TA SAN - Sentencia 680013333010-2020-00234-02 (11-08-2025)

SIGCMA-SGC

PUBLICA DE COLOMBIA

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE SANTANDER

Mag. Ponente: FRANCY DEL PILAR PINILLA PECRAZA

Bucaramanga, once (11) de agosto de dos mil veinticinco (2025)

Medio de control Reparación Directa Radicado 680013333010-2020-00234-02 Demandante Amilce Sepulveda y otros Demandado

Hospital San Antonio De Rionegro , Medimas y Estudios E Inversiones Medicas TEMA. Falla médica. Error de diagnostico. Patologías que conducían a sospechar la presencia de VIH y por ello a ordenar la prueba para efecto de prestar tratamiento adecuado y oportuno. Perdida de oportunidad. Correos notificaciones electrónicas

DEMANDANTE:

abgsamuelv@gmail.com juncarse@yahoo.es Medimas EPS S.A.S notificacionesjudiciales@medimas.com.co.

Estudios E Inversiones Medicas S.A., notificacionesjudiciales@esimed.com.co

Ese Hospital San Antonio De Rionegro notificacionesjudiciales@esesanantonio.com según su página web oficial https://www.esesanantonio.gov.co/contactoREPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02

MINISTERIO PÚBLICO:

nmgonzalez@procuraduría.gov.co LINK DE

EXPEDI

ENTE

DIGITA

L

https://samai.consejodeestado.gov.co/Vistas/Casos/list_procesos.asp x?guid=680013333010202000234026800123

Procede la Sala a proferir Sentencia de Segunda Instancia dentro del presente

ENTE

DIGITA

L

https://samai.consejodeestado.gov.co/Vistas/Casos/list_procesos.asp x?guid=680013333010202000234026800123

Procede la Sala a proferir Sentencia de Segunda Instancia dentro del presente medio de control, ejercido por las señoras AMILCE SEPULVEDA, INGRID TATIANA SANCHEZ SEPULVEDA, mayores de edad y vecinas de Bucaramanga, identificadas como aparecen al pie de sus correspondientes firmas, obrando en nombre propio, en su calidad de c ompañera permanente e hija del fallecido JOSÉ RESURECCIÓN SANCHEZ , YULY ALEXANDRA SANCHEZ SEPULVEDA, obrando en nombre propio, y en representación de sus hijos menores de edad DEINER ALE XANDER ESPINOZA SANCHEZ y SAMUEL DAVID ANTELIZ SANCHEZ, en su calidad de nietos del fallecido en contra de MEDIMAS EPS S.A.S., y ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S.A .,; ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE RIONEGRO , con ocasión a la falla en la prestación del servici o médico brindado al señor JOSE RESURRECIÓN SANCHEZ que generó perjuicios a sus familiares dada su muerte que tuvo lugar el día 13 de noviembre del año 2018.

1. ANTECEDENTES 1.1 Fundamentos facticos Como hechos relevantes la parte demandante señaló los siguientes: PRIMERO: El señor JOSE RESURECCION SANCHEZ , se encontraba afiliado a Seguridad Social en Salud en el régimen subsidiado a MEDIMAS E.P.S. S.A.S.

SEGUNDO: Tal como obra dentro de la historia clínica, el día 14 de febrero del año

Seguridad Social en Salud en el régimen subsidiado a MEDIMAS E.P.S. S.A.S.

SEGUNDO: Tal como obra dentro de la historia clínica, el día 14 de febrero del año 2012 el señor JOSE RESURECCION SANCHEZ acudió a la E.S.E SAN ANTONIO puesto que estaba presentando pérdida de la agudeza visual. (Esta primera consulta ha de estar relacionada con un a posterior en la que al usuario le diagnosticaron Sarcoma de Kaposi, una rara enfermedad que ocurre en pacientes con SIDA, lo que evidencia una muestra de síntomas que de haber tenido un seguimiento adecuado habría resultado en un diagnóstico adecuado y oportuno de sus enfermedades).REPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02

TERCERO: El día 01 de noviembre del año 2015 mi mandante ingresa a urgencias de la E.S.E SAN ANTONIO con los siguientes síntomas: “Cuadro cuarto día evolución escalofrío, cefalea, poliatralgias, tos con movilización de secreciones, fiebre no cuantificada, hace doce horas episodio emético, dolor en epigastrio, disnea de medianos esfuerzos, astenia, adinamia, aumento de la disnea, a lo que en la fecha el diagnóstico fue estado asmático, gastritis, depleción del volumen y fiebre.”

CUARTO: Para el día 02 de noviembre del año 2015 en historia de hospitalización en la E.S.E SAN ANTONIO, mi mandante presentaba los siguientes síntomas: “Persistencia malestar general, episodios febriles no cuantificados, tos con expectoración con flema verde, asociad o a dolor pleurítico asociado a la ionsen la E.S.E SAN ANTONIO, mi mandante presentaba los siguientes síntomas: “Persistencia malestar general, episodios febriles no cuantificados, tos con expectoración con flema verde, asociad o a dolor pleurítico asociado a la ionspiracion, NO EVIDENCA LEUCOCITOS, PLAQUETINAS EN LÍMITE INFERIOR,

AUMENTO DE DISNEA Y DOLOR PLEURITICO.

PERSISTENCIA PICOS FEBRILES .” Ese día se rindió el primer diagnóstico que refería una infección aguda no especificada en las vías respiratorias inferiores.

QUINTO: El 27 de noviembre del año 2015 mi mandante acude nuevamente a la E.S.E SAN ANTONIO con un cuadro clínico cuarto día de evolución, evolución de dolor a nivel de hemi -rostro derecho y región pabellón aur icular derecho, inicialmente presentaba lesiones vesiculares, gran dolor, nauseas ocasionales para lo cual el diagnóstico fue herpes zoster con otros compromisos del sistema nervioso, síndrome Ramsay y Hunt, parálisis facial derecha, infección por herpes, hipoacusia, se requiere manejo en mayor nivel de complejidad, donde de igual manera requieren valoración urgente.

Es de suma importancia hacer relevancia en que el Síndrome Ramsay y Hunt, según el volumen 6, número 2, de mayo y agosto de 2010, págs. 57-60 de la revista Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial, “afecta a individuos mayores de 50 años predominantemente; sin embargo, se puede manifestar a cualquier edad, incluso en niños. Toda persona con antecedente de varicela primaria tiene una probabilidad de

Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial, “afecta a individuos mayores de 50 años predominantemente; sin embargo, se puede manifestar a cualquier edad, incluso en niños. Toda persona con antecedente de varicela primaria tiene una probabilidad de 20% de desarrollar herpes zoster. Tanto la varicela como el herpes zoster se manifiestan con mayor frecuencia en inmunodeprimidos, sobre todo en infectados por VIH” SEXTO: Para el 01 de diciembre del año 2015 se reitera la necesidad de remisión de mi mandante para valoración otorrinolaringológica diagnosticándole herpes Zoster que compromete hemicara derecha, región cervical porción superior de hemitórax derecho región anterior y posterior, sobreinfección de lesiones y REITERANDO EL DIAGNOSTICO del síndrome de Ramsay y Hunt.

SÉPTIMO: A su vez, el día 19 de febrero del año 2016 el señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) regresa por consulta externa a la E.S.E. SAN ANTONIO con un cuadro clínic o de tos, dos semanas de evolución con tos con movilización de secreciones, expectoración blanca y pintas de sangre ocasional, fiebre subjetiva.

Pulmones hiperventilados, no sobreagregados, no soplos, a lo que se diagnosticaREPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02 bronquitis no especificada como aguda o crónica y se deja en observación por sospecha de tuberculosis.

Reiterando las afecciones pulmonares y respiratorias que sufría el señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) y que son propias de personas diagnosticada con VIH, sin ser remitido a un hospita l de mayor nivel a pesar de lo reiterativo de sus

Reiterando las afecciones pulmonares y respiratorias que sufría el señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) y que son propias de personas diagnosticada con VIH, sin ser remitido a un hospita l de mayor nivel a pesar de lo reiterativo de sus síntomas.

OCTAVO: Para el 24 de junio del año 2016 el señor JOSE RESURRECIÓN

(q.e.p.d.) vuelve a visitar urgencias de la E.S.E SAN ANTONIO nuevamente con un cuadro de tos, dos semanas de evolución con tos con movilización de secreciones, expectoración blanca y pintas de sangre ocasional, fiebre subjetiva, se internó en clínica por tres días que inicia con tos seca, persistente, posteriormente se asocia a fiebre no cuantificada y mialgias. En ocasiones la tos se torna productiva con expulsión de secreción hialina. Refiere astenia y adinamia, tórax simétrico, expansible, no tirajes, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, ruidos respiratorios conservados en ambos campos pulmonares con leve hipoventilación basal izquierda. Se le diagnostica depleción de volumen y FINALMENTE SE REMITE a ESIMED, luego de presentar insistentemente los mismos síntomas.

NOVENO: Después de finalmente remitir al señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) el día 25 de junio de 2016 a la clínica ESIMED, allí le diagnostican fiebre con escalofrío a pesar de que sus síntomas consistían en un cuadro clínico cuarto día de evolución caracterizado por cefalea global, fiebre subjetiva no cuantificada,

escalofrío a pesar de que sus síntomas consistían en un cuadro clínico cuarto día de evolución caracterizado por cefalea global, fiebre subjetiva no cuantificada, malestar general, astenia, adinamia, escalofrío, exp ectoración hemoptoica por lo cual remiten para valoración médica interna. Dolor abdominal de predominio izquierdo, con varios meses de evolución.

DÉCIMO: Fue hasta el día 29 de junio de 2016 que emite el diagnostico principal de ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CON EXACERBACIÓN AGUDA NO ESPECIFICA y secundario fiebre y dengue.

Es así que, para el año 2016 se confirma el primer diagnóstico de EPOC el que medicamente se encuentra relacionado con el VIH, ya que las personas que lo padecen tienen un riesgo significativamente elevado de padecer la enfermedad pulmonar obstructiva crónica según un estudio publicado en la revista 'Clinical Infectious Diseases'.

DÉCIMO PRIMERO: Para el 01 de agosto del año 2018 el señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) vuelve a urgencias de la E.S.E. SAN ANTONIO ante la persistencia de los síntomas de tos y fiebre, hiporexia, astenia, adinamia, adiofagia, arrojando esto un diagnóstico de infección aguda no especificada en vías respiratorias inferiores y dada la gravedad de la situación, esta vez, de manera diligente es remitido a Urgencias de ESIMED, donde es hospitalizado y finalmente diagnostican enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada.REPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02

diligente es remitido a Urgencias de ESIMED, donde es hospitalizado y finalmente diagnostican enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada.REPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02 De lo anterior en la epicrisis obra la siguiente anotación del día 03 de agosto

“PACIENTE QUE CURSA CUADRO RESPIRATORIO ASOCIADO A EPOC

EXACERVADO POSIBLEMENTE SOBREINFECTADO CON PARACLINICOS DE

INGRESO QUE SUSTENTAN BICITOPENIA POR ANEMIA Y

TROMBOCITOPENIA, CLINICAMENTE CON DOLOR ABDOMINAL

INESPECIFICO AL PARECER RELACIONADO CON ESPLENOMEGALIA Y HEPATOPATÍA CRÓNICA (CIRROSIS HEPÁTICA) LOS QUE REQUIEREN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.”, para lo que el tratamiento fue Iptratopio bromuro, beclometasona, claritromicina, amoxicilina, ss, cha, pcr, cr, y ex torax, sin ordenar en ningún momento la prueba para confirmar diagnóstico de VIH.

DÉCIMO SEGUNDO: El 12 de octubre d el año 2018 el señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) acude nuevamente a urgencias de ESIMED con “Cuadro de síntomas de fiebre tiene antecedentes de cirrosis hepáticas con un EPOC.

Paciente está muy decaído desde hace un mes, no se levanta, se orina solo en la cama, han notado un tinte ictérico en la piel, ha presentado varias lesiones en la piel.”. Le diagnostican enfermedad tóxica del hígado con hepatitis crónica persistente y neumonía.

cama, han notado un tinte ictérico en la piel, ha presentado varias lesiones en la piel.”. Le diagnostican enfermedad tóxica del hígado con hepatitis crónica persistente y neumonía.

Nuevamente en esta consulta se dejan de lado todos los síntomas que se relacionan con VIH y no se da el tratamiento adecuado. De igual manera, obra en la historia clínica de urgencias de esta fecha la siguiente anotación “Cuadro de síntomas de varios días de evolución de decaimiento hiporexis y fiebre cuantificado de 39 grados , antecede con una hospitalización previa por una neumonía, fue dado de alta hace quince días, pero el paciente recae en sintomatología general tiene antecedentes de cirrosis hepática no documentada. Paciente con cuadro clínico de una semana de astenia y síntomas urinarios antecedente de EPOC y de cirrosis aun no clasificada. Ruidos pulmonares con presencia de disminución de murmullo vesicular bilateral. Paciente con presencia de IVU pero con pobre respuesta sistémica, se decide.” Lo anterior deja evidencia de que no existía ningún tipo de mejoría en el estado de salud del paciente y que contrario a esto semana a semana sus síntomas persistían y su salud desmejoraba.

DÉCIMO TERCERO: Después de varios años acudiendo a urgencias y consultas internas en diferentes hospitales solo hasta el 5 de noviembre de 2018, recibió atención médica en el Hospital ISABU de Bucaramanga, y al día siguiente le diagnosticaron cáncer de hígado y posterior a ello, le diagnosticaron enfermedad por VIH resultante en sarcoma de Kaposi, con tumor de comportamiento incierto o desconocido de órgano genital masculino y cirrosis del hígado.

diagnosticaron cáncer de hígado y posterior a ello, le diagnosticaron enfermedad por VIH resultante en sarcoma de Kaposi, con tumor de comportamiento incierto o desconocido de órgano genital masculino y cirrosis del hígado.

DÉCIMO CUARTO: En la historia clínica que realizó la ESE INSTITUTO DE SALUD DE BUCARAMANGA del día 5 de noviembre de 2018 se realiza la remisión de paciente al tercer nivel debido a la complejidad de su enfermedad.

DÉCIMO QUINTO: En historia del 08 de noviembre del año 2018 de la E.S.E. ISABU donde se confirman diagnóstico pri ncipal de enfermedad de VIH resultante enREPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02 sarcoma de KAPOSI, tumor de comportamiento incierto o desconocido de órgano genital masculino y cirrosis del hígado y no especificadas se ordena remitir a nivel 3 para valoración y manejo por infectología y cirugía general.

DÉCIMO SEXTO: El día 09 de noviembre del año 2018 con la finalidad de que le dieran la atención al señor JOSE RESURRECIÓN de acuerdo con el diagnóstico, el cual no fue determinado por MEDIMAS EPS, se acudió a interponer acción de tutela adelant ada ante el Juzgado Segundo Penal Municipal para Adolescentes -Garantías con medida provisional, la cual resultó favorable y se ordenó remitir a una IPS de tercer nivel para valoración por infectología y cirugía general y el suministro del medicamente

Abacavir.

DÉCIMO SEPTIMO: El día 09 de noviembre en historia clínica de SERVICLÍNICOS DROMÉDICA S.A. y después de la remisión, ingresa el señor JOSE

Abacavir.

DÉCIMO SEPTIMO: El día 09 de noviembre en historia clínica de SERVICLÍNICOS DROMÉDICA S.A. y después de la remisión, ingresa el señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) con el siguiente cuadro “pte remitido hospital del norte, lesiones ulceradas en región i nguinal izquierda con secreción purulenta hace 20 días asociado con lesiones maculares purpúricas en la piel (mayo 2018) anhedonia, astenia, síndrome constitucional, pérdida de más de 20 kilos en últimos seis meses.” Se resalta de la historia de este día q ue había un diagnóstico del paciente que persistía desde el mes de mayo del año 2018.

En la misma historia clínica se señalan los siguientes diagnósticos “PTE CON ENF

VIH ESTADIO SIDA MÚLTIPLES OPORTUNISTAS SARCOMA DE KAPOSI,

TUMOR ULCERADO EN INGLE MÁS CELULITIS SOBREAGREGADA, SE

CONSIDERA VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA INFECTOLOGÍA, PTE

CON ALTO RIESGO DE DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA Y MUERTE.”

Es claro que el diagnóstico del señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) desde varios años atrás se agrava por la enfermedad de VIH que padecía y que solo fue diagnosticada hasta el mes de noviembre del año 2018, alrededor de cinco años después de que se hizo el primer diagnóstico relacionado con el síndrome de VIH.

DECIMO OCTAVO: El día 10 de noviembre en SERVICLÍNICOS DROMÉDICA S.A. en seguimiento de la hospitalización se dieron los siguientes diagnósticos:

“RX TORAX CON GRAN CONGESTION EN PARENQUINA PULMONAR

DECIMO OCTAVO: El día 10 de noviembre en SERVICLÍNICOS DROMÉDICA S.A. en seguimiento de la hospitalización se dieron los siguientes diagnósticos:

“RX TORAX CON GRAN CONGESTION EN PARENQUINA PULMONAR

COMPATIBLE CON FIBROSIS.

ULCERA EN REGIÓN INGUINAL

VIH POSITIVA ESTADIO C3 SIN PRUEBA CONFIRMATORIA

SARCOMA DE KAPOSI CIRROSIS HEPATICA TROMBOCITOPENIA SEVERA

ANEMIA NORMOCITICA TBC PULMONAR

ENCEFALOPATIA ORIGEN A DETERMINAR SIFILIS INDETERMINADA

EPOC” .

El 10 de noviembre del año 2018, dos días antes del fallec imiento del señor JOSE RESURRECIÓN (q.e.p.d.) NO SE HABÍA REALIZADO PRUEBA CONFIRMATORIA DEL VIH a pesar de ser este su diagnóstico principal.REPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02

DECIMO NOVENO : Es hasta el día 10 de noviembre de 2018 que se hace un ingreso a IDIME de prueba confirmatoria de VIH, y que en historia clínica obra con fecha de impresión del 13 de noviembre del año 2018 fecha en la que finalmente los familiares del paciente tienen plen o conocimiento de que efectivamente había diagnóstico positivo de VIH.

VÍGESIMO : El día 13 de noviembre en SERVICLÍNICOS DROMÉDICA S.A. ante la omisión por parte de la EPS MEDIMAS en brindar una atención en salud, de manera oportuna, diligente y respetando la lex artis, el señor JOSE RESURECCIÓN SANCHEZ, perdió la vida ante la falta del diagnóstico oportuno y tratamiento acorde

manera oportuna, diligente y respetando la lex artis, el señor JOSE RESURECCIÓN SANCHEZ, perdió la vida ante la falta del diagnóstico oportuno y tratamiento acorde con las enfermedades padecidas desde el año 2012.

VIGÉSIMO PRIMERO: El señor JOSE RESURECCIÓN SANCHEZ, contaba con 63 años al momento de su muerte.

VIGÉSIMO SEGUNDO: A raíz de la muerte resultaron afectados su compañera permanente, hijos y nietos resaltando que la convivencia de la pareja fue de más de cincuenta años. Adicional a ello la señora AMILCE SEPULVEDA, se encuentra infectada por el virus de VIH, y se encuentra bastante afectada desde el punto de vista moral y económico, pues el señor JOSE RESURECCIÓN SANCHEZ, era el encargado de traer los alimentos a su hogar

1.2 Pretensiones1 Que se declare administrativamente resp onsable a MEDIMAS EPS S.A.S ., ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S.A.,y la ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE RIONEGRO a fin de hacer efectivo el pago de la indemnización de perjuicios materiales y morales con ocasión de la muerte del señor José Resurrección Sánchez.

Que como consecuencia de lo anterior se condene MEDIMAS EPS S.A.Snas Fonseca, y ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S.A ., ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE RIONEGRO a reconocer y pagar a favor de mi mandante los siguientes perjuicios:

1. Lucro cesante:

A favor de AMILCE SEPULVEDA, en su condición de compañera permanente del directo afectado, la suma correspondiente a CIENTO SESENTA Y OCHO

siguientes perjuicios:

1. Lucro cesante:

A favor de AMILCE SEPULVEDA, en su condición de compañera permanente del directo afectado, la suma correspondiente a CIENTO SESENTA Y OCHO MILLONES CIENTO TRECE MIL OCHOCIENTOS VEINTISES PESOS ($168.113.826) m/cte, indexados hasta que se haga efectivo el p ago, que corresponden al lucro cesante, desde la fecha en el que se produjo la muerte 13 de

1 Anexos 003 demanda.REPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02 noviembre de 2018 hasta la edad probable de vida del demandante JOSE

RESURECCIÓN SANCHEZ.

1. Morales:

A favor de la señora AMILCE SEPULVEDA, en su condición de directa afectada, la suma correspondiente a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes al momento de la ejecutoria de la sentencia.

A favor de INGRID TATIANA SANCHEZ SEPULVEDA, hija del fallecido, mayor de edad y vecina de Bucaramanga, identi ficada como aparecen al pie de su correspondiente firma, obrando en nombre propio, y YULY ALEXANDRA SANCHEZ SEPULVEDA , hija del fallecido, obrando en nombre propio y en representación de sus hijos menores de edad DEINER ALEXANDER ESPINOZA SANCHEZ y SAMUEL DAVID ANTELIZ SANCHEZ, la suma correspondiente a los cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes al momento de la ejecutoria de la sentencia a favor de cada uno.

iii)Daño en la vida en relación (sic)

cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes al momento de la ejecutoria de la sentencia a favor de cada uno.

iii)Daño en la vida en relación (sic)

Daño a la vida en relación social y familiar a favor de Emilce Suarez Sepúlveda, suma correspondiente a cien salarios (100) mínimos legales mensuales vigentes.

1.3. Contestación de la demanda

1.3.1 ESE Hospital San Antonio de Rionegro: Contestó extemporáneamente la demanda.

1.3.2 Medimás EPS: Contestó extemporáneamente la demanda.

1.3.3 Estudios e Inversiones Médicas S.A. No contestó la demanda.

2. LA SENTENCIA APELADA

El juez de primera instancia negó las pretensiones de la demanda, considerando que, no está demostrado que el fallecimiento haya sido consecuencia directa de un error de diagnóstico, ni que la práctica del examen que confirmara el contagio VIH hubiera impedido ese desenlace fatal.

Encuentra que la causa de muerte no se deriva de las actuacione s de los centros hospitalarios que atendieron al paciente como se sostiene en la demanda, sino el desenlace de su patología, resaltando que inicialmente, el paciente no tenía señales de contagio ni estaba dentro de los grupos de riesgo, encontrando también que seREPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02 ordenaron exámenes y remisiones a especialistas sin que se pruebe que se hayan tramitado dichas órdenes por los interesados.

Teniendo claro que el ordenamiento jurídico no ha establecido presunciones legales

ordenaron exámenes y remisiones a especialistas sin que se pruebe que se hayan tramitado dichas órdenes por los interesados.

Teniendo claro que el ordenamiento jurídico no ha establecido presunciones legales frente al nexo de causalidad, si no se prueba la causa que desencadenó el hecho dañoso, no es posible atribuir responsabilidad a las entidades demandadas, por ello, para que la pretensión de responsabilidad prospere es necesario que el demandante acredite que la conducta que se le imputa al de mandado fue la causa directa y adecuada del daño. O lo que es igual, debe demostrar la relación de causalidad entre el hecho ilícito y el perjuicio alegado.

Atendiendo todo lo expuesto y conforme el artículo 167 CGP, que establece: (…) “incumbe a las partes probar el supuesto de hecho de las normas que consagran el efecto jurídico que ellas persiguen ” (…), se concluye que la parte demandante no aporta suficientes pruebas que permita n verificar que el fallecimiento de l causante se dio por falla en la prestación del servicio médico ni mucho menos el nexo de causalidad entre la atención prestada y el daño sufrido.

No se probó por la parte interesada que para el momento de las primeras atenciones prestadas al paciente este ya estuviera padeciendo de VIH, de tal manera que para la atención otorgada el 14 de febrero de 2012 por pérdida de agudeza visual no se traen elementos de juicio que permitan concluir que el paciente ya estaba contagiado del padecimiento que lo llevaría a su deceso.

Lo mismo debe indicarse sobre las atenciones del año 2014, las cuales se derivaron de dolores musculares y cefaleas.

contagiado del padecimiento que lo llevaría a su deceso.

Lo mismo debe indicarse sobre las atenciones del año 2014, las cuales se derivaron de dolores musculares y cefaleas.

Ahora, sobre las atenciones prestadas en el año 2015, se encuentra que se profirieron órdenes por atención de especialistas especí ficamente en otorrinolaringología, sin que repose en la historia clínica que se haya realizado trámite alguno.

Sobre la atención del año 2016, se ordenó toma de rayos X de tórax y baciloscopia seriada de esputo, sin que repose trámite sobre estas órdenes médicas por parte del paciente o sus familiares.

Considera este estrado judicial que de alguna manera u otra e l señor SÁNCHEZ presentó mejoría en sus síntomas, pues trascurrieron dos años sin que repose en la documental evidencia de reconsulta.

Conforme la historia clínica, se encuentra que sólo hasta el 2018 se obtuvo la confirmación del padecimiento que aqueja ba al señor JOSÉ RESURECCIÓN SÁNCHEZ, no obstante, no puede asegurarse que las patologías respiratorias presentadas y el subsecuente HERPES ZOSTER y SARCOMA DE KAPOSI se hubiesen presentado en etapas tempranas de la enfermedad, pues, como se indicó, falla la parte actora en traer suficientes elementos de juicio que lleven a concluir queREPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02 las entidades demandadas omitieron los protocolos aplicables para estas patologías, que habrían llevado a la no práctica del examen que permitiera identificar que el paciente padecía de VIH.

680013333010-2020-00234-02 las entidades demandadas omitieron los protocolos aplicables para estas patologías, que habrían llevado a la no práctica del examen que permitiera identificar que el paciente padecía de VIH. Se tiene por tanto, que al momento del fallecimiento, el señor SÁNCHEZ, era un paciente que padecía de VIH el cual ya se encontraba en su etapa final denominada SIDA, y que por causa de dicho padecimiento desarrolló múltiples patologías que lo llevaron a su fallecimiento.

Siguiendo las anteriores consideraciones, se encuentra en el caso en concreto, que no es posible imputar a las entidades demandadas la muerte del señor JOSÉ RESURECCIÓN SÁNCHEZ, pues no existe evidencia que, de haberse realizado un traslado más oportuno a un centro hospitalario o si se hubiese practicado con antelación la prueba de VIH, el paciente no hubiera perdido la vida, pues sus afecciones se constituían en una enfermedad catastrófica, resaltando que el VIH es un padecimiento que en sus fases iniciales no muestra síntomas.

3. LA APELACION

La parte actora interpone oportunamente recurso de apelación con fundamento en lo siguiente:

1. conducta negligente y el daño sufrido por la víctima producto de atención no adecuada – diagnóstico incompleto

Tal y como lo expreso el a quo, la carga que le incumbe en estos eventos a las entidades prestadoras de servicios médicos “se limita a demostrar que su conducta fue diligente y que el daño sufrido por la víctima no fue producto de la atención no adecuada”, del mismo modo, se ha de tener en cuenta para efectuar dicho análisis

entidades prestadoras de servicios médicos “se limita a demostrar que su conducta fue diligente y que el daño sufrido por la víctima no fue producto de la atención no adecuada”, del mismo modo, se ha de tener en cuenta para efectuar dicho análisis que, un sistema medico diligente no se califica únicamente observando su quehacer desde el ámbito correctivo, por el contrario, es la medicina preventiva y la valoración integral del paciente, lo que garantiza una tutela efectiva del derecho a la salud; en otras palabras, no se limita simplemente a aliviar las enfermedades dete ctadas, si no detectarlas a tiempo con los métodos científicos disponibles para ello, previniendo su agravamiento y maximizando las posibilidades de tratamiento en cumplimiento del deber del Estado de garantizar el derecho a la salud conexo a la vida en condiciones dignas.

Es en este punto es donde se requiere llamar la atención, pues visto el relato de los hechos efectuado tanto por el suscrito como por las entidades demanda das (MEDIMAS EPS S.A.S y ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S.A) se observan viarias oportunidades en las que el señor José Resurrección (Q.E.P.D) debió, bajo premisas lógicas del médico tratante, ser remitido a laboratorio clínico para la correspondiente practica de prueba de VIH, como parte de la elaboración de un buen diagnóstico, dicha actuación obligada para el galeno de turno, hubiese dado como consecuencia lógica un tratamiento oportuno al diagnóstico, garantía a unaREPARACION DIRECTA 680013333010-2020-00234-02 vida en condiciones dignas y una mayor probabilidad de supervivencia con los avanzados fármacos y tratamientos antirretroviral (TAR) depuestos hoy en Colombia.

680013333010-2020-00234-02 vida en condiciones dignas y una mayor probabilidad de supervivencia con los avanzados fármacos y tratamientos antirretroviral (TAR) depuestos hoy en Colombia.

1. Responsabilidad médica por error de diagnóstico.

La Sección Tercera de esta Corporación ha definido el diagnostico como el elemento determinante del acto médico, toda vez que es a partir de sus resultados que se elabora todo el tratamiento propiamente dicho (…)

Cita literatura acerca de la prevención del sida como derecho humano, convención de derechos humanos y normas internacionales acerca de los derechos que tienen los enfermos de sida. La promoción y la protección de los principios de derechos humanos es un elemento crucial en la respuesta al VIH/SIDA.

Señala dos oportunidades en las que debió ordenarse el examen:

El 27 de noviembre del año 2015 el señor José Resurrección acudió nuevamente a la E.S.E SAN ANTONIO (después de varios episodios de fiebre, plaquetas en límite inferior y reiterada infección aguda en las vías respiratorias) con un diagnóstico de herpes zoster y otros compromisos del sistema nervioso, síndrome Ramsay y Hunt, parálisis facial derecha, infección por herpes, hipoacusia.

En este punto el galeno observ ó una enfermedad cu tánea causada por la reactivación del virus varicela zoster, diagnostico relacionado con problemas en el sistema inmunológico , enfermedad conocida ampliamente ( por diferentes estudios de inmunología los cuales fueron citados en el proceso ) que puede ser consecuencia de la reactivación del virus de la varicela zoster en el ganglio de los nervios sensitivos, generalmente asociada a la depresión del sistema inmunológico,

estudios de inmunología los cuales fueron citados en el proceso ) que puede ser consecuencia de la reactivación del virus de la varicela zoster en el ganglio de los nervios sensitivos, generalmente asociada a la depresión del sistema inmunológico, ahora bien, no siempre el herpes zoster tiene relación con la enfermedad inmunodepresora VI