TA SAN - Sentencia 680013333010-2015-00022-01 (30-10-2025)

SIGCMA-SGC

República de Colombia

Rama Judicial del Poder Público Tribunal Administrativo de Santander Magistrada ponente: Claudia Ximena Ardila Pérez Bucaramanga, treinta (30) de octubre de dos mil veinticinco (2025) Sentencia de segunda instancia Radicado 680013333010-2015-00022-01

Enlace del expediente https: //samai.azurewebsites.net/Vistas/Casos/list_procesos. aspx?guid=680013333010201500022016800123

Medio de control Reparación directa Parte demandante 1. María Gláfira Becerra (victima) identificada con cedula de ciudadanía No. 63.324.183

2. Cristian Mauricio Diaz Becerra (hijo)

3. Ricardo Díaz Gárnica (esposo) identificado con cedula de ciudadanía No. 63.324.183

felipeortizabog@yahoo.es Ricardo.diaz9107@gmail.com Cristianb_369@hotmail.com Magla.3166@gmail.com Parte demandada 1. Hospital Local de Bucaramanga – ISABU notificaciones@eseisabu.gov.co notificacionesjudiciales@isabu.gov.co aclararsas@gmail.com

2. Clínica Metropolitana de Bucaramanga

juridico@clinicametropolitana.com.co gerencia@clinicametropolitana.com.co Llamados en garantía 1. La Previsora procesosjudiciales.mvgabogados@gmail.com procesosjudiciales@previsora.gov.co notificacionesjudiciales@previsora.gov.co

2. Aseguradora Solidaria de Colombia

notificaciones@solidaria.com.co gerencia@sfrlegal.com

3. Saul José Sánchez Mesa

jraul_abogado@hotmail.com

procesosjudiciales@previsora.gov.co notificacionesjudiciales@previsora.gov.co

2. Aseguradora Solidaria de Colombia

notificaciones@solidaria.com.co gerencia@sfrlegal.com

3. Saul José Sánchez Mesa

jraul_abogado@hotmail.com Ministerio Público Xirys María Mora Alvarado Procuradora 160 Judicial II para asuntos administrativos. xmora@procuraduria.gov.co Tema: Falla médica. No se probó error en el diagnóstico de la fístula vesicovaginal ni una mala praxis. La incontinencia urinaria no era el único síntoma que debían valorar los médicos de Urgencias. La paciente ingresó con dolor lumbar intenso, pérdida de fuerza de las extremidades inferiores y dificultad para la deambulación, síntomas posteriores a una histerectomía. Por ello, era razonable que la incontinencia se asociara a otras patologías relacionadas con la histerectomía, como una infección urinaria o una parestesia compatible con el síndrome de la silla de montar. Una vez seRadicado: 68001333301020150002201

Medio de control: Reparación Directa Parte demandante: María Glafira Becerra y otros.

Parte demandada: ISABU y Clínica Metropolitana de Bucaramanga Llamados en garantía: La Previsora y otros

controlaron los demás síntomas, l os médicos de Urgencias ordenaron valoración ambulatoria por Urología para tratar la incontinencia urinaria, ya que esta no es una urgencia crítica. La autorización de este servicio correspondía a la EPS y no es imputable a las entidades demandadas. Una vez verificada la inexistencia de irregularidades que invaliden la actuación y la

incontinencia urinaria, ya que esta no es una urgencia crítica. La autorización de este servicio correspondía a la EPS y no es imputable a las entidades demandadas. Una vez verificada la inexistencia de irregularidades que invaliden la actuación y la competencia 1, l a Sala resuelve el recurso de apelación interpuesto por los demandantes contra la sentencia proferida el 6 de agosto de 2021 por el Juzgado Décimo Administrativo del Circuito de Bucaramanga , que negó las pretensiones .

1. Antecedentes 1.1. Posición de la parte demandante 2

Los demandantes pretenden que se declare al Municipio de Bucaramanga, al E.S.E. ISABU – Hospital Local del Norte y a la Clínica Metropolitana de Bucaramanga administrativamente responsables de los daños causados por la falla médica en la atención de la paciente María Gláfira Becerra. Como consecuencia de la anterior declaración, solicitan que se condene a las entidades demandadas al pago de 500 SMLMV por perjuicios morales y $11.869.232 a favor de la señora Becerra por perjuicios materiales . También piden el reconocimiento por daño a la vida en relación, se ordene el pago indexado de las sumas y se condene en costas a las demandadas. Manifiestan que en marzo de 2013 a la señora María Gláfira Becerra García se le encontró una masa heterogénea de 52x48 mm en la cavidad endometrial, compatible con miomatosis uterina. Relatan que el médico tratante de SOL SALUD determinó la necesidad de practicar una histerectomía total abdominal, procedimiento que fue autorizado por la EPS para practicarse en la Clínica Metropolitana.

con miomatosis uterina. Relatan que el médico tratante de SOL SALUD determinó la necesidad de practicar una histerectomía total abdominal, procedimiento que fue autorizado por la EPS para practicarse en la Clínica Metropolitana. Advierten que, al acudir a dicha institución, les informaron que debían esperar disponibilidad y, posteriormente, les comunicaron que la cirugía no podía efectuarse porque no había sido autorizada por los médicos . Indican que tuvieron que gestionar una nueva cita en SOL SALUD EPS para valoración por un profesional adscrito a la clínica. Señalan que el 5 de junio de 2013, ante el agravamiento del cuadro , la señora María Gláfira fue remitida al Hospital Local del Norte, donde se le practicó un legrado el 25 de junio de 2013 , que culminó con normalidad. No obstante, debido a los fuertes dolores que persistían, acudió nuevamente al Hospital del Norte, en el que se programó la histerectomía abdominal para el 11 de julio de 2013 . Afirman que , antes de la fecha programada para la cirugía, el 3 de julio de 2013, la señora Becerra acudió a la Clínica Bucaramanga por un dolor abdominal intenso . Alegan que la médica tratante omitió la práctica de exámenes importantes para

1 Conforme al artículo 153 del CPACA, este Tribunal es competente para conocer de los recursos de apelación interpuestos contra las sentencias dictadas por los juzgados administrativos de su distrito judicial. 2 Samái, actuación 3 documento denominado 1_EXPEDIENTEDIGITAL_LINKEXPDIGITALRAD(.pdf). Expediente one drive archivo denominado

dictadas por los juzgados administrativos de su distrito judicial. 2 Samái, actuación 3 documento denominado 1_EXPEDIENTEDIGITAL_LINKEXPDIGITALRAD(.pdf). Expediente one drive archivo denominado 001.DemandaAnexos Folio 1-26.PDFRadicado: 68001333301020150002201

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establecer la verdadera causa de la dolencia y le dio de alta sin una valoración completa, lo que consideran un deficiente y errático diagnóstico. Aseguran que el análisis que se hizo de los resultados del legrado evidencia la ausencia de tecnología , por cuanto no se detectó la verdadera causa de la patología desde el inicio de los síntomas, la cual fue advertida más adelante por el médico particular Alfredo Ortiz cuando la diagnosticó con una fistula vesicovaginal. Refieren que el 11 de julio de 2013 se le practicó la histerectomía abdominal total a cargo de los médicos Ricardo Ortiz y Óscar Serrano y el 13 de julio de 2013 le dieron de alta. Sostienen que luego de la ciru gía, el 15 de julio , la paciente presentó incontinencia urinaria abundante y dolor intenso en el abdomen, razón por la que ingresó nuevamente al Hospital Local del Norte . Mencionan que el 26 de julio le dieron de alta sin ningún tipo de diagnóstico. Destacan que, pese a múltiples hospitalizaciones , consultas con neurocirugía y órdenes médicas, nunca se llevaron a cabo los exámenes necesarios para

dieron de alta sin ningún tipo de diagnóstico. Destacan que, pese a múltiples hospitalizaciones , consultas con neurocirugía y órdenes médicas, nunca se llevaron a cabo los exámenes necesarios para determinar la causa de los síntomas que aquejaban a la señora Becerra , lo cual atribuyen a demoras administrativas relacionadas con el proceso de liquidación de

la EPS SOL SALUD.

Informan que el 29 de julio de 2013 la señora Becerra acudió nuevamente a la Clínica Metropolitana , en donde le aplicaron analgésico s y le dieron de alta para que tramitara las citas con los especialistas en neurología y urología de forma ambulatoria. Consideran, en este punto, que nuevamente se hizo una valoración médica equivocada, tal como ocurrió antes de que se le practicara la histerectomía , al calificar sus síntomas como de una urgencia no cr ítica. Reprochan que la valoración del tratamiento a seguir se haya realizado por vía telefónica . Narran que, dada la falta de atención adecuada en la Clínica Metropolitana , acudieron a la Foscal, en donde le dieron analgésicos y le practicaron unos exámenes para determinar la capacidad de orina que podía retener y le reenviaron otros que aún no se habían practicado porque la EPS no los había autorizado. Explican que, por lo anterior, acudieron a una cita particular con el urólogo Alfredo Ortiz, quien ordenó la práctica de una cistoscopia mediante la cual se diagnosticó una fístula vesicovaginal que debía ser operada, no obstante, debía esperar 3 meses para el proceso desinflamatorio de la histerectomía.

Ortiz, quien ordenó la práctica de una cistoscopia mediante la cual se diagnosticó una fístula vesicovaginal que debía ser operada, no obstante, debía esperar 3 meses para el proceso desinflamatorio de la histerectomía. Manifiestan que, en agosto de 2013, asistieron a la Foscal , en donde fue hospitalizada y se le practicó una ecografía transvaginal y un examen de orina en el que se evidenció una infección , sin embargo, al día siguiente fue dada de alta . Señalan que , posteriormente, le fue practicada una cistoscopia, en la cual se evidenció que tenía 3 orificios fistulosos, tal como ya le había sido diagnosticado por el médico particular. Informan que fue remitida a la Clínica Comuneros para realizar el procedimiento; sin embargo, allí tuvo que iniciar nuevamente los trámites para la cirugía de vejiga. Expresan que, ante las trabas administrativas que se presentaban, interpusieron unaRadicado: 68001333301020150002201

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acción de tutela contra la Nueva EPS, la cual amparó sus derechos fundamentales. Refieren que, a pesar de ello, la EPS nunca garantizó sus derechos, por lo que el 23 de diciembre de 2013 decidieron asumir los costos de la cirugía particular de cierre de fístula en la Foscal. Enfatizan que la falla médica se configura en cualquiera de las tres etapas del acto

de diciembre de 2013 decidieron asumir los costos de la cirugía particular de cierre de fístula en la Foscal. Enfatizan que la falla médica se configura en cualquiera de las tres etapas del acto médico: diagnóstico, tratamiento y postratamiento. En este caso, hubo falla en las dos primeras, tal como se puede corroborar con la historia clínica. Destacan que, debido a lo anterior, la señora María Becerra se encuentra afectada física y psicológicamente. Agregan que también fue necesario contratar una persona para el aseo en el hogar, comprar pañales, cremas y cubrir los gastos de transporte. Concluyen que la falla en el servicio médico es real, directa e inteligible a la luz del derecho, ya que se origina en la responsabilidad de las demandadas por los daños físicos, materiales y morales sufridos por María Becerra, los cuales son la causa directa de los perjuicios que deben ser reparados e indemnizados. 1.2. Posición de la s demandada s 1.2.1. El Hospital Local del Norte – ISABU 3 se opone a las pretensiones por falta de nexo causal entre e l daño y el servicio médico. Asegura que la atención brindada a la paciente se ajustó a los protocolos médicos establecidos, conforme a sus condiciones clínicas y a los resultados de las ayudas diagnósticas. En criterio del hospital, no se evidencia daño alguno distinto a las consecuencias normales derivadas del procedimiento quirúrgico . Resalta que es una institución de primer nivel, perteneciente al régimen subsidiado, por lo que su atención se limita a urgencias de baja complejidad. Agrega que la atención prestada fue diligente y que las obligaciones del personal médico son de medios y no de resultado.

Resalta que es una institución de primer nivel, perteneciente al régimen subsidiado, por lo que su atención se limita a urgencias de baja complejidad. Agrega que la atención prestada fue diligente y que las obligaciones del personal médico son de medios y no de resultado. Subraya que, de acuerdo con la literatura médica, en la cirugía de histerectomía abdominal total existe un riesgo inherente de comprometer órganos adyacentes, como los conductos urinarios, lo que puede derivar en una fístula. Afirma que la paciente recibió atenció n oportuna en la institución y que la demora alegada por los demandantes obedece a las gestiones realizadas ante otras entidades prestadoras de salud. Propone, entre otras excepciones , la ausencia de responsabilidad por inexistencia de daño antijurídico, al corresponder le a la paciente demostrar la culpa del profesional o de la institución. Alega la inexistencia de falla en el servicio, dado que la atención se prestó conforme a los protocolos médicos y que la incontinencia urinaria constituye una complicación frecuente de la cirugía que se practicó . Sostiene igualmente que no se configuró error médico, puesto que los riesgos propios del procedimiento y otros factores externos no pueden ser controlados por

3 Samái, actuación 3 documento denominado 1_EXPEDIENTEDIGITAL_LINKEXPDIGITALRAD(.pdf). Expediente one drive archivo denominado

006. Contestación ISABU Folio 98-120. PDFRadicado: 68001333301020150002201

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el galeno, quien no está obligado a obtener resultados perfectos. Recalca que los riesgos de la histerectomía abdominal total , como la afectación de los conductos urinarios, fueron debidamente informados. Argumenta además que se cumplieron las obligaciones hospitalarias, en tanto se dispuso de los recursos necesarios para la atención de la paciente, y que no se demostró el nexo causal entre la fístula o el dolor lumbar y una presunta negligencia médica, por tratarse de complicaciones inherentes al procedimiento y de factores emocionales. 1.2.2. La Clínica Metropolitana de Bucaramanga 4 también se opone a las pretensiones. Considera que la atención prestada fue idónea, oportuna y diligente, desarrollada conforme a la lex artis y al deber objetivo de cuidado que rige la práctica médica. Refiere que no es cierto que se haya hecho un deficiente y errático diagn óstico ni que se haya omitido exámenes rigurosos , por cuanto en la historia clínica se evidencia que se le practicaron paraclínicos , una ecografía pélvica , en la cual se determinó que tenía un mioma intracavitario , se le administraron medicamentos para el manejo del dolor y fue atendida por los médicos especialistas. Igualmente, refiere que los médicos le informaron a la demandante que debía esperar los resultados de la biopsia para retirar los miomas, procedimiento que no se podía hacer por urgencias.

el manejo del dolor y fue atendida por los médicos especialistas. Igualmente, refiere que los médicos le informaron a la demandante que debía esperar los resultados de la biopsia para retirar los miomas, procedimiento que no se podía hacer por urgencias. Advierte que el diagnóstico de la paciente al momento de ser atendida en la Clínica Foscal por el doctor Alfredo Ortiz, el 31 de julio de 2013, era completamente distinto al registrado el 3 de julio del mismo año. En la historia clínica de esta última fecha se consign ó que la paciente no presentaba incontinencia urinaria ni dolor lumbar y los síntomas descritos eran compatibles con la miomatosis uterina que padecía en ese momento, y respecto de la cual ya tenía programado el procedimiento de histerectomía, con orden médica y valoración preanestésica listas. Señala que la atención que se brindó en la Clínica Foscal fue con posterioridad a la histerectomía practicada el 11 de julio de 2013 en el Hospital del Norte , y que, para entonces, la paciente presentaba nuevos síntomas, como dolor intenso en la columna e incontinencia urinaria, razón por la cual el tratamiento a seguir debía ser distinto. Expone que la atención estuvo orientada a resolver la sintomatología relacionada con el fuerte dolor en la columna, para lo cual se estableció un protocolo de atención adecuado a las dolencias, que incluyó tratamientos para el manejo del dolor y remisión a especialistas en neurología y urología. Menciona que el 3 de julio la paciente fue atendida por urgencias y que la EPS era la encargada de remitir la al lugar donde debía iniciar el tratamiento, dado que el

remisión a especialistas en neurología y urología. Menciona que el 3 de julio la paciente fue atendida por urgencias y que la EPS era la encargada de remitir la al lugar donde debía iniciar el tratamiento, dado que el

4 Samái, actuación 3 documento denominado 1_EXPEDIENTEDIGITAL_LINKEXPDIGITALRAD(.pdf). Expediente one drive archivo denominado

011. Traslado-ContestaciómClínicaMetropolitana-Anexos Folio 252-273Radicado: 68001333301020150002201

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procedimiento que requería no se realiza en la atención de urgencias, sino de manera ambulatoria. Señala que, conforme a la llamada telefónica realizada por la Dra. Pacheco al neurocirujano, dicha ayuda tecnológica resultó pertinente y favorable para la atención de la paciente, ya que, en ese momento, se necesitaba el respaldo de un especialista para darle de alta y proceder con los trámites de las consultas con el neurocirujano y el urólogo . Añade que, según la jurisprudencia , el ente demandado puede exonerarse de culpa demostrando la existencia de fuerza mayor, un hecho de un tercero o de la víctima , lo que ocurre en el presente caso, porque las consecuencias de la paciente obedecieron a causas totalmente ajenas a su actuación médica . Alega la falta de prueba que respalde el perjuicio pretendido y sostiene que no basta con afirmar la responsabilidad, sino que se requiere evidencia clara que permita inferirla.

obedecieron a causas totalmente ajenas a su actuación médica . Alega la falta de prueba que respalde el perjuicio pretendido y sostiene que no basta con afirmar la responsabilidad, sino que se requiere evidencia clara que permita inferirla. Menciona la Ley 23 de 1981 para referirse a la obligación de los médicos de prescribir el plan terapéutico basado en los resultados de los exámenes practicados al paciente; la Ley 100 de 1993, para determinar si el conflicto está relacionado con la seguridad social; y el Decreto 3380 de 1981, sobre cuándo el médico debe informar al paciente y a sus familiares sobre los riesgos y posibles complicaciones . Insiste, en este punto que , si las complicaciones ocurren a pesar de que el médico actuó conforme a la le x artis, no existe responsabilidad, ya que su obligación es de medios, no de resultado . 1.3. Posición de l os llamados en garantía 1.3.1. La Previsora S.A. también se opone a las pretensiones , porque, a su juicio, el ISABU actuó conforme a la L ex Artis. Afirma que no se configuran los elementos esenciales para estructurar el juicio de responsabilidad deprecado . Rechaza la sobreestimación de los perjuicios extrapatrimoniales, por carecer de prueba, ser excesivos y alejados del parámetro jurisprudencial. Argumenta que la póliza tenía cobertura para los actos médicos respecto de los cuales se hubiere presentado reclamación dentro del periodo de esta, del 1 de octubre de 2012 al 11 de octubre de 2013, debido a su modalidad claims made. La reclamación en este caso , dice, se presentó por fuera de dicho término. Finalmente,

octubre de 2012 al 11 de octubre de 2013, debido a su modalidad claims made. La reclamación en este caso , dice, se presentó por fuera de dicho término. Finalmente, advierte que deben tenerse en cuenta los límites y deducibles pactados. 1.3.2. La Aseguradora Solidaria de Colombia S.A. también se opone a las pretensiones. Señala que la Clínica Bucaramanga actuó conforme a la Lex Artis y que los daños alegados por los demandantes son atribuibles a la atención médica prestada por el ISABU. Aduce que no se configuran los elementos esenciales para estructurar el juicio de responsabilidad pretendido, en especial la imputación a la entidad d emandada. Cuestiona, además, la sobreestimación de los perjuicios extrapatrimoniales pretendidos, por carecer de respaldo probatorio, ser desproporcionados y apartarse de los parámetros fijados por la jurisprudencia.Radicado: 68001333301020150002201

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Agrega que, aun si se demostrara la responsabilidad del asegurado, la póliza suscrita no resultaría aplicable, pues solo ampara el daño emergente derivado de la responsabilidad profesional médica imputable a la clínica, ocasionado por médicos, enfermeras o personal paramédico , de manera que no se encuentra amparado el lucro cesante y el daño moral. Dice, por otra parte, que también se debe tener en cuenta el límite del valor asegurado y los deducibles pactados.

enfermeras o personal paramédico , de manera que no se encuentra amparado el lucro cesante y el daño moral. Dice, por otra parte, que también se debe tener en cuenta el límite del valor asegurado y los deducibles pactados. 1.3.3. El doctor Saul José Sánchez Mesa asegura que no le consta ningún hecho. 1.4. La sentencia recurrida 5 Mediante sentencia del 16 de mayo de 2022 el Juzgado Décimo Administrativo del Circuito Judicial de Bucaramanga niega las pretensiones de la demanda. Como fundamento de su decisión, e l a quo analiza el caso bajo el régimen de falla probada, en atención a que los demandantes alegan una mora en la prestación del servicio y falla por transgresión a la lex artis en el procedimiento quirúrgico. Considera que no se acreditó una falla en el servicio médico por parte del ISABU ni una actuación contraria a la Lex Artis. Sostiene que no hubo una atención tardía, dado que el tratamiento quirúrgico se programó conforme a los resultados de los exámenes diagnósticos y dentro de un término razonable. Destaca que, de la historia clínica se desprende que, tras el legrado y la biopsia practicados el 25 de junio de 2013, los resultados fueron conocidos el 7 de julio y la histerectomía se realizó el 11 del mismo mes, sin que transcurriera un tiempo injustificado entre cada uno . Añade que los médicos señalaron que dicha intervención no constituía una urgencia , por lo que podía practicarse de manera ambulatoria. Asegura que no hubo demora o deficiencia en la atención médica que recibió posteriormente la paciente , puesto que fue valorada por múltiples especialidades y

que podía practicarse de manera ambulatoria. Asegura que no hubo demora o deficiencia en la atención médica que recibió posteriormente la paciente , puesto que fue valorada por múltiples especialidades y se ordenaron los exámenes necesarios para determinar la causa de sus síntomas. Indica que la fístula vesicovaginal se produjo de manera tardía, probablemente por factores relacionados con la endometriosis que padecía, y no como consecuencia de un error quirúrgico . Descarta que la cirugía se hubiera realizado con impericia o negligencia, al tratarse de una obligación de medios y no de resultado s. Enfatiza que la paciente fue informada de los riesgos inherentes al procedimiento, los cuales se encuentran documentados en la literatura médica y aumentan con la condición clínica preexistente. Concluye que , al no demostrarse el desconocimiento de la Lex Artis ni la relación causal entre la actuación médica y el daño alegado, no hay lugar a declarar la responsabilidad de las demanda das.

5 Samái, actuación 3 documento denominado 1_EXPEDIENTEDIGITAL_LINKEXPDIGITALRAD(.pdf). Expediente one drive archivo denominado

071. Sentencia en primera instancia. pdfRadicado: 68001333301020150002201

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1.4. La apelación La parte demandante 6 solicita que se revoque la sentencia de primera instancia y, en su lugar, se acojan las pretensiones. Alega que el a quo desconoció las pruebas

1.4. La apelación La parte demandante 6 solicita que se revoque la sentencia de primera instancia y, en su lugar, se acojan las pretensiones. Alega que el a quo desconoció las pruebas que demostraban que la fístula vesicovaginal fue consecuencia directa de un error médico cometido durante la his terectomía practicada en el Hospital Local del Norte

– ISABU.

Sostiene que la relación médico -paciente generó una situación de indefensión frente a los profesionales tratantes, quienes, según afirma, actuaron con indiferencia frente a la dolencia que ellos mismos ocasionaron y que el juez no valoró con el rigor exigido. Indica que el consentimiento informado no constituye una autorización para causar daño ni exime de responsabilidad al profesional de la salud. Añade que el procedimiento quirúrgico no se ajustó a los protocolos médicos adecuados para la condición clíni ca de la paciente, diagnosticada con endometriosis. Cuestiona la falta de certeza en el diagnóstico y el tratamiento médico dado en la FOSCAL, puesto que los galenos confundieron la fístula , complicación derivada de la cirugía de histerectomía abdominal total, con una supuesta «incontinencia urinaria» y consignaron diagnósticos erróneos en la historia clínica, tales como «alteración de los esfínteres » o «incontinencia de etiología a determinar », lo que prolongó el padecimiento de la paciente y agravó su condición. Advierte, además, que los médicos no realizaron las pruebas necesarias ni aplicaron los protocolos pertinentes para determinar el origen real del problema. En su criterio, el juez incurrió en un deficiente razonamiento probatorio, porque no

que los médicos no realizaron las pruebas necesarias ni aplicaron los protocolos pertinentes para determinar el origen real del problema. En su criterio, el juez incurrió en un deficiente razonamiento probatorio, porque no aplicó correctamente las reglas de la sana crítica ni estruct uró un silogismo jurídico conforme a la jurisprudencia del Consejo de Estado. Asevera que el fallo omitió reconocer la existencia del daño antijurídico, evidente en el sufrimiento físico y moral padecido por la paciente y su familia durante el tiempo en que no se diagnosticó ni trató adecuadamente la fístula .

2. Consideraciones 2.1. El problema jurídico y su tesis De acuerdo con la reseña que antecede, la Sala plantea y resuelve el siguiente problema jurídico: ¿Se configuró una falla en el servicio médico imputable al Hospital Local de Bucaramanga – ISABU y a la Clínica Metropolitana de Bucaramanga, por la demora o error en el diagnóstico y tratamiento de la fístula vesicovaginal que presentó la señora María Gláfira Becerra tras la histerectomía abdominal total practicada el 11 de julio de 2013?

Tesis: No.

6Samái, actuación 3 documento denominado 1_EXPEDIENTEDIGITAL_LINKEXPDIGITALRAD(.pdf). Expediente one drive archivo denominado 073.Apelación sentencia demandante.Radicado: 68001333301020150002201

Medio de control: Reparación Directa Parte demandante: María Glafira Becerra y otros.

Parte demandada: ISABU y Clínica Metropolitana de Bucaramanga Llamados en garantía: La Previsora y otros

Fundamento: La responsabilidad médica por falla en el servicio se configura cuando

Parte demandada: ISABU y Clínica Metropolitana de Bucaramanga Llamados en garantía: La Previsora y otros

Fundamento: La responsabilidad médica por falla en el servicio se configura cuando se demuestra que los profesionales de la salud actuaron con negligencia, ya sea por omisión en la valoración adecuada del paciente o por inobservancia de los protocolos médicos vigentes para la época de los hechos.

En el presente caso, no se acreditó que la atención prestada a la señora María Gláfira haya sido tardía, ni que existieran errores en el diagnóstico o tratamiento de los síntomas que presentó. Tampoco se probó que las entidades demandadas hubiesen incurrido en demora o diagnóstico tardío de la fístula vesicovaginal, o que esta se hubiera or iginado por una mala praxis durante la histerectomía. Por el contrario, del análisis conjunto de la historia clínica, los testimonios médicos y la literatura científica, la Sala concluye que dicha complicación constituía un riesgo propio del procedimiento. Al no haberse evidenciado la existencia de la fístula durante la intervención ni en las primeras 48 horas posteriores, no era razonable que los médicos asociaran los síntomas iniciales con una lesión vesicovaginal derivada de la cirugía. La paciente presentó inconti nencia urinaria , dolor lumbar intenso, pérdida de fuerza de las extremidades inferiores y dificultad para la deambulación . Algunos síntomas son compatibles con una posible fístula postoperatoria, pero también son manifestaciones clínicas que pueden corresponder a otras patologías relacionadas con la histerotomía, como una infección urinaria o una parestesia compatible con el

son compatibles con una posible fístula postoperatoria, pero también son manifestaciones clínicas que pueden corresponder a otras patologías