TA SAN - Sentencia 680013333-012-2015-00394-01 (18-09-2025)

SIGCMA-SGC

Rama Judicial del Poder Publico Consejo Superior de la Judicatura Consejo de Estado Jurisdicción de lo Contencioso Administrativo de Santander

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE SANTANDER Magistrada ponente: CLAUDIA XIMENA ARDILA PÉREZ Sentencia de segunda instancia Bucaramanga, dieciocho (18) de septiembre de dos mil veinticinco (2025)

MEDIO DE CONTROL REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTES LUZ DARY MARTÍNEZ CARVAJAL identificada con Cédula de Ciudadanía No. 63513875 de Bucaramanga (madre de la víctima directa)

LUIS FERNANDO MANTILLA OCHOA (padre)

JUAN DAVID RAMÍREZ MARTÍNEZ (hermano)

ELKIN FERNANDO RAMÍREZ MARTÍNEZ

(hermano)

MATILDE CARVAJAL SIERRA (abuela materna)

ALBERTO MANTILLA (abuelo paterno) raquelbetter@hotmail.com

DEMANDADAS

-NACIÓN – MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

– POLICÍA NACIONAL

desan.notificacion@policia.gov.co; desan.asjud@policia.gov.co.

-CLÍNICA CHICAMOCHA S.A., con NIT 890209698

clinicac@clinicachicamocha.com

LLAMADA EN

GARANTÍA

LA PREVISORA S. A.

notificacionesjudiciales@previsora.gov.co salvador.yanez.osses@gmail.com garciaharckerabogados@hotmail.com

MINISTERIO

PÚBLICO

XIRYS MARÍA MORA ALVARADO

Procuradora 160 Judicial II para Asuntos Administrativos

salvador.yanez.osses@gmail.com garciaharckerabogados@hotmail.com

MINISTERIO

PÚBLICO

XIRYS MARÍA MORA ALVARADO

Procuradora 160 Judicial II para Asuntos Administrativos xmora@procuraduria.gov.co;

RADICADO Y LINK

DEL EXPEDIENTE 680013333-012-2015-00394-01

TEMAS No se configura una falla médica por la muerte del nasciturus. Culpa de la víctima como eximente de responsabilidad estatal. La causa del fallecimiento fue la omisión de los deberes de autocuidado de la madre. No se revoca la condena de primera instancia , en virtud de los principios de congruencia y no reformatio in pejus. Verificada la inexistencia de irregularidades que invaliden la actuación, la Sala procede a resolver el recurso de apelación interpuesto oportunamente1 por la parte demandante contra la sentencia proferida el 11 de agosto de 2021 por el Juzgado Doce Administrativo del Circuito Judicial de Bucaramanga, mediante la cual se accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda y se condenó en costas a la parte demandada.

I. Antecedentes

A. La demanda2

1. Pretensiones Los demandantes pretenden que se declare la responsabilidad extracontractual de la Nación – Ministerio de Defensa Nacional – Policía Nacional y la Clínica Chicamocha, en forma solidaria, por los daños y perjuicios ocasionados a cada uno de los accionantes con ocasión d el fallecimiento de la hija nasciturus de la señora

1 La sentencia de primera instancia fue notificada el 11 de agosto de 2021 en estados y el recurso fue interpuesto el 26 de agosto del mismo

de los accionantes con ocasión d el fallecimiento de la hija nasciturus de la señora

1 La sentencia de primera instancia fue notificada el 11 de agosto de 2021 en estados y el recurso fue interpuesto el 26 de agosto del mismo año, esto es, dentro de los 10 días siguientes conforme el artículo 67 de la Ley 2080 de 2021 2 Expediente digital SAMAI. Índice 00018. Documento 11ED_68001333301220150039(.pdf). Link OneDrive. Doc. 01 DEMANDA Y ADMISORIO. Folios 79 – 97.RADICADO: 680013333012-2015-00394-01

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Luz Dary Martínez Carvajal documentado los días 8 y 9 de enero de 2015, derivado de una presunta falla en la prestación del servicio médico. En consecuencia, piden que se condene a las entidades demandadas al reconocimiento y pago de (i) una suma igual o superior a los 100 smmlv para cada uno de los demandantes por concepto de perjuicios morales, y (ii) un valor igual o superior a 100 smmlv por concepto de derechos constitucional y convencionalmente protegidos, en particular, por la vulneración del derecho de conformar una familia para los padres de la fallecida, y a la reparación integral a que tenga derecho cada uno de los actores.

protegidos, en particular, por la vulneración del derecho de conformar una familia para los padres de la fallecida, y a la reparación integral a que tenga derecho cada uno de los actores. Solicitan que el valor de las condenas señaladas sea actualizado a la fecha de ejecutoria de la sentencia con base en la variación porcentual del IPC para efectos de compensar la pérdida del valor adquisitivo de la moneda de conformidad con los arts. 192, 298 y 299 del CPACA. Finalmente, piden que se reconozca y ordene el pago de intereses moratorios desde la ejecutoria del fallo hasta el cumplimiento total de la obligación.

2. Hechos Los demandantes manifiestan que en el año 2014 la señora Luz Dary Martínez Carvajal y el señor Luis Fernando Mantilla Ochoa concibieron una hija -nasciturus-, que falleció a las 32 semanas de gestación dentro del vientre materno.

Aducen que la señora Luz Dary se encontraba afiliada al régimen especial de salud a través de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional – Seccional Santander, como beneficiaria de su compañero permanente Luis Fernando Mantilla desde diciembre de 2014. Sostienen que la señora Luz Dary Martínez Carvajal ingresó el 18 de diciembre de 2014 al servicio de urgencias de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, con 29 semanas de gestación y síntomas compatibles con preeclampsia severa, por lo que fue remitida a un centro de mayor nivel. Refieren que el 19 de diciembre fue recibida en la Clínica Chicamocha, donde se confirmó el diagnóstico de hipertensión gestacional. Relatan que, durante su estancia, se practicaron exámenes que evidenciaron una hipertensión materna con

Refieren que el 19 de diciembre fue recibida en la Clínica Chicamocha, donde se confirmó el diagnóstico de hipertensión gestacional. Relatan que, durante su estancia, se practicaron exámenes que evidenciaron una hipertensión materna con riesgo de preeclampsia y se completó la realización de exámenes de control . Sin embargo, el 23 de diciembre fue dada de alta bajo manejo ambulatorio, a pesar de antecedentes médicos graves. Narran que , al día siguiente, 24 de diciembre, la señora Martínez acudió a la Dirección de Sanidad para gestionar las órdenes médicas impartidas, pero no obtuvo respuesta oportuna. Indican que, pese a los intentos de contacto con los números suministrados, no fue pos ible agendar las citas médicas ni realizar los exámenes requeridos. Aducen que esta falta de acceso a los servicios médicos, en plena época de festividades y sin que se garantizara la atención efectiva, impidió realizar un seguimiento adecuado a la salud de la madre y del feto. Sostienen que el 8 de enero de 2015, con 32 semanas de gestación, la paciente acudió nuevamente a urgencias sin percibir movimientos fetales y que posteriormente s e confirmó la muerte intrauterina de su hija. Señalan que e se mismo día fue remitida a una clínica de tercer nivel, y se le practicó cesárea por óbito fetal el 9 de enero. Indican que el informe de autopsia concluyó como causa del fallecimiento , una hipoxia crónica atribuible a insuficiencia placentaria relacionada con trastornos hipertensivos del embarazo. Afirman que, si los controles y exámenes se hubiesen realizado en forma y bajo

del fallecimiento , una hipoxia crónica atribuible a insuficiencia placentaria relacionada con trastornos hipertensivos del embarazo. Afirman que, si los controles y exámenes se hubiesen realizado en forma y bajo control permanente por parte de la Clínica Chicamocha, el sufrimiento fetal habría podido detectarse, lo que habría permitido adoptar medidas para salvar la vida del feto, como ocurrió en u n embarazo anterior , en el cual, a pesar de que sufrió un cuadro clínico similar, el bebé sobrevivió. Expresan que este desenlace ha causado un profundo dolor y frustración, ya que el deseo de ambos padres era tener un hijo fruto de su unión. Señalan que, debido a los antecedentes médicos de la señoraRADICADO: 680013333012-2015-00394-01

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Luz Dary, un nuevo embarazo podría poner en riesgo su vida, lo cual les ha arrebatado la posibilidad de intentarlo nuevamente. Concluyen que la conducta omisiva de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, al no garantizar atención oportuna y continua, representó una grave falla en la prestación del servicio de salud, cuya consecuencia directa fue la pérdida del nasciturus.

B. Contestación

Nacional, al no garantizar atención oportuna y continua, representó una grave falla en la prestación del servicio de salud, cuya consecuencia directa fue la pérdida del nasciturus.

B. Contestación La NACIÓN – MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – POLICÍA NACIONAL3 se opone a las pretensiones de la demanda y solicita ser absuelta de cualquier condena. Propone como excepciones la falta de legitimación en la causa por pasiva y la culpa exclusiva de la víctima.

La demandada sostiene que la entonces gestante acudió al servicio de urgencias y, luego de valorada, se ordenó su remisión a una entidad de tercer nivel de complejidad. Sostiene que, por esa razón, de ahí en adelante todas las atenciones y/o procedimientos ordenados fueron asumidos por la Clínica Chicamocha, lo que en su criterio significa que no está llamada a responder como lo pretende la parte actora. Indica que, contrario a lo dicho por la parte demandante, la historia clínica evidencia un resultado negativo para preeclampsia, a pesar de sus antecedentes en los anteriores embarazos. La demandada asegura que la señora Luz Dary no acudió al servicio de urgencias para autorizar el control por ginecología y perinatología que la Clínica Chicamocha le ordenó desde el 24 de diciembre, cuando le dio de alta, sino que acudió hasta el 8 de enero, cuando no tenía movimientos fetales. Finalmente, refiere que el hecho dañoso es consecuencia de la falta de controles prenatales por parte de la señora Luz Dary y la falta de secuencia de la institución que la monitoreó en los inicios de su embarazo, antes de la afiliación al subsistema de salud de la Policía y de la primera atención médica por ella prestada, en

prenatales por parte de la señora Luz Dary y la falta de secuencia de la institución que la monitoreó en los inicios de su embarazo, antes de la afiliación al subsistema de salud de la Policía y de la primera atención médica por ella prestada, en diciembre de 2014. La IPS CLÍNICA CHICAMOCHA S.A. 4 se opone a las pretensiones formuladas. Propone como excepciones la ausencia de culpa en el actuar, la inexistencia causal entre el daño sufrido y su actuación, y la excepción genérica. Manifiesta que los procedimientos adelantados por el equipo médico fueron diligentes y oportunos conforme la Lex Artis. Asevera que, desde el egreso de la paciente el 24 de diciembre de 2014, no fue atendida en sus instalaciones, por lo que los hechos ocurridos 18 días después no le son endilgables. Agrega que los profesionales médicos desempeñan labores de medio, y no de resultado, y que no está probada la culpa como elemento de la responsabilidad. En este sentido, sostiene que e l actuar del equipo médico fue oportuno, diligente e integral en atención a los manuales y protocolos preestablecidos para la atención de la patología sufrida por la paciente, lo que en su consideración los lleva a no tener responsabilidad en los hechos endilgados.

C. La sentencia recurrida5

Mediante sentencia del 11 de agosto de 2021, el Juzgado Doce Administrativo del Circuito Judicial de Bucaramanga resuelve: PRIMERO.- Oficiosamente DECLARAR probada la FALTA DE LEGITIMACIÓN EN LA CAUSA POR PASIVA de la CLINÍCA CHICAMOCHA; y, consecuentemente, de LA

Circuito Judicial de Bucaramanga resuelve: PRIMERO.- Oficiosamente DECLARAR probada la FALTA DE LEGITIMACIÓN EN LA CAUSA POR PASIVA de la CLINÍCA CHICAMOCHA; y, consecuentemente, de LA PREVISORA S. A., acá Llamada en Garantía, por lo determinado en la parte motiva de esta providencia.

3 Expediente digital SAMAI. Índice 00018. Documento 11ED_68001333301220150039(.pdf). Link OneDrive. Doc. 02 CONTESTACIÓN. Folios 204 – 214. 4 Expediente digital SAMAI. Índice 00018. Documento 11ED_68001333301220150039(.pdf). Link OneDrive. Doc. 02 CONTESTACIÓN. Folios 137 – 141. 5 Expediente digital SAMAI. Índice 00018. Documento 11ED_68001333301220150039(.pdf). Link OneDrive. Doc. 40 SentenciaPrimeraIinstacia.RADICADO: 680013333012-2015-00394-01

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SEGUNDO. - DECLARAR no probada la EXCEPCIÓN DE FONDO o MÉRITO de CULPA EXCLUSIVA DE LA VÍCTIMA alegada por la demandada NACIÓNMINISTERIO DE DEFENSA – POLICÍA NACIONAL, acorde con lo precisado al respecto en la motivación de esta decisión.

CULPA EXCLUSIVA DE LA VÍCTIMA alegada por la demandada NACIÓNMINISTERIO DE DEFENSA – POLICÍA NACIONAL, acorde con lo precisado al respecto en la motivación de esta decisión. TERCERO. - DECLARAR civil y patrimonialmente responsable a la CLÍNICA DE LA POLICÍA NACIONAL adscrita como Empresa Prestadora del Servicio de Salud a la NACIÓN – MINISTERIO DE DEFENSA – POLICÍA NACIONAL por los perjuicios irogados a los acá demandantes como consecue ncia inmediata de la muerte de la nasciturus en enero del 2015 debido a la pérdida de oportunidad que configuró la falla en el servicio prestado por aquélla, tal y como se determinara en la parte motiva de esta Sentencia. CUARTO. - CONDENAR a la NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA - POLICÍA NACIONAL a pagar en dinero por concepto de PERJUICIOS MORALES a los demandantes el equivalente a los SALARIOS MÍNIMOS LEGALES MENSUALES VIGENTES a la fecha de ejecutoria de esta providencia y determinad as en la parte motiva, así: así las cosas, los documentos indican que

DEMANDANTE PARENTESCO TASADOS EN S.M.M.L.V

LUZ DARY MARTÍNEZ CARVAJAL MADRE 80

LUÍS FERNANDO MARTÍNEZ OCHOA PADRE 80

JUAN DAVID RAMIREZ MARTÍNEZ HERMANO 40

ELKIN FERNANDO RAMIREZ MARTÍNEZ HERMANO 40

MATILDE CARVAJAL SIERRA ABUELA 40

ALBERTO MANTILLA ABUELO 40

SEXTO. - NEGAR las demás pretensiones de la demanda. (…)

ELKIN FERNANDO RAMIREZ MARTÍNEZ HERMANO 40

MATILDE CARVAJAL SIERRA ABUELA 40

ALBERTO MANTILLA ABUELO 40

SEXTO. - NEGAR las demás pretensiones de la demanda. (…) Para llegar a la anterior decisión, el juzgado considera que existió una falla en la prestación del servicio médico por parte de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, porque no garantizó de manera efectiva el acceso, seguimiento y control médico estricto que requería el embarazo de la señora Luz Dary Martínez Carvajal después de su egreso hospitalario de la Clínica Chicamocha, pese a la gravedad de su diagnóstico y antecedentes obstétricos. En criterio de la primera instancia, esta negligencia incidió en la muerte del feto. Afirma que, si bien la paciente fue dada de alta el 24 de diciembre de 2014 con indicaciones claras, exámenes pendientes y citas especializadas en ginecología, perinatología y psicología, la entidad responsable de garantizar la continuidad del servicio, es decir, la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, no aseguró la programación oportuna de esos servicios, a pesar de que fue informada desde el mismo día por parte de la propia demandante, cuando acudió al servicio de urgencias. Aduce que existió una situación crítica de salud materna y fetal, que ameritaba un seguimiento riguroso y sin interrupciones , y que, por tanto, no podía depender únicamente de la voluntad de la paciente o de una simple llamada telefónica. Refiere que, en una situación de alto riesgo obstétrico, la paciente no podía verse obligada a tramitar por su cuenta las citas y exámenes que le fueron ordenados con

únicamente de la voluntad de la paciente o de una simple llamada telefónica. Refiere que, en una situación de alto riesgo obstétrico, la paciente no podía verse obligada a tramitar por su cuenta las citas y exámenes que le fueron ordenados con carácter prioritario, y que la red prestadora de salud no respondiera ni facilitara ese acceso en tiempo real. Descarta la tesis de la culpa exclusiva de la víctima sostenida por las entidades demandadas, por considerar que la señora Luz Dary acudió el mismo día del alta a gestionar las órdenes para seguir su tratamiento médico. Al tiempo, considera que, como la gestante incurrió en una actuación omisiva al faltar a sus obligaciones de autocuidado, se configuró una concurrencia de culpas. Por consiguiente, reconoce y tasa los perjuicios en un 80% del tope. En cuanto a la Clínica Chicamocha, el juzgado establece que su actuación fue ajustada a la lex artis, esto es, dentro de los parámetros técnicos, éticos y legales exigibles en la prestación del servicio médico. Argumenta que, durante la hospitalización de la paciente , se realizó la valoración clínica necesaria, se descartaron signos agudos de preeclampsia, se completó la maduración pulmonar fetal y se tomaron las medidas indicadas para su control ambulatorio, lo que dejó constancia de exámenes normales y la ausencia de criterios de severidad al momento del alta. En consecuencia, para el a quo, hay lugar a declarar su falta de legitimación en la causa por pasiva y la de su aseguradora, La Previsora S.A.RADICADO: 680013333012-2015-00394-01

MEDIO DE CONTROL: REPARACIÓN DIRECTA

legitimación en la causa por pasiva y la de su aseguradora, La Previsora S.A.RADICADO: 680013333012-2015-00394-01

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D. La apelación La parte demandante6 solicita que se revoque parcialmente la decisión de primera instancia y en su lugar se acceda a la totalidad de las pretensiones.

Los demandantes aducen que el juzgado incurrió en un error al declarar la falta de legitimación en la causa por pasiva de la Clínica Chicamocha, pese a que existían elementos probatorios -historias clínicas y testimonios - que evidenciaban el conocimiento del personal médico sobre los antecedentes de riesgo de la paciente Luz Dary Martínez Carvajal y la necesidad de vigilancia estricta. Manifiestan que la clínica no garantizó el seguimiento ambulatorio requerido ni verificó si era posible prestarlo en la práctica, lo cual constituyó una actuación imprudente. Alegan que, al momento de darle salida, no se evaluó adecuadamente el riesgo que implicaba interrumpir ese control médico intrahospitalario, ni se previeron las consecuencias de una eventual recaída, dado que la entidad prestadora de salud inicial -Dirección de Sanidad de la Policía Nacionalno contaba con los medios necesarios para atenderla en un nivel II de complejidad, pues, según

previeron las consecuencias de una eventual recaída, dado que la entidad prestadora de salud inicial -Dirección de Sanidad de la Policía Nacionalno contaba con los medios necesarios para atenderla en un nivel II de complejidad, pues, según manifiestan, es por ello por lo que fue remitida. Por otra parte, reprocha la reducción del monto indemnizatorio con base en una supuesta concurrencia de culpas . C onsidera que la paciente sí acudió oportunamente a urgencias en busca de atención médica, y que no se le puede atribuir responsabilidad alguna cuando la falla radicó en la prestación ineficiente e interrupción injustificada del servicio de salud por parte de las entidades demandadas. Solicita, en consecuencia, que se declare también la responsabilidad de la Clínica Chicamocha y se ordene el pago íntegro de los perjuicios, sin aplicar la figura de compensación de culpas.

E. Trámite de segunda instancia Mediante auto del 14 de febrero de 2022 7 se admitió el recurso de apelación interpuesto por la demanda nte. Durante su ejecutoria, las partes y el Ministerio Público guardaron silencio.

II. Consideraciones

A. Acerca de la competencia Conforme al artículo 153 del CPACA, este Tribunal es competente para conocer de los recursos de apelación interpuestos contra las sentencias dictadas por los juzgados administrativos de su distrito judicial.

B. Cuestión previa: Se tendrá como apelante único a la parte actora La Sala advierte que el 27 de agosto de 2021 se registró en el sistema de gestión judicial un memorial denominado « REC. DE APELACIÓN: (…) POLINAL» 8, sin embargo, este no reposa en el expediente. No se tiene certeza sobre su existencia

judicial un memorial denominado « REC. DE APELACIÓN: (…) POLINAL» 8, sin embargo, este no reposa en el expediente. No se tiene certeza sobre su existencia y contenido, y, en todo caso, este Tribunal carece de competencia para pronunciarse sobre dicho recurso. En efecto, mediante auto del 30 de noviembre del mismo año9, el juzgado de origen concedió únicamente el recurso de apelación presentado por los demandantes. La entidad condenada no recurrió esta decisión ni solicitó su adición ni presentó recurso de queja10. Además, durante el trámite de segunda instancia, guardó silencio. Admitido el recurso de apelación de la parte actora, la entidad no interpuso recurso contra el auto, lo que permite inferir su conformidad con la decisión adoptada. Por consiguiente, el Tribunal se limitará a resolver el recurso de apelación de la parte actora.

6 Expediente digital SAMAI. Índice 00018. Documento 11ED_68001333301220150039(.pdf). Link OneDrive. Doc. 43 Apelación Luz Dary Martinez Carvajal. 7 Expediente digital SAMAI. Índice 00018. Documento 11ED_68001333301220150039(.pdf). Link OneDrive. Doc. 51. Auto del 15.02.2022 Admite apelación. 8 Expediente digital SAMAI. Gestión en Otros Despachos. Índice 00095. 9 Expediente digital SAMAI. Gestión en Otros Despachos. Índice 00097. 10 Art. 245 del CPACA.RADICADO: 680013333012-2015-00394-01

MEDIO DE CONTROL: REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTES: LUZ DARY MARTÍNEZ CARVAJAL Y OTROS

10 Art. 245 del CPACA.RADICADO: 680013333012-2015-00394-01

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C. Los problemas jurídicos y su resolución De conformidad con lo dispuesto en los artículos 320 y 328 del Código General del Proceso, y con fundamento en los principios de congruencia y no reformatio in pejus desarrollados ampliamente por la jurisprudencia de la Corte Constitucional y el Consejo de Estado, el Tribunal no revocará la condena impuesta a la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, comoquiera que en primera instancia se determinó su responsabilidad y la decisión no fue apelada por la entidad11. Sin embargo, para desatar la apelación, la Sala estima necesario pronunciarse sobre la responsabilidad de las dos entidades demandadas y la concurrencia de culpas que discute la parte apelante.

Con estas precisiones, la Sala plantea y resuelve los siguientes problemas jurídicos: PJ1. ¿Les asiste razón a los apelantes al afirmar que la responsabilidad por el fallecimiento del nasciturus recae no solo en la Policía Nacional, sino también en la Clínica Chicamocha, a título de falla médica?

Tesis: No Fundamento: La Sala concluye que no se configura una falla en la prestación del servicio médico brindado por las entidades demandadas. Del análisis exhaustivo del

en la Clínica Chicamocha, a título de falla médica?

Tesis: No Fundamento: La Sala concluye que no se configura una falla en la prestación del servicio médico brindado por las entidades demandadas. Del análisis exhaustivo del acervo probatorio, se advierte que tanto la Clínica Regional del Oriente de la Policía Nacional como la Clínica Chicamocha S.A. actuaron conforme a los protocolos médicos establecidos para la época de los hechos.

En primer lugar, la atención brindada en la Clínica Regional del Oriente fue adecuada y conforme a la lex artis. La paciente fue valorada inicialmente con una impresión diagnóstica de preeclampsia severa. Dados los riesgos asociados a este supuesto cuadro clínico, se ordenó la hospitalización de la paciente para su observación. Además, se activó correctamente el protocolo de traslado a una IPS de mayor nivel de complejidad como lo es la IPS Clínica Chicamocha S.A. Tras los exámenes complementarios , los médicos especializados determinaron que la paciente padecía una hipertensión gestacional inducida por el embarazo y una tromboflebitis, pero no una preeclampsia. La remisión también aseguró que la señora recibiera por parte del equipo de la Clínica Chicamocha un manejo con controles médicos especializados, la administración de medicamentos anticoagulantes y antihipertensivos de manera temprana y exámenes constantes . Esta atención se brindó para determinar y prevenir el riesgo que generaba al feto la posibilidad de que el trastorno hipertensivo diagnosticado evolucionara a una preeclampsia. Dichas medidas permitieron estabilizar la tensión arterial de la paciente y garantizar en su estancia

prevenir el riesgo que generaba al feto la posibilidad de que el trastorno hipertensivo diagnosticado evolucionara a una preeclampsia. Dichas medidas permitieron estabilizar la tensión arterial de la paciente y garantizar en su estancia intrahospitalaria el bienes tar fetal , tal como se observa en l os resultados de los monitoreos. Según la historia clínica, la señora Luz Dary no fue dada de alta por decisión del cuerpo médico, como lo afirman los apelantes, sino que manifestó de manera insistente su voluntad de salir del centro hospitalario. Ante la estabilidad de su cuadro clínico, el personal médico autorizó su egreso. El marco ético-jurídico obliga al médico a informar de forma clara el diagnóstico y el plan de manejo, y a respetar la decisión del paciente, sin que pueda retenerlo en contra de su voluntad. Ante la decisión libre e informada de la paciente, se construyó un plan de manejo ambulatorio adecuado a los protocolos médicos , que incluía , durante los días subsiguientes al egreso, controles estrictos por ginecología y perinatología, la toma de exámenes de ultra sonografía y uroanálisis, la toma y registro constante de la tensión arterial, y la indicación de que, en caso de aparición de signos o síntomas específicos como el aumento de l a presión arterial, cefalea y ausencia de movimientos fetales, acudiera inmediatamente a urgencias. Tras recibir la información pertinente y persistir en su deseo de salir voluntariamente del centro

11 Conforme a los artículos 320 y 328 del Código General del Proceso, la competencia del juez de segunda instancia se limita al asunto decidido,

información pertinente y persistir en su deseo de salir voluntariamente del centro

11 Conforme a los artículos 320 y 328 del Código General del Proceso, la competencia del juez de segunda instancia se limita al asunto decidido, al objeto del recurso y a las razones de la impugnación. El Consejo de Estado ha reiterado que el recurso debe fun damentarse en cargos concretos contra la decisión apelada. En virtud del principio de congruencia, el juez solo puede pronunciarse sobre lo pedido , probado y excepcionado, y debe abstenerse de emitir decisiones extra, ultra o infra petita, salvo que justifique expresamente la omisión o limitación.RADICADO: 680013333012-2015-00394-01

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médico, la paciente asumió la responsabilidad de autocuidado, así como los riesgos de prescindir de la vigilancia médica permanente que implica la hospitalización. La causa del fallecimiento del feto fue hipoxia por insuficiencia vascular placentaria. Esto se debió a complicaciones que no pudieron ser evitadas por las entidades demandadas, ya que , tras su egreso voluntario, la paciente nunca acudió a los controles y exámenes programados ni acudió a urgencias ante los signos de alteración presentados. Lamentablemente, cuando se presentó en el hospital, el feto

demandadas, ya que , tras su egreso voluntario, la paciente nunca acudió a los controles y exámenes programados ni acudió a urgencias ante los signos de alteración presentados. Lamentablemente, cuando se presentó en el hospital, el feto ya había fallecido. Por lo tanto, no se configura una falla del servicio ni se puede atribuir responsabilidad a la Clínica Chicamocha por la muerte del feto. PJ2. ¿El juzgado de primera instancia erró al concluir que hubo culpa de la víctima, porque la señora Luz Dary Martínez Carvajal no asistió a los controles y exámenes programados?

Tesis: No Fundamento: Como lo señaló la primera instancia, la paciente no cumplió con las indicaciones médicas dadas al momento de su egreso de la Clínica Chicamocha, las cuales incluían la realización de exámenes programados y el seguimiento de su condición. Su omisión impidió un monitoreo adecuado de los riesgos derivados de su embarazo, lo que, en criterio de este Tribunal, constituyó la causa exclusiva y determinante del daño. En consecuencia, no procede la condena total solicitada por los apelante