TA CUN - 11001334306120170021601-(29-08-2022)

REPÚBLICA DE COLOMBIA

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CUNDINAMARCA SECCIÓN TERCERA

SUBSECCIÓN B

Magistrada Ponente: Clara Cecilia Suárez Vargas

Bogotá D.C., veintinueve (29) de agosto de dos mil veintidós (2022)

Expediente:

11001334306120170021601

Demandante:

Francisco Javier Villamil y otros

Demandado:

Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional -HOCEN

Medio de control:

Reparación directa Tema: Falla médica – infección nosocomial y tratamiento inadecuado.

Sentencia de segunda instancia

La Sala decide el recurso de apelación interpuesto por las partes contra de la sentencia del once (11) de diciembre de dos mil diecinueve (2019), proferida por el Juzgado Sesenta y Dos (62) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá, que accedió parcialmente a las pretensiones.

I. ANTECEDENTES

1.1. La demanda (fls. 4-45 c1).

1.1. El 30 de junio de 2017 los señores Francisco Javier Villamil, Andrés Felipe Villamil Romero, Oralia Romero Rodríguez y Daniel Fernando Villamil Romero, a través de apoderado, presentaron demanda en ejercicio del medio de control de reparación directa, en contra de la Nación – Ministerio de Defensa Nacional – Policía Nacional – Hospital Militar Central. La situación fáctica que sustenta la demanda, se concreta así:Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros

directa, en contra de la Nación – Ministerio de Defensa Nacional – Policía Nacional – Hospital Militar Central. La situación fáctica que sustenta la demanda, se concreta así:Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional El 19 de mayo de 2014, el menor Andrés Felipe Villamil Romero, fue diagnosticado con un “QUISTE COLOIDE PEQUEÑO EN REGIÓN ANTERIOR DEL TERCER VENTRÍCULO”, ante su crecimiento y síntomas se le ordenó neurocirugía y remisión a la Clínica de la Policía en Bogotá para la realización del procedimiento denominado “RESECCIÓN DE QUISTE COLOIDE POR NEUROENDOSCOPIA” por lo que el 31 de marzo de 2015 fue conducido al servicio de urgencias del Hospital Central de la Policía, en donde fue atendido.

A partir del 31 de marzo de 2015, el menor Andrés Felipe fue hospitalizado bajo diagnóstico de quiste cerebral y cefalea. En la historia clínica el 1/04/2015 a las 02:21pm se anotó por el neurocirujano Dr. Diógenes Daniel de la Hoz, que al examen físico se encontró “TA DE 95/52 MMHG FC DE 78 FR DE 18 AFEBRIL, MUCOSA ORAL HÚMEDA CUELLO SIN

ALTERACIONES, TÓRAX SIN ALTERACIONES, ABDOMEN NORMAL

EXTREMIDADES NO EDEMA, MÉXICO GLASGOW 15, PARES SIN

ALTERACIONES, MOTOR Y SENSITIVO SIN ALTERACIONES, MARCHA NORMAL,

EXTREMIDADES NO EDEMA, MÉXICO GLASGOW 15, PARES SIN

ALTERACIONES, MOTOR Y SENSITIVO SIN ALTERACIONES, MARCHA NORMAL,

FONDO DE OJOS NORMAL, NO POSTURAS ANÓMALAS NO SIGNOS

MENINGOIES”.

El menor Andrés Felipe permaneció en el Hospital Central de la Policía Nacional, desde el día 31 de marzo hasta el 20 de abril de 2015 en buenas condiciones generales, Glasgow 15/15, sin fiebre, asintomático, sin déficit neurológico y sin deterioro clínico. El 20 de abril de 2015, fue practicado al menor Andrés Felipe el procedimiento quirúrgico “RESECCIÓN QUISTE COLOIDE TERCER VENTRÍCULO ” por parte del neurocirujano Juan Fernando Ramón, quien registró en la historia clínica “SE

REALIZA RESECCIÓN QUISTE COLOIDE TERCER VENTRÍCULO, Y LESIÓN DE

PILAR ANTERIOR DEL TERCER VENTRÍCULO, SANGRADO INTRA OPERATORIA

INTRA VENTRICULAR, SE DEJA CATÉTER DE VENTRICULOSTOMÍA, PACIENTE

QUEDARÁ UCI PEDIÁTRICA, DEJAR SEDACIÓN COMO NEUROPROTECCIÓN,

MAÑANA TAC CEREBRAL, CONTROL SEIS A.M., DEJAR ANTIBIÓTICO

PROFILÁCTICO”.

Aunque existía sospecha de neuro infección en el menor Andrés Felipe desde el 22 de abril, con una orden para análisis de líquido cefalorraquídeo, dicha sospecha no fue

PROFILÁCTICO”.

Aunque existía sospecha de neuro infección en el menor Andrés Felipe desde el 22 de abril, con una orden para análisis de líquido cefalorraquídeo, dicha sospecha no fue descartada puesto que el examen del líquido cefalorraquídeo quedó pendiente.Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional El 29 de abril del mismo año, en evolución por neurocirugía y pediatría se anotó, entre otras cosas, que se realizó la extubación sin complicaciones y en el TAC de cráneo no existía evidencia de hidrocefalia, que el menor se encontraba movilizando las cuatro extremidades y tenía una evolución favorable, pero lenta.

Los días 3, 6 y 7 de mayo de 2015, en la historia clínica del menor Andrés Felipe se evidenció la tendencia a la mejoría neurológica y del estado de conciencia. Desde el 10 de mayo de 2015, el menor presentó pico febril y el 11 de mayo se anotó en la historia clínica que se encontraba pendiente por definir el actual foco infeccioso. El 13 de mayo del mismo año, en la historia clínica de Andrés Felipe se consignó por pediatría en cuanto al aspecto neurológico: “PACIENTE OBEDECE, ÓRDENES

SENCILLAS CON MOVILIZACIONES CASA DE EXTREMIDADES CON APERTURA

DE OJOS Y MAYOR COMUNICACIÓN GESTUAL NO VERBAL, OBEDECE

ÓRDENES SENCILLAS HEMOPARESIA IZQ DE PREDOMINIO BRAQUIAL, CON

DE OJOS Y MAYOR COMUNICACIÓN GESTUAL NO VERBAL, OBEDECE

ÓRDENES SENCILLAS HEMOPARESIA IZQ DE PREDOMINIO BRAQUIAL, CON

PRODUCCIÓN VERBAL ESCRITA. AVISA PARA ORINAR.

En la evolución por neurocirugía del 14 de mayo, se describió que en la herida del cuero cabelludo había salida de líquido seroso en borde posterior, se solicitó GRAM, cultivo de secreción y TAC de cráneo. En cuanto a la evolución neurológica continuaba como en los últimos días, con tendencia a la mejoría. En el tac realizado, se evidenció dilatación del sistema ventricular, por lo que se le realizó una punción lumbar y se envió la muestra del fluido corporal al laboratorio para realizar el examen de GRAM, el cultivo y el citoquímico del líquido. Más tarde, el mismo día, en la historia clínica de Andrés Felipe se anotó: “PACIENTE CON EVOLUCIÓN DESFAVORABLE CON SALIDA DE LCR EN CUERO CABELLUDO CON PUNCIÓN CON LCR CON LÍQUIDO TURBIO SE COMENTA CON INFECTÓLOGA DOCTORA KELLY QUE POR CULTIVO DE SANGRE CON E COLACAE MÁS POSIBLE INFECCIÓN DE LCR SE CUBRIRÁ CON MERO PENE

VANCO”.

La infectóloga del Hospital Central de la Policía, señaló en su concepto, de la misma fecha, que se documentó desde hace 4 días infección del torrente sanguíneo por “ENTEROBACTER CLOACAE ” y se inició tratamiento con “PIPERACILINA/TAZOBACTAM Y AMIKACINA”, señaló que el germen descrito tiene

“ENTEROBACTER CLOACAE ” y se inició tratamiento con “PIPERACILINA/TAZOBACTAM Y AMIKACINA”, señaló que el germen descrito tiene un “PATRÓN DE RESISTENCIA AMP-C LO QUE LO HACE INTRÍNSECAMENTE RESISTENTE A LOS INHIBIDORES DE BETALACTAMASA SIENDO ENExpediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional TRATAMIENTO DE ELECCIÓN UN CARBAPENEMICO (MEROPENEM)”, se decidió cambiar el esquema, para iniciar este tratamiento y se confirmó el diagnóstico de

“MENINGITIS-VENTRICULITIS ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD”.

El 15 de mayo de 2015 a las 06:01 A.M., el neurocirujano valoró a Andrés Felipe, encontrando:

“SE ENCUENTRA PACIENTE ESTUPOROSO SIN RESPUESTA OCULAR AL

ESTÍMULO DOLOROSO CON POSTURAS DE DESCEREBRACIÓN, CON

ABOMBAMIENTO DEL SITIO DE TOMA VENTRICULAR(…) PACIENTE

REQUIERE CIRUGÍA URGENTE PARA MANEJO DE HIDROCEFALIA. SE PASA CIRUGÍA DE URGENCIA” En razón a las complicaciones de su estado de salud, al menor Andrés Felipe se le practicó de urgencia una “ VENTRICULOSTOMÍA EXTERNA DERECHA ” donde se

encontró “LÍQUIDO XANTOCROMICO CON APARIENCIA AMARILLA LECHOSA

CONGRUENTE CON INFECCIÓN”.

practicó de urgencia una “ VENTRICULOSTOMÍA EXTERNA DERECHA ” donde se

encontró “LÍQUIDO XANTOCROMICO CON APARIENCIA AMARILLA LECHOSA

CONGRUENTE CON INFECCIÓN”.

El 16 de mayo de 2015, al menor Andrés Felipe se le practicó una tercera cirugía “VENTRICULOSTOMÍA EXTERNA IZQUIERDA” donde se encontró “LCD a gran presión”. El menor Andrés Felipe, el 17 de mayo de 2015 continuaba el proceso infeccioso con pico febril y se anotó que se encontraba poli invadido. El 19 de mayo de 2015, fueron obtenidos los reportes de los cultivos del 14, 15, 16 y 17 de mayo de 2015, en los que se encontró “ CULTIVO SECRECIÓN HERIDA

QUIRÚRGICA (14-V) ESCHERICHIA COLI, CULTIVO LCR (15-V) ENTEROCOCCUS

FAECALIS + KLEBSIELLA PNEUMONIAE SSP. PNEUMON IAE, (…) TENIENDO EN

CUENTA AISLAMIENTO EN LCR DE GERMEN GRAM (-) MULTIRESISTENTE

SUGIERE CONTINUAR MEROPENEM EN INFUSIÓN EXTENDIDA MOLECULAR ORIGINAL.” El 23 de mayo y el 9 de junio de 2015, las valoraciones de la infectóloga arrojaron, que las bacterias encontradas en los exámenes realizados a Andrés Felipe, se encuentran

asociadas al cuidado de la salud y que el mismo presentó de nuevo cuadro infeccioso. El 18 de junio de 2015, el menor Andrés Felipe, fue valorado por neurólogo pediatra quien manifestó que el paciente se encontraba con alteración del estado de consciencia, sin respuesta verbal, sin movimientos espontáneos, ni apertura ocular espontánea y con respuesta plantar neutra, no retirada a estímulo fuerte, ni a dolor.Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional El 21 de junio del 2015, el paciente Andrés Felipe fue sometido a una cuarta intervención quirúrgica denominada “DERIVACIÓN VENTRÍCULO ATRIAL

DERECHA”.

Los días 7 29 de julio fue valorado por infectología, al respecto, se destaca que en la historia clínica se señaló:

“PACIENTE CONOCIDO POR EL SERVICIO, ANTECEDENTE DE ITS

ASOCIADA A CATÉTER POR ENTEROBACTER CLOACAE AMP-C,

VENTRICULITIS ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD POR KLEBSIELLA

PNEUMONIAE PRODUCTORA DE CARBAPENEMASA + ENTEROCOCCUS

FAECALIS SENSIBLE A AMPICILINA, UR ERITIS POR PSEUDOMONAS

AERUGINOSA CON PATRÓN DE CARBAPENEMASA.

EL 03/07 INICIA CON DETERIORO CLÍNICO INFECCIOSO DADO POR FIEBRE

Y RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA ENTRE PARÉNTESIS

LEUCOCITOS, NEUTROFILIA, INICIAN CUBRIMIENTO CON

PIPERACILINA/TAZOBACTAM CON MODULACIÓN DE LA SEPSIS, SE RECIBE

EL DÍA DE HOY REPORTE DE UROCULTIVO CON AISLAMIENTO DE

PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISTENTE A CARBAPENÉMICOS MULTIDROGORESISTENTE, POR LO QUE REALIZAN CAMBIO A MEROPENEM CON LO CUAL SE ESTA DE ACUERDO. SE DECIDE DADO EL

PATRÓN DE RESISTENCIA DEL GERMEN AISLADO AÑADIR COLISTINA AL

TRATAMIENTO.”

“PACIENTE CONOCIDO POR EL SERVICIO, POR ANTECEDENTES DE

INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO Y NEUMONIA ASOCIADA A

VENTILADOR POR ENTEROBACTER CLOACAE AMPC, URETRITIS E

INFECCION DE VIAS URINARIAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA

PRODUCTORA DE CARBAPENEMASA, COLONIZA CION POR

PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISTENTE A CARBAPENEMICOS EN VIA

URINARIA, QUIEN SE ENCUENTRA SIN MANEJO ANTIMICROBIANO

PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISTENTE A CARBAPENEMICOS EN VIA

URINARIA, QUIEN SE ENCUENTRA SIN MANEJO ANTIMICROBIANO

ACTUALMENTE. PRESENTA ALZAS TERMICAS AISLADAS, CON

LABORATORIOS SIN LECUCOCITOSIS NI ELEVACION DE REACTANTES DE

FASE AGUDA Y POLICULT IVOS NEGATIVOS POR LO QUE DEBE

PLANTEARSE LA POSIBILIDAD DE FIEBRE DE ORIGEN CENTRAL DADOS

LOS ANTECEDENTES DE HEMORRAGIA INTRACRANEANA, VENTRICULITIS Y MULTIPLES PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS. SE EXPLICA A LOS PADRES QUE LOS GERMENES RESISTENTES POR LO S QUE EL NIQO SE HA

INFECTADO SON INHERENTES A UNA ESTANCIA PROLONGADA EN UCIP, A

MULTIPLES INVASIONES (CATETER CENTRAL, VENTILACION MECANICA, SONDA VESICAL) POR TIEMPO PROLONGADO Y AL USO DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO. SE LES EXPLICA QUE LA PROFILAX IS ANTIBIOTICA PREQUIRURGICA SE UTILIZA PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA PERO QUE NO DISMINUYE EL RIESGO DE INFECCIONES DE SITIO OPERATORIO PROFUNDO Y QUE SE INDICARA CUANDO SEA LLEVADO A CIRUGIA UNA O DOS HORAS ANTES CON

CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACION. ESTA PENDIENTE DEFINIR

REALIZACION DE TRAQUEOSTOMIA Y GASTROSTOMIA POR SOSPECHA DE

CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACION. ESTA PENDIENTE DEFINIR

REALIZACION DE TRAQUEOSTOMIA Y GASTROSTOMIA POR SOSPECHA DE

MICROASPIRACIONES. NOS MANTENDREMOS ATENTOS A EVOLUCION”.

El 6 de octubre de 2015, se realizó junta de neurología para valorar al menor Andrés Felipe, en el cual se produjo el siguiente análisis:Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros

Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional

“SE VALORA PACIENTE EN JUNTA, EN RELACION A DETERIORO DEL

ESTADO DE CONCIENCIA, SE VALORA FISICAMENTE VALVULA

OBSERVANDOSE ADECUADO FUNCIONAMIENTO, LLENAMIENTO DE CAMA

Y ANTECAMARA, ULTIMO TAC DE CONTROL, DILATACION VENTIRUCLAR

LEVE SIN SIGNOS DE PASO TRA NSEPENDIMARIO, ESPACIO

SUBARACNOIDEO PRESERVADO SIN OTROS HALLAZGOS RELEVANTES,

CONSIDERAMOS POR EL MOMENTO PACIENTE NO REQUIERE

INTERVNEICONES ADICIONALES DETERIRO DEL ESTADO DE CONCIENCIA NO ESTA EN RELACION CON DIFUNCION VALVULAR.” El 8 de diciembre de 2015, el menor Andrés Felipe fue dado de alta del Hospital Central de la Policía Nacional en aceptables condiciones generales y fue remitido a la ciudad de Tunja, el cual debe continuar el manejo terapéutico en casa, con los siguientes diagnósticos: El 1 de septiembre de 2016, se realizó Junta Médica en el Hospital San Rafael de Tunja

Tunja, el cual debe continuar el manejo terapéutico en casa, con los siguientes diagnósticos: El 1 de septiembre de 2016, se realizó Junta Médica en el Hospital San Rafael de Tunja donde se le definió diagnóstico al menor Andrés Felipe Villamil Romero, así: “Se define diagnóstico de encefalopatía grave multifactorial (hipoxica, vascular, infecciosa, isquémica, trastorno hidroelectrolítico). Cuadriparesia espástica.

Se define pronóstico: mal pronóstico neurológico, secuelas neurológicas graves, instauradas e irreversible.”Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional De acuerdo a las secuelas graves e irreversibles de tipo neurológico del menor, este no podrá realizar las actividades normales para su edad ni de tipo laboral a futuro, ya que este depende 100% del cuidado de terceros.

Los anteriores sucesos afectaron y afectan emocional, económica y moralmente a la familia Villamil Romero, de ello dan cuenta las atenciones psicología por ellos recibidas. 1.2. La demandante formuló las siguientes pretensiones:

PRIMERA: Se declare que la Nación - Ministerio de Defensa Nacional - Policía Nacional – Hospital es administrativa y patrimonialmente responsable de todos los perjuicios patrimoniales y extramatrimoniales que le fueron infligidos al menor ANDRÉS FELIPE VILLAMIL ROMERO, a sus padres FRANCISCO JAVIER

Nacional – Hospital es administrativa y patrimonialmente responsable de todos los perjuicios patrimoniales y extramatrimoniales que le fueron infligidos al menor ANDRÉS FELIPE VILLAMIL ROMERO, a sus padres FRANCISCO JAVIER VILLAMIL y ORALIA ROMERO RODRÍGUEZ, y a su hermano DANIEL FERNANDO VILLAMIL ROMERO, como consecuencia de INFECCION ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD por las bacterias ENTEROBACTER CLOACAE, KLEBSIELLA PNEUMONIAE KPC + ENTEROCOCCUS FAECALIS que contrajo el menor ANDRÉS FELIPE VILLAMIL ROMERO en el Hospital Central de la Policía Nacional y que le ocasionaron una encefalopatía grave multifactorial (hipoxica, vascular, infecciosa, isquémica, trastorno hidroelectrolítico) y una Cuadriparesia espástica con mal pronóstico neurológico y secuelas neurológicas graves, instauradas e irreversibles.

SEGUNDA: Como consecuencia de la anterior declaración se condene a la Nación - Ministerio de Defensa Nacional - Policía Nacional - Hospital Central al pago de los perjuicios que se le causaron al menor ANDRÉS FELIPE VILLAMIL

ROMERO y a los señores FRANCISCO JAVIER VILLAMIL, ORALIA ROMERO

RODRÍGUEZ y DANIEL FERNANDO VILLAMIL ROMERO, así:

a) Perjuicios morales - La suma equivalente a 100 salarios mínimos legales mensuales vigentes para el menor Andrés Felipe Villamil Romero como Víctima directa - La suma equivalente a 100 salarios mínimos legales mensuales vigentes para el señor Francisco Javier Villamil en su calidad de padre del menor Andrés Felipe Villamil Romero. - La suma equivalente a 100 salarios mínimos legales mensuales vigentes para la señora Oralia Romero Rodríguez en su calidad de Madre del menor Andrés Felipe Villamil Romero. - La suma equivalente a 50 salarios mínimos legales mensuales vigentes para el joven Daniel Fernando Villamil Romero, en su calidad de Hermano del menor Andrés Felipe Villamil Romero. b) Perjuicios por daño a la salud - La suma equivalente a 400 salarios mínimos legales mensuales vigentes, para el menor Andrés Felipe Villamil Romero. c) Perjuicios materiales - En la modalidad de lucro cesante a favor del menor Andrés Felipe Villamil Romero, una pensión de invalidez que se pagará mensualmente a partir del momento en que alcance la mayoría de edad, esto es, del 12 de Junio de 2018 y que se extenderá hasta el final de su vida. Esta pensión será equivalente a un salario mínimo mensual legal vigente, y deberá incrementarse año por año de conformidad con la actualización que haga el gobierno nacional respecto del mismo.

TERCERA: Como medida de protección ordenar a la entidad demandada que garantice sin interrupciones, de manera integral y oportuna las atenciones y losExpediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional servicios que requiera el menor Andrés Felipe Villamil Romero de acuerdo a su estado de salud.

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional servicios que requiera el menor Andrés Felipe Villamil Romero de acuerdo a su estado de salud.

CUARTA: Ordenar a la entidad demandada a que dé cumplimiento a lo dispuesto en el fallo conforme al artículo 192 del CPACA.

QUINTA: Que se condene al demandado al pago de las costas y agencias en derecho.

1.2. Contestación de la demanda

La Nación – Ministerio de Defensa - Policía Nacional no contestó la demanda.

1.3. Sentencia de primera instancia

El Juzgado Sesenta y Dos (62) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá profirió la sentencia de primera instancia el once (11) de diciembre de dos mil diecinueve (2019) mediante la cual accedió parcialmente las pretensiones (fls. 269-281 c1).

No encontró demostrada la existencia de una falla del servicio por parte de la entidad prestadora del servicio de salud, pues tanto el diagnóstico como el tratamiento del menor Andrés Felipe fue realizado de manera acertada. Sin embargo, de la documentación aportada al plenario, señaló que logró acreditar que la meningitis bacteriana que afectó a la víctima, fue causada por la bacteria enterobacter cloacae, igualmente que fue infectado por la bacteria klebsiella penuemoniae y que dichas bacterias fueron adquiridas de manera intrahospitalaria, circunstancias que permiten concluir que el Hospital Central de la Policía Nacional es administrativamente responsable del daño padecido por la parte actora bajo el régimen de responsabilidad objetiva y el título de imputación por riesgo excepcional

circunstancias que permiten concluir que el Hospital Central de la Policía Nacional es administrativamente responsable del daño padecido por la parte actora bajo el régimen de responsabilidad objetiva y el título de imputación por riesgo excepcional “alea”. Aunado a lo anterior, el a quo consideró que el padecimiento del menor Andrés Felipe Villamil Romero, obedeció a una concurrencia de siguientes causas, de acuerdo con lo señalado por la junta médica del Hospital San Rafael, por lo que señaló que la afección neurológica de la víctima no obedecía únicamente a los procesos infecciosos intrahospitalarios, sino que existieron otros factores que determinaron el daño a su salud. Dichos factores, hacen referencia a las afecciones presentadas por hipoxia, isquemia y trastorno hidroeléctrico. Manifestó, que no se logró acreditar de manera exacta el grado de incidencia de los factores descritos en el desenlace dañoso. Así las cosas, a través de los elementos de la sana crítica, estableció para los procesos infecciosos intrahospitalarios unaExpediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional incidencia del 60% como causa eficiente de las consecuencias físicas y cognitivas padecidas por la víctima.

En consecuencia, en la tasación de los perjuicios tuvo en cuenta que la responsabilidad patrimonial del Hospital Central de la Policía Nacional correspondió a una incidencia del 60% en el resultado definitivo. Por ello resolvió:

En consecuencia, en la tasación de los perjuicios tuvo en cuenta que la responsabilidad patrimonial del Hospital Central de la Policía Nacional correspondió a una incidencia del 60% en el resultado definitivo. Por ello resolvió:

PRIMERO: DECLARAR patrimonialmente responsable a la Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional – Hospital Central de la Policía por los perjuicios ocasionados al menor Andrés Felipe Villamil Romero como consecuencia de la infección nosocomial o intrahospitalaria contraída durante su estadía en dicho centro hospitalario.

SEGUNDO: En consecuencia, CONDENAR a la Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional – Hospital Central de la Policía a reconocer y pagar por concepto de perjuicios inmateriales, en la modalidad de daño moral, las siguientes sumas en salarios mínimos legales mensuales vigentes a la expedición de la presente sentencia:

Beneficiario Calidad Monto en SMLMV

ANDRÉS FELIPE VILLAMIL

ROMERO

Víctima 60 SMLMV

FRANCISCO JAVIER VILLAMIL Padre 60 SMLMV

ORALIA ROMERO RODRÍGUEZ Madre

DANIEL FERNANDO VILLAMIL

ROMERO Hermano 30 SMLMV TERCERO: CONDENAR a la Nación-Ministerio de Defensa-Policía Nacional-Hospital Central de la Policía a reconocer y pagar por concepto de perjuicios inmateriales, en la modalidad de daño a la salud, la suma a favor del menor Andrés Felipe Villamil Romero equivalente a sesenta (60) salarios mínimos legales mensuales vigentes a la expedición de la presente sentencia.

modalidad de daño a la salud, la suma a favor del menor Andrés Felipe Villamil Romero equivalente a sesenta (60) salarios mínimos legales mensuales vigentes a la expedición de la presente sentencia.

CUARTO: CONDENAR a la Nación-Ministerio de Defensa-Policía Nacional-Hospital Central de la Policía a reconocer y pagar por concepto de los materiales, en la modalidad de lucro cesante a favor del menor Andrés Felipe Villamil Romero la suma DE NOVENTA Y SEIS

MILLONES NOVECIENTOS DIEZ MIL SEISCIENTOS VEINTE PESOS ($ 96.910.620).

QUINTO: NEGAR las demás pretensiones de la demanda, conforme a lo expuesto en la parte motiva de esta providencia.

SEXTO: CONDENAR a la Nación-Ministerio de Defensa-Policía Nacional-Hospital Central de la Policía al pago de las costas, lo cual incluye los gastos procesales y las agencias en derecho que se tasan en la suma de $9.615.058, de conformidad con la parte considerativa de esta providencia.

Séptimo: contra la presente decisión procede recurso de apelación.

OCTAVO: Ejecutoriada la sentencia, REMITIR el expediente a la oficina apoyo de los Juzgados Administrativos del Circuito Judicial de Bogotá para la liquidación de los gastos procesales y devolución de los remanentes si los hubiere.

NOVENO: Una vez cumplido lo anterior, por secretaría ARCHIVAR el expediente. 1.4. Recursos de apelación 1.4.1. La demandada Estando dentro del término, el apoderado de la Nación-Ministerio de Defensa-Policía Nacional-Dirección de Sanidad presentó recurso de apelación contra la sentencia de

1.4. Recursos de apelación 1.4.1. La demandada Estando dentro del término, el apoderado de la Nación-Ministerio de Defensa-Policía Nacional-Dirección de Sanidad presentó recurso de apelación contra la sentencia de primera instancia (fls. 283-285 C. Ppal), en síntesis expuso que:Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional - El Hospital Central de la Policía Nacional actuó de acuerdo al diagnóstico de quiste coloide del tercer ventrículo y al riesgo de muerte súbita del paciente. Señaló que la junta médica de neurocirugía del 7 de abril de 2017 en la que se definió la necesidad de la cirugía. - La cirugía se realizó previa aprobación de los padres del menor, los cuales firmaron voluntariamente el consentimiento informado, luego de ser explicados por los especialistas los riesgos y complicaciones del procedimiento. -El menor presentó otro tipo de complicaciones inherentes a la hospitalización prolongada y a múltiples procedimientos requeridos, entre los que destaca: trombosis de la vena subclavia izquierda; anemia requiriendo ser trasfundido; ventilación mecánica prolongada con laringoespasmo post extubación; labilidad a colapso fácil de vía aérea; dependencia a requerimientos de oxígeno suplementario; desplome nutricional por trastorno del mecanismo de deglución; cuadro hipertensivo multifactorial controlado; escaras de presión y; conjuntivitis.

nutricional por trastorno del mecanismo de deglución; cuadro hipertensivo multifactorial controlado; escaras de presión y; conjuntivitis. -Andrés Felipe presentó un sangrado interventricular durante la cirugía y como parte del manejo de este sangrado, se le colocó un sistema de drenaje ventricular que drena continuamente el líquido cefalorraquídeo a una bolsa especial. Así, puntualizó, que los pacientes con este sistema no requieren punción lumbar adicional para la valoración de infectología. -Los protocolos desplegados para la atención al menor fueron los indicados para los registros clínicos. Sin embargo, la hospitalización prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos, al igual que el procedimiento de ventriculostomía conlleva riesgos de infección, sin embargo el retirar la ventriculostomía implicaría el deceso del paciente. Por ello indicó, que las secuelas neurológicas del paciente son consecuencia del tumor en el tercer ventrículo. -Finalmente, concluyó que “ el daño no era por una falla del servicio sino por riesgo y complicaciones previstos y amparados en el consentimiento informado para los procedimientos realizados al paciente, el cual presentó una complicación tras otra de lo cual se advirtió en todo tiempo de tratamiento a los familiares del paciente, quienes aceptaron los tratamientos quirúrgicos con la advertencia de sus riesgos y sus complicaciones, por lo que no se vislumbra una responsabilidad administrativa de la entidad que apodero, por lo que solicito al Honorable Tribunal revocar la sentencia del a quo y en su lugar denegar las súplicas de la demanda”.

complicaciones, por lo que no se vislumbra una responsabilidad administrativa de la entidad que apodero, por lo que solicito al Honorable Tribunal revocar la sentencia del a quo y en su lugar denegar las súplicas de la demanda”. 1.4.2. La parte demandante presentó recurso de apelación contra la sentencia de primera instancia (fls. 286-290 c. Ppal), su inconformidad radicó en que:Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros

Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional

1. Considera que el porcentaje de incidencia, no es del 60% sino del 100% de las afectaciones físicas cognitivas que afectan al joven Andrés Felipe Villamil, puesto que la concurrencia de causas son atribuibles solo al Hospital Central de la Policía, puesto que estas se originaron por la presencia de varias infecciones asociadas al cuidado de la salud, las cuales fueron adquiridas por el menor durante su estancia en UCI posterior a la primera intervención quirúrgica. ii) Existía una sospecha de neuro infección por parte de los médicos, tanto es así que desde el 22 de abril de 2015, existía una orden de laboratorio para análisis del líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, a su juicio, no fue descartada dicha sospecha a tiempo, pues solo hasta el 14 de mayo de 2015 se tomaron medidas para descartar o confirmar la neuro infección, las cuales correspondieron a la toma de muestra de líquido cefalorraquídeo para cultivo, valoración por

2015 se tomaron medidas para descartar o confirmar la neuro infección, las cuales correspondieron a la toma de muestra de líquido cefalorraquídeo para cultivo, valoración por infectología, cambio de manejo de antibiótico y cirugía de urgencia. iii)Señaló que solo hasta el 19 de mayo de 2015, fue confirmada la neuro infección de torrente sanguíneo y una Meningitis Bacteriana asociada al cuidado de la salud por la presencia de las bacterias escherichia coli y enterococcus faecalis + klebsiella pneumoniae ssp, pneumon iae, las cuales fueron determinantes en el deterioro de su estado de salud. iv)Se advierte una deficiente atención por parte del Hospital Central al no habérsele realizado de manera oportuna por neurocirugía la punción lumbar para el análisis del líquido cefalorraquídeo que fue ordenada por pediatría el 22 de abril de 2015, lo que impidió que recibiera el tratamiento acorde y adecuado. Finalmente, la parte actora solicitó que se modificara el fallo de primera instancia y en consecuencia se accediera a la totalidad de las pretensiones presentadas en la demanda.Expediente: 11001334306120170021601

Demandante: Francisco Javier Villamil y otros Demandado: Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional 1.5. Actuación en segunda instancia

La sentencia de primera instancia fue proferida el once (11) de diciembre de dos mil diecinueve (2019) (fls. 269-281 C.Ppal).

Los apoderados de la parte demandada y demandante interpusieron recursos de

La sentencia de primera instancia fue proferida el once (11) de diciembre de dos mil diecinueve (2019) (fls. 269-281 C.Ppal).

Los apoderados de la parte demandada y demandante interpusieron recursos de apelación el 19 de diciembre de 2019 y el 21 de enero de 2020, respectivamente (fls. 283-285