TA CAQ - 1800133-33-003-2017-00517-01-(22-02-2023)

Tribunal Administrativo de l Caquetá Sala Segunda de Decisión

Magistrada Ponente : Angélica María Hernández Gutiérrez

Florencia, febrero veintidós (22) de dos mil veintitrés (2023)

Medio de control: Reparación directa

Demandante: Diana Magali Guzmán Ramos y otros Demandado: Instituto Penitenciario y Carcelario - INPEC Radicación: 18001-33-33-003-2017-00517-01

Tema: Muerte de recluso. Prestación del servicio a cargo de Caprecom (liquidado).

Subrogación de obligaciones.

Acta número 12.

ASUNTO

Agotadas las etapas procesales correspondientes y no observando causal de n ulidad que invalide lo actuado , decide la Sala el recurso de apelación presentado por la parte demandante contra la sentencia proferida el 30 de junio de 2020 por el Juzgado Tercero Administrativo de Florencia que denegó las pretensiones de la demanda.

I. ANTECEDENTES

1.1. La demanda.1

1.1.1. Pretensiones.

Diana Magali, Adriana del Pilar, Fredy Mauricio Guzmán Ramos, Norby Ramos Claros, Marlon Javier Mejía Guzmán, Clara Isaura y Nidia Erminia Guzmán Penagos, por conducto de apoderado judicial y en ejercicio del medio de control de reparación directa consagrado en el artículo 140 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, solicitaron:

1 Archivo 01, pág. 97.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

Demandante: Diana Magali Guzmán Ramos y otros

Administrativo, solicitaron:

1 Archivo 01, pág. 97.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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1. Se declare extracontractualmente responsable al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario (en adelante INPEC), por los perjuicios causados derivados de la muerte de Fredy Alberto Guzmán Penagos acaecida el 6 de abril de 2015 en la

Cárcel Las Heliconias del Municipio de Florencia.

1. Como consecuencia de lo anterior, se ordene a l INPEC el pago de las siguientes

sumas de dinero:

a. Perjuicios morales.

Demandante Calidad Cuantía en SMLMV Norby Ramos Claros Compañera permanente 100 Diana Magali Guzmán Ramos Hija 70 Adriana del Pilar Guzmán Claros Hija 70 Freddy Mauricio Guzmán Ramos Hijo 70 Nidia Erminia Guzmán Penagos Hermana 50 Clara Isaura Guzmán Penagos Hermana 50 Marlon Javier Mejía Guzmán Sobrino 50

b. Perjuicios materiales – lucro cesante. A favor de Norby Ramos la suma de $93.829.522.

1. Las sumas causadas se actualicen desde la fecha de exigibilidad hasta que se emita sentencia de acuerdo con la variación del IPC.

1. Se condene en costas a la demandada.

1.1.1. Hechos.

Los demandantes fundamentaron las pretensiones en los siguientes:

emita sentencia de acuerdo con la variación del IPC.

1. Se condene en costas a la demandada.

1.1.1. Hechos.

Los demandantes fundamentaron las pretensiones en los siguientes:

1. El señor Fredy Alberto Guzmán Penagos fue condenado a 17 años de prisión por el delito de extorsión. Empezó a cumplir la pena el 1 de agosto de 2008.

1. El 4 de abril de 2011, el interno fue trasladado al Establecimiento Penitenciario Las Heliconias del Municipio de Florencia; se le asignó la celda 47 del pabellón 3.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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1. Desde su ingreso, se evidenció que presentaba problemas de salud tales como hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), por ello, se encontraba en el programa de pacientes crónicos.

1. El servicio de salud en el establecimiento carcelario era de primer nivel y prestado por el área de sanidad en convenio con Caprecom EPS.

1. El 4 de abril de 2015, Fredy Alberto Guzmán Penagos ingresó a la sección de sanidad con dificultad para respirar, fiebre y cefalea, las cuales fueron tratadas conforme a la orden verbal dada por el médico, sin que se cumpliera lo ordenado por la Resolución 1955 de 1999, esto es, consignar en la historia clínica los aspectos importantes del tratamiento. Cuando se mejoró, le dio salida al patio de reclusión.

orden verbal dada por el médico, sin que se cumpliera lo ordenado por la Resolución 1955 de 1999, esto es, consignar en la historia clínica los aspectos importantes del tratamiento. Cuando se mejoró, le dio salida al patio de reclusión.

1. «De manera inexplicable», en el libro de ingreso a la división de salud, en el escrito del 7 de julio de 2016, se relacionó únicamente 1 ingreso del 5 de abril de 2015 a las 9+00 y, luego, el 6 de abril siguiente, se anotó que falleció en el patio 31 en las horas de la madrugada.

1. En las notas de enfermería de la Cárcel Las Heliconias, se consignó que el 5 de abril de 2015 el interno fue llevado por sus compañeros de celda en una primera oportunidad al área de sanidad con dificultad respiratoria, la tensión arterial elevada y estreñimiento, dolencias que fueron tratadas por la auxiliar de enfermería de turno; pese a la manifestación de remisión al Hospital María Inmaculada, el interno se negó a ser remitido y así lo consignó con su firma.

1. Según el dicho de Diana Magali Guzmán Ra mos, la firma consignada por el señor Fredy Alberto Guzmán Penagos el 5 de abril de 2015, no coincide con la que utilizaba en todos sus actos públicos y privados.

1. Horas más tarde de ese día, 5 de abril de 2015, Fredy Alberto Guzmán Penagos fue llevado en una camilla por sus compañeros a la sección de sanidad o División de Salud con la misma dificultad respiratoria y estreñimiento , pero solo fue tratado el segundo. Ante esta situación, la auxiliar de enfermería registro la manifestación del

llevado en una camilla por sus compañeros a la sección de sanidad o División de Salud con la misma dificultad respiratoria y estreñimiento , pero solo fue tratado el segundo. Ante esta situación, la auxiliar de enfermería registro la manifestación del interno de no ser remitido bajo la excusa de que sería valorado al día siguiente por el médico de turno, sin embargo, «no se observa la firma del paciente en las “NOTAS DE enfermería” de la DIVISIÓN SALUD de la Cárcel “Las Heliconias”».

1. El 6 de abril de 2015, Fredy Alberto Guzmán Penagos ingresó a la División de Salud por los mismos padecimientos presentados días atrás, a los cuales se les dioSentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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tratamiento intramural y, al no contar con un médico de turno, se le manifestó al interno la remisión al Hospital María Inmaculada; sin embargo, pese a que se hizo la anotación, no se evidencia que lo haya firmado.

1. Horas más tarde de ese día, Fredy Alberto Guzmán Penagos falleció en su celda.

1.1.2. Imputación al Estado.

La parte actora sostuvo que i) no fue adecuado el tratamiento suministrado al recluso, toda vez que, al presentar reiteradas complicaciones respiratorias, debía estar en observación con oxígeno mediante una cánula nasal las 24 horas del día y ser remitido a un centro

vez que, al presentar reiteradas complicaciones respiratorias, debía estar en observación con oxígeno mediante una cánula nasal las 24 horas del día y ser remitido a un centro asistencial; ii) a pesar de que el 5 de marzo de 2015 el médico nutricionista recomendó una dieta específica, el INPEC nunca cumplió esta orden, lo cual generó repercusiones en los padecimientos que con el pasar del tiempo, influy eron en su deceso; iii) en las notas de enfermería no se consignaron las del 6 de abril de 2015 y tampoco la firma de un médico autorizando la remisión ; iv) la auxiliar de enfermería no podía ordenar la remisión del paciente, pues debía ser autorizada previamente por el INPEC, teniendo en cuenta la valoración que debía realizar el término de turno, «galeno que para esos precisos días no se encontraba en las in stalaciones del establecimiento penitenciario, muy probablemente porque era fin de semana, además: vacaciones de Semana Santa».

1.2. Contestación de la demanda. El INPEC no contestó la demanda.

1.3. Sentencia de primera instancia.2

En la sentencia proferida el 30 de junio de 2020 , el Juzgado Tercero Administrativo de Florencia denegó las pretensiones de la demanda y se abstuvo de condenar en costas.

Después de explicar las generalidades de la responsabilidad del Estado y el régimen aplicable (falla en el servicio), procedió al resolver el caso concreto. Encontró acreditado el daño con la muerte de Fredy Alberto Guzmán Penagos el 6 de abril de 2015.

En el juicio de imputación, refirió los hechos probados y argumentó que en virtud de los

daño con la muerte de Fredy Alberto Guzmán Penagos el 6 de abril de 2015.

En el juicio de imputación, refirió los hechos probados y argumentó que en virtud de los Decretos 4150 de 2011, 2245 y 1069 de 2015 y la Ley 1709 de 2014 , no es al INPEC al que le corresponde la prestación del servicio de salud y no tiene dentro de su planta al

2 Archivo 06.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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personal médico que presta directamente el servicio a los recursos, toda vez que no es una EPS o ESE y tampoco es el encargado de contratar al prestador del servicio.

Explicó que la entidad fiduciaria administradora de los recursos del Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad es el encargado de contratar la prestación de los servicios de sal ud de todas las personas privadas d e la libertad y que, en este proceso, no interviene el INPE C, el cual, tiene unas funciones específicas al tenor del artículo 2.2.1.11.3.3. del Decreto 2245 de 2015.

Manifestó que, según las pruebas documentales, entre ellas, la historia clínica, la prestación del servicio médico correspondió, para la época de los hechos, a Caprecom, de modo que las pretensiones debían dirigirse en contra de esta entidad y no del INPEC. A partir de estos asertos, coligió que en realidad, la parte actora pretendía censurar la

modo que las pretensiones debían dirigirse en contra de esta entidad y no del INPEC. A partir de estos asertos, coligió que en realidad, la parte actora pretendía censurar la actuación de Caprecom y no del INPEC, pues a la primera le correspondía suministrar el personal médico, los exámenes diagnósticos, los medicamentos, las intervenciones quirúrgicas y, así mismo, ordenar la remisión del recluso a un centro asiste ncial porque únicamente el médico podía tener el conocimiento para determinar si las condiciones clínicas del paciente lo ameritaban o no, «lo mismo ocurre con la presunta atención médica indebida, el no suministro de oxígeno, la falta de presencia de un m édico en el centro de reclusión para los días 04, 05 y 06 de abril de 205, actuaciones a cargo de CAPRECOM en su condición de entidad prestadora de los servicios de salud de la población privada de la libertad».

Señaló que, probablemente, la única responsabilidad del INPEC se contraería a las labores de vigilancia y control sobre las actuaciones de Caprecom, sin embargo, le correspondía a la parte actora explicar las razones puntuales del incumplimiento a ese deber y probarlas, empero, no cumplió su carga argumentativa sobre el particular ni pidió o aportó pruebas en las que se pudiera evidenciar la omisión al deber de supervisión. Precisó que, en todo caso, le corresponde a la USPEC elaborar un esquema de auditoría para el control, seguimiento, monitoreo y uso racional de los servicios de salud.

Además, dijo que tampoco podían endilgarse los errores de diagnóstico, de conducta médica o de omisión en la remisión del paciente al INPEC, comoquiera que ni siquiera

monitoreo y uso racional de los servicios de salud.

Además, dijo que tampoco podían endilgarse los errores de diagnóstico, de conducta médica o de omisión en la remisión del paciente al INPEC, comoquiera que ni siquiera interviene en el proceso de contratación de la entidad prestadora de los servicios de salud, luego menos podría obligar a los médicos a adoptar una u otra decisión.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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Por lo anterior, concluyó que la inconformidad con la actuación médica, bien porque fuera negligente, pasiva o equivocada, debía dirigirse a Caprecom y no a la entidad demandada.

1.4. Recurso de apelación.3

Inconforme con la decisión, la parte actora presentó recurso de apelación. Solicitó revocar la sentencia proferida en primera instancia y, en su lugar, acceder a las pretensiones de la demanda. En esta oportunidad argumentó lo siguiente:

1. El INPEC ostenta la calidad de garante en el derecho fundamental a la salud de los reclusos y se deriva de la relación especial de sujeción de la cual emergen poderes frente a los internos. Por esta razón, surge una obligación solidaria con los organismos de salud creados por el Estado.

1. Caprecom, mediante el Decreto 2519 de 2015 fue suprimido, inició el proceso de liquidación y el 27 de enero de 2017 quedó consolidada la extinción de dicha entidad, de

creados por el Estado.

1. Caprecom, mediante el Decreto 2519 de 2015 fue suprimido, inició el proceso de liquidación y el 27 de enero de 2017 quedó consolidada la extinción de dicha entidad, de manera que no podía ser demandada en el sub lite. En caso de que esta entidad no se hubiere extinguido, era obligación del juez integrar el litisconsorcio necesario, en aras de proteger los derechos sustanciales de los demandantes.

1. Al haberse extinguido Caprecom, la indemnización de perjuicios derivados del ineficiente o negligente servicio de salud «quedaría en el aire» y sería imposible de reclamar, lo cual resultaría inconstitucional e ilegal, de forma que el INPEC como titular de la relación especial de sujeción, es responsable solidariamente de la condena, al tenor del artículo 90 de la Constitución Política.

1. Citó las sentencias T-388 de 2013, T-881 de 2007, T-061 de 2013, T-762 de 2015, T-535 de 1998 y T-185 de 2009 proferidas por la Corte Constitucional, para señalar que la atención en salud para la población recluida en establecimientos carcelarios no puede ser restringida ni limitada, por el contrario, se debe suministrar de manera adecuada y oportuna.

1. Consideró que la falla en el servicio sí está demostrada con el dictamen pericial realizado por la médica Katherine Romero Barraza, quien dejó en claro que sí existió negligencia de la División de Salud de la Cárcel Las Heliconias re specto del señor Fredy Alberto Guzmán Penagos. Por demás, relacionó las pruebas documentales y testimoniales que reposan en el expediente.

negligencia de la División de Salud de la Cárcel Las Heliconias re specto del señor Fredy Alberto Guzmán Penagos. Por demás, relacionó las pruebas documentales y testimoniales que reposan en el expediente.

3 Archivo 09.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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1.5. Trámite de segunda instancia.

En auto del 21 de abril de 2021 se resolvió admitir el recurso de apelación contra la sentencia proferida el 30 de junio de 2020 por el Juzgado Tercero Administrativo de Florencia, en los términos de la Ley 2080 de 2021.4 Ningún sujeto procesal se pronunció.

II. CONSIDERACIONES

2.1. Competencia.

Esta Corporación es competente para resolver el recurso de apelación interpuesto, conforme con lo dispuesto en los artículos 153 (competencia de los Tribunales en segunda instancia); 243 (la sentencia es susceptible del recurso de alzada) y 247 (trámite de la apelación de sentencias) de la Ley 1437 de 2011.

2.2. Problema jurídico.

En esta instancia, corresponde a la Sala determinar si el INPEC es extracontractual y patrimonialmente responsable de los perjuicios causados a los demandantes por la presunta negligencia en la prestación del servicio de salud dispensado a Fredy Alberto Guzmán Penagos, quien falleció el 6 de abril de 2015 cuando se encontraba recluido en el

patrimonialmente responsable de los perjuicios causados a los demandantes por la presunta negligencia en la prestación del servicio de salud dispensado a Fredy Alberto Guzmán Penagos, quien falleció el 6 de abril de 2015 cuando se encontraba recluido en el Establecimiento Carcelario Las Heliconias del Municipio de Florencia.

Para efectos de desarrollar estos problemas jurídicos, se seguirá el siguiente derrotero: i) marco normativo y jurisprudencial, en el cual se hará alusión a los elementos de la responsabilidad del Estado; ii) hechos probados; y iii) análisis de la Sala. Caso concreto.

2.3. Sobre los elementos de la responsabilidad extracontractual del Estado. Marco normativo y jurisprudencial.

La responsabilidad patrimonial de la Administración a partir de la Carta Política de 1991 se fundamenta en el artículo 90 del estatuto superior, el cual estableció dos elementos de la responsabilidad, los cuales son: i) El daño antijurídico y, ii) la imputación a una autoridad en sentido lato o genérico. La jurisprudencia del Consejo de Estado así lo ha entendido:

4 Archivo 22.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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(…) porque a términos del art. 90 de la constitución política vigente, es más adecuado que el Juez aborde, en primer lugar, el examen del daño antijurídico, para, en un momento posterior explorar la imputación del mismo al Estado o a una persona jurídica de derecho público.

adecuado que el Juez aborde, en primer lugar, el examen del daño antijurídico, para, en un momento posterior explorar la imputación del mismo al Estado o a una persona jurídica de derecho público.

La objetivización del daño indemnizable que surge de este precepto constitucional, como lo ha repetido en diversas oportunidades la Sala, sugiere que, en lógica estricta, el Juez se ocupe inicialmente de establecer la existencia del daño indemnizable que hoy es objetivamente comprobable y cuya inexistencia determina el fracaso ineluctable de la pretensión.5

Por consiguiente, el primer aspecto a estudiar en los procesos de reparación directa es lo relativo a la existencia del daño , por cuanto si en el proceso no se logra establecer la ocurrencia de éste, se torna inútil cualquier otro análisis y juzgamiento, como lo ha señalado la Sección Tercera del Consejo de Estado6.

En efecto, se ha señalado que «es indispensable, en primer término determinar la existencia del daño y, una vez establecida la realidad del mismo, deducir sobre su naturaleza, estos es, si el mismo puede, o no calificarse como o antijurídico , puesto que un juicio de carácter negativo so bre tal aspecto, libera de toda responsabilidad al Estado…”, y, por tanto, releva al juzgador de realizar la valoración del otro elemento de la responsabilidad estatal, esto es, la imputación del daño al Estado, bajo cualquiera de los distintos títulos que para el efecto se ha elaborado»7

El segundo elemento que configura la responsabilidad patrimonial del Estado es la imputabilidad del daño antijurídico a las autoridades públicas o nexo causal. Sobre este

distintos títulos que para el efecto se ha elaborado»7

El segundo elemento que configura la responsabilidad patrimonial del Estado es la imputabilidad del daño antijurídico a las autoridades públicas o nexo causal. Sobre este elemento, la Subsección “C” de la Sección Tercera del Consejo de Estado en sentencia proferida el 18 de mayo de 2017 dentro del proceso con radicación 68001-23-31-000-200300450-01 (37497) y ponencia del consejero Jaime Orlando Santofimio Gamboa, explicó que la imputación exige analizar dos esferas i) el ámbito fáctico y ii) la imputación jurídica, la cual se determina conforme al deber jurídico. Al mismo tiempo, se indicó:

Debe, sin duda, plantearse un juicio de imputación en el que demostrado el daño antijurídico, deba analizarse la atribución fáctica y jurídica en tres escenarios: peligro, amenaza y daño . En concreto, la atribución jurídica debe exigir que sea en un solo título de imputación, la falla en el servicio, en el que deba encuadrarse la responsabilidad extracontractual del Estado, sustentada en la vulneración de deberes normativos , que en muchas ocasiones no se reducen al ámbito negativo, sino que se expresan como deberes positivos en los que la procura o tutela eficaz de los derechos, bienes e intereses jurídicos es lo esencial pa ra que se cumpla con la cláusula del Estado Social y Democrático de Derecho.

5 Sentencia Consejo de Estado del diez de septiembre de 1993 expediente 6144 Consejero Ponente Juan de Dios Montes.

se cumpla con la cláusula del Estado Social y Democrático de Derecho.

5 Sentencia Consejo de Estado del diez de septiembre de 1993 expediente 6144 Consejero Ponente Juan de Dios Montes. 6 En este sentido pueden verse también las sentencias de 2 de marzo de 2000, exp. 11135; 9 de marzo de 2000 exp. 11005; 16 de marzo de 2000 exp. 11890 y 18 de mayo de 2000 exp. 12129 7 Sentencia proferida por el Consejo de Estado del 4 de diciembre de 2002 expediente 12625 Consejero Ponente Germán Rodríguez VillamizarSentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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Así mismo, debe considerarse que la responsabilidad extracontractual no puede reducirse a su consideración como herramienta destinada solamente a la reparación, sino que debe contribuir con un efecto preventivo que permita la mejora o la optimización en la prestación, realización o ejecución de la actividad administrativa globalmente considerada.

Bajo los anteriores criterios la Sala realizará el juicio de imputación, previend o, además, que la Corporación ha determinado que los escenarios en que se discute la responsabilidad patrimonial del Estado se debe dar aplicación al principio iura novit curia, lo cual implica que frente a los hechos alegados y probados por la parte demandante, corresponde al juez definir la norma o la motivación de la imputación aplicable al caso, potestad del juez que no debe confundirse con la modificación de

novit curia, lo cual implica que frente a los hechos alegados y probados por la parte demandante, corresponde al juez definir la norma o la motivación de la imputación aplicable al caso, potestad del juez que no debe confundirse con la modificación de la causa petendi, esto es, los hechos que se enuncian en la demanda como fundamento de la pretensión.

A partir de estos dos elementos se resolverán los argumentos de apelación alegados por la entidad demandada, es decir, se determinará la existencia del daño antijurídico y su imputación fáctica y jurídica.

2.4. Hechos probados.

En el plenario se encuentran los siguientes:

1. Fredy Alberto Guzmán Penagos se encontraba recluido en el Establecimiento Penitenciario Las Heliconias del Municipio de Florencia desde el 5 de mayo de 20118 y se le prestó el servicio de salud desde el 4 hasta el 6 de abril de 2015,9 cuando falleció.10

1. En el oficio del 7 de julio de 2016, el auxiliar de enfermería de la Fiduprevisora

– Establecimiento Penitenciario Las Heliconias, informó:11

1. El debido procedimiento que se realiza de manera intramural en el Establecimiento penitenciario heliconias es el siguiente: el interno es valorado por medicina general, la cual el profesional es quien determina la urgencia y se procede a la remisión local a la I.P.S. HOSPITAL MARÍA INMACULADA.

2. Me permito informar que UNA VEZ REVISADA LA MINUTA DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO para el mes de Febrero del año 2015, se encontraban

2. Me permito informar que UNA VEZ REVISADA LA MINUTA DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO para el mes de Febrero del año 2015, se encontraban vinculados los siguientes profesionales adscritos a caprecom EICE , en

liquidación. Tres (03) Auxiliares de Enfermería, YINETH CHAVARRO,

PATRICIA GARCÍA Y CLAUDIA PATRICIA HERNÁNDEZ, Una (01) Enfermera

Jefe PAOLA ANDREA ARRIGUI, Un (01) Médico General JAIR ARAQUE.

8 Archivo 1, pág. 57. 9 Archivo 1, pág. 60. 10 Archivo 1, pág. 11. 11 Archivo 1, pág. 26.Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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Así mismo, se informa que en la minuta de recibo y entrega de turno del personal de auxiliares de enfermería no reposa cuadro de turno, ya que se manejaba registro y secuencias de horarios de doce (12) horas asistenciales, manejadas por las auxiliares anteriormente mencionadas.

3. Para los meses de Noviembre, Diciembre de 2014 y los meses de enero, Febrero, Marzo y Abril de 2015, contaba con los mismos profesionales anteriormente relacionados.

4. Nivel de atención que prestaba la EPS CAPRECOM en liquidación dentro de

el ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO EP HELICONIAS, es de PRIMER

NIVEL.

anteriormente relacionados.

4. Nivel de atención que prestaba la EPS CAPRECOM en liquidación dentro de

el ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO EP HELICONIAS, es de PRIMER

NIVEL.

5. Para los meses de Noviembre, Diciembre del año 2014, y los meses de enero, Febrero, Marzo y Abril de 2015, Si se contaba con la EPS CAPRECOM en liquidación quien era la encargada de la atención de salud de la población privada de la libertad.

6. Quien determina la gravedad del estado de salud de el (sic) interno es el profesional de la salud MEDICO.

VALORACIÓN MEDICINA ESPECIALIZADA – NUTRICIÓN:

7. Para la fecha 05 de marzo de 2015, fue valorado por medicina especializada Nutrición y Dietética, bajo Diagnóstico, bajo Diagnóstico, Hipertensión Arterial y Sobrepeso, se recomienda dieta hiposódica, hipogr asa, hipocalórica y alto de fibra, control de medicamentos por parte de la Enfermera Jefe, paciente quien se encontraba en el programa de pacientes crónicos, lo cual era valorado por medicina general de manera intramural.

VALORACIÓN MEDICINA GENERAL : FECHA, 05, ABRIL, 2014:

Es importante resaltar que en el registro o historia clínica no se evidencia que el interno manifestara tener antecedentes diagnósticos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

8. Paciente que es traído por sus compañeros de celda al servicio de sanidad con dificultad respiratoria, con signos vitales; tensión arterial: 160/100mmhg, frecuencia cardiaca: 100 latidos x minuto, frecuencia respiratoria: 22

8. Paciente que es traído por sus compañeros de celda al servicio de sanidad con dificultad respiratoria, con signos vitales; tensión arterial: 160/100mmhg, frecuencia cardiaca: 100 latidos x minuto, frecuencia respiratoria: 22 respiraciones x minuto, por ord en verbal del médico se le administra Hidrocortisona ampolla de 100 miligramos intravenosa diluida se pasa lento se le realiza micronebulización cada 20 minutos con terbutalina 10 gotas en 3 centímetros de solución salina se canaliza en miembro superior de recho con yelco número 18 y se pasa 500 centímetros de solución salina paciente con bastante sudoración, con abdomen extendido manifiesta que hace tres días no hace del cuerpo se le da un frasco de aceite de resino, paciente se estabiliza se le manifiesta al paciente que va a ser remitido a la ciudad de Florencia por urgencias, pero EL PACIENTE SE NIEGA a salir por urgencias COMO LO SOPORTA LA NOTA DE ENFERMERÍA y nuevamente se valora tensión arterial: 110/80mmh g, frecuencia cardiaca: 80 latidos x minuto, frecuencia respiratoria: 18 respiraciones x minuto, paciente sale en compañía de guardia a su patio.

2.5. Análisis de la Sala. Caso concreto.

Se rememora que el a quo consideró que no le asiste responsabilidad al INPEC por la muerte del señor Fredy Alberto Guzmán Penagos, toda vez que la entidad encargada para la prestación del servicio de salud era Caprecom. Por su parte, en el recurso de apelación,Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

Demandante: Diana Magali Guzmán Ramos y otros

la prestación del servicio de salud era Caprecom. Por su parte, en el recurso de apelación,Sentencia de segunda instancia Medio de control: Reparación directa

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los demandantes consideraron que sí debe declararse responsable en virtud de la relación especial de sujeción y porque Caprecom fue liquidado , lo que hacía imposible vincularlo como parte en este proceso.

Pues bien, el artículo 4º del Decreto 1141 de 2009, consagró que el INPEC debía suscribir un contrato de aseguramiento con una entidad promotora de salud del régimen subsidiado de naturaleza pública del orden nacional, con el fin de afiliar a la población que se encuentra interna en los establecimientos de reclusión a su cargo, y efectuar el seguimiento y control de dicho negocio a través de una interventoría interna o externa para garantizar la debida y oportuna ejecución.

De acuerdo con lo expuesto, el INPEC y la Caja de Previsión Social de Comunicaciones – Caprecom, celebraron inicialmente el Contrato de Aseguramiento 1172 del 22 de junio de 2009, con el objeto de asegurar el régimen subsidiado de salud a la población reclusa en los establecimientos a cargo del INPEC.

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