TA SAN - Sentencia 680013333009-2016-00363-02 (20-03-2025)

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TRIBUNAL ADMINISTRATIVO ORAL DE SANTANDER

MAGISTRADO PONENTE Dr. JULIO EDISSON RAMOS SALAZAR

Bucaramanga, veinte (20) de marzo de dos mil veinticinco (2025).

MEDIO DE CONTROL: REPARACION DIRECTA

DEMANDANTES:

HECTOR MAURICIO DIAZ BARRAGAN Y OTROS

juand.1124@gmail.com;

magistrado708@hotmail.com; DEMANDADOS: NACIÓN – MINISTERIO DE DEFENSA – POLICIA NACIONALDIRECCION DE SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL,

CLINICA CHICAMOCHA S.A.

desan.notificacion@policia.gov.co; miguel.arevalo@correo.policia.gov.co; consultores.juridicos@oscal.net; garciadiegoabogado@gmail.com;

LLAMADO EN GARANTÍA: LA PREVISORA S.A. - COMPAÑÍA DE SEGUROS

notificacionesjudiciales@previsora.gov.co;

RADICADO Y LINK DEL EXPEDIENTE: 680013333009-2016-00363-02

ASUNTO: SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA, MUERTE MATERNA

MINISTERIO PÚBLICO XIRYS MARÍA MORA ALVARADO

xmora@procuraduria.gov.co

Se decide el recurso de APELACIÓN interpuesto contra la sentencia del 19 de diciembre de 202 3, proferida por el Juzgado Noveno Administrativo Oral de l Circuito Judicial de Bucaramanga.

I. ANTECEDENTES:

1. PRETENSIONES.

Del escrito de la demanda se extraen las siguientes pretensiones:

“PRIMERA: Que se declare a la NACION - MINISTERIO DE DEFENSA

I. ANTECEDENTES:

1. PRETENSIONES.

Del escrito de la demanda se extraen las siguientes pretensiones:

“PRIMERA: Que se declare a la NACION - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL - POLICIA NACIONAL y a la CLINICA C HICAMOCHA S.A solidaria y administrativamente responsables por los perjuicios materiales e inmateriales causados a los demandantes , con ocasión a la muerte de la señora MAYERLY VELASCO TIRADO (Q.E.P.D) de conformidad a los hechos ocurridos el día cuatro (4) de Octubre del año 2014.

II.I PERJUICIOS MORALES:

SEGUNDA: Como consecuencia de lo anterior, se condene a NACIONMINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL - POLICIA NACIONAL y a Ia CLINICA CHICAMOCHA S.A a pagar por perjuicios Morales, l as siguientes sumas de dinero a las personas que a continuación se relacionan:

Al señor HECTOR MAURICIO DIAZ BARRAGAN identificado con cedula de2 ciudadanía No 14.297.423 expedida en Ibagué (Tolima), la suma equivalente a cien (100) Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes.

A lo se ñora CLEOTILDE TIRADO identificada con número de cedula 63.434.158 expedida en Vélez (Santander), la suma equivalente a cien ( 100) Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes.

Al señor ISAAC VELASCO TORRES, identifi cado con número de cedula 17.775.639 expedid a en Santa Helena del Hopon (Santander), la sum a

Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes.

Al señor ISAAC VELASCO TORRES, identifi cado con número de cedula 17.775.639 expedid a en Santa Helena del Hopon (Santander), la sum a equivalente a cien (100) Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes.

II.II PERJUICIOS PSICOLOGICOS:

TERCERA: Se condene a la NACION - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – POLICIA NACIONAL y a la CLINICA CHICAMOCHA S.A . a pagar por concepto de pe rjuicios psicológicos las siguientes sumas de dinero

a las personas que a continuación se relacionan:

AI señor HECTOR MAURICIO DIAZ BARRAGAN identificado con cedula de ciudadanía No 14.297.423 expedida en Ibagué (Tolima), la suma equivalente a cincuenta (50) Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes.

A la se ñora CLEOTILDE TIRADO , identificada con número de cedula 63.434.158 expedida en Vélez (Santander), la suma equivalente o cincuenta (50) Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes.

Al señor ISAAC VELASCO TORRES identificado con numero de cedula 17.775.639 la suma equivalente a cincuenta (50) Salarios mínimos Legales Mensuales Vigentes.

II.III. PERJUICIOS MATERIALES - LUCRO CESANTE:

CUARTA: Se condene a la NACION - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – POLICIA NACIONAL y a la CLINICA CHICAMOCHA S.A por concepto de

LUCRO CESANTE - SOSTENIMIENTO Y MANUTENCION DEL HIJO MENOR

CUARTA: Se condene a la NACION - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – POLICIA NACIONAL y a la CLINICA CHICAMOCHA S.A por concepto de LUCRO CESANTE - SOSTENIMIENTO Y MANUTENCION DEL HIJO MENOR DE EDAD la suma de DOSCIENTOS CINCUENTA Y CINCO MILLONES DE

PESOS MCTE ($255.000.000).

II.IV PERDIDA DE LA OPORTUNIDAD COMO DAÑO RESARCIBLE DE

CARÁCTER AUTONOMO.

QUINTA. Se condene a la NACION - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – POLICIA NACIONAL y a la CLINICA CHICAMOCHA S.A por concepto de pérdida de lo oportunidad de la señora M ayerly Velasco Tirado la suma equivalente a ciento cincuenta salarios mínimos legales Mensuales Vigentes (150).” Sic.

2. HECHOS.3

Como fundamento de las pretensiones, el accionante los expone los siguientes hechos:

“PRIMERO. La señora MAYERLY VELASCO TIRADO (q.e.p.d). inicio su control prenatal como beneficiaria del sistema de salud de la Policía Nacional, esto, mediante el centro de medicina preventiva - área de promoción y mantenimiento de la salud, de la Dirección de Sanid ad - Seccional Santander de la Policía Nacional de Colombia, recibiendo la atención médica necesario en la Clínica Regional del Oriente, ya que su esposo, el señor HECTOR MAURICIO DIAZ BARRAGAN hace parte como miembro activo de la Institución que por medio del presente escrito se convoca.

SEGUNDO: Se observa en el material de prueba anexo a la presente solicitud que desde el inicio y durante todo el periodo de gestación, nunca se presentó

Institución que por medio del presente escrito se convoca.

SEGUNDO: Se observa en el material de prueba anexo a la presente solicitud que desde el inicio y durante todo el periodo de gestación, nunca se presentó una anomalía o alguna patología a la primigestante, una malformación del feto, o algún tipo de complicación que pusiera o la madre o al feto en riesgo; se puede observar que fue un embar azo de bajo riesgo, pues así lo certificaron los médicos tratantes.

TERCERO: El día tres (03) de octubre del año 2014 la señora Mayerly Velasco Tirado se di rigió en compañía de su madre a las instalaciones de l a Clínica Regional del Oriente para ser atendida en el tr abajo de parto, esto, cerc a de las 2:00 a.m. En las instalaciones de la clínica dejaron a la señora Mayerly en la sala de maternas a la espera de que se g enerara dilatación y que iniciaron las contracciones pertinentes . Cerca de los 23:00 horas del día 4 de octubre del 2014 remitieron a la gestante a la Clínica Chicamoch a S.A, ya que se presentaron problemas de administración, al parecer por la clínica de la Policía y por lo tanto fue remi tida sin ningún tipo de autorización y sin poner de conocimiento a esta clínica que se remitía a la paciente para que allí atendieran el parto.

CUARTO. Se observa dentro de la historia clínica que expide la Clínica Chicamocha que, como se relaciona anteriormente, la paciente Mayerly Velasco fue remitida sin ningún tipo de autorización, que ingreso directamente a la sala de partos y fue recibida en condiciones aceptables. Donde se atendió el parto y que se dejó hospitalizada a la materna para atención de parto y

Velasco fue remitida sin ningún tipo de autorización, que ingreso directamente a la sala de partos y fue recibida en condiciones aceptables. Donde se atendió el parto y que se dejó hospitalizada a la materna para atención de parto y vigilancia materno fetal, con el fin de que esta clínica realizara la correcta vigilancia y control posparto.

QUINTO. Así mismo consta en la historia clínica anexa al presente escrito que la señora MAYERLY VEASCO present ó alteración del estado de conciencia , así como una desaturación, se deja constancia además que lo paciente se encuentra en malas condiciones generales, respiración agónica, hipotensa, bradicardiaca, con pupilas midriáticas, se describe que se realizaron maniobras de reanimación cardiorrespiratoria y que la paciente fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos.

SEXTO: Ingresa la señora MAYERLY VELASCO a las 4:00 del día 4 de octubre4 del 2014 a la UCI (unidad de cuidados intensivos) intubada, con un paro cardiorrespiratorio, sin pulso, desaturada , a quien se le realizaron maniobras de reanimación, las cuales no fueron efectivos y lo paciente fallece a las 4:40 am.

SEPTIMO: Consta dent ro de la Constancia expedida por la Fiscalía Quinta Seccional de Apoyo, que del dictamen médico legal que se diagnostica que la causa de muerte de l a señora MAYERLY VELASCO TIRAD O (Q.E.P.D) se derivó de uno Atonía Uterina y Desgarro vaginal parcialmente suturado, lo cual produjo un choque anémico e hipovolémico. (Los cuales son causados por una

derivó de uno Atonía Uterina y Desgarro vaginal parcialmente suturado, lo cual produjo un choque anémico e hipovolémico. (Los cuales son causados por una hemorragia, que para el caso de marras se dio por hemorragia posparto)

OCTAVO: En tal sentido y de conformidad a lo anteriormente expuesto se imputa responsabilidad administrativa y patrimonial a la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional , lo cual es representada por el Ministe rio de Defensa Nacional, ya que de los procedimiento administrativos para la atención de los trabajos de parto, así como de los procedimientos médicos empleados para la atención post parto por parte de l a Clínica Chicamocha se prueba que existe una falla en el servicio y que esta se derivó de una negligencia médica, la cual tuvo como resultado el fallecimiento de la señora MAYERLY VELASCO

TIRADO.

NOVENO. De conformidad a los documentos allegados al plenario, se pudo demostrar que la casusa de la muerte de la señora MAYERLY VELASCO TIRADO fue una Atonía Uterina y un desgarro vaginal parcialmente suturado, patologías est as de las cu ales no se demostró que lo Clínica Regional del Oriente y la Clínica Chicamocha S.A hubiere realizado el manejo necesario para suplir dicha Atonía Uterin a y el choque hipovolémico que produjo la muerte, esto, considerando que o la paciente se la había diagnosticado una corioamnionitis que debía ser considerado como un factor de riesg o por parte de las entidades clínicas para prever la Atonía Uterina.

Se resalta nuevamente que el choque hipovolémico se originó a causa de una

corioamnionitis que debía ser considerado como un factor de riesg o por parte de las entidades clínicas para prever la Atonía Uterina.

Se resalta nuevamente que el choque hipovolémico se originó a causa de una hemorragia postparto no controlada, ni vigilada e ignorando los factores de riesgo y los signos de alerta.

DECIMO: El día 30 de septiembre del 2016 se radico an te la Procuraduría Delegada para los asuntos administrativos solicitud de conciliación, a lo cual no asistieron las partes convocadas, elevándose acta de inasistencia del día 1º. de Diciembre de 2016.” Sic.

3. FUNDAMENTOS DE DERECHO.

Constitucionales. Preámbulo y artículos 1, 2, 4, 6, 43 y 90.

Legales. Leyes 1437 de 2011, 100 de 1993, 1122 de 2007 y 1438 de 2011.

Manifiesta que la constituyente de 1991 fijó como criterio de la responsabilidad5 patrimonial de la administración al hecho antijurídico que sea imputable a la administración con ocasión de la acción u omisión de uno de sus agentes, por ello, el daño antijurídico ha de entenderse como la lesión que sufre una persona de carácter patrimonial o extrapatrimonial debido a la gestión de sus competencias funcionales sin que, quien la sufra tenga el deber jurídico de soportarlo. Asegura que, de tal suerte, el estado no sólo responde de su actuar irregular o ilícito sino también de su actuar conforme al ordenamiento jurídico, pero en cuya actividad el particular sufre una lesión que no tenía el deber jurídico de soportar.

estado no sólo responde de su actuar irregular o ilícito sino también de su actuar conforme al ordenamiento jurídico, pero en cuya actividad el particular sufre una lesión que no tenía el deber jurídico de soportar.

Con fundamento en el postulado del art. 90 de la C.N . y de su desarrollo legal y jurisprudencial, concluye que, en materia de imputación, no sólo se está en un régimen de responsabilidad objetivo, sino que se subsisten los regímenes de falla probada.

Indica la demanda que la omisión y el mal manejo en los trabajos del parto por parte de Sanidad de la Policía Nacional, la entidad demandada al no autorizar oportunamente el procedimiento trajo como consecuencia e l fallecimiento de la Sra. MAYERLY

VELASCO TIRADO (q.e.p.d.).

Solicita que se tenga en cuenta que los procedimientos relacionados con el parto son de carácter urgente, por lo que considera que la no prestación del servicio médico en debía forma en este ca so particular genera la responsabilidad de Estado, pues los profesionales que valoraron a la esposa del aquí demandante contaban con todos los medios y formas de prevenir el daño.

II. CONTESTACIÓN DE LA DEMANDA.

2.1. La CLÍNICA CHICAMOCHA S.A.1

Se opuso a la prosperidad de las pretensiones al considerar que, durante el período de gestación de la paciente, presentó patologías que pudieron generar afectaciones al embarazo. Expone que la Clínica Regional del Oriente de la Policía no cumplió con el trámite de remisión formal de la paciente, ni, a su juicio, se cuenta con soporte documental que permita establecer la hora de la remisión.

Expone que la paciente cuando fue atendida y valorada venía de un trabajo de parto de

trámite de remisión formal de la paciente, ni, a su juicio, se cuenta con soporte documental que permita establecer la hora de la remisión.

Expone que la paciente cuando fue atendida y valorada venía de un trabajo de parto de más de 24 horas, o estacionari o, sin dilatación efectiva, con signos vitales alterados, temperatura de 38°C y con una corioamnionitis, motivo principal de la remisión al III nivel, siendo esta enfermedad de riesgo alto para una paciente en estado de parto, a pesar del tratamiento realizado por la Clínica Chicamocha.

Refiere el apoderado de la entidad que no hubo una mala praxis en la atención de la paciente por parte del personal que la atendió lo que la llevó a su fallecimiento, sino que presentó alteración del estado de conciencia y malas condiciones generales que la llevaron a un paro cardiorrespiratorio, por lo que se dieron maniobras de reanimación con traslado a UCI.

1 Folios 135 a 140 del enlace One Drive6 Cuestiona que se indique que el deceso de la paciente fue una hemorragia post parto, puesto que no obra una remisión de la Clínica Regional del Oriente que permita saber si hubo una hemorragia previa de la paciente al ingreso de la Clínica Chicamocha y no es cierto que no hubo una vigilancia adecuada en la Clínica, cuando en la historia clínica se puede verificar la o portunidad, especialidad y continuidad de la atención brindada. Por lo anterior se propuso como excepciones las de caducidad , como primera excepción subsidiaria propuso, ausencia de culpa en el actuar de la demandada e inexistencia de nexo causal entre el daño sufrido y el actuar de la sociedad mencionada,

Por lo anterior se propuso como excepciones las de caducidad , como primera excepción subsidiaria propuso, ausencia de culpa en el actuar de la demandada e inexistencia de nexo causal entre el daño sufrido y el actuar de la sociedad mencionada, así como la segunda excepción subsidiaria propuso la de cumplimiento cabal de las obligaciones legales y profesionales en la prestación de los servicios médicoasistenciales por parte de la Sociedad Clínica Chicamocha.

2.2. NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL - POLICÍA NACIONALDIRECCIÓN DE SANIDAD - CLÍNICA REGIONAL DEL ORIENTE2.

A su turno , la entidad también se opuso a la prosperidad de las pretensiones bajo el entendido que la Clínica Regional del Oriente siempre se ajustó a la lex artis cuando atendió a la paciente, existiendo prudencia, pericia y diligencia en la atención, incluso cuando los médicos que la atendieron consideraron que debía ser trasladada a un centro de mayor complejidad, garantizándole el derecho a la vida, salud y aten ción integral.

Argumenta que la patología presentada durante el parto no se relaciona con la Clínica Regional del Oriente sino con la Clínica Chicamocha, Centro Clínico de tercer nivel a donde fue remitida la paciente Mayerly Velasco Tirado (QEPD) por parte de los galenos de la Clínica de la Policía.

2.3. LLAMADO EN GARANTÍA: “LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS” Se opuso a las pretensiones de la demanda, señalando que no existe nexo causal entre el daño deprecado y la Clínica Chicamocha, pues no se probó una falla del servicio por

Se opuso a las pretensiones de la demanda, señalando que no existe nexo causal entre el daño deprecado y la Clínica Chicamocha, pues no se probó una falla del servicio por parte de la referida IPS, en la medida que no se acreditó la existencia de una mala praxis o una situación indebida en los actos médicos que desplegó, tal como se plasmó en la historia clínica, además, considera que se cumplieron los protocolos médicos que advierte nunca se apartaron de los principios de la lex artis, ello tal como ameritaba el estado de embarazo de la paciente. Por lo anterior, propone como excepciones las de inexistencia de imputación fáctica y jurídica de la Clínica Chicamocha S.A. y la Ausencia de Falla del Servicio de la referida clínica y aplicación de la Lex Artis o Estado del Arte. Propone como excepción subsidiaria la ausencia de fundamento fáctico y jurídico para los montos pretendidos.

Finalmente, respecto del llamamiento en garantía, la aseguradora refiere que existe prescripción de las acciones, derechos y obligaciones del contrato de seguro No. 1003134 suscrito entre la Clínica Chicamocha S.A. y la Previsora Compañía de Seguros y como subsidiario a ello, expone que existen límites en la responsabilidad contractual.

2 Folios 235 a 253 del enlace One Drive7

III. SENTENCIA APELADA

Mediante sentencia del diecinueve (19) de diciembre de dos mil veintitrés (2023) el

A-quo resolvió:

“PRIMERO: DECLARASE administrativamente responsable a la NACIÓNMINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL - POLICÍA NACIONAL - DIRECCIÓN

A-quo resolvió:

“PRIMERO: DECLARASE administrativamente responsable a la NACIÓNMINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL - POLICÍA NACIONAL - DIRECCIÓN DE SANIDAD – CLÍNICA REGIONAL DEL ORIENTE y CLÍNICA CHICAMOCHA S.A, por los perjuicios ocasionados a los demandantes HÉCTOR MAURIC IO DÍAZ BARRAGAN, ISAAC VELASCO TORRES, CLEOTILDE TIRADO y el menor JJDV, por la muerte de la señora MAYERLY VELASCO TIRADO, de acuerdo a las consideraciones de esta sentencia.

SEGUNDO: CONDENASE a la NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL - POLICÍA NACI ONAL - DIRECCIÓN DE SANIDAD - CLÍNICA REGIONAL DEL ORIENTE y CLÍNICA CHICAMOCHA S.A , a pagar solidariamente por concepto de daño moral a cada uno de los demandantes HÉCTOR MAURICIO DÍAZ BARRAGAN, ISAAC VELASCO TORRES, CLEOTILDE TIRADO y el menor JJDV, la suma de CIEN SALARIOS MÍNIMOS

LEGALES MENSUALES VIGENTES (100 SMLMV).

Totalidad del monto de la indemnización por daños morales : cuatrocientos (400) salarios mínimos legales mensuales vigentes. La condena deberá pagarse en sumas equivalentes a salarios mínimos legales mensuales vigentes al momento del pago.

TERCERO: CONDENASE a la NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA

NACIONAL - POLICÍA NACIONAL - DIRECCIÓN DE SANIDAD - CLÍNICA

REGIONAL DEL ORIENTE y CLÍNICA CHICAMOCHA S.A , a pagar

TERCERO: CONDENASE a la NACIÓN - MINISTERIO DE DEFENSA

NACIONAL - POLICÍA NACIONAL - DIRECCIÓN DE SANIDAD - CLÍNICA REGIONAL DEL ORIENTE y CLÍNICA CHICAMOCHA S.A , a pagar solidariamente por concepto de lucro cesante futuro y consolidado a favor del menor JJDV, hijo de MAYERLY VELASCO TIRADO, la suma de

DOSCIENTOS CINCUENTA Y NUEVE MILLONES QUINIENTOS VEINTIDOS

MIL OCHOCIENTOS SETENTA Y SEIS PESOS CON CINCUENTA CENTAVOS ($259.522.876,50).

CUARTO: ORDÉNESE a la aseguradora LA PREVISORA COMPAÑÍA DE SEGUROS a reembolsar a la entidad demandada - CLÍNICA CHICAMOCHAlas sumas a las que se condena en esta sentencia, en los términos de las pólizas que estaban vigentes para el momento de los hechos.8

QUINTO: Denegar las demás pretensiones de la demanda, por los motivos expuestos en la parte considerativa de esta providencia.

SEXTO: CONDENASE en COSTAS a la NACIÓN - MINISTERIO DE

DEFENSA NACIONAL - POLICÍA NACIONAL - DIRECCIÓN DE SANIDAD - CLÍNICA REGIONAL DEL ORIENTE, CLÍNICA CHICAMOCHA S.A. y a la PREVISORA COMPAÑÍA DE SEGUROS , las cuales se liquidarán por secretaría de este Despacho.

SÉPTIMO: Una vez en firme esta providencia, expídase las copias , conforme lo dispone el artículo 114 numeral 2 del Código General del

Proceso.

cuales se liquidarán por secretaría de este Despacho.

SÉPTIMO: Una vez en firme esta providencia, expídase las copias , conforme lo dispone el artículo 114 numeral 2 del Código General del

Proceso.

OCTAVO: Ejecutoriada esta providencia, ARCHÍVENSE las diligencias, previas las anotaciones de rigor en el Sistema SAMAI.”

Como fundamento de su decisión, el a quo expuso la falta de diligencia de la s accionadas a la hora de proteger la integridad y la vida de la señora MAYERLY VELASCO TIRADO (Q.E.P.D.) debido a l desconocimiento de la lex artis , lo que conllevó al desenlace fatal de la paciente; conclusión a la que llegó luego de hacer un extenso, juicioso y detallado análisis del material probatorio arrimado dentro del plenario que le permitió llegar a la certeza de la responsabilidad deprecada.

Dentro de las pruebas observadas en primera instancia se destacan el dictamen pericial, la historia clínica y los testimonios recaudados, elementos que le permitieron concluir que la atención posparto de la paciente no fue acertada e s aspectos tales como, la toma de signos vitales cada 15 minutos, ello según establece la Guía de Hemorragia Posparto Código Rojo de la Secretaría Distrital de Salud y la Norma Técnica para la Atención del Parto, documentos que fueron incorporados en la audiencia de pruebas realizada en la tarde del 16 de febrero de 2023.

Precisó que, tanto la testigo Mery Muñoz, como el perito de contradicción del primer dictamen, hicieron alusión a que el minuto “0” fue cuando evidenciaron que la paciente

Precisó que, tanto la testigo Mery Muñoz, como el perito de contradicción del primer dictamen, hicieron alusión a que el minuto “0” fue cuando evidenciaron que la paciente tenía una saturación del 80%, por lo que, a partir de ello, debía activarse el protocolo código rojo, sin que ello se hiciera, siendo l o necesario y procedente la reanimación realizada. Pese a ello no declaró el error grave formulado por la Clínica Chicamocha y la llamada en garantía y la Previsora, sino que valoró en conjunto las demás pruebas aportadas al proceso, haciendo su análisis con las guías, la historia clínica y los demás elementos de prueba allegados oportunamente al proceso y que fueron conocidos por las partes.

Señaló que a mbos dictámenes aportados, así como la declaración de la te stigo coinciden en afirmar que de la atención a la paciente durante y posterior al parto , el período más importante es el posterior al parto, pues incluso en las guías se indica que es el período donde pueden ocurrir la mayoría de hemorragias, por lo cual es preciso vigilar la hemostasia uterina con aspectos como signos vitales maternos, globo de seguridad, sangrado geni tal y episiotomía para descartar la formación de hematomas, además, no puede dejarse de lado que también existe el protocolo para la atenci ón de código rojo, como se ha dicho, el cual tiene como minuto “0” deSentencia de Segunda Instancia. Radicado 680013333-009–2016–00363-02 Medio de control. Reparación Directa.

9 activación situaciones determinantes como el sensorio, que para la paciente Mayerly

Radicado 680013333-009–2016–00363-02 Medio de control. Reparación Directa.

9 activación situaciones determinantes como el sensorio, que para la paciente Mayerly Velasco, se alteró durante el parto, pero que se demostró no generó alarma alguna, evidenciándose que también se vio alterado dentro de las 2 horas siguientes al parto del bebé y hora y veinte minutos después del alumbramiento de la placenta, además, no consta que se haya tomado pulso, presión arterial y oximetría, pese a que se manifiesta que siempre se r evisa dicha información de los monitores y solo se anota lo que sea relevante, pero no obra constancia de que se hayan valorado otros aspectos que permitan tener claridad que el sensorio fuera un evento aislado del estado de la paciente, más aún, cuando ya había presentado una situación de alteración de la conciencia durante el momento del parto.

Concluida la etapa probatoria observó la existencia de una omisión por parte del Estado, concretamente en cabeza del personal de la CLÍNICA REGIONAL DEL ORIENTE, ello ante la demora y fallo en el trámite administrativo de remisión de la paciente MAYERLY VELASCO , lo que generó un ingreso a la CLÍNICA CHICAMOCHA como urgencia vital, error administrativo que impidió que fuera conocida en esta última entidad la historia clínica de la paciente.

Advirtió que l a anterior omisión se constituye en una falla del servicio injustificable, teniendo en cuenta que la paciente llevaba casi un día de trabajo de parto, con una corioamnionitis, lo que generó un riesgo de sepsis en el binomio madre e hijo, además,

teniendo en cuenta que la paciente llevaba casi un día de trabajo de parto, con una corioamnionitis, lo que generó un riesgo de sepsis en el binomio madre e hijo, además, la médico ginecóloga ordenó su remisión pasadas las 8 de la noche y una hora después se revisa nuevamente dicha orden para gestionar la remisión, demoras que generaron que se trasladara a la paciente como urgencia vital e i ngresara a sala de partos sin previo conocimiento de la médico que atendió su parto.

Así las cosas, declaró que tanto la CLÍNICA REGIONAL DEL ORIENTE, como la CLÍNICA CHICAMOCHA son administrativamente responsables por la muerte de MAYERLY VELASCO TIRADO, la primera por la deficiencia en la remisión a un nivel superior de atención que generó dificultades de orden administrativo y la segunda, porque no aplicó los protocolos de atención posparto, por lo tanto, su muerte se constituye en un daño antijurídico que debe ser resarcido. Por lo anterior, declaró no probadas las excepciones propuestas por las entidades demandadas, las cuales adujo que, más que excepciones, fueron razones de defensa que han sido descartadas en los análisis anteriormente realizados.

En cuanto a la llamada en garantía (LA PREVISORA) señaló que la póliza de Responsabilidad Civil contratada por la Clínica Chicamocha estaba vigente al momento de los hechos, lo que conllevó a la condena impuesta a la entidad demandada -CLÍNICA CHICAMOCHA-, consistente en las sumas ordenadas en la sentencia, según las pólizas vigentes para el momento de los hechos.

IV. LA APELACIÓNSentencia de Segunda Instancia.

demandada -CLÍNICA CHICAMOCHA-, consistente en las sumas ordenadas en la sentencia, según las pólizas vigentes para el momento de los hechos.

IV. LA APELACIÓNSentencia de Segunda Instancia.

Radicado 680013333-009–2016–00363-02 Medio de control. Reparación Directa.

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4.1.- CLINICA CHICAMOCHA, a través de apoderado judicial, manifiesta que debe revocarse la sentencia impugnada y para ello señala que, conforme al análisis de los medios probatorios recaudados, de debe concluir que la CLINICA CHICAMOCHA S.A no incurrió en falla alguna a la hora de prestar los servicios medico asistenciales , observándose una indebida valoración probatoria en la sentencia fechada el 19 de diciembre de 2023, en la que se estructura una responsabilidad medica en cabeza de la IPS, incluso en contra de las mismas valoraciones que realiza el a quo en varios apartes del fallo.

De otra parte, refiere que si bien , es cierto, el despacho de conocimiento trajo a colación antecedentes jurisprudenciales aplicables sobre la materia de estudio, no lo es menos que, en su sentir, se descon ocieron aspectos tales como la presencia de los antecedentes clínicos de la paciente, la ausencia de controles prenatales adecuados, la presencia de infecciones recurrentes durante el embarazo, especialmente el total desconocimiento que tuvo la Clínica sob re la evolución previa al parto, ello ante la no remisión de la paciente por parte de la entidad de baja complejidad que decidió enviar a la paciente sin un adecuado proceso de entrega

especialmente el total desconocimiento que tuvo la Clínica sob re la evolución previa al parto, ello ante la no remisión de la paciente por parte de la entidad de baja complejidad que decidió enviar a la paciente sin un adecuado proceso de entrega interinstitucional.

Arguye que el Juez de conocimiento omitió valorar los efectos de la omisión consistente en la r emisión de l paciente si n u n adecuado proceso de entrega interinstitucional, ello a efectos de la tasación de los perjuicios , pues asegura que tal ausencia de remi sión no permitió a la IPS conocer los antecedentes y estado de la paciente, algunos de los cuales fueron recogidos en la sentencia de primera instancia (Folios 12 al 14), entre los cuales se destacan aspectos tales como variación del peso de la paciente durante el embarazo (pasando de falencias en el mismo a sobre peso), ausencia de asistencia de la paciente a todos los controles, hora de inicio de la actividad uterina, presencia de fiebre, causas de la misma, presencia de infecciones en la paciente, activi dad uterina irregular-causas de la misma, entre otros aspectos, todo lo cual permitió evidenciar una práctica insegura por parte de la Institución Prestadora de Servicios de Salud de la Policía Nacional, que por su puesto afectó los actos médicos desplegados por la CLINICA CHICAMOCHA S.A., y que por ende debe tener como consecuencia se eximente o limitante en el grado de responsabilidad.

Indica que omite el despacho el análisis integral de la prueba pericial recaudada, pues, si bien reconoce los errores y vacíos profesionales de quien rindió dictamen de cargo, se abstiene de valorar adecuadamente dichos errores, asumiendo solo como de peso

Indica que omite el despacho el análisis integral de la prueba pericial recaudada, pues, si bien reconoce los errores y vacíos profesionales de quien rindió dictamen de cargo, se abstien