TA SAN - Sentencia 680013333007-2025-00149-01 (26-08-2025)

Rama Judicial del Poder Publico Consejo Superior de la Judicatura Consejo de Estado Jurisdicción de lo Contencioso Administrativa de Santander

SIGCMA–

SGC

REPÚBLICA DE COLOMBIA

RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE SANTANDER

Bucaramanga, veintiséis (26) de agosto de dos mil veinticinco (2025)

SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA

Medio de control Acción de tutela Radicado 680013333007-2025-00149-01

Enlace del expediente https: //samai.azurewebsites.net/Vistas/Casos/list_ procesos.aspx?guid=6800133330072025001490

06800133 Accionante Luz Marina Bustos Mojica, en calidad de agente oficiosa de su madre, Cándida Mojica Ortiz pachito.aza@gmail.com juangeldigital2@gmail.com Accionados ̶ Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles notificacionesjudiciales@fps.gov.co

̶ IPS Sumimedical S.A.S. notificaciones.judiciales@sumimedical.com Vinculado Unión Temporal Salud Maisfen notificaciones.judiciales@utmaisfen.com Ministerio público Jhon Carlos García Perea jcgarcia@procuraduria.gov.co Tema La Sala modificará la sentencia de primera instancia para disponer, en su lugar, la prestación del servicio de cuidador permanente en el domicilio de la señora Cándida Mojica Ortiz, durante veinticuatro (24) horas al día, al verificarse en el expediente los presupuestos que la jurisprudencia constitucional ha definido para su procedencia en sede de tutela.

domicilio de la señora Cándida Mojica Ortiz, durante veinticuatro (24) horas al día, al verificarse en el expediente los presupuestos que la jurisprudencia constitucional ha definido para su procedencia en sede de tutela. Magistrada ponente (e) Francy del Pilar Pinilla Pedraza

Verificada la inexistencia de irregularidades que impidan decidir de fondo, la Sala resuelve la impugnación1 interpuesta por el Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles contra la sentencia proferida el 17 de ju lio de 2025 por el Juzgado Séptimo Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bucaramanga 2, mediante la cual se accedió al amparo de los derechos fundamentales a la salud, vida digna y seguridad social de la accionante.

1 Con fundamento en el artículo 32 del Decreto 2591 de 1991, esta Corporación es competente para conocer la impugnación de las sentencias de tutela que en primera instancia dictan los juzgados administrativos de su jurisdicción territorial. 2 La impugnación fue remitida al despacho ponente el 31 de julio de 2025, según consta en acta de reparto de SÁMAI.Acción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro Radicado: 680013333007-2025-00149-01

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I. ANTECEDENTES

A. Trámite

La solicitud de tutela radicada el 7 de julio de 2025 fue asignada por reparto 3 al Juzgado Séptimo Administrativo Oral del Circuito de Bucaramanga 4, que en esa

I. ANTECEDENTES

A. Trámite

La solicitud de tutela radicada el 7 de julio de 2025 fue asignada por reparto 3 al Juzgado Séptimo Administrativo Oral del Circuito de Bucaramanga 4, que en esa misma fecha la admitió, ordenó correr traslado a la entidad demandada y negó la medida provisional solicitada por la parte actora. Posteriormente, vinculó de oficio 5 a la Unión Temporal Salud Maisfen.

A. Posición de la parte accionante

1. La señora Luz Marina Bustos Mojica, actuando como agente oficiosa de su madre, Cándida Mojica Ortiz, invocó6 el amparo de los derechos fundamentales de esta última a la salud, al mínimo vital y a la vida digna, en conexidad con el derecho a la seguridad s ocial y a la protección de las personas en condición de debilidad manifiesta, al considerar que fueron vulnerados por las entidades accionadas.

2. Como pretensión, solicitó que se ordene al Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles que, dentro de las cuarenta y o cho (48) horas siguientes a la notificación de la providencia, disponga la atención médica domiciliaria para la señora Cándida Mojica Ortiz, con la asignación de una enfermera permanente

(cuidadora). Adicionalmente, como medida provisional, requirió que se impartan las autorizaciones necesarias para la entrega de los medicamentos e implementos indispensables para el diario vivir de su madre.

3. Sustentó su petición en las siguientes afirmaciones:

3.1. Manifestó que su madre se encuentra afiliada al Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia en calidad de pensionada por sustitución, y

3. Sustentó su petición en las siguientes afirmaciones:

3.1. Manifestó que su madre se encuentra afiliada al Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia en calidad de pensionada por sustitución, y que actualmente presenta múltiples patologías, entre ellas: (i) trastorno cognitivo mayor (enfermedad de Alzheimer) con afectación de las actividades de la vida diaria –escala GDS 7 –, (ii) trastorno mixto de ansiedad y depresión, (iii) incontinencia mixta, (iv) osteoporosis, (v) artrosis primaria generalizada, (vi) síndrome de Sjögren, (vii) hipoacusia neurosensorial con uso de audífono en el oído derecho, (viii) vértigo periférico, (ix) dermatitis seborreica, (x) constipación, (xi) disfagia y (xii) enfermedad de Parkinson.

3 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 003 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 1ED_DOCUMENTO_actadereparto76512j0(.pdf). 4 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 004 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 5_Auto Admite Tutela(.pdf). 5 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 009 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 25_Auto de Vinculación y Requerimiento(.pdf). 6 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 003 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 3ED_DOCUMENTO_LATUTELADECANDIDAMUJ(.pdf).Acción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz

Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro

archivo denominado 3ED_DOCUMENTO_LATUTELADECANDIDAMUJ(.pdf).Acción de tutela

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3.2. Expuso que, debido a la progresión del Alzheimer, su madre ha perdido el habla y requi ere asistencia permanente para la movilidad, la alimentación y el manejo de sus necesidades fisiológicas, lo que evidencia una dependencia total para las actividades básicas de la vida diaria.

3.3. Indicó que el 26 de febrero de 2025 se le practicó una valorac ión médica domiciliaria, en la que se concluyó que el puntaje obtenido en la escala de Barthel fue de cero (0), lo cual ratifica una dependencia absoluta. Contrario a lo que afirmó la IPS Sumimedical, no obtuvo un resultado de dos (2) puntos, sino una valo ración que refleja la imposibilidad de realizar por sí sola cualquier actividad funcional.

3.4. Añadió que la situación se ve agravada por el estado de salud de su esposo, quien padece patologías que le impiden movilizarse sin asistencia, y que, al no contar con una red de apoyo familiar cercana –pues su único hijo ya conformó su hogar y trabaja para sostenerlo –, se ve obligada a salir a laborar, sin que exista alguien que pueda prestar el acompañamiento permanente que su madre requiere.

B. Posición de la parte accionada

4. El Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia 7

alguien que pueda prestar el acompañamiento permanente que su madre requiere.

B. Posición de la parte accionada

4. El Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia 7 explicó que, desde el 1.º de junio de 2023, la responsabilidad en la prestación de los servicios médicos a la señora Cándida Mojica Ortiz recae en la Unión Temporal Salud Integral Maisfen, conformada por Sociedad Clínica Emcosalud S.A., Sumimedical S.A.S. y Cosmitet Ltda. En esa medida, señaló que es dicha unión la obligada contractualmente a garantizar los niveles de atención requeridos por sus usuarios, incluida la agenciada, razón por la cual, en su calidad de entidad adaptada, no le corresponde asumir responsabilidad alguna sobre tales servicios.

4.1. Alegó, además, que la acción presentada incurre en temeridad, al haber existido un proceso de tutela anterior radicado el 8 de junio de 2021 ante el Juzgado Doce Civil Municipal de Bucaramanga, resuelto favora blemente el 21 de julio del mismo año.

4.2. Añadió que la señora Cándida Mojica Ortiz se encuentra afiliada como pensionada con un ingreso base de cotización de $3.087.848, y que el servicio de cuidador domiciliario permanente no constituye una prestación en s alud, salvo prescripción médica. Indicó que, a la fecha, no existen órdenes pendientes formuladas por profesionales tratantes adscritos a la red prestadora, por lo que no

7 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 006 SAMAI, enlace en la plataforma,

formuladas por profesionales tratantes adscritos a la red prestadora, por lo que no

7 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 006 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 10_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-FCANDIDAMOJICAO(.pdf).Acción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro Radicado: 680013333007-2025-00149-01

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procede autorizar una prestación que no ha sido indicada por criterios de pertinencia médica.

4.3. Finalmente, sostuvo que no se acreditó que la accionante carezca de medios económicos para asumir el servicio solicitado, y que la responsabilidad primaria en la asistencia de personas mayores recae en la familia, sin que sea dable trasladar por completo esa obligación al Estado ni a las entidades prestadoras del servicio de salud. Por tanto, solicitó denegar por improcedente la acción de tutela y proceder a su archivo, toda vez que no ha existido negativa ni suspensión en la atención médica de la agenciada.

5. La IPS Sumimedical S.A.S.8, integrante de la Unión Temporal Salud Integral Maisfen, precisó que no ostenta personería jurídica independiente como Unión, ni la calidad de EPS, sino que actúa exclusivamente en calidad de IPS.

5.1. En relación con el caso concreto, indicó que no existe orden médica vigente emitida por un profesional tratante adscrito a la red que prescriba el servicio de enfermería permanente, ni tampoco se aportó historia clínica que sustente dicha necesidad. Por tanto, advirtió que no es jurídicamente viable ordenar la prestación

emitida por un profesional tratante adscrito a la red que prescriba el servicio de enfermería permanente, ni tampoco se aportó historia clínica que sustente dicha necesidad. Por tanto, advirtió que no es jurídicamente viable ordenar la prestación de un servicio que no ha sido dispuesto conforme a los protocolos del sistema de salud.

5.2. Añadió que la señora Cándida Mojica Ortiz está vinculada al programa de atención domiciliaria, el cual incluye valoración periódica por medicina general, fisioterapia, enfermería, fonoaudiología, entre otras especialidades. Puntualizó que la última valoración fue realizada el 26 de junio de 2025, en la cual se aplicó la escala de Barthel con resultado de de pendencia total para las actividades básicas de la vida diaria. No obstante, sostuvo que ello no se traduce en una necesidad médica que justifique la asignación de personal técnico en salud como lo sería una auxiliar de enfermería.

5.3. Aclaró que existe una f recuente confusión entre las figuras del cuidador domiciliario y el servicio de enfermería permanente. Respecto del primero, precisó que su prestación puede estar a cargo de cualquier integrante del núcleo familiar o red de apoyo del paciente, sin requerir formación en salud. En contraste, afirmó que

8 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 008 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 17_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-CANDIDAMOJICAORTIZ(.pdf).Acción de tutela

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la prestación del segundo exige una orden médica sustentada en requerimientos técnicos asistenciales, los cuales no concurren en este caso.

5.4. En ese sentido, aseveró que, aunque existe certeza sobre la necesidad de acompañamiento en las actividades básicas, tal cuidado no corresponde al sistema de salud, sino que recae sobre la red familiar. De hecho, refirió que la paciente ha sido valorada por trabajo social y en juntas médicas en las que se ha concluido que cuenta con hijos en capacidad de asumir turnos de cuidado, una pensión con IBC de $3.087.848 y vivienda propia en condiciones adecuadas.

5.5. En suma, sostuvo que no se ha vulnerado derecho alguno, que no existe orden médica para enfermera ni cuidador permanente y que el cuidado básico exigido por la parte actora excede las obligaciones legales y contractuales del sistema de salud, conforme al principio de solidaridad. 5.6. Finalmente, puso de presente que ya se había promovido una acción de tutela con pretensiones análogas ante el Juzgado Quince Penal Municipal con Función de Control de Garantías de Bucaramanga, proceso en el que se ordenó valorar a la paciente por un grupo multidisciplinario, sin que se evidencie cambio sustancial en sus condiciones clínicas.

5.7. Por consiguiente, solicitó negar la tutela y, en caso de resultar adverso el fallo, autorizar el recobro al Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de

sustancial en sus condiciones clínicas.

5.7. Por consiguiente, solicitó negar la tutela y, en caso de resultar adverso el fallo, autorizar el recobro al Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia por los servicios ordenados. De igual forma, pidió ser desvinculada del proceso al no ser EPS ni responsable de la autorización de tales prestaciones.

6. La Unión Temporal Salud Maisfen no se pronunció, pese a estar debidamente notificado9.

C. El fallo impugnado

7. El Juzgado Séptimo Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bucaramanga, mediante providencia del 17 de julio de 2025 10, concedió el amparo a los derechos fundamentales a la salud, vida digna y seguridad social de la señora

Cándida Mojica Ortiz, y ordenó:

SEGUNDO: ORDENAR a las accionadas; FONDO DE PAS IVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA , UNION TEMPORAL MAISFEN e IPS SUMIMEDICAL S.A.S. que, dentro de los CINCO (05) DÍAS SIGUIENTES a la notificación de este proveído, en el marco de sus deberes funcionales y obligaciones contractuales, garan ticen la programación y

9 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 0011 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado Soporte comunicación Auto de vinculación (.pdf). 10 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 0016 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 37_Sentencia Primera Instancia Tutela(.pdf).Acción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz

Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro

archivo denominado 37_Sentencia Primera Instancia Tutela(.pdf).Acción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro Radicado: 680013333007-2025-00149-01

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realización de valoración por especialista en medicina familiar y/o demás profesionales interdisciplinarios idóneos, con el fin de determinar si la señora CÁNDIDA MOJICA ORTÍZ cumple, junto con su núcleo familiar, con los requisitos médicos, legales y jurisprudenciales para el acceso al servicio de cuidador y/o enfermería, teniendo en cuenta las consideraciones realizadas en precedencia.

7.1. Para adoptar tal decisión, el juez descartó la configuración de cosa juzgada constitucional, al verificar que los procesos anteriormente tramitados –uno ante el Juzgado Doce Civil Municipal de Bucaramanga y otro ante el Juzgado Quince Penal Municipal con Función de Control de Garantías– versaban sobre aspectos distintos o databan de más de un año, lo cual impedía considerar que se trataba del mismo objeto o causa petendi, especialmente ante la evolución degenerativa de la salud de la tutelante.

7.2. Asimismo, tuvo por acreditado que la agente oficiosa presentó solicitud de cuidador o enfermera y, aunque no allegó prueba formal, su dicho fue aceptado al no haber sido controvertido por las entidades demandadas. De igual forma, si bien constaban en el ex pediente dos juntas médicas de julio de 2024, en las que se desestimó la necesidad del servicio, el juez advirtió que no existía orden del médico

no haber sido controvertido por las entidades demandadas. De igual forma, si bien constaban en el ex pediente dos juntas médicas de julio de 2024, en las que se desestimó la necesidad del servicio, el juez advirtió que no existía orden del médico tratante ni valoración reciente, ni tampoco análisis de las patologías que aquejan a la agente oficiosa, quien también presenta episodios convulsivos que afectarían su capacidad como cuidadora principal.

7.3. En virtud de lo anterior, y considerando el principio de protección reforzada a la persona adulta mayor en condición de vulnerabilidad, el juez estimó necesario ordenar una nueva valoración interdisciplinaria que evalúe integralmente la situación de la señora Mojica Ortiz y su núcleo familiar, a fin de determinar la pertinencia médica del servicio solicitado.

D. La impugnación

5.1. Inconforme con lo resuelto en primera instancia, el Fondo de Pasivo Social Ferrocarriles Nacionales de Colombia 11 solicitó la revocatoria del fallo, al considerar que no le corresponde asumir responsabilidad alguna frente a las pretensiones formuladas, en tanto la prestación del servicio de sal ud a la señora Cándida Mojica Ortiz recae actualmente en la Unión Temporal Salud Integral Maisfen. En su criterio, es dicha entidad la llamada a ejecutar los procedimientos, valoraciones y suministros ordenados por el juez constitucional. Reiteró, además, la existencia de temeridad por parte de la accionante y manifestó que, para el 29 de julio de 2025, se programó una junta médica para la evaluación del caso, cuya realización corresponde a la IPS.

11 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 0018 SAMAI, enlace en la plataforma,

julio de 2025, se programó una junta médica para la evaluación del caso, cuya realización corresponde a la IPS.

11 Expediente digital, gestión en otros despachos, actuación 0018 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo denominado 38_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-FCANDIDAMOJICA(.pdf).Acción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro Radicado: 680013333007-2025-00149-01

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5.2. En todo caso, solicitó que, de mantenerse la orden impuest a, esta se dirija exclusivamente a la Unión Temporal Salud Maisfen, como responsable contractual de garantizar el cumplimiento de los servicios médicos requeridos.

E. Actuación en el trámite de segunda instancia

6. Con el fin de recaudar mayores elementos de juicio para definir este asunto, la magistrada sustanciadora solicitó información adicional a través del auto del 20 de agosto de 202512.

6.1. A la parte actora se le ofició para que informara: (a) cómo está compues to materialmente el núcleo familiar de la señora Cándida Mojica Ortiz, indicando en particular: (i) si tiene más hijos, cuántos son, sus nombres, profesiones y ocupaciones actuales; (ii) si residen en la misma ciudad en que habita la señora Mojica Ortiz; (iii) si conviven con ella; (iv) con quién vive actualmente, si lo hace sola o acompañada, si reside en casa o apartamento y si ostenta la titularidad o algún otro derecho sobre el inmueble; y (v) si recibe apoyo económico, personal o de

o acompañada, si reside en casa o apartamento y si ostenta la titularidad o algún otro derecho sobre el inmueble; y (v) si recibe apoyo económico, personal o de cuidado por parte d e los hijos u otros familiares. También se le solicitó: (b) que precise quién ostenta la condición de cuidador primario, detallando sus circunstancias socioeconómicas y de salud; (c) que aclare si la pretensión consiste en la prestación de un servicio de enfermería profesional o de cuidador domiciliario, justificando la necesidad del mismo; (d) que relacione los ingresos y gastos mensuales de la señora Mojica Ortiz y de su núcleo familiar, e indique si alguno de ellos contribuye periódicamente a su sostenimiento; (e) que manifieste si solicitó al Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia la prestación del servicio requerido, aportando copia de la petición y de la respuesta correspondiente; y (f) que explique las razones por las cuales el cu idador primario o los demás miembros del núcleo familiar no pueden asumir directamente el cuidado permanente de la señora Mojica Ortiz, especificando si concurren limitaciones de salud, laborales, económicas o de otra índole.

6.1.1. Adicionalmente, se ofició al Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia para que allegara: (a) copia íntegra y actualizada de la historia clínica de la señora Cándida Mojica Ortiz; (b) copia de los desprendibles de nómina que acrediten el monto de las mesadas pensiona les que percibe mensualmente; y (c) un informe en el que señale: (i) si ha valorado la pertinencia de autorizar servicios

acrediten el monto de las mesadas pensiona les que percibe mensualmente; y (c) un informe en el que señale: (i) si ha valorado la pertinencia de autorizar servicios de cuidador o de enfermería domiciliaria, aportando copia de la valoración y sus resultados; (ii) el grado de dependencia determinado por los médicos tratantes; (iii)

12 Expediente digital, actuación, índice 006 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo 2Autoqueordena_68001333300720250014(.docx).Acción de tutela

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si la señora Mojica Ortiz ha solicitado dicha prestación; y (iv) si existe valoración específica sobre la pertinencia del servicio solicitado o, en su defecto, las razones por las cuales no se ha efectuado.

6.2. En cumplimiento de lo ordenado, el 21 de agosto de 2025 el Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia 13 remitió al despacho copia actualizada de la historia clínica, los desprendibles de nómina correspondientes a las mesadas pensionales de la accionante, así como el acta de junta médica realizada en julio de 2025, en la que se valoró la necesidad del servicio de cuidador y se adoptó una determinación médica al respecto.

6.3. De otra parte, cabe señalar que el despacho ponente no recibió respuesta al requerimiento efectuado a la parte accionante.

II. CONSIDERACIONES

F. Cuestión previa

6.3. De otra parte, cabe señalar que el despacho ponente no recibió respuesta al requerimiento efectuado a la parte accionante.

II. CONSIDERACIONES

F. Cuestión previa

7. Antes de abordar el examen de procedencia de las acciones de tutela , se observa la necesidad de pronunciarse sobre la existencia de cosa juzgada constitucional y la eventual configuración de temeridad, en atención al argumento propuesto por el Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia en su escrito de impugnación. Referente a eso, la Sala advierte que no se acreditan los presupuestos exigidos por la jurisprudencia constitucional para declarar la existencia de cosa juzgada en el presente asunto.

7.1. En lo que respecta al expediente identificado con el radicado 6800140030122021-00322-00, se observa que la pretensión allí discutida se circunscribió a la autorización de suplemento nutricional (Ensure por 125 ml – 180 unidades) y a la garantía de un tratamiento integral, sin que se hubiere solicitado ni decidido so bre la procedencia de un servicio de cuidador o de enfermería domiciliaria. De ello se desprende que no existe identidad en el objeto del proceso que permita declarar cosa juzgada respecto de la solicitud central que aquí se formula.

7.2. En cuanto al proceso identificado con el radicado 680014088015 -202400060-01, aunque en principio podrían coincidir los sujetos procesales y las pretensiones, lo cierto es que se advierten hechos nuevos que descartan la identidad fáctica. En particular, la acción de tutela ba jo estudio se basa en hechos

00060-01, aunque en principio podrían coincidir los sujetos procesales y las pretensiones, lo cierto es que se advierten hechos nuevos que descartan la identidad fáctica. En particular, la acción de tutela ba jo estudio se basa en hechos que surgieron después de la primera tutela, como : (i) la negativa específica de la IPS a conceder la prestación de un cuidador a la señora Cándida; (ii) el 26 de febrero

13 Expediente digital, actuación, índice 0010 SAMAI, enlace en la plataforma, archivo 6Recepciondeme_AUTOTUTELACANDIDAMOJ(.zip).Acción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro Radicado: 680013333007-2025-00149-01

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de 2025 se practicó una nueva valoración médica domiciliaria, en la que se concluyó que la paciente obtuvo un puntaje de cero (0) en la escala de Barthel; y (iii) obra en el expediente historia clínica del 13 de febrero de 2025, que acredita patologías de la señora Luz Marina Bustos Mojica, cuidadora primaria de la paciente, lo que podría incidir en la capacidad de esta última para asumir la atención requerida.

7.3. Por lo tanto, no se configura la cosa juzgada constitucional ni la temeridad, ya que la segunda acción de tutela está fundamentada en nuevos ev entos que surgieron tras la primera acción y en la situación de indefensión de la agenciada, lo que amerita una nueva evaluación judicial de su situación.

G. Procedibilidad de la acción de tutela

8. De acuerdo con lo previsto en el artículo 86 de la Carta Política, el Decreto

que amerita una nueva evaluación judicial de su situación.

G. Procedibilidad de la acción de tutela

8. De acuerdo con lo previsto en el artículo 86 de la Carta Política, el Decreto 2591 de 1991 y el desarrollo jurisprudencial constitucional, son requisitos generales de procedencia de la acción de tutela: (i) la legitimación en la causa, (ii) la inmediatez y (iii) la subsidiariedad. La verificación en el cumplimiento de estos requisitos supone una condición para que el juez de tutela pueda emitir un pronunciamiento de fondo.

De allí que , de manera preliminar, la Sala estudiará la configuración de tales presupuestos para, posteriormente y si hay lugar a ello, plantear el problema jurídico y exponer las consideraciones que contribuyan a la solución de la presente causa.

(i) Sobre la legitimación en la causa

9. Legitimación en la causa por activa. La Sala considera que la acción de tutela satisface este requisito, puesto que la demanda la interpuso la señora Luz Marina Bustos Mojica, en nombre de su madre, Cándida Mojica Ortiz, con el fin de solicitar la protección de sus derechos fundamentales a la salud, vida digna, mínimo vital y seguridad social. En particular, afirmó que su madre (i) es una persona de 80 años que ha perdido el habla y la movilidad corporal, y que no puede valerse por sí misma para realizar las tareas diarias de la vida; y (ii) fue diagnosticada con alzhéimer y otras patologías, como i ncontinencia mixta, osteoporosis y enfermedad de Parkinson. En razón de lo anterior, es dable entender que la señora Cándida no está en condiciones de ejercer por sí misma la defensa de sus derechos fundamentales.

otras patologías, como i ncontinencia mixta, osteoporosis y enfermedad de Parkinson. En razón de lo anterior, es dable entender que la señora Cándida no está en condiciones de ejercer por sí misma la defensa de sus derechos fundamentales.

10. Legitimación en la causa por pasiva . Se c onstata que se cumple con el presente requisito, tanto para el Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia como para la Unión Temporal Maisfen , pues son las entidades encargadas del aseguramiento y de garantizar la prestación del servicio de salud a

su afiliado. Por un lado, el Fondo:

[E]s una Entidad ADAPTADA a efectos de la prestación de servicios de salud, quien actúa dentro del régimen cont ributivo de seguridad social en salud, deAcción de tutela

Accionante: Cándida Mojica Ortiz Accionados: Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles y otro Radicado: 680013333007-2025-00149-01

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conformidad con lo establecido en el artículo 236 inciso 3 de la Ley 100 de 1993, y de lo regulado para ellas en el Decreto 1890 de 1995 capítulo II; y presta sus servicios de salud a los pensionados de la extinta Puertos de Colombia y Ferrocarriles Nacionales de Colombia y su grupo familiar, que hayan decidido permanecer afiliados a esta entidad14.

10.1. En ese sentido, contrario a lo sostenido por el Fondo en su escrito de impugnación, sí se configura su legitimación en la causa por pasiva, habida cuenta de que la señora Cándida Mojica Ortiz ostenta la calidad de pensionada por sustitución de la extinta empresa Puertos de Colombia y se encuentra afiliada al

impugnación, sí se configura su legitimación en la causa por pasiva, habida cuenta de que la señora Cándida Mojica Ortiz ostenta la calidad de pensionada por sustitución de la extinta empresa Puertos de Colombia y se encuentra afiliada al sistema de salud en dicha condición, lo cual impo ne al Fondo la obligación de garantizar la continuidad en la prestación de los servicios de salud requeridos por ella.

10.2. Por otro lado, es necesario mencionar que, de conformidad con el artículo 4 del Decreto 1591 de 1989, los servicios que atiende el fondo se prestan a través de contratos celebrados con terceros. De ahí que, en virtud del Contrato 280 de 2023, a partir del 1.º de junio de 2023, los servicios de salud los presta la UT Maisfen. Su objeto es «garantizar a los afiliados y beneficiarios del Fond o de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia, la prestación de los servicios integrales de salud con oportunidad, accesibilidad, disponibilidad, integralidad, continuidad […]»15. Por ende, en desarrollo del objeto contractual, la UT tiene un deber