inciso. 1 del artículo 68 de la Ley 715:de 2001, los artículos 35, los numerales. 1. 4, y 5 del artículo 37, los ferales a, b, c. d, y F del artículo 39, el heral.a del artículo 40-de la Ley 1122 de 20]1,los artículos 5 y 6.del Decreto 506

de:2005, los numerales 8; 12, 13, 28,29, y 34 del articulo 6, el numeral 9 del articulo 8: del Decreto 1018 de 2007, el Decrelo 1560 de 2012, el numeral 1.3. del copiltilo | del Título ll y:el numeral'3, capitulo Segundo, Titulo XI de la Circular Extema.047 de 2007 de la Superintendencia Nacional de Salud y el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, demás normas ci y complementañas y

CONSIDERANDO

1. CONSIDERACIONES GENERALES Y COMPETENCIAS DE LA SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE SALUD 1.1. LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA CARTA POLÍTICA El artículo 48 de la Constitución: Política dispone que la seguridad 'social es un servicio público. Esta caracteristica también es resolloda respecto de los servicios de atención en salud y saneamiento ambiental (art. 49 Ibidern) Aunque hay quienes propugnan ¡por la eliminación «de un [concepto que considéron ambiguo como el de seivicio público, y de paso el de seivicio público esencial! nuestro ordenamiento utiliza estas locuciones prellficamente con miras a: destacar su importancia dentro de un Estado social de derecho: En efecto, la ciicunsitanció de que un ordenamiento de esto thoscendenció se ocupe del tema" obedece a la identidad. ya antigua. entre el Estado y la prestación de servicios públicos. No'se puede perder de vista que con el inicio del siglo pasado, la visión del Estodo regulador sufrió una paulatina transtormación hacia el Estado Este concepto allende las recomendaciones de la OÍ an materia laboral de fal Jarma que no 58

públicos. No'se puede perder de vista que con el inicio del siglo pasado, la visión del Estodo regulador sufrió una paulatina transtormación hacia el Estado Este concepto allende las recomendaciones de la OÍ an materia laboral de fal Jarma que no 58 pervierta el derecho de huelga, cercenodo por lo que se denominó como la ple! de zopa de 59 derecho dentro del conflicto colectivo.RESOLUCIÓN NÚMERO 0 Ú 2 631 DEL AÑO:2012. HOJA No: 2 Pár medio de la cual se odopla MEDIDA ¡CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL :A LA CAJA

DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI EPSS EN SU:

PROGRAMA. ¡DE ENTIDAD: PROMOTORA DE SALUD ¡DEL REGIMEN SUBSIDIADO.

COMO INSTITUTO DESALVAMENTO Y PROTECCION DELLA CONFIANZA PÚBLICA.

Interveritor [v.a: Estado benefactor u hoy en día, estado social - Iberal ele? y en cuanto tal, le resultó legítimo prestar ciertos servicios; establecer normas de calidad y-cobertura, amparar a franjas de población desprovistas de los mismos, reglamentar los mercados que ellos generan, entre olmos aspectos. Con el poso del tiempo. los servicios públicos pasaron a ser un atributo del ciudadano. Un erterio de identificación del mismo y un propásilo global de todos los Estados para garantizar:su acceso. En la década del 70 fue común hallarlos acompañados de la expresión "necesidades bésicas safistechos". Los elementos. «de generalidad, igueldad, continuidad, obligatoriedad. propios de este concepto, se predican de lodos los habitantes de la Nación,

acompañados de la expresión "necesidades bésicas safistechos". Los elementos. «de generalidad, igueldad, continuidad, obligatoriedad. propios de este concepto, se predican de lodos los habitantes de la Nación, Según la Corte Constitucional, el derecho o la salud se ha definido como un «derecho irenunciable, universal, inspirado en los principios constitucionales del Estado Social de Derecho, solidaridad y dignidad humáno. que peniguen el cumplimiento material y efectivo de las garantías constitucionales. En esta sentido, lá segundad secial es Un servialo público sujste alo dispuesto en el articulo 365 de la Constitución que los define como inherentes a la finalidad social del Estado: Es deber del Estado asegurar su' prestación eficiente o Jos habitantes del teríitono nacional, El lema de la Seguridad Social ha sido tomado par el artículo 48 de la Constitución Política, que establece que. es un servicio público de corácter obligatorio que se prestará bajo lo dirección, coordinación y «control del Estado, en sujeción a los principios de eficiénicia, univesalidad y solidaridad, en los términos que estoblezca la ley. Así los cosas. se garantiza a todos los habitantés del territorio el derecho irenunciable. a la. Seguridad Social. El Estado, «con la. participación de los particulares, ampllará progresivamente la coberlura | de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de llos servicios en la ' forma que determine la ley, Le comespende dl Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salva a los habitantes y de saneamiento:amblentol conforme a los principios de eficiencia, universalidad y. solidaridad, También establecer las políficas para la

Le comespende dl Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salva a los habitantes y de saneamiento:amblentol conforme a los principios de eficiencia, universalidad y. solidaridad, También establecer las políficas para la prestación de semicios de salud. por entidades privadas. ejercer su vigilancia y control, Así mismo, establecer las competencias de. la Nación, las entidades teritodales y los particulares y determinar los aportes a'su'cargo en los términos y condiciones señalados enla ley. Los servicios de salud se 'organizarán en forma descentralizado. por niveles de atención y con participación de la comunidad. Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad. En este sentido, la Ley 100 de 1993 creó el Sistema de Séguridad Social en Salud para garantizar la salud con énfasis. en la promoción y la prevención para que todos los habitantes del país tengan geceso a los servicios de salud. 2 Cll, Nelly CORREDOR y Edgar Gone, Servicios Publicos DON ba intere do, Br ECONOMÍA COLOMBIANA, No: 174, octubre de 1985. sobe el ma: da: MonCaDO ON: SERVICIOS PÚBLICOS E INTERVENCIÓN: DEL ESTADO, PNUD, Bogotá 1990, No se puédis posar por blto que lá euro! del servicio público está! en los pliegues mismos del Estodo inteivantor, Cfr. Fernando: Rjas y Jorge Ivór Gonzátes, ECONOMÍA DÉ LOS SERVICIOS PÚBLICOS, Una VISIÓN ALERNATIVA, Cinep,

Bogoló 1988, púg: BA.RESOLUCIÓN NÚMERO OZ GOL pDELAÑO2012. HOJA No; 3

Por medio de lo cual se adopta: MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA CAJA

DE COMPENSACIÓN / FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMPFACUNBDI EPSS EN SU

PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA. DE SALUD. DEL REGIMEN SUBSIDIADO,

COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y FROTECCION DELA: CONHANZA PÚBLICA. 1.2. ¡DEL'SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL A portir de la expedición de la' Ley ]0 de /1990, con un claro enfoque de otganización y descentralización de la prestación de servicios de salud en el sistema de salud, la Ley 60 de 1993 y lo-definición explicitas de competencios en los niveles tenitoriales, y finalmente la Ley 100 de 1993, que crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud. la prestación de los servicios de salud se sustenta en un esquema descentralizado, con la activa parlicipación del sector privado. El mismo se basó en un sistema de aseguramiento en un ambierite de competencia. regulada porel Estado; alfin de que los individuos reciban la atención en salud, de acuerdo con los criterios establecidos en el artículo 49 de la Constitución Política de Colombia, Las leyes 100'de 1973, 715 de 2001, 1122 y 1176 de 2007 y 1438 de 2011 mediante el régimen de competencias, y los recursos. establece una nueva organización odminisiraivo y financiera de los servicios de solud en el pol, otorga protegontmo y autonomías a las autoridades locoles y regionales de salud. al tiempo que

el régimen de competencias, y los recursos. establece una nueva organización odminisiraivo y financiera de los servicios de solud en el pol, otorga protegontmo y autonomías a las autoridades locoles y regionales de salud. al tiempo que establece los porcentajes de inversión a estos instancias, para el desarrollo de la atención a la población. La Ley 100 de 1993 inirodujo cambios en: la: forma de financiamiento de los prestadores públicos y privados de los servicios de salud. Se pasó de un sistema de transferencia de recursos a uno de financiación por medio de lo venta de sepvicios, profundizando de esta manera, la compelencia entre el sector público y el privado con el Estado.como regulador. El Estado Colombiano por intermedio del Ministerio de Salud, hoy, de la Protección Social y en desarrollo de los articulos 48 y 49 de la Constitución Política provee las herramientas para la oferta y establece la seguiidod social en solud a la población del territorio nacional a través de la Ley 100 de 1993, E sisternade salud existente, previo a la vigencia de la Ley 100 de 1993. se caracterizaba por la falta de universalidad, solidaridad y eficacia en sus distintas acciones, reflejoda bósicamente la insuficiente: cobertura de la población para la atención de su salud, el centralismo y faldez para Ja prestación de sus sevicios, la escosa capacidad resolutiva de los servicios. y la inexistencia del trabajo intersectoríal, entra otros factores; que llevaron:a que el sistema en solud fuera profundamente inefectivo. De esta manero. la Constitución Política de 1991 establece. en su contenido el derecho a la salue y la Segunñdad Social en Solud como derecho irrenunciable de

profundamente inefectivo. De esta manero. la Constitución Política de 1991 establece. en su contenido el derecho a la salue y la Segunñdad Social en Solud como derecho irrenunciable de los. Colombianos y. coma servicios públicos obligatorios. garantizanda para ello a lodos las personas los servicios de promoción, prolección y recuperación de: su sola. con uno organización descentralizada de los serviciós, dada por los 3 La atención de sold y el soneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado, Se garantiza a lodas las perónas el pcceso ellos servicios de promoción, protección. y recuperación de la salud, Corresponde ol Estado organizar, digit, y realomenior la presioción de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de efciencia, universalidad .y solidaridad. También, establecer los polfiicas pora la: prestación de semicios de salud por entidades pewvadas, y ejercer su vigloncia y control. Asimismo, establecer los campelencios de la Nación, las entidades tenitorioles y los parliculares, y dsterminor los aporles a sy ccrgo en los lérminos y condiciones señolodos en la Ley. Los semvicios dis salud ye organtidrán en formo descentralizada. por niveles de atención y con participación de la comunidad. La Lay señolará los términos en jos cuales la atención básica para todos los hobllantes será grátulla y obligatórna. Toda persona llene el deber de procurar el | cuidodo integral des lso wd y Ja de su comunidad." “AMíGulo 49 dela Consifución.RESOLUCIÓN NÚMEROS] DELAÑO 2012: HOJA No. 4

Pot medio de lá cual se adapta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL ALA CAJA

DE COMPENSACIÓN. FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMPFACUNDI EPSS EN SU

PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA [DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO, COMO INSTMUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA. diferentes r niveles de atención, con la peon de los agentes públicas y: La Coria Constitucional de 1991. enel artículo 48 consagra la-creación del Sistema de Seguridad Social Integral, concediéndole la Dirección, Coordinación y Control a cargo del Estado Colombiano. Con las Leyes 100 de 1993,715 de 2001, 1122 y 1176 de 2007, y 1438 de 2011 se desorrolla el Sistema de Segufidad Social Integral, entendido como la totalidad de: Instituciones, hormas y procedimientos, de que dispone la comunidad para gozar de Una calidad de vido, mediante el cumplimiento de los planes y programas que el Estado y la sociedod desarrollen para proporcionar la cobertura integral de los riesgos, especialmente los que afectan la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio. nacional. con. el finde lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad. Púra estos efectos, se considera al'sistema como un conjunto armónico de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, conformado por los regimenes establecidos por el legistador. En términos de los orlículos 48 y 49 dela Constitución Polílica y conforme al artículo 2 del Decreto:B06 de 1998, el Estado garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio

En términos de los orlículos 48 y 49 dela Constitución Polílica y conforme al artículo 2 del Decreto:B06 de 1998, el Estado garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio público esencial. con el propósito de mantener.o recuperar su solud y. evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de incapacidad temporal por enfermedad general y matemidad. En este sentido, y como lo reconoce la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional "4.1.6. El Sistema General de Seguridad Social en Salud, en su conjunto, es un servicio público: esenciól. Es además. un. "servicio público obligalono, cuya dirección, coordinación y control están a corgo del Estado" (art.

49. Ley 100 de 1993).

El Sistermo General de Segufidad Social en Salud se basa en los principios de universalidad, equidad, obligatonedad protección integral. libre escogencia, autonomia: de los instituciones, descentralización administrativa, subsidiariedad. complementariedad participación social, participación ciudadana; concerjación. calidad e integración funcional. La Ley de Seguridad Social, que reforma el Sistema de Salud en Colombia, tiene entre otros propósitos resolver problemos de inequidad en el acceso:a los servicios y mejorar la calidad en lo prestación de los mismos; ententar la desoriculación entre los diferentes instituciones linadecuada coordinación y complementariedad) yla debilidod de la estructura institucional y administrativa. 'Amplior la. cobertura de atención en salud. a dos grupos de población más necesitados requiere de esfuerzos encominados a modificar los múltiples factores que han incidido histáicamente en su restricción; entre ellos sobresalen las

'Amplior la. cobertura de atención en salud. a dos grupos de población más necesitados requiere de esfuerzos encominados a modificar los múltiples factores que han incidido histáicamente en su restricción; entre ellos sobresalen las dlficultades de. acceso geográfico, cuitural y económico: aquellas propias del desaltollo: del sistema de salud en el país, la inequidad en la disiibución de recursos entre las regiones y la intermediación entre aseguradores y los operadores primorios del servicio de salud. La atención en salud se constituye en un servicio básico que contíbuye ál mejoramiento de la calidad de vida acorde a la dignidad humana al punto. que se le ha otorgado el rango de derecho fundamental.

7RESOLUCIÓN NÚMERO O 2001 pet AÑO 2012, HOJA No. 5

Pér medio de la cual se adopta. MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA ¡CAJA

DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA (CCOMFACUNDI EPSS EM Su

PROGRAMA DE ENTIDAD. PROMOTORA [DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO,

COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA.

Al Estado le coresponde gorantizar este conjunto de beneficios en forma directa a a través de terceros con el objéto de proteger de manera efectiva el derecho a la: sólud. Estos se agrupan en cinco tipos de planes diferentes a los cuales se accede dependiendo de la forma de participación: en el Sistemo. Dicha participación se etectúa en caldad de afilada cotizante, como afiliado beneficiario, como afilado subsidiado, o: como pobre no 'osegurado o como pobre en actividades rio

dependiendo de la forma de participación: en el Sistemo. Dicha participación se etectúa en caldad de afilada cotizante, como afiliado beneficiario, como afilado subsidiado, o: como pobre no 'osegurado o como pobre en actividades rio cubiertas por subsidios ala demanda. Debe tenerse en cuenta, que de acuerdo con lo definido por el literal b) del aniculo 154 de la Ley 100 de 1993, lodos los habitantes en Colombia deberán estar afilados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, previo el pago de la cotización reglomentanña o a través del subsidio. que se financiará con recursos fiscales. de solidaridad y los ingresos propias de los entes tenitoriales. La Ley. 100 de. 1993 en su' artículo: 157 y el artículo. 25 del Decreto 806 de 1998, establece entonces, Jos tipos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, manifestando que a partir de la sanción de-la Ley 100. de 1993, lodo. 'colombiano participará en el senvicio esencial de salud que permite el Sistema: General de Seguridad Social en Salud unos lo harán en su condición de afiliados al régimen contribufivoo subsidiado y otros lo harán: en forma temporal como parieipantes vinculados hoy población pabre no asegurada. El Estado Colombiano a través del Ministeño de Salud, hoy de la Protección Social y en desarollo, de los artículos 48 y 49 de la Constitución Pálilica provee las herramientas para la ofertas y establece seguridad social en salud a la población del tenitorio nacional a través de la Ley 100 de 1.993. Bajo su división en dos regimenes el “Contributivo y el Subsidiado" Transtormando el esquema tradicional

herramientas para la ofertas y establece seguridad social en salud a la población del tenitorio nacional a través de la Ley 100 de 1.993. Bajo su división en dos regimenes el “Contributivo y el Subsidiado" Transtormando el esquema tradicional en salud y generendo «como resullado: el subsidio: a: la demanda y la: iranstormación del Subsidio de la oferta, que beneficiará a la población pobre y vulnerable clasificada en los listados censales y a la población pobre y vulnerable identificada enos niveles Uno (1), Dos [2] y Tres (8); de la Encuesta del Sisbén de cada municipio. El Sistemo General de Segundad Social en Salud se constituye en el nuevo paso de organización en salud en el lenitorió nacional bajo la consigna del aseguramiento, la afiliación y la atención de la población del territoño nacional en cumplimiento, de los principlos de solidaridad, universalidad. eficiencia y equidad en la prestación de servicios de salud, el cual debe brindarse con oportunidad, calidad y occesibilidad y cubrimiento en el territorio nacional a trovés de: >El Rédimen Contributivo, creado para la afiliación y aseguramiento. en salud de la población con copocidod de pago para pagar su salud, Régimen Subsidiado organizado para la afiliación y aseguramiento de la. población pobre y vulnerable sin capacidad de pago para pagar susalud, => La atención de la población pobre no asegurada, establecida para otender a lo población pobre y vulnerable sin. capacidad de pogo para pogar su salud no afilada por ningún sistema de salud El sistema creo la operación y gestión del proceso de aseguramiento y la prestación directa de servicios en los denominados: Prestadores de Servicios de

otender a lo población pobre y vulnerable sin. capacidad de pogo para pogar su salud no afilada por ningún sistema de salud El sistema creo la operación y gestión del proceso de aseguramiento y la prestación directa de servicios en los denominados: Prestadores de Servicios de Salud. Adicionalmente, crea dos insirumentos que delerminon lo: canasta: de serviciós a asegurar y su costo promedio por persona año, el Plan¡Obligatonño de Salud y la Unidad de Pago por Capitación.RESOLUCIÓN NÚMEROS UR 8 Sd DELAÑO2012.'HOJA No. é Par medio:dé la cual se adopía MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL: ALA CAJA

DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI EPSS EN SU

PROGRAMA DE ENTIDAD: PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO.

COMO INSTITUTO. DE SALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA: Lo, novedoso dél Sistema consiste en ta división: y especialización de las funciones de difección y control, afiliación. gestión y aseguramiento y prestación directa de servicios en entidades independientes con' dutonomía administrativa y financiera. que Independiente de su naturaleza pública o privada realizan sus funciones con criterios de eficiencio empresarial, calídad de los servicios, Integración funcional y rentabilidad económica. El SGSSS asegura ihlemamente su equilibrio contraponiendo la racionalidad económica de los aseguradores.con la de los prestadores directos. u. operadores primaños de los servicios de salud, en el senfido de que Jos primeros obllenen su rentabilidad en relación inversa con el número de cosos atendidos, vale deciren el

económica de los aseguradores.con la de los prestadores directos. u. operadores primaños de los servicios de salud, en el senfido de que Jos primeros obllenen su rentabilidad en relación inversa con el número de cosos atendidos, vale deciren el espiñtu de la Ley enel número de cosos prevenidos y los segundos, los prestadores obtienen su rentabilidad a medida que crecen los casos dteñaidos.

Conforme lo consagrado en la: Ley 100de 1993, sobre la organización del Sistema 'Genéral de Segundad Social en Salud, éste se compone de aseguradoras, administradoras y prestadores de servicios de salud.

La Ley. 100'de 1993 delimita la estructura y el funcionamiento del sistema general de seguridad social en salud, dl cual le otorga como propósito fundamental garentizar el acceso universal alos servicios de salud, al tiempo que le establece Un diseño institucional que asigna, al Estado las labores propias de la regulación e introduce nuevos mecanismos de financiamiento y provisión de servicios. Es asi como la estruélura del sistema quedo definida en bcho núcleos funcionales interdependientes: lla Dirección y Rectora, en cabeza del Goblémo: Nacional, el Ministerio de Salud y Protección Social y la Comisión de: Regulación en salud CRES: quienes dictan las reglas básicos para garantizar la operación del sistema; l-El Financiamiento a través. de: El Fondo de Solidaridad y: Garantía -Fosyga:que reúne los recuros provenientes, de las confiibuciones y algunos fecursos | fiscales: y de los Fondos Locales, Distritales y Departamentales de Salud que reúnen: los recursos provenientes. de las Iiransfterencios territoriales, recursos del

reúne los recuros provenientes, de las confiibuciones y algunos fecursos | fiscales: y de los Fondos Locales, Distritales y Departamentales de Salud que reúnen: los recursos provenientes. de las Iiransfterencios territoriales, recursos del orden nacionál y recursos de cofinanciación y. los recursos del orden territorial: Cúbren la piima del seguro y otros gastos de salud para la población afilada: IL El Aseguramiento en sólud, que ópera en un mefcado de competencia | regulada a través de los Entidades Promotoras de salud — EPS -», Entidades Promotoras de Salud del Régimer Subsidiado, los Regímenes Especiales o Excepcionales en Salud, Las Entidades que Oltecen Plones Adicionales de Solud. IV, La ¿Administración de la. Salud, organeada a través de las Direcciones Territoriales de Salud, en función de la gorantía en la atención de los servicios de salva.

V. La Prestación: de Servicios: de Salud, mediante los Prestadores de Servicios de

Salud - PSS. Vila Inspección, Vigilancia y Conirol, en cobeza de la Supeñntendencia Nacional de Salud, el Instituto!Nacional de Salud INS e Instituto, Nacional de vigllancia de medicamentos y alimentos .INVIMA.,

eRESOLUCIÓN NÚMERO 00263 More AÑO 2012. HOJA No. 7

Por media de lo cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL ALA CAJA

DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI' EPSS. EN SU

PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA ¡DE SALUD [DEL REGIMEN SUBSIDIADO, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA.

Vil La: Jurisdicción de la Salud, esto. es, los jueces de la salud, en cabeza de la Supetintendencia Nacional de Sella, Vil, La: Concilación extrajudicial en Salud, que podrá ser adelantada ante la Superintendencia Nacional de Sold, El sistema estructura dos modalidades de afiliación a la seguridad social en salyd; el régimen contributivo y el régimen subsidiado. y crea un sistema de Financiamiento, ¡nacional 'organizado alrededor 'del Fondo de Solidaridad y garantía y de los Fondos Territoriales de Salud, un sistema de operación y gestión del proceso de aseguramiento y prestación de servicios denominado, Entidades Promeclotas de Salud y un sistema de prestación directa de selvicios denominado Prestadores de Servicios de Salud, Así mismo. crea dos. instumentos que determinan lacanasta de servicios a asegurar y su costo promedio por persona año, El Plan Obligalorio de Sólvd y la Ubiidad de Pago por Capitación, El propósito fundamental del sisiema, el aseguramiento: constituye la prineipal herramienta de dáceeso universal de la población a los servicios. de salud, delegando en los EPS la administración del riesgo de salud de los afilados; la EPS hace el papel de articulador entre la población y llos prestadores, y entre el financiamiento y la prestación. ya que es el conducto de canalización. de los recursos hocio lo órbita dle la prestación de servicios de solud,.

Este diseño institucional plantea un sistema de salud que separa el aseguramiento

financiamiento y la prestación. ya que es el conducto de canalización. de los recursos hocio lo órbita dle la prestación de servicios de solud,. Este diseño institucional plantea un sistema de salud que separa el aseguramiento de lo prestación de servicios, con medidas de regulación para que cada furición se realice en condiciones de competencia y para ale el Hujo de recursos desde el aseguramiento. hacia, la ¡prestación se ¡conallte mediante mecanismos de negociación. La Ley 100 de 1993 estableció la libertad de elección por parte de los usuarios o afillcidos dal seguro, quienes pueden decidir a qué ERS se afillon y cambiar de asegurador en los términos previstos en la norma: además. también Henen la facultad para elegir, entre las opciones que el osegurador le presente, el prestador de seivicios al cual quiere acudir al momento de hacer Uso del seguro. 1:2.1.INGRESO AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD'SGSS5S Existen entonces dos tipos de afilados al Sistema General de Seguridad Social en Salud: => Los afilados al Sistema. mediante el Régimen: Confributivo. Sen las personas vineuladas a través de contratos de trabajo, los pensionados, los servidores públicos. los jubllados, los asociados a Cooperativas de Trabajo Asociado, y los trabajadores independientes informales y formales [estos últimos llamados contrafistos]. =>. Los afiliados al Sistema: mediante el Régimen Subsidiado. Son las personos sin capacidad de page pora cubrir el monto total de la cotización. Será subsidiada en el Sistema General de Seguridad Social en Salud la población más pobre y vulnerable del país en las áreas rurales y urbanas del país.

capacidad de page pora cubrir el monto total de la cotización. Será subsidiada en el Sistema General de Seguridad Social en Salud la población más pobre y vulnerable del país en las áreas rurales y urbanas del país. Y una tronsiloriedod en elsistemo,RESOLUCIÓN NÚMERO 002634 DEL AÑO 2012. HOJA No. 8 Por medio de lo cual se odopla MEDIDA CAUTELAR DE VESILANCIA ESPECIAL ALA CAJA

DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI EPSS EN SU

PROGRAMA ¡DE ENTIDAD: PROMOTORA [DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO, COMO INSTITUTO. DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA. = La prestación de los servicios de salud a la población pobre ño asegurado

2. SISTEMA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL! lo Ley 1122 de 2007, crea el Sistema de Inspección, Vigllancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud como un conjunto de normos, agentes. y procesos articulados entre sí. el cual estorá en cabeza de la: Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultades osignadas-al Instituto Nacional de Salud, INS, y al Instituto: Nacional de Vigilancia de Medicamentos y

Alimentos, INVIMA. Dentro del proceso normalivo, se haposado de un proceso de: descentralitación territorial definido por la Ley 10 de 1990, la Ley 60 de 1993 y la Ley 100 de 1993, a un proceso de deportamentalización de la Salud con Ley 715.de 2001y por últimocon

territorial definido por la Ley 10 de 1990, la Ley 60 de 1993 y la Ley 100 de 1993, a un proceso de deportamentalización de la Salud con Ley 715.de 2001y por últimocon ley 1122 de 2007 y la Ley 1438 de 2011, a Un proceso de Nacjonalización — Centralzación de la salud de vigiliincia y control del SGS$5 en cabeza de la Superntendencia Nacional de Salud -SN5.

2.1. (INSPECCIÓN?

Es el conjunto de actividades y acciones encaminadas al seguimiento, monitoreo y avalvación del Sistema General de Seguridad Social en Salud y que sien para solicitar, confirmar: y analizar de manera puntual la información quese requiera sobre la siluación de los servicios de salud y 5us recursos. sobre la sit