TSDJ BUG SP - 76-147-60-00-170-2011-80135-02-(20-11-2015)

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SENTENCIA DE

SEGUNDA INSTANCIA ERES

JUSTICIA PENAL É T I C A

BUGA

Código: GSP-FT-45 Versión: 1 Fecha de aprobación:

22/05/2012

TRIBUNAL SUPERIOR DEL DISTRITO JUDICIAL DE BUGA

SALA DE DECISIÓN PENAL

Magistrada Ponente:

MARTHA LILIANA BERTÍN GALLEGO.

Radicación: 76147-60-00-170-2011-80135-02

Buga, Valle, veinte (20) de noviembre de dos mil quince (2.015) Aprobado según Acta No. 405

1. OBJETIVO Se procede a resolver el recurso de apelación interpuesto por la Defensa contra la sentencia proferida por ei Juzgado Primero Penal del Circuito de Cartago, por medio de la cual encontró responsable al señor ELDER BARCO CHAGUENDO identificado con la cédula de ciudadanía No. 94’416.215 de los delitos de HOMICIDIO CULPOSO en concurso con LESIONES CULPOSAS.

2. ANTECEDENTES 2.1.- La conducta atribuida a ELDER BARCO CHAGUENDO en la formulación de imputación llevada a cabo el 14 de marzo de 2012 ante el Juzgado Tercero Penal Municipal con función de control de garantías de Cartago y posteriormente en la formulación de acusación el día 3 de julio del mismo año bajo la denominación jurídica de HOMICIDIO CULPOSO (Art. 109 del Código Penal) en concursoRadicación: 76 N7-60-00-170-201 / -SOI35-02/AC-25O-1 .)

Acusado: Eider Barco ( ''tangueado Delito: Homicidio culposo heterogéneo con LESIONES CULPOSAS (Art 111, 113, inc. 2, 120 C.P), fue definida por la Fiscalía, así: “El día 08 de agosto del 2011, siendo aproximadamente las 7:50 horas, en la vía Andalucía-Cerritos más exactamente en el kilómetro 68 más 380 metros, se presentó un accidente de tránsito en el que se viera involucrado el vehículo camión marca Nissan de placas OAH-798 conducido por el señor ELDER BARCO CHAGUENDO quien se movilizaba en sentido Cali-Pereira, en el mismo sentido del camión y sobre la berma se desplazaban en sendas bicicletas los señores LUIS GONZAGA HERNANDEZ HIDALGO de 58 años de edad y el señor MOISES ANTONIO OSORIO SANTA de 63 años de edad, personas estas que fueran arrolladas por el camión al salirse de la vía y desplazarse sobre la berma y arrollando así a los ciclistas que se desplazaban sobre esta, producto de dicho hecho de tránsito resultaron lesionados los dos ciclistas, debiendo ser trasladados a un centro asistencial de Cartago, en razón a las lesiones que recibiera el señor LUIS GONZAGA HERNANDEZ HIDALGO y a la gravedad de las mismas fue necesaria su remisión del Hospital Departamental del municipio de Cartago hasta el Hospitái San Jorge de ¡a ciudad de Pereira donde finalmente fallece con fecha 03 de septiembre de 2011,..”.

Se precisa en otro aparte del Escrito de Acusación: “En el informe del accidente

el Hospitái San Jorge de ¡a ciudad de Pereira donde finalmente fallece con fecha 03 de septiembre de 2011,..”. Se precisa en otro aparte del Escrito de Acusación: “En el informe del accidente de tránsito se advierte por parte de la policia de carreteras que la causa probable del accidente se atribuye al conductor del vehículo camión de placas OAH 798 al indicar “el camión invade la berma a los ciclistas”, situación que es verificada por una de las víctimas de los hechos señor MOISES ANTONIO OSORIO SANTA quien informa que se desplazaba por la berma cuando fuera arrollado por el camión... 7 2Radicación: 76147-60-00-! 70-20! 1-20! 10-02. AC-229-15

Acasado: Eider Barco ( 'banqueado Delito: Homicidio culposo 2.2El 4 de abril de 2013, luego de varias sesiones y la declaratoria oficiosa de nulidad efectuada por el Juez A quo, se practicó la audiencia preparatoria. No hubo estipulaciones probatorias y se resuelve sobre las solicitudes, decretándose las pruebas a practicar en la audiencia de juicio oral. 2.3.- El juicio oral inició el 26 de agosto de 2013 y terminó después de varias sesiones (30 de septiembre de 2013; 19 de febrero de 2015; 13 de abril de 2015) el 16 de junio de 2015 con la lectura de la sentencia condenatoria, la cual fue apelada por escrito por la defensa.

Por parte de la Fiscalía se practicaron las siguientes pruebas: 1) Israel Ricardo Pava Vallejo.- Agente de la Policía Nacional, para el mes de agosto del año 2011 laboraba en la Estación de Policía de Obando

apelada por escrito por la defensa. Por parte de la Fiscalía se practicaron las siguientes pruebas: 1) Israel Ricardo Pava Vallejo.- Agente de la Policía Nacional, para el mes de agosto del año 2011 laboraba en la Estación de Policía de Obando (Valle), como Policía de Carreteras, se encontraba de turno de la fecha de los hechos, acudió al lugar del accidente de tránsito ocurrido en la vía que comunica a Obando con Cartago en el sentido sur-norte, aproximadamente a las 7:50-7:55 de la mañana. Describió la vía de la siguiente forma “ ...es /a vía que conduce de Obando hacia Cartago, doble calzada, un sentido hacia Caríago, tiene su demarcación completa, el tiempo estaba bien, totalmente buena la vía, la iluminación era normal, la iluminación del día, el clima estaba seco, demarcado con ¡a línea de carril y la berma, la línea que demarcaba la berma era blanca, había una señal de90K/hy estaba una señal de giro hacia la izquierda, que estaba indicando que debía girar hacia la izquierda, había una semicurva, el hecho sucede en la recta...”. Al llegar al sitio de los hechos, encontró "...dos bicicletas, una turbo blanca, una bicicleta verde • y una bicicleta roja, estaban tirados en el suelo los señores Luis y Moisés que iba junto con él en la bicicleta, estaban ahí en un alambrado electrificado, Luis y la otra persona

3Radicación: 76147-60-00-170-2011-8013<-02:/,C-259-15

A cusa Jo: f'Jdcr Barco Chan^urnUo Delito: Homicidio culposo estaba también ahí pero ai lado del pasto, Luis maniobraba la bicicleta verde, Moisés se desplazaba en la otra bicicleta roja, en los documentos que anexé al croquis aparece el nombre del conductor de la turbo, Eider Chaguendo, el que manejaba la turbo blanca, el accidente ocurre en la vía, en el álbum fotográfico se observa como quedaron los vehículos y como quedaron las bicicletas, ocurre dentro de la berma, ahí llegó el cuerpo de bomberos, prestaron los primeros auxilios y luego (os llevaron para el hospital, el señor Eider Chaguendo se llevó y se le hizo la prueba de embriaguez, el resultado fue negativo, no se le pudo hacer a don Luis debido al estado en que estaba, a Moisés le arrojó negativo, las dos bicicletas estaban tiradas en el pasto, el vehículo furgón estaba más delante de las bicicletas, en la vía no había huella de los vehículos, la turbo blanca tenía un golpe al lado derecho parte delantera, tenía un golpe, una abolladura, se puede observaren el álbum fotográfico, las bicicletas estaban totalmente dañadas, la bicicleta verde tenía la parte de la llanta totalmente dañada , la llanta trasera, como causa probable del accidente se reportó le invade el carril a los ciclistas, la turbo blanca, el carril de dentro de la berma, al momento de arribar al lugar no habia testigos, no había

probable del accidente se reportó le invade el carril a los ciclistas, la turbo blanca, el carril de dentro de la berma, al momento de arribar al lugar no habia testigos, no había nadie por ahí, Moisés manifestó que la turbo los había atropellado, Moisés no perdió el conocimiento, Luis estaba muy golpeado , el accidente fue a las 7:40, en esa moto llegamos rápido, el desplazamiento toma cinco minutos, la distancia entre las dos bicicletas era por ahí más o menos tres metros recuerda y el vehículo furgón más o menos a nueve o diez m etros Se pone de presente al testigo el informe de policía de accidente de tránsito del 08-08-20111. “ ... corresponde al croquis que realicé el día de los hechos del accidente, aparece mi firma, la distancia que gráfico para las dos bicicletas es de 9,25 mts, la distancia entre la primera bicicleta y el camión era aproximadamente 10 mts, se identificó al conductor del vehículo de color blanco como Eider Barco Chaguendo, con cédula 94’416.125 conducía el camión blanco con placas OAH 798...se concluye la causa del accidente conforme a cómo quedan los vehículos y debido al álbum fotográfico que está plasmado ahí que le invade el carril, y la forma del golpe por donde y fue y en que parte fue el golpe también del camión, al llegar al sitio de los hechos el camión estaba prácticamente ahí dentro de la berma, ocupaba parte de la berma, no hubo huella de frenado, la calzada donde ocurrió el accidente mide 7,40 mts, dentro de las dos lineas blancas, los dos carriles del mismo

ocupaba parte de la berma, no hubo huella de frenado, la calzada donde ocurrió el accidente mide 7,40 mts, dentro de las dos lineas blancas, los dos carriles del mismo sentido miden 7,40, la linea de carriles estaba en la mitad de la vía, había dos carriles 1 1 Fls. 72-73 de la carpeta 4Radicación: 76147-60-00-! 70-2011-80 U 5-0.7'. IC-250-15

Acusada: Eider Rat eo Chan^acndo Delito: Homicidio culposo un sentido; los daños de los vehículos los reportó en la inspección realizada a ¡as dos bicicletas La información se contiene en los formatos de inspección a vehículos2 adiados a 8 de agosto de 2011, debidamente acreditados por el deponente y que describen: vehículo clase camión, servicio público, marca Nissan de placas OAH798 “el camión presenta abolladura en el bomper delantero lado derecho” ; vehículo bicicleta, servicio particular, color verde, número de chasis 3058 la bicicleta precenta (sic) en la llanta tracera (sic) totalmente destruida al igual que el pedal izquierdo”, esa bicicleta era conducida por don Luis, la otra bicicleta no presentada daños.

Refiere el testigo que tomó dieciséis fotografías con su cámara personal del escenario de los hechos, pero solo sacó seis que eran las más evidentes, las contuvo en el álbum fotográfico3 que elaboró el día del accidente, aclara que realizó trece fotografías e incorporó las seis más representativas. Indica que en la imagen No. 1 se observa como quedó la bicicleta conducida por el señor Luis Gonza Hernández, por fuera de la vía,

accidente, aclara que realizó trece fotografías e incorporó las seis más representativas. Indica que en la imagen No. 1 se observa como quedó la bicicleta conducida por el señor Luis Gonza Hernández, por fuera de la vía, en el pasto, cerca del alambrado, era la bicicleta verde; la imagen No. 2 ilustra la bicicleta conducida por Moisés Antonio Osorio Santa, está dentro del pavimento, la parte de la llanta trasera está sobre el pavimento y el resto de la bicicleta está hacia el pasto; la imagen No. 3 representa la posición del vehículo tipo camión de placas OAH 798 conducido por el señor Eider Barco Chaguendo, en las imágenes 6, 4 y 3 muestran cómo se ubica parte del camión dentro de la berma, la imagen cuatro representa donde quedó el vehículo dentro de la berma, en la imagen No. 5 se observa el punto de impacto, verificándose que está abollado el bomper delantero lado derecho del camión, la imagen No, 6 se observa el plano donde quedó el vehículo después del accidente. Precisa el declarante que al momento 2 Fls. 74-75 de la carpeta 3 Fls. 76-77 de la carpeta 5Radicación: 76147-60-00-170-2OU-WB5-02/AC-259-15 Acusado. Eider Barco Chai ¡guando Delito: Homicidio culposo de arribar al lugar de los hechos no había gente en el sitio, allí está la vía y hay vegetación por lado y lado, no recuerda si había inmuebles. Al contrainterrogatorio respondió explicando que el formato del croquis se fotocopió por no contarse en esos momentos con papelería original, pero

y hay vegetación por lado y lado, no recuerda si había inmuebles. Al contrainterrogatorio respondió explicando que el formato del croquis se fotocopió por no contarse en esos momentos con papelería original, pero se diligenció en original, como es una copia no tiene numeración. Al señor Luis no se le pudo realizar prueba de embriaguez debido al estado en que se encontraba. En relación con el álbum fotográfico, puntualiza sobre la imagen No. 6 que es en ese lugar donde termina el vehículo después del accidente, la imagen No. 5 enseña el punto de impacto del vehículo costado por donde fue arrollado el ciclista, fue al lado derecho del vehículo, se observa el bomper y una parte de la carrocería, no se alcanza a observar parte de la placa, tampoco parte de la puerta lateral derecha, se observa parte del paral que sostiene la puerta, se alcanza a observar una parte de la placa del vehículo, pero no se observa bien, las placas van al lado de la puerta, se fijó solo en el bomper, en la parte derecha del bomper, según las imágenes 3,4 y 6 la llanta delantera derecha del vehículo se encuentra dentro de la berma, la llanta trasera parte interna está pisando la berma. En el redirecto expuso que la fotografía número cinco no aparece la placa completa, sobre la fotografía No. 4 aclaró que la parte trasera tiene dos llantas, una totalmente por fuera hacia la berma y la otra pisando la línea blanca de la berma y la llanta delantera está ocupando totalmente la berma, el punto de impacto del vehículo es en toda la esquina del bomper delantero, lado derecho, la fotografía No. 5 corresponde a ese impacto. Complementarias del Ministerio Público. Conforme a todos los informes

el punto de impacto del vehículo es en toda la esquina del bomper delantero, lado derecho, la fotografía No. 5 corresponde a ese impacto. Complementarias del Ministerio Público. Conforme a todos los informes elaborados, el factor determinante del accidente es que les invadió ¡a berma a los ciclistas. 6Radicación: 7A ]47-60-00-170-20¡ 1 SO175-02/A('-250-1

Acusado: Eider Barco Chongueado Delito: Homicidio culposo Complementarias del Juez. Se íe pasó reseñar en e! apartado de “observaciones” del informe de accidente de tránsito, el ímpase ocurrido con la ausencia de papelería y la elaboración del mismo en un formato fotocopiado. En punto al álbum fotográfico y respecto al procedimiento llevado a cabo para plasmar las fotografías, explica que las digitó en el computador, reitera que son las mismas fotografías tomadas al arribar al lugar de los hechos. 2) Hernán Villa Mejía.- Médico Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Realizó necrósica médico legal a quien en vida respondía al nombre de Luis Gonzaga, el 03/09/2011, previa acreditación del documento, responde al interrogatorio de la Fiscalía en ¡os siguientes términos; “ ...la necropsia es un procedimiento médico en el cual se examina a una persona, en este caso forense para establecer la causa, la manera y el mecanismo vulnerante de muerte, el examinado fue identificado por la Policía Judicial como Luis Gonzaga Hernández Hidalgo, de 58 años, al momento de realizar la necropsia se recibió como información un resumen de historia clínica de la atención prestada al

vulnerante de muerte, el examinado fue identificado por la Policía Judicial como Luis Gonzaga Hernández Hidalgo, de 58 años, al momento de realizar la necropsia se recibió como información un resumen de historia clínica de la atención prestada al paciente en el Hospital San Jorge, el cual según lo refiere la misma historia de atención previa por trauma sufrido en Cartago después de lo cual fue remitido al Hospital San Jorge donde inicialmente es llevado a cirugía por una fractura múltiple de pelvis , se hace osteosintesis que es la fijación de unos elementos artificiales para fijar la pelvis que estaba fracturada, presentó en el acto quirúrgico inicial una complicación consistente en un paro cardiaco después de lo cual el paciente tuvo que permanecer hospitalizado en cuidados intensivos, la mayoría del tiempo con asistencia hospitalaria, en ¡os veinticinco días el paciente presentó una complicación consistente en infección respiratoria, estuvo por las condiciones del paciente obligado a permanecer con ventilación mecánica, la cual se refiere a pasar un tubo a través de la vía respiratoria para obligar a pasar aire con oxígeno, además estuvo dializado por una faifa renal que fue una complicación adicional y al final presentó una infección llamada nosocomial, esa se refiere a una infección hospitalaria que se presenta a veces en los pacientes que son sometidos a ventilación mecánica, lo cual lo llevó a una infección sistémica, 7/?;uiicación: 76!47-6O -00-! 70-20! ISO135-i2. A ( ' 250-15

A cus. a do: hJd i Harén ('hanyjti i id o Delito; Homicidio cidpnso quiere decir que además del pulmón, tuvo infección en otras partes del cuerpo,

A cus. a do: hJd i Harén ('hanyjti i id o Delito; Homicidio cidpnso quiere decir que además del pulmón, tuvo infección en otras partes del cuerpo, sumadas las tres complicaciones, la falla respiratoria, la infección y la falla renal el paciente progresa tórpidamente y al día 02-09 se reporta en historia clínica paciente en pésimas condiciones, falleciendo al día siguiente a pesar de los cuidados intensivos.

Los principales hallazgos de necropsia en el cuerpo de la víctima fueron se encontró un hombre adulto mayor en anasarca, anasarca se refiere a un edema generalizado el cual presentaba dos heridas quirúrgicas, una suprapübica trasversa que fué la que se realizó iniciaimente para fijar los aparatos de osteosíntesis, o sea unos aparatos ortopédicos para fijar la fractura de pelvis, además tenía una herida tipo laparotomía que se hace desde la parte inferior del tórax hasta el pubis para hacer revisión de la cavidad abdominal, al momento de la necropsia se encontró la herida suprapübica infectada, con bordes supurativos, lo cual indicaba que además del foco pulmonar diagnosticado ya con infección, había un segundo foco de infección que era la piel abdominal, lo cual se considera desde el punto de vista médico una septicemia, una infección generalizada. Los resultados obtenidos del examen exterior de la víctima fueron, se encontraron las dos heridas quirúrgicas, una de laparotomía que es vertical en el abdomen y una horizontal en la región suprapübica que se utilizó para fijar los aparatos de osteosíntesis, se encontró el paciente con lesiones contusas en miembros

en el abdomen y una horizontal en la región suprapübica que se utilizó para fijar los aparatos de osteosíntesis, se encontró el paciente con lesiones contusas en miembros inferiores, en la pierna izquierda había lesiones contusas, más severas en el lado derecho, en ambas extremidades inferiores y las heridas quirúrgicas, además de unas lesiones para la época, veinticinco días después del inicio de la atención hospitalaria, había lesiones residuales contusas en el hemitorax anterior, en el abdomen anterior, esas lesiones ya estaban en proceso final de cicatrización, en resumen se encontraron lesiones contusas de distribución generalizada, esto refiere que hay compromiso de la mayoría de las zonas del cuerpo. En cuanto al examen interior se encontró el corazón aumentado de tamaño por un derrame pericárdico lo cual consiste en la presencia de un líquido que normalmente está alrededor del corazón, en este caso en volumen mayor al normal, eso se debe a que el paciente estuvo en cuidados intensivos, se le aplicó medicamentos para mejorar la función cardiaca, se te suministró líquidos a gtandes volúmenes para manejar un problema cardiaco que hizo, se puede explicar desde un punto de vista hemodinámico por retención de líquidos por manejo de cuidados intensivos, adicionalmente se le encontró en el pulmón izquierdo adherencias pericárdicas, se refiere a la presencia de fibras que fijan el pulmón a la pared torácica, el pulmón estaba reducido de tamaño, esa adherencia pulmonar estaba acompañada

8Radicación: 76147-00-00-!70-2011-80!35-02/M '-25 r > -/ S Acusado: Eider Barco c'haneui nilo Delito: Homicidio culjutso de un pulmón reducido de tamaño, lo que se llama en medicina atelecíasia y en el corte se encontró un foco supurativo pulmonar que corresponde a la neumonía diagnosticada en cuidados intensivos como neumonía nosocomial o adquirida en el medio hospitalario, no se encontró algo más significativo . El motivo de consulta u hospitalización del paciente fue una fractura de pelvis inestable, una fractura múltiple, una fractura de pierna derecha y fracturas de arcos costales, en el informe dice remisión hospital de Cartago por trauma en accidente vehicular. Para el tipo de complicaciones descritas el manejo hospitalario, según las condiciones del paciente después de la cirugía, requería cuidados intensivos y fue como permaneció durante la mayoría de la hospitalización, en el resumen que hay de historia clínica están registrados el manejo con droga para mejorarla función cardiaca, antibióticos para manejo de la infección, se hizo diálisis para manejo de la complicación renal y se manejaron los medicamentos generales para mejorar la función cardiovascular, la infección nosocomial se refiere a ¡a infección que se adquiere estando dentro del hospital , asociado a un riesgo inminente de adquirir la infección dentro de la instancia hospitalaria , casi siempre asociada o a la ventilación mecánica o a la persistencia en unidades donde el micro­ organismo que genera la infección permanece a pesar de los cuidados y las normas de asepsia y antisepsia adecuadas, la infección nosocomial se refiere a eso, a la

asociada o a la ventilación mecánica o a la persistencia en unidades donde el micro­ organismo que genera la infección permanece a pesar de los cuidados y las normas de asepsia y antisepsia adecuadas, la infección nosocomial se refiere a eso, a la adquisición de infecciones dentro del medio hospitalario, asociado a los procedimientos propios de las vías respiratorias como en este caso la ventilación mecánica o a la presencia del germen dentro del área hospitalaria a pesar de las medidas de asepsia y antisepsia , si no se brinda la atención hospitalaria la consecuencia hubiera sido la muerte, con la historia clínica aportada, no se encontraba otra opción distinta al manejo en cuidados intensivos como de hecho se indicó en el pos operatorio inmediato y como permaneció durante la mayoría del tiempo hospitalario, los hospitales tiene estándares de manejo para la esterilización de ios equipos , para el manejo aséptico de los pacientes, para implementar cuando existe el riesgo de infección, antibióticos profilácticos , antibióticos para manejo de la infección una vez se ha establecido, entonces ese cúmulo de medidas se hacen con el fin de evitar la infección, a pesar de lo cual muchas veces ocurre, respecto a este paciente y la infección nosocomial se asume que si hubo manejo porque estuvo en cuidados iníensivos y ellos tienen estándares de manejo para evitar infecciones y se refiere durante todo el manejo la aplicación de antibióticos para la infección que fue detectada oportunamente, para el

paciente, sin ventilación la muerte hubiera sido el resultado final, la hipótesis de causa 9Radicación: 76 /47-60-00-! 70-201}-80¡35-07/4C-259-i5

Acusado: Eider Parco Chongueado IJeiiio: Homicidio culposo de muerte aportada por la autoridad, dice en el acta de inspección circunstancias de muerte relacionada con politrauma contuso en accidente de tránsito, no encuentra datos adicionales del acta de inspección, la valoración efectuada se concluyó como manera de muerte hecho violento, mecanismo de la muerte desde el punto de visto fisiopatológico una falla multiorgánica ya que el paciente presentaba fallas cardiacas, respiratorias y renales, y la causa de la muerte, politrauma contuso en accidente de tránsito de acuerdo a los datos de la historia clínica. Los riesgos asociados a una hospitalización son, el mayor riesgo, las infecciones de tipo hospitalarias o llamadas nosocomiales y las otras resultarían ya muy particulares dependiendo del nivel de atención y la complejidad de cada una de las unidades que presten el servicio hospitalario” .

En el contrainterrogatorio explicó: “...el sistema osteo-muscular hace referencia a la exploración que se hace de las estructuras óseas, incluyendo los planos musculares cuando es pertinente, hay una nota aclaratoria donde dice “no se explora planos óseos en extremidades ni columna dada la condición séptica del paciente”, el paciente ingresó a medicina legal supurando a través de las heridas abdominal, encontramos un foco séptico pulmonar, el riesgo de infección adicional está presente en el medio, dado la claridad de los datos de historia clínica donde describía fractura

paciente ingresó a medicina legal supurando a través de las heridas abdominal, encontramos un foco séptico pulmonar, el riesgo de infección adicional está presente en el medio, dado la claridad de los datos de historia clínica donde describía fractura de tibia y compromiso de costal que se exploró al principio, fuera de la exploración de la pelvis que fue la fractura mayor, no se hizo disección de planos hasta la fractura de pierna, io que regularmente no se hace en la práctica médico legal...”. Sobre ía condición séptica, adujo: Si ustedes recuerdan lo narrado antes, se encontraron dos focos sépticos supurativos, el uno era el pulmón, en el cual se encontró pus rutilante, y el segundo era la herida abdominal supra púbica trasversa que también estaba supurando activamente...fue una complicación presentada en la hospitalización... No puede precisar a! cuanto tiempo de ingreso a la hospitalización se presentó la neumonía nosocomial, indicando que sería especular, toda vez que varía dependiendo de las condiciones del paciente, las condiciones de asepsia y antisepsia del hospital y la historia de procesos infecciosos de cada unidad. Sobre el aparte del dictamen "requiere soporte ventilatorio e inotrópico por inestabilidad hemodinámica ecocardiogrma-normal, leve hipertrofia del VI y aurícula izquierda"4, aclara "el 4 Fl. 86 10Radicación: 76 i 4 7-60-00-170-2011-SO 135-02/A (2 5 O - / 5

Acusado: Eider liaren ( 'hanguendo Delito: Homicidio culpan• hallazgo que se hizo en ei hospital obedece a que el paciente requería la ventilación

Acusado: Eider liaren ( 'hanguendo Delito: Homicidio culpan• hallazgo que se hizo en ei hospital obedece a que el paciente requería la ventilación mecánica que es pasar un tubo a través de la vía aérea para suministrarle aire, pero que además necesitaba medicamentos para mantener la función cardiaca, los inotrópicos son medicamentos que mejoran la fuerza de contracción cardiaca cuando ios cuidados en este caso intensivos, se necesita, la inestabilidad hemodinámica se refiere a que el paciente modifica básicamente los valores de presión arterial de manera aleatoria durante la hospitalización, para lo cual se hizo un examen de imágenes que se llama ecocardiograma, con el cual a través del sonido se dibuja la figura del corazón, encontrándose en términos generales, de acuerdo lo que dice la historia, un corazón normal, con leve hipertrofia del ventrículo izquierdo, la V y la I hacen referencia al . ventrículo izquierdo y aurícula izquierda, no hay más datos de la estructura y de la función cardiaca, en general admite que hay una hipertrofia del corazón izquierdo, leve, o sea un aumento del tamaño, pero el resto de la estructura se encontró normal...el dato que está disponible en el informe pericial corresponde a un resumen de la atención hospitalaria, el resumen de la historia, casi siempre se emite en una o dos hojas de una atención que se hizo durante veinticinco días, el elemento físico real completo creo que debe tener más de cien hojas y acá para el examen y el análisis, sólo se contaba con el resumen, con lo cual no se detalló la fecha ni la hora del procedimientor. Pregunta la defensa respecto aí día y la hora en que se dio “ paro cardiorespiratorio súbito que

el resumen, con lo cual no se detalló la fecha ni la hora del procedimientor. Pregunta la defensa respecto aí día y la hora en que se dio “ paro cardiorespiratorio súbito que requirió reanimación por 5 minutos con respuesta exitosa”5, expresando el testigo “no estaba la historia clínica completa para registrar el dato". Sobre el aparte “evoluciona hacía ¡a falla múltiple de órganos: cardiovascular, pulmonar ; hematológico, renal, requiere terapia dialitica diaria”, expone "la falla multiorganica hace referencia a la presencia de alteraciones funcionales de dos o más órganos en el cuerpo, en este caso estaba comprometido la función del corazón, estaba comprometida la función del pulmón, el paciente tenía problemas sanguíneos, tenía problemas renales, lo cual lo obligó, de acuerdo a los estándares de manejo de la unidad de cuidados intensivos, a llevarlo a diálisis, la diálisis es un procedimiento médico en el cual el paciente se conecta a una máquina que hace y reemplaza la función del riñón de manera regular, a eso hace referencia con la diálisis diaria. No hay datos sobre la fecha y hora en que esto sucedió. Explica que la"...neumonía asociada a ía ventilación mecánica por germen nosocomial multiresistente ” se refiere a “.../os gérmenes multirresistentes son bacterias, virus, casi siempre bacteria las cuales 5 Fl. 86, hoja 1 del informe pericial de necropsia

11Radicación: 76!47-60-00-¡ 70-20} Í-S013502/AC-259-Í5

A cusado: tildar Barco Changncndu Delito: Huta iridio culposo se han sometido a estudios llamados dentidograma, la bacteria se pone a cultivar con diferentes tipos de medicamentos, en este caso antibióticos y el concepto médico referencia en la clínica regular al hecho del microorganismo tolerar y no ser susceptible a la acción de varios antibióticos...ni este ni el resto de los datos tienen ni fecha ni hora porque no se contaba con la historia clínica completa al momento de la necropsia1 ’.

Aclara el deponente respecto al párrafo “posteriormente desarrolla falla múltiple de órganos, requiere de soporte cardiovascular, de terapia dialítica y de uso de hemoderivados, sigue evolución tórpida, sumando sobreinfección pulmonar, neumonía asociada a la ventilación mecánica por germen multiresistente” que consiste en “falla múltiple de órganos corresponde a la alteración de la función de dos o más órganos, eso es lo que se conoce en medicina como falla multíorganica, requiere soporte cardiovascular hace referencia a la necesidad de aplicar medicamentos para mantener la función cardiaca y casi siempre para mantener la