TA SAN - Sentencia 680013333014-2016-00106-01 (17-07-2025)

SIGCMA-SGC

Rama Judicial del Poder Publico Consejo Superior de la Judicatura Consejo de Estado Jurisdicción de lo Contencioso Administrativa de Santander

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE SANTANDER

MAG. PONENTE: MARÍA EUGENIA CARREÑO GÓMEZ

Bucaramanga, diecisiete (17) de julio de dos mil veinticinco (2025)

SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA

MEDIO DE CONTROL: Reparación directa RADICADO: 680013333014-2016-00106-01

DEMANDANTE:

Pablo Antonio García Lizcano, Cecilia Cala Galvis y Olga Lucía García Cala lumabe0622@gmail.com

DEMANDADOS:

LITISCONSORTE

NECESARIO

LLAMADO EN

GARANTÍA

E. S. E. Clínica Guane y sus RIS

notificacionesjudiciales@clinicaguane.gov.co juridica@clinicaguane.gov.co reiviviescas@gmail.com

E. S. E. Hospital San Juan de Dios de Floridablanca ,

Centro de Salud Zapamanga II gerencia@hospiflorida.gov.co jorgecarlos03@yahoo.es

Clínica Metropolitana de Bucaramanga S.A. abogadooluiscarlosbarragan@gmail.com gerencia@clinicametropolitana.com.co juridico@clinicametropolitana.com.co consultorescyfsas@gmail.com

E. S. E Hospital Universitario de Santander

husnotificaciones@hus.gov.co agaranegociosjuridicos@gmail.com defensajudicial@hus.gov.co

juridico@clinicametropolitana.com.co consultorescyfsas@gmail.com

E. S. E Hospital Universitario de Santander

husnotificaciones@hus.gov.co agaranegociosjuridicos@gmail.com defensajudicial@hus.gov.co

Salud Vida S.A. E.P.S Liquidada financieroliquidacion@saludvidaeps.com gestionfinancieraips@saludvidaeps.com liquidador@saludvidaeps.com notificacioneslegales@saludvidaeps.comReparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

2 ramosyvalenzuelaabogados@gmail.com roberto.neisa.abogado@gmail.com mandatosaludvida@atebsoluciones.com

LLAMADO EN

GARANTÍA:

HDI Seguros Colombia s.A.1 dpa.abogados@gmail.com co-notificacionesjudiciales@libertyseguros.co

La previsora S.A. Compañía de Seguros notificacionesjudiciales@previsora.gov.co procesosjudiciales.mvabogados@gmail.com

MINISTERIO PÚBLICO:

Procuraduría 47 Judicial II para Asuntos Administrativos procjudadm47@procuraduria.gov.co

ASUNTO: Sentencia de Segunda Instancia TEMA: La adecuación efectuada por el a quo para aplicar la pérdida de oportunidad afectó el debido proceso y el derecho a la defensa. Acorde a los fundamentos fácticos de la demanda, el régimen que se examina es el de la falla médica derivada de la muerte de la paciente y su hijo, como causa eficiente.

derecho a la defensa. Acorde a los fundamentos fácticos de la demanda, el régimen que se examina es el de la falla médica derivada de la muerte de la paciente y su hijo, como causa eficiente.

Decide la Sala el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante contra la sentencia del 28 de junio de 2024, proferida por el Juzgado Catorce Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bucaramanga mediante la cual se negaron las pretensiones de la demanda.

1. Antecedentes

1.1. La demanda2

1.1.1. Las pretensiones

En ejercicio del medio de control de reparación directa consagrado en el artículo 140 del CPACA, los señores Pablo Antonio García Lizcano, Cecilia Cala Galvis y Olga Lucía García Cala formularon demanda ante la jurisdicción de lo contencioso – administrativo, en orden a que se declare administrativa y patrimonialmente responsables a la E. S. E. Clínica Guane y sus RIS, a la E. S. E. Hospital San Juan de Dios de Floridablanca, Centro de Salud Zapamanga II, a la Clínica Metropolitana de Bucaramanga S.A., a la E. S. E Hospital Universitario de Santander y a Salud Vida S.A. E.P.S Liquidada, por el daño antijurídico causado por el fallecimiento de la señora Lizeth Johanna García Cala y del del menor LAAG.

En consecuencia, solicitaron:

1 Mediante escritura pública No. 1922 de la Notaria 65 del Círculo de Bogotá D.C., el 15 de agosto de 2024, inscrita ante la Cámara de Comercio de Bogotá el 21 de agosto de 2024, la compañía

1 Mediante escritura pública No. 1922 de la Notaria 65 del Círculo de Bogotá D.C., el 15 de agosto de 2024, inscrita ante la Cámara de Comercio de Bogotá el 21 de agosto de 2024, la compañía aseguradora Liberty Seguros S.A., cambió de denominación a HDI Seguros Colombia S.A. 2 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 02.Reparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

3

«CONDENAS:

1. PERJUICIOS EXTRAPATRIMONIALES (MORALES) CON RELACIÓN A LA MUERTE DE LIZETH JOHANNA GARCIA CALA Y LUIS

ALEJANDRO AYALA GARCIA

Los demandados deberán reparar a los señores: PABLO ANTONIO GARCÍA LIZCANO, En calidad de padre de LIZETH JOHANNA GARCIA CALA (Q.E.P.D) por concepto de daños morales la suma de CIEN (100) S.M.M.L.V En calidad de abuelo de LUIS ALEJANDRO GARCIA (Q.E.P.D) por concepto de daños Morales la suma de CIENT (100) S.M.M.L.V. CECILIA CALA GALVIS En calidad de madre de LIZETH JOHANNA GAARCIA CALA (Q.E.P.D) por concepto de daños morales la suma de CIEN (100) S.M.M.L.V En calidad de abuela de LUIS ALEJANDRO AYALA GARCIA (Q.E.P.D.) por

de daños morales la suma de CIEN (100) S.M.M.L.V En calidad de abuela de LUIS ALEJANDRO AYALA GARCIA (Q.E.P.D.) por concepto de daños morales la suma de CIEN (100) S.M.M.L.V OLGA LUCÍA GARCÍA CALA En calidad de hermana de LIZETH JOHANNA GARCIA CALA (Q.E.P.D) por concepto de daños morales la suma de CIEN (80) S.M.M.L.V En calidad de tía de LUIS ALEJANDRO AYALA GARCÍA (Q.E.P.D) por concepto de daños morales la suma de CIEN (50) S.M.M.L.V

2. PERJUICIOS MATERIALES ACTUALIZACIÓN O INDEXACIÓN DEL PERJUICIO MATERIAL O ECONÓMICO Se indexará, en todo caso, el monto indemnizatorio mediante la aplicación del índice de precios al consumidor, al tenor de lo preceptuado por el artículo 178 del C.C.A. […] SUBSIDIARIAMENTE, a la falta de bases suficientes para la liquidación matemático – actuarial de los perjuicios que se le deben a los demandantes, el Tribunal se servirá fijarlos, por razones de equidad, en el equivalente en pesos a la fecha de la ejecutoria de la sentencia de 900 SMLMV, al tenor de lo establecido en el artículo 107 del C.P. de conformidad con lo reglado en los artículos 4° y 8° de la Ley 153 de

1887. CUMPLIMIENTO DE LA SENTENCIA LA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE FLORIDABLANCA -CENTRO DE SALUD DE ZAPAMANGA II, LA ESE CLINICA GUANE DE FLORI DABLANCA, LA

CUMPLIMIENTO DE LA SENTENCIA LA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE FLORIDABLANCA -CENTRO DE SALUD DE ZAPAMANGA II, LA ESE CLINICA GUANE DE FLORI DABLANCA, LA CLÍNICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. LA E.S.E. HOSPITAL UNVERSITARIO DE SANTANDER y SALUD VIDA EPS -, dará cumplimiento a la sentencia conforme a lo estipulado en el artículo 192 y siguientes del código de procedimiento Administrativo y de lo contencioso Administrativo. INTERESES Se pagará al demandante los intereses que genere la sentencia desde la fecha de su ejecutoria hasta cuando se produzca su efectivo cumplimiento. Con fundamento en lo dispuesto en el articulo 1.653 del C.C., todo pago se imputará primero a intereses. Se pagarán intereses comerciales conforme a lo estipulado en el numeral 4 del artículo 195 C.P.A.C.A.» (sic en todo el texto).

1.1.2. Fundamentos fácticos

Como hechos relevantes, señaló los siguientes:

1. El 20 de agosto de 2013, la señora Lizeth Yohana García Cala en estado de embarazo acudió al centro médico de salud de Zapamanga II, por síntomas de cefalea frecuente y náuseas; previa práctica de exámenes de laboratorio y ecografía se emite como diagnóstico presunto «fiebre, infección en el tracto urinario, resfriado infeccioso y plaquetopenia». El 10 de septiembre de 2013 , ingresó nuevamente al centro de salud por continuidad en los síntomas y episodio de sangrado vaginal, enReparación directa Sentencia de segunda instancia

infeccioso y plaquetopenia». El 10 de septiembre de 2013 , ingresó nuevamente al centro de salud por continuidad en los síntomas y episodio de sangrado vaginal, enReparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

4 dicha oportunidad se le practica ron exámenes de rutina y se le prescrib ieron medicamentos.

1. 27 de septiembre de 2013, la señora Lizeth Johanna García Cala ingresó al servicio de urgencias de la E.S.E. Clínica Guane con evidencia de cuadro clínico de «alerta febril y amenaza de aborto» ; el médico tratante ordenó tratamiento intravenoso, la práctica de exámenes de laboratorio y le prescribió medicamento «metronidazol en óvulo» y debido al cuadro clínico de la paciente, el mismo día a las 3:37 p.m. dispuso la remisión a ginecología de II ni vel en el Hospital de

Floridablanca.

1. La señora Lizeth Johanna García Cala acudió al Centro de Salud Zapamanga II en reiteradas oportunidades conforme se expone: a) el 28 de octubre de 2013, por síntomas de vómito y náuseas es valorada por médico general de turno, b) el 18 de diciembre de 2013, por persistencia en la patología es nuevamente valorada por el médico de turno y previos exámenes de laboratorio se diagnosticó con plaquetas bajas o «trombocitopenia», y por tal motivo se ordenó la remisión prioritaria a

médico de turno y previos exámenes de laboratorio se diagnosticó con plaquetas bajas o «trombocitopenia», y por tal motivo se ordenó la remisión prioritaria a consulta por ginecología; c) el 2 de enero de 2014 por síntomas de cefalea, fiebre, congestión nasal y descenso en las plaquetas el médico tratante reiteró la orden prioritaria de valoración por ginecología y el d) el 14 de enero de 2014, debido a la imposibilidad de agendar consult a con ginecología con Salud Vida EPS acudió nuevamente a consulta externa del centro de salud y debido a los síntomas reiterados por la paciente se ordenó la remisión a la sala de urgencias de ginecología de la E.S.E. Clínica Guane de Floridablanca.

1. El 14 de enero de 2014, la señora Lizeth Johanna García Cala ingresó a urgencias de la E.S.E. Clínica Guane de Floridablanca con diagnóstico confirmado de embarazo, «trombocitopenia no especificada» y «fiebre dengue clásico» y, en consecuencia, se ordenó la remisión a institución médica de III nivel.

1. El 14 de enero de 2014 a las 11:58:58 pm, la señora Lizeth Johanna García Cala fue recibida en las instalaciones de la E.S.E. Hospital Universitario de Santander con diagnóstico de «preclamsia severa», razón por la cual se ordenó como plan médico la práctica de cesárea, procedimiento que no se pudo realizar por falta de disponibilidad de UCI neonatal y, por tal motivo, de forma tardía el 15 de enero de

diagnóstico de «preclamsia severa», razón por la cual se ordenó como plan médico la práctica de cesárea, procedimiento que no se pudo realizar por falta de disponibilidad de UCI neonatal y, por tal motivo, de forma tardía el 15 de enero de 2014 fue remitida a la Clínica Metropolitana de Bucaramanga, institución en la que nació al día siguiente mediante parto vaginal el menor LAYG.

1. El 17 de enero de 2014, el personal médico de la Clínica Metropolitana de Bucaramanga ordenó la remisión de la señora Lizeth Johanna García Cala a la Fundación Cardiovascular de Colombia debido a la necesidad de realizar procedimiento de « ECMO», institución médica a la cual ingresó el 19 de enero de

2014.

1. El 21 de enero de 2014, la señora Lizeth Johanna García Cala falleció en las instalaciones de la Fundación Cardiovascular de Colombia, entidad que ordenó el traslado a medicina legal para la práctica de «necropsia obligatoria por interés en salud pública».Reparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

5 viii) El 22 de enero de 2014 , la E.S.E. Hospital Universitario de Santander realizó autopsia núm. 027-2014 a la señora Lizeth Johanna García Cala en la que se emitió como causa de muerte: «presenta síndrome febril agudo de origen viral con instauración de SDRA y neumonía. Lipoidea con desarrollo a nivel de sistema

como causa de muerte: «presenta síndrome febril agudo de origen viral con instauración de SDRA y neumonía. Lipoidea con desarrollo a nivel de sistema nervioso central, hemorragias intraparenquimatosas múltiples asociados a trombosis microangiopática con edema encefálico y posterior herniación de las amígdalas cerebelosos que finalmente conduce a la muerte».

1. El 25 de enero de 2015, el menor LAAG falleció en la Clínica Metropolitana de Bucaramanga por diagnóstico de «RH AFECTADO POR DENGUE HEMORRÁGICO».

1. Las entidades demandadas incurrieron en una falla en la prestación del servicio médico por omisión, con ocasión de la falta de atención y procedimientos requeridos para atender el diagnóstico de la señora Lizeth Johanna García Cala, quien acudió de manera oportuna a las instituciones médicas sin obtener el control y la atención adecuada en el nivel de atención en salud requerido de acuerdo con los síntomas que padecía, los cuales además refiere eran predecibles y prevenibles y, por tal razón, el daño ocu rrido fue por un actuar omisivo y negligente por parte de los profesionales de la salud que no procedieron conforme a los protocolos médicos.

1.1.3 Fundamentos de derecho

En el libelo de la demanda se argumentó como deber de reparación a cargo de las entidades demandadas la configuración de una falla probada en el servicio médico por negligencia y falta de atención apropiada y oportuna con ocasión de la demora en la orden de hospitalización en entidad de mayor nivel, actuación requerida para atender los múltiples diagnósticos y determinar con certeza los síntomas que

por negligencia y falta de atención apropiada y oportuna con ocasión de la demora en la orden de hospitalización en entidad de mayor nivel, actuación requerida para atender los múltiples diagnósticos y determinar con certeza los síntomas que padecía la señora Lizeth Johanna García Cala , así como los medicamentos y tratamientos pertinentes para la recuperación de su salud.

Como sustento de lo anterior, citó el derecho que le asiste a las personas de acceder a los servicios de salud y refirió como uno de los elementos de configuración de la falla en el servicio médico, la exigencia de acreditar que la atención no cumplió con los estándares de calidad fijados para la ciencia médica , de modo que, se debe probar que el servicio médico no se prestó de forma diligente, es decir, con el empleo de todos los medios humanos, científicos, farmacéuticos y técnicos que se tengan al alcance.

1.2 Contestaciones de la demanda

1.2.1. Clínica Metropolitana de Bucaramanga S.A.3

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos : excepciones innominadas : «falta de presupuestos de responsabilidad por ausencia de culpa en el actuar de la Clínica Metropolitana de Bucaramanga»; «falta de presupuestos de responsabilidad

3 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 06.Reparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

6

Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

6 y por ausencia de nexo de causalidad por presentarse un hecho externo»; «ausencia probatoria del perjuicio demandado» y «genérica».

A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. El diagnóstico está constituido por el conjunto de actos enderezados a determinar la naturaleza y la trascendencia de la enfermedad padecida por un paciente con la finalidad de diseñar el plan de tratamiento requerido para la recuperación de la salud según las particulares condiciones de cada caso concreto. En esta etapa, el médico afronta distintas dificultades como las derivadas de la diversidad o similitud de síntomas y patologías, atipicidad e inespecificidad de las manifestaciones sintomáticas y la prohibición de someter al paciente a riesgos innecesarios sin olvidar las políticas de gasto adoptadas por los órganos administradores del servicio.

1. La ciencia médica no exige un criterio infalible y, en ese sentido, sólo los yerros derivados de la imprudencia, impericia, ligereza o del descuido de los profesionales de la salud dan lugar a imponer la obligación de reparar los daños ocasionados por el equivocado diagnóstico o por la falta de diligencia y oportunidad en la prestación del servicio médico.

1. No resulta imputable el daño atribuido a la institución médica, toda vez que a la señora Lizeth Johanna García Cala y su menor hijo LAAG se les garantizó la atención

del servicio médico.

1. No resulta imputable el daño atribuido a la institución médica, toda vez que a la señora Lizeth Johanna García Cala y su menor hijo LAAG se les garantizó la atención adecuada oportuna, necesaria, diligente y ajustada a la lex artis de acuerdo con el diagnóstico presentado por la paciente, conforme se encuentra probado en las anotaciones de la historia clínica.

1. La afectación en la salud de la señora Lizeth Johanna García Cala y su menor hijo LAAG no fue consecuencia de un actuar omisivo por parte de la clínica y el daño se estructuró por causas ajenas a la institución de salud , por ende, se configura el causal eximente de responsabilidad de fuerza mayor.

1. En el caso concreto no se evidencia un nexo causal entre el daño reprochado a la Clínica Metropolitana de Bucaramanga y las actuaciones profesionales desplegadas en la atención médica brindada a la señora Lizeth Johanna García Cala, en la medida que la institución prescribió de forma oportuna y diligente los tratamientos y procedimientos requeridos, así como los medicamentos y valoraciones con diferentes especialistas y médicos generales.

1. La parte demandante no cumplió con la carga probatoria de acreditar la causación de los perjuicios materiales e inmateriales reclamados en la demanda y tampoco argumentó razones científicas que demuestren la presunta responsabilidad de la institución médica.

1.2.2. E.S.E. Clínica Guane y sus RIS4

4 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 07.Reparación directa Sentencia de segunda instancia

1.2.2. E.S.E. Clínica Guane y sus RIS4

4 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 07.Reparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

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Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual no propuso excepciones y se opuso a las pretensiones de la demanda , para lo cual señaló el cumplimiento de la lex artis en la prestación del servicio médico brindado a la señora Lizeth Johanna García Cala por parte de la institución de salud; sin embargo, en el evento que el juez considere la configuración de una falla en el servicio se debe analizar la existencia de la culpa grave o dolo por parte del profesi onal médico, criterio necesario para materializar la responsabilidad imputada.

1.2.3. Salud Vida S.A. E.PS liquidada5

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones innominadas: «inexistencia de los elementos de la responsabilidad del Estado»; «fuerza mayor y caso fortuito »; « cumplimiento contractual por parte de Salud Vida EPS» y «genérica».

A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. El deber de responsabilidad del Estado tiene fundamento en el artículo 90 de la

«genérica».

A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. El deber de responsabilidad del Estado tiene fundamento en el artículo 90 de la Constitución Política, en virtud del cual responde por los daños antijurídicos que le sean imputables causados por la acción o la omisión de las autoridades.

1. La responsabilidad derivada con ocasión de la muerte de la señora Lizeth Johanna García Cala y el menor LAAG, no puede ser atribuida a la entidad por las siguientes razones: a) la parte demandante no aportó los exámenes practicados en las valoraciones médicas de los días 28 de agosto de 2013 y 18 de diciembre de 2013, b) en consulta del 2 de enero de 2014 se ordenó valoración por ginecología, sin embargo no demuestra que haya solicitado la autorización para el control médico; c) el 14 de enero de 2014 por la presencia de otros síntomas se ordenó la remisión a la Clínica Guane , se le realizaron las valoraciones correspondientes y , consecuentemente, se remitió a la ESE Hospital Universitario de Santander ; d) la muerte de la paciente se dio con ocasión a un riesgo inherente a las patologías padecidas y además, los síntomas reflejados desde el año 2013 hasta el 2 de enero de 2014 no daban cuenta de la necesidad de hospitalización ; e) las actuaciones médicas en esta primera etapa no comportaron un riesgo por fuera de lo permitido en el ordenamiento jurídico y las conductas de los galenos se limitaron a los mandatos de la lex artis; f) la conducta omisiva de la señora Johann a García Cala

médicas en esta primera etapa no comportaron un riesgo por fuera de lo permitido en el ordenamiento jurídico y las conductas de los galenos se limitaron a los mandatos de la lex artis; f) la conducta omisiva de la señora Johann a García Cala para la realización de los exámenes ordenados por los profesionales médicos constituyó un aumento del riesgo y contravienen las normas de cuidado y control ; g) los traslados a otras instituciones médicas como a la ESE Hospital Universitario de Santander y la Clínica Metropolitana de Bucaramanga se hicieron dentro de períodos razonables, toda vez que en los mismos días de las órdenes de remisión se lograba la atención en el nivel requerido por la paciente.

5 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 08.Reparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

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1. Las irregularidades a través de las cuales se pretende obtener una compensación por la muerte de la señora Lizeth Johanna García Cala por la presunta demora en la orden de hospitalización y de remisión a un centro hospitalario de mayor nivel, no fueron acreditadas en el proceso, toda vez que contrario a lo afirmado por la parte demandante, las instituciones médicas brindaron una atención adecuada, oportuna, eficiente y de calidad.

1. Los perjuicios morales solicitados en la demanda no cumplen los criterios de tasación fijados por el Consejo de Estado.

1. En el caso concreto se configura la causal de eximente de responsabilidad en la

eficiente y de calidad.

1. Los perjuicios morales solicitados en la demanda no cumplen los criterios de tasación fijados por el Consejo de Estado.

1. En el caso concreto se configura la causal de eximente de responsabilidad en la medida que la muerte de la señora Lizeth Johanna García Cala fue causada por dos patologías irresistibles e imprevisibles, esto es, el síndrome de «hellp» y dengue hemorrágico.

1.2.4. E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Floridablanca6

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepción nominada: «falta de legitimación en la causa por pasiva material» y excepción innominada: «lex artis».

A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. La atención médica brindada por la E.S.E. a la señora Lizeth Johanna García Cala se ajustó a los protocolos de manejo establecidos para el caso concreto y a los criterios de oportunidad y eficiencia y, además, el evento que llevó al deceso de la paciente no guarda relación con las actuaciones de esa institución médica.

1. La parte demandante no logró demostrar la responsabilidad médica por motivo de negligencia, omisión de procedimientos científicos acertados, error de diagnóstico y/o falta de atención especializada oportuna.

1. En análisis clínico se concluyó que el evento crítico en la paciente se presentó por evidencia clínica objetiva a través del registro médico del 14 de enero de 2014

diagnóstico y/o falta de atención especializada oportuna.

1. En análisis clínico se concluyó que el evento crítico en la paciente se presentó por evidencia clínica objetiva a través del registro médico del 14 de enero de 2014 y la fecha de atención por parte de la esa institución fue el 27 de septiembre de 2013, es decir, aproximadamente 118 días antes de la eventualidad lo que conllevó al deceso de la paciente y, por ende, l os hechos diferenciados y fundados en las atenciones médicas brindadas a la señora Lizeth Johanna García Cala no guardan relación con las valoraciones clínicas realizadas el 27 de septiembre de 2013 y con el suceso infortunio o evento crítico presentado a partir del 14 de enero de 2014.

1. Las atenciones médicas brindadas a la señora Lizeth Johanna García Cala se ajustaron a la práctica médica y el fallecimiento de la paciente se dio con ocasión al desarrollo de un evento crítico en la patología que presentaba.

6 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 09.Reparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

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1.2.5. E.S.E. Hospital Universitario de Santander7

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones innominadas: «fuerza mayor – patología del paciente – patología crónica »; « ausencia de

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones innominadas: «fuerza mayor – patología del paciente – patología crónica »; « ausencia de responsabilidad por inexistencia el daño antijurídico »; «inexistencia de culpa por parte del demandado »; «cumplimiento de las obligaciones hospitalarias por parte de la E.S.E. HUS – principios bioéticos – Ley 1164 de 2007» y «genérica». A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. La ciencia médica se rige por principios entre otros , el que corresponde a la prestación de un servicio de medios y no de resultados tal como lo dispone la Ley 1164 de 2007 y, además, se sustenta en un diagnóstico diferencial a través de la aplicación de protocolos de acuerdo con la sintomatología, evolución, edad y circunstancia de los pacientes al momento de su atención y valoración.

1. La entidad puso a disposición de la paciente todos los medios técnicos, científicos y el personal médico y especializado requerido para su valoración y con la finalidad de emitir un diagnóstico consecuente a su patología . E n esos términos, ante el requerimiento de unidad de cuidados intensivos neonatal se realizó el trámite pertinente y se efectuó el traslado aproximadamente transcurridas diez horas desde el ingreso de la paciente a la institución, situación que evidencia la oportunidad en los actos médicos.

1. Los servicios médicos prestados a la señora Lizeth Johanna García Cala fueron idóneos, necesarios y con observancia de los diagnósticos y la condición clínica

los actos médicos.

1. Los servicios médicos prestados a la señora Lizeth Johanna García Cala fueron idóneos, necesarios y con observancia de los diagnósticos y la condición clínica existente en la paciente y se ajustaron a los protocolos y guías médicas establecidas en la entidad y, por ende, no se puede endilgar responsabilidad alguna a l a institución médica.

1.2.6. Contestación del llamamiento en garantía

1.2.6.1. Liberty Seguros S.A.8

Por conducto de apoderada la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepción innominada: «inexistencia de responsabilidad a cargo del asegurador en virtud a que el contrato de seguro de responsabilidad civil núm. 100734 se pactó bajo la modalidad claims made»; «inexistencia de responsabilidad a cargo de Liberty Seguros frente al contrato de segur de responsabilidad civil No. 1009702 »; « limitación de la responsabilidad del asegurador con base en el contrato de seguro»; «limitación de la responsabilidad del asegurador por existencia de deducible en el contrato de

7 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 10. 8 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 157, índice SAMAI, link one drive, demanda, archivo 27, folios 79 a 101Reparación directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Pablo Antonio García Lizcano y otros Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00106-01

10 seguro»; «límite de responsabilidad del asegurador en virtud del coaseguro entre

Demandado: E.S.E. Clínica Guane y sus RIS y otros Radicado. 680013333014-2016-00