TNEM - Gaceta jurisprudencial Cirugía General

TRIBUNAL NACIONAL DE

ÉTICA MÉDICA

GACETA JURISPRUDENCIAL

DICIEMBRE DE 2013

NÚMERO ESPECIAL

CIRUGÍA GENERAL© 2013 Tribunal Nacional de Ética Médica Calle 147 No. 19-50 Oficina 32 Centro Comercial Futuro Bogotá, Colombia

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© 2013MAGISTRADOS 2013

Dr. Efraím Otero Ruíz (Presidente) Dr. Francisco Pardo Vargas Dr. Fernando Guzmán Mora Dra. Lilian Torregrosa Almonacid Dr. Juan Mendoza Vega Asesor Jurídico

Dr. Edgar Saavedra Rojas Abogada Secretaria Dra. Martha Lucía Botero CastroPermiso de Tarifa Postal Reducida. Servicios Postales Nacionales S.A. No. 2014.137.4-72, Vence 31 de Dic. de 2014INDICE Editorial. La cirugía general en Colombia en el siglo XXI Dr. Fernando Guzmán Mora Dr. Efraím Otero Ruíz Proceso No. 438 del Tribunal de Etica Médica de Risaralda y Quindío Mp. Dr. Juan Miguel Estrada Grueso Ordenan apertura de investigación Peritonitis y muerte Proceso No.1318 del Tribunal de Etica Médica de Antioquia Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora No se acepta solicitud de pruebas por superfluas Apendicitis Proceso No. 159 del tribunal de Etica Médica del Atlántico Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora Prescripción de la acción disciplinaria (Antigua jurisprudencia) Plastron apendicitis y muerte Proceso No. 3350 del Tribunal de Etica Médica de Bogotá Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora Consentimiento informado Disminución de sanción Colecistitis – accidente quirúrgico

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100GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA

6 Proceso No. 498 del Tribunal de Etica Médica de Risaralda y Quindío Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora Providencia inhibitoria El diagnóstico como hipótesis de trabajo Apendicitis Proceso No. 1839 del Tribunal de Etica Médica de Cundinamarca Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora Sanción leve a cirujano arrogante Lex artis Peritonitismuerte

El diagnóstico como hipótesis de trabajo Apendicitis Proceso No. 1839 del Tribunal de Etica Médica de Cundinamarca Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora Sanción leve a cirujano arrogante Lex artis Peritonitismuerte Proceso No. 634 del Tribunal de Etica Médica de Caldas Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora Revoca Sanción ulcera péptica Proceso No. 159 del Tribunal de Etica Médica de Atlántico Mp. Dr. Carlos Alberto Gaviria Neira Decreta nulidad Decisiones no motivadas Insuficiencia hepáticamuerte Proceso No. 352 del Tribunal de Etica Médica de Atlántico Mp. Dra. Guillermina Schoonewolff de Loaiza Disminución sanción Perforación por endoscopia-muerte Proceso No. 780 del Tribunal de Ética Médica del Valle del Cauca Mp. Dra . Guillermina Schoonewolff de Loaiza Práctica de pruebas Derivación gástrica por obesidad - muerte

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244CIRuGÍA GENERAL DICIEMBRE DE 2013

7 Proceso 687 del Tribunal de Ética Médica del Valle del Cauca Mp. Dr. Miguel Otero Cadena Prescripción Colecistectomía laparoscópicamuerte Proceso 743 del Tribunal de Ética Médica del Valle del Cauca Mp. Dr. Miguel Otero Cadena Providencia inhibitoria Colangitis purulenta Proceso No. 2399del Tribunal de Ética Médica de Cundinamarca Mp. Dr. Juan Mendoza Vega Revoca sanción y absuelva Apendicitis – peritonitis Proceso No. 2037 del Tribunal de Ética Médica de Antioquia Mp. Dr. Juan Mendoza Vega Archivo queja

Cundinamarca Mp. Dr. Juan Mendoza Vega Revoca sanción y absuelva Apendicitis – peritonitis Proceso No. 2037 del Tribunal de Ética Médica de Antioquia Mp. Dr. Juan Mendoza Vega Archivo queja Absceso de pared Proceso No. 759 del Tribunal de Ética Médica de Caldas MP. Dr. Juan Mendoza Vega Arrogancia Médica Archivo queja Colonoscopia Proceso No. 770 del Tribunal de Ética Médica del Cauca Mp. Dr. Juan Mendoza Vega Alteración de la historia clínica Suspensión de un año Peritonitis 253 264 274

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287GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA

8 Proceso No. 179 del Tribunal de Ética Médica del Tolima Mp. Dr. Juan Mendoza Vega Prescripción (Términos reducidos Jurisprudencia antigua) Herniorrafia perforación del ileonmuerte Proceso No. 1389 del Tribunal de Ética Médica de Antioquia Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Preclusión de la investigación Perforación quirúrgica del ileon en laparoscopia Proceso No. 539 del Tribunal de Ética Médica del Atlántico Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Suspensión de quince días Apendicitis Proceso No.638 del Tribunal de Ética Médica de Caldas Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Sentencia preclutoria No se concede apelación Herniorrafiamuerte Proceso No. 375 del Tribunal de Ética Médica de Caldas Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Sanción menor Resección de quiste mesentéricomuerte Proceso No. 1340 del Tribunal de Ética Médica del Valle del Cauca Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz

Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Sanción menor Resección de quiste mesentéricomuerte Proceso No. 1340 del Tribunal de Ética Médica del Valle del Cauca Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Inapelabilidad del pliego de cargos Resección de divertículo de meckelmuerte Proceso No. 522 del Tribunal de Ética Médica de Norte Santander Mp. Dr. Juan Mendoza Vega Archivo queja Invaginación intestinalintestino corto 293 300

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328CIRuGÍA GENERAL DICIEMBRE DE 2013

9 Proceso No. 908 del Tribunal de Ética Médica del Risaralda, Quindío y Chocó Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Archivo queja Trombosis mesentérica Proceso No.1328 del Tribunal de Ética Médica de Antioquia Mp. Dr. Efraím Otero Ruíz Sanción menor Apendicitis Proceso No. 1622 del Tribunal de Ética Médica de Antioquia Mp. Dr. Francisco Pardo Vargas Archivo queja Agenesia de vesicular biliar Proceso No. 1642 del Tribunal de Ética Médica de Antioquia Mp. Dr. Francisco Pardo Vargas Sentencia inhibitoria Pruebas ilegales (grabaciones) Hemorragia digestivamuerte Proceso No. 426 del Tribunal de Ética Médica de Atlántico Mp. Dr. Germán Peña Quiñones Varias sanciones graves Apendicitis peritonitis - muerte Proceso No. 821 del Tribunal de Ética Médica del Meta Mp. Dra. Lilian Torregrosa Almonacid Providencia inhibitoria Colecistectomía Proceso No. 582 del Tribunal de Ética Médica del Norte de Santander

Proceso No. 821 del Tribunal de Ética Médica del Meta Mp. Dra. Lilian Torregrosa Almonacid Providencia inhibitoria Colecistectomía Proceso No. 582 del Tribunal de Ética Médica del Norte de Santander Mp. Dr. Lilian Torregrosa Almonacid Preclusión de la investigación Colecistitis gangrenosa-muerte 333

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390GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA

10 Proceso No.669 del Tribunal de Ética Médica de Caldas Mp. Dr. Fernando Guzmán Mora Revoca condena a médico por no llenado de formulario no Pos Cáncer metastásicomuerte Artículo. Amenazas actuales al ejercicio ético de la cirugía Dra. Lilian Torregrosa Almonacid Artículo. Ley 100 de 1993 y su contradicción con el Código de Ética Médica (Ley 23 de 1981) Dr. Fernando Guzmán Mora Artículo. una Sentencia desconcertante y peligrosa el Consejo de Estado prohíbe las infecciones intrahospitalarias Dr. Fernando Guzmán Mora Artículo. Por qué son procesados los médicos? El Quijotismo y el Sanchopancismo en el ejercicio de la medicina Dr. Edgar Saavedra Rojas 395 427 434 453

476EDITORIAL

LA CIRUGIA GENERAL EN COLOMBIA EN EL

SIGLO XXI

FERNANDO GUZMAN MORA, MD

EFRAIM OTERO RUIZ, MD

QUE ES CIRUGIA?

La palabra Cirugía viene del griego Kheirourgia, que significa “El arte de trabajar con las manos”. Pero el acto operatorio no es más que la

FERNANDO GUZMAN MORA, MD

EFRAIM OTERO RUIZ, MD

QUE ES CIRUGIA?

La palabra Cirugía viene del griego Kheirourgia, que significa “El arte de trabajar con las manos”. Pero el acto operatorio no es más que la continuación de un juicio clínico y una parte de la terapéutica que requiere intervención directa sobre los tejidos humanos para contribuir a aliviar la enfermedad. Los objetivos básicos de la cirugía han sido, en resumen: Extirpar (Tumores, órganos destruidos); Evacuar (Abscesos, colecciones); Restaurar (Heridas de órganos); Reconstruir (Derivaciones); Corregir (Malformaciones); Crear fisiología nueva (Simpatectomía); Reemplazar (trasplantes, órganos artificiales); y asistir (cuidados postoperatorios e intensivos). A estos se suman las funciones de estudiar, investigar, enseñar, publicar y buscar permanentemente soluciones a los problemas del ser humano en su totalidad, por medio de los actos de curar, aliviar, consolar y solidarizarse con quien sufre los rigores de la enfermedad

y la muerte.GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA

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QUE ES UN CIRUJANO GENERAL?

El cirujano debe tener habilidad, ciencia, disposición de ánimo y conocimientos claros, para poder utilizar las manos y los instrumentos con el objeto de modificar o eliminar la enfermedad o la malfunción orgánicas, para prolongar la vida y mejorar su calidad y dignidad. Y a pesar de las dificultades, debemos borrar las dudas en el momento de tomar decisiones cruciales para el enfermo. Quien se dedica a la cirugía no puede tener una personalidad contemplativa o indecisa.

a pesar de las dificultades, debemos borrar las dudas en el momento de tomar decisiones cruciales para el enfermo. Quien se dedica a la cirugía no puede tener una personalidad contemplativa o indecisa. Debe ser claro de propósitos, definitivo en el juicio, decisivo en la autoridad y autoritario con su propia vida, lo cual implica poseer los más altos niveles de responsabilidad y compasión humanas. Ciertamente, la función esencialmente técnica del cirujano es cuestión del pasado. Nosotros somos, ante todo, médicos. Y médicos de altísima sofisticación, pues nuestra profesión tiene varias dimensiones: Intelectual por el permanente estudio; técnica porque la habilidad es esencial a nuestro oficio; artesanal por nuestro trabajo con las manos; y, por encima de todo, humana, porque nuestros pacientes son los más graves en todos los capítulos de la medicina. Debemos declararnos orgullosos de ser cirujanos, inclusive en medio de las profundas dificultades de los cambios producidos por la reforma en salud que nos ha dejado la Ley 100. Por eso, cuando mis estudiantes preguntan: Qué debemos hacer en medio de semejante desastre? La respuesta es simple: Prepararnos cada vez mejor para que nuestro noble oficio no quede en manos que no lo merezcan. LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL EN LA MEDICINA COLOMBIANA La profesión médica no puede sustraerse a los fenómenos de cambio que afectan al mundo en su totalidad. Efectivamente, tras la caída de los países socialistas, el mundo quedó en manos de los ideólogos del capital que, en su arrogancia de aparente victoria, han declarado al mundo que “fuera del libre mercado no hay salvación”.CIRuGÍA GENERAL DICIEMBRE DE 2013

los países socialistas, el mundo quedó en manos de los ideólogos del capital que, en su arrogancia de aparente victoria, han declarado al mundo que “fuera del libre mercado no hay salvación”.CIRuGÍA GENERAL DICIEMBRE DE 2013 13 Los médicos, acostumbrados a ejercer de manera individual, bajo una serie de normas éticas definidas desde el comienzo de nuestra formación, practicábamos la medicina al amparo de las normas y reglas de la “cofradía médica” y dentro de ciertos parámetros de conducta que hacían del acto médico un ente inviolable, secreto y basado en confianza mutua con el paciente. Y así lo hicimos durante siglos. La remuneración no era cosa que angustiara a los médicos de las anteriores generaciones pues ni el ingreso faltaba, ni el status del profesional se deterioraba. Por el contrario, la posición social de quien ejercía medicina era, por lo menos, respetable. Bajo esas circunstancias casi feudales podía, como mencionaba nuestro querido y ausente Francisco Herrera Jaramillo (qepd), preferirse la grandeza a la riqueza LAS MERCANCIAS SALUD Y TRABAJO MÉDICO EN EL SISTEMA El artículo se vuelve mercancía cuando se produce para el cambio y no para el consumo. Cuando se produce para consumir directamente se denomina valor de uso. El juego de la oferta y la demanda, en la economía de libre empresa se presenta en los mercados. A través de ellos se determina que necesita una economía y qué está dispuesta a ofrecer para satisfacer las necesidades. DEMANDA es la cantidad de bienes y servicios que los consumidores están dispuestos a adquirir a un determinado precio en un determinado

ellos se determina que necesita una economía y qué está dispuesta a ofrecer para satisfacer las necesidades. DEMANDA es la cantidad de bienes y servicios que los consumidores están dispuestos a adquirir a un determinado precio en un determinado periodo de tiempo. Cuando disminuyen los precios se atraen nuevos compradores. Cuando suben, la cantidad demandada disminuye por dos razones: El Efecto Sustitución (por el cual se sustituye un bien costoso por otro similar y el Efecto Renta, por el cual se pierde poder adquisitivo. OFERTA es la cantidad de bienes y servicios que los oferentes o productores están dispuestos a colocar en el mercado durante un periodo determinado de tiempo, a un determinado precio. Es decir, a mayor oferta, menor precio, y viceversa.GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA 14 Aplicando estos principios a la medicina actual, el producto salud se volvió mercancía cuando se corporatizó, es decir, cuando las grandes entidades lo tomaron para ofrecerlo como un producto más de la sociedad de consumo. Allí entraron a jugar como mercaderías la venta de salud y el ofrecimiento de trabajo profesional. En este momento, el médico se transformó de profesional en obrero, con todas sus consecuencias conocidas.

¿POR QuE LLAMARLA REVOLuCIÓN INDuSTRIAL?

Lo que está sucediendo con la medicina colombiana es una repetición histórica de lo acontecido en el Siglo XIX con el advenimiento de las máquinas y la definitiva instauración del capitalismo en Inglaterra. Sus principios son prácticamente idénticos en ambas circunstancias históricas. Veamos algunos:

1. Los medios de producción son de la corporación Debido a la tecnología que cada día aumenta, el acto médico debe

Sus principios son prácticamente idénticos en ambas circunstancias históricas. Veamos algunos:

1. Los medios de producción son de la corporación Debido a la tecnología que cada día aumenta, el acto médico debe complementarse con el uso de aparatos y técnicas costosas que ahora pertenecen a los dueños del capital, llámense hospitales públicos, clínicas privadas, corporaciones industriales de salud,

EPS, IPS, etc. Adicionalmente, los pacientes ahora pertenecen a estas entidades. En consecuencia, se comportan como un oligopolio y que los profesionales pierdan capacidad de decisión.

2. El precio del trabajo lo determina la corporación Al tener el control sobre la tecnología y los pacientes, pueden fijar el precio de la mercancía “trabajo médico”, de acuerdo con su criterio de obtener ganancias por encima de cualquier otra consideración.

3. La cantidad de trabajo, necesariamente, debe ser superior al precio que le ofrecen al trabajador Quién produce entonces las ganancias para la corporación? La respuesta es obvia: Los trabajadores de la salud, ahora convertidos en obreros y cuya fuerza de trabajo venden a los dueños del capital por un precio inferior al que realmente vale. Por lo tanto, elCIRuGÍA GENERAL DICIEMBRE DE 2013 15 valor agregado del “producto” salud se muy superior al salario u honorario que se cancela al médico. Consecuentemente, el exceso de trabajo es ganancia para la corporación

4. La riqueza se concentra en manos cada vez más escasas Los monetaristas (escuela económica dominante en el mundo capitalista actual), exigen una contracción en la cantidad de dinero disponible, con el objeto de disminuir la oferta monetaria, disminuir los salarios y, en esta forma, aumentar las ganancias de los dueños

Los monetaristas (escuela económica dominante en el mundo capitalista actual), exigen una contracción en la cantidad de dinero disponible, con el objeto de disminuir la oferta monetaria, disminuir los salarios y, en esta forma, aumentar las ganancias de los dueños del capital. Se convierten entonces en los modernos liberales (o neoliberales), que plantean el positivo de la desigualdad, pues de acuerdo a sus misma teorías, al fomentar dicha desigualdad se contrarresta la centralización del poder político y se incentiva la originalidad y producción individual. El retorno a los principios económicos clásicos tiene profundas consecuencias sociales. En primer lugar, la contracción de dinero para disminuir la oferta circulante golpea en su propia estructura el ingreso de los trabajadores y debilita su poder de asociación. En cambio, beneficia en forma abierta a los dueños del capital nacional e internacional. A los primeros por el aumento en sus niveles de riqueza, obtenidos a partir del trabajo de sus asalariados. Al capital internacional por la doble atracción de mano de obra barata y aumento en las tasas de interés.. Se fomentan entonces tres fenómenos simultáneos: El individualismo egocéntrico de los ganadores, el darwinismo social y la aparición de un liberalismo político no democrático. A nivel médico esto es obvio. Los médicos que logran ingresar a las corporaciones (siempre como empleados), olvidan su posición inicial de profesionales de salud y se identifican con las instituciones que los contratan (Así como las domésticas se llenan con el lujo de las casas en las cuales, como si realmente les pertenecieran). De otro lado, la ley del más fuerte, del más intrigante, el más artero, es aplicable a la profesión en varios aspectos.

llenan con el lujo de las casas en las cuales, como si realmente les pertenecieran). De otro lado, la ley del más fuerte, del más intrigante, el más artero, es aplicable a la profesión en varios aspectos.

5. Las corporaciones pequeñas van siendo absorbidas por las grandes La creación de monopolios es incontenible. Las fusiones de grandes entidades viene siendo la orden del día desde hace muchos años. LaGACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA 16 unión de los pulpos económicos contribuye al manejo absolutista del mercado y, en especial, la manipulación de los salarios.

6. La tecnología desplaza mano de obra, creando una reserva que aumenta la oferta y, por lo tanto, disminuye el precio

7. La cantidad de trabajadores arruinados es cada vez mayor

8. Las crisis son periódicas y cada vez más graves Las consecuencias son claras: Aumento del desempleo, incremento en los índices de criminalidad, represión estatal y desmedido aumento de los desórdenes sociales.

9. La producción se socializa y la ganancia se privatiza

10. El Estado se coloca del lado de los productores CONCLUSIONES Muy a pesar nuestro, los fenómenos económicos que se han implantado en el país han dejado a la medicina, al sistema de salud y a los médicos en un estado de postración tal, que será muy difícil reconstruir lo que algún día tuvimos y de lo cual nos enorgullecíamos ante el Continente.

Sin embargo, y a pesar de estas dificultades, la consigna será clara en varios sentidos:

1. Continuar ejerciendo lo mejor que se pueda, pues el mayor perjudicado por estos adefesios de cambio impuesto son los pacientes colombianos

2. Retomar el liderazgo POLÍTICO en la comunidad para participar

varios sentidos:

1. Continuar ejerciendo lo mejor que se pueda, pues el mayor perjudicado por estos adefesios de cambio impuesto son los pacientes colombianos

2. Retomar el liderazgo POLÍTICO en la comunidad para participar del real manejo de lo poco que quede en pie luego del despojo al que hemos sido sometidos

3. Seguir en proceso de perfección profesional para que la medicina no quede en peores manos cada vez.Bogotá, septiembre seis (06) del año dos mil cinco (2005).

SALA PLENA SESION No.841 DEL SEIS (06) DE

SEPTIEMBRE DEL AÑO DOS MIL CINCO (2005).

REF: Proceso No, 438 del Tribunal de Etica Médica de Risaralda y

Quindio .

Denunciante: HRB.

Contra los Doctores: CILF, JHOG, GEMC, GAR y MMO

Magistrado Ponente: Doctor JuAN MIGuEL ESTRADA GRuESO

Providencia No. 44-2005 VISTOS El Abogado Mario Fernando González Ibagon, en su condición de apoderado del Señor HRB, apela el auto inhibitorio fechado el 31 de mayo del 2005 en la ciudad de Pereira, departamento del Risaralda , por el cual el Tribunal Seccional de Etica Medica se abstuvo de abrir investigación en el proceso número 438 , con base en el estudio de las diligencias previas realizadas como consecuencia de la denuncia presentada por HRB contra el Doctor CILF y otros médicos por presuntas fallas en la atención brindada a la paciente MJOL, que terminó con la muerte de esta señora el día 8 de junio de 2004. Los médicos que tuvieron ocasión de atender a la paciente fueron los doctores: CILF, JHOG, GEMC, GAR y MMO.

terminó con la muerte de esta señora el día 8 de junio de 2004. Los médicos que tuvieron ocasión de atender a la paciente fueron los doctores: CILF, JHOG, GEMC, GAR y MMO. Se ha interpuesto ante esta corporación por el apoderado del denunciante, dentro de los términos legales el recurso de apelación, razón por la cual el presente proceso se encuentra para fallo resolviéndose así la segunda instancia.GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA 18 Los cuadernillos que contienen las diligencias del proceso en referencia fueron recibidos en este Tribunal Nacional de Etica Médica el día 14 del mes de Julio de 2005 y puesto para reparto en sala plena del 19 de Julio del 2005, le correspondió por sorteo al Magistrado Juan Miguel Estrada Grueso. Cumplidos los términos legales se procede a resolver con los siguientes: HECHOS El 9 de agosto 2004 se recibió la siguiente denuncia: “Yo, HRB identificado con la c.c. No. ….. de …., con todo respeto me dirijo a Ustedes a fin de que se investigue la conducta penal o de responsabilidad ética médica en que pueda haber incurrido el doctor CILF cirujano, y la EPS SaludCoop Armenia, toda vez que tal como lo demuestro con los documentos adjuntos, tuvo a su cargo la paciente MJOL, a quien le practicó una Colecistectomía por laparoscopia, procedimiento que se puede realizar ambulatoriamente, pero que posteriormente a la laparoscopia, la paciente fue trasladada al Hospital San Juan de Dios, inicialmente a quirófanos para una cirugía exploradora, encontrándose perforación de la 1ª Porción del duodeno.

pero que posteriormente a la laparoscopia, la paciente fue trasladada al Hospital San Juan de Dios, inicialmente a quirófanos para una cirugía exploradora, encontrándose perforación de la 1ª Porción del duodeno. Posteriormente a la uCI por Falla Multisistémica debido a Shock Séptico posterior a la Colecistectomía por laparoscopia. La paciente no fue valorada ni atendida oportunamente con el desenlace trágico que ustedes pueden observar en la respectiva historia clínica que adjunto de Hospital San Juan de Dios. Las dudas que tengo respecto al desenlace trágico con mi esposa son las siguientes: 1. ¿Por qué un procedimiento ordinario como una Colecistectomía por Laparoscopia (Colelap) desemboca en una perforación del duodeno con la consecuente peritonitis química y bacteriana que termina en Shock Séptico y Falla Multisistémica que lleva a la muerte de la paciente?CIRuGÍA GENERAL DICIEMBRE DE 2013 19 2. ¿Por qué luego de un diagnóstico inicial de una Pancretitis asociada a Colecistitis, se accede a un procedimiento Colelap que, si bien la familia lo solicitó es deber del personal médico dar la orientación e indicar el procedimiento adecuado como tenedores del conocimiento?

3. Investigar las razones de la no presencia del cirujano en el Hospital San Juan de Dios a pesar de las ingentes llamadas solicitándolo.

Su presencia solo se registró hasta después de 24 horas. Si la complicación se hubiere detectado a tiempo el resultado habría sido diferente y no la muerte de la paciente. 4. ¿Qué grado de responsabilidad tiene la EPS SaludCoop entidad a la que estaba afiliada la paciente?

complicación se hubiere detectado a tiempo el resultado habría sido diferente y no la muerte de la paciente. 4. ¿Qué grado de responsabilidad tiene la EPS SaludCoop entidad a la que estaba afiliada la paciente?

5. Solicitar la Historia Clínica del procedimiento realizado en la Clínica Central del Quindío (Colelap) por el mencionado cirujano.

Les manifiesto que la acompañante permanente de la paciente fue la señora AOL con c.c. No. ….. de …… residente en …… Tel. ….. y está dispuesta a suministrar la información adicional que ustedes requieran para esclarecer los hechos. Por todo lo anterior es que nuevamente solicito se sirvan investigar la conducta del referido profesional de la medicina o de SaludCoop, aplicando las debidas sanciones de rigor a que haya lugar. Recalco nuevamente ¿Por qué la ausencia del cirujano cuando fue requerido, siendo necesaria una cirugía exploratoria en forma INMEDIATA URGENTE Y NO EN FORMA EXTEMPORÁNEA (Resaltado en el texto)en el Hospital San Juan de Dios cuando el caso era irreversible? Finalmente les manifiesto que estoy dispuesto a suministrar la información adicional que ustedes consideren pertinente y necesaria y ampliar la presente denuncia (Folio 1 y 2)GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA 20 RATIFICACIÓN JURAMENTADA DEL SR. HRB POR MEDIO DE LA CUAL SE AMPLIA LA DENUNCIA: “No es que solo denuncio al doctor CILF, yo pregunto qué médicos atendieron a Melva entre el 31 de mayo y el 3 de junio del 2004, para que los investiguen éticamente. Segundo: investigar al médico que realizó el procedimiento, primero consentimiento informado: a) el

atendieron a Melva entre el 31 de mayo y el 3 de junio del 2004, para que los investiguen éticamente. Segundo: investigar al médico que realizó el procedimiento, primero consentimiento informado: a) el médico informó sobre su pancreatitis y los riesgos del procedimiento?, b) Si hubo un buen análisis de la paciente previo el procedimiento?, c) Si informado a la paciente sobre su situación y sobre los riesgos del procedimiento, ella autorizó asumiendo los riesgos?, segundo: si la ruptura del duodeno era uno de los riesgos del procedimiento, por qué no se detectó a tiempo dicha lesión y dejaron llevar a M. a una peritonitis de 4 días de evolución?, tercero. Si el médico que realizó el procedimiento se comprometió o apropió de Melva en las horas y días posteriores al procedimiento para detectar oportunamente la complicación a sabiendas que el mismo médico sugirió en documento del procedimiento, estar atentos a cualquier complicación. Solicito se llame a declarar a la señora AO, hermana de la señora M. y se localiza en ….., teléfono …, celular …..

A LA PREG uNTA: Díganos don HR con mayor claridad y especificidad, usted contra quien o quienes presenta su demanda?

CONTESTO. Solicito que se investigue a todos los médicos que atendieron a la paciente MJOL. A LA PREGuNTA. Porqué razón o razones presenta usted la amplia demanda como lo menciona en el punto anterior?. CONTESTO. Porque veo el descuido que hubo con ella en la parte post operatoria porque la peritonitis que se había podido detectar al día siguiente de la operación, se demoraron más o menos cuatro días para detectarle que le habían roto el duodeno.-

Porque veo el descuido que hubo con ella en la parte post operatoria porque la peritonitis que se había podido detectar al día siguiente de la operación, se demoraron más o menos cuatro días para detectarle que le habían roto el duodeno.- A LA PREG uNTA. Díganos don HR, si a su esposa doña MJ y a usted, se le presentó lo llamado “Consentimiento Informado” que es un documento en el cual consta que al paciente se le informa sobreCIRuGÍA GENERAL DICIEMBRE DE 2013 21 la cirugía que se le va a practicar, sus posibles complicaciones y la necesidad de esa cirugía? CONTESTO. Esa parte la desconozco porque hoy es una de las preguntas que hoy me hago. En el momento de operarla, estando en sala de cirugía, si me pasaron un documento en el que me comprometía o nos comprometíamos a aceptar creo que son riesgos. Yo y mi cuñada A. en el momento de la operación, lo firmamos. De la historia clínica se puede extractar cronológicamente lo siguiente : El 27 de mayo 2004 (F 180 y 182) a las 23:00 h ingresa la paciente MJOL al Servicio de urgencias de la clínica Armenia SaludCoop, por cuadro de dolor epigástrico desde la mañana que se asoció a vomito en varias oportunidades. Se hace Diagnostico inicial de Gastritis aguda. Se solicitan exámenes de laboratorio y se inicia tratamiento con analgésicos.

Informe de Laboratorio: se resaltan: Amilasas 597 u/L (normal: 0.00125.00) Glicemia_ 165 mg/dl (n 70-110) Parcial de orina: bilirubinuria negativa .

con analgésicos.

Informe de Laboratorio: se resaltan: Amilasas 597 u/L (normal: 0.00125.00) Glicemia_ 165 mg/dl (n 70-110) Parcial de orina: bilirubinuria negativa .

El 28 de mayo pasa la mañana afebril, con disminución de las nauseas, no emesis, refiere disminución del dolor, el Dr. VC cirujano general de turno reporta en su valoración “Dolor abdominal en epigastrio.

Episodios de emesis. Examen: Abdomen depresible, no doloroso a la palpación, peristaltismo presente. Diagnostico: Colecistopatia?

Pancreatitis Aguda?. Le solicita Ecografía de Hígado y Vías Biliares (ECO)”.

Laboratorio: 28 05 04 6:00 h (F210-211) Glicemia 159 mgr/dl Bilirrubina Total: 5.03 mg/dl Bilirrubina irecta: 4.99 mg/dl Creatitina: 0.70 mg/dl

(n 0.79 – 1.10) Nitrógeno ureico BuN 9.80 mg/dl. (n 46-23-3) . Informe de la ecografía hepatobiliar ordenada reporta la siguiente Opinión diagnostica : Hidrocolecisto. Colelitiasis y aunque no se demostró Coledoco-litiasis esta posibilidad no se descarta. ¿Pancreatitis Biliar?” Firmado Dr. LARE (F209).GACETA DEL TRIBuNAL NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA 22 El