SUPERSALUD - Resolución 3120 de 2012

REPUBLICA DE COLOMBIA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD resoLución Número 003120 pe 2012 ( 12 0CT. 2012 ) Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No 002628 del 24 de agosto de 2012. LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD (E) En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias que le confieren el artículo 230 de la Ley 100 de 1993 Igualmente, el parágrafo 2 del artículo 233 de la Ley 100 de 1993, el capítulo XX del numeral 1 del artículo 113 “Instituciones de Salvamento y Protección de la Confianza Pública” “Medidas Preventivas de la Toma de PosesiónVigilancia Especial - del Decreto Ley 663 de 1993, el artículo 19 de la Ley 510 de 1999, el numeral 5 del artículo 42, el inciso 1 del artículo £8 de la Ley 715 de 2001, los artículos 35, los numerales 1, 4, y 5 del artículo 37, los literales a, b, c, a, y f del artículo 39, el literal a del artículo 40 de la Ley 1122 de 2011, los artículos 5 y 6 del Decreto 506 de 2005, los numerales 8, 12, 13, 28, 29, y 34 del artículo 6, el numeral 9 del artículo 8 del Decreto 1018 de 2007, el Decreto 1560 del 19 de julio de 2012, el numeral 1.3. del capítulo | del Título Il y el numeral 3, capitulo Segundo, Titulo Xl de la Circular Externa 047 de 2007 de la Superintendencia Nacional de Salud y el Código de Procedimiento

capítulo | del Título Il y el numeral 3, capitulo Segundo, Titulo Xl de la Circular Externa 047 de 2007 de la Superintendencia Nacional de Salud y el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, demás normas concordantes y complementarias y

CONSIDERANDO

1. ANTECEDENTES Mediante oficio radicado con NURC -— 3-2012-012039 de fecha 17 de agosto de 2012, la Superintendente Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud, rindió informe sobre la situación financiera de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO COOMEVA S.A. EPS., con corte a marzo de 2012, el cual refleja unos hallazgos respecto al margen de solvencia y patrimonio mínimo de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO COOMEVA S.A. EPS., manifestando para el efecto lo siguiente: [Folios 1 al 6)

. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN FINANCIERA DE COOMEVA EPS

1. CONTEXTO ACTUAL DE LA SITUACIÓN FINANCIERA DEL SECTOR La situación financiera del Sector, en especial las EPS del Régimen Contribufivo-RC y del Régimen Subsidiado RS, que no obstante incumplir con los estándares de permanencia y presentar una situación de riesgo financiero, son entidades con una presencia importante a nivel nacional, que cualquier decisión de retiro de la operación del sistema impactaría de manera considerable el aseguramiento y la prestación de los servicios de

salud.RESOLUCIÓN NÚMERO 003120 DEL 2012 HOJA No. 2

Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No.

impactaría de manera considerable el aseguramiento y la prestación de los servicios de

salud.RESOLUCIÓN NÚMERO 003120 DEL 2012 HOJA No. 2

Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012. En ese sentido, con la adopción de las medidas preventivas como Institutos de Salvamento y Protección de la Confianza Pública, tendientes a subsanar la situación que presenta la Entidad Promotora de Salud, es necesario analizar y estudiar de manera conjunta el contexto financiero del Sector Salud, para soportar la acción administrativa, relacionada con la medida cautelar de vigilancia especial. Por lo anterior se presenta un resumen de la situación financiera actual del sector en lo relacionado con las EPS, En el Régimen Contributivo presentaron información en cumplimiento de la Circular Única con corte a marzo de 2012, 20 de las 24 entidades. Del análisis financiero se concluye el cumplimiento de los indicadores de permanencia, medidos por la Suficiencia Patrimonial (Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia) y Patrimonio Mínimo. El cumplimiento de los indicadores de las 20 EPS que reportaron información, es el siguiente: Cumplen los dos indicadores 11 EPS que representan el 46%. Incumplen los dos indicaclores 6 EPS equivalentes al 25%, Cumplen Margen de Solvencia pero incumplen Patrimonio Mínimo 2 entidades que representan el 8%. Una (1) entidad Incumple Margen de Solvencia y cumple Patrimonio Minimo (4%). Las 4 entidades que no reportaron información representan el 17% - En el Régimen Contributivo están en Medida Cautelar de Vigilancia Especial 5 entidades

de Solvencia y cumple Patrimonio Minimo (4%). Las 4 entidades que no reportaron información representan el 17% - En el Régimen Contributivo están en Medida Cautelar de Vigilancia Especial 5 entidades con una población de 3.087.509 afiliados que representan el 16% del total de afiliados a éste régimen. En intervención forzosa están 5 entidades con una población afillada de 4.069.062 que representan el 21% del total de afiliados a este régimen que ascienden a 19.155.274 activos. En el Régimen Subsidiado, presentaron información en cumplimiento de la Circular Única con corte a marzo de 2012 42 de 48 entidades. El resultado de la evaluación de los indicadores de permanencia es el siguiente: Cumplen los dos indicadores 12 entidades que equivalen al 25.0%. Incumplen los dos indicadores 21 que representan el 43.8 %. Cumplen Margen de Solvencia e incumplen Patrimonio Mínimo 9 que representan el 18,8%. Las ó entidades que no presentaron información representan el 12.5%. De las entidades del Régimen Subsidiado se encuentran en Medida Cautelar de Vigilancia Especial 16 entidades con una población de 9.931.482 afiliados que representan el 44.1% del total de éste régimen. En intervención forzosa para administrar se encuentran 5 entidades con 2.887.444 afiliados (12.8%) y en intervención forzosa para liquidar 5 entidades con 925.206 afiliados. De otra parte, 7 entidades han solicitado retiro voluntario con 1,754,985 afiliados (7.8%) de las cuales a ó ya les fue expedido el acto

liquidar 5 entidades con 925.206 afiliados. De otra parte, 7 entidades han solicitado retiro voluntario con 1,754,985 afiliados (7.8%) de las cuales a ó ya les fue expedido el acto administrativo correspondiente. El total de afiliados activos a éste régimen ascienden a 22.534.383 con corte a marzo de 2012. En las 20 EPS del Régimen Contributivo, el activo total a marzo de 2012 asciende a $5.0 billones. El activo corriente con un valor de $4.4 billones representa el 86%. Los deudores representan el 66%. Las Cuentas por Cobrar al FOSYGA por $2.7 billones representan el 53% del total del activo. En el Régimen Subsidiado, el valor total de los Activos de las 42 EPS asciende a $3.2 billones. El activo corriente por valor de $2.9 billones representa el 91.9%. Los deudores con relación al total del activo constituyen a marzo de 2012 el 40.1%.

2. SITUACIÓN FINANCIERA ESPECÍFICA DE COOMEVA EPS Y CAUSAL DE REVOCATORIA DE HABILITACIÓN En el marco de las funciones de Inspección, Vigilancia y Control establecidas en la Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 1438 de 2011 y el Decreto 1018 de 2007, la Superintendencia Nacional de Salud, ha realizado el seguimiento y monitoreo integral a las Entidades Promotoras de Salud frente a la obligación de dar cumplimiento a lasRX

RESOLUCIÓN NÚMERO 003120 DEL 2012 HOJA No. 3

Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012.

RESOLUCIÓN NÚMERO 003120 DEL 2012 HOJA No. 3

Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012. normas del Sistema de Seguridad Social en Salud, con el propósito de detectar desviaciones y establecer los correctivos para garantizar la efectiva prestación del servicio de salud a los usuarios del Sistema. En este contexto, la Superintendencia Nacional de Salud estableció que COOMEVA EPS, presenta una situación financiera de riesgo con corte a marzo de 2012. En el reporte de la información correspondiente al Margen de Solvencia (Archivo Tipo 151) la EPS registra, la Suficiencia del Patrimonio Técnico frente al Margen de Solvencia con resultado negativo de $729.398 miles. La Superintendencia Nacional de Salud, al revisar la información reportada por la COOMEVA EPS, estableció las siguientes inconsistencias: i) Error en el cálculo de la Suficiencia del Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia reportado por la EPS COOMEVA [Archivo 151). li) Inconsistencia entre los valores de los conceptos del Archivo Tipo 151 Margen de Solvencia, con los valores reportados en la información contable a marzo de 2012, Catálogo de Cuentas, Archivo 001, así: a) Diferencia en el resultado presentado por la EPS. b) Diferencia en la información de Capital Pagado y c) Diferencia en las Perdidas de Ejercicios Anteriores y del Ejercicio en Curso. Con base en lo anterior se estableció un resultado negativo en la Suficiencia del Patrimonio Técnico frente al Margen de Solvencia de [Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia) de $3.812.170 miles

Con base en lo anterior se estableció un resultado negativo en la Suficiencia del Patrimonio Técnico frente al Margen de Solvencia de [Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia) de $3.812.170 miles

COOMEVA REPOR SNS REVISIÓN

MARGEN DE | MARGEN DE SOLVENQ CONCEPTO DE MARGEN DE SOLVENCIA SOLVENCIA CON INFORMACIÓN Sr (Archivo 151) CONTABLE

(Archivo 001) Marzo de 201 2 Numero de afiliados promedio 2.927 UPC Promedio

INGRESOS OPERACIONALES 1.507.420

FACTOR DE RIESGO FR

VALOR FACTOR DE RIESGO FR 93.460

Gastos Operativos 2.118.353 Siniestros Reconocidos mas Transferencias ISS 3.508 Total gastos operativos mas siniestros Reconocidos 2.121.861 Relación entre Gastos Operativos y Reconocidos

MARGEN DE SOLVENCIA=FRR 93.303 93.304

PATRIMONIO TÉCNICO PRIMARIO 95.983 91.503 a) Capital pagado 29.599 85.119 b) Reserva Legal 4.051 4.05 c)Prima en colocación de acciones 2:333 2.333 d) Utilidades no distribuidas netas de perdidas acumula e) Valor Total de los dividendos decretados en acci por ultima asamblea f) En caso de las entidades de carácter publico se incl las garantías y las apropiaciones del Presupuesto Gen de la Nación DEDUCCIONES 21.640 21.701 a) Perdidas de ejercicios anteriores y del ejercicio en c 20.101 20.163 b) Valor de las inversiones de capital realizada

de la Nación DEDUCCIONES 21.640 21.701 a) Perdidas de ejercicios anteriores y del ejercicio en c 20.101 20.163 b) Valor de las inversiones de capital realizada enfidades cuyo objeto sea diferente al aseguramient rotación de servicios de salud c) Inversiones en infraestructura destinadas o usadas | prestación de servicios de salud en forma direct 1.538 1.538 indirecta SUBTOTAL PRIMARIO 74.343 69.802 PATRIMONIO TÉCNICO SECUNDARIO 19.690 19.690 a) Reservas estatutarias 553 553 b) Reservas OcasionalesRESOLUCIÓN NÚMERO 003120 DEL 2012 HOJA No. 4 E Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012. e) Vaforízaciones de activos fijos utilizados en giro ordír ¡ de los negocios y 50% de valorizaciones de demás ac 16.248 16.248 contabilizados d) Valorizaciones de inversiones cuyo objeto sea difer al aseguramiento o prestación de servicios de salud e) Las utilidades no distribuidas de ejercicios anterior las del ejercicio en curso en el monto no computable 2.885 2.88% capital primario SUBTOTAL SECUNDARIO 19.690 19.690

TOTAL PATRIMONIO TÉCNICO 94.034 89.493

SUFICIENCIA PATRIMONIO TÉCNICO REPORTADA (729.

SUFICIENCIA PATRIMONIAL REVISADA (3.812.

Diferencia (3.082. La diferencia de ($3.082.772) miles entre el valor reportado por Coomeva EPS y el valor

SUFICIENCIA PATRIMONIAL REVISADA (3.812.

Diferencia (3.082. La diferencia de ($3.082.772) miles entre el valor reportado por Coomeva EPS y el valor establecido en la revisión de la Superintendencia Nacional de Salud se fundamenta en las inconsistencias que se presentan a continuación: EXPLICACIÓN DE LA DIFERENCIA Resultado reportado por la EPS en el cál de la Suficiencia Patrimonial por Margen Solvencia [Archivo 151) con error en operaciones matemáticas Resultado después de corregidas operaciones financieras del reporte dé EPS en el cálculo de la Suficien 729 1.458 Patrimonial por Margen de Solvel (Archivo 151) Diferencia en el error matemático report por la EPS. (729. Capital pagado reportado en Margen Solvencia reportado por la EPS [Archivo ] Capital pagado reportado porla EPS e información contable (Archivo 001) Diferencia en reporte de Capital Pagadd (4.479, 89.599 85.119 Pérdida de Ejercicios anteriores y ejercicio en curso reportado por la 20.101 (Archivo 151) Pérdida «de Ejercicios «anteriores y ejercicio en curso reportado por la EPS el 20.163 información contable [Archivo 00]] Diferencia en reporte de Perdidas Ejercicios anteriores y ejercicio en curso Total explicación de la diferencia (3.082. (61.

Fuente: Circular Única. marzo de 2012

La Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud, luego de realizar el análisis de la información financiera

(61.

Fuente: Circular Única. marzo de 2012

La Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud, luego de realizar el análisis de la información financiera reportada por COOMEVA EPS estableció que la EPS reportó como resultado de Suficiencia Patrimonial por Margen de Solvencia un resultado negativo de $729.398 miles y el resultado después de la revisión con la información contable, es negativo de $3.812.170 miles

3. El comportamiento de la Suficiencia Patrimonial del Margen de Solvencia de COOMEVA EPS El comportamiento de la Suficiencia Patrimonial del Margen de Solvencia de COOMEVA EPS en los trimestres con corte a diciembre de 2010, marzo, junio, septiembre y

diciembre de 2011 y en marzo de 2012, se presenta a continuación:RESOLUCIÓN NÚMERO 003120 DEL 2012 HOJA No. 5 Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012, COOMEVA CONCEPTO DIC20 MZO-201 JUN-201 SEP 201 DIC 201 M2O-201] Ingresos operacionales 1.385.85 1.408.46 143),63 1.447,44 1,464.24 1.507,42 Factor de riesgo Valor Factor de riesgo 77.61 78.87 88.76 89.74 90.78 93.46 Relación de gastos operativos y reconoc Margen de solvencia 77.61 78.88 88.70 89.64 90.61 93.30 Patrimonio Técnico 107.33 110.72 89.61 89.83 114.11 94.03

Margen de solvencia 77.61 78.88 88.70 89.64 90.61 93.30 Patrimonio Técnico 107.33 110.72 89.61 89.83 114.11 94.03

ON PATRIMONIAL REPORTADA 29.71 31.83 90 18. 23,49 -72

LA EP.

SUFICIENCIA PATRIMONIAL CON REVISION -3.81

(1)

Fuente: Circular Unica

[1] Validación expuesta en el numeral 2 El comportamiento del margen de solvencia, con resultado negativo de $3.812.170 miles, conlleva a que esta entidad se encuentre incursa en causal de revocatoria, toda vez que no acredita los requisitos establecidos para su permanencia en el sistema de acuerdo con lo establecido en el artículo 230 de la Ley 100 de 1993 y el artículo 4 del Decreto 3556 de 2008. CONCLUSIÓN De lo expuesto se concluye que de conformidad con el incumplimiento de las condiciones de permanencia, COOMEVA EPS genera un riesgo en el aseguramiento en salud, en la prestación de los servicios de salud ofertados a su población afiliada y al Sistema General de Seguridad Social en Salud, hecho por el cual la Superintendencia Nacional de Salud se encuentra obligada a adoptar las medidas correspondientes, en el marco de las normas. lisa)": Seguidamente la Superintendente Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud, mediante oficio radicado con NURE — 3-2012012310 de fecha 23 de agosto de 2012, rindió informe sobre la situación financiera de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO COOMEVA S.A. EPS.,

012310 de fecha 23 de agosto de 2012, rindió informe sobre la situación financiera de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO COOMEVA S.A. EPS., con corte a junio de 2012, el cual refleja unos hallazgos respecto al margen de solvencia y patrimonio mínimo de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO COOMEVA S.A. EPS., tal como se observa de folio 7 al 12, observando lo siguiente: dS ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN FINANCIERA DE COOMEVA EPS ]. CONTEXTO ACTUAL DE LA SITUACIÓN FINANCIERA DEL SECTOR La situación financiera del Sector, en especial las EPS del Régimen Contributivo-RC y del Régimen Subsidiado RS, que no obstante incumplir con los estándares de permanencia y presentar una situación de riesgo financiero, son entidades con una presencia importante a nivel nacional, que cualquier decisión de retiro de la operación del sistema impactaría de manera considerable el aseguramiento y la prestación de los servicios de salud. En ese sentido, con la adopción de las medidas preventivas como Institutos de Salvamento y Protección de la Confianza Pública, tendientes a subsanar la situación que presenta la Entidad Promotora de Salud, es necesario analizar y estudiar de manera conjunta el contexto financiero del Sector Salud, para soportar la acción administrativa, relacionada con la medida cautelar de vigilancia especial.PS ResoLuciÓN Número 003120 peL2012 HOJANO. $ Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012. Por lo anterior se presenta un resumen de la situación financiera del sector en lo relacionado con las EPS, con corte a junio de 2012

002628 del 24 de agosto de 2012. Por lo anterior se presenta un resumen de la situación financiera del sector en lo relacionado con las EPS, con corte a junio de 2012 En el Régimen Contributivo presentaron información en cumplimiento de la Circular Unica con corte a junio de 2012, 20 de las 24 entidades. Del análisis financiero se concluye el cumplimiento de los indicadores de permanencia, medidos por la Suficiencia Patrimonial (Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia) y Patrimonio Mínimo. El cumplimiento de los indicadores de las 20 EPS que reportaron información, es el siguiente: RC No. % Cumplen los dos indicadores Margen de Solvencia y Patrimd 9 38 Mínimo Incumplen los 2 indicadores E 29 Incumple Margen de Solvencia y cumplen Patrimonio Mínimo 3 13 Cumplen Margen de Solvencia e incumplen Patrimonio Mínimo ] 4 No reportaron 4 17

TOTALES 24 100

En el Régimen Contributivo el número de afiliados activos con corte a junio de 2012 ascienden a 19.652.152. Las enfidades en Medida Cautelar de Vigilancia Especial son 4 con una población de 3.093.725 afiliados que representan el 16%. En intervención forzosa para administrar están 2 entidades con 4.134.507 afiliados que representan el 21%, en entidades intervenidas para liquidar están 142 afiliados y en entidades sin actuación administrativa especial de la SNS se encuentran 12.423.778 personas (63%). En el Régimen Subsidiado, presentaron información en cumplimiento de la Circular Unica con corte a junio de 2012, 38 de las 48 entidades (79%).

actuación administrativa especial de la SNS se encuentran 12.423.778 personas (63%). En el Régimen Subsidiado, presentaron información en cumplimiento de la Circular Unica con corte a junio de 2012, 38 de las 48 entidades (79%). El resultado de la evaluación de los indicadores de permanencia es el siguiente:

RS No. 2

Cumplen los dos indicadores Margen de Solvencia y Patrimonio Mínin 10 21 incumplen los dos indicadores 15 31 Incumple Margen de Solvencia y cumplen Patrimonio Mínimo 3 (9) Cumplen Margen de Solvencia e incumplen Patrimonio Mínimo 10 21 No reportaron 10 21

TOTALES 48 100

De las entidades del Régimen Subsidiado con 22.483.778 afiliados activos a junio de 2012, se encuentran en Medida Cautelar de Vigilancia Especial 16 entidades con una población de 10.012.245 afiliados que representan el 45% del total de éste régimen. En intervención forzosa para administrar se encuentran 5 enfidades con 2.838.742 afiliados (13%), en intervención forzosa para liquidar están 5 entidades con 912.805 afiliados (4%). De otra parte, 7 entidades han solicitado retiro voluntario con 1.607.770 afiliados [77%) de las cuales a ó ya les fue expedido el acto administrativo correspondiente. Los afiliados a entidades sin actuación administrativa especial de la SNS son 7.112.216 que representan el 32%.

2. SITUACIÓN FINANCIERA ESPECÍFICA DE COOMEVA EPS Y CAUSAL DE REVOCATORIA DE HABILITACIÓN En el marco de las funciones de Inspección, Vigilancia y Control establecidas en la Ley

el 32%.

2. SITUACIÓN FINANCIERA ESPECÍFICA DE COOMEVA EPS Y CAUSAL DE REVOCATORIA DE HABILITACIÓN En el marco de las funciones de Inspección, Vigilancia y Control establecidas en la Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 1438 de 2011 y el Decreto 1018 de 2007, la Superintendencia Nacional de Salva, ha realizado el seguimiento y monitoreo integral a las Entidades Promotoras de Salud frente a la obligación de dar cumplimiento a las normas del Sistema de Seguridad Social en Salud, con el propósito de detectarresoLución Número 003120 be.2012 HOJANO. 7

Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012, desviaciones y establecer los correctivos para garantizar la efectiva prestación del servicio de salud a los usuarios del Sistema. En este contexto, la Superintendencia Nacional de Salud estableció que COOMEVA EPS, presenta una situación financiera de riesgo con corte a junio de 2012. En el reporte de la información correspondiente al Margen de Solvencia (Archivo Tipo 151) la EPS registra, la Suficiencia del Patrimonio Técnico frente al Margen de Solvencia con resultado negativo de $11.797.632 miles. Al verificar con la información contable el resultado es negativo en $16.730.639 miles. La Superintendencia Nacional de Salud, al revisar la información reportada por la COOMEVA EPS, estableció las siguientes inconsistencias: i] Error en el cálculo de la Suficiencia del Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia reportado por la EPS COOMEVA (Archivo 151). li) inconsistencia entre los valores de los conceptos «del Archivo Tipo 151 Margen de

i] Error en el cálculo de la Suficiencia del Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia reportado por la EPS COOMEVA (Archivo 151). li) inconsistencia entre los valores de los conceptos «del Archivo Tipo 151 Margen de Solvencia, con los valores reportados en la información contable a marzo y a junio de 2012, Catálogo de Cuentas, Archivo 001, así: a) Diferencia en la información de Capital Pagado y b) Diferencia en las Perdidas de Ejercicios Anteriores y del Ejercicio en Curso. Con base en lo anterior se estableció un resultado negativo en la Suficiencia del Patrimonio Técnico frente al Margen de Solvencia de (Patrimonio Técnico - Margen de Solvencia] de $3.812.170 miles en marzo de 2012 y de $16.730.639 miles en junio de 2012 SMS REVISIÓN MAR OM e E ACEN Dl COOMEVA REPOR DE SOLVENCIA Cd CONCEPTO DE MARGEN DE SOLVENCIA MARGEN DE SOLVEN — INFORMACIÓN| PEPORTEMAR SOLVENCIA C (Archivo 151) comaste | 00d PORNO (Archivo 001) (Archivo 15 CONTABLE (Archivo 001 Marzo de 2012 Junio de 2012 Numero de afiliados promedio 2.92 2.94

UPC Promedio INGRESOS OPERACIONALES 1,507,42 1,548.98

FACTOR DE RIESGO FR

VALOR FACTOR DE RIESGO FR 93,46 105.331

Gastos Operativos 2,118.35 2,168.37 Siniestros Reconocidos mos Transferencias 3.50 3.21 Total gastos operativos mas sinig 2,121.86 2.172,08 Reconocidos Relación entre Gastos Operativos

Siniestros Reconocidos mos Transferencias 3.50 3.21 Total gastos operativos mas sinig 2,121.86 2.172,08 Reconocidos Relación entre Gastos Operativos Reconocidos MARGEN DESOLVENCIA=FR"R 93.30: 93.30 105.15 105.15 PATRIMONIO TECNICO PRIMARIO 95.98 91.50 91.50 a) Capital pagado 89.59 85.11 89.59 85,11 b)Reserva Legal 4.05 4.05 4.05 4.05 c)Prima en colocación de acciones 2.33 2.33. 2.33 233 d) Utilidades no distribuidas netas de per acumuladas e) Valor Total de los dividendos decretadd acciones por ultima asamblea f En caso de las entidades de carácter pu se incluirán las garantías y las apropiaci del Presupuesto General de la Nación DEDUCCIONES 21.64 21.70 22,77) a) Perdidas de ejercicios anteriores y ejercicio en curso 20.10 20.16 20.42 20,87 b] Valor de las inversiones de capital realia en entidades cuyo objeto sea difereni aseguramiento o prestación de serviciol salud c) Inversiones en infraestructura destinad usadas para prestación de servicios de en forma directa o indirecta 1.53 1.53 1.90 1.90

SUBTOTAL PRIMARIO 74,34 69.80 73.66 68.72

PATRIMONIO TECNICO SECUNDARIO 19.69 19.69 19.69 a) Reservas estatutarias 55 55 55 EN b) Reservas Ocasionales

SUBTOTAL PRIMARIO 74,34 69.80 73.66 68.72

PATRIMONIO TECNICO SECUNDARIO 19.69 19.69 19.69 a) Reservas estatutarias 55 55 55 EN b) Reservas Ocasionales c) Valorizaciones de activos fijos utilizadd giro ordinario de los negocios y 50% valorizaciones de demás activos contabiliz 16.24 16.24 16,24 16.24resoLución NÚMERO. 003120 be. 2012 HOJANO. 8 Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012, d) Valorizaciones de inversiones cuyo 0 sea diferente al aseguramiento o prestacid servicios de salud €) las utilidades no distribuidas de ejerd anteriores y las del ejercicio en curso $ monto no computable en el capital primaril 2.88 2.88! 2.88 2.88

SUBTOTAL SECUNDARIO 19.69 19.69 19.69 19.69

TOTAL PATRIMONIO TECNICO 94.03. 89.49 93.35 88.41

SUFICIENCIA PATRIMONIO TÉCNICO REPORT (729 (11.797

SUFICIENCIA PATRIMONIAL REVISADA (3.812 (16.730

Diferencia (3.082 (4.933 La diferencia de ($3.082.772] miles en marzo de 2012 y de [$4.933. 007] miles en junio de 2012, entre el valor reportado por Coomeva EPS y el valor establecido en la revisión de la Superintendencia Nacional de Salud se fundamenta en las inconsistencias que se presentan a continuación: EXPLICACIÓN DE LAS DIFERENCIAS CONCEPTO mar-12 jun-12

la Superintendencia Nacional de Salud se fundamenta en las inconsistencias que se presentan a continuación: EXPLICACIÓN DE LAS DIFERENCIAS CONCEPTO mar-12 jun-12 Diferencia en el valor de Capital Pagado q reporte del Margen de Solvencia | Arq 151) con relación a la información conf [Archivo 001) [4.479.960] (4.479.959) Diferencia en el valor de Pérdidas de Ejerd [61.607] (453.049) Anteriores en el reporle del Margen Solvencia [ Archivo 151) con relació la información contable [Archivo 001) Diferencia en el valor calculado del MS p EPS [Patrimonio Técnico - Margen Solvencia] y el valor de la opera aritmética. 1,458,796 Sumatoria de las diferencias. (3.082.771) (4.933.008) La Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud, luego de realizar el análisis de la información financiera reportada por COOMEVA EPS estableció que la EPS reportó en el trimestre con corte a marzo de 2012, como resultado de Suficiencia Patrimonial por Margen de Solvencia un resultado negativo de $729.398 miles y el resultado después de la revisión con la información contable, es negativo de $3.812.170 miles y en el corte a junio de 2012 reportó un resultado negativo de $11.797.632 miles y el resultado, después de la verificación con la información contable reportada por la misma entidad, es negativo de $16.730.639 miles.

3. El comportamiento de la Suficiencia Patrimonial del Margen de Solvencia de

COOMEVA EPS

verificación con la información contable reportada por la misma entidad, es negativo de $16.730.639 miles.

3. El comportamiento de la Suficiencia Patrimonial del Margen de Solvencia de COOMEVA EPS El comportamiento de la Suficiencia Patrimonial del Margen de Solvencia de COOMEVA EPS en los trimestres con corte a diciembre de 2010, marzo, junio, septiembre y diciembre de 2011, en marzo y junio de 2012, se presenta a continuación:

EPSOTS COOMEVA CONCEPTO DIC-2010 MZO-20 JUN-201 SEP 20 DIC 204 MZO-201 JUN 201

Ingresos operacionales 1.385. 1,408, LA3E La 1,464, 1-57, 1.548. Factarderiesgo Walor Factor de riesgo EE 78. BB. $0. +0. EO5.. 105. Relación de gustos cperativos y reconocidos Margen de solvencia A 78. $3. B9. +0. 2d 105. Paltimonio Técnica 107. HO. Bo Be. -114, LEN $3.

SUFICIENCIA PATRIMONIAL REPORTADA POR LA EPS 28. 3L 23, -1.

SUFICIENCIA PATRIMONIAL CON REVISIÓN £NS -3. -1é,

Fuente: Información Circular Única.resotución Número 003120 pe 2012 HOJA NO. 9

Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 002628 del 24 de agosto de 2012. El comportamiento del margen de solvencia, con resultado negativo de $3.812.170 miles en marzo de 2012 y negativo de $16.730.639 miles en junio de 2012, evidencia que esta

002628 del 24 de agosto de 2012. El comportamiento del margen de solvencia, con resultado negativo de $3.812.170 miles en marzo de 2012 y negativo de $16.730.639 miles en junio de 2012, evidencia que esta entidad se encuentra en causal de revocatoria, toda vez que no acredita los requisitos establecidos para su permanencia en el sistema de acuerdo con lo establecido en el artículo 230 de la Ley 100 de 1993 y el artículo 4 del Decreto 3556 de 2008. CONCLUSIÓN Por lo expuesto se concluye que COOMEVA EPS, no cumple con las condiciones de permanencia, situación que genera un riesgo en el aseguramiento y en la prestación de los servicios de salud ofertados a su población afiliada. En este contexto se deben adoptar y adelantar las actuaciones administrativas correspondientes, en el marco de las normas. [...]”. Expuesta la situación presentada por la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO COOMEVA S.A. EPS., la Superintendencia Nacional de Salud considera que las circunstancias y hechos narrados ponen en riesgo no sólo los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salua, sino también la cobertura en el aseguramiento en salud y la garantía en la prestación de los servicios de salud a sus afilados por parte de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO COOMEVA S.A. EPS., y demuestran, la existencia de conductas que vulner