TA SAN - Sentencia 680013333013-2017-00259-02 (05-09-2025)

SIGCMA-SGC

Rama Judicial del Poder Publico Consejo Superior de la Judicatura Consejo de Estado Jurisdicción de lo Contencioso Administrativa de Santander

REPÚBLICA DE COLOMBIA

RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE SANTANDER

MAG. PONENTE: FRANCY DEL PILAR PINILLA PEDRAZA

Bucaramanga, cinco (05) de septiembre de dos mil veinticinco (2025)

SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA

MEDIO DE

CONTROL Reparación Directa RADICADO 680013333013-2017-00259-02

DEMANDANTE

Celedonio Perez Prada Y Otros Wilmet72@hotmail.com Tatianaaguillon@hotmail.com

DEMANDADO

E.S.E. Isabu notificacionesjudiciales@isabu.gov.co jslukernaabog@gmail.com

Hospital Universitario de Santander notificacionesjudiciales@hus.gov.co juridica@hus.gov.co consultorescyfsas@gmail.com claudiai.garcia@campusucc.edu.co

Municipio de Bucaramanga notificaciones@bucaramanga.gov.co gelveznet@hotmail.com agelvez@bucaramanga.gov.co

LLAMADO EN

GARANTIA

La Previsora S.A. Compañía de Seguros garciaharkerabogados@hotmail.com

Seguros del Estado S.A. Johann.Botello@segurosdelestado.com

LINK DE

EXPEDIENTE

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https://samai.consejodeestado.gov.co/Vistas/Casos/ list_procesos.aspx?guid=680013333013201700259 026800123 MINISTERIO PÚBLICO Procuraduría 159 Judicial II para asuntos

DIGITAL

https://samai.consejodeestado.gov.co/Vistas/Casos/ list_procesos.aspx?guid=680013333013201700259 026800123 MINISTERIO PÚBLICO Procuraduría 159 Judicial II para asuntos administrativos nmgonzalez@procuraduría.gov.coREPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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La Sala decide el recurso de apelación interpuesto por la parte actora , contra la sentencia del 6 de diciembre de 2024, proferida por el Juzgado Trece Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bucaramanga, por medio de la cual se denegaron las pretensiones de la demanda.

1. ANTECEDENTES

1.1. Fundamentos fácticos

Como hechos relevantes, la parte demandante señaló los siguientes:

1.1.1. El 7 de mayo de 2015, la menor Adriana Marcela Pérez Amarillo ingresó al Hospital Local del Norte con síntomas febriles, escalofrío, mialgia entre otros; sin embargo, el personal médico de la institución le dio manejo extramural.

1.1.2. El 11 de mayo de 2015, regresa a la institución clínica con los síntomas señalados, así como con diarrea y vómito, dolor a la palpación de las articulaciones con predominio en las rodillas, frente a lo cual no se realizaron exámenes diagnósticos y se dio manejo extramural con medicamentos.

señalados, así como con diarrea y vómito, dolor a la palpación de las articulaciones con predominio en las rodillas, frente a lo cual no se realizaron exámenes diagnósticos y se dio manejo extramural con medicamentos.

1.1.3. El 13 de mayo de 2015, ingresa nuevamente con sintomatología urinaria y neutrofilia, frente a lo cual se consideró descartar infección de vías urinarias.

1.1.4. El 18 de mayo de 2015, la menor ingresa nuevamente al Hospital Local del Norte esta vez con dolor articular severo, sangrado por boca y nariz, tos, persistencia de fiebre y diarrea, en examen físico se encuentra disminución del murmullo vesicular en hemit órax derecho, dolor que impide la movilización, razón por la que se considera la posibilidad de practicar exámenes especializados para determinar las condiciones reales de la paciente, por lo que se hace remisión al Hospital Universitario de Santander.

1.1.5. El 19 de mayo de 2015 a las 12.25 pm la menor Adriana Marcela Pérez Amarillo ingresa al Hospital Universitario de Santander, en dicha institución se concluye que se encuentra paciente con tos expectorante, dolor y edema articular, pérdida de peso por lo que se ordenan exámenes paraclínicos, rayos x de torax que muestran «infiltrado en base pulmonar derecho» y se remite para estudios de extensión y manejo médico.

1.1.6. El 20 de mayo de 2015, se diagnóstica «sepsis de origen respiratorio [neumonía basal derecha, derrame paraneumónico complejo], a las 9.16 am se

extensión y manejo médico.

1.1.6. El 20 de mayo de 2015, se diagnóstica «sepsis de origen respiratorio [neumonía basal derecha, derrame paraneumónico complejo], a las 9.16 am se solicita interconsulta a ortopedia especialidad que refirió la necesidad de procedimiento quirúrgico de «artrotomia» de urgencia con hallazgos de membranas y material seropurulento de rodilla izquierda.

TEMA Falla médica / Pérdida de oportunidad / Desconocimiento de antecedentes diferenciales en diagnóstico oportunoREPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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1.1.7. El 22 de mayo de 2015, la paciente presenta deterioro respiratorio por lo que se realiza intubación oro traqueal, y valoración por infectología, área que deja tratamiento antibiótico guiado por hemocultivos los que arrojan positivo pa ra staphilococusaaureus. 1.1.8. El 26 de mayo de 2015 persiste en el deterioro de sus funciones ventilatorias, con descenso en los índices de oxigenación, disfunción pulmonar severa y acidosis respiratoria, y al ser valorada por los especialistas en cirugí a de tórax se considera la necesidad de realizar toracotomía para controlar foco infeccioso.

1.1.9. El 27 de mayo de 2015, se contempla la necesidad de oxigenación por membranas extracorpóreas [ECMO] por lo que el Hospital Universitario de

1.1.9. El 27 de mayo de 2015, se contempla la necesidad de oxigenación por membranas extracorpóreas [ECMO] por lo que el Hospital Universitario de Santander inicia los trámites para efectuar la remisión y se solicita nuevos cultivos por persistencia de fiebre y leucocitosis.

1.1.10. El 28 y 29 de mayo se insiste en los trámites administrativos para efectuar el traslado de la menor a un centro clínico que cuente con los recursos necesarios para efectuar oxigenación por membranas extracorpóreas ECMO sin resultado alguno, razón por que el día 30 del mismo mes y año, se efectúa comunicación telefónica con el coordinador de turno del programa ECMO de la Fundación Card iovascular y se anota «dada la evolución clínica del paciente con respecto a su oxigenación con tendencia a la mejoría y estabilización, se difiere remisión FCV con propuesta de realización de manejo de ECMO la cual estará sujeta a la evolución del paciente».

1.1.11. El 31 de mayo de 2015 se evidencia resultados de los cultivos de secreción bronquial, hemocultivos y urocultivos, dando resultados positivos para klebsieliapneumononie, enterobactercloacae y candidatropicalis, por lo que se inicia manejo antibiótico y anti fúngico, y se decide remitir a la paciente a la Fundación Cardiovascular FCV para iniciar terapia ECMO por falla respiratoria e hipoxemia refractaria, por lo que ingresa a dicha institución a las 23.56 hrs.

1.1.12. La Fundación Cardiovascu lar FCV registra en la historia clínica que la paciente se encuentra en estado séptico por neumonía necrotizante con foco

1.1.12. La Fundación Cardiovascu lar FCV registra en la historia clínica que la paciente se encuentra en estado séptico por neumonía necrotizante con foco primario, artritis séptica, sepsis instaurada polimicrobiana nosocomial, ingresa en muy mal estado general con compromiso multiorgánic o sin alcanzar respuesta esperada en las primeras horas de ECMO, por lo que los signos apunta n a muerte cerebral.

1.1.13. Se realiza gammagrafía de perfusión cerebral; la cual evidencia ausencia completa de flujos y perfusión cerebral, en valoración por neurología se establece coma profundo y ausencia de reflejos de tallo por lo que se consigna diagnóstico de muerte.

1.1.14. El 1 de junio de 2015 a las 22 hrs se declara la muerte de la menor Adriana Marcela Pérez Amarillo.

1.2. Las pretensiones

Se sintetizan de la siguiente manera:REPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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1.2.1 Que se declare que el municipio de Bucaramanga - Instituto de Salud de Bucaramanga - entidad que se encuentra a cargo de la E.S.E Hospital Local del Norte, la ESE Hospital Universitario de Santander y la Fundación CardiovascularFCV, son administrativa y solidariamente responsables de la totalidad de los daños y perjuicios ocasionados a los convocantes con ocasión de la muerte de la menor

Norte, la ESE Hospital Universitario de Santander y la Fundación CardiovascularFCV, son administrativa y solidariamente responsables de la totalidad de los daños y perjuicios ocasionados a los convocantes con ocasión de la muerte de la menor

ADRIANA MARCELA PÉREZ AMARILLO [q.e.p.d],

1.2.1. Que, como consecuencia de la declaración anterior, se condene al municipio de Bucaramanga - Instituto de Salud de Bucaramanga - entidad que se encuentra a cargo de la E.S.E Hospital Local del Norte, la ESE Hospital Universitario de Santander y la Fundación Cardiovascular - FCV, a reconocer y pagar los siguientes perjuicios

1.2.1.1. Perjuicios morales

A favor de Celedonio Pérez Parada, María Luisa Amarillo Marín en condiciones de padres de la menor la suma equivalente a 100 SMMLV

A favor de Andrés Fernando Pérez Amarillo en calidad de hermano la suma equivalente a 50 SMMLV

Para María Gumersinda Parada y Víctor Pérez Ortega como abuelos la suma de 50 SMMLV.

1.2.1.2. Daño a la vida de relación

A favor de Celedonio Pérez Parada y María Luisa Amarillo Marín como padres de la menor como mínimo una suma igual a 100 SMMLV que c orresponden a los perjuicios causados como consecuencia de la ausencia física y espiritual de su hija.

A favor de Andrés Fernando Pérez Amarillo como hermano la suma de 50 SMMLV por este concepto.

1.2.1.3. Perjuicios Materiales

La suma de $102.660.187.31.

2. Contestaciones de la demanda

por este concepto.

1.2.1.3. Perjuicios Materiales

La suma de $102.660.187.31.

2. Contestaciones de la demanda

2.1. Municipio de Bucaramanga

Por intermedio de apoderada judicial, la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. El municipio de Bucaramanga en su condición de entidad territorial no ostenta la calidad de prestador de servicios de salud en ninguno de sus niveles y únicamente sirve como administrador de los registros para los programas de asistencia social como el Sisben.REPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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1. En cuanto a la funció n de vigilancia sobre las instituciones de salud, el municipio solo la ejerce frente a quienes pertenecen al primer nivel de atención, y para la época de los hechos se realizaron jornadas de prevención y control de enfermedades transmisible en su jurisdicción.

Propuso las excepciones de «falta de legitimación en la causa por pasiva, inexistencia de la obligación»

2.2. E.S.E Instituto de Salud de Bucaramanga – ISABU – Hospital Local del Norte de Bucaramanga

Por intermedio de apoderado judicial, la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. Advierte que a la menor se le practicaron exámenes de laboratorio el día

Por intermedio de apoderado judicial, la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. Advierte que a la menor se le practicaron exámenes de laboratorio el día 11 de mayo de 2015 a su ingreso a la institución hospitalaria , los que arrojaron resultado inespecífico, razón por la que la paciente quedó en observación bajo tratamiento médico para vigilar su evolución.

1. Según la historia clínica, el 8 de mayo de 2015 la menor presentaba un cuadro clínico de fiebre, ardor al ori nar, malestar general, puño de percusión izquierdo positivo, dolor a la palpación en el flanco derecho y en buenas condiciones generales, lo que, aunado a los antecedentes de infección en las vías urinarias llevó al médico a una impresión diagnóstica en tal sentido.

1. El 12 de mayo de 2015, se valora a la paciente junto con los resultados de exámenes de laboratorio y se consigna en la historia clínica que se refiere mejoría de los síntomas gastrointestinales y buena tolerancia a la via oral, frente a los e xámenes paraclínicos se observó rangos dentro de los parámetros normales y descenso de las plaquetas, por lo que infirió como diagnóstico probable «enfermedad por virus chikungunya» por lo que luego de las recomendaciones generales se da salida a la paciente.

1. El 13 de mayo de 2015 ingresa nuevamente la paciente por lo que se ordena cuadro hemático, parcial de orina y urocultivo para revalorar a la paciente; sin embargo, para la fecha no había elementos que permitieran

1. El 13 de mayo de 2015 ingresa nuevamente la paciente por lo que se ordena cuadro hemático, parcial de orina y urocultivo para revalorar a la paciente; sin embargo, para la fecha no había elementos que permitieran sospechar una enfermedad grave como la artritis séptica, por el contrario, con los resultados de los paraclínicos parecía una infección viral con compromiso generalizado y articular que para su diagnóstico no requería de exámenes especializados.

1. El 18 de mayo de 2015, la paciente ingresa nuevamente con cuadro de artralgias severa, tos, fiebre, diarrea, ingresa con pañal y sin poder sostenerse, disminución del murmullo vesicular, por lo que el médico ordenó paraclínicos d e rigor, radiografía de torax, velocidad de sedimentación globular, dejar en observación y diagnosticó preliminarmente cuadro séptico, con los resultados de los exámenes deREPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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laboratorio ordenó la hospitalización y emitió diagnóstico de neumonía y sepsis, ordenó tratamiento con antibiótico y valoración por pediatría.

1. El 19 de mayo de 2015 ante la persistencia de los síntomas se ordenó la remisión a centro médico de mayor complejidad.

1. Al revisar todos los actos médicos realizados entre el 8 y el 19 de mayo de 2015, considera que se actuó de manera oportuna frente a la paciente

remisión a centro médico de mayor complejidad.

1. Al revisar todos los actos médicos realizados entre el 8 y el 19 de mayo de 2015, considera que se actuó de manera oportuna frente a la paciente por cuanto se ordenaron los exámenes clínicos de rigor, lo s que se interpretaron conforme los síntomas que refirió la paciente para dar un diagnóstico preliminar de infección urinaria que fueron descartando hasta identificar la neumonía.

Finalmente propuso como excepciones las de « caducidad, inexistencia de falla del servicio y cumplimiento de la lex artis, daño no es imputable a la ESE Isabu, hecho de un tercero, genérica»

2.3. Fundación Cardiovascular de Colombia

Por intermedio de apoderada judicial, la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. Se remitió cotización a la institución para la prestación de servicios d e oxigenación por membranas extracorpóreas la cual fue enviada el mismo día a Caprecom bajo el número 26146.

1. En la historia clínica del Hospital Universitario de Santander del día 28 de mayo de 2015 se advierte un nuevo deterioro con alto riesgo de colaps o por lo que se considera colocar surfactane pulmonar como medida para realizar reclutamiento y expansión de alveolos y mejorar oxigenación en espera de traslado para realizar oxigenación por membrana extracorpórea ECMO sobre la cual indican no tener respu esta, frente a lo que precisa que la paciente se encontraba en institución de tercer nivel en unidad de cuidados intensivos, sin que para esa fecha se registre autorización ni actuación alguna por parte de Caprecom registrada por la Fundación

ECMO sobre la cual indican no tener respu esta, frente a lo que precisa que la paciente se encontraba en institución de tercer nivel en unidad de cuidados intensivos, sin que para esa fecha se registre autorización ni actuación alguna por parte de Caprecom registrada por la Fundación Cardiovascular de Colombia.

1. No es cierto, que la remisión para terapia de oxigenación por membrana extracorpórea ECMO haya sido inoportuna por trámites administrativos entre el Hospital y la Fundación, ya que la EPS Caprecom debía realizar la autorización de los servicios requeridos por la paciente, en tal virtud, el 29 de mayo de 2017 la paciente es presentada nuevamente para remisión a la FCV y se emite aceptación el mismo día a las 10.35 pm.

1. En anotación de historia clínica del día 31 de mayo de 2015 se advierte que «[…]inicialme nte se canceló dado que impresiona leve mejoría de oxigenación con PAFI de 145; sin embargo, paciente críticamente enferma con acidosis respiratoria, hipercapnia, hipoxemia severa refractaria,REPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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compromiso hemodinámico dado por bradicardia requerimientos de soporte inotrópico, se indica iniciar terapia ECMO y se remite a FCV. Se realiza canulación por equipo ECMO FCV, sin complicaciones»

Propuso las excepciones que denominó « excepción de ausencia de nexo de causalidad, inexistencia de obligación por ausenci a de elementos estructurales de

realiza canulación por equipo ECMO FCV, sin complicaciones»

Propuso las excepciones que denominó « excepción de ausencia de nexo de causalidad, inexistencia de obligación por ausenci a de elementos estructurales de responsabilidad civil, inexistencia de obligaicón por parte de la FCV, génerica»

2.4. Hospital Universitario de Santander

Por intermedio de apoderado judicial, la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos: i) La paciente ingresó el 19 de mayo de 2015 a las 2.26 pm y el plan de manejo que consta en la historia clínica consistió en dejar la paciente en observación en el área de urgencias de la ESE HUS con la orden de atender con medicamentos de amplio espectro y exámenes tales como CPR, RX de tobillo izquierdo, RX de tórax AP y lateral, ecografía de bases pulmonares, valoración por medicina interna y aislamiento respiratorio con tapa bocas.

1. No es cierto que se diagnosticara con sepsis de origen respiratorio, pues la impresión diagnóstica qu e consta en la historia clínica corresponde a septicemia no especificada.

1. La paciente ingresó con impresión diagnóstica de insuficiencia respiratoria aguda y por parte de la ESE Hus recibió la atención médica de manera oportuna y adecuada por un equipo i nterdisciplinario atendido por especialidades en medicina interna, infectología pediátrica, cirugía de tórax, urgencias, hospitalización, ortopedia, radiología; pese a lo anterior, las consecuencias de la enfermedad son productor de la patología que nada tiene que ver con procedimientos practicados.

tórax, urgencias, hospitalización, ortopedia, radiología; pese a lo anterior, las consecuencias de la enfermedad son productor de la patología que nada tiene que ver con procedimientos practicados.

Propuso las excepciones de « patología del paciente, limitación legal de la responsabilidad de la IPS – EPS, ausencia de responsabilidad por inexistencia del daño antijurídico, inexistencia de culpa por parte d el demandado, cumplimiento de obligaciones hospitalarias, genérica»

2.5. De los llamamientos en garantía Mediante auto del 23 de febrero de 2018, se admitió el llamamiento en garantía realizado de la siguiente manera: i) Por parte de la Ese Isabu a la Previsora S.A Compañía de Seguros ii) Por parte de la Fundación Cardiovascular de Colombia – FCVse llama en garantía a Seguros del Estado S.A iii) La Ese Hospital Universitario de Santander a la Previsora S.A Compañía de

Seguros.REPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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En tal virtud, con la finalidad de ejercer su derecho de contradicción, concurrieron al trámite en los siguientes términos:

2.5.1. La Previsora Compañía de Seguros

Por intermedio de apoderado judicial se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos

1. La póliza de Seguro Clínicas y Hospitales No. 1008242 vigencia 28/11/2014Por intermedio de apoderado judicial se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos

1. La póliza de Seguro Clínicas y Hospitales No. 1008242 vigencia 28/11/201428/11/2015 carece de cobertura frente al caso bajo estudio, ya que no opera bajo la modalidad por ocurrencia, sino bajo la modalidad Claims Made [reclamación] de conformidad con lo dispuesto en el inciso primero del artículo 4 de la Ley 389 de 1997 y las condiciones particulares de la póliza, toda vez que los eventos de la litis - 01 de junio de 2015 – fueron reclamados al asegurado - Instituto de Salud de Bucaramanga – por primera vez el día 24 de mayo de 2017, esto es por fuera del periodo de cobertura.

1. De conformidad con el artículo 1081 del C. de Co, la prescripción de las acciones derivadas del contrato de seguro puede ser ordinario o extraordinaria, la primera es de 2 años contados desde el momento en que el interesado haya tenido o debido tener conocimiento del hecho que origina la ac ción, en el presente asunto, los hechos que motivan la demanda ocurrieron el 1 de junio de 2015 y el asegurado eleva la petición extrajudicial el 1 de diciembre de 2015, posteriormente el auto admisorio del llamamiento en garantía fue notificado el día 9 de abril de 2017 es decir, pasados más de 2 años subsiguientes en que se formuló la peti ción extrajudicial, razón por la cual se configura el fenómeno de la prescripción.

2.5.2. Seguros del Estado S.A

Concurre al trámite para señalar como razones de defensa los siguientes aspectos:

extrajudicial, razón por la cual se configura el fenómeno de la prescripción.

2.5.2. Seguros del Estado S.A

Concurre al trámite para señalar como razones de defensa los siguientes aspectos:

1. La menor fue atendida en primer lugar en la Ese Instituto de Salud de Bucaramanga, posteriormente fue remitida al Hospital Universitario de Santander y solo al momento de observarse gravedad en su sistema respiratorio fue remitida a la Fundación Cardiovascular de Colombia, institución que la ingresa con estado séptico por neumonía necrotizante con foco primario, artritis séptica, sepsis instaurada policrobiana nosocomial, razón por la que recibió el tratamiento médico pertinente por lo que no se extrae del escrito de la demanda recriminación alguna a la FCV, pues al moment o del ingreso la paciente se encontraba en mal estado.REPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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1. La causa de la muerte de la menor es ajena al acto médico ejecutado por la FCV, habida cuenta que no existe nexo causal entre el daño y la atención brindada.

1. Los perjuicios que tienen carácter inde mnizatorio dentro del seguro de responsabilidad civil no son en ningún caso de carácter inmaterial, ya que conforme el artículo 1127 del C de Co, los perjuicios a los que tienen derecho los afectados beneficiarios del seguro son únicamente los de carácter

3. LA SENTENCIA APELADA

conforme el artículo 1127 del C de Co, los perjuicios a los que tienen derecho los afectados beneficiarios del seguro son únicamente los de carácter

3. LA SENTENCIA APELADA

El Juzgado Trece Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bucaramanga mediante sentencia del 6 de diciembre de 2024 denegó las pretensiones de la demanda y para el efecto consideró que los testigos técnicos fueron coincidentes al señalar que la niña presentaba un foco infeccioso inicial que evolucionó a una artritis secundaria, pero que en las primeras atenciones no se hizo visible, es decir, no se presentó un hallazgo primigenio relevante que así lo indicara, llegando incluso a pensarse en otra enfermedad epidémica como chikunguña debido a la poca probabilidad de que una paciente de esa edad padeciera una artritis séptica de gran magnitud como se presentó.

Según lo relatado por los esp ecialistas, se trataba de un cuadro subclínico confuso que necesitaba paraclínicos complementarios y que se iba revelando conforme a la evolución, en igual sentido explicaron, que el periodo de evolución de una artritis séptica corresponde entre 10 a 15 d ías de incubación para que se muestren los primeros síntomas y por esta razón, al inicio de las consultas la paciente presentaba dolor, pero no inflamación, siendo este último síntoma el que sí permite considerar la sepsis y que solamente se presentó el 18 de mayo de 2015.

También coincidieron los médicos en que el foco primario fue una infección en la piel, narraron que la bacteria estafilococo aeurus no es exclusivamente una bacteria de tipo nosocomial ya que también se encuentra en la comunidad y que si activa sus

También coincidieron los médicos en que el foco primario fue una infección en la piel, narraron que la bacteria estafilococo aeurus no es exclusivamente una bacteria de tipo nosocomial ya que también se encuentra en la comunidad y que si activa sus mecanismos es capaz de producir enfermedad, esto es, si tiene la virulencia suficiente, este tipo de estafilococo es una bacteria presente en la piel de las personas y que puede llegar a contaminar heridas, su tratamiento se hace con antibióticos a los cuales sea sensible y para identificarlo deben practicarse exámenes, en este caso, estos mostraron la resistencia del cultivo de las bacterias y se suministró oxacilina, pero ya en las instalaciones del HUS porque el examen para aislar el germen y así poder identifi carlos no se realizaba directamente en la Ese Isabu al ser una ESE de primer nivel.

En igual sentido, consideró que por el tiempo de evolución propio de la infección, solamente hasta que se presentó un cuadro bien establecido con inflamación pudieron los médicos considerar la sepsis, que fue confirmada con los exámenes complementarios, sin que pueda afirmarse que el diagnóstico inicial fuera errado, de lo expuesto, concluyó que fueron agotadas en debida forma las etapas de exploración de la paciente y val oración de los datos para emitir el diagnóstico que inicialmente se realizó a la niña, pues, aunque en ese momento, no existíanREPARACIÓN DIRECTA 680013333013-2017-00259-02

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elementos suficientes que permitieran enjuiciar los síntomas en una patología

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elementos suficientes que permitieran enjuiciar los síntomas en una patología específica o determinada, se realizaron los exámen es que correspondía según los síntomas que se iban reportando.

En tal virtud, tuvo como desacreditados los argumentos del demandante frente al error de diagnóstico y a que existiera una pérdida de oportunidad de mejora por la remisión tardía al hospital de mayor nivel, toda vez que la orden se dio hasta tanto se presentaron los síntomas propios de la sepsis, la cual solamente pudo ser diagnosticada en cuanto se dio la respuesta inmune de ese estado fisiológico, lo anterior, habida cuenta que la construcción de la enfermedad la hacen los médicos con base en los síntomas, lo que informa el paciente o sus familiares y lo que ellos mismos perciben, en el presente asunto, el juicio clínico se fue elaborando conforme a la evolución de los síntomas y es hasta que se presenta la inflamación que la especialista considera enviar a la paciente a un mayor nivel.

Aunque en el plenario también reposa el dictamen de medicina legal del peritaje rendido el 26 de julio, complementado el 21 de abril de 2020 y controvertido en audiencia del 22 de noviembre de 2023 para el Despacho, los testimonios técnicos de los médicos son pruebas que merecen mayor credibilidad bajo el entendido que se apoyaron en la historia clínica para dar su concepto, son médicos especialistas en área de infectología, medicina interna y ortopedia, y en otros casos, cuentan con

de los médicos son pruebas que merecen mayor credibilidad bajo el entendido que se apoyaron en la historia clínica para dar su concepto, son médicos especialistas en área de infectología, medicina interna y ortopedia, y en otros casos, cuentan con 15 años de experiencia o más, y la mayoría de ellos tuvo contacto directo con la paciente (médicos tratantes) lo que, contrario a tergiversar su dicho, demuestra conocimiento y solidez de los hechos debido precisamente a su cercanía con el daño alegado en la demanda

Por el contrario, el dictamen aportado fue rendido por un médico cirujano especialista en auditoría en salud y sustentado por una médico cirujana, profesional especializada forense con posgrados en gerencia y auditoria en salud. En el documento se consignó que no se realizaron y conocieron los resultados de los paraclínicos ordenados en las atenciones del 08, 11 y 13 de mayo de 2015 y esta fue la razón para argumentar q ue la atención fue indebida, más lo probado es que sí se realizaron los exámenes del 11 y 13 de mayo, cuál fue el resultado y la interpretación dada a los mismos por los médicos tratantes.

Además, se probó que el examen de urocultivo se tomó el 13 de may o aun cuando la paciente presentaba síntomas compatibles con cualquier enfermedad infecciosa (de tipo bacteriano o viral) y su