TA BOL-13001333300820160030101-(30-07-2024)

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

1 Cartagena de Indias D. T. y C., treinta (30) de julio de dos mil veinticuatro (2024)

I.- IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO, RADICACIÓN Y PARTES INTERVINIENTES

Medio de control Reparación directa Radicado 13001-33-33-008-2016-00301 -01 Demandante Andrés Joaquín Ceballos y Otros Demandado Nación – Ministerio de Defensa - Hospital Naval de Cartagena Tema Responsabilidad médica Magistrado Ponente Oscar Iván Castañeda Daza

II.- PRONUNCIAMIENTO

Procede la Sala de Decisión No. 1 del Tribunal Administrativo de Bolívar a resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante, contra la sentencia del 13 de julio de 2018, proferida por el Juzgado Octavo Administrativo del Circuito de Cartagena, por medio del cual se concedieron parcialmente las pretensiones de la demanda.

III.- ANTECEDENTES

3.1. DEMANDA

3.1.1. PRETENSIONES1

La parte demandante pretende que se declare de responsabilidad de la Nación – Ministerio de Defensa – Hospital Naval de Cartagena, por los perjuicios morales, materiales, inmateriales, pérdida de oportunidad y el

La parte demandante pretende que se declare de responsabilidad de la Nación – Ministerio de Defensa – Hospital Naval de Cartagena, por los perjuicios morales, materiales, inmateriales, pérdida de oportunidad y el daño a la salud causados con ocasión de la amputación del pie izquierdo del señor Andrés Joaquín Ceballos Pal acio, por falla o negligencia en la prestación del servicio médico.

Como consecuencia de lo anterior, solicita que se condene a la entidad demandada al pago de las siguientes sumas:

Cien (100) SMLMV para cada uno de los demandantes, por concepto de perjuicios morales.

1 Fl. 2 – 3, cuaderno 01, del expediente digitalizado.TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

2 Cuatrocientos (400) SMLMV, por concepto de daño a la salud, a favor del señor Andrés Joaquín Ceballos Palacio.

Cien (100) SMLMV, para cada uno de los demandantes, por concepto de daño inmaterial por afectación relevantes a bienes o derechos convencionalmente y constitucionalmente amparados.

Cien (100) SMLMV, para el señor Andrés Joaquín Ceballos Palacio, por concepto de pérdida de oportunidad.

3.1.2. HECHOS2

convencionalmente y constitucionalmente amparados.

Cien (100) SMLMV, para el señor Andrés Joaquín Ceballos Palacio, por concepto de pérdida de oportunidad.

3.1.2. HECHOS2

Se relata en la demanda que Andrés Joaquín Ceballos Palacios prestó el servicio militar obligatorio en las Fuerzas Militares. En desarrollo del mismo, fue herido por un proyectil en combate que le gener ó paraplejia y colonoscopia.

Indica que , en visitas domiciliarias de fecha 31 de agosto de 2012, 8 de octubre de 2012, 15 de noviembre de 2012 y 15 de enero de 2013 le fue detectado una pequeña vejiga o escara en la parte posterior del pie izquierdo (talón) . Las lesiones fueron curadas en cada una de las visitas domiciliarias por parte de las enfermeras de la unidad de Clínica de Heridas.

Advierte que, transcurrido el tiemp o, múltiples curaciones y suministro de antibióticos (ampicilina), la escara no present ó mejoría. Por el contrario, se generó una ulcera en el talón izquierdo con exposición ósea, secreción, gran fetidez, signos de necrosis en el fondo de la lesión y cuadros de fiebre.

Por lo anterior , sus médicos tratantes en fechas 29 de agosto, 26 de septiembre y 4 de octubre de 2014, al no tener certeza de la patología que padecía, ordenaron la realización de un examen clínico de cultivo de tejido para determinar la bacteria que causaba la s secreciones , gangrena y osteomielitis. Los resultados indicaron que la infección correspondía a la

padecía, ordenaron la realización de un examen clínico de cultivo de tejido para determinar la bacteria que causaba la s secreciones , gangrena y osteomielitis. Los resultados indicaron que la infección correspondía a la bacteria "ECHERRICHIA COLI BLEE".

Argumenta que, la detección de la bacteria fue tardía, pues el pie ya se encontraba en total deterioro, tanto así que se podía n percibir los huesos. Además, la recomendación por parte de los galenos en cuanto a la suspensión por 15 días de la aplicación de antibióticos , conllevaron a la amputación de la extremidad inferior izquierd a del demandante en un procedimiento quirúrgico programado para el día 16 de octubre de 2014.

2 Fl. 5 al 9, cuaderno 01, del expediente digitalizado.TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

3

Manifiesta que, la amputación del pie izquierdo le generó una afectación emocional a él y sus familiares, ya que deben soportar además una paraplejia de hace más de 12 años, ahora una amputación del pie por una negligencia médica , toda vez que , no se prestó la asistencia idónea y oportuna para el control del proceso infeccioso.

3.2. CONTESTACIÓN3

negligencia médica , toda vez que , no se prestó la asistencia idónea y oportuna para el control del proceso infeccioso.

3.2. CONTESTACIÓN3

La Nación – Ministerio de Defensa – Hospital Naval de Cartagena se opuso a las pretensiones de la demanda, por considerar que no se presenta daño antijurídico alguno, por cuanto, la amputación del miembro inferior izquierdo fue la consecuencia del progreso de un cuadro infeccioso, situación que, contrario a lo que predica la parte actora, intentó ser manejada y controlada por el cuerpo médico que atendió al señor Ceballos con criterios de oportunidad y calidad.

En consecuencia, considera que la actuación de esa entidad no resulta contraria a derecho, toda vez que, la ocurrencia del mismo corresponde a la existencia de dicha probabilidad ante el diagnóstico base y las comorbilidades propias de los padecimientos del paciente.

En ese sentido, manifiesta que no hay siquiera indicio de falla en el servicio, ni está establecida o meridianamente probada la existencia de una oportunidad perdida a causa de omisión imputable al Hospital Naval de Cartagena.

3.3. SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA4

Mediante sentencia del 13 de julio de 2018, el Juzgado Octavo Administrativo del Circuito de Cartagena decidió:

“PRIMERO: Declárase a la NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA - HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA responsable administrativamente de los daños causados a los

demandantes ANDRES JOAQUIN CEBELLOS PALACIO, ROSALBA PALACIO

“PRIMERO: Declárase a la NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA - HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA responsable administrativamente de los daños causados a los

demandantes ANDRES JOAQUIN CEBELLOS PALACIO, ROSALBA PALACIO

MARTINEZ, NEVIS EDITH GARCIA DE HORTA, LIZ ALEJANDRA CEBALLOS GARCIA, HEIDER OMAR GARCIA MERCADO, YADIRA ESTHER MEDINA PALACIO, como consecuencia de las lesiones padecidas por el señor ANDRES JOAQUIN CEBELLOS PALACIO, conforme lo expuesto en la parte motiva de esta providencia.

3 Folio 38 al 42, cuaderno 02, del expediente digitalizado. 4 Folios 47 – 62, cuaderno 03, del expediente digitalizado.TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

4

SEGUNDO: Como consecuencia de la declaración anterior, se condena a la NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA - HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA, a pagar por concepto de perjuicios, las sumas que a continuación se relacionan y a

favor de las personas que se indican:

TERCERO: Negar las demás pretensiones”.

El juzgado encontró demostrada la relación de causalidad entre la falla probada del servicio médico prestado a ANDRES JOAQUIN CEBALLOS

favor de las personas que se indican:

TERCERO: Negar las demás pretensiones”.

El juzgado encontró demostrada la relación de causalidad entre la falla probada del servicio médico prestado a ANDRES JOAQUIN CEBALLOS PALACIO y el daño antijurídico invocado, consistente en la pérdida de la oportunidad de recuperación del paciente.

Al respecto, sostuvo que la falta de conocimiento en forma temprana y cierta sobre la bacteria que le estaba causando la osteomielitis al señor Andrés Joaquín Ceballos. Que esa demora le impidió a los médicos tratantes del Hospital Naval de Cartagena que lo atendieron, elegir el tratamiento idóneo o adecuado para atacar, combatir y eliminar la causa (las bacterias, los hongos o los gérmenes) que le estaba produciendo la osteomielitis.

En ese orden, sostuvo que esa falta de rigor médico fue una causa notable para que la infección que afligía el pie izquierdo del señor Andrés Joaquín Ceballo Palacio avanzara libremente y sin control hasta convertirse en la osteomielitis, a tal punto de no brindarle, al final, otra alternativa que amputarle el pie izquierdo. Por lo tanto, concluyó que esa amputación fue producto, principalmente, de una falla y/o negligencia en la prestación del servicio médico del Hospital Naval de Cartagena.

3.4. RECURSO DE APELACIÓN5

La parte demandada interpuso recurso de apelación contra la sentencia del 13 de julio de 2018, proferida por el Juzgado Octavo Administrativo del Circuito de Cartagena. Cuestiona la valoración probatoria que hiciera el despacho de primera instancia, por considerar que en ningún momento

del 13 de julio de 2018, proferida por el Juzgado Octavo Administrativo del Circuito de Cartagena. Cuestiona la valoración probatoria que hiciera el despacho de primera instancia, por considerar que en ningún momento parece valorar evaluar las pruebas recaudadas dentro del proceso, sobre

5 Folio 65 – 77, cuaderno 03, del expediente digitalizado.TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

5 todo aquellas relacionadas con el quehacer médico y, justamente, con el diagnóstico.

Advirtió que, según la teoría del caso del demandante, existe un nexo causal atribuible a la entidad, por dos factores; el primero, relacionado con la suspensión en el suministro de antibiótico y; el segundo, por una supuesta falta de oportunidad en el tratamiento clínico traído de los exámenes de laboratorio practicados.

Sobre esa primera causalidad, los antibióticos, manifiesta que el dictamen pericial de ninguna manera apuntó a la existencia de una relación entre el suministro de dichos medicamentos con la decisión médica de amputación. Así mismo, recuerda que sobre ese punto se interrogó a la testigo técnica titular de ortopedia adscrita al HONAC, quien manifestó que se trató de una decisión apropiada del médico internista.

Así mismo, recuerda que sobre ese punto se interrogó a la testigo técnica titular de ortopedia adscrita al HONAC, quien manifestó que se trató de una decisión apropiada del médico internista.

En lo que tiene que ver con la movilidad del demandante, pone de presente que se aclaró, por parte de la profesional en la salud que sustentó el dictamen pericial, que no se vio mayormente afectada, teniendo en cuenta que el paciente ya contaba con una limitación a su movilidad por el uso anterior de silla de ruedas, como consecuencia de la afectación anterior producida por el impacto de arma de fuego.

3.5. TRÁMITE EN SEGUNDA INSTANCIA

Mediante auto de 19 de febrero de 20196, se admitió el recurso de apelación interpuesto por la demandada. En esa misma providencia, previa ejecutoria de la decisión que admite el recurso, se corrió traslado para alegar de conclusión.

Contra el auto de fecha 19 de febrero de 2019, por medio del cual se admite el recurso de apelación interpuesto por la demandada, fue presentado recurso de reposición7, el cual fue resuelto por auto del 27 de febrero de 20208, confirmando la decisión y ordenándose, además, la presentación de alegatos de conclusión.

3.6. ALEGATOS DE CONCLUSIÓN SEGUNDA INSTANCIA

6 Folio 07 del cuaderno 04 del expediente digitalizado. 7 Folio 12 del cuaderno 04 expediente digitalizado 8 Folio 16 del cuaderno 04 expediente digitalizadoTRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

7 Folio 12 del cuaderno 04 expediente digitalizado 8 Folio 16 del cuaderno 04 expediente digitalizadoTRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

6 3.6.1 Parte demandante9

Solicita que se confirme la sentencia de primera instancia, reiterando los argumentos expuestos en primera instancia.

3.6.2. Nación-Ministerio de DefensaHospital Naval de Cartagena10

Reiteró los argumentos expuestos en su recurso de apelación.

IV. CONTROL DE LEGALIDAD

Revisado el expediente, se observa que, de conformidad con lo previsto en el artículo 207 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo-CPACA, en el desarrollo de las etapas procesales de la primera instancia, se ejerció control de legalidad de estas. Por ello y como en esta instancia no se observan vicios procesales que acarreen la nulidad del proceso, o impidan proferir decisión de fondo, se procede a dictar la sentencia de segunda instancia.

V.- CONSIDERACIONES

5.1. COMPETENCIA

Es competente esta Corporación para conocer el presente proceso en segunda instancia, por disposición del artículo 153 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, que dispone que los Tribunales Administrativos conocen en segunda instancia de

Es competente esta Corporación para conocer el presente proceso en segunda instancia, por disposición del artículo 153 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, que dispone que los Tribunales Administrativos conocen en segunda instancia de las apelaciones de las sentencias dictadas en primera instancia por los jueces administrativos.

5.2. PROBLEMA JURÍDICO

En esta instancia procesal corresponde determinar los siguientes planteamientos:

¿Está acreditada la relación de causalidad entre el daño sufrido por el señor Andrés Joaquín Ceballos y la atención médica brindada por el Hospital Naval de Cartagena, de modo que sea procedente imputar responsabilidad a la demandada?

9 Folio 24 del cuaderno 04 expediente digitalizado 10 Folio 36 del cuaderno 04 expediente digitalizadoTRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

7 ¿Resultó acertada la indemnización por perjuicios morales y daño a la salud, ordenada en la sentencia de primera instancia?

5.3. TESIS

La Sala modificará la decisión de instancia, toda vez que, de las pruebas obrantes en el plenario se desprenden elementos de juicios suficientes para declarar la responsabilidad de la accionada sobre el daño sufrido por los demandantes. Sin embargo, la Sala enfocará su análisis a la pérdida de

obrantes en el plenario se desprenden elementos de juicios suficientes para declarar la responsabilidad de la accionada sobre el daño sufrido por los demandantes. Sin embargo, la Sala enfocará su análisis a la pérdida de oportunidad como daño autónomo, por el cual habrá de imputarse responsabilidad a la entidad demandada.

5.4. MARCO NORMATIVO Y JURISPRUDENCIAL

La Sala tendrá en cuenta, para resolver el caso concreto, las siguientes normas y jurisprudencia:

• Artículo 90 de la Constitución Política.

• Consejo de Estado, Sección Tercera, Subsección A, C.P. Marta Nubia Velásquez Rico (E), Rad. No. 73001 -23-31-000-2011-00355-00(48565), Sentencia del 20 de febrero de 2020.

Consejo de Estado, Sección Tercera, Subsección B, C.P. Alberto Montaña Plata, Rad. No. 25000-23-26-000-2005-01794-01(40916), Sentencia del 10 de abril de 2019.

Consejo de Estado, Sección Tercera, Subsección B, C.P. Stella Conto Díaz Del Castillo, Rad. No. 68001-23-31-000-1999-00880-01(39806), Sentencia del 3 de agosto de 2017.

Consejo de Estado, Sección Tercera, Subsección B, C.P. Martín Bermúdez Muñoz, Rad. No. 52001 -23-31-000-2010-00086-01(43032), Sentencia del 5 de octubre de 2020.

5.5. CASO CONCRETO

Rad. No. 52001 -23-31-000-2010-00086-01(43032), Sentencia del 5 de octubre de 2020.

5.5. CASO CONCRETO

5.5.2. Análisis crítico de las pruebas frente al marco jurídico

Atendiendo a los argumentos planteados por la parte demandante en su recurso de apelación, corresponde a la Sala determinar si se presentan en este caso los requisitos exigidos para imputar responsabilidad a la entidad demandada, por falla en la prestación del servicio médico asistencial.

5.5.2.1. El dañoTRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

8 Está acreditado en el plenario, y no es objeto de discusión, que al señor Andrés Joaquín Ceballos le fue realizada amputación transtibial de pierna izquierda y que, con ocasión de ese suceso, le fue determinada una pérdida de la capacidad laboral del 32%, por parte de la Junta Regional de Calificación de Invalidez de Bolívar11.

5.5.2.2. La imputación

En lo referente a la responsabilidad patrimonial, por daños derivados de la prestación del servicio médico, el H. Consejo de Estado ha señalado que en estos casos debe demostrarse la existencia del daño, ocasionado por el

En lo referente a la responsabilidad patrimonial, por daños derivados de la prestación del servicio médico, el H. Consejo de Estado ha señalado que en estos casos debe demostrarse la existencia del daño, ocasionado por el hecho de no prestarse la atención médica con los estándares de calidad exigidos por la lex artis12. Al respecto ha precisado:

“Es necesario que se demuestre que la atención médica no cumplió con estándares de calidad fijados por el estado del arte de la ciencia médica, vigente en el momento de la ocurrencia del hecho dañoso. Del mismo modo, deberá probarse que el servicio médico no ha sido cubierto en forma diligente, esto es, que no se prestó el servicio con el empleo de todos y cada uno de los medios humanos, científicos, farmacéuticos y técnicos que se tengan al alcance”13.

Así, en materia de responsabilidad por el acto médico propiamente dicho, esto es el diagnóstico, tratamientos, procedimientos y, en general, las conductas del profesional médico orientadas al restablecimiento o recuperación de la salud del paciente; la imputación del daño se hace, por regla general, desde la perspectiva de una prestación de medios y no de resultados, ya que su deber radica en la aplicación de sus conocimientos, entrenamiento, experiencia y todos los medios disponibles orientados a la curación y rehabilitación, sin que le sea exigible el resultado exitoso.

Lo anterior significa que, para que la administración pueda ser declarada responsable de los daños ocasionados por el ejercicio de la actividad médica hospitalaria, el demandante tiene la carga de demostrar que el servicio no se prestó adecuadamente, bien porque no fue oportuno, o porque no cumplió con los protocolos y estándares de calidad fijados por

médica hospitalaria, el demandante tiene la carga de demostrar que el servicio no se prestó adecuadamente, bien porque no fue oportuno, o porque no cumplió con los protocolos y estándares de calidad fijados por la ciencia médica al momento de la ocurrencia del hecho dañoso.

En el presente caso, está acreditado que en la visita médica domiciliaria de fecha 31 de agosto de 2012, por parte del Hospital Naval de Cartagena, le

11 Folio 12 del cuaderno 03 del expediente digitalizado 12 Sección Tercera, sentencia de 11 de mayo de 2006, exp. 14400 13 Sección Tercera, Sentencia De 10 De abril De 2019 Exp. 40916TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

9 fue detectado al señor Andrés Joaquín Ceballos Palacio “una pequeña vejiga o escara en la parte posterior del pie Izquierdo (talón)14”.

Posteriormente, se realizaron varias visitas domiciliarias de control al paciente. En la del 8 de octubre de 2012, se consignó en el historial clínico: "(...) deambulando por sus propios medios con marcha dificultosa. (...) escara en pie izquierdo de aproximadamente 2 x 2 cm sin secreción activa, ausencia de 5to dedo de pie derecho, sin otras lesiones en piel, sin signos de

"(...) deambulando por sus propios medios con marcha dificultosa. (...) escara en pie izquierdo de aproximadamente 2 x 2 cm sin secreción activa, ausencia de 5to dedo de pie derecho, sin otras lesiones en piel, sin signos de infección activa”15.

En la visita médica domiciliaria del 22 de noviembre de 2012, se estableció: "(...) escara en pie izquierdo de aproximadamente 3 x 2 cm con secreción activa, ausencia de 5to dedo de pie derecho, sin otras lesiones en piel (...) Se da orden para cita con ortopedia para examinar escara y determinar pertinencia de desbridamiento" y seguidamente da una “recomendación deambulando, con dificultad, se observa en buen estado general, con escara en talón, infectada, se hacen recomendaciones para su curación, se refuerzan enseñanzas”.

Luego, en el control clínico efectuado el 23 de enero de 2013, se dejó la siguiente constancia:

"(...) extremidades: hipotróficas, escara en pie izquierdo de aproximadamente 3 x 2 cm con fondo fibrinoso, no signos de sobreinfección ausencia de 5to dedo de pie derecho, sin otras lesiones en pie16".

El 25 de septiembre de 2014, el ortopedista de turno -adscrito a la unidad de sanidad naval del Hospital Naval de Cartagenaordenó hospitalizar al señor Ceballos Palacio y ordenó manejo con antibiótico ampicilina sulbactam 3 gr, cada 8 horas17.

14 Folio 23 del cuaderno 01 expediente digitalizado 15 Folio 25 del cuaderno 01 expediente digitalizado

gr, cada 8 horas17.

14 Folio 23 del cuaderno 01 expediente digitalizado 15 Folio 25 del cuaderno 01 expediente digitalizado 16 Folio 31 del cuaderno 01 expediente digitalizado 17 Folio 200 del cuaderno 01 del expediente digitalizadoTRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

10 El 27 de septiembre de 2014, se ordenó la realización de cultivos de tejidos y antibiograma de secreción. De igual manera, quedó consignada en su historia clínica la posibilidad de amputación transtibial18.

El 9 de octubre de 2014, los resultados del examen cultivo de tejidos indicaron que el paciente se encontraba infectado por “(…) bacteria "echerrichia coli blee", se ordena SUSPENDER la aplicación de ciprofloxacina y observar al paciente sin antibióticos durante unos 15 días sin antibióticos y proceder a tomar un cultivo de hueso afectado (…)19”.

El 16 de octubre de 2014, le fue realizado el procedimiento quirúrgico amputación transtibial de pierna izquierda20.

En el dictamen realizado el 27 de diciembre de 2017, por la Junta Regional de Calificación de Invalidez de Bolívar, se determinó:

En la audiencia de pruebas se realizó la contradicción del dictamen, para

En el dictamen realizado el 27 de diciembre de 2017, por la Junta Regional de Calificación de Invalidez de Bolívar, se determinó:

En la audiencia de pruebas se realizó la contradicción del dictamen, para lo cual se recibió la declaración de la Dra. Jacqueline Silvera Dagis21. En lo relevante, señaló:

“(…) PREGUNTADO: ¿Indique al despacho que afectaciones encontró? EL paciente se había desempeñado como soldado regular lo cual dejó secuelas y dejó un trauma alteración de las funciones, mucho tiempo acostado y posiblemente pudo haber sido por una osteomielitis, PREGUNTADO: ¿las personas que presentan este diagnóstico que estén acostados, esas áreas con ulceras poder surgir constantes y comunes en las personas con afectaciones anteriores? RESPONDE: el cuerpo humano no puede estar siempre en una posición, esas áreas se forman acumulación que se van afectando, de los cuales no le realizaron el procedimiento adecuado. PREGUNTADO: ¿cuándo se refiere a la falta de cuidado del paciente a que se refiere? RESPONDE: es algo natural el cuidado, pero normalmente esos pacientes tienen esta tendencia de sufrir de esas ulceras. PREGUNTADO: ¿la diferencia en la vida del paciente antes y después de la amputación es gravemente afectada? RESPONDE: en el caso del paciente tuvo una afectación anterior y tiene una prótesis un miembro fantasma, cuando hay la sensación de la existencia del

18 Folio 208 del cuaderno 01 del expediente digitalizado 19 Folio 135 del cuaderno 02 del expediente digitalizado 20 Folio 161 del cuaderno 02 del expediente digitalizado

un miembro fantasma, cuando hay la sensación de la existencia del

18 Folio 208 del cuaderno 01 del expediente digitalizado 19 Folio 135 del cuaderno 02 del expediente digitalizado 20 Folio 161 del cuaderno 02 del expediente digitalizado 21 Minuto 3 audio Audiencia de pruebas.TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

11 miembro, en su concepto si fue una afectación más PREGUNTA no hubo un tratamiento adecuado (…)”.

De igual manera, se recibió el testimonio del Dr. Saith Truchon, quien manifestó ser el jefe del servicio de ortopedia del Hospital Naval de Cartagena22. El testigo manifestó que no se encontraba en el hospital al momento de los hechos, que de acuerdo con la historia clínica, el paciente tenía secuelas de un trauma anterior raquimedular por herida con arma de fuego, los cuales podrían ser los ocasionales del trauma y úlceras que presento nuevamente en sus pies.

Explicó que, la lesión se le manejó con antibióticos y lavados. Que se le solicitó al paciente el procedimiento de imputación, a lo que inicialmente se negó, y posteriormente accedió. Se le preguntó ¿qué influencia tuvo la medida de suspensión de la aplicación de antibióticos? A lo que respondió que el paciente se encontraba estable, ya llevaba 11 días sin evolución, no

se negó, y posteriormente accedió. Se le preguntó ¿qué influencia tuvo la medida de suspensión de la aplicación de antibióticos? A lo que respondió que el paciente se encontraba estable, ya llevaba 11 días sin evolución, no tenía signos de compromiso total, la infección se encontraba controlada y le tomaron nuevas muestras, para iniciar un nuevo procedimiento.

Se le preguntó sobre los procedimientos para determinar la infección, a lo que respondió que se efectúa cultivo de tejidos blandos y óseos. Al preguntársele si, de acuerdo con la historia clínica, ¿los tiempos entre las tomas y el curso del manejo clínico para la cual se tomó la decisión de amputar, fueron tomados en términos o retrasados? Respondió que antes de suspender el antibiótico, ya se le había expuesto la posibilidad de la amputación y el paciente se negó.

Hecho el recuento probatorio anterior, es posible concluir que en el presente caso no se realizó un diagnóstico oportuno y eficaz, por parte del Hospital Naval de Cartagena; por cuanto , la prim era vez que se tiene registro de la lesión en la parte posterior del pie izquierdo del demandante fue el 31 de agosto de 2012 y fue solamente hasta el 10 de octubre de 2014, más de dos años después, que el Hospital Naval de Cartagena logró identificar la bacteria “Echerrichia Coli Blee”, que finalmente conllevó a la amputación transtibial de su pierna izquierda.

Se advierte que, durante los más de dos años que tardó la entidad hospitalaria en brindar un diagnóstico certero sobre la lesión del demandante, el señor Andrés Joaquín Ceballos Palacio no recibió un

Se advierte que, durante los más de dos años que tardó la entidad hospitalaria en brindar un diagnóstico certero sobre la lesión del demandante, el señor Andrés Joaquín Ceballos Palacio no recibió un tratamiento oportuno por parte del Hospital Naval de Cartagena, como se extrae de la historia clínica.

22 Minuto 8 audio audiencia de pruebasTRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE BOLÍVAR SENTENCIA No. 22 /2024

SALA DE DECISIÓN No. 001

Rad. 13001-33-33-008-2016-00301-01

Código: FCA - 008

Versión: 03

Fecha: 03-03-2020

12 Solamente hasta el 27 de septiembre de 201423, el médico tratante le ordenó al demandante un examen clínico de cultivo de tejidos, con el fin de determinar la bacteria que causaba la descomposición de la extremidad, de la cual solo hasta el 10 de octubre de 201424 se logró la identificación. Por lo tanto, es dable concluir que se trató de un diagnóstico tardío.

De acuerdo con lo expuesto por la profesional perteneciente a la Junta Regional de Calificación de Invalidez, Dra. Jacqueline Silvera Dagis, es común que, en las extremidades de personas con alteración de las funciones, que pasan mucho tiempo acostados, como el caso del demandante, se presente una osteomielitis. Pero para el caso concreto, no se hizo el procedimiento adecuado.

En ese sentido, la Sala considera que existen pruebas suficientes para

funciones, que pasan mucho tiempo acostados, como el caso del demandante, se presente una osteomielitis. Pero para el caso concreto, no se hizo el procedimiento adecuado.

En ese sentido, la Sala considera que existen pruebas suficientes para concluir que hubo una deficiencia en el diagnóstico del padecimiento del demandante, pues hubo una demora significativa, por la que no recibió el tratamiento adecuado a tiempo, al punto que no quedara más opción que la amputación de su pie izquierdo.

A pesar de lo anterior, para el Tribunal no queda suficientemente claro que esa demora en el diagnóstico constituyera la causa de la amputación y consecuente pérdida de capacidad laboral. Ello, si se tiene en cuenta que el paciente presentaba unos antecedentes de paraplejia, como secuela de un trauma anterior raquimedular por herida con arma de fuego, que como lo advirtieron