TA VALL - 76001333301120140014701-(24-01-2024)

Santiago de Cali, veinticuatro (24) de enero de dos mil veinticuatro (2024)

Sentencia No. 009

RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

MEDIO DE CONTROL: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

rmjusticiaparalasvictimas@gmail.com

ACCIONADO:

NACIÓN - INSTITUTO NACIONAL

PENITENCIARIO Y CARCELARIO “INPEC”

demandas.roccidente@inpec.gov.co

FIDUPREVISORA - PATRIMONIO AUTÓNOMO

DE REMANENTES DE CAPRECOM LIQUIDADO

notjudicial@fiduprevisora.com.co distiraempresarialsas@gmail.com dufemaja13@gmail.com

LA PREVISORA S.A.

notificacionesjudiciales@previsora.gov.co

FABILU LTDA. CLINICA COLOMBIA

juridico@ceditltda.com cserrano2764@gmail.com TEMA: Responsabilidad del Estado por muerte de interno

DECISIÓN: CONFIRMA

MAGISTRADO

PONENTE:

Víctor Adolfo Hernández Díaz

I. OBJETO DE LA DECISIÓN

Se resuelve el recurso de apelación formulado por la FIDUPREVISORAPATRIMONIO AUTÓNOMO DE REMANENTES DE CAPRECOM LIQUIDADO y FABILU LTDA. CLINICA COLOMBIA contra la sentencia N° 141 del 31 de mayo de 2019 proferida por el Juzgado Once del Circuito de Cali , que accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda.

del 31 de mayo de 2019 proferida por el Juzgado Once del Circuito de Cali , que accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda.

II. ANTECEDENTES

1. La demanda y pretensiones

Mediante apoderado judicial y en ejercicio del medio de control de reparación directa consagrado en el artículo 140 de la Ley 1437 de 2011, los señores ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS , presentaron demanda en contra de l INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO Y CARCELARIO - INPEC,RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 2 de 18

Pág. 2 de 18 CAPRECOM E.P.S. y FABILU LTDA - CLINICA COLOMBIA a fin de que se declare la responsabilidad administrativa y extracontractual por los perjuicios acaecidos derivados de la muerte del señor RAUL ANTONIO SANCHEZ ANTE.

Como consecuencia, se condene a las entidades a su pago.

2. Hechos relevantes

El señor RAUL ANTONIO SANCHEZ estaba recluido en el Establecimiento Penitenciario y Carcelario Villahermosa de Cali - Valle.

A finales del mes de noviembre de 2012 tuvo problemas de salud ; cefalea, fiebre, escalofrió y dolor de huesos.

El 5 de diciembre de 2012 fue llevado desde la cárcel al Hospital San Juan de Dios. De

A finales del mes de noviembre de 2012 tuvo problemas de salud ; cefalea, fiebre, escalofrió y dolor de huesos.

El 5 de diciembre de 2012 fue llevado desde la cárcel al Hospital San Juan de Dios. De allí fue remitido a la CLINICA COLOMBIA, con diagnóstico probable de fiebre del dengue, infección viral y trombocitopenia.

El 6 de diciembre del mismo año, fue valorado advirtiendo que el paciente presentaba grave riesgo de sangrado con la consecuente descompensación hemodinámica . Por lo anterior, se ordenó el traslado a Unidad de Cuidados Intensivos y transfusión de 6 unidades de plaquetas.

El 9 de diciembre, el especialista en Medicina Interna diagnosticó HEPATITIS TIPO B, ante lo cual se reitera la orden de transfundir 3 Unidades GR y 6 Unidades de plaquetas.

En la historia clínica aparece anotación de fecha 19 de diciembre de 2012 que indica que el paciente continuaba con trombocitopenia, con alto riesgo de complicación sangrado, infección, por lo que debía transfundirse plaquetas y en la institución no había, ni se había podido conseguir en la ciudad.

El 21 de diciembre de 2012 se diagnostica Leucemia Mieloide aguda, por lo que el especialista en Hematología ordena iniciar tratamiento con ácido transretinoico y traslado a una institución de cuarto nivel.

La CLINICA COLOMBIA no tenía en sus inventarios exist encia de plaquetas ni del medicamento ácido transretinoico que desde hacía tres semanas los médicos tratantes le habían formulado al paciente.

traslado a una institución de cuarto nivel.

La CLINICA COLOMBIA no tenía en sus inventarios exist encia de plaquetas ni del medicamento ácido transretinoico que desde hacía tres semanas los médicos tratantes le habían formulado al paciente.

Los familiares del paciente solicitaron a CAPRECOM EPS el suministro del referido medicamento y la orden de remisión al nivel más especializado, negada la solicitud.

El 4 de enero de 2013, el señor MIGUEL SANCHEZ ANTE hermano de la víctima interpuso acción de tutela debido a la demora en el suministro del medicamento y el procedimiento ordenado por los médicos tratantes. La acción correspondió por reparto al Juzgado Quinto de Ejecución de Penas de Cali, que decretó MEDIDA PROVISIONAL, ordenando el traslado inmediato del paciente a una clínica de cuarto nivel en la que se le pudiera garantizar el tratamiento requerido.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 3 de 18

Pág. 3 de 18 A la orden judicial se hizo caso omiso por parte de las entidades demandadas, lo que ocasionó el deterioro en la salud del señor RAUL SANCHEZ.

El 8 de enero de 2013 RAUL ANTONIO SANCHEZ falleció.

El fallo de tutela declaró daño consumado.

3. Contestación de la demanda

INPEC contestó la demanda (fls. 120 a 129).

El fallo de tutela declaró daño consumado.

3. Contestación de la demanda

INPEC contestó la demanda (fls. 120 a 129).

El tratamiento suministrado al señor RAUL ANTONIO SANCHEZ ANTE se prestó rápidamente.

La responsabilidad medica es de medio no de resultado, se configura la inexistencia de relación de causalidad entre la falla en el servicio y el daño causado.

La atención en salud de las personas privadas de libertad está a cargo de CAPRECOM, automáticamente e independiente del INPEC, por lo que considera que el fallecimiento del interno no fue por la omisión de la entidad en la custodia y vigilancia de los internos.

FABILU - CLINICA COLOMBIA, contestó la demanda (fls. 90 a 94).

No existió una falta o f alla en el servicio de salud . El paciente fue tratado de manera oportuna, aplicando el procedimiento adecuado y si bien falleció , lo cierto es que ello no fue consecuencia directa de una circunstancia atribuible a la entidad, ni a los médicos tratantes.

Formuló las excepciones de inexistencia de responsabilidad e innominada.

La entidad CAPRECOM EICE ESP no contestó la demanda.

La llamada en garantía LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS, contestó la demanda (fls. 27 a 56).

Los daños y perjuicios causados a la víctima carecen de fundamentos facticos y jurídicos que hagan viable su prosperidad.

El INPEC actuó dentro de los protocolos propios y no existió falla en el servicio que pueda resultarle endilgada.

que hagan viable su prosperidad.

El INPEC actuó dentro de los protocolos propios y no existió falla en el servicio que pueda resultarle endilgada.

Respecto al llamamiento en garantía sostuvo que al no existir responsabilidad de la entidad llamante surge la inexistencia de la obligación a indemnizar por parte de la aseguradora.

4. Sentencia de primera instancia

El juzgado accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda. Concluyó que al paciente le fueron negados procedimientos , traslados y medicamentos ordenados porRADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 4 de 18

Pág. 4 de 18 los médicos tratantes , circunstancias que con el pasar de los días agravaron su estado de salud y posteriormente causaron la muerte.

Resolvió reconocer exclusivamente perjuicios morales a favor de los demandantes.

5. Recursos de apelación

FABILU - CLINICA COLOMBIA

No puede endilgarse responsabilidad a la entidad por la muerte del señor SANCHEZ, considerando que no hay certeza sobre cuál habría sido el desenlace de suministrar al paciente la transfusión de plaquetas y glóbulos rojos en cantidades ordenadas.

La primera instancia no consideró que el INPEC demoró el traslado del interno por 10 días a la Clínica Colombia, por lo que no está de acuerdo con que se le exon ere de responsabilidad a esa entidad.

La primera instancia no consideró que el INPEC demoró el traslado del interno por 10 días a la Clínica Colombia, por lo que no está de acuerdo con que se le exon ere de responsabilidad a esa entidad.

No está de acuerdo con el reconocimiento de perjuicios a la señora CELINA GUERRERO CAMPO indicando que en el proceso no se encuentra probada la calidad de compañera permanente que afirma en la demanda.

FIDUPREVISORA - PATRIMONIO AUTÓNOMO DE REMANENTES DE

CAPRECOM LIQUIDADO

El paciente padecía de enfermedades de base previo a su estado de reclusión y por esa razón no puede endilgarse responsabilidad a la entidad por su muerte.

El interno solo presentaba síntomas resp iratorios que podían ser tratados en la clínica Colombia donde fue remitido, por lo que no existió una falla en el servicio.

La necropsia advierte como causa de muerte las patologías de bronconeumonía y leucemia, no estipula como causa del deceso que no se remitiera a nivel IV ni la falta de transfusión de sangre.

La E.P.S. no negó la prestación del servicio y fue la I.P.S. Clínica Colombia la que no contaba con los insumos necesarios para tratar al paciente.

Dentro de la historia clínica se encuentran las anotaciones que dan cuenta de la ausencia de plaquetas y sangre en la ciudad por lo que no puede hacerse a la E.P.S. responsable por ello.

No existe prueba que acredite que la E.P.S. tuvo conocimiento por las vías habilitadas de las necesidades del pa ciente y que la I.P.S. no contaba con los insumos y servicios requeridos.

por ello.

No existe prueba que acredite que la E.P.S. tuvo conocimiento por las vías habilitadas de las necesidades del pa ciente y que la I.P.S. no contaba con los insumos y servicios requeridos.

6. Alegatos de conclusión.

Mediante auto del No 019 del 14 de enero de 2020 se corrió traslado a las partes para alegar de conclusión.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 5 de 18

Pág. 5 de 18 Dentro del término legal el INPEC presentó escrito de alegatos solicitando que se confirme la sentencia del juzgado en relación con la ausencia de responsabilidad de la entidad en el daño causado a los demandantes.

FIDUPREVISORA - PATRIMONIO AUTÓNOMO DE REMANENTES DE CAPRECOM LIQUIDADO reiteró los argumentos expuestos en el recurso de apelación.

FABILU - CLINICA COLOMBIA insistió en que dentro del proceso no se encuentra probado el nexo de causalidad entre el daño y la actividad desplegada por la entidad. Sostiene que agotó los recursos que tenía a su alcance para atender al paciente.

Al proceso se le ha dado el trámite que corresponde y no se encuentran causales de nulidad que puedan invalidar lo actuado, por lo que se resolverá de fondo el asunto, previas las siguientes:

III. CONSIDERACIONES

1. Presupuestos Procesales

Competencia

nulidad que puedan invalidar lo actuado, por lo que se resolverá de fondo el asunto, previas las siguientes:

III. CONSIDERACIONES

1. Presupuestos Procesales

Competencia

La Sala es competente para conocer el recurso de apelación formulado por la parte demandante, toda vez que, en razón de su cuantía y naturaleza, el trámite del asunto correspondía en primera instancia a los Jueces Administrativos del Circuito Judicial de Cali.

2. Problema Jurídico a resolver

¿Se demostró mora atribuible a las entidades demandadas en brindar al paciente los medicamentos y procedimientos ordenados por los médicos tratantes y en trasladar al paciente a un nivel IV de atención? En caso afirmativo, ¿incidió en su muerte?

3. Tesis de la Sala

La sentencia será confirmada, toda vez que del análisis en conjunto de las pruebas arrimadas al plenario se tiene acreditada la mora en el suministro de medicamentos, transfusiones y traslado a un centro de atención del nivel IV como lo ordenaron los médicos tratantes.

5. Daño

A folio 13 del cuaderno principal obra copia del registro civil de defunción del señor RAUL ANTONIO SANCHEZ – fecha de la muerte 08 de enero de 2013. Se encuentra probado el daño.

Se encuentra acreditada la condición de PPL del señor RAUL ANTONIO SANCHEZ ANTE con la cartilla biográfica del interno visible a folio 103 del cuaderno principal.

A continuación, se transcribe la atenció n médica que recibió el paciente con ocasión de su muerte.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

A continuación, se transcribe la atenció n médica que recibió el paciente con ocasión de su muerte.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

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ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 6 de 18

Pág. 6 de 18

Historia clínica CLINICA COLOMBIA.

PACIENTE: RAUL ANTONIO IDENTIFICACION: CC HC:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: 28 años SEXO:M TIPO

RESIDENCIA: IMPEC VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFON

O: FECHA INGRESO: 5/12/2012 - FECHA EGRESO: 8/1/2013 - CAMA:

UCI242 DEPARTAMENTO: UA1201 - SERVICIO: U.C.I.

CLIENTE: CAPRECOM PLAN: CAPRECOM EPS 2013

2012-12-05

INGRESA PACIENTE ALSERVICIO DE URGENCIAS PROCEDENTE DEL INPEC CON DX DE DENGUE SE OBSERVA AL EXAMEN FISICO ALERTA ACTIVO

DESPIERTO ICTERICO VIENE CUSTODIADO.

(...)

RAUL ANTONIO SANCHEZ 28 AÑOS INGRESO 06 12 2012

DIAGNOSTICO: PANCITOPENIA

SINDROME FEBRIL A ESTUDIOS

A. SOSPECHA DE DENGUE

PROBLEMAS PANCITOPENIA ANALISIS Y PLAN: PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES

PATOLOGICOS DE RELEVANCIA, BAJO LA CUSTODIA DEL INPEC, QUIEN

PROBLEMAS PANCITOPENIA ANALISIS Y PLAN: PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE RELEVANCIA, BAJO LA CUSTODIA DEL INPEC, QUIEN INGRESO EL DIA DE HOY CON CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE CEFALEA,

FIEBRE, SIN OTRAS MANIFESTACIONES, INGRESADO A UCI POR

PANCITOOPENIA CON RIESGO DE DES COMPENSACION HEMODINAMICA,

PACIENTE DESDE EL INGRESO HA PERMANECIDO ESTABLE,

MANIFESTACIONES DE FIEBRE, SIN SANGRADOS. DECIDE AUMENTAR APORTE HIDRICO, SE SOSPECHA INFECCION VIRAL. PENDIENTE TRASFUNDIR 3 UGR Y 6 UPLAQUETAS , ADEMAS DE IGM PARA DENGUE Y

LEPTOSPIRA. SE SOLICITAN HEMOCULTIVOS 3 UROCULTIVOS. SE SUSPENDE

ACETAMINOFEN PARA CURVA TERMINA.

13:55 CARLOS ERNESTO PORTOCARRERO SINISTERRA

ESPECIALIDAD. MEDICO GENERAL

DIAGNOSTICO

1. SINDROME FEBRIL.

DENGUE?

LEPTOSPIROSIS

2. PANCITOPENIA

2012-12-07

PENDIENTE: TRASFUNDIR 6 UNIDADES DE PLAQUETAS, (BANCO DE SANGRE INFORMA QUE NO HAY EN EL MOMENTO SE ADELANTAN TRAMITES CON

LA CRUZ ROJA PARA OBTENER LAS UNIDADES SOLICITADAS.

2012-12-09

DX:RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

LA CRUZ ROJA PARA OBTENER LAS UNIDADES SOLICITADAS.

2012-12-09

DX:RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 7 de 18

Pág. 7 de 18

1. SD FEBRIL A ESTUDIO

2. HEPATITIS B

3. SINDROME LINFOPROLIFERATIVO A DESCARTAR.

SE TOMAN PARACLI NICOS QU E MUESTRAN ANTIGENOS DE SUPERFICIE PARA HEP B POSITIVO, POR LO CUAL NO SE DEBE DAR ESTEROIDES SE

SOLICTA CARGA VIRAL PARA HEP 8, ANTICORE, PEQUEÑO E, PENDIENTE

VALORACION POR HEMATOLOGIA YA QUE TIENE BLASTOS EN SANGRE

PERIFERICA Y TIENE SINDROME LINFOPROLIFERATIVO.

(…)

2012-12-14

Paciente con pancitopenia, estudio de hepatitis B positivo, vih negativo, no hepatoesplenomegalia, no adinomegalia, no manifestaciones purpurohemorrragicas. La pancitopenia puede ser secundada a la hepatitis, pero se deben descar tar otras causas. Se solicitan exámenes>ANA, C3, C4, FACTOR REUMADOIDEO, ANT1 DNA, ASPIRADO

Y BIOPSIA DE MEDULA OSEA.

2012-12-16

PACIENTE RECLUIDO EN CARCEL DE VILLA HERMOSA CON HEPATITIS B Y

Y BIOPSIA DE MEDULA OSEA.

2012-12-16

PACIENTE RECLUIDO EN CARCEL DE VILLA HERMOSA CON HEPATITIS B Y

SOSPECHA DE SD LINFOPROLIFERATIVO POR PRESENCIA DE BLASTOS, EL

DIA LUNES SE REALIZARÁ ASPIRADO DE MEDULA OSEA, PENDIENTE

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS, AUN NO SE HA LOGRADO CONSEGUIR

PLAQUETAS PARA TRASFUNDIR. PACIENTE CON ALTO RIESGO DE

SANGRADO ESPONTANEO. FAMILIARES Y PACIENTES ENTERADOS.

2012-12-17

PACIENTE A QUIEN SE REALIZO ASPIRADO Y BIOSF'SIA DE M EDULA OSEA.

SE ENVIARON MUESTRAS PARA ESTUDIO IGUAL MANEJO MEDICO.

2012-12-19

PACIENTE QUIEN CONTINUA CON TROMBOCITOPENIA, ALTO RIESGO DE COMPLICACION SANGRADO, INFECCION. DEBE TRASFUNDIRSE PLAQUETAS, NO HAY EN LA INSTITUCION, NO SE HA PODIDO CONSEGUIR EN LA CIUDAD. AHORA CON HB 7.7. DEBE TRASFUNDIRSE 2 UGR.

2012-12-20

PACIENTE QUE HA PERMANECID O AFEBRIL, CON UN EPISODIO DE

SANGRADO ABUNDANTE POR PUNTURA VENOSA. EL HEMOGRAMA

MANTIENE PANCITOPENIA SEVERA. EN EL MIELOGRAMA SE APRECIA DEPRESION DE LAS TRES LINEAS MEDULARES E INFILTRACION POR BLASTOS DE 20 A 2S MICRAS CON NUCLEO REDONDEADOS, ALGUNOS EN

DEPRESION DE LAS TRES LINEAS MEDULARES E INFILTRACION POR BLASTOS DE 20 A 2S MICRAS CON NUCLEO REDONDEADOS, ALGUNOS EN GRANO DE CAFE CON CROMATINA LAXA Y 1 O 2 NUCLEOLOS, CITOPLASMA

CON ABUNDANTES GRANULOS< ESTO COMPATIBLE CON LEUCEMIA

MIELOIDE AGUDA FENOTIPOS M2 VERSUS M3, ESTA PENDIENTE LOS

RESULTADOS DE ESTUDIOS DE CARIOTIPO E INMUNOFENO TIPO LOS

CUALES SON DETERMINA NTES EN EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEL PACIENTE TENIENDO EN CUENTA LA COMPLEJIDAD PARA EL MANEJO DE ESTA ENFERMEDAD SE SOLICITA RÁ TRASLADO A OTRA INSTITUCION DERADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

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ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 8 de 18

Pág. 8 de 18

CUARTO NIVEL. SE SOLICITAN PT, PTT Y DIMERO D. TENIENDO EN CUENTA

EL PROBABLE FENOTIPO PROMIELOCITICO SE DECIDE INICIAR

TRATAMIENTO CON ACIDO TRANSRETINOICO (VESANOID),. SE DEBE

MANTENER ESTRICTA VIGILANCIA DEL SINDROME DEL ACIDO RETINOICO

CARACTERIZADO POR DISTRES RESPIRATORIO Y EDEMAS, EN ESTOS CASOS

SE DEBE TRATAR CON ESTEROIDES Y DIURETICOS.

2012-12-21

IDX 1. HEPATITIS B

CARACTERIZADO POR DISTRES RESPIRATORIO Y EDEMAS, EN ESTOS CASOS

SE DEBE TRATAR CON ESTEROIDES Y DIURETICOS.

2012-12-21

IDX 1. HEPATITIS B

2. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA FENOTIPO M2 Vs M3

PACIENTE ASINTOMATICO

HIDRATADO, PALIDO, ESCLERAS ANICTERICAS T/A 100/60 mm Hg FC 07 FR 18

T36 GRADOS SATO2 95% F102 21% RSCSRS SIN SOPLOS MV PRESENTE SIN

AGREGADOS ABDOMEN PERISTALTISMO + SIN IRRITACION PERITONEAL

EXTREMIDADES SIN EDEMAS SIN EQUIMOSIS.

PACIENTE RECLUIDO EN CARCEL DE VILLAHERMOSA CON HEPATITIS B Y LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA FNO TIPO M2 Vs M3, ESTAN PE NDIENTE LOS

ESTUDIOS DE INMONOFENOTIPO Y CARIOTIPO PARA DAR DIAGNOSTICO DEFINITIVO, HAMOTOLPGT TRATANTE DR. CORTINA ORDENA INICIAR ACIDO RETINOICO (VESANOID) PERO AUN NO HAY EN FARMACIA NI LO

AUTORIZA LA EPS, CONTINUA EN ESPERA DE REMISION.

2012-12-22

ANA MARIA QUINTERO MONTOYA ESPECIALIDAD: MEDICO GENERAL

PACIENTE DE 28 AÑOS, CON DX DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA, ASINTOMATICO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, A FEBRIL, HIDRATADO EXAMEN FISICO SIN CAMBIOS A ESPERA DE REMISION A INSTITUCION CON

ESPCIALISTA EN MANE JO DE LEUCEMIAS. PENDIENTE DE TRASFUSION DE

EXAMEN FISICO SIN CAMBIOS A ESPERA DE REMISION A INSTITUCION CON ESPCIALISTA EN MANE JO DE LEUCEMIAS. PENDIENTE DE TRASFUSION DE GR Y PLAQUETAS / NO SE DISPONE DE ESTOS HEMODERIVADOS EN LA CIUDAD ACTUALMENTE PENDIENTE INICIAR TTO CON VASENOID AUN NO LO HAY EN LA FARMACIA, NO AUTORIZADO POR LA EPS POR AHORA IGUAL

MANEJO.

2012-12-24

EVOLUCION DIA PACIENTE CON DX 1 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

FENOTIPO M2 VS M3 3. HEPATITIS B

EXAMEN FISICO:

SV. TA. 100/666 FC: 78 FR: 19

SIN SANGRADO

PACIENTE QUIEN REQUIERE MANEJO CON ACIDO TRANSRETINOICO,

INFORMAN DE FAMACIA QUE NO HAY MEDICAMENTO EN LA INSTITUCION.

SE INICIO TRAMITE PARA REMISION. CONTROL HEMOGRAMA.

2012-12-25RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 9 de 18

Pág. 9 de 18

EVOLUCION DIA

DX CONOCIDOS SI/ ASINTOMATICO

0// TA 110/70 FC 78 FR 16

CH <. LEUCOCITOS 1.2 HB 8. PLAQUTAS 8000

ANALISIS/PLAN

DX CONOCIDOS SI/ ASINTOMATICO

0// TA 110/70 FC 78 FR 16

CH <. LEUCOCITOS 1.2 HB 8. PLAQUTAS 8000

ANALISIS/PLAN

1. PTE SIN PISOS FEBRILES NI OTROS SIGNOS DE RESPUESTA

INFLAMATORIA

2. NO SE HA INICIADO MANEJO CON ACIDO TRASRTINOICO POR

FALTA DE ESTA EN FARMACIA

3. YA SE ORDENO POR DR CON TINA REMITIR A UN NIVEL SUPERIOR

DADA LA COMPLEJIDAD DEL CASO SE ENCUENTRA EN TRAMITES

PARA ESTE EFECTO

4. 4.SS TRANFUSION DE 2 POOL DE PAQUETAS

Profesional: SEBASTIAN MUÑOZ INISGNARES

Especialidad — MEDICO GENERAL

2012-12-26

EVOLUCION DIA

PACIENTE CON DX ANOTADOS

EXAMEN FISICO PACIENTE ALERTA, CON SV

TA 110/62 FC 78 FR 18 T 38.2 C

PACIENTE QUE PRESENTA ALZAS TERMICAS, SE ORDENA CONTROL CON HEMOGRAMA + PCR POLICULTIVAR, TOMA DE RX TORAX INICIAR CEFEPIME 2 GRS CADA 8 HORAS EN ESPERA DE RESPUESTA DE EPS PARA REMISION,

DEBE SER MANEJADO EN NIVEL DE MAYOR COMPLEJIDAD EN LA

INSTITUCION NO HAY MEDICAMENTO PARA TTO. SE TRANSFUNDIERON 1

POOL DE PLT.

2012-12-27

EVOLUCION DIA PACIENTE CON DX ANOTADOS

EXAMEN FISICO

TA 98/44 FC 90 FR 18

POOL DE PLT.

2012-12-27

EVOLUCION DIA PACIENTE CON DX ANOTADOS

EXAMEN FISICO

TA 98/44 FC 90 FR 18

FEBRIL 39.9C

SE TRANSFUNCIO 1 POOL DE PLT

PARA CLINICOS HEMOGRAMA LAUCOCITOS 980 HB 7.8 PLT 15000

PCR 22.3

PACIENTE CON NEUTROPENIA FEBRIL SE INICIO CEFEPIME COMO TTO

EMPIRICO, PENDIENTE CULTIVOS Y RX TORAX AUN SIN FOCO INFECCIOSO

DEFINIDO CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO PENDIENTE RSPUESTA DE

EPS POR MEDICMAENTO ORDENADO POR HEMATOLOGIA O REMISION A

NIVEL DE MAYOR NIVEL.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 10 de 18

Pág. 10 de 18

2012-12-28

EVOLUCION DIA DX. CONOCIDOS S/// REFIERE CEFALEAS MALESTAR GENERAL 0// TA 100/70 FC 88 FR 16

ANALISIS /PLAN

1. PACIENTE CON REUTROPENIA FEBRIL CUBIERTO CON CEFEPIME

HACE 24 HORAS. SE ADICIONA.

2. ESTAMOS A LA ESPERA DE QUE LA EPS AUTORICE ACIDO

TRASRETINOICO PARA OPTIMIZAR TRATAMIENTO.

HACE 24 HORAS. SE ADICIONA.

2. ESTAMOS A LA ESPERA DE QUE LA EPS AUTORICE ACIDO

TRASRETINOICO PARA OPTIMIZAR TRATAMIENTO.

3. PENDIENTE DE REMISION A NIVEL MAYOR DE CONPLEJIDAD

4. SE INSISTE EN SEGUIR UN NUEVO POOL DE PLAQUETAS

5. PEDNIENTE CULTIVOS SOLICITADOS.

2012-12-29

PACIENTE CON DX.

1. LEUCEMIA MIEL OIDE AGUDA FENOTIPO M2 VS $43

2. HEPATITIS

SV: TA. 99/57 FC: 82 FR: 19 T.38.5

EL DIA DE AYER PRESENTO EPISODIO DE EPISTAXIS Y CONTINÚA

PRESENTANDO PICOS FEBRILES, HASTA AHORA NO HAY FOCO INFECCIOSO

DEFINIDO, ESTA CUBRIERTO CONSIDERANDO NEUTROPENIA FEBRIL CON

CEPEPIME Y VANCOMICINA. HEMOCULTIVO 1 Y 2 NEGATIVOS.

TIENE PENDIENTE INICIAR MANEJO CON ACIDO TRANSRETINOICO Y

REMISION A NIVEL-4 DE COMPLEJIDAD. NO HAY RESPUESTA DE CAPRECOM

SOBRE LA REMISION.

LA REPRESENTAN TE DE LA DEFENSORIA DEL PUEBLO SRA ALEJANDRA COLL CEL 3183087556, REFIERE ESTAR ENCARGADA DEL CASO Y SUGIERE COMENTAR PACIENTE A LA CLINICA VALLE DEL ULI, LLAMAMOS A LA EXTENCION DE REFERENCIA Y EL AUXIIAR DARIO REFIERE QUE MIENTRAS LA EPS ENCARGADA TENGA CE NTRAL DE REFERENCIA, NO SE PUEDE

COMENTAR PACIENTE A LA CLINICA VALLE DEL ULI, LLAMAMOS A LA EXTENCION DE REFERENCIA Y EL AUXIIAR DARIO REFIERE QUE MIENTRAS LA EPS ENCARGADA TENGA CE NTRAL DE REFERENCIA, NO SE PUEDE

COMENTAR EL PACIENTE DIRECTAMENTE.

EL PACIENTE REFIERE CEFALEA HEMICRANEANA DERECHA Y MAREO

OCASIONAL, REFIERE SE SIENTE MUY MAL.

LO ENCUENTRO ALERTA, ORIENTADO, ADINAMICO, CON FASCIES

DEPRESIVAS, FEBRIL, HIDRATACION LIMITE MUCOSAS RAUDAS, ESCLERAS

ANICTERICAS. PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS. TORAX

SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NO

SOPLOS AUDIBLES. AMBOS CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN

SOBREAGREADOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROS O, NO MASAS PALPABLES, CON HEPATOMEGALIA NO DOLOROSA, PERISTALTISMO AUMENTADO. EXTREMIDADES SIMETRICAS, MOVILES, SIN EDEMA.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 11 de 18

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SNC SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR, NO FOCA LIZACION. UROCULTIVO REPORTA. Staphylococcus hominis ssp ho

VANCOMICINA S: <=0.5

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SNC SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR, NO FOCA LIZACION. UROCULTIVO REPORTA. Staphylococcus hominis ssp ho

VANCOMICINA S: <=0.5

CONSIDERO PACIENTE EN REGULAR CONDICION GENERAL, AMERITA MANEJO INTEGRA EN UN NIVEL 4, SIN EMBARGO, NO SE HA LOGRADO LA

REMISION. NUEVAMENTE PRESENTANDO PICOS FEBRILES Y AYER UN

EPISODIO DE EPISTAXIS.

SE MODIFICA DOSIS DE VANCOMICINA, RESTO DE MANEJO MEDICO

CONTINUA IGUAL.

SOLICITO NUEVAMENTE VALORACION POR HEMATOONCOLOGIA.

2012-12-30

EVOLUCION DIA

DX. CONOCIDOS S// REFIERE CEFALEA. NIEGA SANGRADOS UTA 120/70 FC 76 FR 16

ANALISIS/PLAN

1. REGULARES CONDICIONES GENERALES HEMODINAMICAMENTE

ESTABLE. HACE 24 HORAS SIN NUEVOS PICOS FEBRILES. SIN SANGRADO

2. CONTINÚA CUBIERTO CON CEFEPIME - VANCOMICINA. EN EL

CONTEXTO DE NEUTROPEN1A FEBRIL. HEMOCULTIVOS NEGATIVOS.

UROCULTIVOS HOMINNIS

3. REQUIERE UN MANEJO EN NIVEL SUPERIOR DE COMPLEJ IDAD. HASTA

AHORA SIN RESPUESTA POR PARTE DE LA EPS.

4. NO SE HA OPTIMIZADO AUN MANEJO CON ACIDO TRASRETINOICO.

PUES NO SE ENCUETRA EN FARMACIA Y NO ESTA AUTORIZADA POR EPS.

AHORA SIN RESPUESTA POR PARTE DE LA EPS.

4. NO SE HA OPTIMIZADO AUN MANEJO CON ACIDO TRASRETINOICO.

PUES NO SE ENCUETRA EN FARMACIA Y NO ESTA AUTORIZADA POR EPS.

5. SS CH PCR CONTROL. NO SE ENCUETRA RX DE TORAX SOLICTADA AYER

6. DEFENSOR1A DEL PUEBLO CONOCE EL CASO.

PACIENTE CON DX.

1. LEUCEMIA M1ELOIDE AGUDA FENOTIPO M2 VS M3

2. HEPATITIS B SV: TA. 99/56 FC: 104 FR: 20 T.38 sao2:94%

DESDE EL DIA DE AYER HA PRESENTADO VARIOS EPISODIOS DE EPISTAXIS,

AHORA ASOCIADO A HEMATEMESIS Y MELENAS, NO SE HA PODIDO

CONTROLAR ADECUADAMENTE LOS PICOS FEBRILES. LO ENCUENTRO MUY

ANSIOSO, ALERTA, ORIENTADO, ADINAMICO, CON FASCIES DEPRESIVAS,

FEBRIL, HIDRATACION LIMITE. MUCOSAS PALIDAS, ESCLERAS

ANICTERICAS. PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTI VAS. SE EVIDENCIA

EPISTAXIS POR AMBAS FOSAS NASA LES. ADICIONAL SE EVIDENCIA

HEMATEMES1S FRANCA CON COAGULOS. TORAX SIMETRICO,

NORMOEXPANS1BLE, CON TIRAJES SUBCOSTALES LEVES. RUIDOS

CARDIACOS RITMICOS, TAQUICARDICOS, NO SOPLOS AUDIBLES. PRESENTA

HIPO VENTILACION BASAL DERECHA, NO SE AUSCULTAN

NORMOEXPANS1BLE, CON TIRAJES SUBCOSTALES LEVES. RUIDOS

CARDIACOS RITMICOS, TAQUICARDICOS, NO SOPLOS AUDIBLES. PRESENTA

HIPO VENTILACION BASAL DERECHA, NO SE AUSCULTAN

SOBREAGREADOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO

MASAS PALPABLES, CON HEPATOMEGAUA NO DOLOROSA, PERISTALTISMO

AUMENTADO. EXTREMIDADES SIMETRICAS, MOVILES, SIN EDEMA. SNC SIN

DEFICIT APARENTE.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 12 de 18

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RX DE TORAX DEL DIA DE AYER SE EVIDENCIA CARDIOMEGAUA GRADO 4,

CONGESTION HIUAR DE PREDOMINIO DERECHO Y CONSOLIDACION BASAL

DERECHA.

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE, EN MALAS CONDICIONES

GENERALES, CON SIGNOS DE SIRS Y SEPSIS DE ORIGEN PULMONAR.

ACTUALMENTE CON SANGRADO ACTIVO. NO SE HA PODIDO TRANSFUNDIR POOL DE PLAQUETAS, N I SE HA PODIDO INICIAR MANEJO INSTAURADO

POR HEMATOONCOLOGIA. YA TIENE CUBRIMIENTO CON CEFEPIME Y

VANCOMICINA, SIN EMBARGO, CONTINUA CON SIGNOS DE RESPUESTAINFLAMATORIA.

CONSIDERO PACIENTE AMERITA MANEJO EN UNIDAD DE CUIDADOS

VANCOMICINA, SIN EMBARGO, CONTINUA CON SIGNOS DE RESPUESTAINFLAMATORIA.

CONSIDERO PACIENTE AMERITA MANEJO EN UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS, COMENTO PACIENTE CON DR GUERRA, QUIEN REFIERE EL

PACIENTE NECESITA URGENTE TRANSFUSION DE PLAQUETAS, PASAR UN

BOLO DE SSN 300CC AHORA. PENDIENTE VOLVER A COMENTAR.

ANALISIS/PLAN

EL PTCE RAUL ANTONIA HA PRESENTADO UNA EVOLUCION TORPIDA, A

CAUSA DE VARIOS PROLBEMAS.:

1. NO HA SIDO POSIBLE REMITIRLO A UN NIVEL SUPERIOR DE

COMPLEJIDAD DONDE BRINDEN UN TRATAMIETNO ADECUADO Y LOS

ESTUDIOS PERTINENTE S QUE PERMITAN LOGRAR UN DX DEFINITIVO,

ESTRATIFCAR SU ENFERMEDAD Y ASI DEFINIR QUE TIPO DE TX

ONCOLOGICO NECESIT A. ADEMAS NO SE HA INICIADO ACIDO

TRANSRETINOICO POR FALTA DE ESTE EN FARMACIA ORDENADO ESTE POR HEMOTONCOLOGIA. AUDITORIA Y DIRECCION MEDICA CONOCEN EL CASO. EL DIA DE HOY ME REUNO CON REPRESENTANTE DE LA DEFENSORIA

DEL PUEBLO QUIENES MANIFIESTAN QUE INTE NTARAN DEFINIR CON

CAPRECCOM, A QUE INSTTTUCIÓN SE TRASLADARA EL PACIENTE.

2. CURSA CON NETROPENIA FEBRIL, Y SEPSIS DE ORIGEN PULMONAR,

ESTA CUBIERTO CON CEFEPIME + VANCOMICINA, SIN EMBARGO PERS ISTE

CON RESPUESTA INFLAMATORIA. HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, TIENE

ESTA CUBIERTO CON CEFEPIME + VANCOMICINA, SIN EMBARGO PERS ISTE

CON RESPUESTA INFLAMATORIA. HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, TIENE HEMOCULTIVOS NEGATIVOS. SE COMENTARÁ MAS ADELANTE CON MEDICINA INTERNA SI SE CAMBIA REGIMEN ANIBIOTICO Y SI ES POSIBLE

INICIAR FACTOR ESTIMULADOR DE GRANULOCITOS.

3. PRESENTA PLAQUETOPENIA Y SD ANEMICO SEVERO SECUNDARIO A SU CUADRO SEPTICO Y A PERDIDAS MULTIPES GASTROINTESTINALES, Y NASALES, QUE NO EL DIA DE HOY NO HA PRESE NTADO. ULTIMA H8 DE 3.6

Y PLAQUETAS DE 3.000. YA SE TRAN SFUNDIO 10 UNIDADES DE PLAQUETAS

Y 3 UGR AUN SIN CH DE CONTROL.

4. PACIENTE YA COMENTADO EN UCI, QUINES CONSIERAN POR AHORA QUE

NO ES CANDIDATO A MANEJO EN ESTA UNIDAD.

5. SEGUIRA POR AHORA CON SU REGIMEN ATB Y SOPORTE TRANSFUSIONAL Y DE PRECARGA CON EL OBGETIVO DE LLEVAR H8 MAYOR A 10 Y

PLAQUETAS MAYOR A 10000.

6. PACIENTE DE MAL PRONOSTICO. SE COMENTA CON FAMILIARES QUIENES

REFIEREN ENTENDER.RADICACIÓN: 76-001-33-33-011-2014-00147-01

ACCIÒN: REPARACIÓN DIRECTA

ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 13 de 18

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ACCIONANTE: ANGEL BENITO SANCHEZ BARRERA Y OTROS

ACCIONADO: INPEC Y OTROS Pág. 13 de 18

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2012-12-31

DX

LEUCEMIA M1ELOIDE AGUDA FENOTIPO M2 VS M3

HEPATITIS B

SV: TA: 97/58 FC:81 T . 372° SA02: 92%

ENCUENTRO PACIENTE ALERTA, ORIENTADO, EN MEJORES CONDICIONES

GENERALES, AFEBRIL, HIDRATACION LIMITE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA, CON SOPORTE DE OXIGENO POR CN A 2L/MIN.

(…) PENDIENTE REMISION PARA MANEJO INTEGRAL POR

HEMATOONCOLOGIA, PENDIENTE HEMOGRAMA Y PCR DE CONTROL.

ADICIONAL SEPSIS DE ORIGEN PULMONAR. HOY COMP