TAS - Formulario de solicitud de ayuda legal

Formulario de Solicitud de Ayuda Legal a partir del 1 de noviembre de 2020 La ayuda legal podrá ser otorgada de conformidad con la Guía de Ayuda Legal ante el Tribunal Arbitral del Deporte (www.tas-cas.org). Es imprescindible que el/la Solicitante revise meticulosamente dicha Guía antes de completar el presente Formulario. La Ayuda Legal podrá concederse a solicitud de cualquier persona física cuyos ingresos y patrimonio no sean suficientes para permitir a esa persona cubrir los costes del procedimiento, sin que ello afecte a los recursos mínimos necesarios para su soporte vital y el de su familia La Ayuda Legal será rechazada si es evidente que el TAS no tiene competencia o si se considera que la reclamación del/ de la Solicitante o los argumentos de su defensa son frívolos o vejatorios. La Ayuda Legal no puede concederse a instituciones, asociaciones o clubes deportivos ni a cualquier otra persona jurídica. Otros motivos para el rechazo de la Ayuda Legal se especifican en la Guía, incluyendo el hecho que el/la Solicitante no haya tomado todas las medidas necesarias para reducir los costes, como por ejemplo solicitar el nombramiento de un Árbitro Único. El/La Solicitante deberá proporcionar toda la información necesaria y documentos relevantes para probar su situación económica y deberá actualizar dicha información y documentos en caso de que su situación económica cambie. Toda información y documentación que se proporcione será tratada de forma confidencial. USE ESTE FORMULARIO DE SOLICITUD Para obtener ayuda para completar este Formulario: - hable con su abogado; o

• contacte con la Secretaría del TAS:

Palais de Beaulieu

Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausana, Suiza

Tel: (41 21) 613 50 00

Fax: (41 21) 613 50 01

E-mail: procedures@tas-cas.org Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org

INSTRUCCIONES PARA RELLENAR ESTE FORMULARIO • Use un bolígrafo de tinta azul o negra • Escriba en MAYÚSCULAS • Marque las casillas ☐ con un ✓ o  • Complete en su moneda local o en Francos Suizos (CHF) e indique claramente la moneda. INFOR MACIÓN COMPLEMENTARIA 1 ¿Dispone de un abogado que le asista en este procedimiento ante el TAS? No ☐ Puede solicitar la asistencia de una abogado pro bono Sí ☐ No puede solicitar la asistencia de un abogado pro bono; por favor indique el nombre y los datos de contacto de su abogado: Nombre: ……………………………………………….. Apellido/s: ………………………………………………..

Dirección: ………………………………………………..

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País: ………………………………………………..

Número de teléfono: ……………………………………………….

E-mail: ………………………………………………...

Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org 2 Su nombre Sr. ☐ Sra. ☐ Otro______________________ Nombre completo _______________________________ Apellido/s Nacionalidad __________________________ _____________________________ 3 Dirección Calle ___________________________________ N° ____ Ciudad____________________________________________ País ___________________________ Código Postal______________

4 D irección postal o dirección en la que desea recibir la correspondencia, si es diferente a la dirección de domicilio Calle ___________________________________ N° ____ Ciudad____________________________________________ País ___________________________ Código Postal______________ 5 Datos de contacto Teléfono fijo Teléfono profesional Teléfono móvil E-mail Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org 6 Género Masculino ☐ Femenino ☐ Otro…………………….… 7 Fecha de nacimiento / / 8 Estado civil Soltero/a ☐ Casado/a ☐ Pareja de hecho ☐ Separado/a ☐ Divorciado/a ☐ Viudo/a ☐ 9 Actividad deportiva 10 Idioma que se habla en el hogar 11 ¿Requiere los servicios de un intérprete? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ ¿Para qué idioma necesita a un intérprete? 12 ¿En qué divisa rellenará este formulario? Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org Otra ayuda 13 ¿Hay alguna persona (por ejemplo, un cónyuge, pareja o familiar) o entidad (organización deportiva, patrocinador, gobierno u otro benefactor) que vaya a ayudarle financieramente con los gastos de este procedimiento? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la información aquí abajo ¿Cuál es el nombre completo de dicha persona o entidad? ¿Cuál es su relación con dicha persona o entidad? ¿A cuánto asciende su ayuda financiera?

INGRESOS

14 ¿Recibe un sueldo, una paga u honorarios? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información sobre sus ingresos Cantidad Periodicidad Semanal ☐ Quincenal ☐ Mensual ☐ Anual ☐ Otro ☐ Ingresos netos (después de impuestos) Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org Debe adjuntar una declaración de sus ingresos o una carta de su empleador/contratista en el que se especifiquen los ingresos periódicos y los impuestos pagados por usted. 15. ¿Está actualmente empleado/a o es trabajador/a independiente? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ ¿De qué tipo de contrato dispone? Jornada completa ☐ Casual ☐ Jornada reducida ☐ Autónomo ☐ Trabajador Independiente ☐ Debe adjuntar todos los contratos de trabajo de los últimos 12 meses. 16 ¿Ha recibido algún pago de un patrocinador en los últimos 12 meses? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información ¿Cuál es el nombre y dirección del patrocinador o patrocinadores? Nombre_____________________________________________________ Calle _________________________________________ N° ________ Apartado de correos ____________ Ciudad ___________________________________________ País______________________________ Código Postal____________ Importe del patrocinio_________________ Si estos pagos de patrocinadores son continuados, deben detallarse en su respuesta a la pregunta 18. Si tiene más patrocinadores, proporcione información sobre los mismos en el apartado disponible en la página “Información adicional”

Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org 17 ¿Ha recibido algún pago de un organismo deportivo (por ejemplo, clubes, Comités Olímpicos Nacionales, Federaciones Nacionales o Internacionales) en los últimos 12 meses? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información ¿Cuál es el nombre y dirección de dicho organismo deportivo? Nombre_____________________________________________________ Calle _______ N°___________________ Apartado de correos ____________ Ciudad ___________________________________________ País______________________________ Código postal ____________ Cantidad _________________ Si estos pagos de organismos deportivos son continuados, deben detallarse en su respuesta a la pregunta 18. Si recibe pagos de más de un organismo deportivo, proporcione información sobre los mismos en el apartado disponible en la página “Información adicional” Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org 18 ¿Ha recibido algún otro sueldo o incentivo en los últimos 12 meses y espera que ello continúe? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información sobre otro sueldo o incentivo Cantidad recibida Cantidad en curso en los últimos 12 meses Periodicidad Semanal ☐ Semanal ☐ Quincenal ☐ Quincenal ☐ Mensual ☐ Mensual ☐ Anual ☐ Anual ☐ Manutención de menores Manutención conyugal Intereses, dividendos, fideicomisos u otras asignaciones o ingresos etc. procedentes de inversiones o créditos

Alquiler Pensión de jubilación Ingresos por fideicomiso Indemnizaciones laborales Prestaciones por desempleo, Covid-19 u otras prestaciones gubernamentales Pensión En especie Comisión Propinas Primas /Bonificaciones Patrocinadores Organismos deportivos Otros Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org 19 ¿Es usted autónomo/a o propietario de un negocio? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información sobre los ingresos ganados Cantidad Periodicidad Semanal ☐ Quincenal ☐ Mensual ☐ Anual ☐ Otro ☐ Ingresos netos (después de impuestos) Debe adjuntar copias de sus declaraciones de impuestos / rentas personales y de cualquier negocio del que sea propietario de los dos últimos años. 20 ¿Recibe actualmente una pensión o prestación por Covid-19, desempleo o cualquier otro tipo de prestación gubernamental? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ ¿Qué tipo de pensión o prestación recibe actualmente? ¿Qué cantidad recibe por la pensión o prestación por Covid-19, desempleo o cualquier otro tipo de prestación gubernamental? Cantidad Semanal ☐ Quincenal ☐ Mensual ☐  Debe adjuntar el comprobante de dicha pensión o prestación por estos pagos. Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org

SUS GASTOS 21 ¿Paga una manutención/pensión alimenticia para algún menor que no vive con usted? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Rellene la siguiente información ¿Para cuántos menores paga manutención? Cantidad total que paga en manutención Cantidad Semanal ☐ Quincenal ☐ Mensual☐ 22 ¿Paga una pensión conyugal? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Rellene la siguiente información Cantidad total que paga en pensión conyugal Cantidad Semanal ☐ Quincenal ☐ Mensual ☐ Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org 23 ¿Está a cargo de alguna persona dependiente? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Proporcione los datos de la persona dependiente Una persona dependiente es alguien que depende de usted financieramente, como un cónyuge, pareja o un menor. Nombre Apellido/s Fecha de ¿Vive con Parentesco nacimiento usted? 1. / / No ☐ Sí☐ 2. / / No ☐ Sí ☐ 3. / / No ☐ Sí ☐ 4. / / No ☐ Sí ☐ 5. / / No ☐ Sí ☐ 6. / / No ☐ Sí ☐ 7. / / No ☐ Sí ☐ 8. / / No ☐ Sí ☐ 9. / / No ☐ Sí ☐ 10. / / No ☐ Sí ☐ Si hay más de 10 personas dependientes, proporcione esta información en el espacio que encontrará en la página “Información adicional” Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org

24 Detalle de sus gastos Cantidad Periodicidad Semanal ☐ Quincenal ☐ Mensual ☐ Anual ☐ Alquiler Gastos comunitarios Hipoteca Gastos básicos Tasas municipales Gas y/o electricidad u otros servicios Impuesto sobre el patrimonio Pensión alimenticia Pensión conyugal Reembolsos de préstamos Otras deudas Marque esta casilla si no tiene ningún gasto ☐ Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org SU PATRIMONIO 25 ¿Es propietario/a de la casa, apartamento o condominio en el que vive actualmente (incluyendo el caso de que esté pagando hipoteca u otro tipo de préstamo)? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información Dirección del domicilio en el que vive actualmente (escribe “como mencionado” si es la misma dirección mencionada en la pregunta 3) ¿Qué valor tiene el bien en el mercado inmobiliario? Calle ___________________________________ N° ____ Ciudad____________________________________________ País ___________________________ Código Postal______________ Hipoteca, deudas o cantidades aún pendientes de pago por el domicilio 26 ¿Es propietario/a de cualquier otro domicilio, propiedades, edificios o terrenos (bienes inmobiliarios), incluyendo bienes inmobiliarios que aún esté pagando hipoteca u otro préstamo por ellos? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información Dirección de los otros bienes inmobiliarios Calle ___________________________________ N° ____ Ciudad____________________________________________ País ___________________________ Código Postal______________

Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org ¿Qué valor tiene el bien en el mercado inmobiliario? Hipoteca, deudas o cantidades aún pendientes de pago por los bienes inmobiliarios 27 ¿Es propietario/a de un negocio? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información Dirección del negocio Calle ___________________________________ N° ____ Ciudad____________________________________________ País ___________________________ Código Postal______________ ¿C uál es el valor del negocio? Deudas o cantidades aún pendientes de pago por el negocio 28 ¿Es propietario/a de algún vehículo a motor, incluyendo si aún está pagando un préstamo por él? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información Año Marca i modelo del vehículo Valor de mercado Deuda pendiente Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org 29 ¿Es propietario/a de cualquier otro bien con valor de mercado, como acciones, valores, bonos, barcos, caravanas, incluyendo aquellos por los cuales esté pagando un préstamo? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información Descripción Valor de mercado Deuda pendiente 30 ¿Posee una cuenta bancaria corriente, de inversiones o dinero en efectivo? No ☐ Vaya a la siguiente pregunta Sí ☐ Complete la siguiente información Nombre de la cuenta País Número de cuenta Cantidad en la bancaria o de cuenta inversiones 1. 2. 3.

4. Dinero en efectivo Debe adjuntar los extractos de los últimos 6 meses, de todas las cuentas bancarias o de inversiones que posea con estas entidades financieras. Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org ASISTENCIA QUE SOLICITA AL CIAS 31 Información sobre el procedimiento (marque las casillas pertinentes) ☐ Ayuda con los gastos del TAS ☐ Ayuda de un/a abogado/a pro bono. Si se solicita la asistencia de un abogado pro bono y ésta es aprobada por el CIAS, la Secretaría del TAS proporcionará al/a la Solicitante una lista de abogados pro bono potenciales para que el/ella mismo lo elija. ☐ Ayuda para los gastos de transporte y alojamiento del/ de la Solicitante derivados de la celebración de una audiencia en el TAS, así como de los gastos de cualquier testigo o experto autorizado por la Formación Arbitral. También es aplicable para intérpretes y abogados pro bono 32 El/La Solicitante es: ☐ demandante/apelante ☐ demandado/a / apelado/a Nombre de la/s parte/s contraria/s__________________________________________ ____________________________________________________________________ Breve resumen de los hechos del caso y de las cuestiones a resolver _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org

DECLARACIÓN DEL / DE LA SOLICITANTE

33 Declaración Declaro que toda la información proporcionada es correcta y veraz. Entiendo que es una falta grave proporcionar, oralmente o por escrito, información falsa o engañosa en relación con el presente formulario. Su firma Fecha / / 34 ¿Dónde debo enviar este formulario? Puede remitir el formulario y los documentos que a él acompañe, por correo ordinario o electrónico a la Secretaría del TAS: Tribunal Arbitral del Deporte TAS Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausana, Suiza Email: procedures@tas-cas.org Asegúrese de haber completado debidamente el formulario y de adjuntar todos los documentos relevantes. Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org INFORMACIÓN ADICIONAL Use esta página si desea añadir cualquier tipo de información adicional en relación con cualquiera de las preguntas del presente formulario. Número Información Adicional de pregunta Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org DOCUMENTOS ADJUNTOS Use esta página para listar y numerar los documentos adjuntos al presente formulario. Número Nombre del documento Palais de Beaulieu Avenue Bergières 10 CH-1004 Lausanne Tel: +41 21 613 50 00 Fax: +41 21 613 50 01 www.tas-cas.org