SUPERSALUD - Resolución 4770 de 2018

REPUBLICA DE COLOMBIA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCION NUMERO 004770 DE 2018 (19 ABR 2010) Por Ia cual se prorroga el término de Ia medida preventiva de Vigilancia Especial ordenada a MEDIMAS EPS S.A.S., identificada con NIT 901 .097.473-5, mediante Resolución 005163 del 19 de octubre de 2017 EL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD En usc de sus atribuciones legales y reglamentarias, en especial las conferidas par Ia Ley 100 de 1993, el articulo 113 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, modificado par el articulo 19 de Ia Ley 510 de 1999, el articulo 68 de Ia Ley 1753 de 2015, el articulo 2.5.5.1.9 del Decreto 780 de 2016, el Decreto 2462 de 2013 y, Co NSI D E RAN DO Que de conformidad con Ia dispuesto en los articulos 48 y 49 de Ia Canstitución Politica, Ia Seguridad Social en su componente de atenciOn en salud se define coma un servicio püblico de carácter obligatorio que se prestará baja Ia dirección, coordinaciOn y control del Estada, con sujecion a los principias de eficiencia, universalidad y salidaridad. Que en virtud del articulo 154 de Ia Ley 100 de 1993, el Estado intervendrá en el servicio pUblico de seguridad social en salud, con elfin de garantizar los principias consagrados en Ia CanstituciOn Politica y en Ia Iey. Que el numeral 1 0 del articulo 113 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, consagra la vigilancia especial came una medida encaminada a evitar que una entidad sametida al

CanstituciOn Politica y en Ia Iey. Que el numeral 1 0 del articulo 113 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, consagra la vigilancia especial came una medida encaminada a evitar que una entidad sametida al control y vigilancia de Ia Superintendencia incurra en causal de intervenciôn farzasa administrativa a para subsanarla y dispone que en virtud de dicha medida Ia Superintendencia puede establecer requisites para Ia vigilancia que debe cumplir con elfin de enervar las hallazgos que dieran lugar a su imposiciOn. Que el articulo 68 de Ia Ley 1753 de 2015, dispone que el Superintendente Nacianal de Salud podrá ordenara autarizar a las entidades vigiladas, Ia adopción individual a conjunta de las medidas de que trata el articulo 113 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, con el fin de salvaguardar Ia prestación del servicio püblica de salud y Ia adecuada gestiOn financiera de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Que el articulo 2.5.5.1.9 del Decreto 780 de 2016 dispone que las medidas cautelares y Ia toma de pasesiOn de bienes, haberes y negacios, se regiran par las dispasiciones contempladas en el Estatuto Organica del Sistema Financiero y serán de aplicaciOn inmediata. En consecuencia, el recursa de repasiciOn que procede contra las mismas no suspenderá la ejecucion del acta administrativo. Que el articulo 2.5.2.2.1.1 del Capitula 2 Sección 1 del Decreto 780 de 2016, establece las condiciones financieras y de solvencia de las Entidades Promatoras de Salud - EPS

Que el articulo 2.5.2.2.1.1 del Capitula 2 Sección 1 del Decreto 780 de 2016, establece las condiciones financieras y de solvencia de las Entidades Promatoras de Salud - EPS autarizadas para operar el aseguramienta en salud, asi came las criterias generales para que. Ia informaciOn financiera reüna las candicianes de veracidad, cansistencia y canfiabilidad necesarias para Ia adecuada y eficaz inspecciOn, vigilancia y control. Que el articulo 2.5.2.2.1.15 del Decreto 780 de 2016, dispone que el incumplimienta de las candicianes financieras y de solvencia dentro de las plazas alli previstas, dará lugar a IaRESOLUCION NUMERO DE 2018 HOJA No. 2 Por Ia cual se prorroga Ia medida preventiva de Vigi/ancia Especial a MEDIMAS EPS S.A. S, identificada con NIT 901.097.473-5, ordenada mediante ResoluciOn 005163 del 19 de octubre de 2017. adopción de las medidas correspondientes por parte de Ia Superintendencia Nacional de Salud de conformidad con sus competencias. Que Ia Superintendencia Nacional de Salud, de acuerdo con to establecido en el numeral 1° del articulo 113 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, adoptó mediante ResoluciOn 005163 del 19 de octubre de 2017, Ia medida preventiva de Vigilancia Especial a MEDIMAS EPS S.A.S., identificada con el NIT 901.097.473-5, por el término de seis (6) meses. Que la Superintendencia Delegada para Ia SupervisiOn de Riesgos presentO al Comité de

EPS S.A.S., identificada con el NIT 901.097.473-5, por el término de seis (6) meses. Que la Superintendencia Delegada para Ia SupervisiOn de Riesgos presentO al Comité de Medidas Especiales, en sesión del 18 de abril de 2018, concepto técnico basado en riesgos respecto a Ia situaciOn actual de MEDIMAS EPS S.A.S. donde analizados diferentes aspectos, concluyô: "Riesgos en Salud y Operativos. / MEDIMAS hace presencia en 28 departamentos y el Distrito Capital del pals. En el regimen contributivo ha presentado una tendencia de pérdida de afiliados desde su entrada en operacion, pasando de 3.838.121 afiliados en agosto de 2017 a 3.383.337 en febrero de 2018, - por 018; por el con trario, el regimen subsidiado de Ia entidad ha presentado una ganancia de usuarios, pasando de 1.072.812 en agosto de 2017 a 1.076.696 afiliados en febrero de 2018. La tendoncia general de Ia entidad rogistrO una pérdida del 9,18% de afiliados. V MEDIMAS EPS presenta un perfil de morbiidad con manifestación de condiciones crOnicas bucales y cardiovascu/ares (hipertensión arterial primaria), y transmisibles de origen infeccioso en sistema digestivo y respiratorio. Segün las atenciones por hospitalizaciones, Ia entidad presentó entre sus primeras 10 causas de atenciOn, diagnOsticos asociados a condiciones materno-perinatales. / Se advierte una exposiciOn de Ia entidad a un riesgo operativo en el componente de Ia planeaciOn de Ia atenciOn en salud y a un riesgo de resultados negativos en salud por

materno-perinatales. / Se advierte una exposiciOn de Ia entidad a un riesgo operativo en el componente de Ia planeaciOn de Ia atenciOn en salud y a un riesgo de resultados negativos en salud por inadecuada gestiOn de Ia atenciOn (diagnOstico, tratamiento y seguimiento) de los pacientes consultantes, debido al volumen de diagnOsticos inospecIficos como los signos y sIntomas mal definidos. / En virtud del comparativo efectuado respecto del modelo de atonciOn en salud presentado por MEDIMAS EPS S.A.S. en el marco del plan de reorganizaciOn institucional y el remitido mediante oficio NURC 1-2018-006735 del 18/01/2018, se concluye que existen diferencias sustanciales entre los dos documentos respecto al enfoque conceptual y el desarrollo de sus componentes de operaciOn. Riesgos Financieros. V Se evidencia falta de gestiOn para lograr Ia depuraciOn de partidas conciliatorias incidiendo en Ia fiabiidad de Ia información de acuerdo con lo previsto en Ia Loy 1314 de 2009, articulo 3 paragrafo, Decreto 2420 de 2015, articulo 1. 1.2.2. y 01 Anexo 2, socciOn 2 numeral 2.7., y, por lo tan to, ía razonabilidad sobre el flujo de recursos. / Los criterios definidos dentro de Ia politica de instrumentos financieros especlficamente deudores varios, no cuentan con un análisis adecuado con respecto a los indicios de deterioro descritos en Ia SecciOn 11 Instrumentos Financieros Básicos. / El reconocimiento de ingresos por concepto de cuotas moderadoras, copagos y rocobros al

deudores varios, no cuentan con un análisis adecuado con respecto a los indicios de deterioro descritos en Ia SecciOn 11 Instrumentos Financieros Básicos. / El reconocimiento de ingresos por concepto de cuotas moderadoras, copagos y rocobros al Fosyga prosonta inconsistoncias frente a 10 indicado en Ia socciOn 23 de las N/IF para las Pymes párrafo 23.14, ya que dentro de sus poilticas Ia entidad md/ca realizar estimaciones. / Dentro de las salvedades a considerar del Revisor Fiscal se informa que a 31 de diciombre de 2017 estén registradas cuentas por cobrar y cuentas por pagar con compañias rolacionadas por$83.822.933.481 y$.59.044.O76.l76 respoctivemente, las cualos, en ausencia de respuesta efoctiva al procoso de con firmaciOn de saldos, no pudioron ser validados. / Rospecto al concepto Capital Suscrito y Pagado, se obsorva ol incumplimionto en las proyecciones financieras que sirvieron de base para el proceso de aprobaciOn del Plan de ReorganizaciOn Institucional presentado por Cafesalud EPS S.A. S. (ResoluciOn 2426 de 2017)RESOLUCION NUMERO 004770 DE 2018 HOJA No. Por Ia cual se prorroga Ia medida preventiva de Vigilancia Especial a MED/MA S EPS S.A. S, identificada con NIT 901.097.473-5, ordenada mediante ResoluciOn 005163 del 19 de octubre de 2017. frente a /0 repon'ado en e/ archivo tipo FTO1 I - Condiciones Financieras, generando al cierre de Ia vigencia 2017 una diferencia en el concepto de Capital Suscrito y Pagado por valor deoctubre de 2017. frente a /0 repon'ado en e/ archivo tipo FTO1 I - Condiciones Financieras, generando al cierre de Ia vigencia 2017 una diferencia en el concepto de Capital Suscrito y Pagado por valor de - $638480 mi//ones; hecho que incide en: Incumplimienfo en las proyecciones financieras que sirvieron de base para el proceso de aprobaciOn del Plan de ReorganizaciOn Inst/f ucional presentado por Cafesalud EPS S.A. S. (ResoluciOn 2426 de 2017) frente a lo reportado en los archivos tipo F TOOl - Catalogo de InformaciOn Financiera y FTOI 1 - Condiciones Financieras, para el concepto de Capital Suscrito y Pagado teniondo en cuenta que al cierre de Ia vigencia 2017 Ia entidad reportO en los citados archivos tipo eI valor de $18671 mi//ones y en las proyecciones financieras el valor de $657. 151 mi//ones arrojando una diferencia entre lo proyectado y / 0 ejecutado de -$638480 millones, situaciOn que genera un impacto negativo en los resu/tados de las condiciones financieras de Ia EPS estab/ecidas en el Decreto 780 de 2016 (cornpilatorio del Decreto 2702 de 2014) y sus modificatorias. Incump/imiento de los plazos establecidos en el Contrato de Compraventa de Acciones presontado por Cafesalud EPS S.A. y que sirviO de base para Ia aprobaciOn del Plan de ReorganizaciOn Empresarial, asI como en el reconocimiento de las alIcuotas derivadas del contrato de compraventa, evidenciando debilidades en el reconocimiento en los estados financieros respecto de las capitalizaciones en e/ marco de Io estab/ocido en Ia Norma

contrato de compraventa, evidenciando debilidades en el reconocimiento en los estados financieros respecto de las capitalizaciones en e/ marco de Io estab/ocido en Ia Norma /nternacional de /nforrnaciOn Financiera - N/IF para Pymes, secciOn 22 Pasivos y Pat rirnonio. Respecto de Ia capifa/iza c/On de acreencias pro vista en e/ plan de reorganizaciOn y formalizadas en el contrato de compraventa de acciones de Cafesalud EPS S.A., a Ia fecha se encuentra totalmente incump/ido el plazo estab/ecido en el citado contrato, impactando los resu/fados financieros y condiciones de habiitaciOn y permanencia de Medirnás EPS S.A. S. Al corn parar las proyecciones financieras presentadas por Cafesalud EPS S.A. y los cálculos pre/irninares rea/izados por parto de osfa De/egada a Medimás EPS S.A. S. (Archivo FTOII - Condiciones Financieras) al cierre de Ia vigencia 2017, obseniando /0 siguionto: -

Indicador de Capital MInimo: La entidad proyectO un rosu/tado positivo de $428. 190 mi//ones, sin embargo, en Ia ejecuciOn se tiene un valor positivo de $6. 122 mi//ones, generando una diferencia negativa por $422. 068 mi//ones.

Indicador de Patrimonio Adecuado (Solvencia): En e/ modelo financiero Ia entidad proyectO un valor negativo de $875317 mi//ones; sin embargo, en/a ejecuciOn cerró con un valor negativo de $1286886 mi//ones, generando una diferencia negafiva por $411569 mi//ones.

proyectO un valor negativo de $875317 mi//ones; sin embargo, en/a ejecuciOn cerró con un valor negativo de $1286886 mi//ones, generando una diferencia negafiva por $411569 mi//ones. Lo anterior permite concluir 0/ incump/imiento respecto de las proyecciones financieras que sii'vioron de base para el proceso de aprobaciOn del Plan de Roorganización Instituciona/ prosentado por Cafesalud EPS S.A. (Reso/uciOn 2426 de 2017), asf como el efocto negativo , en los resultados financieros de Medirnás EPS S.A. S. / En términos de las reservas técnicas, Ia informaciOn remitida por Ia entidad no es suficiente para Ia verificaciOn de Ia adecuada imp/ementaciOn de Ia metodologIa para e/ ca/cub omploada. Asi las cosas, teniendo en cuenta que Ia verificaciOn del cumplimiento del regimen de myers/ones se rea/iza con base en el valor de reservas tOcnicas, y que dicho valor a su vez debe soportarse con Ia verificaciOn o aprobaciOn de Ia me fodo/ogia de cilculo de reservas fécnicas -segOn si/a entidad adoptO aque/la pro puosta por Ia Superintendencia Nacional de salud 0 Si formu/o una prop/a-, hasfa fan to Ia vigi/ada no remita Ia informaciOn necosaria para /Ievar a cabo dicha verificaciOn, Ia Superintendencia Dole gada para Ia Supervision de Riesgos emite concepto negativo frente a Ia adecuada ap/icacion de Ia resenada metodo/ogIa y, consocuentemente, respecto al cump/imiento del regimen de inversiones por parte de MEDIMAS EPS S.A. S. ( ... )"

emite concepto negativo frente a Ia adecuada ap/icacion de Ia resenada metodo/ogIa y, consocuentemente, respecto al cump/imiento del regimen de inversiones por parte de MEDIMAS EPS S.A. S. ( ... )" Que Ia Superintendencia Delegada para Ia SupervisiOn Institucional presentO al Comité de Medidas Especiales, en sesiOn del 18 de abril de 2018, concepto técnico de MEDIMAS EPS S.A.S., donde analizados diferentes aspectos, arribó a las siguientes conclusiones:RESOLUCION NCJMERO 004770 DE 2018 HOJA No. 4 Por Ia cual se prorroga Ia medida preventiva de Vigilancia Especial a MEDIMAS EPS S.A. S, identificada con NIT 901.097.473-5, ordenada mediante Resolución 005163 del 19 de octubre de 2017. 11

1. MEDIMAS EPS S.A.S., opera en veintinueve (29) Departamentos del Pals, representado en quinientos veintitrés (523) n7unicipios; observando una cobertura de operacion en el 100%; registrando a 31 de diciembre de 2017, una poblaciOn de 4.552.897 afiliados en BDUA. No obstante, no garantiza cobertura del 100% de Ia red de prestaciOn de los serv'icios de salud, para los servicios denominados trazadores de a/ta complejidad.

MEDIMAS EPS S.A. S en el autoreporte de red registra 4.082.486 afihiados, al cruzar con Ia BDUA se evidencia el nOmero de afiliados reportados en Ia BDUA para el 31 de diciembre de 2017, un nQmero total de 4.552.897 usuarios en los regImenes contributivo y subsidiado. Se observa un subregistro en Ia informaciOn reportada.

diciembre de 2017, un nQmero total de 4.552.897 usuarios en los regImenes contributivo y subsidiado. Se observa un subregistro en Ia informaciOn reportada. Sobre Ia inforrnaciOn del autoreporte con corte a 31 de diciembre de 2017 se observa que Ia Entidad registra coberturas menores del 80% para los siguientes seivicios: (i) para el Regimen Contributivo: "Diálisis (42.80%), lnmunolog!a (23.809 1o), Laboratorio Clinico (Alta Complejidad) (53.93%, (10 para el Regimen Subsidiado: Radioterapia (58.40%), Oncologla Pediátrica (90.409 1o), HematologIa (98.409 1o), 0/6/isis (529 1o) y Laboratorio ClInico (A/ta Complejidad) (71.209 1o). Se destaca cobertura inferior al 2% para lnmunolog!a (1.609 10). MEDIMAS EPS S.A.S. reportO con corte al 31 de diciembre de 2017 un total de 2.293 registros de acuerdos de voluntades, de los cuales 1.483 (que corresponden al 65%) permiten identificar las vigencias; mientras que 341 no tiene diligenciada Ia fecha de in/do ni terminac/On de los acuerdos. MEDIMAS EPS S.A.S presenta Modelo de AtenciOn, el cual no establece de forma puntual Ia estrategia UAPS "Un/dad de AtenciOn pr/maria en Salud' en donde se pueda obseniar, Si están estructuradas de Ia misma forma que las UEPAS del modelo radicado para el proceso de reorganizaciOn institucional y su un/f/ca dOn con las redes integradas. Frente al Modelo de AtenciOn, se observa que:

obseniar, Si están estructuradas de Ia misma forma que las UEPAS del modelo radicado para el proceso de reorganizaciOn institucional y su un/f/ca dOn con las redes integradas. Frente al Modelo de AtenciOn, se observa que: No se determina si/a modificaciOn presenta cambios en modelo financiero presentado dentro del proceso de reorganizaciOn, (ii) no se describe el proceso de referenda y contrarreferencia, (iii) se observan cambios en Ia Mis/On, VisiOn, estructura organizacional y macroprocesos, (iv) se observa un cambio en Ia Regionales, pasan de ocho (08) a doce (12) Regionales, (v) cambian los Ejes programáticos de 10 a 8, (vi) frente a Ia GestiOn Afenc/On al Usuario, no refiere sobre Ia afil/aciOn via web, registro en Ilnea y sobre las 100 opciones transaccionales. En cuanto al Sisterna de informaciOn, el Modelo de Atención no permite determinar Si culminO de forma oportuna y precisa las actividades descritas en el cronograma de cont/nuidad del s/sterna de informaciOn Heon (fechas de in/do y final a corte 31/07/2017) o cOrno, estas actividades mejoraron el s/sterna de información actual. Frente al Sistema de Garantia de Ia Cal/dad, el docurnento PAMEC y pro grarna, no se ajusta a Ia normatividad vigente. Asi mismo, frente a las UEPAS, Grupo guardianes del modelo, regionales, zonales, carnbiaron para el modelo nuevo. Para el Modelo de GestiOn de Red, no aporta el docurnento "Modelo de gestiOn de red" descrito en el modelo, frente al cual no se observa, corno se interrelaciona el RISS "red

Para el Modelo de GestiOn de Red, no aporta el docurnento "Modelo de gestiOn de red" descrito en el modelo, frente al cual no se observa, corno se interrelaciona el RISS "red integrada de servidios de salud". En el nuevo Modelo no se observan y10 relacionan las rutas a implemen tar. Los Indicadores de resultado del Modelo de Atendión no se relacionan y se deja de mencionar el Grupo Guardianes del Modelo, pasando a ser Grupo de GestiOn del Modelo; no obstante, no se hace Ia misma claridad frente a las funciones del grupo de GestiOn en el nuevo modelo como se efectuO en el anterior; se el/rn/na Ia participaciOn de los usuarios y los padrinos del Modelo. Al respecto no se establece cuál es Ia funciOn del Grupo de Gestores Cl!nicos, Grupo de Gestión del Modelo, los cuales reemplazan al Grupo de Guardianes del Modelo. El Modelo de AtenciOn, el/rn/na el Manual Operativo de Auditor/a. No se aporta cronograma de implernentaciOn del Nuevo Modelo y/o ajuste presentado con anterior/dad, que tenga en cuenta aspectos coino: (i) Modelo de GestiOn de Red,RESOLUCION NCJMERO 004770 DE 2018 HOJA No. 5 Por Ia cual se prorroga Ia medida prevent/va de Vigilancia Especial a MED/MA S EPS S.A. S, identif/cada con NIT 901.097.473-5, ordenada med/ante ResoluciOn 005163 del 19 de octubre de 2017. (ii)lm plemontaciOn de Ia Herramienta alterna, (iii) Desarrollo de alarmas "procesos opera tivos", (iv) Con formación Grupos Gestores Clinicos - Estructuración y generaciOn de los Indices de

octubre de 2017. (ii)lm plemontaciOn de Ia Herramienta alterna, (iii) Desarrollo de alarmas "procesos opera tivos", (iv) Con formación Grupos Gestores Clinicos - Estructuración y generaciOn de los Indices de los rosultados esperados con el Modelo Integral de Salud, (v) cOmo se gestiona el riesgo, (vi) cOmo se integra el Modelo con el Plan Decenal - Trabajo integrado con las Entidades territoriales para trabajar el P/C, estrategias de promocion y prevenciOn, (vii) autorizaciones integrales de servicios para que a pacientes de alto costo con el objet o de evitar Ia dilatación de sus respectivos tratamientos. El Modelo de AtenciOn no permite evidenciar como sopon'a de forma puntual y concreta Ia implementaciOn de Ia AtenciOn Pr/maria en Salud, Med/dna Familiar y comunitaria. MEDIMAS ESPS S.A.S debe asegurar el acceso y Ia continuidad en Ia prestaciOn de los servicios a los usuarios en cumplimiento a las órdenes impartidas por el Tribunal Administrativo de Cundinamarca respecto de los servicios, autorizaciones, incapacidades y tutelas expedidas en vigencia de CAFESALUD EPS. Los hallazgos establecidos por Ia Socretaria Departamental de Salud del Departamento de Valle del Cauca coincidon en su mayorIa con los establecidos por osta Superintendencia, en lo relacionado con el pago y contrataciOn de Ia red prestadores de servicios de salud, Ia entrega de medicamentos, no cuenta con un proceso de referenda y contrarreferencia y en general con Ia garantla y el accoso con oportunidad de Ia atenciOn integral de los servicios de salud a sus usuarios.

servicios de salud, Ia entrega de medicamentos, no cuenta con un proceso de referenda y contrarreferencia y en general con Ia garantla y el accoso con oportunidad de Ia atenciOn integral de los servicios de salud a sus usuarios. MEDIMAS EPS S.A. S. incluye en el reporto de Circular 16/16 - TF004, Id. de acroedor no. I - Prestadores Servicios de Salud, lo siguiento: (i) acreedores cuyo objoto social difiere a Ia prestadiOn de servicios de salud o prestadores no registrados en REPS por un valor de $1388806918 miles, para 4612 acreedores '- (ii) acreedores con saldo, miontras que Ia circular 030 registra saldo cero, situaciOn que indicaria que Ia EAPB no habria lIe vado a cabo proceso de dopuraciOn de cuentas entre los diforentes reportes. MEDIMAS EPS S.A. S reporta saldos fact urados por los prestadores, los cualos deben co/nc/dir con los reportados como cuenta por pagar en Ia Circular 030, frente a lo cual Ia informaciOn entregada es inconsistente, ya que esto Ultimo registra un mayor valor para 1.240 prestadores por $674. 693.732 miles. En los reportes de Circular 16 - FT004 y Circular 30, elaborados por MEDIMAS EPS S.A. S., que involucran 5.977 prestadores, solo en 3 casos (2 en Bogota DC y 1 en Quind!o) coincidon los saldos de ambos reportes, es decir que, en 5.974 dichos saldos no se han con ciliado. Teniendo en cuenta Ia informaciOn reportada por Ia EPS MEDIMAS en Ia Circular 016 en su formato FT004, permit o identificar los saldos facturados por los prestadores, los cuales

con ciliado. Teniendo en cuenta Ia informaciOn reportada por Ia EPS MEDIMAS en Ia Circular 016 en su formato FT004, permit o identificar los saldos facturados por los prestadores, los cuales deben coincidir con los reportados como cuenta por pagar en Ia Circular 030, frente a lo cual Ia informaciOn entregada es inconsistente, ya que registra un mayor valor para 4.734 prestadores por $1389562603 miles. MEDIMAS EPS S.A.S, presenta diferencias de saldos reportadas por prestador, como cuentas por pagar, lo que pormite determinar que Ia EPS no ha lIe vado a cabo el proceso de depuraciOn contable frente a los diforentes reportes de informaciOn financiera. MEDIMAS EPS no ha adelantado acciones tendientes aclararla cartera, en virtud de /0 establecido en el articulo 9 de Ia Ley 1797 de 2016, en lo relacionado con el saneamiento contable responsabilidad de las IPS y EPS. MEDIMAS EPS S.A.S., registrO dosciontas cincuenta y cuatro (254) PQR rocibidas en Ia DirecdiOn de EAPB de Ia Superintendencia Delegada de SupervisiOn Institucional, distribuidas as!: 196 para Ia vigoncia 2017 y 58 para Ia vigendia 2018. Sin embargo, Ia Superintendencia Delegada para Ia ProtecciOn al Usuario informa el comportamiento de las PQRD entro 01 mes de agosto de 2017 y marzo de 2018, de 51.462 para el regimen contributivo y de 7.915 para el regimen subsidiado". Que Ia Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales, presentó al Comité de

PQRD entro 01 mes de agosto de 2017 y marzo de 2018, de 51.462 para el regimen contributivo y de 7.915 para el regimen subsidiado". Que Ia Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales, presentó al Comité de Medidas Especiales, en Ia misma sesión de 18 de abril, concepto técnico de seguimiento a IaRESOLUCION NUMERO 00470 DE 2018 HOJA No. Por Ia cual se prorroga Ia medida preventiva de Vigilancia Especial a MED/MA S EPS S.A. S, identificada con NIT 901.097.473-5, ordenada mediante ResoluciOn 005163 del 19 de octubrede20l7. medida preventiva de vigilancia especial adoptada a MEDIMAS EPS S.A.S., en el cual fue emitido el siguiente análisis: "Medimás EPS S.A.S. incumpie el indicador de patrimonio adecuado, conforme a los lineamientos establecidos en el Decreto 780 de 2016 y sus modificatorios, por cuanto se reportO en -$1286886301. La entidad con corte a diciembre de 2017 presenta un indicador negativo de Capital de Trabajo de -$1,131 bilones, dicha situaciOn sumada a que el 52% del activo se encuentra concentrado en el intangible, limita fin ancieramente a Ia entidad. La EPS efectuO 340 giros bajo Ia modalidad de Giro Directo, siendo el valor girado superior al valor reportado como pagado durante el año 2017, en el forniato FT 005; situaciOn que genera incertidumbre sobre Ia adecuada aplicaciOn de los pagos realizados y el control que Ia entidad tiene sobre estos. Medimás EPS S.A.S. con corte a diciembre de 2017, no reporta inversiOn de tItulos de

genera incertidumbre sobre Ia adecuada aplicaciOn de los pagos realizados y el control que Ia entidad tiene sobre estos. Medimás EPS S.A.S. con corte a diciembre de 2017, no reporta inversiOn de tItulos de deuda, renta fija o depOsitos a Ia vista, que permitan respaldar las reservas tOcnicas de las obligaciones liquidadas pendientes de pago obiigaciones conocidas y no conocidas, incumpliendo as! con. Jo dispuesto en el articulo 8 del Decreto 2702 de 2014; de conformidad con lo evidenciado en el Archivo 167 de Ia Circular Un/ca. Se evidencian inconsistencias significativas en Ia informaciOn fin anciera reportada por Ia entidad vigilada, Ia cual genera incertidumbre sobre Ia efectividad del control interno diseñado por Ia entidad, para registrar y supervisar las cifras a ser reconocidas en los Estados Financieros. Medimás EPS incum pie cobertura de red prestadora para los servicios del regimen contributivo de: d0l1sis 42.80%, inmunologIa 23.80% y Iaboratorio cllnico de alta complejidad 53.93%. Medimás EPS incumple cobertura de red prestadora para los servicios del regimen subsidiado de: oncologia pediátrica 90.40%, radioterapia 58.40%, diá us/s 52%, inmunologia 1.60% y laboratorio clInico de alta compiejidad 71.20%. Medimás EPS presenta desviaciones en el reporte al seguimiento y monitoreo al proceso de autorizaciones para el indicador de: promedio de tiempo de espera para Ia entrega de medicamentos P05 con un reporte para el/V trimestre de 2017 de 10,76 para el regimen contributivo y 13,35 dIas para el regimen subsidiado.

de autorizaciones para el indicador de: promedio de tiempo de espera para Ia entrega de medicamentos P05 con un reporte para el/V trimestre de 2017 de 10,76 para el regimen contributivo y 13,35 dIas para el regimen subsidiado. El macromotivo de PQRD con mayor porcentaje de participaciOn, durante los periodos de octubre a diciembre del 2017 y enero a marzo de 2018 fue restricciOn en el acceso a los servicios de salud, representado en un 78,82% y 76.23%, respectivamente. La entidad presenta 1. 158 casos S/S pendientes por cerrar de los presentados en el primer trimestre de 2018. Medimás EPS S.A. S. presenta desviaciones en los siguientes indicadores para el regimen subsidiado: ProporciOn de gestantes con captaciOn temprana al control prenatal con 44,82% a diciembre de 2017 y 52,44% a marzo de 2018; ProporciOn de mujeres con toma de citolog!a cervicouterina con 52,62% a diciembre de 2017 y 42,91% a marzo de 2018; Tasa de mortalidad per/natal con 16,80 a diciembre de 2017 y RazOn de mortalidad materna a marzo de 2018 de 60,80 por 100.000 nacidos vivos. MedimOs EPS S.A. S. presenta desviaciones en los siguientes indicadores para el regimen contributivo as!. Tasa incidencia de SIfilis Congenita 0,81 a diciembre 2017 y 0,70 a marzo de 2018; ProporciOn de gestantes con captaciOn temprana al control prenatal 69% a diciembre 2017 y 66 % a marzo de 2018 y ProporciOn de mujeres con toma de citologla

de 2018; ProporciOn de gestantes con captaciOn temprana al control prenatal 69% a diciembre 2017 y 66 % a marzo de 2018 y ProporciOn de mujeres con toma de citologla cérvico uterina 73% a diciembre de 2017; RazOn de mortal/dad materna a diciembre de 2017 de 58,lopor 100. 000 nacidos vivos. La EPS presenta desviaciOn en los indicadores de entrega de medicamentos as!: Porcentaje fOrmulas medicas entregadas de manera completa 84,4%; Porcentaje fOrmulasRESOLUCION NCJMERO 004770 DE 2018 HOJA No. Porla cual se prorroga Ia medida preventiva de Vigilancia Especial a MEDIMAS EPS S.A.S, identificada con NIT 901.097.473-5, ordenada mediante Reso/uciOn 005163 del 19 de octubre de 2017. médicas entregadas de manera oportuna 74,84% y Promedio de tiempo de espera para Ia entrega de medicamentos incluidos en el POS 4,83 dIas con corte a marzo de 2018. Medimás EPS ha sido notificada de 4.362 incidentes de desacato en el perIodo comprendido entre noviembre de 2017 ymarzo de 2018. La entidad contirnia interponiendo barreras de acceso a los servicios de salud a sus afihiados, toda vez que, ha s/do notificada en su contra de 2.901 acciones de tutela por conceptos POS durante elperiodo de noviembre de 2017 a marzo de 2018. Medimás EPS S.A. S fue notificada de Ia interposiciOn de 2.890 tutelas NO POS durante el periodo de noviembre de 2017 ymarzo de 2018."

conceptos POS durante elperiodo de noviembre de 2017 a marzo de 2018. Medimás EPS S.A. S fue notificada de Ia interposiciOn de 2.890 tutelas NO POS durante el periodo de noviembre de 2017 ymarzo de 2018." Que adicional a Ia anterior, mediante el citado concepto se recomendô: "( ... ) Do conform/dad con los resultados del seguimiento al avance, se evidencia que, a Ia fecha, MEDIMAS EPS S.A.S. - MEDIMAS EPS-S S.A.S, no ha logrado onervar los ha/Iazgos que dieron origen a Ia medida preventiva que lo perm/ta operar en condiciones Opt/rn as en 0/ S/sterna General de Seguridad Soc/al en Salud, garantizando Ia efect/va y oportuna presta c/On de los servicios de salud a sus afi//ados. En v/dud de lo anteri