TNEM - Gaceta jurisprudencial Anestesiología

TRIBUNAL NACIONAL DE

ÉTICA MÉDICA

GACETA JURISPRUDENCIAL

OCTUBRE DE 2012

NÚMERO ESPECIAL

ANESTESIOLOGÍA© 2012 Tribunal Nacional de Ética Médica Calle 147 No. 19-30 Oficina 32 Centro Comercial Futuro Bogotá, Colombia

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© 2012MAGISTRADOS 2012

Dr. Francisco Pardo Vargas (Presidente) Dra. Lilian Torregrosa Almonacid Dr. Fernando Guzmán Mora Dr. Efraím Otero Ruíz Dr. Juan Mendoza Vega Asesor Jurídico Dr. Edgar Saavedra Rojas Abogada Secretaria Dra. Martha Lucía Botero CastroPermiso de Tarifa Postal Reducida. No. 2012 - 137 - 472, Vence 31 de Dic. de 2012INDICE

Editorial: Qué es medicina? Dr Francisco Pardo Vargas

Dr. Fernando Guzmán Mora.

Artículo de revisión: Qué es Ética Médica?

Dr. Fernando Guzmán Mora. Dr. Francisco Pardo Vargas. (Presidente) Dra. Lilian Torregrosa Almonacid. Dr. Efraím Otero Ruíz. Dr. Juan Mendoza Vega. Providencia 113-2010. Tribunal Seccional de Ética Médica de Risaralda. Sanción por abandono de la sala de cirugía.

Magistrado ponente: Dr. Efraím Otero Ruíz.

Providencia 01-2006. Tribunal Seccional de Ética Médica de Antioquia. Decreto de prueba pericial.

Magistrado Ponente: Dr. Miguel Otero Cadena.

Providencia 02-2006. Tribunal Seccional de Ética Médica del Cauca. Fenómeno de la prescripción. Absorcion masiva de anestesia por vía ósea.

Magistrado ponente: Dr. Efraím Otero Ruíz.

Providencia 04-2004. Tribunal Seccional de Ética Médica de Bogotá. Inhibitoria. Muerte en procedimiento odontológico.

Magistrado Ponente: Dr. Fernando Guzmán Mora.

09 13 37 44 59 68Providencia 06-2012. Tribunal Seccional de Etica Medica de Cundinamarca. Condena a anestesiologo imprudente.

Magistrado ponente: Dr. Fernando Guzman Mora.

Providencia 07-2006. Tribunal Seccional de Etica Medica de Antioquia. Prohibicion de anestesias simultáneas. Prescripción por demoras injustificadas.

Magistrado ponente: Dr. Juan Mendoza Vega.

Providencia 30-2008. Tribunal Seccional de Ética Médica de Caldas.

de Antioquia. Prohibicion de anestesias simultáneas. Prescripción por demoras injustificadas.

Magistrado ponente: Dr. Juan Mendoza Vega.

Providencia 30-2008. Tribunal Seccional de Ética Médica de Caldas. Inhibitoria. Absolución. Doble cobro de honorarios.

Magistrado ponente: Dr. Juan Mendoza Vega.

Providencia 28-2008. Tribunal Seccional de Ética Médica de Bogotá. Absolución a anestesiólogo y cirujano diligente.

Magistrado ponente: Dr. Fernando Guzmán Mora.

Providencia 33-2000. Tribunal Seccional de Ética Médica del Valle del Cauca. Condena a anestesiólogo negligente y médico general que funge de cirujano.

Magistrado ponente: Dr Eduardo Rey Forero.

Providencia 33-2004. Tribunal Seccional de Ética Médica del Meta. Condena a anestesiólogo por abandono de la sala de cirugía.

Magistrado ponente: Dr Carlos Gaviria Neira.

Providencia 33-2001. Tribunal Seccional de Ética Médica del Valle del Cauca. Negativa de recurso de apelacion a sentencia preclutoria.

Magistrado ponente: Dr Efraím Otero Ruíz.

81 113 122 133 165 185

198Providencia 56-2011. Tribunal Seccional de Ética Médica del Valle del Cauca. Sanción por falta de consentimiento informado a cirujano y anestesiólogo negligentes.

Magistrado ponente: Dr Fernando Guzmán Mora.

Providencia 43-2007. Tribunal Seccional de Ética Médica de Caldas. Sanción a anestesiólogo negligente.

Magistrado ponente: Dr Efraím Otero Ruíz.

Magistrado ponente: Dr Fernando Guzmán Mora.

Providencia 43-2007. Tribunal Seccional de Ética Médica de Caldas. Sanción a anestesiólogo negligente.

Magistrado ponente: Dr Efraím Otero Ruíz.

Providencia 120-2011. Tribunal Seccional de Ética Médica del Cauca. Impedimentos. Cambio de radicación. Prescripción.

Magistrado ponente: Dr German Peña Quiñones.

Artículo: Por qué es necesario regular la conducta humana?

Dr. Fernando Guzmán Mora. Cn. Médica Sara Edith Moreno Mazo. Tc. Médico Carlos Alberto Arias Páez.

Artículo: Diferencias entre derecho, moral, buenas costumbres y reglas de trato social.

Dr. Fernando Guzmán Mora. Cn. Médica Sara Edith Moreno Mazo. Tc. Médico Carlos Alberto Arias Páez.

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273EDITORIAL

QUÉ ES MEDICINA? POR QUE LA OBLIGATORIEDAD DE

LA MORAL?

FRANCISCO PARDO V ARGAS, MD

Magistrado Presidente. Tribunal Nacional de Ética Médica

FERNANDO GUZMAN MORA, MD

Magistrado. Tribunal Nacional de Ética Médica. Una profesión consiste en practicar una determinada actividad que sirve a los demás y que se escoge por voluntad propia siguiendo una vocación, con el objeto de realizarse como persona a través de un trabajo. Para desempeñar a conciencia una profesión, quien la ejerce debe tener una formación moral integra. Debe ser una persona honrada, bien formada conceptualmente en su oficio, con un sentido claro de justicia y un marcado afecto por la sociedad en que practica su trabajo. Las tres metas mas importantes de la medicina son : Curar la enfermedad,

una formación moral integra. Debe ser una persona honrada, bien formada conceptualmente en su oficio, con un sentido claro de justicia y un marcado afecto por la sociedad en que practica su trabajo. Las tres metas mas importantes de la medicina son : Curar la enfermedad, aliviar el dolor y readaptar al individuo. Sin embargo para llegar a esta definición de principios, tuvo que recorrerse un largo camino. El enfermo ha sido considerado por la sociedad en forma diversa. La reacción social frente al enfermo ha sido diferente a lo largo de los siglos. Del abandono de la comunidad primitiva a la posesión demoníaca de muchas culturas, pasando por el concepto del castigo Divino en Babilonia, la inferioridad social de los griegos y la cruz de redención del Cristianismo.GaCETa DEL TriBUNaL NaCioNaL DE ÉTiCa MÉDiCa10 La medicina puede entonces definirse como el arte de conservar y restaurar la salud para hacer la vida mas fácil y segura a la comunidad.

Sus pilares son dos: Oficio-arte y tecnología-ciencia. Por tanto, como oficio social es el brazo de la civilización en su lucha contra la

Enfermedad. Por lo anterior, no se puede desligar la medicina como ciencia, de su ejercicio como profesión y de la influencia que sobre ella tienen el Estado, las normas de conducta de la comunidad, el medico como individuo y el mismo paciente como objeto del acto medico. Si la búsqueda del bien es el fin de la actividad moral, la ética social rige toda actividad dentro del conglomerado de Pueblos y vecinos influenciando en forma directa toda profesión y oficio, incluyendo la Medicina, la cual obedece a ciertos valores considerados como dignos de seguir. Y debe ser así, para que exista congruencia entre toda

influenciando en forma directa toda profesión y oficio, incluyendo la Medicina, la cual obedece a ciertos valores considerados como dignos de seguir. Y debe ser así, para que exista congruencia entre toda actividad medica individual o institucional. Cualquiera que sea el régimen, el médico debe poseer una serie de características esenciales: amor por el enfermo, bondad con el ser humano, conocimiento científico y respeto por la persona. Por lo tanto, habiendo superado las etapas históricas como sacerdote, hechicero o mago, el medico no debe ser solamente un científico frío con una serie de conocimientos aplicables. También debe ser un funcionario social, un dirigente, un amigo de los enfermos que se preocupa por el mejoramiento de personas y conglomerados humanos. El médico, pues, deberá conocer en forma integral a su paciente, esforzándose por sentir empatía con el mismo, sin importar qué tan difícil sea su personalidad ni qué tan impactante sea su enfermedad. Debe ser un maestro del enfermo, orientándolo en lo que a conciencia debe hacerse y ayudándole a tomar las decisiones como si las tomara para si mismo. Pero, por sobre todo, deberá sentir una profunda compasión por el ser que sufre, agobiado por una enfermedad a veces sin remedio y ante la cual el medico siempre deberá ofrecer algún tipo de apoyo, especialmente cuando no existe la esperanza.NÚMEro ESPECiaL aNESTESioLoGÍa, oCTUBrE DE 2012 11 Pero, desde el punto de vista social, el actuar médico se encuentra regulado por la norma jurídica, dentro de la cual debe actuar, so pena de ser objeto del reproche social y del castigo estatal. Cúal es el encanto de una Ley de Etica Médica? Que lo que

regulado por la norma jurídica, dentro de la cual debe actuar, so pena de ser objeto del reproche social y del castigo estatal. Cúal es el encanto de una Ley de Etica Médica? Que lo que anteriormente era apenas una directriz de conducta de libre elección y cuyo máximo juez era la conciencia personal, se ha vuelto una norma de obligatorio cumplimiento, cuyo juez supremo es la sociedad a través de los tribunales ético disciplinarios. Es la transcripción del deber ser teórico a la obligatoriedad del deber práctico. Y ese es el noble trabajo de los Magistrados de los Tribunales de Etica Médica en todo el país.ARTICULO DE REVISIÓN

ETICA MÉDICA

FERNANDO GUZMAN MORA. MD

FRANCISCO PARDO V ARGAS. MD

JUAN MENDOZA VEGA. MD

EFRAIM OTERO RUIZ. MD LILIAN TORREGROSA ALMONACID. MD El concepto del bien y el mal ha existido desde que el ser comenzó a conocerse a si mismo, identificándose además como parte relativamente independiente de un todo. Aristóteles decía que el bien es lo que todos apetecen, pues perfecciona a quien lo posee. Desde un punto de vista puramente filosófico, el bien acerca a la verdad y ésta acerca al ser. En general, un acto bueno es aquel que tiende a perfeccionar al ser, teniendo en cuenta que el concepto mismo de “perfección” se basa en criterios que pueden resultar parcial o totalmente subjetivos1. Para poder “objetivar” el concepto de perfección, debemos partir de los modelos que el mismo ser humano ha dejado a lo largo de la historia. Pero si además estamos convencidos de que por encima de cualquier

criterios que pueden resultar parcial o totalmente subjetivos1. Para poder “objetivar” el concepto de perfección, debemos partir de los modelos que el mismo ser humano ha dejado a lo largo de la historia. Pero si además estamos convencidos de que por encima de cualquier individuo debe primar la especie, el desarrollo y cultivo de la virtud (cualquiera que esta sea), individual o colectiva, aislada o simultánea, lleva al ser humano cada vez mas cerca de ese concepto de perfección al cual nos hemos referido. 1 Guzmán F, Mendoza J. CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE ETICA MÉDICA. Rev Col Mayor Ntra Sra del Rosario 1994; 563: 73-90.GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA14 Ahora bien, el ser humano bueno no lo es simplemente porque posea una serie de virtudes. Lo es porque en la integridad de su condición intenta ser bueno. Porque lucha por alcanzar la perfección individual respetando la individualidad de los demás y protegiendo la integridad de la especie humana. Cúal es el fundamento del conocimiento sobre el bien y el mal? La respuesta es simple: El cúmulo de experiencia humana que ha permitido, a través del sistema ensayo-error, llegar a poseer un criterio sobre lo que conviene o no a la especie. Esto se conoce como Sabiduría, esa virtud intelectual por la cual tratamos de llegar a las causas últimas de las cosas. La Sabiduría ha sido transmitida en varias formas, de generación en generación, por las diferentes culturas humanas, evolucionando de la observación simple hasta los preceptos de alta moral. Sobre este concepto se ha escrito en forma ininterrumpida en los últimos 4000 años.

generación, por las diferentes culturas humanas, evolucionando de la observación simple hasta los preceptos de alta moral. Sobre este concepto se ha escrito en forma ininterrumpida en los últimos 4000 años. De los egipcios se conservan algunas obras como La Sabiduría de Kegemne y La Sabiduría de Ptah-hotep. Los hebreos plasmaron sus criterios en los Proverbios, los Salmos, el Eclesiastés y el libro de la Sabiduría, atribuído por algunos al Rey Salomón y cuya autoría han negado intelectuales de la talla de San Agustín. Este último libro comienza haciendo mención de la Justicia y luego se exhorta el triunfo de la virtud. Sin embargo, el más profundo análisis de la sabiduría, en donde se plasman normas éticas universales, es el Eclesiástico, que exhorta el honor a los padres, la práctica de la humildad, la misericordia, la templanza, la fortaleza, la amistad y la prudencia, entre otros. Los chinos tuvieron en las obras de Confucio una excelente guía de conducta social y preceptos morales a través de sus Aforismos. En Grecia los pitagóricos proclamaron su “amor a la sabiduría”, dedicándose a definir el universo en términos científicos, con lo cualNÚMERO ESPECIAL ANESTESIOLOGÍA, OCTuBRE DE 2012 15 el conocimiento se asimiló a la virtud. Platón dividió la Sabiduría en dos partes: La especulativa, orientada hacia la meditación de la verdad y la práctica, centralizada en la conducta humana. La Sabiduría occidental aplicada a la norma ética se encuentra en las

dos partes: La especulativa, orientada hacia la meditación de la verdad y la práctica, centralizada en la conducta humana. La Sabiduría occidental aplicada a la norma ética se encuentra en las obras de los filósofos de los últimos dos mil años, particularmente en San Agustín, Santo Tomás, Bacon, Spinoza, Descartes y Kant, entre muchos otros. La época moderna, que considera que la Sabiduría moral ha dado paso al conocimiento científico, nos recuerda que es precisamente la ciencia el descendiente natural de la sabiduría de los albores de la humanidad. Y si bien la ciencia crea nuevos problemas éticos al hombre, su aplicación basada en el bien universal y en la búsqueda de la perfección, es un legado de los millones de pensadores que hicieron posible abrir el entendimiento para comprender al universo y al ser humano mismo.2 MORAL Moral proviene del latín “mores” y Ética del griego “ethos”. Ambos significan: costumbre. La moral no es simplemente un concepto filosófico. Es una vivencia existencial basada en el mejoramiento o perfección de los individuos. Constituye el código de comportamiento social y personal que defiende los intereses colectivos y permite la convivencia entre personas. La moral es entonces el conjunto de normas de conducta que permite establecer una distinción entre lo que es bueno y lo que no lo es3. El sentido moral nace de la responsabilidad y de la libertad. Es precisamente esta última la que hace que los actos sean susceptibles de ser calificados como buenos o malos, pues en el ejercicio de su libertad y luego de un análisis de conciencia, el ser humano toma la decisión de efectuar un acto determinado.

precisamente esta última la que hace que los actos sean susceptibles de ser calificados como buenos o malos, pues en el ejercicio de su libertad y luego de un análisis de conciencia, el ser humano toma la decisión de efectuar un acto determinado. 2 Guzmán F, Mendoza J. Reflexiones sobre Etica Médica. El Nuevo Siglo. 194; Sept 17:11B-12B. 3 Guzmán F. Fundamentos intelectuales de la ética. Carta Quirúrgicas 2002. 18:14-15.GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA16 El acto humano libre se basa en conocimiento y deseo a la luz de su propia razón, que posee las características de inteligencia y voluntad. Sin embargo, esto no quiere decir que la moral deba ser de tipo “situacional”, pues la conciencia no puede obrar independientemente de los principios universales, que son al fin y al cabo los que orientan los casos particulares. Todo sistema moral tiene que admitir la existencia de principios o normas de carácter universal. El hombre virtuoso es el que posee una predisposición permanente a hacer el bien, dando en forma permanente lo mejor de si mismo. De acuerdo a la Iglesia, las cuatro virtudes humanas esenciales son la prudencia, la justicia, la fortaleza y la templanza. ÉTICA La ética es el estudio de la moral. Plantea cual es el valor de bondad de las conductas mismas, de lo que es correcto o incorrecto. Es entonces la filosofía de la moral y por lo tanto busca causas universales que logren adaptar los actos humanos al bien universal. Se ha definido además como “ciencia del comportamiento”, pues parte del análisis histórico y social de hechos morales concretos, tratando de llegar a principios universales en forma objetiva, sistematizando

logren adaptar los actos humanos al bien universal. Se ha definido además como “ciencia del comportamiento”, pues parte del análisis histórico y social de hechos morales concretos, tratando de llegar a principios universales en forma objetiva, sistematizando el conocimiento y volviendo verificables estos principios. Es pues, la ciencia que juzga los actos humanos como buenos o malos, entendiendo como acto humano el que procede de la voluntad del hombre. Como disciplina, la ética es de tipo normativo, es decir, se ocupa del “cómo debería ser en general” la conducta humana4. La ética se basa en el análisis del bien y del mal. Por lo tanto, dentro de la conducta humana hay acciones que deben normatizarse, con el objeto de evitar que el instinto dirija a la razón. Desde este punto de 4 De acuerdo con Vélez Correa, hay tres elementos que deben estudiarse. • El ser humano, causa esencial de la filosofía, pues sin él no existía la ética. • La conducta humana • El bien universalNÚMERO ESPECIAL ANESTESIOLOGÍA, OCTuBRE DE 2012 17 vista, los actos se llevarán a cabo por convicción propia (nacida de la educación social), por normalización externa y como resultado de una visión general del universo. La ética no es una ciencia positiva. No describe los actos humanos como son, sino como deben ser. Por esto, es una ciencia normativa. Existen unos principios absolutos para cualquier estructura ética, en que es lo que concierne al ser humano en sí. Ellos incluyen su autonomía de decisión, su individualidad, su igualdad de derechos y la práctica de deberes elementales como no dañar a nada ni nadie sin absoluta necesidad. El estudio y la enseñanza de estos principios “mínimos” de

de decisión, su individualidad, su igualdad de derechos y la práctica de deberes elementales como no dañar a nada ni nadie sin absoluta necesidad. El estudio y la enseñanza de estos principios “mínimos” de convivencia es el fundamento de la ética social.5 Sin embargo, el respeto a los derechos individuales llega hasta donde los actos de las personas comienzan a lesionar el bien común, pues este es el fin mismo de la ética social, de la convivencia entre personas. La diferencia entre ética autónoma y ética heterónoma tiene importancia analítica. La primera se basa en el concepto kantiano de autonomía moral, es decir, de la capacidad de la persona para actuar en forma consistentemente moral, sin influencias externas. La segunda es la que se recibe de fuentes externas e independientes de la voluntad y que se imponen por la sanción, la cual puede ser religiosa, política y social6. Ética y educación van de la mano. A través de la educación, tanto en la familia como en la escuela, se inculcan al ser humano en evolución los conceptos básicos de comportamiento, con base en el “modelo ideal” de persona que se tenga en la sociedad. 5 Desde el punto de vista de ética social, estamos de acuerdo con el planteamiento de F. Herrera, quien con su acostumbrada profundidad plantea: “… Tenemos tres grandes principio éticos, destinados al recto obrar humano, según la premisa ética de las recta razón… Haz el bien y evita el mal… no hagas a otros lo que no desees que hagan contigo….Haz a los demás lo que deseas que hagas contigo”. 6 Guzmán F, Franco E. Padrón J. La ética kantiana como reguladora de la cirugía.

lo que no desees que hagan contigo….Haz a los demás lo que deseas que hagas contigo”. 6 Guzmán F, Franco E. Padrón J. La ética kantiana como reguladora de la cirugía. En Guzmán F., Franco E, Rosselli D. La práctica de la Medicina y la Ley. Biblioteca Jurídica Dike 1 Edición. Medellín, 1996.GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA18 Los principios elementales de la ética natural son: Inviolabilidad del ser humano, igualdad de derechos y respeto a la integridad personal7. Aquí vale la pena citar el libro de Oscar Echeverri, connotado eticista y salubrista de Cali, en su libro recientemente publicado por la Fundación Restrepo Barco8 : El respeto es la clave para que las relaciones humanas sean armónicas y la vida sea más noble. Crea un ambiente de confianza en que las transacciones humanas, económicas, sociales y políticas ocurren con eficacia y calidad…No escapan a este ensayo las profundas consecuencias del irrespeto en la sociedad, particularmente en asuntos sociopolíticos de enorme importancia como el racismo, el aborto, la privacidad, el sexismo, la pornografía, el cuidado médico, la diversidad cultural, el terrorismo etc. Una sociedad tendrá mayor posibilidad de reducir la injusticia social y la asimetría de poder en la medida que el respeto entre las personas y el respeto a los demás sean valores cada vez más practicados. La innegable recompensa moral y social del respeto se traduce en mejor calidad de vida y bienestar para todos. ÉTICA MÉDICA Hace referencia a la permanente evaluación que juzga los actos

innegable recompensa moral y social del respeto se traduce en mejor calidad de vida y bienestar para todos. ÉTICA MÉDICA Hace referencia a la permanente evaluación que juzga los actos médicos como buenos o malos, así como al desarrollo de normas que orienten dichos actos. En la misma forma, orienta la conducta general de quienes practican la medicina, dentro y fuera del ejercicio, para mantener su dignidad y tradición sociales. Los códigos de ética establecen entonces las “reglas de juego” desde el punto de vista moral en la práctica médica, basados en criterios lo más universales posibles, sobre lo que es bueno y lo que es malo, apoyados en las costumbres del grupo social y en la extensa y compleja historia de la medicina. 7 ETICA MÉDICA Guzmán F, Franco E. Derecho Médico Colombiano. Tomo I. Responsabilidad Civil Médica. Biblioteca Jurídica Diké. Medellín. 2004. 8 Echeverri, O.: El Respeto-Clave en la solución. Ed. Taller Creativo, Cali, 2012.NÚMERO ESPECIAL ANESTESIOLOGÍA, OCTuBRE DE 2012 19 Estos códigos intentan contrarrestar las simpatías, antipatías y afinidades humanas, para que el ejercicio profesional tienda siempre al bien individual y social. una profesión consiste en practicar una determinada actividad que sirve a los demás y que se escoge por voluntad propia siguiendo una vocación, con el objeto de realizarse como persona a través de un trabajo y respetando un especial compromiso ético. Las profesiones se diferencian de los oficios por su capacidad de autorregulación. Lo anterior demanda que para desempeñar a conciencia una profesión,

trabajo y respetando un especial compromiso ético. Las profesiones se diferencian de los oficios por su capacidad de autorregulación. Lo anterior demanda que para desempeñar a conciencia una profesión, quien la ejerce debe tener una formación moral íntegra. Debe ser una persona honrada, bien formada conceptualmente en su oficio, con un sentido claro de justicia y un marcado afecto por la sociedad en que practica su trabajo. Por lo anterior, no se puede desligar la medicina como ciencia, de su ejercicio como profesión y de la influencia que sobre ella tienen el Estado, las normas de conducta de la comunidad, el médico como individuo y el mismo paciente como objeto del acto médico9. Las tres metas más importantes de la medicina son: Curar la enfermedad, aliviar el dolor y el sufrimiento y readaptar al individuo; aspirando siempre a ser honorable y dirigir su propia vida profesional, ser moderado y prudente, asequible, económicamente viable, justa y equitativa. Sin embargo para llegar a esta definición de principios tuvo que recorrerse un largo camino. El enfermo ha sido considerado por la sociedad en forma diversa. La reacción social frente al enfermo ha sido diferente a lo largo de los siglos. Del abandono de la comunidad primitiva a la posesión demoníaca de muchas culturas, pasando por el concepto del castigo Divino en Babilonia, la inferioridad social de los griegos y la cruz de redención del Cristianismo. 9 El código de Etica Médica Colombiano, lo menciona en su Título I, Capítulo I, Artículo 10. “Los principios éticos que rigen la conducta de los médicos, no se diferencian

redención del Cristianismo. 9 El código de Etica Médica Colombiano, lo menciona en su Título I, Capítulo I, Artículo 10. “Los principios éticos que rigen la conducta de los médicos, no se diferencian substancialmente de los que regulan la de otros miembros de la sociedad…”GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA20 La medicina puede entonces definirse como el arte de conservar y restaurar la salud para hacer la vida mas fácil y segura a la comunidad.

Sus pilares son dos: Oficio-arte y tecnología-ciencia. Por tanto, como oficio social es el brazo de la civilización en su lucha contra la enfermedad.

Si la búsqueda del bien es el fin de la actividad moral, la ética social rige toda actividad dentro del conglomerado de Pueblos y vecinos influenciando en forma directa toda profesión y oficio, incluyendo la Medicina, la cual obedece a ciertos valores considerados como dignos de seguir. Y debe ser así, para que exista congruencia entre toda actividad médica individual o institucional. Hipócrates reguló la actividad de los médicos a través de su “juramento”, en el cual contempla algunos principios morales que todavía son aplicables hoy en día. Sin embargo, el mundo médico actual enfrenta el gran dilema de actuar en medio de dos éticas que muchas veces son contradictorias: La ética hipocrática, que intenta proteger al paciente y el mandato burocrático, que protege en esencia las finanzas del estado empresarial para poder, en teoría, brindar lo mejor de sus recursos a la sociedad en general, cubriendo así un mayor número de individuos en lo que se ha denominado la “racionalización de los recursos de salud” y aplicando el principio de equidad.

empresarial para poder, en teoría, brindar lo mejor de sus recursos a la sociedad en general, cubriendo así un mayor número de individuos en lo que se ha denominado la “racionalización de los recursos de salud” y aplicando el principio de equidad. Cualquiera que sea el régimen, el médico debe poseer una serie de características esenciales: Amor por el enfermo, bondad con el ser humano, conocimiento científico y respeto por la persona. Por lo tanto, habiendo superado las etapas históricas del médico como sacerdote, hechicero o mago, el médico no debe ser solamente un científico frío con una serie de conocimientos aplicables. También debe ser un funcionario social, un dirigente, un amigo de los enfermos que se preocupa por el mejoramiento de personas y conglomerados humanos.NÚMERO ESPECIAL ANESTESIOLOGÍA, OCTuBRE DE 2012 21 La Ética Médica orienta en forma general la actividad médica. Veamos algunos aspectos de tipo regulatorio en los principios de la Asociación Médica Americana: - Suministrar el servicio médico con piedad y respeto por la persona humana. - Tratar honestamente a pacientes y colegas - Denunciar a los médicos deshonestos - Respetar la ley - Salvaguardar las confidencias del paciente - Avanzar en el conocimiento científico en forma permanente El médico, pues, deberá conocer en forma integral a su paciente, esforzándose por sentir empatía con el mismo, sin importar qué tan difícil sea su personalidad ni qué tan impactante sea su enfermedad. Debe ser un maestro del enfermo, orientándolo en lo que a conciencia debe hacerse y ayudándole a tomar las decisiones como si las tomara para si mismo. Pero, por sobre todo, deberá sentir una profunda

Debe ser un maestro del enfermo, orientándolo en lo que a conciencia debe hacerse y ayudándole a tomar las decisiones como si las tomara para si mismo. Pero, por sobre todo, deberá sentir una profunda compasión por el ser que sufre, agobiado por una enfermedad a veces sin remedio y ante la cual el médico siempre deberá ofrecer algún tipo de apoyo, especialmente cuando no existe la esperanza. Las obligaciones y deberes de los médicos se basan en principios morales. La ética médica NO dicta decisiones. Ofrece enfoques sistemáticos de problemas morales. Sin embargo, el punto de separación entre la decisión que se tome por convicción ética y la que se toma por presión legal, económica, burocrática o social es muy tenue en el momento. El médico no puede darse el lujo de renunciar a sus principios en la forma en que está siendo obligado por el “concurso de éticas” que vive nuestra sociedad. El médico debe preservar la dignidad y la ética de la profesión, que fundamentan su autonomía, a pesar del acoso de los nuevos dioses de la sociedad actual. El médico competente no anuncia su competencia: la demuestra. El médico humanitario no anuncia su compasión: la practica.GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA22 La moralidad de los actos humanos depende de tres cosas: El objeto elegido, o dirección hacia lo cual tiende la voluntad; la intención o fin, en la que actúa la voluntad; y la razón y las circunstancias de la acción. Para que un acto sea moralmente bueno, deben ser buenos los tres elementos. Por lo tanto, juzgar los actos humanos solamente con base en su intención, es erróneo. El fin no justifica los medios. No es

acción. Para que un acto sea moralmente bueno, deben ser buenos los tres elementos. Por lo tanto, juzgar los actos humanos solamente con base en su intención, es erróneo. El fin no justifica los medios. No es permitido hacer e