TA TOL - 73001-33-33-753-2015-00079-01-(26-08-2021)

2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

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REPÚBLICA DE COLOMBIA

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DEL TOLIMA

MAGISTRADO PONENTE: JOSÉ ANDRÉS ROJAS VILLA

Ibagué, 26 de agosto de dos mil veintiuno (2021).

RADICACIÓN: 73001-33-33-753-2015-00079-01

No. INTERNO: No se le asignó

ACCIÓN: Reparación directa

DEMANDANTES: Fernando Antonio Pulido García y otros

DEMANDADOS: NaciónMinisterio de DefensaPolicía Nacional -Hospital

Federico Lleras Acosta.

REFERENCIA: Apelación Sentencia

Decide la Sala1 el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante contra la Sentencia del 8 de mayo de 2020, proferida por el Juzgado Sexto Administrativo Oral del Circuito Judicial de Ibagué, dentro del proceso promovido por Fernando Antonio Pulido García y otros contra Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E. y otros que negó las pretensiones de la demanda.

ANTECEDENTES.

LA DEMANDA.

Los demandantes Diana Constanza Pulido Sánchez 2, Oscar Enrique Forero Ortiz3,Yudi Vanessa Forero Pulido4, Oscar Stiven Forero Pulido5, Sol María Forero

1 Atendiendo las pautas establecidas desde el Decreto 457 del 22 de marzo de 2020, mediante el cual se imparten

Ortiz3,Yudi Vanessa Forero Pulido4, Oscar Stiven Forero Pulido5, Sol María Forero

1 Atendiendo las pautas establecidas desde el Decreto 457 del 22 de marzo de 2020, mediante el cual se imparten instrucciones en virtud del “ Estado de Emergencia económico, social y ecológico ” decretado en el territori o nacional, y con fundamento en los estragos de la pavorosa plaga clasificada como SARS -CoV-2 por las autoridades sanitarias mundiales de la OMS, causante de lo que se conoce como la enfermedad del Covid-19 o popularmente “coronavirus”; y el Acuerdo PCSJA20-11526 del 22 de marzo de 2020, proferido por el Consejo Superior de la Judicatura, mediante la cual se tomaron medidas por motivos de salubridad pública, la presente providencia fue discutida, aprobada y firmada por la Sala a través de correo electrónico y se notifica a las partes por el mismo medio.

2 Según registro civil de nacimi ento, visible a folio 42 del cuad. 1 expediente digital, Diana Constanza Pulido Sánchez, nació el 20 de septiembre de 1971, en Cajamarca, Tolima, siendo hija de Fernando Pulido y Gilma de pulido.

3 Según registro civil de nacimiento indicativo serial 467, visible a folio 36 , cuaderno 1 expediente digital, Oscar Enrique Forero Ortiz, nació el 9 de septiembre de 1967, en Ibagué Tolima, siendo hijo de Pedro Antonio Forero Ortiz y Sol María Ortiz

4 Según registro civil de nacimiento indicativo serial 30420203, visible a folio 34, cuaderno 1 expediente digital,

Forero Ortiz y Sol María Ortiz

4 Según registro civil de nacimiento indicativo serial 30420203, visible a folio 34, cuaderno 1 expediente digital, Yudy Vanessa Forero Pulido, nació el 19 de junio de 2000, en Ibagué, Tolima, siendo hija de Diana Constanza Pulido Sánchez y Oscar Enrique Forero Ortiz.

5 Según registro civil de nacim iento indicativo serial 33766895, visible a folio 32, cuaderno 1 del expediente digital, Oscar Stiven Forero Pulido, nació el 6 de Octubre de 2004 , en Ibagué, Tolima, siendo hijo de Diana Constanza Pulido Sánchez y Oscar Enrique Forero Ortiz.2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

Página 2 de 40 Ortiz6, Fernando Antonio Pulido Sánchez7, María Gilma Sánchez De Pulido 8, Cielo Esperanza Pulido Sánchez 9, Ernestina Pulido Sánchez 10, Gloria Amparo Pulido Sánchez11, Eliana Pulido Sánchez 12, Isidro Forero Ortiz13, Fernando León Forero Ortiz14, Fernando Antonio Pulido García15, Sol María Ortiz de Forero16, En Contra De La Nación – Ministerio De Defensa – Policía Nacional Y El Hospital Federico Lleras Acosta en calidad de directos afectados de ; Diana Lizeth Forero Pulido17; como consecuencia de que hubo una falla del servicio por parte de la entidad: exponiendo a la menor Diana Lizeth Forero Pulido a un riesgo injustificado, el cual se materializó y generó el deceso de la paciente , mediante apoder ado

Pulido17; como consecuencia de que hubo una falla del servicio por parte de la entidad: exponiendo a la menor Diana Lizeth Forero Pulido a un riesgo injustificado, el cual se materializó y generó el deceso de la paciente , mediante apoder ado judicial18y en ejercicio de la acción de Reparación Directa, consagrada en el Artículo 140 del C. de P.A. y de lo C.A., pretenden: 1.- “Que se declare administrativa y e xtracontractualmente responsables de la totalidad de los perjuicios , a la NACIÓN COLOMBIANA; MINISTERIO DE DEFENSAPOLICÍA NACIONAL Y HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. causados a los demandantes por el mal manejo propedéutico y administrativo prestado a la menor DIANA LIZETH FORERO PULIDO, lo que ocasionó graves padecimientos fí sicos, emocionales y su posterior fallecimiento.

6 Según registro civil de nacim iento indicativo serial 283, visible a fl. 48, cuaderno 1 expediente digital , Sol María Forero Ortiz, nació el 24 de junio de 1969, en Ibagué, Tolima, siendo hija de Pedro Antonio Forero Ortiz.

7 Según registro civil de nacim iento indicativo serial 14138395, visible a folio 38, cuaderno 1 del expediente digital, Fernando Antonio Sánchez, nació 29 de junio de 1976, en Ibagué, Tolima, siendo hijo de María Gilma Sánchez y Fernando Antonio Pulido García.

8 No hay Registro civil de nacimiento.

9 Según registro civil de nacimiento indicativo serial 395, visible a folio 44, cuaderno 1 del expediente digital,

Sánchez y Fernando Antonio Pulido García.

8 No hay Registro civil de nacimiento.

9 Según registro civil de nacimiento indicativo serial 395, visible a folio 44, cuaderno 1 del expediente digital, Cielo Esperanza Pulido Sánchez, nació 15 de marzo de 1970, en Cajamarca, Tolima, siendo hija de María Gilma Sánchez y Fernando Antonio Pulido García.

10 Según registro civil de nacim iento indicativo serial 7750813, visible a folio 70, cuaderno 1 del expediente digital, Ernestina Pulido Sánchez, nació 29 de junio de 1968, en Cajamarca, Tolima, siendo hija de María Gilma Sánchez y Fernando Antonio Pulido García.

11 Según registro civil de nacimiento, visible a folio 40, cuaderno 1 del expediente digital, Gloria Amparo Pulido Sánchez, nació 4 de julio de 1977, en Cajamarca, Tolima, siendo hija de María Gilma Sánchez y Fernando Antonio Pulido García.

12 Según registro civil de nacim iento indicativo serial 12127430, visible a folio 72, cuaderno 1 del expediente digital, Eliana Pulido Sánchez, nació 9 de Octubre de 1974, en Cajamarca, Tolima, siendo hija de María Gilma Sánchez y Fernando Antonio Pulido García.

13Según registro civil de nacim iento indicativo serial 01198690, visible a folio 50, cuaderno 1 del expediente digital, Isidro Forero Ortiz, nació 20 de abril de 1975, en Ibagué, Tolima, siendo hijo de Sol María Ortiz y Pedro Antonio Forero.

14 Según registro civil de nacimiento, visible a folio 46, cuaderno 1 del expediente digital, Fernando León Forero

Antonio Forero.

14 Según registro civil de nacimiento, visible a folio 46, cuaderno 1 del expediente digital, Fernando León Forero Ortiz, nació 2 de mayo de 1966, en Cajamarca, Tolima siendo hijo de Sol María Ortiz y Pedro Antonio Forero.

15 No aparece registro civil de nacimiento.

16 No aparece registro civil de nacimiento.

17 Según registro civil de nacimiento indicativo serial 27591764, visible a folio 193, cuaderno 1 del expediente digital, Diana Lizeth, nació 18 de diciembre de 1997, en Ibagué, Tolima, siendo hija de Diana Constanza y Oscar Enrique Forero Ortiz. Y Registro civil de defunción indicativo 03926681 visible en Folio 30 del cuaderno 1 del expediente digital, murió 20 de mayo de 2013 a las 22:15 N° 70683673-5.

18 Abogado, Carlos Andrés Herrán Herrera, C.C 1.110.460.525 de Ibagué, Tolima y T.P 194.324 C.S.J.2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

Página 3 de 40 1.2. Que como consecuencia de lo anterior, se condene a las demandadas a pagar a cada uno de los accionantes las siguientes cantidades de dinero:

DIANA CONSTANZA PULIDO SANCHEZ MADRE y LESIONADA 100 SMLMV

$64.435.000.oo OSCAR ENRIQUE FORERO ORTIZ PADRE Y LESIONADO 100

SMLMV $64.435.000.oo, YUDY VANESSA FORERO PULIDO HERMANA 100

$64.435.000.oo OSCAR ENRIQUE FORERO ORTIZ PADRE Y LESIONADO 100

SMLMV $64.435.000.oo, YUDY VANESSA FORERO PULIDO HERMANA 100

SMLMV $64.435.000.oo,OSCAR STIVEN FORERO PULIDO HERMANO 100

SMLMV $64.435.000.oo, SOL MARIA ORTIZ DE FORERO ABUELA 100 SMLMV

$64.435.000.oo, MARIA GILMA SANCHEZ DE PULIDO ABUELA 100 SMLMV

$64.435.000.oo,FERNANDO ANTONIO PULIDO GARCIA ABUELO 100 SMLMV

$64.435.000.oo,FERNANDO ANTONIO PULIDO SANCHEZ TIO 100 SMLMV ,

$64.435.000.oo,CIELO ESPERANZA PULIDO SANCHEZ TIA 100 SMLMV

$64.435.000.oo,ERNESTINA PULIDO SANCHEZ TIA 100 SMLMV

$64.435.000.oo,GLORIA A MPARO PULIDO SANCHEZ TIA 100 SMLMV

$64.435.000.oo, ELIANA PULIDO SANCHEZ TIA, $64.435.000.oo,SOL MARIA

FORERO ORTIZ TIA 100 SMLMV $64.435.000.oo, ISIDRO FORERO ORTIZ TIO 100 SMLMV $64.435.000.oo,FERNANDO LEON FORERO ORTIZ TIO 100 SMLMV $64.435.000.oo, Los perjuicios morales suman un total de mil quinientos salarios mínimos mensuales vigentes, que equivalen aproximadamente a la suma de novecientos sesenta y seis millones quinientos veinticinco mil pesos moneda corriente ($966.525.000.oo).

mensuales vigentes, que equivalen aproximadamente a la suma de novecientos sesenta y seis millones quinientos veinticinco mil pesos moneda corriente ($966.525.000.oo).

1.2.2. DAÑO A LA VIDA DE RELACIÓN POR EL FALLECIMIENTO DE LA MENOR DIANA LIZETH FORERO PULIDO por parte de Las entidades demandadas deben cancelar perjuicios por la alteración grave de las condiciones de existencia – daño a la vida de relación - a la señora DIANA CONSTANZA PULIDO SANCHEZ, al señor OSCAR ENRIQUE FORERO ORTIZ, al menor OSCAR STIVEN FORERO PULIDO, a la menor YUDY VANESSA FORERO PULIDO, a MARIA GILMA SÁNCHEZ DE PULIDO, al señor FERNANDO ANTONIO PULIDO GARCÍA, al señor FERNANDO ANTONIO PULIDO SÁNCHEZ, a la señora CIELO ESPERANZA PULIDO SÁNCHEZ, a la señora ERNESTINA PULIDO SÁNCHEZ, a la señora GLORIA AMPARO PULIDO SÁNCHEZ, a la señora ELIANA PULIDO SÁNCHEZ, a la señora SOL MARIA FORERO ORTÍZ, al señor ISIDRO FORERO ORTÍZ, al señor FERNANDO LEÓN FORERO ORTÍZ, el equivalente a CIEN (100) salarios mínimos mensuales legales vigentes para cada uno de ellos.

Estos valores indemnizatorios deberán ser actualizados al momento de la sentencia, para compensar la pérdida del valor del poder adquisitivo constante de la Moneda Colombiana conforme a la Ley y la jurisprudencia del Honorable Consejo de Estado.

Estos valores indemnizatorios deberán ser actualizados al momento de la sentencia, para compensar la pérdida del valor del poder adquisitivo constante de la Moneda Colombiana conforme a la Ley y la jurisprudencia del Honorable Consejo de Estado.

1.3. Que la NACIÓN COLOMBIANA, MINISTERIO DE DEFENSA, POLICIA NACIONAL y el HOSPITAL FEDERICO LLERAS, den cumplimiento a la sentencia y/o conciliación si la hubiere, en los términos establecidos en la ley”

HECHOS 2.1. La menor fallecida DIANA LIZETH FORERO PULIDO (Q.E.P.D.), se encontraba afiliada en calidad de beneficiaria del servicio de salud a la “SECCIONAL DE SANIDAD DEL TOLIMA” de la Policía Nacional.

2.2. El 30 de octubre de 2009, la menor fue atendida en la Dirección de Sanidad de la Policía, por presentar calambres en las piernas, masas en piernas de 4 meses de evolución con eritema, acompañada de dolores en miembros inferiores. Se registr ó en la historia clínica entre otras cosas: “ paciente con obesidad mórbida, con manifestaciones de enfermedad de origen metabólico como DM Hipotiroidismo, se solicita2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

Página 4 de 40 hemograma, gluco pre y post, parcial de orina, TSH y T3 (…) diagnósticos: celulitis de otros sitios, diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complic ación, otros tipos de

Página 4 de 40 hemograma, gluco pre y post, parcial de orina, TSH y T3 (…) diagnósticos: celulitis de otros sitios, diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complic ación, otros tipos de obesidad e hipotiroidismo no especificado ”. La paciente fue remitida al servicio de nutrición.

2.3. El 5 de noviembre de 2009, la menor fue atendida por medicina general de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional y se determinó: “paciente con obesidad mórbida se continúa con pautas nutricionales paraclínicos insulina pre y post elevados…con TSH y T3 normales hemograma normal, parcial de orina con flujo abundante S/S gluco pre y post….diagnósticos: Otros tipos de obesidad”.

2.4. El 10 de noviembre de 2009, se efect uaron exámenes en el Laboratorio Clínico Central Ltda., y el 11 de noviembre de 2009, asistió a consulta general y en la historia clínica se registra entre otras cosas: “Paciente con forunculosis en TTO con doxicilina (…) sin embargo paciente refirió tos y malestar general posterior a doxiciclina se da tratamiento (…) se cambia medicación por dicloxacilina 500 mg (…) loratadina (…) gentamicina (…)”. Se ordenan laboratorios.

2.5. El 8 de marzo de 2010, la menor Diana Lizeth fue atendida en el Consultorio Médico Ricaurte porque presentaba dolor pélvico intermitente, cefalea ocasional y llenura postpandrial, donde se le diagnostica dolor abdominal en estudio, obesidad

Médico Ricaurte porque presentaba dolor pélvico intermitente, cefalea ocasional y llenura postpandrial, donde se le diagnostica dolor abdominal en estudio, obesidad e infección de las vías urinarias. Se le orden ó una ecografía pélvica y se recomendó valoración por dermatología.

2.6. El 31 de marzo de 2010, la menor fue atendida en la Clínica de Medicina Deportiva, donde se remit ió a valoración por Endocrinología, asistiendo el 28 de mayo de 2010, quien ordenó medicamentos y exámenes de laboratorio, los cuales se efectuaron el 19 de julio de 2010.

2.7. El 15 de marzo de 2011, la menor fue atendida por el doctor Henner Darío Guzmán de la Dirección de Sanidad de la Policía, quien la remit ió al servicio de otorrinolaringología, toda vez que los episodios de epistaxis (hemorragia nasal) son muy frecuentes, además se hizo referencia a que las lesiones en el área de los pliegues inguinales y la supuración de sangre ha permanecido por más de un año, sin que el tratami ento instaurado haya sido efectivo. Se le diagnostic ó celulitis en sitio no especificado y epistaxis, remitiéndose al servicio de Otorrinolaringología y se ordenó consulta de control.

2.8. El 2 de abril de 2011, la paciente asist ió a consulta especializad a por endocrinología en la Unidad Médico Quirúrgica Medicadiz S.A. y fue atendida por el doctor Gustavo Villareal, quien revisó los últimos exámenes realizados a la menor

endocrinología en la Unidad Médico Quirúrgica Medicadiz S.A. y fue atendida por el doctor Gustavo Villareal, quien revisó los últimos exámenes realizados a la menor que datan del 4 de noviembre de 2009, 17 de julio de 2010 y ecografía pélvica del 19 de marzo de 2010. Se registr ó en la historia clínica que la paciente presenta ba oligomenorrea hasta la fecha, hipopigmentación en cuello, axilas y en zona inguinal, se menciona que ha estado en tratamiento con metformina, se diagnosticó obesidad y acantosis nigracans. Se ordena ron laboratorios y valoración por endocrinología pediátrica y nutrición.

2.9. El 4 de julio de 2011, la paciente fue atendida por el servicio de nutrición, se registró en la historia clínica entre otras cosas que la paciente presentaba frecuentes episodios de diarrea, se diagnosticó obesidad no especificada, se ordenó consulta de seguimiento de control por nutrición dietética y se ordenaron laboratorios.2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

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2.10. El 29 de febrero de 2012, Diana Lizeth asistió a consulta de medicina general por presencia de fuerte dolor en la región lumbar derecha que se irradia ba a la pierna, el diagnóstico que se anot ó fue “Ciática” y se orden ó diclofenaco, acetaminofén e ibuprofeno, la madre hace mención de sangrado vaginal y sangrado

pierna, el diagnóstico que se anot ó fue “Ciática” y se orden ó diclofenaco, acetaminofén e ibuprofeno, la madre hace mención de sangrado vaginal y sangrado por fosas nasales, sobre esa patología no se diagnostic ó nada ni se formul ó medicamento.

2.11. El 24 de mayo de 2012, la menor asist ió a consulta de medicina general por presentar sangrado vaginal (metrorragias) hace aproximadamente 6 meses, se registró paciente con síndrome metabólico, con abdomen doloroso a la palpación profunda de hipogastrio y se diagnostic ó “Otros Trastornos Especificados del Metabolismo y Dismenorrea no Especificada ”, se remit ió la paciente a medicina especializada de ginecología. Se ordenó N-Butilbromuro de Hioscina 10 Mg.

2.12. El 26 de mayo de 2012, la niña fue atendida por la ginecóloga de sanidad de la Policía Nacional, por presentar trastorno menstrual desde los 10 años de edad, se registró en la historia clínica entre otras cosas: “ DX: 2. Sangrado uterino anormal. 3. Hipertensión arterial a estudio. 4. Obesidad. 5. Trastorno de la coagulación a descart ar, Hipertensión Esencial (primaria), Menstruación irregular no especificada….Plan: paciente con cuadro de sangrado uterino anormal, cifras tensionales altas desde hace varios días e inicio de epistaxis, se remite a urgencias para inicio de estudios corres pondiente manejo respectivo”.

2.13. El 29 de mayo de 2012, la menor ingres ó a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico del Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E. el 31 de mayo se le diagnosticó

respectivo”.

2.13. El 29 de mayo de 2012, la menor ingres ó a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico del Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E. el 31 de mayo se le diagnosticó Leucemia Linfoide Aguda. El 10 de julio de 2012 se dio el egreso de la paciente.

2.14. El 7 de junio de 2012, según el registro de la unidad de oncología sección quimioterapia del Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E. se inició el esquema de quimioterapias a la menor Diana Lizeth Forero Pulido.

2.15. Se registró en la historia clínica un ciclo de quimioterapia sin numeración que inició el 07 -06-2012 y termin ó el 03 -07-2012. Se suministra ron los siguientes medicamentos: Vincristina 2mg el 07 -06-2012, 14-06-2012, 21-06-2012 y 27-062012. Daunorrubicina 60 mg en 20 0 ss (no se especific ó dosificación) 08-06-2012, 12-062012, 14 -06-2012, 19 -06-2012 y 22 -06-2012. Asparaginasa 10.000 u en 50 ss (no se especificó la dosificación) el 26 -06-2012, 29 -06-2012 y 30 -07-2012. Intratecal Metrotexate, Dexometasona y Citarabina el 08-06-2012 y 22-06-2012.

2.16. El 26 de junio de 2012, el Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E notific ó al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública, el caso clínico de la paciente Diana

2.16. El 26 de junio de 2012, el Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E notific ó al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública, el caso clínico de la paciente Diana Lizeth Forero Pulido , y se registr ó en la historia clínica que se inicia el ciclo 21 de quimioterapia el 24 de julio de 2012 y terminó el 27 de julio.

2.17. Que el 1 de agosto de 2012, la paciente ingres ó a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico por presentar sepsis foco abdominal, choque hipovolémico, colitis neutropénica y neutropenia febril.

2.18. Que el día 15 de agosto de 2012, se admitió la acción de tutela impetrada por el señor Oscar Forero padre de la menor, y se orden ó la medida provisional de la realización de una prueba de compatibilidad de médula ósea al núcleo familiar,2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

Página 6 de 40 orden de citrometría de flujo y la hospitalización en casa de la menor. Esta acción se interpuso por la negativa y dilació n injustificada de Sanidad de la Policía Nacional de autorizar las órdenes médicas.

2.19. El 29 de agosto de 2012, la paciente ingres ó al Hospital Federico Lleras Acosta ESE, para que se le realizara su esquema de quimioterapia, en la historia clínica del día 11 de septiembre se registró: “se da salida ya que no tiene quimioterapia lista el día 11

ESE, para que se le realizara su esquema de quimioterapia, en la historia clínica del día 11 de septiembre se registró: “se da salida ya que no tiene quimioterapia lista el día 11 de septiembre de 2012”; en la historia clínica se registró el ciclo numerado como R2, el cual inició el 30-08-2012 y termin ó el 04-09-2012. Se suministr ó Vincristina 2mg en 100 CC el 30-08-2012, Metrotexate 3.700 mg en 500 cc el 30-08-2012, Ifosfamida 1.500 mg en 100 cc el 31-08-2012, Ifosfamida 1.500 en 100 cc ss cada 12 horas el 03-09-2012 y 04-09-2012).

2.20. El 4 de octubre de 2012, la paciente ingres ó al servicio de oncohematología pediátrica para efectuar protocolo de quimioterapia, siendo atendida por la doctora Patricia Montenegro quien consider ó que e ra candidata para un trasplante de médula ósea alogénico.

2.21. El ciclo enumerado como 23 en la historia clínica tiene iniciación el 3 de octubre de 2012 y termina el 11 de octubre. En este ciclo se suministr ó Citarabina 3.70010.000 cada 12 horas (03-10-2012 hasta 04-10-2012), Asparaginasa 20.000 50 cc cada 6 horas (10-10-2012), Etopovido 200 en 100 cc cada 12 horas (05 -102012, 08-10-2012,

08-10-2012 noche, 09-10-2012, 11-10-2012 y (medicamento ilegible). No se acompaña con el consentimiento informado según la historia clínica entregada por el Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E; el 2 de noviembr e de 2012, le realiza ron protocolo de quimioterapia, se solicita autorización para valoración médica por grupo de trasplante de médula ósea de la Clínica de Marly en Bogotá con la doctora Adriana Linares, según recomendación de grupo de TMO DE HOMI, lo cual fue negado por la entidad de salud quien decidió enviar a la paciente a valoración para la Fundación Valle de Lili.

2.22. En la historia clínica se registra un ciclo de quimioterapia sin numeración que inicia el 14 de noviembre de 2012 y termina el 19 d e noviembre. Se suministr ó Vincristina de 2 mg (no se especificó la dosificación (14-11-2012)), Retrotexate 3.800 mg 500 cc (no se especific ó la dosificación (14 -11-2012)), ciclofosfamida 400 mg en 100 cc cada 12 horas (14-11-2012, 15-11-2012,15-11-2012), Citarabina 4000 mg en 100 cc cada 12 horas (19 -11-2012) y Asparginasa 20.000 en 100 cada 6 horas (20-11-2012 y 04-12-12).

2.23. El 19 de diciembre de 2012, la menor fue atendida en la Fundación Valle de Lili, donde el grupo de trasplante de médula ósea consider ó: “no tiene criterios de recaída medular y extramedular, por la enfermedad residual positiva tendría un beneficio claro de

donde el grupo de trasplante de médula ósea consider ó: “no tiene criterios de recaída medular y extramedular, por la enfermedad residual positiva tendría un beneficio claro de trasplante de médula ósea si tuviera donante familiar idéntico… las otras opciones… se recomienda continuar protocolo de quimioterapia que viene recibiendo y en caso de reunir criterios de recaída se debe realizar protocolo de rescate y trasplante de medula ósea de donante alternativo (sangre de cordón umbilical vs trasplante haploidentico”.

2.24. Se registr ó en la historia clínica un nuevo ciclo de quimioterapia, pero no se anotó el número, el cual inicia el 10 -01-2013 y termina el 16 -01-2013. Se le fue suministrado de manera intratecal los siguientes medicamentos: Vincristina 2 mg en 100 (10-012013), Retrotesate 3.900 mg en 500 cc (10-01-2013), Ifosfamida 1560 mg en 200 cc cada 12 horas (15-01-2013 y 16-01-2013), se registra Daunorrubicina 60 mg en2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

Página 7 de 40 200 cc cada 24 horas sin aparecer la fecha del suministro si lo hubo o no.

2.25. El 19 de febrero de 2013, iniciaron en el Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E. otro ciclo de quimioterapia, el cual termin ó el 26 de febrero. El 22 de febrero se

2.25. El 19 de febrero de 2013, iniciaron en el Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E. otro ciclo de quimioterapia, el cual termin ó el 26 de febrero. El 22 de febrero se diligenció el formato de solicitud y justificación de medicamentos no incluidos en el POS, registrando entre otras cosas: “…paciente ingresa en fase de reinducción por lo cual debe recibir de forma ambulatoria aplicación de dosis de LAsparaginasa con el antecedente de EPISODIO ALÉRGICO DEBE RECIBIR HIDROXICINA ORAL PREVIO A LA APLICACIÓN DE ASPARAGINASA IV ”, Antecedente de anafilaxia por asparaginasa.

2.26. Se registró ciclo de quimioterapia sin numeración el cual inició el 19-02-2013 y finalizó 26-02-2013, donde Se le suministraron los siguientes medicamentos: Citarabina 3.800 mg en 100 cc el 19-02-2013, 20-20-2013 y 21-02-2013. Etopovido 200 mg en 100 cc el 20 -02-2013, 21-02-2013 y 22-02-2013 y Asparaginasa 20.000 en 50 cc el 26 - 02-2013; el 1 de marzo de 2013, la paciente fue remitida del servicio de urgencias al de pediatría, por presentar fiebre alta no cuantificada asociada a dolor en región Inter glútea y presencia de sangrado menstrual abundante. Se d io orden de egreso el día 28 de marzo, y el 19 de marzo de 2013, se realizó drenaje de absceso perianal.

2.27. El 4 de abril de 2013, la menor fue valorada por el doctor YESID SÁNCHEZ

de egreso el día 28 de marzo, y el 19 de marzo de 2013, se realizó drenaje de absceso perianal.

2.27. El 4 de abril de 2013, la menor fue valorada por el doctor YESID SÁNCHEZ Ginecólogo oncólogo, quien registró en la historia clínica entre otras cosas: “paciente que ha recibido 6 ciclos de quimioterapia esquema?, ha presentado hemorragia uterina anormal refractaria a tratamiento médico…hay evidencia de sangrado sin coágulos por vagina en cantidad moderada, secreción purulenta perianal ” y el 17 de abril de 2013, la paciente ingresó a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico por presentar absceso perianal con fístula perianal ; el 19 de abril se realiz ó intervención quirúrgica a la menor para drenar el absceso perineal y revisión de la fístula perianal, sin presentar complicaciones ni secuelas, se dio cita de control en 30 días y se ordenó el egreso.

2.28. El 30 de abril se dio inicio a otro ciclo de quimioterapia que termin ó el 15 de mayo de 2013, donde se le suministraron los siguientes medicamentos: Vincristina 2 mg en 20 cc el 30 -04-2013, 07-04-2013 y 15-05-2013. Doxo 55 mg en 100 cc el 30 -042013, 0705-2013 y 15 -05-2013. Asparaginasa 19.000 en 50 cc el 07 -05-2013, 08-052013, 09-05-2013 y 10-05-2013. Intratecal triple 02-05-2013.

2.29. El 6 de mayo de 2013, la paciente ingresó al servicio de pediatría, por presentar estreñimiento, sangrado rectal y dolor a la deposición donde se le diagnostico “sin otro síntoma asociado, niega fiebre u otra sintomatología. Adicionalmente Se Recomienda Hospitalizar Para Vigilar Posibles Efectos Adversos Con La Aplicación De L-Aspargina En Su Quimioterapia”, se registró además en la historia clínica entre otras cosas: buenas condiciones generales, consciente, alerta, orientada, hidratado, afebril ”, cuando hacen mención al examen físico de la cabeza y cuello registra ron: “alopecia, mucosas húmedas, conjuntivas normocrómicas, marcada palidez mucocut ánea, estrías en zona axilar”. Extremidades: “ llenado capilar de dos segundos ”. El 7 de mayo de 2013, se registró en la historia clínica (epicrisis): “ por oncohematología continua con esteroide endovenoso en espera de concepto de coloproctología quien ordena enema rectal y analgesia. En el momento no indica manejo quirúrgico de fistula perianal, indica manejo espectate…”; el 8 de mayo se ordenó quimioterapia con Asparaginasa y el 9 de mayo se registró: “paciente quien durante la ASPARAGINASA presenta edema facial y eritema, por oncohematología no luce séptica, no hay deterioro diuresis adecuada, se decide bolo de2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros

oncohematología no luce séptica, no hay deterioro diuresis adecuada, se decide bolo de2ª Instancia-Reparación Directa Radicado: 73001-33-33-753-2015-00079-01 De: Fernando Antonio Pulido García y otros Contra: Nación-Ministerio de Defensa y otro.

Página 8 de 40 furosemida por 3 días y reducir líquidos endovenosos”.

2.30. El 11 de mayo se registró paciente que ya terminó ciclo de quimioterapia, sin deterioro, con balance negativos y adecuada diuresis, se decidió dar salida con cita control con oncohematologia pediatrica”; el 15 de mayo de 2013, la menor Diana Lizeth ingresó al servicio de pediatría por presentar cuadro de dolor intenso perianal, en cuanto al examen físico de la cabeza y el cuello se registró: mucosa oral húmeda, conjuntivas normocrómicas, no adenomegalias, leve palidez mucocutanea, no mucositis…extremidades: simétricas sin edemas adecuada perfusión distal, llenado capilar < de 3 segundos.

2.31. EL 15 de mayo la paciente ingresó a la unidad de cuidado intensivo pediátrico por presentar lesión eritematosa y vesiculares en región mandibular de maxilar izquierdo, la zona de la piel y encías necrotizadas, ingresando en malas condiciones generales, con gran lesión en hemicara izquierda de más de 30 cm de diámetro. ( La fecha de la epicrisis se encuentra repisada y no en correlación con otros registros médicos).

2.32. El 20 de mayo de 2013, la menor Diana Lizeth Forero Pulido falleció a