TA SAN - Sentencia 680813333005-2022-00005-02 (13-11-2025)

SIGCMA-SGC

Rama Judicial del Poder Publico Consejo Superior de la Judicatura Consejo de Estado Jurisdicción de lo Contencioso Administrativa de Santander

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE SANTANDER

MAG. PONENTE: MARÍA EUGENIA CARREÑO GÓMEZ

Bucaramanga, trece (13) de noviembre de dos mil veinticinco (2025)

SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA

MEDIO DE

CONTROL: Reparación directa RADICADO: 680813333005-2022-00005-02

DEMANDANTES: Juan Carlos Rincón Santamaría, en nombre propio y representación de su menor hija Adela María del Rosario

Rincón Quintero, July Viviana Quintero Fonseca Valdemar Quintero Figueredo María del Rosario Fonseca Manrique Adela Santamaría de Rincón xiomara7164@gmail.com cesar01271969@hotmail.es

DEMANDADOS:

Ministerio de Salud notificacionesjudiciales@minsalud.gov.co ministeriodesaludballesteros@gmail.com Instituto Nacional de Salud procesosjudiciales@ins.gov.co Departamento de Santander - CRUE gestionmunicipal@cruesantander.com gestionmunicipal@cruesantander.com ESE Hospital El Carmen Sede San Vicente de Chucuri eseelcarmen-sanvicente@hotmail.com notificacionjudicial@esehospitalelcarmensantander.gov.co ardila-abogados-asociados@hotmail.com contacto@ardilaasesores.com notificacionjudicial@esehospitalelcarmensantander.gov.co ESE Hospital San Juan de Dios de Lebrija

notificacionjudicial@esehospitalelcarmensantander.gov.co ardila-abogados-asociados@hotmail.com contacto@ardilaasesores.com notificacionjudicial@esehospitalelcarmensantander.gov.co ESE Hospital San Juan de Dios de Lebrija eselebrija@yahoo.com vivisoto1189@gmail.com eselebrija@yahoo.com administracion@eselebrija.gov.co Municipio de San Vicente de Chucuri notificacionjudicial@sanvicentedechucurisantander.gov.coReparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

2 mauriciocuadrosrodriguez@gmail.com

NUEVA EPS

secretaria.general@nuevaeps.com.co abcm.nuevaeps@gmail.com luiscatom@hotmail.com Departamento de Santander info@santander.gov.co notificaciones@santander.gov.co ca.jculman@santander.gov.co jculman@hotmail.com Hospital Internacional de Colombia info@fcv.org notificacionesjudicialesfcv@fcv.org mariaparra@fcv.org edithmonroy@fcv.org

LLAMADOS EN

GARANTÍA:

Seguros del Estado juridico@segurosdelestado.com LA PREVISORA S.A. Compañía de Seguros notificacionesjudiciales@previsora.gov.co procesosprevisora@aprabogados.com.co

MINISTERIO

PÚBLICO:

Procuraduría 47 Judicial II para Asuntos Administrativos procjudadm47@procuraduria.gov.co ASUNTO: Sentencia de Segunda Instancia TEMA: Falla del servicio médic o/ no contar con antiveneno para

MINISTERIO

PÚBLICO:

Procuraduría 47 Judicial II para Asuntos Administrativos procjudadm47@procuraduria.gov.co ASUNTO: Sentencia de Segunda Instancia TEMA: Falla del servicio médic o/ no contar con antiveneno para mordedura de serpiente

Decide la Sala los recursos de apelación interpuestos por los demandados Nueva EPS, Departamento de Santander y la ESE Hospital El Carmen Sede San Vicente de Chucuri, en contra de la sentencia de primera instancia del 10 de octubre de 2024, y la sentencia complementaria del 10 de marzo de 2025 proferida por el Juzgado Quinto Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bucaramanga , mediante las cuales se accedió parcialmente las pretensiones de la demanda.

1. Antecedentes

1.1. La demanda1

1.1.1. Las pretensiones

En ejercicio del medio de control de reparación directa consagrado en el artículo 140 del CPACA, los señores Juan Carlos Rincón Santamaría, en nombre propio y representación de su menor hija Adela María del Rosario Rincón Quintero ; July Viviana Quintero Fonseca ; Valdemar Quintero Figueredo ; María del Rosario Fonseca Manrique y Adela Santamaría de Rincón , formularon demanda ante la jurisdicción de lo contencioso –administrativo, en orden a que se declare administrativa y patrimonialmente responsables a la Nación, Ministerio de Salud;

1 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 5, índice SAMAI, 21.Reparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros

1 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 5, índice SAMAI, 21.Reparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

3 departamento de Santander; E. S. E. Hospital del Carmen de San Vicente de Chucurí; E. S. E. Hospital San Juan de Dios de Lebrija; Hospital Internacional de Colombia; municipio de San Vicente de Chucurí y la Nueva EPS, por el daño antijurídico causado por el fallecimiento de J.J.R.Q.

En consecuencia, solicitaron:

«DECLARATIVAS

PRIMERA. Que se declare administrativa y patrimonialmente responsable a LA

NACIÓN - MINISTERIO DE SALUD IDENTIFICADO CON NIT. 900747727,

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD IDENTIFICADO CON NIT. 899999403 -4, GOBERNACION DE SANTANDER – SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL, CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS y EMERGENCIASCRUE IDENTIFICADO CON NIT. 890201235 -6, E.S.E. HOSPITAL EL CARMEN

SEDE SAN VICENTE DE CHUCURI IDENTIFICADO CON NIT. 804016365-1, E.S.E

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LEBRIJA IDENTIFICADO CON NIT.

890203436, HOSPITAL INTERNACIONAL DE COLOMBIA IDENTIFICADO CON NIT. 900341526-1, MUNICIPIO DE SAN VICENTE DE CHUCURÍ IDENTIFICADO CON NIT. 800-099829-6, LA NUEVA EPS IDENTIFICADO CON NIT. 900156264NIT. 900341526-1, MUNICIPIO DE SAN VICENTE DE CHUCURÍ IDENTIFICADO CON NIT. 800-099829-6, LA NUEVA EPS IDENTIFICADO CON NIT. 9001562642 por el daño antijurídico y los demás perjuicios ocasionados a los señores JUAN CARLOS RINCÓN SANTAMARÍA, padre del occiso JUAN JOSE RINCON QUINTERO (Q.E.P.D) quien actúa a nombre propio, en representación de su hija menor ADELA MARIA DEL ROSARIO RINCON QUINTERO, hermana del occiso JUAN JOSE RINCON QUINTERO (Q.E.P.D) y a nombre de su esposa JULY VIVIANA QUINTERO FONSECA, madre del occiso JUAN JOSE RINCON QUINTERO (Q.E.P.D), según consta en poder especial elevado a escritura pública No. 039 del 22 de enero de 2020 de la Notaría Única de San Vicente de Chucurí, VALDEMAR QUI NTERO FIGUEREDO, MARÍA DEL ROSARIO FONSECA MANRIQUE y ADELA SANTAMARÍA DE RINCÓN abuelos del occiso JUAN JOSE RINCON QUINTERO (Q.E.P.D) por la pérdida de JUAN JOSE RINCON QUINTERO

(Q.E.P.D).

CONDENATIVAS

Solicito se condene a LA NACIÓN - MINISTERIO DE SALUD IDENTIFICADO CON

NIT. 900747727, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD IDENTIFICADO CON NIT. 899999403-4, GOBERNACION DE SANTANDER – SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL, CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS y EMERGENCIASNIT. 900747727, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD IDENTIFICADO CON NIT. 899999403-4, GOBERNACION DE SANTANDER – SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL, CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS y EMERGENCIASCRUE IDENTIFICADO CON NIT. 890201235 -6, E.S.E. HOSPITAL EL CARMEN

SEDE SAN VICENTE DE CHUCURI IDENTIFICADO CON NIT. 804016365-1, E.S.E

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LEBRIJA IDENTIFICADO CON NIT.

890203436, HOSPITAL INTERNACIONAL DE COLOMBIA IDENTIFICADO C ON NIT. 900341526-1, MUNICIPIO DE SAN VICENTE DE CHUCURÍ IDENTIFICADO CON NIT. 800-099-829-6, LA NUEVA EPS IDENTIFICADO CON NIT. 9001562642 por:

PRIMERO: Por concepto de perjuicios materiales (gasto emergente y lucro cesante): por la suma de CIENTO CUARENTA Y SEIS MILLONES SEISCIENTOS SETENTA

Y NUEVE MIL CIENTO NOVENTA Y TRES ($146’679.193)

RELACIÓN DE GASTOS EMERGENTES Descripción Valor: Gastos fúnebres $1’000.000= Alojamiento y alimentación en Medellín, meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre 2020 $5’691.000= Psicología $1’400.000= Viaje Medellín – San Vicente $255.500=Reparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

4

Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

4

TOTAL: $8’346.500

RELACIÓN DE LUCRO CESANTE

Juan Carlos Santamaría (Padre) $62’490.165,26= July Viviana Quintero (Madre) $75’842.528,51=

TOTAL: $138’332.693,77

SEGUNDO. Perjuicios morales: por la suma de QUINIENTOS CUARENTA Y

CINCO MILLONES CIENTO QUINCE MIL SEISCIENTOS PESOS M/CTE

($545’115.600)

RELACIÓN DE PERJUICIOS MORALES

Familiar: Tope indemnizatorio: Valor:

Juan Carlos Santamaría (Padre) 150 SMLMV $136’278.900 J u l y Vi v i a n a Q u i n t e r o (Madre) 150 SMLMV $136’278.900 Adela María del Rosario Rincón Quintero (Hermana)

150 SMLMV

$136’278.900 V a l d e m a r Q u i n t e r o Figueredo (Abuelo) 50 SMLMV $45’426.300 María Del Rosario Fonseca Manrique (Abuela) 50 SMLMV $45’426.300 Adela Santamaría de Rincón (Abuela) 50 SMLMV $45’426.300

TOTAL: $545’115.600”

[…]» (sic en todo el texto).

1.1.2. Fundamentos fácticos

Como hechos relevantes, señaló los siguientes:

50 SMLMV $45’426.300

TOTAL: $545’115.600”

[…]» (sic en todo el texto).

1.1.2. Fundamentos fácticos

Como hechos relevantes, señaló los siguientes:

1. El señor Juan Carlos Rincón Santamaría está casado con la señora July Viviana Quintero Fonseca, unión de la cual nacieron sus hijos J.J.R.Q. (Q.E.P.D.), de veintisiete meses de edad, y Adela María del Rosario Rincón Quintero, de cuatro meses. Para la época de los hechos, l a familia residía en el kilómetro 14 vía Barrancabermeja, sector La Curva, jurisdicción del municipio de San Vicente de

Chucurí.

1. El 12 de septiembre de 2020, mientras los padres del menor adecuaban una huerta casera, el niño J.J.R.Q fue mordido por una serpiente de características rojas, que posteriormente fue identificada como coral de la familia Micrurus dumerilii.

1. A las 11:40 a.m., el padre del menor emprendió el traslado hacia la E.S.E.

Hospital El Carmen – sede San Vicente de Chucurí, ubicado a menos de 20 km del lugar de los hechos. A su turno, una vez ingresaron al servicio de urgencias aproximadamente a las 12:15 p.m., aunque el registro institucional consignó la hora de ingreso como 12:52 p.m., «lo que evidencia posible alteración o error en los registros oficiales», el menor fue valorado por una médico general, quien carecía de capacitación en el manejo de accidentes ofídicos. Acto seguido, la profesionalReparación Directa Sentencia de segunda instancia

registros oficiales», el menor fue valorado por una médico general, quien carecía de capacitación en el manejo de accidentes ofídicos. Acto seguido, la profesionalReparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

5 consultó vía telefónica al toxicólogo Gabriel Rincón, de la ciudad de Cúcuta, quien confirmó que la serpiente era una coral. Por otra parte, durante la atención se realizaron procedimientos básicos de asepsia y monitoreo, sin que se gestionara eficazmente el antiveneno requerido.

1. La E.S.E. Hospital El Carmen – sede San Vicente de Chucurí , después de más de una hora de atención informó que no contaba con suero antiofídico para mordedura de coral, y que debía coordinarse la remisión con el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias – CRUE. La remisión se realizó de forma tardía, aproximadamente dos horas después de la mordedura, momento en el cual el niño ya mostraba signos de somnolencia y deterioro.

1. Durante el trayecto en ambulancia, el menor presentó vómito y broncoaspiración debido a los movimientos bruscos, lo que obligó a ingresar de emergencia al E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Lebrija, donde se le realizó aspiración y entubación. Sin embargo, perdió los signos vitales en dos ocasiones antes de llegar al Hospital Internacional de Colombia.

1. A las 5:00 p.m. aproximadamente, el menor ingresó al Hospital Internacional

aspiración y entubación. Sin embargo, perdió los signos vitales en dos ocasiones antes de llegar al Hospital Internacional de Colombia.

1. A las 5:00 p.m. aproximadamente, el menor ingresó al Hospital Internacional de Colombia en Bucaramanga, donde falleció tras un tercer paro cardiorrespiratorio.

El HIC tampoco disponía del antiveneno requerido, lo cual fue confirmado por la médica tratante.

1. Ninguna de las instituciones involucradas (Hospital El Carmen, CRUE, Hospital de Lebrija ni HIC) gestionó oportunamente el suministro del antiveneno. El Centro Regulador de Urgencias y Emergencias – CRUE. limitó su intervención a señalar el sitio de remisión, sin garantizar la existencia del suero.

1.1.3 Fundamentos de derecho

En el escrito de la demanda se invocaron como violad os los artículos 6 y 90 de la Constitución Política; 140 de la Ley 1437 de 2011 y 20 del Decreto 386 de 2018.

1. En el caso concreto se atribuye a las entidades accionadas la ocurrencia de una falla en la prestación del servicio público de salud, con fundamento en la presunta deficiente atención médica y la ausencia del antiveneno específico requerido para el tratamiento del accidente ofídico que ocasionó la muerte del menor J.J.R.Q. (Q.E.P.D.), el 12 de septiembre de 2020, en el municipio de San Vicente de

Chucurí.

1. La E.S.E. Hospital El Carmen – sede San Vicente de Chucurí, institución que brindó la atención inicial, carecía de personal capacitado para el manejo de accidentes por mordedura de serpiente coral y que, pese a conocer la gravedad del

1. La E.S.E. Hospital El Carmen – sede San Vicente de Chucurí, institución que brindó la atención inicial, carecía de personal capacitado para el manejo de accidentes por mordedura de serpiente coral y que, pese a conocer la gravedad del evento, no adoptó las medidas inmediatas y eficaces para gestionar la disponibilidad del suero antiofídico ni para coordinar oportunamente la remisión del paciente.

1. El Centro Regulador de Urgencias y Emergencias – CRUE, el departamento de Santander – Secretaría de Salud Departamental, el Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, omitieron cumplir su deber legal deReparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros

Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

6 garantizar la provisión, distribución y disponibilidad de los antivenenos en el territorio departamental, conforme lo exige el artículo 20 del Decreto 386 de 2018, circunstancia que habría incidido directamente en la imposibilidad de suministrar el tratamiento oportuno.

1. De igual modo, se imputa responsabilidad al Hospital San Juan de Dios de Lebrija y al Hospital Internacional de Colombia, por cuanto no contaban con el antídoto requerido y no adoptaron medidas efectivas para obtenerlo durante la remisión del paciente, limitándose a prácticas asistenciales paliativas que resultaron ineficaces frente al carácter urgente del cuadro clínico.

1. La Nueva EPS incumplió su deber de garantizar dentro de su red la disponibilidad permanente del suero antiofídico y el Municipio de San Vicente de

ineficaces frente al carácter urgente del cuadro clínico.

1. La Nueva EPS incumplió su deber de garantizar dentro de su red la disponibilidad permanente del suero antiofídico y el Municipio de San Vicente de Chucurí incurrió en omisión por no desarrollar programas de prevención, capacitación y dotación hospitalaria frente a accidentes ofídicos, pese a ser un evento de interés en salud pública en zonas rurales de su jurisdicción.

1.2 Contestaciones de la demanda

1.2.1. Nación, Ministerio de Salud y de la Protección Social2

Por conducto de apoderada, la mencionada entidad allegó memorial de contestación, en el cual propuso los siguientes medios exceptivos : excepciones nominadas: «falta de legitimación en la causa por pasiva », excepciones innominadas: «ausencia de responsabilidad»; «inexistencia del factor de imputación de culpa a título de falla en el servicio»: «ausencia de nexo causal»; «inexistencia de prueba»; «cumplimiento del deber legal»; «cobro de lo no debido»; «buena fe» y «genérica e innominada». A su turno, se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. No existe fundamento fáctico ni jurídico que permita imputar responsabilidad al ente ministerial por los hechos que dieron lugar al fallecimiento del menor J.J.R.Q.

(Q.E.P.D.).

1. Al Ministerio de Salud y Protección Social no le constan los hechos narrados en la demanda, por cuanto en ninguno de ellos se hace referencia directa a su intervención. A su turno, la cartera ministerial no presta servicios médicos, ni tiene competencia operativa o asistencial dentro del Sistema General de Seguridad Social

en la demanda, por cuanto en ninguno de ellos se hace referencia directa a su intervención. A su turno, la cartera ministerial no presta servicios médicos, ni tiene competencia operativa o asistencial dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, toda vez que su función es la formulación, coordinación y evaluación de las políticas públicas en salud, mas no la ejecución directa de la atención médica.

1. La responsabilidad patrimonial solo puede predicarse de las entidades territoriales, las Empresas Promotoras de Salud o las Instituciones Prestadoras de Servicios que participaron efectivamente en la atención del paciente.

2 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 92, índice SAMAI, archivo 25Reparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

7 iv) Conforme al Decreto 4107 de 2011, la competencia del Ministerio se circunscribe a la dirección y orientación del sistema, mientras que la operación, vigilancia y control sanitario corresponde al Instituto Nacional de Salud y a las direcciones departamentales y municipales de salud. Por lo tanto, el Ministerio no tenía deber jurídico alguno de intervenir directamente en la disponibilidad o suministro del suero antiofídico.

1.2.2. Instituto Nacional de Salud3

Por conducto de apoderada, la mencionada entidad allegó memorial de contestación, en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones nominadas: «falta de legitimación en la causa por pasiva » y «falta de vinculación formal» excepciones innominadas: «inexistencia de daño antijurídico y

contestación, en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones nominadas: «falta de legitimación en la causa por pasiva » y «falta de vinculación formal» excepciones innominadas: «inexistencia de daño antijurídico y responsabilidad administrativa» e «inexistencia de la solidaridad» A su turno, se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. La entidad no tiene legitimación en la causa por pasiva, toda vez que sus funciones son de carácter científico y técnico, sin competencia directa en la prestación de servicios médicos, ni en la distribución o fiscalización de medicamentos tales como el suero antiofídico. En ese sentido, precisó que el INS actúa como laboratorio nacional de referencia y coordinador de redes de salud pública, conforme a lo dispuesto en los Decretos 4109 de 2011, 2774 de 2012 y 780 de 2016, mas no como prestador o asegurador dentro del Sistema General de

Seguridad Social en Salud.

1. La responsabilidad por la atención de los pacientes y por la provisión del suero antiofídico corresponde exclusivamente a las Entidades Promotoras de Salud y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en cumplimiento de lo previsto en el artícul o 20 del Decreto 386 de 2018, que impone a las EAPB la obligación de garantizar la disponibilidad de antivenenos en su red de atención. De este modo, enfatizó que el Instituto no puede ser considerado responsable solidario por los presuntos daños, en la medida en que cada entidad del sistema de salud tiene autonomía técnica, administrativa y financiera.

1.2.3. Departamento de Santander, Secretaría de Salud Departamental, Centro

por los presuntos daños, en la medida en que cada entidad del sistema de salud tiene autonomía técnica, administrativa y financiera.

1.2.3. Departamento de Santander, Secretaría de Salud Departamental, Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, CRUE4

Por conducto de apoderado , la mencionada entidad allegó memorial de contestación, en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones nominadas: «falta de legitimación en la causa por pasiva» y excepciones innominadas: «inexistencia de obligación normativa». A su turno, se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. No existió falla alguna en la prestación del servicio atribuible a la entidad territorial, toda vez que las funciones de disponer del suero antiofídico polivalente

3 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 92, índice SAMAI, archivo 30 4 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 92, índice SAMAI, archivo 29Reparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

8 no estaban bajo su competencia legal para la fecha de los hechos, ocurridos el 12 de septiembre de 2020. ii) Conforme al Decreto 386 de 2018, particularmente su artículo 20, la obligación de garantizar la disponibilidad del antiveneno correspondía a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, dentro de las cuales se encuentran las EPS, siempre que el medicamento se encontrara incluido en el Plan de Beneficios de Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación ( UPC). Solo

Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, dentro de las cuales se encuentran las EPS, siempre que el medicamento se encontrara incluido en el Plan de Beneficios de Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación ( UPC). Solo en caso contrario —esto es, cuando el medicamento no estuviera cubierto por dicho plan— la responsabilidad recaería sobre las entidades departamentales o distritales de salud.

1. Para el año 2020 el suero antiofídico polivalente se encontraba expresamente incluido en el Anexo 1 de la Resolución 3512 de 2019 del Ministerio de Salud, por lo cual la obligación de mantenerlo disponible recaía sobre la Nueva EPS, encargada de la atención médica del menor fallecido, quien fue remitido inicialmente al Hospital El Carmen, sede San Vicente de Chucurí, IPS adscrita a dicha entidad promotora de salud.

1. El CRUE actuó con diligencia al coordinar, dentro de los primeros diez minutos de conocer el caso, la remisión del paciente hacia centros de mayor complejidad — primero al Hospital Universitario de Santander y luego al Hospital Internacional de Colombia—, razón por la cual cumplió con su deber de articulación y respuesta dentro del sistema de urgencias. A su juicio, la responsabilidad no podía imputarse al ente territorial, puesto que su intervención fue oportuna y ajustada al marco de competencia establecido.

1. Dadas las características del veneno de la serpiente coral ( Micrurus dumerilii), el desenlace fatal era altamente probable, incluso con la aplicación inmediata del suero, conforme a la literatura científica del Instituto Nacional de Salud, lo que desvirtúa la supuesta pérdida de oportunidad alegada por los demandantes.

dumerilii), el desenlace fatal era altamente probable, incluso con la aplicación inmediata del suero, conforme a la literatura científica del Instituto Nacional de Salud, lo que desvirtúa la supuesta pérdida de oportunidad alegada por los demandantes.

1. En sustento de su defensa, la entidad aportó las Circulares 008 de abril de 2020 y 018 de octubre de 2020, mediante las cuales la Secretaría de Salud Departamental recordó a las EPS y a sus redes prestadoras la obligación de mantener disponibilidad permanente de suero antiofídico, así como el oficio del 16 de septiembre de 2020 dirigido al Ministerio de Salud, en el que se informó de las acciones adoptadas por el CRUE frente al caso.

1.2.4. E.S.E Hospital El Carmen sede San Vicente de Chucurí5

Por conducto de apoderado, la mencionada entidad allegó memorial de contestación, en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones innominadas: «inexistencia de convenio o contrato entre la E.S.E Hospital El Carmen y la Nueva EPS»; «inexistencia de falla en el servicio prestado por la E.S.E Hospital El Carmen sede San Vicente de Chucurí como agente determinante del daño»;

5 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 92, índice SAMAI, archivo 54Reparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

9 «debida y oportuna atención brindada»; «la obligación de la E.S.E Hospital El Carmen es de medios y no de resultados» y «genérica». A su turno, se opuso a las

9 «debida y oportuna atención brindada»; «la obligación de la E.S.E Hospital El Carmen es de medios y no de resultados» y «genérica». A su turno, se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. No existe fundamento jurídico ni fáctico que permita imputarle responsabilidad alguna por el fallecimiento del menor J.J.R.Q. (Q.E.P.D.).

1. La E.S.E. brindó atención integral y oportuna al menor, para lo cual dispuso de todos sus recursos humanos, técnicos y biomédicos, conforme a su capacidad instalada y de acuerdo con la lex artis médica, tal como se evidencia en la historia clínica y demás pruebas documentales allegadas al proceso.

1. La institución actuó con diligencia, para lo cual activó los protocolos establecidos para accidentes ofídicos y realizó los exámenes pertinentes (entre ellos, la verificación de factores de coagulación) y gestionó de forma inmediata la remisión del paciente a un centro de mayor complejidad, ante el agravamiento de su estado clínico. Por lo tanto, negó que hubiera omisión, negligencia o impericia médica que permitiera derivar una falla del servicio.

1. La obligación del médico y de la institución hospitalaria es de medios y no de resultado, conforme a la jurisprudencia reiterada de la Corte Suprema de Justicia y del Consejo de Estado, por lo cual el desenlace fatal no puede atribuirse como consecuencia directa de la atención médica, máxime cuando se cumplió con los protocolos exigidos y se garantizó el derecho al diagnóstico y tratamiento oportuno del paciente.

1.2.5. E.S.E Hospital San Juan de Dios de Lebrija6

consecuencia directa de la atención médica, máxime cuando se cumplió con los protocolos exigidos y se garantizó el derecho al diagnóstico y tratamiento oportuno del paciente.

1.2.5. E.S.E Hospital San Juan de Dios de Lebrija6

Por conducto de apoderad a, la mencionada entidad allegó memorial de contestación, en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones nominadas «falta de legitimación en la causa por pasiva» . A su turno, se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. La entidad no tuvo participación determinante en los hechos que originaron el fallecimiento del menor J.J.R.Q. (Q.E.P.D.)., ocurrido el 12 de septiembre de 2020, toda vez que su intervención se limitó exclusivamente a prestar una atención de urgencias orientada a la estabilización del paciente, quien ingresó al servicio sin signos vitales y en grave estado general.

1. El hospital no estaba dentro del itinerario de traslado regulado por el CRUE Santander, puesto que se trataba de una institución de primer nivel de atención, sin especialidades ni disponibilidad de suero antiofídico, razón por la cual su actuación se circunscribió al manejo inmediato del cuadro clínico y a la estabilización del menor para permitir su t raslado al Hospital Internacional de Colombia, en cumplimiento de los protocolos médicos establecidos para este tipo de urgencias.

6 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 92, índice SAMAI, archivo 54Reparación Directa Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

Sentencia de segunda instancia Demandante: Juan Carlos Rincón Santamaría y otros Demandado: Departamento de Santander y otros Radicado No. 680013333005-2022-00005-02

10

1. El personal médico actuó con diligencia, prudencia y pericia, dentro de los límites técnicos y asistenciales del nivel I, para lo cual aplicó correctamente los procedimientos de reanimación y soporte vital avanzados, de manera que no puede imputársele una falla en el servicio. A su turno, la obligación del profesional de la salud es de medios y no de resultado, y el desenlace fatal se debió a la gravedad del envenenamiento y no a un actuar negligente o tardío del hospital.

1.2.6. Hospital Internacional de Colombia , Fundación Cardiovascular de Colombia S.A.S 7

Por conducto de apoderada, la mencionada entidad allegó memorial de contestación, en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones innominadas: «inexistencia de la obligación»; «ausencia de nexo de causalidad»; «inexistencia de la obligació n por ausencia de los elementos estructurales de la responsabilidad civil»; «exoneración por cumplimiento de la obligación de medio» y «genérica». A su turno, se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. No existió falla en la prestación del servicio médico ni actuación negligente atribuible a la institución en la atención brindada al menor J.J.R.Q. (Q.E.P.D.).

1. El paciente ingresó al HIC el 12 de septiembre de 2020 a las 16:45 horas, remitido por el CRUE Santander como una urgencia vital, sin que la entidad hubiera

1. El paciente ingresó al HIC el 12 de septiembre de 2020 a las 16:45 horas, remitido por el CRUE Santander como una ur