SUPERSOLIDARIA - Anexo Modelo Circular Externa 14 de 2000

MODELO DE FORMATO PARA EL REGISTRO INDIVIDUAL DE LAS

TRANSACCIONES EN EFECTIVO. 4.1.2 CIRCULAR EXTERNA 0014 DE 2.000

SUPERINTENDENCIA DE LA ECONOMIA SOLIDARIA

DECLARACION DE OPERACIONES EN EFECTIVO DE M.L.

CUANTIAS DETERMINADAS POR EL GOBIERNO EN LA CIRCULAR 14 / 00

COD.

CIUDAD AÑO MES DIA HORA NOMBRE OFICINA No. PRODUCTO

OFICIN.

CUENTA DE AHORROS CUENTA TIPO DE M.E. VALOR (M.L. ó US$) (1) 1 DEPOSITO EFECTIVO

No. MONEDA

TITULO

M.L. 2 RETIRO

No.

DATOS DEL BENEFICIARIO O DESTINATARIO DE LA OPERACIÓN

IDENTIFICACION OTROS

APELLIDOS Y NOMBRES

CLASE No. 3 C.D.A.T.

PERSONA EN NOMBRE DE LA CUAL SE REALIZA LA

PERSONA QUE REALIZA LA OPERACIÓN

OPERACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES APELLIDOS Y NOMBRES

DIRECCION-TELEFONO DIRECCION-TELEFONO

FIRMA FIRMA

IDENTIFICACION IDENTIFICACION

CLASE No. CLASE No.

FIRMA Y SELLO FUNCIONARIO (1) EN CASO DE PRESENTARSE MAS DE UNA TRANSACCION DEL

RESPONSABLE MISMO TIPO, INDICAR AL MARGEN EL VALOR DE CADA

OPERACIÓN