TA ATL - 08001333300420150003601-(14-07-2023)

Rama Judicial del Poder Público Jurisdicción de lo Contencioso Administrativo del Atlántico

TRIBUNAL DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO DEL ATLÁNTICO

SECCIÓN C

SIGCMA-SGC Barranquilla D.E.I.P., catorce (14) de julio de dos mil veintitrés (2023)

Medio de Control Reparación directa Radicado 08-001-33-33-004-2015-00036-01 Demandante Jorge Delgado Navarro y otros Demandado Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Magistrado Ponente Jorge Eliécer Fandiño Gallo

I. PRONUNCIAMIENTO

La Sala procede a decidir el recurso de apelación interpuesto por la parte actora, contra la sentencia proferida por el Juzgado Cuarto Administrativo del Circuito de Barranquilla, el 22 de noviembre de 2022, que negó las súplicas de la demanda.

II. ANTECEDENTES

- DEMANDA

Pretensiones

Jorge Delgado Navarro y otros, mediante demanda de reparación directa, pretenden que el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte sean declarados responsables de los daños causados como consecuencia de la muerte de Marelvis Lara Fonseca, ocurrida el 9 de febrero de 2013.

A título de indemnización, solicita que la entidad demandada reconozca los

causados como consecuencia de la muerte de Marelvis Lara Fonseca, ocurrida el 9 de febrero de 2013.

A título de indemnización, solicita que la entidad demandada reconozca los perjuicios materiales, en las modalidades de lucro cesante y daño emergente, morales y a la salud irrogados. Igualmente, que se condene a las demandadas al pago de costas y agencias en derecho.Medio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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Hechos

El 17 de e nero de 2013, a las 8:50 p.m., Marelvis Lara Fonseca ingresó por urgencias al Hospital Local de San Zenón (Magdalena), porque presentaba un fuerte dolor abdominal. En esa institución fue ate ndida por la médica Lionza Corté s Arévalo, quien luego de realizarle varios exámenes, diagnosticó apendicitis, ordenando su remisión a la Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua (Mompox), centro asistencial de mayor nivel.

A Marelvis Lara Fonseca, el 19 de enero de 2013, luego de varios exámenes médicos, le fue practicada una apendicetomía en la Fundación Ser Operador Externo E.S.E. Hospital San Antonio de Padua, sin embargo, sus molestias persistieron, por lo que se dictaminó la práctica de una nu eva cirugía, esta vez en

Externo E.S.E. Hospital San Antonio de Padua, sin embargo, sus molestias persistieron, por lo que se dictaminó la práctica de una nu eva cirugía, esta vez en centro asistencial de mayor nivel por los factores de riesgo que presentaba la paciente, en consecuencia, fue remitida a la E.S.E. Hospital la Divina Misericordia de Magangué – Bolívar, donde luego de ser intervenida, fue monitoreada en TELEUCI.

Marelvis Lara Fonseca seguía con molestias y fiebres altas, por ello le fueron practicados exámenes de rayos x, ecografía y TAC, por virtud de los cuales, se determinó que la paciente debía ser remitida a otro centro con mayor nivel de atención, como fue la Clínica General del Norte ; en esta se le realizó lavado quirúrgico y diálisis, no obstante, el 9 de febrero de 2012, falleció debido a un paro cardio-respiratorio.

Normas violadas y concepto de violación

La parte actora señala como fundamento de sus pretensiones, los artículos 1, 2, 13 y 90 de la Constitución Política, artículos 40, 140, 162, 213, 214, 215, 218 y 219 del CPACA, Decreto 01 de 1984, Código General del Proceso, artículo 13 de la Ley 48 de 1993.

- CONTESTACIÓN

Organización Clínica General del Norte . Solicita que las pretensiones sean desestimadas, porque no existen pruebas demostrativas del nexo de causalidad entre los servicios médicos y hospitalarios prestados a Marelvis Lara Fonseca y elMedio de control: Reparación Directa

Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros

desestimadas, porque no existen pruebas demostrativas del nexo de causalidad entre los servicios médicos y hospitalarios prestados a Marelvis Lara Fonseca y elMedio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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daño cuya indemnización se pretende, teniendo en cuenta que la muerte de la paciente fue consecuencia directa de varias complicaciones que se presentaron con posterioridad a la cirugía que se le practicó en la ESE. Hospital San Antonio de Padua de Mompox.

Hospital la Divina Misericordia de Magangué – Bolívar. Se opone a las pretensiones, porque los servicios asistenciales se prestan a través de la Fundación Renal de Colombia, la que, a su vez, suscribió póliza civil extracontractual con la aseguradora Confianza S.A., debiendo ser exonerada de cualquier responsabilidad.

Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio. Se opone a la demanda, sosteniendo que la imputación fáctica y jurídica no guarda vínculo con la entidad, pues no tiene obligaciones dentro de la actividad médica que se cuestiona.

Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua. Sostuvo que la prueba documental aportada con la demanda, demuestra que no existe relación de causalidad entre la muerte de Marelvis Lara Fonseca, y lo actuado por el cuerpo médico que le prestó los servicios en el Hospital San Antonio de Padua,

que la prueba documental aportada con la demanda, demuestra que no existe relación de causalidad entre la muerte de Marelvis Lara Fonseca, y lo actuado por el cuerpo médico que le prestó los servicios en el Hospital San Antonio de Padua, por lo que no hay lugar a atribuirle responsabilidad alguna en el presente asunto.

Llamado en garantía - Mapfre Seguros Generales de Colombia SA. Se opone a la prosperidad de todas y cada una de las pretensiones de la demanda, pues no se estructuran los presupuestos legales sustanciales necesarios para deducir consecuencias jurídicas y patrimoniales pretendidas por la parte demandante.

Expone que los médicos tratantes de Marelvis Lara Fonseca en la Clínica General del Norte, no incurrieron en actos de acción u omisión que puedan configurar los elementos de responsabilidad médica , a demás, señaló que cuando la paciente ingresó a dicha institución ya presentaba un cuadro de septicemia grave y estado de choque séptico de varios días de evolución, secundario a una infección intra -abdominal que complicó la apendicetomía realizada en otro centro asistencial.

- SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA

El Juzgado Cuarto Administrativo del Circuito de Barranquilla, negó las pretensiones de la demanda.Medio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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El problema jurídico fijado en primera instancia fue determinar si las entidades

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El problema jurídico fijado en primera instancia fue determinar si las entidades demandadas son administrativamente responsables por el daño antijurídico reclamado en la demanda, en virtud de la falla del servicio por deficiente atención y negligencia del personal médico que atendió a Marelvis Lara Fonseca.

En solución al problema jurídico, consideró que el daño se encuentra debidamente acreditado con el registro civil de defunción No. 07405217 de fecha 14 de febrero de 2013 y la historia clínica expedida por la Clínica General del Norte. Para la imputación señaló que la atención que recibió Marelvis Lara Fonseca en la Fundación Ser Operador Externo E.S.E. Hospital San Antonio de Padua, durante los días 18 al 24 de enero de 2013, que consistió principalmente en la realización de una apendicectomía y los cuidados post operatorios de esa cirugía , cumplió con los protoco los y buenas prácticas médicas/quirúrgicas; según se sigue del testimonio rendido por el cirujano general Tomás Enrique Rivera Garay.

En lo que respecta a la ESE Hospital La Divina Misericordia de Magangué, destaca que si bien en dicha institución, a la p aciente le practicaron una nueva cirugía denominada laparotomía exploratoria por sospecha de obstrucción intestinal, en la cual hallaron un segmento necrótico de íleon a 50 centímetros de válvula ileocecal, por lo que se le realizó una resección y anastomo sis termino terminal; que no conllevó a la mejoría de la paciente, lo cierto es no se puede atribuir alguna falla

por lo que se le realizó una resección y anastomo sis termino terminal; que no conllevó a la mejoría de la paciente, lo cierto es no se puede atribuir alguna falla médico-asistencial por acción u omisión, pues las complicaciones que sufrió la paciente fueron consecuencia de un desafortunado desenlace que puede darse en los pacientes con antecedentes de apendicitis aguda, tal como lo sostuvieron los distintos especialistas de la medicina que fueron citados como testigos al proceso.

Adicionalmente, refiere que la parte actora no aportó prueba que permitier a inferir una posible falla en el procedimiento quirúrgico o en la atención que se le brindó a la paciente en esa institución médica.

Finalmente, en punto a la atención brindada en la Organización Clínica General del Norte de la ciudad de Barranquilla, do nde se le practicó una segunda laparotomía exploratoria, señaló que los profesionales que declararon en el proceso coincidieron en afirmar que los hallazgos de dicha intervención fueron propios de la apendicitis aguda que padeció, además de la obstrucción intestinal, sepsis abdominal y demás patologías que se fueron presentado en la evolución de la paciente.Medio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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- RECURSO DE APELACIÓN

Inconforme con lo de cidido, la apoderada de la parte actora apeló la sentencia

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- RECURSO DE APELACIÓN

Inconforme con lo de cidido, la apoderada de la parte actora apeló la sentencia señalando que la juez de primera instancia no dio valor probatorio al testimonio rendido por el cirujano general José Luis Ferrer Montero, demostrativo que la paciente debió ser remitida en forma directa y urgente a un centro asistencial de tercer nivel, además que debió ser tomado como un signo alarm a los constantes vómitos que presentó.

Solicita que sean valorados los testimonios de Diana Machado Villafañe y Javier Humberto Castilla Toro, quienes se refirieron al desarrollo de la enfermedad de la paciente. Cuestiona que la A quo valorara únicamente los testimonios solicitados por las demandadas, quienes, por ser médicos y directivos vinculados a las entidades, declararon que la atención fue adecuada, cuando lo cierto es que no se utilizaron todos los recursos necesarios para trasladar en menor tiempo a la Marelvis Lara Fosneca a un centro asistencial de tercer nivel debido a la patología que padecía.

Alega que la paciente estuvo mucho tiempo en el hospital de Mompox, sin tener los medios necesarios para dar un diagnóstico a tiempo y oportuno, además fue enviada a la ESE Hospital La Divina Misericordia de Magangué, cuando lo que necesitaba era un hospital de mayor nivel, siendo muy triste que un paciente con apendicetomía se complique, cuando esta es una cirugía tan sencilla y ambulatoria, no riesgosa.

- TRÁMITE PROCESAL IMPARTIDO

El juzgado de conocimiento negó las pretensiones de la demanda mediante

apendicetomía se complique, cuando esta es una cirugía tan sencilla y ambulatoria, no riesgosa.

- TRÁMITE PROCESAL IMPARTIDO

El juzgado de conocimiento negó las pretensiones de la demanda mediante sentencia adiada 22 de noviembre de 2022. Esta fue apelada por la parte actora, recurso que fue concedido por auto del 13 de febrero de 2023.

Mediante acta individual de reparto de fecha 21 de febrero de 2023, el conocimiento del recurso de apelación fue asignado al Despacho del Tribunal que hoy presenta la ponencia, el que dispuso su admisión a través de proveído de fecha 9 de marzo de 2023 . El Procurad or 118 Judicial II para asuntos Administrativos no emitió concepto de fondo dentro del asunto de la referencia.

• ALEGATOS DE SEGUNDA INSTANCIAMedio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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Como no se decretaron pruebas en segunda instancia, se prescindió de traslado para alegar, como lo dispone el artículo 247 del CPACA, modificado por el artículo 67 de la Ley 2080 de 2021.

Tampoco hubo pronunciamiento adicional por los demás sujetos procesales en relación con el recurso de apelación.

• Concepto del Ministerio Público.

El Procurador 118 Judicial I I para asuntos Administrativos no emitió concepto de

Tampoco hubo pronunciamiento adicional por los demás sujetos procesales en relación con el recurso de apelación.

• Concepto del Ministerio Público.

El Procurador 118 Judicial I I para asuntos Administrativos no emitió concepto de fondo dentro del asunto de la referencia.

I. CONTROL DE LEGALIDAD

Agotado el trámite legal señalado en el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo y encontrándose el Tribunal en la oportunidad para decidir el fondo del asunto, se advierte que no se evidencian vicios que acarreen nulidades y requieran el ejercicio de control de legalidad por parte del órgano judicial.

II. CONSIDERACIONES

- COMPETENCIA

El Tribunal es compet ente para conocer en segunda instancia del proceso de la referencia, según lo señalado en el artículo 153 del CPACA.

- PROBLEMA JURÍDICO

El problema jurídico que plantea esta Sala consiste en establecer si la sentencia debe ser confirmada o revocada, para lo cual se deberá determinar si la muerte de Marelvis Lara Fonseca ocurrió como consecuencia de una negligente e indebida atención por parte de las entidades médico-asistenciales demandadas.

• TESISMedio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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En consideración de la Sala, la sentencia de primera instancia se debe confirmar ,

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En consideración de la Sala, la sentencia de primera instancia se debe confirmar , porque, habiéndose examinado en su conjunto las pruebas obrantes en el expediente, no obran medios de convicción que permitan acreditar que el fallecimiento de Marelvis Lara Fonseca se produjo, con ocasión de la tardía e inadecuada prestación del servicio médico asistencial por parte de las entidades hospitalarias demandada s, sino por la ocurrencia de los riesgos propios a la intervención quirúrgica a la que fue sometida.

- MARCO NORMATIVO Y JURISPRUDENCIAL

El régimen de responsabilidad patrimonial del Estado a partir de la Constitución Política de 1991 se fundamenta en el artículo 90, al disponer que “El Estado responderá patrimonialmente por los daños antijurídicos que le sean imputables, causados por la acción o la omisión de las autoridades públicas. Esta norma, a su vez, es el fundamento del artículo 140 del CPACA, que consagra que el medio de control de reparación directa está instituido para que toda persona demande directamente la reparación del daño c uando su causa sea un hecho, una omisión, una operación administrativa o la ocupación temporal o permanente de un inmueble por causa de trabajos públicos o por cualquier otra causa.

Sobre el primero de los elementos – el daño antijurídico – es menester precisar que no existe una disposición normativa que consagre una definición, no obstante, lo anterior, “puede ser entendido como la aminoración o alteración negativa de un interés humano objeto de tutela jurídica, debido al cual, el derecho facilita la reacción

no existe una disposición normativa que consagre una definición, no obstante, lo anterior, “puede ser entendido como la aminoración o alteración negativa de un interés humano objeto de tutela jurídica, debido al cual, el derecho facilita la reacción de quien lo padece en orden a la reparación o compensación de su sacrificio”.1

En cuanto al segundo de los elementos, es decir la imputación, la misma se instituye como la “ atribución de la respectiva lesión”; en consecuencia, “la denominada imputación jurídica (imputatio iure o subjetiva) supone el establecer el fundamento o razón de la obligación de reparar o indemnizar determinado perjuicio derivado de la materialización de un daño antijurídico”2.

1 Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Tercera, Subsección C, Sentencia del 26 de octubre de 2018, Rad.: 25000-23-26-000-2006-01724-01, C.P.: Jaime Enrique Rodríguez Navas. 2 Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Tercera, Providencia del 3 de octubre de 2007, Rad.: 2700123-31-000-1996-02299-01, C. P.: Ruth Stella Correa Palacios.Medio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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Ahora bien, la Sala recuerda que, mediante sentencia de unificación, la Sección

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Ahora bien, la Sala recuerda que, mediante sentencia de unificación, la Sección Tercera del Consejo de Estado 3 señaló que; así como la Constitución no privilegió ningún régimen de responsabilidad extracontractual en particular, tampoco podía la jurisprudencia establecer un único título de imputaci ón a plicable a eventos que guarden ciertas semejanzas fácticas entre sí, ya que este puede variar en consideración a las circunstancias particulares acreditadas dentro del proceso y a los parámetros o criterios jurídicos que el juez estime relevantes dentr o del marco de su argumentación.

En consecuencia, el uso de los títulos de imputación por parte del juez “debe hallarse en consonancia con la realidad probatoria que se le ponga de presente en cada evento, de manera que la solución obtenida consulte realm ente los principios constitucionales que rigen la materia de la responsabilidad extracontractual del Estado”.4

En materia de responsabilidad médica estatal, la aplicación del criterio de la carga probatoria de sus elementos, no ha sido pacífica, pues esta ha ido evolucionando, así: i) en un a primera etapa, se concibió, este tipo de responsabilidad por falla probada (1991 - 1992); ii) luego, en una segunda etapa, se ventiló la responsabilidad por falla presunta (1992 - 2000); iii) en una tercera, se acogió el principio de la carga dinámica de la prueba (2000 - 2013); y, iv) por último, se retomó, la teoría de la falla probada, sin embargo, se empezó a dar aplicación a la teoría de la "probabilidad

dinámica de la prueba (2000 - 2013); y, iv) por último, se retomó, la teoría de la falla probada, sin embargo, se empezó a dar aplicación a la teoría de la "probabilidad suficiente" para a creditar los elementos de la responsabilidad (2013 a la fecha), precisando que para la aplicación de esta tesis, se deberán observar las reglas de la experiencia de carácter científico, objetivo o estadístico, según las pruebas allegadas al proceso5.

De igual manera, es importante destacar que la falla del servicio en asuntos médico– sanitarios o la falta en la prestación del mismo, se configura por retardo, por irregularidad, por ineficiencia, por omisión o por su ausencia y que al Estado se le exige la utilización adecuada de todos los medios de que está provisto, en orden a cumplir el cometido constitucional en el caso concreto; si el daño se produce por su incuria en el empleo de tales medios, surgirá su obligación resarcitoria; por el

3 Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Tercera, Sala Plena, sentencia del 19 de abril de 2012,

Rad.: 19001-23-31-000-1999-00815-01, C.P. Hernán Andrade Rincón. 4 Ibídem 5 Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Tercera, Subsección “B”, sentencia de 10 de abril de 2019, Rad.: 25000-23-26-000-2005-01794-01 (40916), C P. Alberto Montaña Plata.Medio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE

Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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contrario, si el daño ocurre, pese a su diligencia, no podrá quedar comprometida su responsabilidad6.

Con todo, la jurisprudencia ha reconocido , la dificultad probatoria en punto al nexo causal que suelen tener los demandantes en este tipo de casos, dado el especialísimo carácter técnico inherente a los procedimientos médico asistenciales, por ello, ha sostenido que:

“(…) no pueden perderse de vista las dificultades que caracterizan la actividad probatoria en procesos como el que mediante el presente pronunciamiento se decide, habida cuenta de que la actividad médica entraña conocimientos técnicos y científicos de difícil constatación que, en determinados supuestos, le impiden al juez tener plena certeza sobre el nexo de causalidad existente entre un específico procedimiento médico y el resultado que al mismo se le pretende imputar. No obstante, la dificultad que conlleva el análisis de las pruebas en materia médica no faculta al juez para presumir la existencia del aludido nexo causal.

Empero, también se ha sostenido y así se reitera que, en aplicación del principio de libertad probatoria, el juez de la causa puede recurrir a cualquier medio demostrativo que le resulte útil para formar su convencimiento en relación con la existencia y las particularidades de los presupuestos fácticos relevantes para

de libertad probatoria, el juez de la causa puede recurrir a cualquier medio demostrativo que le resulte útil para formar su convencimiento en relación con la existencia y las particularidades de los presupuestos fácticos relevantes para resolver de fondo la litis, mecanismos acreditativos entre los cuales el artículo 175 del Código de Procedimiento Civil consagra el indicio como uno de los que válidamente puede apreciar el operador judicial con el propósito de formar su íntima convicción (…)7.

En este orden, si bien el régimen aplicable a los eventos en los cuales se discute la responsabilidad patrimonial del Estado por las actividades médico-sanitarias es, de manera general, el de la falla probada del servicio, la especial naturaleza de la actividad en estud io le permite al juez de la causa acudir a diversos medios probatorios (v.gr. prueba indiciaria) para formar su convencimiento acerca de la existencia del nexo de causalidad, sin que por ello se pueda afirmar que dicha relación causal se presume.

- CASO CONCRETO

Los actores, a través del medio de control de la referencia, pretenden que el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte sean declarados responsables de los daños causados

6 Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Tercera, Subsección A, sentencia del 26 de febrero de 2014, Rad.: 52001-23-31-000-1999-01088-01, C.P.: Mauricio Fajardo Gómez.

7 Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Tercera, Providencia del 27 de abril de 2011, Rad. : 52001-23-31-000-1998-00157-01, C.P.: Mauricio Fajardo Gómez.Medio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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como consecuencia de la muerte de Marelvis Lara Fonseca, ocurrida el 9 de febrero de 2013.

La juez de primera instancia exoneró de responsabilidad a las demandadas, teniendo en cuenta que no logró probarse la falla médico asistencia alegada por la parte actora.

La parte actora apeló la sentencia, argumentando que la juez dejó de valorar alguno de los testimonios y no tuvo en cuenta que la remisión al centro asistencial de tercer nivel fue tardía.

Hechos probados  Registro civil de defunción de Marelvis Lara Fonseca, donde se indica como fecha de fallecimiento el 9 de febrero de 2013.  Declaración con fines extraprocesales rendido por Carlos Guillermo Niño Gutiérrez.  Historia clínica de Marelvis Lara Fonseca en la E.S.E. Hospi tal Local San Zenón – Magdalena.  Historia clínica de Marelvis Lara Fonseca en la Fundación Ser Operador Externo E.S.E. Hospital San Antonio de Padua.

Zenón – Magdalena.  Historia clínica de Marelvis Lara Fonseca en la Fundación Ser Operador Externo E.S.E. Hospital San Antonio de Padua.  Ecografía tomada a Marelvis Lara Fonseca en Aprosalud Ltda. IPS.  Historia clínica expedida por la E.S.E. Hospital la Divina Misericordia, a nombre de Marelvis Lara Fonseca.  Historia clínica expedida por la Organización Clínica General del Norte, a nombre de Marelvis Lara Fonseca.  Resultados de patología practicada a Marelvis Lara Fonseca en Patólogos Asociados del Magdalena.  Dictamen pericial remitido mediante oficio No. UBBAQ-DSATL-13939-2019, emitido por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, radicado interno No. UBBAQ-DSATL-09872-C-2019 de fecha 26 de septiembre de 2019, en el cual se explica el contenido de las historias clínicas de la paciente fallecida Marelvis Lara Fonseca.  Oficio del 22 de junio de 2021, suscrito por el Gerente de la E.S.E. Hospital de San Zenón, Magdalena.  Concepto rendido por la perita Herminia Pianeta Silva, Profesional Universitario del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Explica queMedio de control: Reparación Directa Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte

Demandante: Jorge Delgado Navarro y otros Demandado: Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio – Fundación Ser Operador Externo ESE Hospital San Antonio de Padua – ESE Hospital La Divina Misericordia – Clínica General del Norte Radicación: 08-001-33-33-004-2015-00036-01

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el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses en ninguna de sus seccionales cuenta con peritos expertos en la especialidad de cirugía general, por lo que se sugirió al despacho remitir el expediente a médicos especialistas inscritos al sector justicia, médicos particulares o a la Sociedad Colombiana de Cirugía en la ciudad de Bogotá. Además, sostuvo que a la fallecida no se le realizó necropsia médico legal ni necropsia clínica, lo cual constituye el procedimiento estándar para determinar la causa de la muerte.  Testimonio de Diana María Machado Villafañe, quien manifestó que conoce a los demandantes porque al igual que ella, ellos son de un pueblo del Magdalena, llamado Peñoncito. Además, sostuvo que conoció a la fal lecida Marelvis desde niña, y después la siguió tratando debido a que el esposo de Marelvis era amigo de su familia, y compañero de trabajo de su esposo. Relata que tuvo conocimiento del momento en que la fallecida Marelvis se enferma, porque su esposo cua ndo llegó a la casa ese día le informó que Jorge no había ido a trabajar debido a que Marelvis se había enfermado por un dolor. Sostuvo la testigo que ese día se comunicó telefónicamente con Jorge, y este le dijo que a Marelvis la habían trasladado para Mompox por un

Jorge no había ido a trabajar debido a que Marelvis se había enfermado por un dolor. Sostuvo la testigo que ese día se comunicó telefónicamente con Jorge, y este le dijo que a Marelvis la habían trasladado para Mompox por un dolor de apéndice. También, dijo que a los tres días de la cirugía practicada a Marelvis, ella fue al Hospital por un dolor de cabeza, y allí se enteró que la finada aún se encontraba hospitalizada, por lo que fue a visitarla y la prima que acompañaba a la paciente le dijo que Marelvis tenía fiebre. Luego, la testigo narró que se enteró que Marelvis fue trasladada a Magangué y luego a Barranquilla donde falleció. Igualmente, adujo que Marelvis vivía en unión libre con Jorge, y llevaban un tiempo de convivencia de aproximadamente 19 a 20 años. A su vez, la testigo informó que la finada tuvo 3 hijos, que son Carmen Milena, Keidy y