TA CUN - 94d10087-(12-06-1997)

.111, Santnfé de Bogot61 noventa .y siete (1997). Magistrado 'Ponente t Dr: mole ALVAREZ MELli. Ref.-Expediente 94 h 10087 nasandantmw-.'TULIA 188AIDO'HgREIW,MACHADÓ Y Demandado HÇISFXTAL. IIHNEDY1DIE SANTAFE DI BOGOTA. jullo,de fórmularon, las i 8mi:tido el toilt, de,leymin-que se observeáltial de nulidad que

-,,,_, ;-- invalide lo actuado, Se pasa a dictar sentenota,en el procedo que, , , . _ en ejercicio de la acción de reparación dire¿ta consagrada pol. el , , , . , , . , , articulo 86 del Código Contencioso Administrati'va iniciare' Tulía --, ---- Zoraida Heredia-MaChado.lr-V1Ctor Manuel Camacho Diái --guiones obran en su propionombre 1.reprmsentáción 'de ,sus hijos menores , Anyella Marcela y. Milena Alexandra CamachoHérediay Jacinto Heredia Forera 'Contra el llospital de. Kennedy de". tantafé de Bogota, para que se pronuncien las, déclemciones y condenas referidas en la demanda. , escrito 4Wesentado, ante cita llaréérétiáé 1994, los actores, por intermediode apodeirado, siguientes pretensiones procesileeL „d) El parJtiitios fisioldgico o a la vida de relación A que tiene derecho la sanora TOL/A. ZORAIDA HEREDIA , , . •

HACHADO. ,

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siguientes pretensiones procesileeL „d) El parJtiitios fisioldgico o a la vida de relación A que tiene derecho la sanora TOL/A. ZORAIDA HEREDIA , , . • HACHADO. , .t2# "1. Que se ,declare que la Secretaría - Dittrital de Salud y el , Hospital Kennedy, sbn administrativamente responsables de la _totalidad de los ,..,perjuicios materiales y morales que ha stiar id4 y, continuara padeciendo la senara Tal-A ZORAIDA HEREDIA mempo - „ ' ocasionados Por la amputación de su miembro, inferior , izquierdo, como Ponee1Vencia. de las. fallas meditas ocurridas en las dependencias del Hasnital Mermad'', , , iniciadas al día cincø ( 5,) de agosto de 1992. '2. Igualeente, lo es la vida de relaciónPeritliciotlimioiddico o a la . misma. 103.. Que toso consecuencia, se COMille á la Secretaria :11>lstrital,de Salud y al Hospital Ken edy, a pagar a , latí Obres ANYELA -,r /tapio% ALEXANDRA CAMACHO HEREDIA, de I•J'Y. e anos dé Adad respectivamente .-y a lea ~ores ,JACINTO HEREDIA:. fORERO r Y VICTOR pinldn CAMACHO ' 'DIAZ, 'hijas, padre ys ' sesilCISO4 la sénora TULIA ZORAIDA HEREDIA MACHADO; les 'perjuicios materiales y morales , - •, 'ocasionados. • ,-"4. Que Se condene 'a lé Secretaría - 0Is4ritaI ,de Salud y al

HEREDIA MACHADO; les 'perjuicios materiales y morales , - •, 'ocasionados. • ,-"4. Que Se condene 'a lé Secretaría - 0Is4ritaI ,de Salud y al Hospital Kennedy, a . pagar a la sonora TOL.IA ZORAIDA HEREDIA MOCHADO, los danos y perjuicios Materia oen.y morales, que se _ a# Por la pérdida de ,51n. capacidad ,:laboral. Habida caos iderac kión i? que su ,estado la impide; ,e1' deseepen de actividades laboralista- ,los perjltilliei 'materiales, incluyendo dan emergente y lucro cesante a que tiene • b) Los perjuicios morales quivalentes 'en pesos a un mil gramos .oro fino, al precio',:'que .‘se encuentre el metal en la - flecha en .qUe se ejecutarle la sentencia y de conformidad con la certificación que en tal sentido expida ,e1 Banco . de Va República -(Art 1.106 del C.P.), para la, demandante, sus hijas, su p4dre y su esposo. crlois perjuicios materiales sufridosfío r los mismos, eas el dallo emergente y el lucro Cesante, por la lesión pecuniaria causada a su patrimonio. ,derecho.'94 D 10087 3. tc‘Ind 'ese!: a Secretaría Distrital de ,Salud y al • , ,MeSpitel, ,;kennedY'd .pagar a los actora, loa intereses que le 'causen; de0ii la feche de 'la. ejecutoria 'de la 'sentencia Con fundamento en le ,tditpateste en . , 1.0,1> todo 'pago s isputará primerw.

que le 'causen; de0ii la feche de 'la. ejecutoria 'de la 'sentencia Con fundamento en le ,tditpateste en . , 1.0,1> todo 'pago s isputará primerw. intereses. . r' Se pagardn intereses CenercialeS; desderla fecha de ejecUteria y transourriába 'seis (4), eiees•di 'mera. Eites daanl 1/4 y perjuicios se Pagar les afectados,- o a-4 len., sus derechos representen 4l dwanitto del , I °I r/ "La. Secretarla Distrital de Sal y el Hospital . KennedY; están obligados ardar cumPl siento al fallo dQntro dé low,treinta (30) dial siguientes a la fecha de la elicuteria de La sentencia, conlorme, lo regladO en 1a arts. 176,-177 y 179 del C.C.A.' SUBSIDIARXAPtEPITEZ •:A•. alta ,de bales »sq,ficintvs para la liquidación, el Honorable Tribunal ,bb.,. vi ' fliarlot 'de , , . • t7 por 'equidad ee:-. el equivalente: en pesos S la fecha de la ejecutoria 'de la : sentÓncj.a,• de cuatro 'Alti 14.000 ; gramos 'oro ;:lin0,.',10:cpnfiirsidad con' le reglado en los arts ,,, 49 y 01.esi-ie ,ley 113 .de 1.887, 44:10 mismoque el Árl:; 107 del C. P. de9. .04e u !iquidación sobre périuicios eaterialesl, se'

arts ,,, 49 y 01.esi-ie ,ley 113 .de 1.887, 44:10 mismoque el Árl:; 107 del C. P. de9. .04e u !iquidación sobre périuicios eaterialesl, se' divide eñ indemnización ,debida y mii indemnizaciti,, •futura, :' .aplicando ls''"tablas de Itas, atateilátiSib titiarkierasi¡" conforme lo acostumbra • la Siccien - . Tercera.

Le deiandefue corregida manifestando ese ititicament,e - 'centra :el Hospital de liennedy de Sentid% dje 'Bogotá, D.C. ' (Fol. 24 i" 4:14, 44 , 11.0 S fuentortde:la •Otetensi proiesaies' narra la94 D 10087 • aj El dia tinco. (5) d. agoste de 'l>792, la seliora ULlA 2C1RAIDAHEREDIA'',1COHA31$0,'sufriun accidente en ,.'icase„ al rodar por las escale ras -tde "su casa, lortandose así . el fobilld ,-, de su pierna, izquierda, razón por la cual y ente le molestia de la misma: fue conducida p or -stt odio V -101,0R, PIANUEL-;~0 DiAZ p.r 101: DEy1 :tign MACHADC'S„' al liespital„ :Kennedy 'vez aL1L, fue r atendida de urgencias por el médico. general Dr. EIECTDR PIAHRlaiK 0-qeien después de hacerle,Sna valoración, observo traumatismo en cuello

:Kennedy 'vez aL1L, fue r atendida de urgencias por el médico. general Dr. EIECTDR PIAHRlaiK 0-qeien después de hacerle,Sna valoración, observo traumatismo en cuello de Pie izquierde l 'ordenindole exámenel de laboratorio y :radlograflatl• y ,•con conticimientafe de su estado artríticd le remite .4 ORTOPErstA. , "3. Atendida por el ortopedista de torno„ éste, tras insistentes recomendaciones tanto de Su paciente COMO de los familiares <lúe la .acompi aban, sobre el 'tratamiento 'especial '.que requería por padecer de artritis, sine, ser .'estUchadds„ envíe, a su esposo y ,hermana, a comprar 'loé materiales necesarios para colocar yeso en la 'pierna de la lesionada, y sin Peri el regreso de los mismos, precede e aplicarle Una :' -eeficla ya p .1.e.-114.ada 'que Se encontraba en un etón, no te sabe' ,, en, que' condiciones, afirmándole a Su paciente que ,por la premura de tiempo, los ,imateriales que traerían' sus -parientes, les serían aplicados a otra ,Personal así. enlozo le 'formula analgésicos mas no 'antibiliticol, advirtiéndole que regresara' mi dos (2) meses para control.

14. En Ida días siguientes, la serldra TULJA, siente molestias eh su Pierna, y' un - alindó .dolor, razón Por le. cual .acude nuevamente al Hospital Kennedy, el día siete (7) der,agpsto, es decir, dos illes: -despues, para

molestias eh su Pierna, y' un - alindó .dolor, razón Por le. cual .acude nuevamente al Hospital Kennedy, el día siete (7) der,agpsto, es decir, dos illes: -despues, para que le 7-sea revisede?, sin revisar siquiera el algodón que recubría - la piel , ni cambiarle, e percatarse por 'lo 10,sley de: que. ya ataba infectada; _procediendo

„ senciliernenceleter 'de nuevo el: yeso'," afirmando que, todo etaba„, bien, fo runa an dele algunos fn les do (2) ales posteriores, la demandante. ya no Iresiste agudo' de Su perna, sintiendo además dolor en sus extremidades superiores y en los glúteos, atemoaKado esto dé una intensa fiebre, ente le tuel„,:no tiene' mis remedio que retirarse 'ella misma la férula, observando alí materia' negra y olor fétido que 'salía de su pierna. meditementow '-194 D 117087 :Ante„ la gravedad de su estado, es llevada inmediatamente a „la U:1)41CA , . Y CENTRO MEDICO ORNE, el día diez (10) ,de agosto ; dende' es internada 'y tratada por cinto' (5) - días, pero en .consideración a lo -delicado de su estado,,:' el,. día quince (15) de agosto, es remitida :a otra institución. arie; Es así coleo fue llevada al Hospital San Ignacio, este mismo día donde Pereasteció htispitalizada hasta el día dos (2)'0 -Septiembre.

es remitida :a otra institución. arie; Es así coleo fue llevada al Hospital San Ignacio, este mismo día donde Pereasteció htispitalizada hasta el día dos (2)'0 -Septiembre. - Ante 1 aVenza o tado de 'infección, esta Institución, deida La,amputación de su estiremidld inferior izquierda, Según -historia clínica que sé anexa ot elie Lleva `, a desbrindamtento quirúrgico encontrando gran compromiso de teiidós blandos, con compromiso de; fascias y drenake de pus' , en compartimiento ,proftendo de la:, !l'Orna. Debido a evolución tórpida del Miembro inferior izquierdo se exeresia•de dicha extreisidad. laÉL Como s observa en los hechos lanteados, de un Sencillo .esguince en el tobillb izquierdo, se dem:abocó en La amputación de la pierna, da tal forma que ,resulta incomPreesible .1a-apati49 superficialidad Y IlgerSt4 ,Ion 40 0. trató la lesión de la seWora TULIk, ,ZORAnlors' ISERE1/41 ;f MACHADO por 4 parte de esta institwión: ' HosPital. Kennetiyp iniciada non, el ortopedista que la' atendió el, día cinco (5) de agosto de -1992, quien dispuso sin " miramiento alguno, enyesarla, sin precaver siquiera, Ole per padecer de artritis isu paciente; no podía obrarYtan a la ligera, utililando adosas • ses Material posiblemente -descojpuesto para el. ,efecto, o s i MI lo estaba, no

artritis isu paciente; no podía obrarYtan a la ligera, utililando adosas • ses Material posiblemente -descojpuesto para el. ,efecto, o s i MI lo estaba, no 1001a , 'serle aplicado , tan negligentemente, por las circunstancias especiales que la rodeaban. , :Kb siendo snfiCientitz,." esta actitud, ,Zi ineficiencia y depb4ide, pe 'hace más grave., Cuándo la paciente observa y Siente eme algo :artida mal y regre saa los dos (2) :día siguientes para xieW -.- su pierna 11 sea' revisada y el medito," en forma negligente e imprudente, se limita ,abjir'sengillaMente'.14 férula, sin revisar - ni cambiar -fulgiera el leigodln que recubria la piel, que evidentemente ya estaba infectada, procediendo a 'cerrarla nuevamente 'y'receier abones medicamentos. J r haber sido ,otra' l actitud se le hubiera podido brindar ',a- ,la sellore w la prevencib, protección y tratamiento adecuado, , frente a Un proceso' infeccioso cuya gestación el ortopedista no podía ignorar debido sintomático de su paciente y , a 14, • •.ani 'festación,insistente, que se ;' sentía muy salí evitando ask un resaltado Un lamentable, tanto para • a .seRora, TIJA ÉDRAIDA ),'.,,,cosia Para sus familiares, ade51" .1le, las <otras: ' ,,,centmclentias y secuelas que le produjo,, costo °paredones 'en sea - codos, en sus sanos,

a .seRora, TIJA ÉDRAIDA ),'.,,,cosia Para sus familiares, ade51" .1le, las <otras: ' ,,,centmclentias y secuelas que le produjo,, costo °paredones 'en sea - codos, en sus sanos, en' el bronquio derecho, para sacar 4e elles tejido s. daReseie, que ya había" al e c tad° Es sabido ,médico daba garantizarw a cada paciente' los 11£400É9 Y;:salai.OPORIUNOS auxilios de • medicina, I° que'140:1O4orrilven 'este, taso por cuanto fueron por ',al contrarie,',4NADECUADOS) IRREGULARES e • IHEFICASSS, en grado tel,:que 'el proceso' evolutivo de Ofebátfen avanzó endos 01ola, 1436 de tiempo muy afectando solo su :pierna sino sus 'Miembros superiores y' sus bronquios. ,,. • . Le, amputación iZOUILTDA' de la demandante • .• deiís canaoluenciaebv: fue 'frlito. -dé una' conducta udente y ,Ccentraria al' buen ;Sentid° que debe regir ejercicio de la medicina; esto sin contar " con la ación • ili¿dtLaicaAe la..aaciénie;'ttlya confianza en rV1Ci4331 11011kgodi vio ; BURLADA e IRRESPETADA,',' someterla , desde un principio á un -riesgo de C011iPlitU01,40!',y canacuencias dailosat para su Salud, por. no decir: per '44 ,•• ele: en

IRRESPETADA,',' someterla , desde un principio á un -riesgo de C011iPlitU01,40!',y canacuencias dailosat para su Salud, por. no decir: per '44 ,•• ele: en últimasso' VIO - 'obligada , :actidté. .a Un centro particular la''94itcycAjep tgliti10 1, :MEDICO ORM.ES' al ,ree):, encontrar: apoyo ue .• requería en el `floapilal'Kenneedy., , 1.31 abl,i441Ciar) tha, Ettailti,» ti, eli„gararktizar el...aporte , de TODOS los recursos a U alcance pera lograr que el inflara° o '.1e5innfidci,,,,Slepero la - enfermedad o"la: lesión, observiandose,:on l'Oré ,,evidente que e40 se 00114 con esta . obligación, 'privando i la lemiliidinte, del suministro de los tratamientos eédiche y farmacéuticos pertinentes y adecuados, no solamente 41 inicio de la 1 lesión, sino a Ún ,cuando la tgravedad,:" dé 'la misma ara 4ostensible. , e, triste ,oyte la 'lle,lfera, TULIA,,/tliffill>11HER,011A MACHADO,, se - haya convertido, 'pita< kennedy l . - en una „ • simple historia' clint01:0 correspondiente de' identificación', ated.ida y tratad ep forma fría e indiferente,. póro.. ante inadecuada,. transformaneféle'totalleinte:';,U vida Petesente y futura,

simple historia' clint01:0 correspondiente de' identificación', ated.ida y tratad ep forma fría e indiferente,. póro.. ante inadecuada,. transformaneféle'totalleinte:';,U vida Petesente y futura, en 10•"pereonall. en lb sobia4 en lo, familiar, en lo afectivo ,tin'io PsidelOgitoiadieas t,do lo patriaonial. , J'a que, los gastos. que:lat ha implicad4 te . r,f!kCUPbroleión 3.41, , 'han dejado a elte' y a su "%debía en' Ja ruina, reduciéndose a depender de la caridad' de su. hermana en • cuanto a, viviendaMi. las 'toses .",, el trratanento dadella la demandante , , . ';.,y iáva .., consecuencias, constituye .una Clara , . FALLA DEL sEityppwilpico , jelr ,la s:Siguiente% reibnes1' )'',' til - ."thia, F DEL SERVICIO ' o de , . • -administración, pór osit::45ti, , .,.irregularidad in-eficiencia ,.del % rytei médico , por parte del.

Hospital kennedY: . lli 5

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1 : ) ,1'. :Ex istió , in DA 'que ,laniera la lesión. . _ , perturbación de 'un :bien protegido Por -él dere .como le, es la ' S'a/Ud p., la .Integridad 'Física. , c) Una RELACION DE CAUSALIDADente la falla: 'del

le, es la ' S'a/Ud p., la .Integridad 'Física. , c) Una RELACION DE CAUSALIDADente la falla: 'del

. , " • < servicio medita y el d . 'El , servicio .imédiCo'.no fue . >l'el. ' adecuado, pradiRiéndose,,, un resultado derivad de 'acciones:- -y oalsilipes imputables. ';eaelmaivasperite: al misiva, -ah una siídacillil'- tal, que sin esa 'actitud :Y esa omisión, los , daos' ocasionados io te -, hubieran , :Produ a. 49.. ,La causa determinante de la amputación y demás , conlecuenetas y Secuela ,fue" la FALLA DEL sERvicto

MEDICO.

El Considá' de Estado, :SiCeitIft te ,era, en varias sentencias y en especial .an la de ,Oct re 7/91 anotas La Sala. Sil confirmar„ la decisión A-quo, quiere recalcar, para evitar Igaivocoll que cuando cuestiona el servicio médico oficial, Po Parte' del silPueste, de que en éste i/a - envuelta una obligación de resultad. No 'podríaeceptar'entences, ybegr,, ,Xiiii en todo caso ^ de Alerte se,Premume la falla del servicio o la culpa personaf del médlco. Mb, la obligación 'de éste frente a su ,'Paeiente, es de 'ftedioi, vete ,decir, que éste CUMPLE A CABALIDAD taray(teculara, compromete >su responsabilidad ni laedial ente '4 gula pertenece, Cuando

a su ,'Paeiente, es de 'ftedioi, vete ,decir, que éste CUMPLE A CABALIDAD taray(teculara, compromete >su responsabilidad ni laedial ente '4 gula pertenece, Cuando pone a diSpSlcidn:' ,,de•.aquel ,'TODA BU 4CIENCIA Y LOS "MEDIOS ADECUADOS, AOONSEJABLESY.OPORYUÑOS '(iaYóSculas, olas) gue. la infraestructura'' servicio' debe poseerlo.' <Procese tie. '6367., .Aetor4 'Falto RiirititA:5 Valencia. Ponente; Dr. Carlos Betancur.„,,laramillo) 1Ó. De todo', yo anterior, se deduce q °nig/telón de ~die qtte ,ániPete al Servitiel 'Médico fue incumplida n forma

• , 9 flagrante,„ pueeto que 'el 'Hospital «ennedy, no Inficionó de acuerdo con.: lasi exigencias de la Coneja médica y Atta 'hubiera .stde la suerte de la paciente si' ee hubieran puesto a su servicio los medios 'Y tratamientos ADECUADOS Y 9PORTUNOS que su 'estado requería y sal condiciones esp ciales exigían. >t.;.94 0 10087: alith LaÁ Historias Clínicas de los cntros médicos • en que fue atendida la . ieora ,TILIA ZORAIDA HEREDIA `MAIlf101. arrojan la '-.4rited de loa', sucd ido y 'las detlaracigneS, de los testigos •' solicitadas en el aellite de ,las prueba,' ,- lo :corroboran. :. 1112. , '' 'fere poder atcnde tos gestos que ésta

detlaracigneS, de los testigos •' solicitadas en el aellite de ,las prueba,' ,- lo :corroboran. :. 1112. , '' 'fere poder atcnde tos gestos que ésta • rtegú•goacja e te;Oel,otaelon6 e, el padre de la serhora • 'TtILIA:••• 101,1A/DA don 34C1100 HEREDIA ,• 'FORERO, . vié • obligado :,a vender la casa donde habitaba con su hija, hilas el -'dia 24 de diciembre de 1.992, .eéPoscié ' tibleade : eh; la carrera -63 140.311, 51:. Sur, en Santafe de 'Dogot.4, cuentas de Hospitalizaciones, akx&faenet, cirugía, ,eedicalientos, controles", etc., delas instruCcionlis módicas 401<W; fue atendida su hija para evitar un resultado todavía eas desastroso. En la ac tua I id adl se encuentran viviendo en' ' ,,case de la sellara' •DEYI HEREDIA MACHADO, •, hermana dé la demandante,. quien hasta el Omento les ha brindado tecnoi.' pasar de; ituedarie . sis vivienda propia por las ratones, anotadas, no ha sida posible cubrir los costos en su kotalidad, por cuanto todavía Alpiste un saldo a favor del'Hoapital. San Ignacio' : qite , asciende,;a la Suma dé, 45.369.600.00, tegón consta certificación expedida 'por la gisea,lnstitutionv i . , •

favor del'Hoapital. San Ignacio' : qite , asciende,;a la Suma dé, 45.369.600.00, tegón consta certificación expedida 'por la gisea,lnstitutionv i . , • Como: fundase., os de : derechosøi,invotan los:Útícul tos:2 1,-..6 y el ; de ,. 100. étitut '440.04.111;. 84,' 176, •171 y .CédigoContencioto'•Adetinistrativo; L06 y 111 :dei te' digo 'Penalr 1653 del Código Loty 151 de 18V El lotcVadiaisorio l-di la -0

Director del.: :;Hospital:,, , • proforsional.,.del defechp entidad » a. través dak,•!,retypl legalmeete notificado ai serlor • (Fol. • 33),, Suien'etorgó poder a ,lepreses tac . 334d ci al de la •• • •,; 611 (rol,. 43 Cual. 2).L& desanda fue :contestada extempo ~mente (Pols. 37 - a 41 y 46).

Una vez practica Ma : lat' pruebat, én aplicaci‘m, de lo dispuesto por, el arti.cuto•doi. • .tion Decreto 2651 de '1991 r -reglamentado por el • " - Decreto 171 de 1993se 'cit&leXate,pártes a conciliación„ La audiehc:ia respectiva se realizó el . 7 de hovieehre:de 1996, sin ue la parte demandada se hiciera presente (Fels.: 81 y 82 Cuads

,LOO ALEGATO

DE COICLUSIO

La audiehc: ia respectiva se realizó el . 7 de hovieehre:de 1996, sin ue la parte demandada se hiciera presente (Fels.: 81 y 82 Cuads

,LOO ALEGATO DE COICLUSIO „. Por auto del á dediciembre 'de 1996, el dio talado a las partes y •al. .seaer .Agente del Ministerio %hita() 'Para,. 'gua Presentaran sus alegatos' ..): De tai '14ultad hicieron so 1s apoderados de las partesi . el MinisteriO,Público^guardó a) Ly parte aCtoralaide. 0e - e...acceda a su pretensiones pues de las, •-,pruebae aportadas al ; Ilrotato :ae desprende en forma clara la •• falla en la prestación del servicio •médico í a. .cargo del Hospital Idemandado yl tolo resultado,,, la infección que dio lugar . a la amputación de una' pierna , ,-•tiziAa „seMora:›Tulia. Zoraida Heredia con , - los perjuicios derivados da` tal 'hachó , para, todos los demandantes • (Fols 78,1 81).b) La parte demandad Aohle 14 11-,ecuNOleguen las pretensiones aduciendo que el día 5 de.agosto_de 1992 le paciente "fue examinada en medicina general y se ordenó radiografía del pie con valoración . , Por o rt opedia diagnosticando esguince del cuello del píe izquierdo, precediendo a ,coletar férulé; posterior de _yeso recubierto 'Crin vendaje eléstiop no coepresivo con exposición de . ,

Por o rt opedia diagnosticando esguince del cuello del píe izquierdo, precediendo a ,coletar férulé; posterior de _yeso recubierto 'Crin vendaje eléstiop no coepresivo con exposición de . , los dedos, es decir que no' se''colocÓlota dé yeso como afirma la. demandada. $olármularon analgésicos pero no antibióticos 'por , cuanto t'u') existía herida .abierta y se l ,e citó a control de ortopedia. El 7 de agosto de ,199 la demandante consulté en ¡medicina general , par presentar éiarrea'aguda„y,Se le foreulah. medicamentos propios de tal estado. Posteriormente la paciente no regresó por los resultados del examen coprológico ni a control de ortopedia, tal como' se desprende de la historia clInica li de suerte que el servicio médico prestado iba el hospital fue, eficiente y oportuno al las dolencias que presentaba, desvirtnándose la falla en la prestación del servicio. Peir otra parte de las prueba aportadas se infiere que la demandante sin autorización del ortopedista del hospital se retiró por sí misma la férula diti-'yesoi, ademes que en ningún momento fue reMitid&a otra institución' slédica a pesar de lo cual el 10 de agoste por su cuenta. y Vi‘ acudió al centro 'médico Orles siendo atendida durante Cinco días, por un proceso de infeCtión sin resultad° positivo y :remitida al Hospital Sandonde le precticaron''aeputación del miembro ~dula te elta're1,25 de «atto, situación que que 1113 existió 4ext,XO alguno 40 causalidad Ignacio el día 15,

donde le precticaron''aeputación del miembro ~dula te elta're1,25 de «atto, situación que que 1113 existió 4ext,XO alguno 40 causalidad Ignacio el día 15, inferior izquierdo conduce ,a debostrar entre la atención prestada enlei Hospital KennedY y-el daWo calmado en la _integridad personal de layecW44: rezón Pare .que se -exila de responsabilidad á la entidad' demandada (Fol. 'la 0 85).1. 1 ensiones de ler:!'. demanda están encaminadas a obtener declaración'de respaniabilidad,y condena al pagó de periuiciós "del -•Hospital kinnedy da Santaf de Begótá 5,44 con ocasión de una falla en el,.pervicto Mico divoi-k ropectia prestado por la demandada a ,la-seNtra Tália Zoreida14,redia luchado el día 5 de agostó de

1992. , La demanda , f en, :e. esPensabilldad de la , , administración conoido! ' ,romo de !fiará S l a rprestación del servicio, 'para'' cifra configuración .me necesaria que se presenten los-' . elmewtçs qie la doCtrina- , t Juriprudencia han , identificadolokali 3 la prestación deÚltervicii3 ¿que la administraCIÓn lesf3 obligada, porlirregülaridad, retardo, tneficacia 1 Omisión o ,•ausencia 'del Mamo b) Un da que configure 1 .tuteladol , e up ,bien jurídicamente

lesf3 obligada, porlirregülaridad, retardo, tneficacia 1 Omisión o ,•ausencia 'del Mamo b) Un da que configure 1 .tuteladol , e up ,bien jurídicamente nexo 9'104: re', reStacidn del servicio .y 1 , -›,^ •

..9r4"1111430:'111'.1(1:001rt104241HUt siguiente medios de prueba, que

escuentran spel cuaderno () 1 13.0iWtilIcado de 1IistP dvii. de atrionio , 44. RogOo - Jacinto Harelin:foi -Orl y NaríaMarminla Hachado 10104 Osados el 26 de

, • Junio de 04 . 2) C9pia ,41;i:tentick, ,i,,aeta de. registro chril de nacimiento de Tulla '2tiraida , Herediae:Hachado -bija de Rtila Jacinto 'Heredia y ' tiarí liviklerminia .1 .;dm: vol hos tieteete de 1deseeee si, lie aportaron94D . 1.0097 y -1) -0100 aUntitae de las actas de registre :civil de naciniento ' elte .' ,14«.,»rte1m y itilena "41exandra Caleachd, Heredia, hijas de , • Tulla toraida -Heredia Hachado y Víctor Hajuoll Camacho, nacidas al 7 e agosto de ,1980 ); el 27 de dicolemhr 3M d 10E15, respectivamente . (Fol. .4) Copia„ anténtile,del ,acta de rikiattp civil de matrimonio d

7 e agosto de ,1980 ); el 27 de dicolemhr 3M d 10E15, respectivamente . (Fol. .4) Copia„ anténtile,del ,acta de rikiattp civil de matrimonio d Tulia toraida , Heredia Hachado ,Y Vícter afluel Caaractie casados mi 'w•clai.:iund,O•tiow 19610 Fol,;15). 5), COPia autentita de la •estVitura públi4 14o. 54t/111. del 24 'de diciembre 1192 di la broteíi Octava delBogota, por, la Cual Jacinto $ereiI,s' 'Fbr'ere ven tor Manuel Prieta Parrado mea . catikclat, ha t'ación sahilada an la &rbaçizaci6n Carimagua d ata • ciudad (las> 8 $1,4,4)-: ,t4la Øt4nca dela ,'1114ni a •111 UrgenciS. del aida'..-.Herediallachado. • con nOttes011-.e'l 5 Ø egeolite. • e. r• 15194 - • e..:....„.eeta • 41e. sufrió traeattsee.n el cuello del pie t .ter90 a l r9d.er r 111..C4étS

„ • • Como •.-. • te.. , .41:5 stií• .i.tquiiirdá.'y'eateratidn , por :o 1-7.t,OP40..i I . • . .. • encuentra 000u:ince. cuello del pie coleta 'férula posterior, "•„„›, e ordena control .'1...,:fitlityterapia• 1ty.41) .

encuentra 000u:ince. cuello del pie coleta 'férula posterior, "•„„›, e ordena control .'1...,:fitlityterapia• 1ty.41) . • 7 freí bot dó'lago y , fármulaSz expedidas Por • 5..›-V.,1

,de agoto-de 1992 •<fol A" 17 ' 84 Copla,de,lra Mstor akcIlliatt - rail« :,lieredia Machado en • el ; , • ' Centro Hddito Ormesw• g a e.44:de aoostil s`•de'199:2 con .salida el .• . ' - ' 15 del'aismo mes. Se cmcuentralay.$ettientemi anotaciones. 41992 por1426.625.o° (Fol ?1 Cocea G(t) Leucocitos 15-20 ,x5 , tiermai9 Sta,philococo Paciente Uidú el dia 7 Agosto/92 sufrió Esguince cuello de pie iza,,::tratado . On otra institución, Cíitt bota de yeso y analgésicos , debidp.'',1,4 persistencia del dolor la pcte se retiró el yeso y nsulta por oresentmc., calor, eritema, limitación funciona1, dolor en pinniai cuello de pie i calor y eritema en ambos' aliaiiebrou:':,infitiorn Y 'Ottilla;r 1 41EVolutidli ji VIII 9Í, Obeervati.,léaionesde estomatitis -severa llebrIl y 3904 - 12 vItY 92. P resnta "varios episodios , de

41EVolutidli ji VIII 9Í, Obeervati.,léaionesde estomatitis -severa llebrIl y 3904 - 12 vItY 92. P resnta "varios episodios , de depoeLtioneS:,.diarreicat ;:létidal y -verdosas, Sis dolor abdominal de 'leve intensidad' 'y distensión. 13 VIII 9s Do1r epigtsincO .11Po Oso íkr moderada intensidad », con signos 4e petitonismø en hemiabdomen7su >4114 .V111, 912 iaCiira salida . y séptica lesiones eritenatosas, " :excoriaciones:en saladar ,blandei laringe '31, carrillos., Múltiples 'lesiones ahscedadas ep.brarc1 1 ,pierna y glútees t, 4 15 VIII 92: reeision a otra 4netituci4n. Examen de -laboratorio por cultivo de Setreción nan o izquierda. '«Gra.m: AuruSoi Leucocitosis ton deavi clon a la izo. ¡toripli tnikadurat..». %X: 1) EstafilocoCCia Generalizada- , , 1) Septicemia rase Monoliasia Orofárigea 4) Sindoími'ictér'íéo. y w) iindrose:átificultad'Respirítol& aguda Del Adulto.

1. Artritis Reusiataidea Esguince Cuello Pie IZO ti 9) Cuenta de egreso ,del , Centre Médico Creme de fecha agosto 15 de4 , 1) ;COPin 41,01.4t la.tflnita de Tulia raidá Heredia en el

Esguince Cuello Pie IZO ti 9) Cuenta de egreso ,del , Centre Médico Creme de fecha agosto 15 de4 , 1) ;COPin 41,01.4t la.tflnita de Tulia raidá Heredia en el HOspit,al."Un vrOitarloilan-Ignacio. Ingreso Wde-agosto de 1992.

Se anota: . Paciente qu Alingreta'r itida par Oltra institución', por cuadro' .clínico d septicemia ppr esta-Macado aurelia l 'que se inicia once días antes de "su in011 posterior a t -rikula^de, cuello de pie izquierdo, manifestando" además siembras heestegenas a distancia siendoAratada'inicialeente,con exacilina y •mikacina sin adecuada evolución por:lo cual la remi PaA 'rtritiit Simateidel-desée ,"¡J los ,14 anos tratada irregularmente con«OkiffE'S 'Y desde hace, 7.44 en forala irregular con esteroides,

Ol-altlecraM-104/día., 01Xit Tons RxS: Disnea! GÉII hace uti' dio acti d aCtual de artritis.

P. Mi estado general., lalTinte ittérico en nscleras no en piel. veniculas de fondo blanco e lenguaextremidades evidencie lesiones Mlitematosas, calientes rénitentes en codo vach -Sobre, uticulacionem metacarpo falangicas mano dereCnIii' 'E 401aall.leritmea., edfacelacióm de piel y áreas de AieCrosis-en.p3 inferiores de la Pierna,iiquierda, con drenaje de

mano dereCnIii' 'E 401aall.leritmea., edfacelacióm de piel y áreas de AieCrosis-en.p3 inferiores de la Pierna,iiquierda, con drenaje de abundante 'material purulenta. Por lo cual -Se inicia manejo conclindamicinw edemas de:. les medicamentos mencionádot atrás. Se , llevel a deabrindaniento quirúrgico, encontrando Oran compromiso de teildOnblandoW,C00. comPromisn de faciásy drenaje de pus en ompartieiento.prófundo-ée la 'pierna. Debido L,evolución tórpida , del miembro' - inferior izenierdo ,'¡.se::decide exeresis de ,dicha extremidad con lo cual se controla su estado séptico. Al tercer dia.de„au Inspitalixación evidencia hipoglicemias que se atribuyen a ~sis, aYlinopirolongado:y suspensión de terapia esteroidea„ la maile a -con DextronMilehidO.,S.aevolittidn'tat(lfaCtérta se:deCfde iniciar fisioterapia. .Se'de'salldn cOn recoMendaciones generales 11# medicación y Control r„;_cOnstil:14::.emterna (Fols, 74 a 74). ' 11)-Résotad0. de, btorigia inferior izquierdo, Diagnostico L nicoFascitis nécroiante?"Celnlitis abscedada Dis9tosticól PIutu1O eteehro írrteríO1 liquierdo. Biopsia: Infletiati~equde iabseedadail (Fol. ific i6ú Ign acio 'don raída Heredla,

Dis9tosticól PIutu1O eteehro írrteríO1 liquierdo. Biopsia: Infletiati~equde iabseedadail (Fol. ific i6ú Ign acio 'don raída Heredla, ~elide por el Hospital Univeritario San nxta que lilrYsmlor de. lell,MisotiónHprestada a adiado -ascendió a $6.518.514.00 (Fol. 29). , 13 ) Dteta646, dt 44atitatoAe dicina'L.aI que fija a Tulia Zoraldm 4leredia Machado una...pérdida de capacidad laboral Per° 4~~ del'2 9 4k (Pols¡,\ 67 y 68)., 14,) ,eficio enviado: al -Tribunal por el Director del Hospital Slennedlev donde' consta és, Tulla Zoraida Heredia Machado fue atendida.," 5:deagosto de1992 en eLservi ffll de ortopedia y el 7 :de agosto por enfermedad dlarreica aguda. Bilspués la. paciente no '-',/o1v16'141astatir av.tontroil.x. 91 4. 641. lérticló fue ,obietSdo per errorArave,:Ain escrito presentado ~andada (F 011