TA SAN - Sentencia 686793333003-2018-00030-03 (17-07-2025)

SIGCMA-SGC

Rama Judicial del Poder Publico Consejo Superior de la Judicatura Consejo de Estado Jurisdicción de lo Contencioso Administrativa de Santander

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE SANTANDER

MAG. PONENTE: MARÍA EUGENIA CARREÑO GÓMEZ

Bucaramanga, diecisiete (17) de julio de dos mil veinticinco (2025)

SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA

MEDIO DE CONTROL: Reparación directa RADICADO: 686793333003-2018-00030-03

DEMANDANTE:

Ernesto Cala Araque, Ana Celina Marín Arenas, Eimar Cala Marín, Iván Darío Cala Marína y Oscar Ernesto Cala Marín hvera2008@hotmail.com hvera2008@hotmail.es

DEMANDADOS:

Nación, Ministerio de Defensa, Policía Nacional , Dirección de Sanidad desan-cssan-jefat@policia.gov.co elmer.estupiñan@correo.policia.gov.co desan.asju@policia.gov.co desan.asjud@policia.gov.co

E. S. E. Hospital Regional de San Gil

francoabogadousta@hotmail.com franquinayala@gmail.com notificacionesjudiciales@hregionalsangil.gov.co

Corporación de Médicos Especialistas, CORMEDES cormedes@gmail.com

Clínica Chicamocha S.A. consultores.juridicos@oscal.net paulandrea.pimentel@gmail.com clinica@chicamocha.com

Instituto del Corazón de Bucaramanga

cormedes@gmail.com

Clínica Chicamocha S.A. consultores.juridicos@oscal.net paulandrea.pimentel@gmail.com clinica@chicamocha.com

Instituto del Corazón de Bucaramanga gerencia@institutodelcorazon.com direccionjuridica@institutodelcorazon.com notificaciones.foscal@foscal.com.coReparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

2 atencionalusuario@institutodelcorazon.com yulianavalen14@gmail.com procesosjudiciales.mvgabogados@gmail.com martinezvillalbagomezabogados@gmail.com

LLAMADO EN

GARANTÍA:

La Previsora S.A. notificacionesjudiciales@previsora.gov.co garciadiegoabogado@gmail.com garciaharkerabogados@hotmail.com

Seguros del Estado juridico@segurosdelestado.com dianna.erazo@segurosdelestado.com

Seguros Generales Suramericana S.A. notijuridico@suramericana.com.co notificacionesjudiciales@suramericana.com.co guarinabogado@gmail.com

MINISTERIO PÚBLICO:

Procuraduría 47 Judicial II para Asuntos Administrativos procjudadm47@procuraduria.gov.co

ASUNTO: Sentencia de Segunda Instancia TEMA: Inexistencia del daño antijurídico atribuible al servicio médico prestado al demandante como presupuesto esencial para excluir la responsabilidad del Estado. No se acreditó un menoscabo cierto, determinado y

TEMA: Inexistencia del daño antijurídico atribuible al servicio médico prestado al demandante como presupuesto esencial para excluir la responsabilidad del Estado. No se acreditó un menoscabo cierto, determinado y jurídicamente relevante en la salud del señor Cala

Araque.

Decide la Sala el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante contra la sentencia del 10 de julio de 2024, proferida por el Juzgado Tercero Administrativo Oral del Circuito Judicial de San Gil mediante la cual se negaron las pretensiones de la demanda.

1. Antecedentes

1.1. La demanda1

1.1.1. Las pretensiones

En ejercicio del medio de control de reparación directa consagrado en el artículo 140 del CPACA, los señores Ernesto Cala Araque, Ana Celina Marín Arenas, Eimar Cala Marín, Iván Darío Cala Marín y Oscar Ernesto Cala Marín formularon demanda ante la jurisdicción de lo contencioso–administrativo, en orden a que se declare administrativa y patrimonialmente responsables a la Nación, Ministerio de Defensa, Policía Nacional, Dirección de Sanidad, a la E. S. E. Hospital Regional de San Gil, a

1 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 130, índice SAMAI, link one drive, archivo 01, folios 2 a 24Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

3 la Corporación de Médicos Especialistas, CORMEDES, a la Clínica Chicamocha S.A. y

Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

3 la Corporación de Médicos Especialistas, CORMEDES, a la Clínica Chicamocha S.A. y al Instituto del Corazón de Bucaramanga, por el daño antijurídico derivado de la falla en la prestación del servicio de salud por la atención deficiente y el error de diagnóstico que sufrió el señor Cala Araque.

En consecuencia, solicitaron:

«PRIMERO. Como consecuencia del daño acaecido por la negligencia en la atención y diagnóstico, en la humanidad del señor: ERNESTO CALA ARAQUE, identificado o con C.C. 5.693.789 de Ocamonte (Santander), se condene al pago a las accionadas, y a favor de mis. prohijados a título de indemnizaci6n, POR PARTE DE LAS ACCI0NADAS,

IN SOLIDUM:

DIRECCLÓN DE SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL, SECCIONAL DE SANTANDER a través de su director o quien haga sus veces; E.S.E HOSPITAL REGIONAL DE SAN GIL, con Nit.9000663479, a través de su gerente o quien haga sus veces; LA CORPORACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALISTAS, CORMEDES con Nit. 900.445.918-0, a través de su gerente o quien haga sus veces, esta última atendiendo el fuero de atracción. Las siguientes sumas, en su modalidad de:

A. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE , por indemnización de daños materiales en modalidad de daño emergente. LA SUMA DE 3 MILLONES DE PESOS MTE , QUE

atracción. Las siguientes sumas, en su modalidad de:

A. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE , por indemnización de daños materiales en modalidad de daño emergente. LA SUMA DE 3 MILLONES DE PESOS MTE , QUE CORRESPONDE A LOS GASTOS DE ENFERMERA , TRANSPORTE Y CUIDADOS DE

FISIOTERAPIA PARTICULARES.

B. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE , por indemnización de daños materiales en modalidad de lucro cesante, la suma de CIENTO VEINTISÉIS MILLONES DE PESOS

($126.000.000,oo)

C. CON MOTIVO DE LA INCAPACIDAD PADECIDA DE CARÁCTER PERMANENTE, CON DAÑOS

FISIOLÓGICOS Y PSÍQUICOS.

D. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE, por concepto de daño a la vida en relación, CIEN

(100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV).

E. A la señora Ana Celina Marín Arenas, cónyuge de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

F. A los señores, EIMAR CALA MARÍN, hijo de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

G. IVÁN DARÍO CALA MARÍN, hijo de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

G. IVÁN DARÍO CALA MARÍN, hijo de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

H. OSCAR ERNESTO CALA MARÍN , hijo de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

SEGUNDO. Solicito señor Juez que el evento de existir algún elemento liberador de responsabilidad de alguna de las accionadas se condene a aquella que no pueda desvirtuar su correspondiente responsabilidad legal frente al daño antijurídico que padeció el señor CALA ARAQUE y en tal sentido se condene a la que resulte administrativa responsable bien sea de manera directa o por fuero de atracción, a lo siguiente:

I. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE , por indemnización de daños materiales en modalidad de daño emergente. LA SUMA DE 3 MILLONES DE PESOS MTE , QUE CORRESPONDE A LOS GASTOS DE ENFERMERA , TRANSPORTE Y CUIDADOS DE FISIOTERAPIA PARTICULARES.Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

4

J. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE , por indemnización de daños materiales en modalidad de lucro cesante, la suma de CIENTO VEINTISÉIS MILLONES DE PESOS

($126.000.000,oo)

4

J. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE , por indemnización de daños materiales en modalidad de lucro cesante, la suma de CIENTO VEINTISÉIS MILLONES DE PESOS

($126.000.000,oo)

K. CON MOTIVO DE LA INCAPACIDAD PADECIDA DE CARÁCTER PERMANENTE, CON DAÑOS

FISIOLÓGICOS Y PSÍQUICOS.

L. Al señor ERNESTO CALA ARAQUE, por concepto de daño a la vida en relación, CIEN

(100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV).

M. A la señora Ana Celina Marín Arenas, cónyuge de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

N. A los señores, EIMAR CALA MARÍN, hijo de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

O. IVÁN DARÍO CALA MARÍN, hijo de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales.

P. OSCAR ERNESTO CALA MARÍN , hijo de la víctima, CIEN (100) SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales .» (sic en todo el texto).

1.1.2. Fundamentos fácticos

Como hechos relevantes, señaló los siguientes:

MENSUALES LEGALES VIGENTES (SMMLV), por concepto de daños morales .» (sic en todo el texto).

1.1.2. Fundamentos fácticos

Como hechos relevantes, señaló los siguientes:

1. El 10 de septiembre de 2015, el señor Ernesto Cala Araque fue intervenido en la Clínica Chicamocha de Bucaramanga mediante un «estudio electrofisiológico, cateterismo derecho e izquierdo, mapeo endocárdico, electro anatómico y ablación con energía de radiofrecuencia» y fue dado de alta el 18 de septiembre de la misma anualidad, con estado de salud normal y anticoagulación adecuada mediante «warfarina». Entre las indicaciones médicas, se le ordenó control en la clínica de anticoagulación el 21 de septiembre y la toma diaria de Warfarina de 5 mg.

1. El 24 de octubre de 2015, ingresó por urgencias al Hospital Regional de San Gil con «dolor lumbar irradiado al cuello, dolor en el brazo derecho y fiebre» además de una anticoagulación elevada (INR 6). Durante su hospitalización, se suspendió el medicamento de «warfarina» para corregir la sobre anticoagulación, lo cual se logró satisfactoriamente.

1. El 26 de octubre de 2015, el señor Cala Araque fue dado de alta y se le indicó reanudar el medicamento «warfarina» con dosis ajustada. El 19 de noviembre de ese mismo año, volvió a ingresar a la institución médica con diagnóstico de «hemorragia intraencefálica, mareo, alteración de la memoria y pérdida del habla».

ese mismo año, volvió a ingresar a la institución médica con diagnóstico de «hemorragia intraencefálica, mareo, alteración de la memoria y pérdida del habla». Al día siguiente, fue trasladado al Hospital Universitario de Bucaramanga, en el cual se confirmó que la causa del sangrado fue la sobre anticoagulación por «warfarina».

1. El 7 de diciembre de 2015 , en el Hospital Universitario de Bucaramanga se le suspendió el tratamiento con «warfarina» debido a la baja adherencia al paciente.

Al día siguiente, 8 de diciembre, se le prescribió «rivaroxabán» como alternativa y, debido a la buena evolución y adheren cia se le dio de alta el 9 de diciembre de 2015.Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

5 v) La falla en la prestación del servicio de salud, la atención y el diagnóstico causó un daño antijurídico en la salud del señor Cala Araque, que no estaba obligado a soportar, y afectó simultáneamente la tranquilidad y el bienestar de su núcleo familiar.

1.1.3 Fundamentos de reparación

En el libelo de la demanda se presentaron los siguientes argumentos como deber de reparación a cargo de las entidades demandadas:

1. De conformidad con el artículo 90 de la Constitución Política, la responsabilidad del Estado se configura cuando concurren dos elementos, el daño antijurídico y su imputación a la entidad pública. La jurisprudencia ha precisado que no basta con la

1. De conformidad con el artículo 90 de la Constitución Política, la responsabilidad del Estado se configura cuando concurren dos elementos, el daño antijurídico y su imputación a la entidad pública. La jurisprudencia ha precisado que no basta con la existencia del daño, sino que este debe ser antijurídico, es decir, aquel que la víctima no tenga el deber jurídico de soportar y, de otra parte, se debe establecer un juicio de imputación que identifique un título jurídico que justifique la responsabilidad estatal, más allá de una simple causalidad material.

1. La falla en el servicio médico se configura cuando el Estado, a través de sus agentes, incurre en una actuación irregular durante la prestación del servicio público de salud que causa un daño antijurídico al particular. En estos casos, nace la obligación de indemnizar a la víctima, una vez establecida la responsabilidad del ente público.

1. El Consejo de Estado ha adoptado dos enfoques de responsabilidad, la falla presunta, en la cual se traslada la carga de la prueba al Estado y, la falla probada, que existe al demandante acreditar la existencia de la falla. Además, debe acreditarse el nexo causal entre la falla y el daño, incluso por vía indirecta o mediante indicios, sin que esto implique una carga probatoria desproporcionada para el demandante.

1. El acto médico comprende tanto la intervención directa del profesional de la salud —como el diagnóstico, tratamiento e intervenciones quirúrgicas — como otras actuaciones previas, concomitantes o posteriores a la intervención. Estas últimas, conocidas como actos anexos o el «acto médico complejo», incluyen funciones a cargo del personal paramédico y administrativo, desde el ingreso del paciente a la

actuaciones previas, concomitantes o posteriores a la intervención. Estas últimas, conocidas como actos anexos o el «acto médico complejo», incluyen funciones a cargo del personal paramédico y administrativo, desde el ingreso del paciente a la institución médica. A su vez, la jurisprudencia distingue entre tres tipos de actos: a) actos puramente mé dicos, ejecutados por el profesional e la salud; b) actos paramédicos, que corresponden a acciones auxiliares como la administración de medicamentos o el control de signos vitales y c) actos extra médicos, relacionados con servicios de apoyo como alojamien to y alimentación, los cuales forman parte del deber de seguridad institucional hacia el paciente.

1. De otra parte, el fuero de atracción aplica cuando en un proceso de responsabilidad del Estado se demandan tanto entidades públicas como privadas, como en el caso de la Corporación de Médicos Especialistas, CORMEDES. Según la jurisprudencia del Consejo de Estado, en particular la sentencia del 9 de febrero de 2017, proferida dentro del proceso radicado núm. 11001-03-15-000-2016-00638-01, la competencia para conocer del caso recae en la jurisdicción de lo contencioso -Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

6 administrativa, la cual debe resolver la responsabilidad de todas las partes bajo el régimen previsto en el artículo 90 de la Constitución Política. Conforme al Decreto 1716 de 2009 y el artículo 140 de la Ley 1437 de 2011, el trámite se realiza mediante

administrativa, la cual debe resolver la responsabilidad de todas las partes bajo el régimen previsto en el artículo 90 de la Constitución Política. Conforme al Decreto 1716 de 2009 y el artículo 140 de la Ley 1437 de 2011, el trámite se realiza mediante el medio de control de reparación directa por daño causado.

1.2 Contestaciones de la demanda

1.2.1. E.S.E. Hospital Regional de San Gil2

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos : excepción nominada: «indebida integración del litisconsorcio necesario» y excepciones innominadas: «inexistencia de fundamentos fácticos y jurídicos en contra de la E.S.E. Hospital Regional de San Gil, ausencia de imputabilidad»; «inexistencia del nexo de causalidad»; «ausencia de responsabilidad por inexistencia del daño antijurídico»; «inexistencia de culpa por parte del demandado»; «cumplimiento de las obligaciones hospitalarias por parte de la E.S.E. Hospital Regional de San Gil»; la «genérica» y «cumplimiento de protocolos médicos».

A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. La responsabilidad alegada por el demandante no es imputable a la E.S.E. Hospital Regional de San Gil, toda vez que sus actuaciones cumplieron con la lex artis y brindó las prestaciones médico-asistenciales adecuadas, idóneas y oportunas. No se demostraron los elementos esenciales de la responsabilidad patrimonial del Estado, es decir, el hecho u omisión, daño y nexo causal. La demanda se

brindó las prestaciones médico-asistenciales adecuadas, idóneas y oportunas. No se demostraron los elementos esenciales de la responsabilidad patrimonial del Estado, es decir, el hecho u omisión, daño y nexo causal. La demanda se fundamenta en una supues ta mala praxis sin pruebas científicas o metodológicas que la sustenten.

1. La responsabilidad en la actividad médica hospitalaria corresponde a la falla probada del servicio, la cual debe demostrarse para imputar daños. En el presente caso, no hay evidencia que relacione las secuelas del paciente con un mal procedimiento, sino que resultan de riesgos inherentes a la cirugía y a factores personales, como su práctica deportiva y actividad laboral.

1. La carga de la prueba en el medio de control de reparación directa por presunta falla en la prestación del servicio recae en el demandante. En esa medida, aunque la causalidad puede probarse indirectamente por medio de indicios, la parte actora debe d emostrarla y, no es procedente la inversión dinámica de la prueba. La valoración de indicios debe considerar la conducta de las partes, pero no exige que el demandado pruebe la causa del daño para demostrar su inocencia, debido a las limitaciones de la ciencia médica.

1. En la práctica médica no todo daño refleja culpa o relación causal directa con la actuación profesional, toda vez que en muchos eventos el daño deriva de la

2 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 130, índice SAMAI, link one drive, archivo 01, folios 264 a 275Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros

Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros

archivo 01, folios 264 a 275Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

7 evolución natural de la enfermedad. En esa medida, el análisis de la causalidad debe preceder al estudio de la falla de servicio para evitar errores en la valoración. En el sub examine con la demanda no se aportan las pruebas del daño antijurídico ni se acredita el nexo causal con la atención brindada por la institución médica. Además, no se demostró mala praxis ni negligencia del personal médico.

1. El ejercicio médico implica una obligación de medio, no de resultado, lo cual significa que el profesional debe actuar con diligencia y conocimiento, sin garantizar necesariamente la recuperación del paciente. La medicina, por su naturaleza involucra factores impredecibles que impiden asegurar un resultado.

1. La historia clínica a través de los registros como el triage, la epicrisis, las evoluciones médicas, los reportes de enfermería, la administración de medicamentos, las solicitudes de exámenes y remisiones, demuestra una actuación médica adecuada y conf orme a los protocolos establecidos acorde a la patología que presentó el paciente. El cuerpo médico y paramédico brindó el manejo y tratamientos correctos, prescribieron los medicamentos adecuados y ordenaron los exámenes de laboratorio y ayudas diagnóstic as requeridas durante la hospitalización del demandante y, además, la entidad suministró los equipos e infraestructura necesarios.

1. La patología del paciente era de alta complejidad, lo cual impide establecer un

exámenes de laboratorio y ayudas diagnóstic as requeridas durante la hospitalización del demandante y, además, la entidad suministró los equipos e infraestructura necesarios.

1. La patología del paciente era de alta complejidad, lo cual impide establecer un nexo causal directo entre la atención brindada y el supuesto daño alegado. En esa medida, en ausencia de un vínculo claro entre la atención médica y el perjuicio reclamado, no procede atribuir responsabilidad a la E.S.E. Hospital Regional de San

Gil.

1.2.2. Corporación de Médicos Especialistas, CORMEDES3

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepci ones nominadas: «caducidad»; «la demanda no comprende a todos los litisconsortes necesarios» y excepciones innominadas: «ausencia de culpa, diligencia y cuidado»; «cumplimiento de las obligaciones de medio por parte del galeno especialista»; «riesgo del tratamiento asumido por el paciente»; «inexistencia del carácter cierto del daño» y «genérica».

A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. La imputación formulada contra la entidad se circunscribe exclusivamente a la actuación médica del doctor Juan Carlos Rodríguez Durán durante los días 24, 25 y 26 de octubre de 2016. Esta imputación carece de sustento técnico y jurídico, al estar descontextualizada y exenta de rigor, dado que el mencionado profesional no prescribió inicialmente el anticoagulante «warfarina», en la medida que el paciente

estar descontextualizada y exenta de rigor, dado que el mencionado profesional no prescribió inicialmente el anticoagulante «warfarina», en la medida que el paciente se encontraba bajo tratamiento cardiovascular previo, prescrito por el Instituto del

3 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 130, índice SAMAI, link one drive, archivo 01, folios 338 a 375Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

8 Corazón de Bucaramanga, luego de un cateterismo efectuado el 10 de septiembre de 2015.

1. La actuación del médico tratante del señor Ernesto Cala Araque no refleja culpa alguna y, n o evidencia impericia, imprudencia ni negligencia. Por el contrario, el profesional, experto en medicina interna, actuó con prudencia y diligencia conforme a los síntomas y antecedentes del paciente durante los tres días en que le prestó los servicios de salud.

1. En el caso concreto, el demandante presentaba antecedentes cardiovasculares complejos, entre ellos «ablación de flutter auricular, cierre quirúrgico de comunicación interauricular, plastia valvular, hipertensión arterial de larga data » y tratamiento anticoagulante con «warfarina» prescrito por el Instituto del Corazón de Bucaramanga. Ingresó al Hospital de San Gil el 24 de octubre de 2015 por una afección digestiva, donde se detectó incidentalmente una sobre anticoagulación (INR de 14,3) sin evidencia de sangrado. Se aplicó el protocolo de reversión conforme a

afección digestiva, donde se detectó incidentalmente una sobre anticoagulación (INR de 14,3) sin evidencia de sangrado. Se aplicó el protocolo de reversión conforme a las guías médicas y se ajustó la dosis de «Warfarina». El evento cerebrovascular posterior tuvo origen multifactorial, especialmente debido a una crisis hipertensiva, sin que la anticoagulación constituyera la única causa, dado que existían antecedentes de INR elevados sin hemorragias.

1. La actividad médica implica un compromiso profesional orientado a alcanzar un resultado, sin que exista garantía debido a la naturaleza incierta de la medicina y a factores externos al control del galeno. En el presente caso, el médico actuó conforme a lo exigido por la lex artis, sin posibilidad de evitar las complicaciones derivadas de la condición clínica del paciente. Además, el tratamiento con anticoagulantes fue prescrito por el Instituto del Corazón, no por el médico de CORMEDES; en consecuencia, el demandante asumió los riesgos inherentes al tratamiento desde el momento en que aceptó las indicaciones claras recibidas en la

Clínica de Anticoagulación.

1. La historia clínica demuestra que se le brindó la información necesaria al paciente, y el médico de la institución médica actuó con prudencia al ordenar la suspensión gradual del medicamento durante su atención en urgencias en estricto cumplimiento de los protocolos establecidos. De conformidad con la Ley 23 de 1981, el médico responde únicamente por los riesgos previsibles, siempre que haya informado al paciente o sus allegados, como ocurrió en este caso.

1. El daño debe ser concreto y personal para configurar la responsabilidad, lo cual implica que no puede presumirse. Por consiguiente, corresponde al demandante

informado al paciente o sus allegados, como ocurrió en este caso.

1. El daño debe ser concreto y personal para configurar la responsabilidad, lo cual implica que no puede presumirse. Por consiguiente, corresponde al demandante aportar las pruebas necesarias que lo acrediten. En el presente caso, no se cumplieron los requisitos probatorios para demostrar la certeza del daño.

1.2.3. Nación, Ministerio de Defensa, Policía Nacional, Dirección de Sanidad4

4 Expediente digital, gestión en otras corporaciones, actuación 130, índice SAMAI, link one drive, archivo 01, folios 378 a 389Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

9 Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación en el cual propuso los siguientes medios exceptivos: excepciones innominadas: «hecho de un tercero, ausencia de responsabilidad de la Policía Nacional» y «genérica o innominada».

A su turno, el apoderado de la citada entidad se opuso a las pretensiones de la demanda, para lo cual señaló los siguientes aspectos:

1. La responsabilidad médica se regula bajo la teoría de la falla probada, según la cual, corresponde a la parte actora demostrar la existencia del daño, la falla en el acto médico y el nexo causal. En general, la carga probatoria recae en el demandante para acreditar los hechos que sustentan su reclamo, mientras que al demandado le corresponde demostrar los hechos que fundamentan su defensa, en

acto médico y el nexo causal. En general, la carga probatoria recae en el demandante para acreditar los hechos que sustentan su reclamo, mientras que al demandado le corresponde demostrar los hechos que fundamentan su defensa, en esa medida, la falta de cumplimiento de est a obligación conlleva que la causa petendi o la excepción se desestimen.

1. En el presente caso, la parte demandante no cumple con la carga probatoria, toda vez que la historia clínica evidencia que la entidad demandada actúo con diligencia, oportunidad y garantizó el derecho a la salud con todos los recursos humanos, científicos y técnicos adecuados según la lex artis. Además, al paciente se le autorizaron los exámenes y tratamientos requeridos en todas las instituciones que lo atendieron, sin que se vulnerara su derecho a la salud.

1. La pretensión de reconocimiento de perjuicios morales y materiales contraviene el precedente jurisprudencial del Consejo de Estado. En la demanda no se acreditan los perjuicios materiales solicitados y se estiman de forma irrisoria los morales, los cuales no se ajustan a los parámetros fijados en la sentencia de unificación del 28 de agosto de 2014 (exp. 31172). Además, la parte actora no demuestra el índice de disminución de la capacidad laboral, requisito esencial para calcular el monto indemnizatorio.

1. En cuanto al daño emergente reclamado, el demandante no presentó facturas ni documentos que respalden los gastos por enfermería, transporte o fisioterapia, lo cual indica la inexistencia de estos costos y justifica su desestimación. Respecto del lucro cesante, no se aportó evidencia que permita acreditar el daño, razón por la

cual indica la inexistencia de estos costos y justifica su desestimación. Respecto del lucro cesante, no se aportó evidencia que permita acreditar el daño, razón por la cual debe negarse la solicitud de perjuicio.

1. Además, no existe prueba pertinente, conducente ni útil que establezca la responsabilidad estatal por las lesiones alegadas, en la medida que eventualmente se produjeron en la red ecterna y no por el servicio de salud de la Policía Nacional.

Las evidencias muestran que el demandante recibió tratamientos en entidades distintas a la Clínica Regional del Oriente, razón por la cual no procede condena contra la entidad y, por ende, se configura la intervención de un tercero, –Clínica Chicamocha S.A.–, como posible responsable del daño.

1. En el sub examine las lesiones alegadas tuvieron origen en un tratamiento practicado en una institución médica distinta, con posterioridad a la realización de procedimientos clínicos complejos y al inicio del uso de anticoagulantes como la «warfarina», circunstancia que interrumpe el nexo causal con la Policía Nacional.Reparación directa Sentencia de segunda instancia

Demandante: Ernesto Cala Araque y otros Demandado: Nación, Ministerio Defensa, Policía Nacional y otros Radicado. 686793333003-2018-00030-03

10 Adicionalmente, el sistema de salud de la entidad garantizó el derecho a la salud del paciente mediante una atención ajustada a la lex artis y, por ende, resulta procedente acoger la excepción que excluye su responsabilidad.

1.2.4. Clínica Chicamocha S.A.5

Por conducto de apoderado la mencionada entidad allegó memorial de contestación

procedente acoger