TA QUI - 63001-3333-756-2014-00002-02-(21-11-2024)

República de Colombia

Tribunal Contencioso Administrativo del Quindío Sala Tercera de Decisión

Armenia, Quindío, veintiuno (21) de noviembre de dos mil veinticuatro (2024)

Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado: ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora

de Finanzas S.A. Confianza

Magistrado Ponente: Alejandro Londoño Jaramillo

005-2024-381

CONSIDERACIONES INICIALES

ASUNTO

Procede la Sala a resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante contra la sentencia proferida el 15 de noviembre de 2023 por el Juzgado Sexto Administrativo del Circuito de Armenia que negó las pretensiones de la demanda.

ANTECEDENTES.

La demanda1.

Los señores Carolina Cardona Castro, José Nein Cortes Clavijo quienes actúan en nombre propio y en representación de la menor Nicol Cortes Cardona ; Heriberto Cardona Ceballos, quien actúa en nombre propio, así como en nombre de la masa sucesoral de las víctimas Marlon Cortés Cardona y José Cortés Cardona, Ester Julia Clavijo, José Enein Cortes Olaya, Angélica Cortés Clavijo

de la masa sucesoral de las víctimas Marlon Cortés Cardona y José Cortés Cardona, Ester Julia Clavijo, José Enein Cortes Olaya, Angélica Cortés Clavijo y Dagoberto Cortés Clavijo, mediante apoderada judicial presentaron medio de control de Reparación Directa en contra de la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada, tendiente a que se declaren las siguientes:

Pretensiones:

Se declare a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del

1 SAMAI Índice 00011 Link One Drive – 1.EXPEDIENTECuadernos PrincipalesCuaderno 1Págs 1-97Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

2 Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada, solidaria y administrativamente responsable de la muer te de los neonatos Marlon y José

_________________________________________________________________________

2 Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada, solidaria y administrativamente responsable de la muer te de los neonatos Marlon y José Cortes Cardona en hechos ocurridos el 13 y el 17 de abril de 2012 respectivamente en la ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, por hechos atribuibles a la falla en la prestación de los servicios médicos asistenciales por acción u omisión del personal médico y de enfermería durante su proceso de gestación y nacimiento hasta el momento en que se produjeron sus muertes.

Se declare a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Caf é Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, Cafesalud EPS S.A. Liquidada conjunta, solidaria y administrativamente responsables por los sufrimientos innecesarios y desatenciones a los cuales se vio avocada la señora Carolina Cardona Castro durante el tiempo en que transcurrió su embarazo y parto para dar a luz a sus hijos Marlon y José Cortes Cardona el 13 de abril de 2012, en virt ud a la ausencia de un tratamiento adecuado de acuerdo a sus diagnósticos y la falta de apoyo psicológico y terapéutico ante la pérdida de sus neonatos.

Como consecuencia de las anteriores declaraciones, solicita se indemnicen los perjuicios inmateriales causados a los demandantes en los montos que se describen en la demanda.

Como elemento de reparación los representantes legales de las entidades demandadas ofrezcan excusas públicas a los accionantes por la falla en la prestación del servicio de salud y las continuas equivocaciones.

describen en la demanda.

Como elemento de reparación los representantes legales de las entidades demandadas ofrezcan excusas públicas a los accionantes por la falla en la prestación del servicio de salud y las continuas equivocaciones.

La parte demandada dé cumplimiento a la sentencia en los términos de los artículos 192, 194 y 195 del CPACA y que los valores que sean reconocidos sean actualizados conforme al IPC desde el momento de la causación hasta que se efectúe el pago.

Se ordene la expedición de copia de la sentencia con constancia de ejecutoria y se condene en costas a los demandados.

Fundamento fáctico.

En síntesis, los hechos de la demanda son los siguientes:

Los señores Carolina Cardona Castro y José Nein Cortes Clavijo, convivían en unión marital de hecho desde el año 2007, y para los años 2011 y 2012 la señora Carolina Cardona Castro se encontraba afiliada a salud en Cafesalud EPS S.A. Liquidada en el régimen subsidiado.Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

3 Dada la estabilidad de su relación de pareja y el anhelo de ser padres desde el

_________________________________________________________________________

3 Dada la estabilidad de su relación de pareja y el anhelo de ser padres desde el año 2009 decidieron concebir a su primer hijo , por lo que la señora Carolina Cardona Castro asistió a múltiples consultas y se practicó múltiples tratamientos para quedar embarazada, tal como da cuenta la historia clínica de la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá.

El 22 de octubre de 2011 la señora Cardona Castro obtuvo resultado positivo de laboratorio de prueba PIE -, más conocida como prueba inmunológica de embarazo, prueba que fuera solicitada el 21 de octubre del mismo año por el ginecobstetra de la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, en atención a que la paciente consultó por dolor pélvico y que la fecha de su última menstruación era el 17 de septiembre de 2011, tal como consta en la historia clínica.

Con el resultado positivo de la muestra de embarazo, el 26 de octubre de 2011 la señora Cardona Castro consultó nuevamente a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, por continuar con dolor abdominal inferior, siendo atendida por la doctora Diana Carolina Muñoz, quien consignó en la historia clínica “1. Embarazo de más o menos 6 semanas. 2. Infección vías urinarias, y solicita ecografía de control”.

En consulta de fecha sin determinar en la historia clínica de la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá (entre el 26 de octubre y el 18 de noviembre de 2011) en nota realizada por el Dr. Diego Mauricio Victoria se consignó: “ ECO TV 4

Misericordia de Calarcá (entre el 26 de octubre y el 18 de noviembre de 2011) en nota realizada por el Dr. Diego Mauricio Victoria se consignó: “ ECO TV 4 semanas, -Metronidazol óvulos #8, - ibuprofeno 400 mg 1 c/8 horas #12 yCitología 2”.

Carolina Cardona Castro inició sus controles prenatales el 18 de noviembre de 2011, en la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, quien en la historia clínica consignó: “… actualmente presenta disuria, poliuria dolor pélvico moderado concomitante presenta flujo amarillo fétido que causa prurito… escolaridad 2do de primaria…embarazo planeado… IDX 1. Embarazo de 9.1 semanas. 2. G1 P0 A0 V0 3. VU-VAGINOSIS 4. ARO … se formula micronutrientes se anexa cefalexina cap c/6H x 7 días clotrimazol cr ema vaginal, se solicita urocultivo

TAB FFV POST TTO”

El 28 de noviembre de 2011 a las 11:30 a.m., la gestante asiste al servicio de urgencias de la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá registrándose en la historia clínica lo siguiente: “Relata que hace 2 días tuvo un sangrado durante 24 horas en el momento tiene flujo color café no ha iniciado control prenatal DX: 1. Embarazo gemelar + 904 semanas x ECO 2. G1 P0 A0 V0 R/ Metoclopramida x 10 mgr tab x 30 Iniciar control prenatal”

El 30 de noviembre de 2011 la gestante asiste a la ESE Hospital La Misericordia

Metoclopramida x 10 mgr tab x 30 Iniciar control prenatal”

El 30 de noviembre de 2011 la gestante asiste a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, consignándose en la historia clínica la siguiente anotación: “MC.

Estoy machando IDX: 1. Emb de +/- 9.4 cs por ecografía 2. Embarazo de alto riesgo Plan SS ch glu po FV homocl toxoplasma HB ecografía VIH…Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

4

El 01 de diciembre de 2011 la señora Cardona Castro es atendida en el servicio de urgencias de la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá por el ginecobstetra quien realizó la siguiente anotación en la historia clínica: “(…) refiere flujo café achocolatado vía vaginal y vómito abundante IDX: G1P0A0 2. Ges gemelar +/- 10 semanas 3. Hemorragia 1° trimestre de gestación 4. Implantación baja placentaria 5. Amenaza de aborto?? 6. Hiperémesis gravídica Cta: reposo – progesterona + hiosina butil bromuro”

placentaria 5. Amenaza de aborto?? 6. Hiperémesis gravídica Cta: reposo – progesterona + hiosina butil bromuro”

El 12 de diciembre de 2011 la gestante acude a su segundo control prenatal refiriendo que presentaba sangrado vaginal en el que se dejó la siguiente constancia: “(…) paciente quien cursa con embarazo +/ - 11.52 ss en el momento refiere sangrado vaginal…P:57 (peso de la gestante)”

El 14 de diciembre de 2011 la gestante asiste a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá y es atendida por el ginecobstetra quien realiza la siguiente anotación en la historia clínica: “(…) D/ Emb +/- 11,6 sem gemelar mono – bial momento amenaza de aborto. P/ continuar progesterona reposo-milpax (ilegible) – ss eco tv”

El 28 de diciembre de 2011 la señora Cardona Castro fue atendida en la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, por el Dr. José Onasio Méndez y que e n dicha consulta solo se hizo referencia a una ecografía sin examinar a la gestante, ni dar importancia a los diagnósticos padecidos por esta.

El 25 de enero de 2012 la señora Cardona Castro asistió nuevamente a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá para ser atendida en consulta por el ginecobstetra Dr. Harold Bolaños, quien realizó la siguiente anotación en la historia clínica “… no se ausculta fetocardia con fonendo IDX gemelar de +/ - 17 semanas control en 1 mes”

El día 30 de enero de 2012 asiste la gestante a la ESE Hospital La Misericordia

historia clínica “… no se ausculta fetocardia con fonendo IDX gemelar de +/ - 17 semanas control en 1 mes”

El día 30 de enero de 2012 asiste la gestante a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá y es atendida por la Dr. Diana Carolina Muñoz quien consignó en la historia clínica “… P 58.1… movimiento fetal no…”

El 29 de febrero la gestante asiste a control prenatal con la Dra. Diana Carolina Muñoz en la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, quien realizó la siguiente anotación en la historia clínica: “(…) en el momento ref flujo vaginal de aspecto amarillo no fétido… Dr. 1. Emb gemelar de 22.68 C 2. Emb ARO 3. Primigestante 4. Vaginosis Pl…5. Ss frotis vaginal”

El 01 de marzo de 2012 la gestante asiste a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, atendida por el ginecobstetra Dr. Harold Bolaños quien en la hist oria clínica consignó: “...hago rastreo ecográfico y observo ges monocorialAsunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

5

Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

5 biamniótica con dos fetos en el momento cefálicos con mov fetales normales embriocardias positivas en ambos fetos…”

El 28 de marzo de 2012 la señora Cardona Castro consultó a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá siendo atendida por la Dra. Diana Carolina Muñoz quien realizó la siguiente anotación en la historia clínica: “…Dx. Embarazo de +/- 26,28 ss 2. Embarazo gemelar. 3. EARO 4. Primigestante…”

El 2 de abril de 2012 a l as 4:35 la gestante consultó por urgencias a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá siendo atendida por el Dr. Gilberto Pardo Solórzano quien dejó la siguiente anotación en la historia clínica: “… motivo de la consulta: ESTOY EXPULSANDO LÍQUIDO DESDE L AS 10:00 AM DE HOY SIN ACTIVIDAD UTERINA Enfermedad actual: RELATA QUE DESDE ESTA MAÑANA ESTÁ EXPULSANDO LIQUIDO COMO SI ESTUVIERA ORINANDO… Dx principal: 0300 -EMBARAZO DOBLE Dx relacionado:

1:0429 - RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS SIN OTRA

ESPECIFICACIÓN… REMISIÓN A III NIVEL.”

El 2 de abril de 2012 la señora Cardona Castro ingresa a la Clínica del Café Dumian Medical - Dumian Medical S.A.S., a las 20:58 siendo atendida a las 21:28 por el Dr. Isaac Joaquín Montenegro Cantillo, quien deja la siguiente

Dumian Medical - Dumian Medical S.A.S., a las 20:58 siendo atendida a las 21:28 por el Dr. Isaac Joaquín Montenegro Cantillo, quien deja la siguiente anotación en la historia clínica:

El Dr. Carlos Arturo García ginecólogo obstetra, realiza una anotación en la historia clínica de la señora Carolina Cardona Castro, que no corresponde a la paciente.

El 3 de abril de 2013 el Dr. Alexander Torres Alarcón médico general de la Clínica del Café Dumian Medical - Dumian Medical S.A.S, realizó la siguiente anotación en la historia clínica: “(…) ANÁLISIS (JUSTIFICACIÓN) Evolución satisfactoria con respuesta a útero inhibición, sin signos de salida de líquido amniótico, paño seco en el momento…”

Posteriormente en la misma fecha la gestante es atendida por el Dr. Carlos Arturo Gómez Mejía ginecólogo de la Clínica del Café Dumian MedicalDumian Medical S.A.S quien r ealizó la siguiente nota en la historia clínica:

“(…) PLAN CONTINUAR IGUAL MADURACIÓN PULMONAR ANÁLISIS

(JUSTIFICACIÓN) ECO DESCARTA R.P.M. BUEN ÍNDICE DE L.A.

HALLAZGO OBJETIVO ASINTOMÁTICA”

El 5 de abril de 2012 siendo las 11:52 en la Clínica del Café Dumian MedicalDumian Medical S.A.S el Dr. Jaime Gildardo Hoyos Gómez médico general realizó la siguiente anotación en la historia clínica: “(…) DIAGNÓSTICO CLÍNICO: paciente valorada por obstetra (Dr. Flórez): considera que, por

realizó la siguiente anotación en la historia clínica: “(…) DIAGNÓSTICO CLÍNICO: paciente valorada por obstetra (Dr. Flórez): considera que, por estar asintomática, sin amniorrea, con ECO obstétrica normal (ILA en valoresAsunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

6 normales) amerita egreso hospitalario y tratamiento ambulatorio con cefalexina-nifedipina, recomendaciones, signos de alarma, control ambulatorio con nueva ecografía (con control de ILA)”

El 09 de abril de 2012 siendo la 1:38 pm la gestante consulta nuevamente en el servicio de urgencia de la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, siendo atendida por la Dra. Janeth Franco Rivera médico general quien realizó la siguiente anotación en la historia clínica:

“(…) motivo de consulta: VIENE CON REPORTE DE ECOGRAFÍA

Enfermedad actual: PACIENTE PRIMIGESTANTE, CONOCIDA EN EL SERVICIO, CON EMBARAZO GEMELAR DE 28.4 SEM POR ECO DEL PRIMER TRIMESTRE, FUE REMITIDA A LA CLÍNICA DEL CAFÉ EL DÍA

SERVICIO, CON EMBARAZO GEMELAR DE 28.4 SEM POR ECO DEL PRIMER TRIMESTRE, FUE REMITIDA A LA CLÍNICA DEL CAFÉ EL DÍA

02/04/2012 POR DIAGNÓS TICO DE RUPTURA PREMATURA DE

MEMBRANAS, ALLÍ FUE MANEJADA CON MADURADORES PULMONARES Y REALIZARON UNA ECO DEL 03/04/2012 QUE REPORTÓ: FETO 1 EG: 27,2 SEM ILA NORMAL DE 9.2 CM PESO 1050 GRAMOS, FETO 2: EF 26.1 SEM ILA NORMAL DE 11.3 PESO 935 GRAMOS. DIERON SALIDA

PARA REALIZAR CONTROL ECOGRÁFICO. EL DÍA DE HOY APORTA

ECOGRAFÍA REALIZADA POR RADIÓLOGO QUE INDICA: ILA5CM EMB GEMELAR DE 27.3 SEMANAS OLIGOAMNIOS LEVE. Análisis: PACIENTE PRIMIGESTANTE CON EMBARAZO DE 28.4 SEM POR ECO DEL 1 T, CON

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE RUPTURA DE MEMBRANAS SIN SIGNOS

NI SÍNTOMAS DE CORIOAMNIONITIS, AMBOS FETOS VIVOS, NO SE

EVIDENCIA AMNIORREA AL EXAMEN FÍSICO, PERO LLAMA LA

ATENCIÓN QUE HAY MEMBRANAS ADHERIDAS. HALLAZGOS AL TACTO

VAGINAL QUE SÍ PODRÍAN INDICAR AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO.

Plan Conductas: SOLICITO VALORAR POR EL DOCTOR MÉNDEZ PARA

CONFIRMAR DIAGNOSTICO DE RUPTURA ANTES DE INICIAR PROCESO

DE REMISIÓN…”

Plan Conductas: SOLICITO VALORAR POR EL DOCTOR MÉNDEZ PARA

CONFIRMAR DIAGNOSTICO DE RUPTURA ANTES DE INICIAR PROCESO

DE REMISIÓN…”

A la 1:52 pm del día 9 de abril de 2012 la señora Cardona Castro recibe atención en la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, por el Dr. José Onasio Méndez ginecobstetra quien en la nota médica escribe:

“(…) Motivo de la consulta: HC ANOTADA VALORO PTE NO ES CLARA EN INFORMAR PRESENCIA DE AMNINOREA, NIEGA FRANCA ACTIVIDAD UTERINA, HAY MSFS PRESENTES AMBOS FETOS SIN NINGÚN OTRO SÍNTOMA. FCF (+) AMBOS FETOS NO AMNIORREA AL TV REALIZO, ECO OBSTÉTRICA BIOMETR ÍA PARA AMBOS FETOS 27 Y 28 SEM FETO CEFÁLICO Y PODÁLICO PLACENTA ANTERIOR 1 ILA DOS SACOS DE 4.5 C7U RESPECTIVAMENTE HAY MSFS (+) EN AMBOS FETOS REALIZÓ CERVICOMETRÍA TV Y REPORTA PROMEDIO 20 MM., A/EMB GEMELAR MONO BI EMB DE APROX 28 SEMANAS AL MOMENTO BIENESTAR FETAL CON LIQ NORMAL PARA UN GEMELAR TENIENDO EN CUENTA QUE NO

HAY ACTIVIDAD UTERINA CONSIDERO HACER MANEJO AMBULATORIO

CON NIFEDIPINA (YA HICIERON MADURACIÓN PULMONAR) CAPROATO HIDROXIPROGESTERONA Y SS ECO NIVEL III Y CONTROL CON RESULTADOS…”Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa

CON NIFEDIPINA (YA HICIERON MADURACIÓN PULMONAR) CAPROATO HIDROXIPROGESTERONA Y SS ECO NIVEL III Y CONTROL CON RESULTADOS…”Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

7 Aun estando la gestante en la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, fue atendida por la Dra. Janeth Franco Rivera médico general que dejó la siguiente anotación en la historia clínica. “… Observaciones: PACIENTE VALORADA POR EL DOCTOR MÉNDEZ QUIEN ORDENA DU IM DE CAPROATO DE HIDROXIPROGESTERONA 250 MGDU” “… Observaciones: no hay caproato en la institución por lo cual se le da fórmula ambulatoria de progendo x 200 mg cada noche x 10 días.”

Para el 12 de abril de 2012 la gestante asiste a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá y es atendida por el Dr. Harold Bolaños ginecobstetra quien realiza la siguiente anotación en la historia clínica: “… Refiere secreción mucocerosa vía vaginal + - de 10 días de evolución… no se confirma ruptura de membranas…”

la siguiente anotación en la historia clínica: “… Refiere secreción mucocerosa vía vaginal + - de 10 días de evolución… no se confirma ruptura de membranas…”

El 13 de abril de 2012 a las 4:30 am la gestante asistió por urgencias a la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá siendo atendida por la Dra. Janeth Franco Rivera médico general quien realiza la siguiente anotación de la historia clínica:

“… enfermedad ac tual: PACIENTE PRIMIGESTANTE, CONOCIDA EN EL

SERVICIO CON EMBARAZO DE 29.1 SEM POR ECOGRAFÍA DEL 1T,

REFIERE QUE DESDE LAS 11 PM PRESENTA DOLOR TIPO

CONTRACCIÓN UTERINA QUE AUMENTO DE FRECUENCIA E

INTENSIDAD, ASOCIA SALIDA DE LIQUIDO CON SANGRE DESDE HACE

30MIN, NO PERCIBE FETALES DESDE LAS 10 PM. Análisis: PACIENTE CON EMB GEMELAR DE 29.1 SEM, CON TRAB DE PARTO PRETÉRMINO Y

CON RUPTURA DE MEMBRANA ALTA… Conducta: SE INICIA PROCESO

DE REMISIÓN”

La señora Carolina Cardona Castro llegó a la ESE Hospital Dep artamental Universitario del Quindío San Juan de Dios de Armenia el 13 de abril de 2012 a las 6:07 am, siendo atendida por el Dr. Deiber Betancur Saavedra quien realiza la siguiente anotación en la historia clínica:

“(…) antecedentes ginecológicos… NO HAY REPORTE DE PARACLÍNICOS EN EL CARNET DE CONTROLES PRENATAL… Examen genitourinario:

…DILATACIÓN DE 3 CM BORRAMIENTO DEL 80% MEMBRANAS ROTAS

“(…) antecedentes ginecológicos… NO HAY REPORTE DE PARACLÍNICOS EN EL CARNET DE CONTROLES PRENATAL… Examen genitourinario: …DILATACIÓN DE 3 CM BORRAMIENTO DEL 80% MEMBRANAS ROTAS SE PALPA CUERO CABELLUDO DEL PRIMER FETO ESTACIÓN O… Conducta: SE HOSPITALIZA, SE APLICA BOLO DE 1000 CC DE HARTMAN

SE SOLICITA PARACLÍNICOS PARA DESCARTAR INFECCIÓN, ÚTERO

INHIBICIÓN. ANTIBIÓTICO PROFILÁCTICO.”

El 13 de abril de 2012 la gestante es valorada en la ESE Hospital San Juan de Dios por el Ginecobstetra Dr. José Fernan do Celades quien programó una cesárea que se llevó a cabo el mismo 13 de abril a las 7:50 dejándose la siguiente anotación en la historia clínica: “ …1° feto cefálico sin líquido, producto masculino apgar 7-10…”.Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

8 Dicha cesárea tuvo como resultado el nacimiento de dos varones Marlon Cortes

_________________________________________________________________________

8 Dicha cesárea tuvo como resultado el nacimiento de dos varones Marlon Cortes Cardona a las 7:55 am y José Cortes Cardona a las 8:00 am quienes fueron trasladados a la unidad de cuidados intensivos neonatales por el Dr. Fernando Vera Pediatra Neonatólogo.

El neonato Marlon Cortes Cardona fue asis tido en su nacimiento por el Dr. Fernando Vera quien en la nota de atención describe un examen físico del recién nacido prematuro normal para la edad gestacional, señalando como diagnóstico: “RIESGO DE SEPSIS NEONATAL”, peso de 1037 gramos y una talla de 37 cm.

A las 10:30 del 13 de abril de 2012 la Dra. Laura Agudelo terapeuta respiratorio realiza la siguiente nota “… se pasa primera dosis de surfactante 4cc…” hecho corroborado en la nota de enfermería firmada por la enfermera Leidi Ospina.

A las 14:3 0 del 13 de abril de 2012 el menor Marlon Cortes Cardona es diagnosticado con “ neumonía congénita” además del “ Shock séptico” que ya traía desde la anterior valoración y ante la angustia marcada de la madre se le autorizó para ver al neonato en la UCI a las 15:00.

Según los informes de la historia clínica el 13 de abril de 2012 el recién nacido Marlon Cortes Cardona presentó proceso agónico doloroso, falleciendo en la misma fecha como constan en las notas realizadas por la pediatra Dra. Nelly Cristina Martínez: “17+00paciente continua en estado crítico con FC en 60 70 x, gasping, sin reacción a estímulos con ventilación. No se registró TA en

Cristina Martínez: “17+00paciente continua en estado crítico con FC en 60 70 x, gasping, sin reacción a estímulos con ventilación. No se registró TA en monitor pupilar midriáticas no reactivas fontanelas no pulsan continuamos asistencia médica digna. Se les explica a ambos padres la situación y desenlace irreversible refieren entender. 17+55 paciente sin signos vitales con livideces reticulares en zonas de declive no signos ni reflejos de tallo cerebral se declara la muerte a las 17+55 horas se informa a los padres se llena ficha de muerte perinatal y certificado de defunción No. 70525505 -4 Plan. 1. Trasladar a la

Morgue”.

El neonato José Cortes Cardona quien nació el 13 de abril de 2012 a las 8:00 recibió asistencia médica por el pediatra neonatólogo Dr. Fernando Vera quien informó que nace con un peso de 1091 gramos y una talla de 38 cm, describiéndolo como normal para la edad gestacional, realizándose el diagnóstico de sepsis neonatal.

El 13 de abril de 2012 a las 10+50 según nota de la Dra. Laura Agudelo terapeuta respiratoria se deja constancia de la colocación de la primera dosis del surfactante 4cc.

Para el 13 de abril a las 15:00 las condiciones del recién nacido José Cortes Cardona eran: “(…) Presenta deterioro clínico con desaturación hasta 30%,Asunto: Sentencia segunda instancia

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros

Acción: Reparación Directa Proceso: 63001-3333-756-2014-00002-02

Demandante: Carolina Cardona Castro y otros Demandado:ESE Hospital La Misericordia de Calarcá, la Clínica del Café Dumian Medical S.A.S., ESE Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, y Cafesalud EPS S.A. Liquidada Llamados en garantía: La Previsora S.A. Compañía de Seguros y Compañía Aseguradora de Finanzas S.A. Confianza _________________________________________________________________________

9 cianosis generalizada y br adicardia. Se inician maniobras de reanimación cerebro cardiopulmonar, se encuentra TOT obstruido por secreción amarillenta que no salió con la aspiración por lo cual se retira y se cambian por un número 3.0 se fijan 7 cm, obteniendo expansión y entrada de aire simétrico en ambos hemitórax. … Posteriormente SA2 92%... idx 1. RNPT 29 semanas. 2. Hipoxia post paro cardiorrespiratorio…”

El 14 de abril a las 7:15 la señora Carolina Cardona Castro es atendida por el Dr. Rodrigo Ocampo de la ESE Hospital San Juan de Dios quien anota en la historia clínica “… paciente ansiosa por pronóstico de RN…”.

El 14 de abril de 2012 a las 9:30 las condiciones del menor José Cortes Cardona son bastante criticas tal como fueron descritas en la historia clínica presentando los siguientes diagnósticos: “… DX 1 rnp-aeg (29 semanas) 2. post reanimación cardio pulmonar 3. shock cardiogénico/séptico 4. sirs o emh 5. sepsis neonatal

los siguientes diagnósticos: “… DX 1 rnp-aeg (29 semanas) 2. post reanimación cardio pulmonar 3. shock cardiogénico/séptico 4. sirs o emh 5. sepsis neonatal temprana 6. Riesgo metabólico…”

Para el día 15 de abril de 2012 a las 8:00 am el recién nacido José Corres Cardona empezó a presentar sangrado rutilante por tubo orotraqueal lo que conllevó a que el tubo se tapara y debió ser retirado y cambiado a las 12:00 del mismo día, encontrándose el paciente en la siguiente condición: “… Pálido hipoperfundido con desaturaciones constantes a pesar de ventilación mecánica a parámetros altos paciente en estado crítico, con muy mal pronóstico pupilas dilatadas apnea palidez marcada.”

El 15 de abril de 2012 a las 6+50 la señora Carolina Castro recibe atención por el Dr. Deiber Betancur Saavedra quien deja la siguiente constancia en la historia clínica: “… paciente que persiste con afecto lábil y lla nto frecuente… se da salida con fórmula médica y recomendaciones…”.

El 16 de abril de 2012 a las 20:00 el neonato José Cortes Cardona presentaba la siguiente condición. “…paciente en estupor se observa ictericia zona II, empastado, con movimientos lentos y escasos de manos y parpados, mucosas húmedas…”.

El 17 de abril de 2012 a las 4:30 se dejó la siguiente nota en la historia clínica del neonato: “… no percibimos pulsos distales y los centrales son débiles

húmedas…”.

El 17 de abril de 2012 a las 4:30 se dejó la siguiente nota en la historia clínica del neonato: “… no percibimos pulsos distales y los centrales son débiles pacientes crítico con evolución muy tórpida, s e ve más pálido que anoche… paciente con pronóstico sombrío. Alto riesgo de muerte en las próximas horas, padres conocen la condición grave y pronóstico del paciente…” ; a las 11:00 pm la pediatra Marcela Fama deja constancia de las condici ones en las que se encontraba el menor: “…paciente quien presenta desaturación persistente seda presión positiva con leve recuperación… por presentar paro cardi