TA CUN - 92-D-8099-(28-03-1996)

r Y. TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CUNO 1 NAMARCA SECCI6N TERCERA •,r:'.c: rs:;cs 1s5 (Y3) (:( çn:ki c:vnt y F::n:'n1.' DRA. FABIOLA OROZCO DE NIO 1:f3. ci ¿ Expediente No. 92—D-8099 D(n(hçrg ANA ESPERANZA LARA RODRIGUEZ crs uo d! Ia pe-si- €1. 1('mndi. trs t(? C(r po tc:iór ,, : .flE c:AF:..L.n y ..IMIÍ AD pi1r.:4 c.' io 'l t :.Eç1 c:::'r,rsc}iç:'rs I:' c'Qo de Ias,d<i.di j:tor losicc.n.s p3c.Lic:ó ?1 lo cIé? c;c:vto cic' l'?90 «:'r c::::: PRIMERA: CIJf5 »i: p;:v is 1 ON soc i Al... DE CUNX) i NAM,RC a 'd ,:} TI Ci Y A%OCI AD03 p r -1. OÇ, d iaÇc:". it 1 . :::sc: c}' 1 a c:ipac:i.'n j. e: prc: a ::irc:r oi.i (') c}' c::4 c: d€t J. ?> €:r 'k éi c: i .ín a :: « dc ::r'iItd

prc: a ::irc:r oi.i (') c}' c::4 c: d€t J. ?> €:r 'k éi c: i .ín a :: « dc ::r'iItd - .4 ... ...-. ... ..L ... ... .4 .. ... t.-. .....•1 .. 4 ...... 4r. .4,". •I -.anterior, se condene en abstracto c:3.1 r: a la entidades ya mencionadas a . y la Dra. AMA ESPERANZA LARA RODRIGUEZ, (:.1 monte total c}' : perjui c io sma ter i a les causa d oa ,n la referida operación.Tales 1 (21 o' se liquida rán ?nU incidente posterior a la .<:'n c:1 i . con arregla a las bases (:)u€ se sezalen en la misma, teniendo en cuenta. debida c:(::r(:c:.L'r monetaria, ci:' conformidad con 3.c:. ¿ Yt.. c:1';. 172 y 178 c}:}. Código Contencioso Admin istrativo, ers con cordan cia con los artículosO1/ y 308 d:'1 Código d:' Procedimiento Civil "TERCERA: «•: como consecuencia de la decla ración con ten ida «f 3.a pr i. ¡o' petición, SL? condena también ii las entidadesindicadas a p:23' soli d a riamen te a 1

Dra. AMA i: s:1i.3zp LARA RODRIGUEZ el monto máximo d los perjuicios morales, derivados (icx las:1. permanentes y de fin itivas, consecuenciales do l¡, -, intervención rq :i €'lf mención,,

los perjuicios morales, derivados (icx las:1. permanentes y de fin itivas, consecuenciales do l¡, -, intervención rq :i €'lf mención,, CUARTA: Que se ::43c:}n€' el cumplimiento i€ 1.a szn i.c•:'r, :: :i dentro c:Ic' 3.::4. i'cnincc. : la forma seRalados en 3. a r tículos 176 ¿: 178 ¿:1c.:'l Código Conten cioso con indicación cl•? la causación do :rt.+sc-c. de plazo y moratorios, ......1 r do su o.i oc:. te.r i. ¡: 11. t+:,::1r.. en los cuales basan su petición son Ers intesis :1.c.. siguientesn 3:>r. - AMA ESPERANZA LARA se desempeWaba'o el rqo de abogada de:' 3.a d ivisión jurídica en la Secretaría la Gobernación do Cundinamarca, r a zón por 3.a cual estaba fíliada a la CAJA DE PREV ISION SOCIAL DE CUt4DX Nis}1ARCi TAPRECUb ~ y gozaba do buena salud. b. El lo. , mil4)/c.t cic.:' :L?'() al tratar do s'd:c::;r i+:•:'ic ci?1 piso, sufrió un fuerte dolor +:..r la reg ión lumbar, por ::' cual asistió • la CAJA DE PREVISION SOC IA L de c:Ioncio fue imitida i: la CLINICA

C. En dicho centro asistencial fue atendida r..cc:' oI

::' cual asistió • la CAJA DE PREVISION SOC IA L de c:Ioncio fue imitida i: la CLINICA

C. En dicho centro asistencial fue atendida r..cc:' oI .'di. co 3U31i10X(1.TRA14 quien ccic.:r,ó t ra tami ento y ciqa y ¡!.puso la remisiónde 3.a paciente alrr JUAN JOSE AL..(ifl.......E ci :i. cc: nearacirujano, qui en (::i3'cionÓ la práctica do una mi '1 oq rrtf 1 de una escanogral ía, determinándose median te c.j(::r.. :'c (€'3g('5 , 3. :i.'(:::id4 (iv? una t3('i;K cli.sc:3. en la región lumbar i: la ¿t:tt..tr p las \ ,'cr.obrç!. )...4 :'W . El resultadoc}c esta cirugía satisfactoria por una adormecimiento del dedo (:(:3c}c del pie izquierdo, ue !+Z'(tfl el neurocirujano podía deberse a maltrato(:ic raíces urante la intervención. 3 todo caso la paciente conservó una c:'.'i. i a :tc:} completa :v perfecta c}4: :c:' miembro»

f. E.?'? de fry{:: do 1990,t.e dada :i. ta, salió por propios medios y sin ninguna dificultad. Luego c}€-1 primer :t.c3. c1 neurocirujano ZE(:::tr': satisfactoria iIiç situación de p c: :a «r los primeros días c}1 mes c:' julio ci€ 1990, 1

:t.c3. c1 neurocirujano ZE(:::tr': satisfactoria iIiç situación de p c: :a «r los primeros días c}1 mes c:' julio ci€ 1990, 1 (!(fl8(.ijt(?., volvióiit}. consultorio .i'1 X)r. ALANDETTE, manifestando olor en :.a corva del fr5:ii}:'(: inferior 1 c?'c}c: y además dolor fl la rqi.Órs donde se L.z. practicó la cirugía. L..wcc de c'i médico diagnosticó una posible 1 a brc:1 . ,ostquirirgica, ordenándolo tratamiento con corticoides, :almantes y la práctica de una resonancia magnét1 h. c:Í3C la clínica }ç:.;'(fg rsc: tenía «i. equipo i:re (::qrir dicha resonancia, fk.c remitida 1 Centro Internacional c}c: Sagnóstico Resonancia Magnética S.A.d€:L INSTITUTO NEUROLOGICCI E: COLOMBIA, con «'i siguiente resultado:"extenso con compromiso e3. tejido epidural : cu :i. x'c}::c asociado a signos ci+:? ¿rcc:rc:c:i di t:is", razón por la cual que en la clínica nuevamente p3'd realizar z' l.k1i ueva intervención,ordenada por el x:>r. cc}'l. 1< / Y.., •?v:. çi ¿'li :icr parte i€.• la CAJA acerca(:i:' tratamientos con ísrc:!:i

1. El Dr. ÇL..I)E......E nc:c informó 1 a la paciente ni

Y.., •?v:. çi ¿'li :icr parte i€.• la CAJA acerca(:i:' tratamientos con ísrc:!:i

1. El Dr. ÇL..I)E......E nc:c informó 1 a la paciente ni % C:.familiaressobre la naturaleza •• alcance çJ•-' la cirugía ni c:ct:(3''c sus ric?'cc:".;.,1 )' tampoco planteó::t.r;;. alternativas cIc ratamiento y mucha menos requirió r1 concurso de c'trcs upecialista.

j. El 10 cii' agosto c}:: 1990, a la :i:. cIc 3.a tarde 8.c? --- - - - 40- ,., , , 4 ,,. ,, ,r,,4 ,............ 4 r. y, .4. ir. s ir,,". j. 4 ir. ,' 1 , , ir 's ¡4 ir: 44 (E:p }}c:,, E(?.') ustquirArg ica co m primiendo raíces II :' • izqu ierdas > al 'ntc de liberación de dichas raíces hubo desgarro d?1 saco ural y al (::1:'rr(.' de éste k:.:}c:' visión mi c ro s cópica sangró abrupta abundante men te, y al intento de regularla la hemorragi é-( unaecuencialmente hubo maltrato de ra íces c:+::i. ::c:i : :r't 1 (J k. Como secuel as de la cirugía practicada el 10 i: cc.i: de 19 90 la demandante perdió i 1 c} c} c}c'1 miembrc3 ferior izquierdo, ¿' partir de la rodilla hacia ••:'l pie, perdió

cc.i: de 19 90 la demandante perdió i 1 c} c} c}c'1 miembrc3 ferior izquierdo, ¿' partir de la rodilla hacia ••:'l pie, perdió :i. :ic4cI en la misma zona indicada con predominio en }. egión ext e rna , imposibilidad de caminar sin ayuda c:ir tp'd 1 o(rc son férula, zapato ortopédico ::'ba s tó n. En consecuencia, imi tó s eriamente c1 órgano de la SIo::cro<:::.Cn de la c:tc'r 1 1 €JEZ ha cumplido (::(:f todos los xamenes, lisi oterapia .' ej er cicios ordenados , sin embargo, no ha o r :}c: ninguna nc3s mej orí a ,,

M. Las circunstancias descritas anteriormente }rs ausado a la i::tcr.a un sufrimiento I4il inenarrable, ri<c c:.u: se rata k una ru.:i+'r .:::'.''n soltera, C}(Yf temperamento alegre -y cuyo C.3CC: estaba :1 sostenimiento de sus TTT - La dem anda í&.u:.: admitida por auto da' agosto 28 de 992 :" contestada opor tunamente por :1 apoderado <i' la sociedad ASTILLO ' ASOCIADOS ! £ç(::'41nc}f unos h echos y negando otros, ropuniendo }.a:. siguientes ex cepcionesi 1 IMEPTA DEMAMA, :r cuanto se instauró demanda

ontra una c:c:irsi:dCí a li mitada , t rat. ;u representada <:e un ¿: -,k ocl €•:cJad anónima., 4.. a generadacomo consecuen cia :}: 1

ontra una c:c:irsi:dCí a li mitada , t rat. ;u representada <:e un ¿: -,k ocl €•:cJad anónima., 4.. a generadacomo consecuen cia :}: 1 nteriar excepción, ciado que no ha sido vinculada en debida fc'rira :i proceso, habiendo transcurrido :}:'1 t é rmi no seZalado par ncuar este tipo d€(Ex:' Ho,, .099) Arisdicción o. puramente procesal mas rc sustantiva, 1 <:z' la :I.(J:\d que se }.o. pretenda atribuir ir aquella C.? ::(:rro!:'c:f8fda a su naturaleza. La entidad :};ri.n a t.ra t. 1 a no comunica su responsabilidad, quc' itransferible, propia )' exclusiva c}+:'

4. INEXISTENCIA D: LA (:iE. c.c:: :Ec)4 DE INDEMNIZAR , Aiera cp.3e no hubo ninguna fallapor parte c}€ la CAJA :t>: TEVISION SOCIAL DE CUMDINAMARCA,3. a :. pruebas que obran «rs & pr{.ç{ así como tampoco existió •a }. 1 por parte d:' su epresentada, ).' qF.' se puso ¿ .çdisposición d<•'}. ::a'.c todos los (_ :'ar. :&:t.€ar ¿i ::abrc su tratamiento, TV. L.a. pruebas fueran decretadas :n su totalidad ç:cir Ata de mayo 18 de 1993. }n dicha .t tc: s+' dejó constancia que la IJA .t)f: PREVISION SOCIAL x)••: CUNDINAMARCA li; contestó la

Ata de mayo 18 de 1993. }n dicha .t tc: s+' dejó constancia que la IJA .t)f: PREVISION SOCIAL x)••: CUNDINAMARCA li; contestó la

V. Al finalizar la etapa probatoria :i:&ic citó a . audiencia (i(' conciliación, ;•j3•1 {.j3..Z' so llegara a inguna acuerdo por considerar la demandada que no existia falla Lt.0 a de su par Haciendo uso del traslado para alegar «1 •: :La SOCIEDAD (:3'St}...L.() '( ASOCIADOS S.A. solicita:.( t•r :k (::r,+x'. :k' la demanda y concluye {:}t3' rechaza las ¿- " » 1 efectivamente la paciente demandante A}4í' ESPERANZA LARA F;:Ij}::;<,, con ocasión ;' coma consecuencia de las c(."s cirugías que JUAN JOSE ¡si Ç'si F('} i 1 & en la Clínica de mayo de e..1.0 de agosto do 1990 con una leve limitación para caminar inferior 1:qu1erda « de la cual se fue a poco gracias a los tratamientos posteriores a la cirugía. le practicara el }« dc1ersrsar , ¡'.& resultó afectada en d.0 extremidad recuperando r((:( d•z' lisioterapia " €tk+:.:' +:.:'.& :} 'c: en referencia !.f: produjo al(E::}:.. }'k::c., >'?') '' le g a lmente r : : c}:: para

d•z' lisioterapia " €tk+:.:' +:.:'.& :} 'c: en referencia !.f: produjo al(E::}:.. }'k::c., >'?') '' le g a lmente r : : c}:: para (::4wjçr en la forma (? lo h:i.:.c' en «j. casa de la paciente «r relerencia,, " 4oQue la Clínica ' r(rsRr4 puso a disposición paciente .:4.i(::4 «1 equipo humano, cientílico, paramédico co especialjiado necesario pa ra la c: :i ón adecuada,, rápidaeficiente y de la paciente d•: íIí LARM (uc' el neuroc irujano que atendió :i paciente la operó en las c}c. oportunidades, X)r. Jt.iA4 ALANDETTE,obróen las :1c:r oportunidades con todo el :(J43dc:4., prudencia )r diligencia j:c.i.I:.ç. .1c4 1r8anc:4 que crcrç t.(::4(:}(::4 el profesionalismo+x :L(:}(:rc34:.:':(:}(:} requeridos r:c4r la mejor atención posi ble la :rtnd Por n parte •:i apoderado d€ la parte actora después de c'r unan áli s i s d e l an d am i a je 4iorLç4 solicita :o acceda a is súplicas (:}4r la demanda y(çr encontrar uf:i ci. + .(rso .o pr(::4b}4 fallacli.1 servicio. vil. Este r(::(r:c.c:4 recibió ::'1 trámite, legal

is súplicas (:}4r la demanda y(çr encontrar uf:i ci. + .(rso .o pr(::4b}4 fallacli.1 servicio. vil. Este r(::(r:c.c:4 recibió ::'1 trámite, legal wrespondiento y no observándose causal (J: nulidad <:.u' invalide do 3 actua do , «'3ç consecuencia, s e pr4::ic:(?d+x a resolver previas las Lqk.ki 333t€?3. COP4S 1 D E R A C IONES: Se pretende mediante esta demanda (r3:4t€?npr l a iclaratoria c}:? responsabilidad de la CAJA DE: PIE'J1 SI DM SOCIAL

sociedad CASTILLO Y ASOCIADOS :ic' los arjuicios ocasi onados a la DRA. ANA ESPERANZA LARA RODRIGUEO :3ffi(r consecuencia do 1 • intervención quirúrgica rq:icr (1€ que fue 3:1 fr'k.(:(::gj }4c:, '>":V') 1.1. auténtica de la HistoriaClínica AMA ESPERANZA LARA RODRIGUEZ, (::(::(r(: afiliada a la Caja -evisión Social ¿1. Cundinamarca (flu. 3 a 1 1 auténtica ¿31 contrato J'Jo., 048 c1(ei 22' marzo c}+:." 1990, suscrito :r c::i1l::::I3j: ::cr la sociedad t.ii1c: y Asociados I...td0 (•f}'• 3() . 47 c:2) 1.3. Fotocopia auténtica d:'1 Acuerdo 04 ck-.:1 12 :1+x

t.ii1c: y Asociados I...td0 (•f}'• 3() . 47 c:2) 1.3. Fotocopia auténtica d:'1 Acuerdo 04 ck-.:1 12 :1+x t to de 1982"Por el (::uç1 se reglamentala prestación :r'':& c:i c. médico asistencial" y ç?i i::'rckc Mo. 016c1€}. :L'? d: 'pt 1 «(k:r(. de! 1991, expedidos r:lc:r la Caja ¿:1e! Previsión Social de indinamarca (fla. 62 a 77 y ./8 a 95 c .' i j:3. 4 c1 ~o c}€ 1992 (por .1 cual se modificaintegralmente «:3. Estatuto ksico d' .1.e (::.1.:i:( (i(.. Previsión Social de Cundinamarca. (fls. 96 a vuelto). 1.5. c : :1: Prolesionales médicos ¿te laboran en 1 Caja de Previsión '( 1 de Cundinamarca Uls. '/'' y 100 ( 1..6. HISTORIA CLINICI DE AMA ESPERnMZA LARA RODRIGUEZ la Clínica 1(!(3CtUl apartó €n fcrsi ilegible. (fls. 179 Y 1.7. X).t.in1en p€r-i c::i1 :}+: los neurocirujanos ED60,, :' ANTONIO BECERRA AMEZ, los que concluyen Umisados J.::: .%.::: ¿/ t'.:: O.:,. 4::-/ procedimiento y

:' ANTONIO BECERRA AMEZ, los que concluyen Umisados J.::: .%.::: ¿/ t'.:: O.:,. 4::-/ procedimiento y :<:.z ór aJ doctor Juan José ..4.i W:-1-.7:7r,.ie-r,to.técnicos y científicos correspondientes :st'j:. este (fla. 369 a v'y I.S.Dictamen t de la Oficina Laboral seZala una 5rdida d' c.spt(::3.da(i laboral del 2 (11. 375 c.2). Crrec:ción Yaterícer que establece una incapacidad d+:.1 %O?; y que •iu+ 33 {:trl(JC' por c'l apoderado do la parte ci{(riIr5(icJe (E::p }4c:4,, 099) :i: :s:oE:3 EN FIRMAii investigador para ). Del 28 de febrero de :15 "EN c:._ :I::c::; }41 ::::1..i.3 :C>E: EDERMAN CERRADA UNIDAD r;: CUIDADOS INTENSIVOS. (fi (fls. 1 ma.e: 1.10. Historia i :n i. c: . AMA ESPERANZA LARA en el i r::::i:i riL.F:.r)I•} (fi (fla. 6 a 38 c.30 1.11. Respuesta e: oficio 220 por parte del CENTRO

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4TERMACIONAL DE: DIAGNOSTICO RESONANCIA MAGMETICAe :i: I43T :i: rurc:t i.L.cc1c::o :>E COLOMBIA (fla. 39 y 40(fi c.3'> > " 1 ) L.jt Resonancia Magnética es un método c}e diagnóstico por imágenes útil En la evaluación enfermedades ck?}. cerebro, la columnavertebral y en general, t.:is «1 organismo« ) En la actualidad constituye de los r,t.::'çic4 mayor precisión : ' a ci ¿d con que cuenta la medicina de:' diagnóstico. »( ) Actualmente :• el examen de elección para detectar la mayoría de las enfermedades (i(? la columna ve:' recibieron :[c:". siguientes testimonios! 2.12.1. ALONSO ::3Io l:;.nr:;. :l:otiE:z , amigo de la r8ucI rs te quien comenta cIk.ke la Dra ESPERANZA lo comentó que al atentar : colchón, u1.:i. ') un dolor en la espalda,Y niz ele:' ello, tuvo CIW? internarse la Clínica Federmán dc:(ndle? <::ti.c44rc:'n t.rsr operación «n i.,. columna. Salió de I.& c:i:Ln:3c:ci los ; meses volvieran a intervenirla quirúrgicamente, nrregír, según l:i.enr' entendido, algunas deficiencias dejadas ezn :ç primera intervención. 'drirenex:: :i 6 «rs la clínica 4 c: t meses

nrregír, según l:i.enr' entendido, algunas deficiencias dejadas ezn :ç primera intervención. 'drirenex:: :i 6 «rs la clínica 4 c: t meses .:1u i clü t>e:'e. cRx' salir d. la clínica e:i. i continuó muy mal, alió c:on zapatos ortopédicos, bastón :' una férula-Ahora no ec' uede VJti('V por al sola. Antes era una persona alegre, mc:'nL.tb i be 1 Le:., jugaba ba1 urs c:4:'!.to Ahora la encuentra 1 1 c:rnc}c: 1- ,. ..• ,. ..• ..,..• ,,. .. ,.. ,4 ,.. ,_ ,.. ,. .., •.. 4? G33= y. '• 1::, 4:: I::,r. 1 i.9 (L:xp )'k' 099) u forma de vestir, tiene etke:' p+?rffsifleC::'' (::ou sus botas y con ,antalón todo el tiempo. 1.12.2. iDI %TEL.L.Çs RUIZ BUSTOS, quien es trabajadora ,acial :r Cundinamarca. Cuenta la €rrdu .t' participó activamente en los programas c}o bienestar c' .lc:s funcionarios, recreativos, deportivos :' do :ir:::itiit(:iCcrf rk persona IU)' activa, !çtk' (r,c tii. c:(1 (i(f la operación, (.zs una persona apagada, 3'c:( se lo podía +r e: ti ort r los eventos que so iban ¿t realizar porque 50 deprimía,

(i(f la operación, (.zs una persona apagada, 3'c:( se lo podía +r e: ti ort r los eventos que so iban ¿t realizar porque 50 deprimía, se:' deprime. ch' la <::p:s'it<::i.Ón se le' yo coja de la j::'rsi }::.t.ii obligada ¿: utilizar pantalones )/ 1 ,/1}3IL.I:i LARA DUQUE, :ii{je cie ici Mata qw:' (::.i:rçc}c:c su hija iba la finca ,ton Caballo luy ágil. Esperanza ''\?:' c:c:'3s la mamá, ., ella c}..'ri sostiene económicamente •:.:'i hogar, ).'::c {te:' reduje ¿ una finiquita &.u:' no da así gran Ella completamente :je'd'c inhábil en '1 campo. Aquí hay que ayudarla a subir y bajar escaleras; :.k 11 )' tiene que prenderse (}:f alguien. Con solo 20 minutos (::c media que la haga andar viene a llorar y a desesperarse del 1.12.4. GUSTAVO BELTRAN ZUCCARDY, médica ortopedista., sonació a la p1(::.(:'ne:' por una interconsulta solicitada para '1 que le realizó }.(::cc.. :r:iise:'rC:c. estudios :i. o «'.L d.tqn<t:iccc después pidió :irt.o :ons.}.1t ¿1Dr. ;.AMX)E laniliesta que la pacientes orct d ti 1 c:: :j 1 ella los rl oc::cs u' corríacon la (:::i '(c:t,. I...C' c::cn..l.t que la clínica

laniliesta que la pacientes orct d ti 1 c:: :j 1 ella los rl oc::cs u' corríacon la (:::i '(c:t,. I...C' c::cn..l.t que la clínica :monta :: ::n un excelente personal médico, con muy buena x per ti «•n c:i. ¿t cuenta con ¡un,.' buenos equipo= " hit.' una mejoría leve c: c}' un '() '.; c:c:rc digo aquí, nc:c quiera decir que el paciente :.'ilt «j.t.it curado, sin embargo, el día la paciente, ro(::y(c al persistirsu 0r5.L t.ir su i.ufsbLrq3.a, y en vista de quo su cuadro cl:irslc:o no mejoraba se le solicitó ol iAc: y hay una nota cie:'i 7 donde persiste lutnbt rc :i ¿i además un lasave positivo !, s:ic5c:c cmcnd+x' uno demuestra clínicamente q.uz' hay compresión de la raíz nerviosa. Una cOilt Os :itripor tan ic':L( (.}xj::i hacer una fibrosis. Es c:c:qrc una cicatriz, que cicatrizan bien ' tc:. que hacen queloide, i.cua}. pasa (::c:f :Lr í:}}r..r.i (•1i.r• :IC ' 11 1.12.5. x:)iI41E:L. it.iirc CASTILLO (L}W3 médico neral que colaboró :'rs las intervenciones qui rúrgicas que se alizaron a la demandante,, F::i.:'rc}<: c}' la cirugía que teníamucha 1 }:r::..:..:i . que

neral que colaboró :'rs las intervenciones qui rúrgicas que se alizaron a la demandante,, F::i.:'rc}<: c}' la cirugía que teníamucha 1 }:r::..:..:i . que sangró. Fibrosis es .1t cicatriz (? da una herida cuando se hace sobre una nueva cirugía ::ir::1:i<:c ha)' más sangrado. en (:i+:' hay (:}.t+' intervenir :c:r las fibrosis porque •.c' presentan adheroncias. Era una cirugía de columna lumbar lo que se llama laminectomía. }r este c:i::.c fue básicamente por la fibrosis, 3.a pa c iente b :L ,y quedado e:en dolor :' habia que corregir su problema «m de fibrosia. Fue una cirugía larga, (::cIff,r:c3.i(::,1d,, Yo ayud(-5 hastalas 10 de la noche, llegó ot r a persona reemplazó que f.k? «3. t)r. ,. Gómez, esaoperación :t 11 horas, la tarde hasta las C}(0. C}? la maRana. Recuerdo que estuvo muy complicada. .:1 campo sangró demasiado, es difícil -r planos, .c'.i a dc:::.. se pegan más, :}p.ic}c' la cicatrización de'3. paciente. La mala :c::k<"rs c}'}. paciente hizo iI:':i.;. )' esta ocasiona ttr dc:L.tc:4r art.'J)c, ( te-: }(::tr eso se intervino. F::r la historia

iI:':i.;. )' esta ocasiona ttr dc:L.tc:4r art.'J)c, ( te-: }(::tr eso se intervino. F::r la historia :1 nic:t e.13}:ie? que después sufrió 3x1% de un nervio.. " ( )Quiero aclarar que dentro c}c'.L manejo médico se lo realizó tr."çj:i.c:c: (:(::l analgésicos y antiflamator io s, ' en vista:.:: la no mejoría d3. ::uIrc: :' la persistencia c:Ifl ic:i:,, se te realivó cirugía. II ( ) FI.t.a donde yo estuvo durante la cirugía ., 3. que se encontró fue mucha fi. broi . con abundante sangrado, qt.u: no dejaba precisar planos y que dificultaban el acto quirúrgico. PREGUNTADO: Sírvase decir cuál fue la causa de ese sangrado. CONTESTO: Icc'cr,tçj,c.nt.r' cuanto SC? presentan estas •fiu::3.c:.. s e produce ne,cefçi rçlç e: a (O de.:' vaso y se presenta «l sangrado. Usted tiene una herida, esa t'ra(li se cierra cicatriza, hay personas que hacen cu4:.:'3, ei c}e y e:ct.ros cicatrizan 1. todos los planos sc:cr, independientes y cicatrizan diferente. PREGUNTADO: Según su experiencia médica cual debe se' el resultado de una intervención quirúrgica destinada a eliminar c.cra fI brc's:i s

diferente. PREGUNTADO: Según su experiencia médica cual debe se' el resultado de una intervención quirúrgica destinada a eliminar c.cra fI brc's:i s pccstqui cre 1 ca.. CONTESTO: Es muy variable, generalmente 0 es satisfactorio. ese:' depende de i11 (E::'::c No. fibrosis q u «•' r' produce pu:'d «•:' comprometer la i :. : nerviosa" (fi'• 116 a 119 c.2.)- 1.12.6. U.J(4 3E ALANDETTE HERRERA, médico lourocirujano quien realizó las intervenciones (:1.k:i.3'3(:Ji.<::d.., t la paciente AMA ESPERANZA LARA RODRIGUEZ, comencé tratarla el 16 de mayo de 1990, nuncaantes la hablé ,( visto. Cuando «' fue remitida por :r3 tr'r c:ossu 1 hospitalaria, ya q&.u' la paciente (fl referencia hallaba hospita3ivada en :. Clínica 1::..:,(:}+ ,.nsi:rs interconsulta (rsr' la solicitó (ortapedista) quien venía tratando «•:.t\ paciente j:c:r

:13'c.c clínico de dc'1cr 1.tir,br irradiado al ;I.i.r'çh1::4rc:: inferior :1.. Cuadro +' . .•x' compatible c::rs hernia ci..::;1 que ;:' c:ccrrpr::ib. )c:3' r'!.':}:ic;. d' escanografía y meliografía. rí :. s es .n, estudio

ci..::;1 que ;:' c:ccrrpr::ib. )c:3' r'!.':}:ic;. d' escanografía y meliografía. rí :. s es .n, estudio de 3>'c:i. x y acoplados a t.&3s c::c:ripk.ki.a(Jdir c:cir<: r'i cual ¶d-? pueden obtener imágenes de cualquier parte 1 '. c: organismo :' en r'.t:4? (::jr..(: particular dr. la región :.krsbr de la paciente }'1A ESF'E'lii.'ç }...1R1ç,, Meliografía es un estudios obtenido por rayos x después de administrarle U paciente un media de contraste visible a los ryc:r. : Una vez se hizo el diagnóstico y después de }s:JLr Y explicarle extensamente a la paciente en consistía la cirugía'ir sír3L:e.i posibles riesgos y consecuencias, :' rr? completo acuerdo c:c'r3 dicha paciente fue llevada • cirugía el 22 de ir)/J de 1990, ::krsdc:' se le intervino qu 1 r mci 1 ::iren te extirpándolo una hernia :1i.::i. en I4•L' (jC"'L &(i( izquierdo rcrs resultados satisfactorios y dada de 1 2' días decwLr. deambulando adecuadamente y sin el. doler acusabaque previo ala cirugía. paciente c:c:s 1. a t:ir.n hasta r!1 ir,rr. :1e i.t1ic: de :1.90 , practicándolo sus

acusabaque previo ala cirugía. paciente c:c:s 1. a t:ir.n hasta r!1 ir,rr. :1e i.t1ic: de :1.90 , practicándolo sus respectivos controles <:Ir' BU 1::i!j:+t:<r'i.<::t «r3 i: consultorio particular. •• (••g el mes de julio de 198 repita, comenzó ¿ quejarse cI<•' nuevo c1:.:' dolor lumbar 3.3'3'3(i:i.:}(::' al sector i.:1t:ctc: j:::' lo cual le hice impresión d ¿cjr36kt1 k fi bori c çcu1 r' rq a inmediato lo inicie tv¿ t.¿miente médico a bar.r' de >Fí:st>1:ít.4A ( crer tI col cte de larga c: c :1. 6n (rt1ii.<::c « :'' le solicité examen de resonanciamagnética, :ors lo cual ce comprobó +::I diagnóstico de fibrosis. (El examen de resonancia magnética es un examen de la mas alta tecnología mundial para las investigaciones dr'i cuerpo l.írs;i: " su principio re basa rr, irsqn(.c:tr. que son capaces ct€.:' detectar ydibujar si cr permite el término 1 . estructuras orgánicas). t:::Crs(: a :'risr c}+::}. tratamiento çr'd:}.<:c instaurado y las 3'r:'(::(::.frsc:'sci{:3(:snr'r. (1.k<.? se 1< hicieron, la paciente no presentó ninguna mej er 1 •' i

çr'd:}.<:c instaurado y las 3'r:'(::(::.frsc:'sci{:3(:snr'r. (1.k<.? se 1< hicieron, la paciente no presentó ninguna mej er 1 •' i contrario su cuadro de dolor era cada vez rsÁs intenso 0ars c:pc: :i tn te. 3 caracterizado por Usensación deI2 }'k::',. 803"9) resonancia : c:r )/ su empeoramiento('fl !.0 cuadro doloroso c}c nuevo se le programó para :: CJ:L. el 10 de c:i: c}€: 1990, c: sea 73 días de la primera it c:i(:i(: ('.t(::c se h:i.jç previa explicación mucho mas detallada c+: .: la cirugía c}4:.:' se le iba a realizar cciric:' tambin de sus posibles riesgos y lo c:.k:' la paciente ¿::+:1::t5 con absoluto consentimiento. Quiero afirmar C.U? esta paciente re'rse unas características muy especiales la cic' E;cr muy acuciona con .oic: 1<:c que se lo proponía hacerle, lo que había que (xr:13.(::Y14:. hasta la saciedad.Esta c:lrLq3. comenzó a esa de las <j<:s cIc la tarde -n compaRía (i'3. anestesiólogo, ¿:}c:: médicos generales Jora )personal circulante de salas. Esta cirugía ¿i muy laboriosa :' difícil ya ciu c:c:nci reintervención <:iuc' era se encontró que tados, los plano!. -... anatómicas estaban alterados porun proceso(

Jora )personal circulante de salas. Esta cirugía ¿i muy laboriosa :' difícil ya ciu c:c:nci reintervención <:iuc' era se encontró que tados, los plano!. -... anatómicas estaban alterados porun proceso( cicatrización exagerado tro. df:. :t: común de la çrsa) ,'(::t':L <'le los pacientes, y encontrándose a<:ft,s neoformación do vasos sanguíneos anormales y frágiles qk.ko comprimíars las r'i<::+::. L.4 :' :i:ik.ui+:1a. c}: 'tal nana ci.c' 'oc}c:' (:::.iO complicó ''l proceso de la disección de tejidos cJo y trs\s todavía a:}intento c}c: liberar las raíces atrapadas, a tal punto que era <::c. "qr,c t.ifl mazacote (iSP tejido!. -.. adheridos alrededor de la duramadre y de las raíces nerviosas c'r referencia, y cu:tn bajo visión microscópica como se hizo o er isu>' difícil pc:ccier librar ci: c:han. raíces. Do tal in»a que:' a cada intento de avanzar en (,k proceso ci<-:' la cirugía, sangraba abundantemente, y uno de estas intentos tor.. bu i::4<z4 desgarra <'Jo la dura madre con salida ci+'1 líquido cefalaraquideo )' rac}<:4 pr'<::fusc q&ui en cuestión do minutos comprometió la vida do la paciente,lo que hizo aún más angustiante el f'co quirúrgica. Afortunadamente, con c:c4qu .1. a :ión

pr'<::fusc q&ui en cuestión do minutos comprometió la vida do la paciente,lo que hizo aún más angustiante el f'co quirúrgica. Afortunadamente, con c:c4qu .1. a :ión t'i pc:41 ?tr se logró detener :}.a henc:'rraq: a " se cerró el sc.:rv'o dol a dura mna<'Jr:' bajo visión microscópica, y e pudo continuar en medio do todas estas dificultades la liberación de 1as raíces que es'Urs aprisionadas poi- -- la li or 1.fi. bv'c:k Después de la cirugía la paciente fue llevada a la Unidad do Cuidados Intensivos de donde salió a su habitación al día siguiente. La cirugía terminó como a la una o dos de la inaana 'Yo es 'tuve durante toda a intervención quirúrgica." (lis. 139 a 114 c:.2) 1.12.7. LuIS HERPlil3M FIOJAS c:1c}F:l) , 'fi s (::ic:r'a pc'. 'ta de a Clínica (:t,c! la demandante 'f.u" paciente " Ella sufría cl':' dci'L::4r incapacidad del miembro c}or'.:vf1+:': i<Sn c}c'i lumbar )/ posteriormente inferior izquierdo pa 'a Inicialmente c' le hizo c:4 ,'t,".'t13 (E:p cirugía. Antes (:}+? la cirugía la remitió:'i :} r BELITRAN ortopedista de la segunda cirugía remitióla ::L i r Alandotte. En la primera

,'t,".'t13 (E:p cirugía. Antes (:}+? la cirugía la remitió:'i :} r BELITRAN ortopedista de la segunda cirugía remitióla ::L i r Alandotte. En la primera ocasión r<:: hubo disminución .i:'1 dolor, en <i segundo tratamiento, mejoró el cuadro de cIc:'1cr que ella manifestaba, mejoró la funciónd1 miembro inferior izquierdo, pero persistió la parecia para}. «.c: significa c:.' había disminución tic' la fuerza grs.u..c:u}.ar tibial anterior, que hace que pie se levante. Continuóla incapacidad. Exa t íi,'st recuerdo cuánto duró tratamiento, creo que fue U3s mes c irs'w. y (r(ic4 t..a paciente fue remitida desde el. punto c}.: vista fisioterapéutico a continuar tratamientet (.'r( otra institución, TELETON cr(.?cc porque requería ¿ un tratamiento especializado d+:- rehabilitación, (:(:3)trj:(arA aspectos c:c:qno terapia ocupacional, fininterapaia,psicoterapia.'' La paciente tenía posibilidad c}+:recuperar 1

Dvil: ld ad de su (r3.'rr,bro inferior, dependía en gran parte de la alaboración de la paciente. •fis 126 y 12.7) 1.12.8. JULIO FC)E<íCt FONNEGRA PARDO, neurocirujanc., dscrito a la Clínica Fedorman tio.d(.:? hace 8 aMos. Conoce el Caso

•fis 126 y 12.7) 1.12.8. JULIO FC)E<íCt FONNEGRA PARDO, neurocirujanc., dscrito a la Clínica Fedorman tio.d(.:? hace 8 aMos. Conoce el Caso la demandante :4c:rqt? In trataron E4 +r'un:i rs 'n la clínica.. Mecuerdo (U•' era una paciente con una hernia di .ca 1 co ameritó cirugía por falta de respuesta al tratamiento md .co I::o intervenida qui rrc; 1 ::asrs t O presentando semanas fibrosis a ra cnc:ti ci .1 tas - Después (30 todo 05to me llamaron a oír mi ::4::n:'rLm: «s relación con la complicación4(4:' j,.'4c la sezara. la teoría rJc «.icc ('5 fIt.t).' 4.rn(:::i11a,. UJ,'i paciente :It:' no mejoró con «l tratamiento médico :;' z':i.t(P (.:?l tratamiento quirArgico donde «?l de las personas mejor >' 1. c: '' tiene complicaciones inherentes al tratamiento, cjuc? «r's «:.1 caso de esta . c!()ra L.a seRora presentó 'n .c:n c::+x:.. la complicación denominada fibrosis, 4(P es una manera do reaccionar a algo cada Gen ev al í€n iro esto puede producir dolor o déficit ne.u'o1óq 1 co falta di. fuerza o de sensibilidad, etc.. Cuando ello sucede ¶;:: impone «n el c}€ los

Gen ev al í€n iro esto puede producir dolor o déficit ne.u'o1óq 1 co falta di. fuerza o de sensibilidad, etc.. Cuando ello sucede ¶;:: impone «n el c}€ los camas la (::i3k.tq:L.r porque «r'l tratamiento qu: rcjcn (sic:> rt: sirve. La intervención c).,: k.nv aracnoiditis 0!i. 4y difícil. is muy difícil distinguir que s una reacción librática ' tejido fibroso normal ;'sepueden presentar J.as complicaciones tic' las que tuvo esta seZora. Tuvo Ir,),,.. 8.. •, l.,.n•,,-. ,, .., ,.,. .. ir: 1 r. %,. 8.1 ¡y, •8.1I: (Exp,. No. 9) .1. •1 :

ALEJANDRO : : }iE•:}E::z ARAMOU, mé dic a jefe (i(1 servicio de neurocirugía de l Hospital l itar Centr a l quien declara que «:L Dr. Alandet te es w f.i.rin 1 co mp et ente :v capaci tado en el cam po c}ç:' pecial idad de neuracirug ía. Expone fÁ€' un a cirug ía c1f:' esta amo c:'s una intervención dif:c:i.l debido a que se trata d: una in tervenc ión s(::cr+ teji do d<: c::i::ftr 1: c cluf' normalmente esta herido a las diferentes estructuras. La d:i.(:(::tn ci

in tervenc ión s(::cr+ teji do d<: c::i::ftr 1: c cluf' normalmente esta herido a las diferentes estructuras. La d:i.(:(::tn ci :ki:i rçf::'cg de fte tejidof.i. t'(:Ec es un procedimiento muy 1 ( ) hasta (:lcn(j€.:' )/c: recuerdo •:1 +:x :i 1.f: de 3. operaciones para i.as kf:'rrsiai;. discales 1.I'a3' 1 cuando se realizan por pri mera vez están entre +:tl 90 :' '}.

En caso df: ? rd'intf3rc:i.e.'u por fibrosis c:' por otra causa ..'l éxito es a proxi madamente It un Va b a jando ç.'n cada reoporación. No es raro que a un pa ciente ha>'