TA CUN - 11001334306320210014801-(09-05-2024)

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CUNDINAMARCA

SECCIÓN TERCERA

SUBSECCIÓN “A”

Bogotá D.C., nueve (9) de mayo de dos mil veinticuatro (2024)

MAGISTRADO PONENTE: DR. JUAN CARLOS GARZÓN MARTÍNEZ

Expediente: Demandante:

Demandado: 2021-00148-01

DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA -POLICÍA NACIONAL, Y

OTROS.

SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA

REPARACIÓN DIRECTA

Cumplido el procedimiento contemplado en el artículo 247 de la Ley 1437 de 18 de enero de 2011, entra la Sala a proferir por escrito fallo de segunda instancia en el sentido de resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte actora, en contra de la sentencia proferida el dieciséis (16) de mayo de dos mil veintitrés (2023), por el Juzgado Sesenta y Tres (63) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá, mediante la cual se negaron las pretensiones de la demanda.

I. ANTECEDENTES

1. LA DEMANDA

1.1. Los señores Dargel Soraya Ángel Álvarez, Jorge Mario Bayona Ángel, Elvia Eugenia Bayona Torres, Carlos Alfonso Bayona Torres, María Dorys Bayona Torres, Clara Bayona Torres, German Guillermo Bayona Torres, Martha Patricia Bayona Torres, Carlos Eduardo Bayo na Camargo, German Andrés Bayona Camargo, Claudia Patricia Bayona Camargo, Diego Armando Pineda Bayona, Juan Manuel Moya Bayona y, Camila Eugenia

Martha Patricia Bayona Torres, Carlos Eduardo Bayo na Camargo, German Andrés Bayona Camargo, Claudia Patricia Bayona Camargo, Diego Armando Pineda Bayona, Juan Manuel Moya Bayona y, Camila Eugenia Bayona Hurtado, formularon demanda en contra de la Nación – Ministerio de Defensa – Policía Nacional y la Clínica Chicamocha S.A., por el daño antijurídico causado con la muerte del señor Edgar Alfonso Bayona Hurtado como consecuencia de una presunta falla en la prestación del servicio médico que le fue brindado.

1.2. Como consecuencia de lo anterior, solicita condenar a las entidades demandadas a pagar una indemnización por concepto de: i) perjuicios morales en los montos descritos en la demanda.

2. LA CONTESTACIÓN DE LA DEMANDA

2.1. La CLÍNICA CHICAMOCHA S.A . contestó la demanda a través de apoderado judicial , quien se opuso a las pretensiones de la demanda, al considerar que no se configuran los presupuestos para declarar responsable a la institución médica por una falla médica; Sostuvo que: i) el actuar de la institución fue oportuno, brindó tratamiento de manera integral y de acuerdo con los lineamientos medico científicos y a la lex artis ; ii) precisó que las obligaciones de los médicos son de medio y no de resultado; iii) Señaló que se atendieron los manuales y protocolos de atenciónExpediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

2

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

2

prestablecidos y los limites obligacionales de la IPS; iv) Aseguró que de acuerdo con la historia clínica , el paciente fue objeto de la atención medica requerida, se empleó la totalidad de medios humanos y técnicos para tratar el cuadro clínico que presentaba el paciente; v) Las afectaciones de la salud que presentó el paciente estaban acompañadas de riesgos inherentes propios de la enfermedad; vi) refirió que el cuadro clínico tuvo como génesis los tiempos de desarrollo de su enfermedad de base (tumor ), que van directamente relacionados con la obligación de autocuidado que compete a cada persona, sin embargo, el paciente acudía de manera intermitente al servicio; vii) La tasación de perjuicios que efectúa la parte actora es exagerada y excede los lineamientos que se han fijado por la Jurisdicción Contenciosa Administrativa.

2.2. La Nación – Ministerio de Defensa - Policía Nacional no contestó la demanda.

3. LLAMAMIENTO EN GARANTÍA

3.1. La llamada en garantía la PREVISORA S.A. contestó la demanda y el llamamiento formulado por la Clínica Chicamocha y se opuso a las pretensiones al considerar: i) Frente a la demanda, sostuvo que la Clínica Chicamocha cumplió con lo dispuesto en la Lex artis, ya que sus actuaciones fueron prudentes, diligentes y se brindó atención acorde con la experticia requerida; ii) Frente al llamamiento sostuvo que la póliza

Chicamocha cumplió con lo dispuesto en la Lex artis, ya que sus actuaciones fueron prudentes, diligentes y se brindó atención acorde con la experticia requerida; ii) Frente al llamamiento sostuvo que la póliza 1003134 opera bajo la modalidad Claims M ade, asimismo precisó sobre el amparo, sus exclusiones y condiciones, para señalar que el asunto en discusión, no es objeto de cobertura.

4. LA SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA

4.1. Mediante sentencia proferida el dieciséis (16) de mayo de dos mil veintitrés (2023), por el Juzgado Sesenta y Tres (63) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá D.C., se negaron las pretensiones de la demanda , con fundamento en las siguientes razones:

1. Luego de un recuento probatorio, encontró acreditado el daño alegado en la demanda, esto es, la muerte del señor Edgar Alfonso

Bayona Torres.

1. Sin embargo , sostuvo que, las pruebas no resultaban suficientes para acreditar las acciones u omisiones desplegadas por el Ministerio de Defensa - policía Nacional y por la Clínica de Chicamocha S.A.S, por el contrario, vislumbran que éstas cumplieron eficiente y oport unamente con todos los deberes y funciones que les fueron atri buidas, prestando al paciente los servicios médicos requeridos a que había lugar conforme al cuadro clínico que presentaba y diagnósticos dados;

1. Luego de varias notas clínicas y de relacionar las declaraciones de testimonio concluyó que el dictamen aportado no resultaba suficiente para establecer una falla médica, dado que, el estado

clínico que presentaba y diagnósticos dados;

1. Luego de varias notas clínicas y de relacionar las declaraciones de testimonio concluyó que el dictamen aportado no resultaba suficiente para establecer una falla médica, dado que, el estado de salud del paciente, se vio afectado por el tumor maligno queExpediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

3

padecía en su columna vertebral el cual hizo metástasis en bronquio y pulmón y fue la causa de su fallecimiento.

5. ACTUACIÓN EN SEGUNDA INSTANCIA

5.1. La parte actora interpuso en tiempo recurso de apelación en contra la sentencia del dieciséis (16) de mayo de dos mil veintitrés (2023), proferida por el Juzgado Sesenta y Tres (63) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá D.C.

5.2. Mediante auto del catorce (14) de junio de dos mil veintitrés (2023), se concedió el recurso de apelación, habiéndose remitido a la Secretaría de la Sección Tercera del Tribunal Administrativo de Cundinamarca el dieciocho (18) de julio de dos mil veintitrés (2023).

5.3. Por reparto, ingresó al Despacho sustanciador quien admitió el recurso de apelación por auto del veinticinco (25) de julio de dos mil veintitrés (2023), y dispuso que, las partes podían pronunciarse frente al recurso de apelación.

de apelación por auto del veinticinco (25) de julio de dos mil veintitrés (2023), y dispuso que, las partes podían pronunciarse frente al recurso de apelación.

5.4. La apoderada de la parte demandada policía Nacional solicitó confirmar la sentencia de primera instancia, al sostener , en síntesis, que la prestación del servicio médico se ajustó a los protocolos médicos, garantizando en todo momento el acceso a los especialistas, la toma de las imágenes diagnosticas necesarias, a la remisión y contra remisión al nivel de complejidad que requería el paciente, dada la patología sufrida. La parte actora no hizo pronunciamiento y el Ministerio Público tampoco presentó concepto al caso concreto.

II. CONSIDERACIONES

A. ASPECTOS PROCESALES

1. COMPETENCIA PARA PRONUNCIARSE EN SEGUNDA INSTANCIA

1.1. En el presente caso la Sala observa que, la impugnación contra la sentencia de primera instancia es formulada únicamente por la parte demandante, razón por la cual, la competencia de esta Sala se limitará en esta oportunidad a los puntos controvertidos por el apelante, en tanto sean desfavorables para él, sin la posibilidad de enmendar la providencia del a quo en la parte que no fue objeto del recurso, de conformidad con lo consagrado en el inciso primero, artículo 328 del C.G.P1.

1.2. Sin desconocer lo anterior, esta Sala considera procedente aclarar que el juez de esta instancia tiene competencia para estudiar y reformar los puntos íntimamente relacionados con el tema objeto de apelación, de ser ello indispensable2.

1.2. Sin desconocer lo anterior, esta Sala considera procedente aclarar que el juez de esta instancia tiene competencia para estudiar y reformar los puntos íntimamente relacionados con el tema objeto de apelación, de ser ello indispensable2.

1 “Artículo 357. Competencia del Superior. La apelación se entiende interpuesta en lo desfavorable al apelante, y por tanto el superior no podrá enmendar la providencia en la parte que no fue objeto del recurso, salvo que en razón de la reforma fuere indispensable hacer modificaciones sobre puntos íntimamente relacionados con aquella. Sin e mbargo, cuando ambas partes hallan apelado o la que no apeló hubiere adherido al recurso, el superior resolverá sin limitaciones. (...)”. 2 Ibidem.Expediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

4

2. DEL RECURSO DE APELACIÓN

2.1. El apoderado de la parte actora solicita revocar la sentencia de primera y en su lugar acceder a las pretensiones de la demanda, habida cuenta que, en el asunto se probó el señor Edgar Alfonso Bayana Torres falleció por no brindársele un diagnóstico oportuno.

2.2. En ese orden de ideas, sostuvo que, la juez de instancia incurrió en un defecto fáctico por indebida valoración probatoria y como apoyó de sus argumentos expuso:

a) La Juez de instancia realizó una valoración subjetiva de las pruebas y efectuó apreciaciones personales y no evaluó de manera íntegra

defecto fáctico por indebida valoración probatoria y como apoyó de sus argumentos expuso:

a) La Juez de instancia realizó una valoración subjetiva de las pruebas y efectuó apreciaciones personales y no evaluó de manera íntegra las pruebas, entre otras, el testimonio del médico Especialista en Neurología Iván Darío Ramírez Giraldo quien refirió que con una radiografía podía detectarse la enfermedad y que bastaba la manifestación del dolor lumbar para ordenarla.

b) Sostuvo que no es dable trasladar la responsabilidad al paciente de acudir en reiteradas ocasiones al médico, en todo caso esto no incidió en el desenlace.

c) Aseguró que desde el año 2014 y en citas posteriores el paciente acudió al servicio médico por presentar dolor lumbar, no obstante, los médicos no indagaron las circunstancias que causaban los quebrantos de salud y, por ende, no se emiti ó un diagnóstico oportuno, ni se brindó el tratamiento adecuado.

d) Señaló que era deber de los profesionales de la Salud a través de exámenes identificar el cáncer que padecía el paciente para evitar sus complicaciones. Con un examen más especializado y con valoración por médico especialista , el paciente no habría llegado muy seguramente al desenlace fatal.

B. ASPECTOS SUSTANCIALES

1. DEL PROBLEMA JURÍDICO A RESOLVER

De conformidad con los fundamentos del recurso de apelación, le corresponde a la Sala definir en esta oportunidad: ¿si la juez de instancia incurrió en un defecto fáctico, al dejar de valorar las pruebas aportadas, las

De conformidad con los fundamentos del recurso de apelación, le corresponde a la Sala definir en esta oportunidad: ¿si la juez de instancia incurrió en un defecto fáctico, al dejar de valorar las pruebas aportadas, las cuales, a su juicio, demuestran la responsabilidad de las demandadas por la muerte del señor Edgar Alfonso Bayona Torres, al no efectuar diagnóstico oportuno?

[...] El juez no podrá hacer más desfavorable la situación del apelante único, salvo que en razón de la modificación fuera indispensable reformar puntos íntimamente relacionados con ella. En el trámite de la apelación no se podrán promover incidentes, salvo el de recusación. Las nulidades procesales deberán alegarse durante la audiencia.” (Negrillas fuera de texto)Expediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

5

Por consiguiente, i) se estudiarán los hechos que se encuentran probados; y, ii) se analizarán los argumentos planteados en el recurso de apelación formulado.

2. HECHOS PROBADOS

De acuerdo con las pruebas obrantes en el proceso, la Sala tiene por acreditado:

2.1. El señor Edgar Alfonso Bayona Torres recibió atención médica en la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, en varias oportunidades, según se extrae de la historia clínica aportada al proceso.

2.2. La primera atención médica que se consignó fue el 29 de septiembre

Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, en varias oportunidades, según se extrae de la historia clínica aportada al proceso.

2.2. La primera atención médica que se consignó fue el 29 de septiembre de 2014, en el que el paciente refirió que acudió al servicio médico por un chequeo general “DISMINUCIÓN TREMENDA DE LA VISIÓN REF EN EL 86

ACCIDENTE LABORAL CON LESIÓN DE NERVIO MEDIANO EN MS DERECHA

CON PARÁLISIS REF NUEVAMENTE DISMINUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS, DOLOR INTENSO… QX. ARMA DE FUEGO Y RECONSTRUCCIÓN DE NERVIO MEDICANO” En esta consulta se remitió a terapia física y se ordenaron paraclínicos.

2.3. El 12 de noviembre de 201 4 el paciente acudió a control con los resultados de exámenes clínicos y se diagnosticó con “ Hipergliceridemia pura” y se da orden de medicamento “Gemfibrozil 600mg”.

2.4. El 19 de diciembre del 2014, el paciente refirió: “Tengo un dolor en la espalda… refiere cuadro de un día de evolución consistente en dolor a nivel lumbar que se relacionó con la mala postura” se anotó como diagnostico “Lumbago no especificado lasague negativo dolor a la palpación a nivel de L5 S1” y se da orden para medicamentos “Metacarbonal y Naproxeno”.

2.5. El señor Edgar Alfonso Bayona acude nuevamente a valoración por Medicina General el 24 de junio de 2015 “Tengo Gripa” se da órdenes para exámenes de laboratorio y de medicamentos “cetirizina, betametasona”.

Medicina General el 24 de junio de 2015 “Tengo Gripa” se da órdenes para exámenes de laboratorio y de medicamentos “cetirizina, betametasona”.

2.6. El 13 de agosto de 2015, lleva los reportes de los laboratorios, el paciente refiere molestia en la garganta con tos, por lo que se diagnostica con laringitis crónica e Hiperlipidemia, y se remite a medicina especializada otorrinolaringología, con medicamento “Atorvastatina”

2.7. El 4 de abril de 2016, el señor Bayona Torres acudió a control médico general y se dan ordenes de laboratorio.

2.8. El 24 de noviembre de ese mismo año, el paciente acudió para solicitar paraclínicos, en esta nota clínica se anotó: “ paciente con cuadro de sangrado en la eyaculación en una sola relación sexual, desea paraclínicos de control, niega HTA y DM”. El médico tratante emite ordenes de laboratorios.Expediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

6

2.9. El 26 de diciembre de 2016, el señor Edgar Alfonso Bayona asiste para transcripción de una formula medica “dada por médico internista según reporte de paraclínicos”

2.10. Con posterioridad -31 de agosto de 2017el paciente acude al servicio de medicina general por presentar “me duele el pulmón y tengo depresión, … dolor en la región dorsal intenso de 20 días, se ordenan laboratorios y RX

2.10. Con posterioridad -31 de agosto de 2017el paciente acude al servicio de medicina general por presentar “me duele el pulmón y tengo depresión, … dolor en la región dorsal intenso de 20 días, se ordenan laboratorios y RX de tórax, en su historia clínica se refiere lo siguiente:

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ME DUELE EL PULMÓN Y TENGO DEPRESIÓN ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL PACTE MAYOR ASISTE A CONSULTA MÉDICA POR CLÍNICA DE 20 DÍAS DE EVOLUCIÓN DADA POR DOLOR EN REGIÓN DORSAL TORÁCICA LATERAL Y POSTERIOR DE INTENSIDAD DE 1 A 10 EN 7, REFIERE SIENTE DOLOR CUANDO

INSPIRA PROFUNDO, NO LE GENERA DISNEA, NIEGA TOS CONCOMITANTE,

NIEGA FIEBRE.

ANTECEDENTES: NIEGA, EN HC HAY DESCRIPCIÓN DE DX PARA DM PERO NO

HAY MAYOR INFORMACIÓN, DEPRESIÓN ESTUVO TRATADA POR UN AQO

PERO LOS SUSPENDIÓ POR POR SENTIRSE MEJOR. QX:TRAUMA

MAXILOFACIAL, CORRECCIÓN DE NERVIO MEDIANO POR TRAUMA CON

ARMA DE FUEGO, ALERGIAS PENICILINA, TÓXICOS FUE FUMADOR HASTA

HACE 20 AÑOS DURANTE APROXIMADAMENTE 30 AÑOS ALTA CANTIDAD,

FLIARES NO REPORTA

REVISIÓN POR SISTEMAS: DISFONÍA QUE SE DESENCADENA CON HABLAR

MUCHO O EXPOSICIÓN AL AIRE ACONDICIONADO, NIEGA SENSACIÓN DE

FLIARES NO REPORTA

REVISIÓN POR SISTEMAS: DISFONÍA QUE SE DESENCADENA CON HABLAR MUCHO O EXPOSICIÓN AL AIRE ACONDICIONADO, NIEGA SENSACIÓN DE REFLUJO NO TOS NO ODINOFAGIA Y DISFAGIA, REFIERE QUE DESDE HACE VARIOS AÑOS HA PRESENTADO SÍNTOMAS DE ANSIEDAD POSTERIOR A UN ATENTADO EN AL AÑO 86 PERO SE HA EXACERBADO EN LOS ÚLTIMOS MESES CON SUDORACIÓN DE LAS MANOS, PREOCUPACIÓN, INESTABILIDADES EN UN SOLO LUGAR, AFÁN DE HACER LAS COSAS, REFIERE QUE POSTERIOR AL

ATENTADO TUVO DEPRESIÓN REQUIRIÓ TTO FCOLÓGICO CON PSIQUIATRÍA

(…) PACTE MAYOR POCO CONSULTANTE CON ANTECEDENTE DE RIESGO PULMONAR POR MUCHOS AQOS AL CONTACTO AL CONSUMO DE CIGARRILLO, A PESAR DE QUE NO LO CONSUME ACTUALMENTE, ASISTE CON

DOLOR TORÁCICO POSTERIOR CONSIDERO SOLICITAR ESTUDIO DE IMAGEN

PARA DETERMINAR PROCESO BRONQUÍTICO CRÓNICO, ADEMÁS SE DEBE

DETERMINAR PACTE SI PRESENTA ALGUNA PATOLOGÍA DE RIESGO

METABÓLICO O CARDIOVASCULAR HAY HISTORIA DE DIABETES, PERO SIN MANEJO, ADEMÁS CON SOBREPESO SE DEBE DETERMINAR RIESGO AHORA POR LO QUE SE DA ORDENARA

ESTUDIOS.”

2.11. El 26 de septiembre de 2017 el paciente consulta con el resultado de exámenes, en la nota clínica se consignó:

SE DEBE DETERMINAR RIESGO AHORA POR LO QUE SE DA ORDENARA

ESTUDIOS.”

2.11. El 26 de septiembre de 2017 el paciente consulta con el resultado de exámenes, en la nota clínica se consignó:

“(…) BUENAS CONDICIONES GENERALES HIDRATADO C/C NORMOCEFALO PINRAL CONJUNTIVAS NORCMOCROMICAS, MOH NO LESIONES CUELLO SIMÉTRICO NO MASAS, C/P RSCSRS NO SOPLOS

PULMONES BIEN VENTILADOS

NO AGREGADOS, LLENADO CAPILAR ADECUADO NO HIPOVENTILACIÓN NI

ASIMETRÍA EN F LUJO AÉREO TÓRAX

SIMÉTRICO SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LEISONES EN PIEL

ABDOMEN BANDO DEPRESIBLE NO DOLORNO NO MASAS, EXTREMIDADES EUTROFICAS NO EDEMAS DOLOR EN REGIÓN POSTERIOR MUSLO DERECHO AUMENTA CON HIPEREXTENSIÓN NEURO NO DEFICIT MOTO (…)Expediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

7

PACTE MAYOR ASISTE CON ESTUDIOS DE LABORATORIO ORDENADOS

PREVIAMENTE PARA TAMIZAR RIESGO CARDIOVASCULAR ENCONTRÁNDOSE NORMALES, SIN ALTERACIÓN METABÓLICA, CON CIFRAS DE TA NORMALES AL EXF, RX DE TÓRAX CON

MÍNIMOS CAMBIOS BRONQUITICOS JUSTIFICADOS POR EL TIEMPO EN QUE

CARDIOVASCULAR ENCONTRÁNDOSE NORMALES, SIN ALTERACIÓN METABÓLICA, CON CIFRAS DE TA NORMALES AL EXF, RX DE TÓRAX CON

MÍNIMOS CAMBIOS BRONQUITICOS JUSTIFICADOS POR EL TIEMPO EN QUE

FUE FUMADOR, PERO ACTUALMENTE ASINTOMÁTICO SE ORDENO POR TOS

PERO QUE YA CEDIO. CONSIDERO PACTE MAYOR SANO SIN COMORBILIDAD

E IMPORTANCIA NI FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR, SE EX PLICA

CONDUCTA Y ENTIENDE , CON TINUAR CON ALIMENTACIÓN SANA

EQUILIBRADA, EJERCICIO FÍSICO COMO CAMINAR Y LUEGO TROTAR. (…)” .

2.12. El 05 de julio de 2018 el señor Edgar Alfonso Bayona Torres se dirige a su servicio médico por dolor en la columna toracolumbar . En esta consulta se da órdenes de laboratorio, en su historia clínica se refiere lo siguiente:

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

CONTROL MEDICO ADULTO SANO "

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

PACTE MAYOR DE 65 AÑOS ASISTEN A CONSULTA PARA VALORACIÓN

MÉDICA DE CONTROL MANIFIESTA SENTIRSE BIEN NIEGA CEFALEA NO

VÉRTIGO, NO DOLOR TORÁCICO NO DISNEA, MICCIÓN ESPONTÁNEA

ADECUADA, NO HAY EDEMAS EN MIS, NO SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS.

REVISIÓN POR SISTEMAS: REFIERE DOLOR EN COLUMNA TORACOLUMBAR SECUNDARIO A MOVIMIENTO INADECUADO CON LA ESPALDA ESFUERZO AL LEVANTAR UN TRONCO EN LA FINCA LE GENERÓ UN DOLOR TIPO PANCETAZO,

REVISIÓN POR SISTEMAS: REFIERE DOLOR EN COLUMNA TORACOLUMBAR SECUNDARIO A MOVIMIENTO INADECUADO CON LA ESPALDA ESFUERZO AL LEVANTAR UN TRONCO EN LA FINCA LE GENERÓ UN DOLOR TIPO PANCETAZO, PERO QUE HA PERSISTIDO DENTRO DEL MES CON EL DOLOR. NO LO LIMITA

PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS…

O SE DA ORDEN PARA ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA DETERMINAR

ALTERACIÓN DE RIESGO DE QUINQUENIOS.”

2.13. El 07 de noviembre de 2018 el señor Edgar Alfonso Bayona Torres se dirige a su servicio médico por la persistencia del dolor en la columna, en esta atención médica se refirió lo siguiente:

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA SIGO MAL DE LA ESPALDA" Y NO SE ME HICIERON LOS EXÁMENES" ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL PACTE DE 66 AÑOS ASISTE A CONSULTA POR PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS, DADA POR DOLOR EN COLUMNA TORACOLUMBAR SECUNDARIO A MOVIMIENTO INADECUADO CON LA ESPALDA ESFUERZO AL LEVANTAR UN TRONCO EN LA FINCA LE GENERÓ UN DOLOR TIPO LANCETAZO DESDE HACE 4 MESES EN ANTERIOR VALORACIÓN HACE CASI UN AÑO SE SOLICITARON ESTUDIOS QUE NO LE AUTORIZARON POR NO DISPONIBILIDAD DE CONTRATO. TIENE PENDIENTE ESTUDIOS DE LABORATORIOS DE QUINQUENIOS DE LOS 65 AÑOS…

PACTE MAYOR ASISTE PARA VALORACIÓN POR PERSISTENCIA DE SINTOMATOLOGÍA DE

CONTRATO. TIENE PENDIENTE ESTUDIOS DE LABORATORIOS DE QUINQUENIOS DE LOS 65

AÑOS… PACTE MAYOR ASISTE PARA VALORACIÓN POR PERSISTENCIA DE SINTOMATOLOGÍA DE DOLOR DORSO LUMBAR, ALM OETN CON DOLOR NO ASIMETRÍA ESTRUCTURAL DE LA COLUMNA, ENCUENTRO PENDIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIOS, SOLCITO NUEVAMENTE Y ORDENO IMAGEN PARA DETERMINAR PATOLO GÍA O ALTERACIÓN DE LA COLUMNA. SE

DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.”

2.14. El 13 de diciembre de 2018 el s eñor Edgar Alfonso Bayona acudió al servicio médico de la Dirección de Sanidad de la policía Nacional por dolor en la región dorsolumbar por lo que se le emitió orden para examen de TAC de columna, en su historia clínica se consignó:

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

DOLOR DORSAL ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE CON CUADRO DE DOLOR A NIVEL DE LA REGIÓN DORSOLUMBAR, ME REFIERE QUE EL DOLOR AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FÍSICA, EL DOLORExpediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

8

SE MANEJA CON MEDICACIÓN NO OTRAS ALTERACIONES. TRAE RX. PÉRDIDA PEDICULAR DE LA VÉRTEBRA DE T7.EF. DOLOR CON LA FLEXIÓN DEL TRONCO.

8

SE MANEJA CON MEDICACIÓN NO OTRAS ALTERACIONES. TRAE RX. PÉRDIDA PEDICULAR DE LA VÉRTEBRA DE T7.EF. DOLOR CON LA FLEXIÓN DEL TRONCO.

RETRACCIÓN DE ESPINALES. CONSIDERO TOMAR UN TAC DE COLUMNA

DORSAL PARA DESCARTAR LESIÓN DE VÉRTEBRA DE T7”

2.15. El 01 de febrero de 2019 el señor Edgar Alfonso Bayona Torres se dirige con los resultados de la tomografía y se le diagnostica “TRASTORNO DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES”, y se deja en observación para valoración por ortopedia, en la historia clínica se refiere lo siguiente:

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

"DORMIDA LAS PIERNAS" ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL PTE HACE 4 DÍAS CON DISMINUCIÓN DE LA FUERZA EL CUAL LIMITA LA

MARCHA, NIEGA DOLOR -- REFIERE NO PODER MOVER O REALIZAR

MOVIMIENTOS DESDE LA CADERA HASTA LOS PIES DE MANERA BILATERAL.

YA APLICARON TRAMADOL Y TTO CON HIDROCODONA + NAPROXENO SIN MEJORÍA POR LO CUAL CONSULTA . TIENE REPORTE DE TAC COLUMNA

TORÁCICA 04 -01-2019: LESIONES DE LA MÉDULA ÓSEA DE APARIENCIA

LÍTICA, INFERIOR EN T5, MAYOR VOLUMEN POSTERIOR DERECHO T6,

ELEMENTOS POSTERIORES DE T8 Y MAYOR EXTENSIÓN EN EL CUERPO

VERTEBRAL T7, CON FENÓMENO EXPA NSIVO ASIMETROCP DERECHO Y

RUPTURA DE LAS CORTICALES, EN EL MOMENTO CON COMPONENTE DE

ELEMENTOS POSTERIORES DE T8 Y MAYOR EXTENSIÓN EN EL CUERPO

VERTEBRAL T7, CON FENÓMENO EXPA NSIVO ASIMETROCP DERECHO Y

RUPTURA DE LAS CORTICALES, EN EL MOMENTO CON COMPONENTE DE TEJIDO BLANDO PERIVERTEBRAL EPIDURAL ANTERIOR, DISMINUYENDO LA AMPLITUD DEL CANAL MEDULAR Y AGUJEROS DE CONJUGACIÓN T6 -T7 Y T7T8 MAYOR COMPROMISOS DERECHOS, RELACIONADO CON LESIÓN DE CARACTERÍSTICAS AGRESIVAS, DEBE CONSIDERARSE INFILTRACIÓN ÓSEA, PUEDE EXISTIR HEMANGIOMA DE BASE EN EL CUERO VERTEBRAL T7. -- DISCOPATIA TORÁCICA MULTINIVEL DE LARGA EVOLUCIÓN CON CAMBIOS ESPONDILOSICOS -- CAMBIOS DEGENERATIVOS APOFISIARIOS (…) PTE CON LIMITACIÓN PARA LA MARCHA POR PERDIDA DE LA FUERZA DE

EXTREMIDADES INFERIORES, CON TOMOGRAFÍA YA DESCRITA DISCO PATÍA

TORÁCICA SIN DESCARTAR PROCESO INFILTRATIVO ÓSEO EN EL MOMENTO

SIN DOLOR, LIMITACIÓN FUNCIONAL NOTABLE SE DECIDE MANEJO INICIAL

CON DEXAMENTASONA, DEJAR EN OBSERVACIÓN Y VALORACIÓN POR

ORTOPEDIA”

2.16. En evolución clínica posterior, se anotó como diagnósticos “Discopatia Torácica Multinivel de Larga Evolución con Cambios Espondilosicos, lesiones de apariencia lítica en medula ósea, estrechez de canal medular y agujeros de conjugación T6 -T7 T7 -T8, sospecha de

“Discopatia Torácica Multinivel de Larga Evolución con Cambios Espondilosicos, lesiones de apariencia lítica en medula ósea, estrechez de canal medular y agujeros de conjugación T6 -T7 T7 -T8, sospecha de infiltración ósea, cambios degenerativos apofisiarios”, además se consignó:

“(…) ANÁLISIS: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DISCO PATÍA TORÁCICA

MULTINIVEL DE LARGA EVOLUCIÓN QUIEN

INGRESO POR CUADRO DE PARAPARESIA DE MIEMBROS INFERIORES

ASOCIADOS A PARESTESIAS, SIN PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD, DE MOMENTO

PACIENTE EN CAMA, ALERTA, ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR,

SIGNOS VITALES EN LIMITES DE NORMALIDAD, EN ESPERA DE VALORACIÓN

POR ORTOPEDIA PARA DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES, NO SE REALIZAN

CAMBIOS AL MANEJO. SE EX PLICA A FAMILIAR CONDUCTA, REFIERE

ENTIENDE Y ACEPTA.

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ORTOPEDIA COLUMNA

NO MUEVE LAS PIERNAS

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUALExpediente: 202100148

SENTENCIA REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: DARGEL SORAYA ÁNGEL ÁLVAREZ Y OTROS

DEMANDADO: NACIÓN MINISTERIO DE DEFENSA POLICÍA NACIONAL Y OTROS

9

PACIENTE CON CUADRO DE PERD IDA SÚBITA DE LA MOVILIDAD DE LAS

EXTREMIDADES INFERIORES HACE 15 HORAS, ME REFIERE SIN SÍNTOMAS

PREVIOS DE DOLOR O DEBILIDAD.

9

PACIENTE CON CUADRO DE PERD IDA SÚBITA DE LA MOVILIDAD DE LAS

EXTREMIDADES INFERIORES HACE 15 HORAS, ME REFIERE SIN SÍNTOMAS

PREVIOS DE DOLOR O DEBILIDAD.

TIENE UN TAC: LESIÓN ÓSEA FOCAL VERTEBRAL DE T7 CON DESTRUCCIÓN

COMPETA DE LA VERTEBRA Y EXTENSIÓN PEDICULAR Y LAMINAR. CONSIDERO

PACIENTE CON LESIÓN TUMORAL COMPRESIVA DE LA MEDULA ESPINAL A

NIVEL TORÁCICA CONSIDERO TOMAR UNA RM SIMPLE Y CONTRASTADA PARA DETERMINAR MEJOR TRATAMIENTO. SE EXPLICA A EL PACIENTE ENFERMEDAD Y TIPO DE LESIÓN .ME AVISAN CUANDO ESTE EL RESULTADO”

(…) SE VALORA EN CONJUNTO CON ORTOPEDISTA, ALERTA, ADECUADA

MODULACIÓN DEL DOLOR, SIGNOS VITALES EN LIMITES DE NORMALIDAD, SE

REVISA TOMOGRAFÍA QUE EVIDENCIA LESIÓN ÓSEA FOCAL VERTEBRAL DE T7

CON DESTRUCCIÓN COMPETA DE LA

VERTEBRA Y EXTENSIÓN PEDICULAR Y LAMINAR. SE INDICA REALIZACIÓN DE

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR SIMPLE Y CONTRASTADA DE COLUMNA

TORÁCICA PARA DETERMINAR CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN TUMORAL

(METÁSTASIS VS NEO LOCAL) (…) PLAN - REMISIÓN A III NIVEL PARA MANEJO POR ONCOLOGÍA Y ORTOPEDIA

- SS// RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR SIMPLE Y CONTRASTADA DE

COLUMNA TORÁCICA.

- RESTO DE ORDENES SIN CAMBIOS.

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ORTOPEDIA COLUMNA

- SS// RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR SIMPLE Y CONTRASTADA DE

COLUMNA TORÁCICA.

- RESTO DE ORDENES SIN CAMBIOS.

“ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ORTOPEDIA COLUMNA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE CON CUADRO DE PARAPLEJIA SÚBITA SECUNDARIA A UN TUMOR A NIVEL DE VERTERAB DE T7 CON SEVERA COMPRESIÓN MEDULAR Y QUE SE

EXTIENDE A LOS TEJIDOS ALEDAÑOS.

CONSIDERO EN EL MOMENTO PACIENTE REQUIERE REMISIÓN A CLÍNICA DE

3ER NIVEL PARA REALIZACIÓN DE DIAGNÓSTICO Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN.

SE EXPLICA A EL PACIENTE Y AL HIJO EL PRONÓSTICO DESFAVORABLE DE LA

ENFERMEDAD

(…) HACE APROXIMADAMENTE 3 HORAS SE LE COLOCA AL PACIENTE

SONDA VESICAL POR GLOBO VESICAL MARCADO QUE PRESENTABA

OBTENIÉNDOSE ORINA CLARA ABUNDANTE Y CEDIENDO EL GLOBO VESICAL,

SE VALORA NUEVAMENTE PORQUE EL PACIENTE ESTA PRESENTANDO

HEMATURIA FRANCA CON SEN SACION DE LIPOTIMIA Y

PALIDEZ CUTANEA GENERALIZADA, SE TOMAN SIGNOS VITALES Y SE LE

ENCUENTRA TA DE 76/44 FC: 120XMTO, SE CONSIDERA POSIBLE SHOCK

NEUROGENICO, SE REMITE COMO URGENCIA VITAL A III NIVEL DE

ATENCIÓN,”

2.17. El Señor Edgar Alfonso Bayona Torres, fue remitido por parte de la Clínica de la Policía a la Clínica de Chicamocha, al servicio de Urgencias en

ATENCIÓN,”

2.17. El Señor Edgar Alfonso Bayona Torres, fue remitido por parte de la Clínica de la Policía a la Clínica de Chicamocha, al servicio de Urgencias en la nota clínica de esta institución, se registró:

“(…) Motivo Consulta: "URGENCIA VITAL" Enfermedad Actual: - PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS QUIEN ES TRAÍDO

COMO URGENCIA VITAL DE LA POLICÍA NACIONAL POR CUADRO CLÍNICO

DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR HEMATURIA FRANCA QUE SE ACOMPAÑA DE HIPOTENSIÓN Y LIPOTIMIA ENCUENTRAN TENSIÓN DE 76/44 MMHG Y PASAN BOLO DE 1500 CC SSN AL 0.9% Y VENTURY AL 50% POR DE SATURACIÓN . TIENE REPORTE DE TAC DE COLUMNA TORÁCICA (04/01/2018) EVIDENCIA LESIONES DE MEDULA ÓSEA DE APARIENCIA LÍTICA INFERIOR EN T5 MAYOR VOLUMEN POSTERIOR DERECHO T6, ELEMENTOS POSTERIOR DE T8 Y MAYOR EXTENSIÓN EN EL CUERPO VERTEBRAL T7 CON

FENÓMENO EXPANSIVO ASIMÉTRICO DERECHO Y DISMINUYENDO LA AMPLITUD DE CANAL MEDULAR Y AGUJEROS DE CONJUGACIÓN DE T6 -T7 Y T7 -T8 MA