UNIVERSIDAD MILITAR N.G. - El dilema del médico como paciente. 2010

Revista Latinoamericana de Enero-Junio 2010 Carlos Andrés Arroyave Bernal

THE DILEMMA OF DOCTOR AS

PATIENT: ANOTHER LOOk AT THE

ExPERIENCE OF THE SICkNESS

O DILEMA DO MéDICO COMO

O36 PACIENTE: OUTRO OLHAR SOBRE Bioética A ExPERIêNCIA DA DOENçA El dilema del médico como paciente: Otra mirada a la experiencia de la enfermedad Fecha Recepción: Febrero 21 de 2010 Concepto Evaluación: Marzo 22 de 2010 Fecha Aceptación: 25 Mayo de 2010 Sociólogo de la Universidad Santo Tomás, miembro de la Sociedad Colombiana de Historia de la Medicina y candidato a Magister en Estudios Sociales de la Ciencia, la Tecnología y la Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.

Email: Carlosarroyave11@gmail.com rev.latinoam.bioet. / ISSN 1657-4702 / Volumen 10 / Número 1 / Edición 18 / Páginas 36-55 / 2010

EL diLEma dEL médicO cOmO paciEntE: OtRa miRada a La ExpERiEncia dE La EnfERmEdad / Carlos A. Arroyave RESUMEN El médico como paciente supone una ruptura de los roles sociales que se establecen tanto para el profesional en Medicina como para sus pacientes. Esta doble condición puede arrojarnos interesantes hallazgos acerca de la construcción social de la enfermedad desde la perspectiva de la profesión médica permitiendo la comprensión de la experiencia social de una enfermedad grave leída desde quien aplica el conocimiento médico experto (sobre la enfermedad de los otros) en torno a su propia enfermedad y alta probabilidad de muerte.

Palabras Clave O37 El Médico paciente, Enfermedad, Biografía socioclínica, Conocimiento, Muerte. ABSTRACT The doctor as patient is a breakdown of the social roles that are established both for professionals in medicine and their patients. These two conditions may throw interesting findings about the social construction of illness from the perspective of the medical profession and in doing so closer to understanding the social experience of a serious sickness who applies read from expert medical knowledge (on the disease to others) about his own sickness and high probability of death. Key Words The doctor as patient, Sickness, Socioclinical Biography, Knowledge, Death. RESUMO Quando o médico se torna um paciente de si mesmo, mudam-se os papéis sociais estabelecidos para os profissionais da medicina e seus pacientes. Esta dupla condição pode conduzir a conclusões interessantes sobre a construção social da doença a partir da perspectiva da profissão médica e permitir aproximar-nos a compreender a experiência social de uma doença grave lida a partir do conhecimento médico especialista (sobre a doença de outras pessoas) aplicado a sua própria doença com alta probabilidade de morte. Palavras Chave Médico doente, doença, biografia socioclínica, conhecimento, morte. rev.latinoam.bioet. / ISSN 1657-4702 / Volumen 10 / Número 1 / Edición 18 / Páginas 36-55 / 2010 Revista Latinoamericana de Enero-Junio 2010 INTRODUCCIÓN Adicionalmente se hace énfasis en el trabajo de campo que resulta ser el insumo principal de este estudio. A La investigación es sobre la construcción social de la partir de esto, se muestran los resultados junto con el enfermedad en la profesión médica a través del dilema análisis y la discusión respecto al dilema del médico

del médico como paciente en el ámbito colombiano. Para como paciente evidenciando de esta forma otra mirada lograr esto, analizamos la experiencia en el profesional de la enfermedad. Una mirada que se articula desde de Medicina -a través de la carrera moral del médico pala propia profesión médica a través de su trayectoria ciente y su conflicto simultáneo de rolesde un padecisocial como paciente. miento de cierta gravedad (que pone en peligro la vida y rompe con relaciones sociales anteriores y/o estilos de BREVE PANORAMA DE LOS ESTUDIOS EN vida como son los padecimientos agudos como el cáncer SOCIOLOGÍA DE LA MEDICINA: TRAS LA o padecimientos crónicos como la diabetes) para dar ARTICULACIÓN DE UNA PROPUESTA cuenta de la construcción social de la enfermedad desde la propia perspectiva de la profesión médica. Para adentrarnos en la investigación elaboramos un En primera instancia anotamos algunos estudios rebalance de los estudios representativos de sociología de presentativos de sociología de la Medicina que contrila Medicina, donde se resalta como disciplina especiabuyen la comprensión de la enfermedad más como un lizada nacida principalmente en los EE.UU. en los años proceso social, histórico y cultural, que biológico, pro40 y cuyo precursor se puede destacar a Talcott Parsons porcionándonos elementos para comenzar a construir (1984) por haber propuesto el modelo funcionalista a nuestra propuesta investigativa. Luego, se construye el partir de la construcción de un ideal típico fundado en el problema de investigación con base en los paradigmas papel social del médico y del enfermo. de la enfermedad y de la importancia que tiene en la Inspirados en las corrientes heredadas de la escuela

sociedad. Médico y paciente representan un rol en de Chicago, en particular el interaccionismo simbólico, O38 la sociedad. Sus relaciones suelen darse por una Erving Goffman (2004b), Eliot Freidson (1978) y Anselm Bioética dependencia (paciente) y una autoridad (médico). Strauss y Barney Glaser (1975) iniciaron una tradición Pero ¿qué sucede cuando estos dos fenómenos sociológica que se intereso en los modos de organizason simultáneos? El médico paciente supone una rupción de las interacciones sociales que se producen altura de los roles sociales de paciente y de médico. Es, rededor de la enfermedad, tanto al interior del hospital, pues, también una estrategia –a la luz del dilema del como en otros contextos institucionales de atención médico pacientepara dar cuenta de la construcción médica o de salud. Así, ellos sentaron las bases de una social de la enfermedad en la profesión médica. Postesociología médica y de la enfermedad, proporcionándoriormente, se presenta el marco teórico que resulta de nos elementos para las bases teóricas de esta investiuna estrategia conceptual que se desarrolla con base en gación. Tenemos en cuenta el panorama de las princialgunas teorías sociológicas para llevar acabo nuestros pales perspectivas de la sociología de la Medicina tales objetivos. Las teorías que se exponen y utilizan en este como el estructuralismo funcional, el estructuralismo estudio son el interaccionismo simbólico de Goffman de conflicto y el enfoque interpretativo, siendo este el (2004b), la teoría estructuralista de Giddens (2006), la insumo primordial para la investigación. De tal modo, se

teoría del rol del enfermo de Parsons (1984) y el conshace una clasificación de los estudios clásicos desde el truccionismo social de la enfermedad de Eliot Freidson enfoque interpretativo que es poco abordado y se sitúa (1978). Finalmente, teniendo en cuenta las teorías antemás cerca de los intereses de esta investigación. Esta riormente descritas, enfatizamos en el uso de un enfoclasificación de los estudios clásicos se compone básique interpretativo que prioriza las propias teorizaciones camente en tres áreas temáticas que son los paradigsociales que realizan los profesionales de Medicina. mas y políticas de salud, los profesionales y pacientes, y El capitulo metodológico se construye tratando de los estudios en torno a la experiencia de la enfermedad. integrar el nivel epistemológico, que nos da la razón de Posteriormente, saliéndonos de la clasificación estricta para qué o para quién se hace, el metodológico, que en el área de la sociología de la Medicina, destacamos nos plantea la justificación de por qué se hace así, y otros estudios al margen, que se refieren básicamente el tecnológico, que nos da la razón de cómo se hace. a trabajos autobiográficos de médicos pacientes – como rev.latinoam.bioet. / ISSN 1657-4702 / Volumen 10 / Número 1 / Edición 18 / Páginas 36-55 / 2010 EL diLEma dEL médicO cOmO paciEntE: OtRa miRada a La ExpERiEncia dE La EnfERmEdad / Carlos A. Arroyave el caso de Albert Jovell (2008) - que los consideramos TRAS LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

referentes importantes. Finalmente se destacan los esEN LA PROFESIÓN MÉDICA: EN TORNO AL PROBLEMA tudios colombianos que se clasifican en los que tiene DE INVESTIGACIÓN relación con la profesión médica y en los que desde una perspectiva interpretativa se acercan a la construcción El problema de investigación se nutre con los paradigsocial de la enfermedad –donde resaltamos los trabajos mas de la enfermedad y de la importancia que tiene en la de Salcedo (2002) y Núñez (2007). sociedad. Se comparan algunas definiciones principales Salcedo (2002) en su estudio acerca de la experiensobre padecimientos y sobre sus consecuencias así como cia de las mujeres con cáncer de seno, trasciende el la transformación de sus significaciones sociales. Médico debate polarizado y estéril en torno a lo “biológico” y y paciente representan un rol en la sociedad. Sus relaciolo “social” en lo relacionado con salud -enfermedad. nes suelen darse por una dependencia (paciente) y una Asume directamente la experiencia del enfermar como autoridad (médico). Pero ¿qué sucede cuando estos dos una construcción histórica, cultural y social, dentro de fenómenos son simultáneos? El médico paciente supone la que evidentemente se inscribe la experiencia somá- una ruptura de los roles sociales de paciente y de médico. tica integral. Y es precisamente la mirada de una socioEs, pues, también una estrategia -a la luz de su trayectoria logía plural, lo que el autor llama una “sociología de la social como médico pacientepara dar cuenta de la consexperiencia”, la que permite construir el propio discurso trucción social de la enfermedad en la profesión médica. Se

de los sujetos protagonistas en un análisis de las espregunta a través de esta trayectoria social -al estilo la catrategias de reincorporación al tejido social cuando se rrera moral del paciente de Goffman (2004a)- por el proceso padece una enfermedad como el cáncer. de enfrentamiento de una enfermedad de cierta gravedad1, La experiencia del cáncer de seno implicó un análide su asimilación, de la experiencia cercana a la muerte, sis de las transformaciones identitarias que se produy del conocimiento médico frente al propio padecimiento. cen cuando se vive una “ruptura biográfica” después del diagnóstico de una enfermedad crónica y represenMARCO TEÓRICO: LA CREACIÓN DE UNA BASE tada socialmente como eminentemente mortal. Bajo CONCEPTUAL COMO ESTRATEGIA PARA ENTENDER LA esta mirada, este trabajo trata de superar el tradicional CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LA ENFERMEDAD EN LA enfoque exploratorio de las representaciones sociales, PROFESIÓN MÉDICA para dar cuenta de los “dispositivos de categorización”, apoyándose en la tradición de la etnometodología y de El marco referencial teórico resulta de una estrategia conla lingüística pragmática y cognitiva (cfr. Salcedo, 2002). ceptual que se desarrolla con base en algunas teorías socioEn cuanto al trabajo de Núñez (2007), que lleva por título lógicas. Las teorías que se exponen y utilizan en este estudio “De una enfermedad y unos pequeños pacientes. La son el interaccionismo simbólico de Goffman (2004a) construcción social del malestar en niños con cáncer”, que ayuda entender como el profesional de Meconstituye un esfuerzo inicial por comprender, en una dicina utiliza sus conocimientos para mantener

O39 perspectiva sociológica, la manera como los niños diagel dominio sobre la situación de la enfermedad. nosticados con cáncer construyen socialmente la realiCuando un individuo desempeña un papel, dad de su malestar (siendo una experiencia única y persolicita implícitamente a sus observadores sonal que es a la vez producida social y culturalmente). que tomen en serio la impresión promovida El estudio de Núñez se realizó mediante la descripción ante ellos. Se les pide que crean que el sujeto que ven y análisis de la vivencia compartida por los menores posee en realidad los atributos que aparenta poseer, dentro del hospital como institución total a través de la que la tarea que realiza tendrá las consecuencias que recopilación de los relatos de malestar de los menores en forma implícita pretende y que, en general, las cosas teniendo en cuenta las implicaciones simbólicas de la son como aparentan ser (Goffman, 2004a: 29). enfermedad y los tratamientos y su incidencia en las practicas cotidianas, los roles sociales habituales y la Así mismo, se utiliza la teoría estructuralista de Giddens red social personal de los infantes. Para estos efectos (2006) que permite comprender los procesos de adapse llevó a cabo un estudio de casos en el Instituto Natación a los sistemas expertos donde cabe resaltar la cional de Cancerología de Bogotá. percepción sobre riesgo y peligro: rev.latinoam.bioet. / ISSN 1657-4702 / Volumen 10 / Número 1 / Edición 18 / Páginas 36-55 / 2010 Revista Latinoamericana de Enero-Junio 2010 El conocimiento entre la gente profana de los entorde la enfermedad en el profesional de Medicina a través

nos de riesgo, conduce al conocimiento de los limites de la utilización de un saber médico y la importancia que de expertos, y forma parte de los problemas de “retiene en la sociedad contemporánea actual. laciones publicas” que han de afrontar quienes tratan Para definir el rol de paciente se parte de la teoría de de sostener la fiabilidad de ese público profano en los Talcott Parsons (1984). Pese a que suele ser una teoría sistemas expertos. La fe que sostiene la fiabilidad en bastante criticada, las definiciones que proporciona sobre los sistemas expertos incluye el bloqueo de la ignolas actitudes del paciente son relevantes. Cabe destacar rancia de los profanos cuando se enfrentan a las afirque Parsons (1984) introduce el término experto y confimaciones de los expertos. Pero el reconocimiento de gura el rol de enfermo. las zonas de ignorancia a que se enfrentan los experComo estrategia para rastrear la construcción social tos mismos, ya sea como profesionales individuales, de la enfermedad en el profesional de Medicina, tomaya en términos de áreas generales del conocimiento, mos el concepto de carrera moral del paciente de Goffman podrían debilitar o minar la fe de las personas pro- (2004a), para dar cuenta de la trayectoria social del médico fanas. Los expertos frecuentemente asumen riesgos paciente para captar múltiples elementos exploratorios “en nombre” de sus clientes profanos encubriendo acerca del contexto subjetivo y social del enfermo. o falseando la verdadera naturaleza de esos riesgos Para el estudio de la profesión médica y la construco, incluso, el hecho mismo de que existan riesgos. ción social de la enfermedad nos basamos en el enfoMás perjudicial que el descubrimiento por parte de que teórico del sociólogo Eliot Freidson (1978), donde, la persona profana de esta clase de ocultación, es por una parte, su teoría de las profesiones se puede la circunstancia en las que son los mismos expertos aplicar al comportamiento que tiene el médico como paquienes no son conscientes del verdadero alcance de ciente para mantener su estatus profesional, y por otra, un conjunto de peligros y de los riesgos asociados a nos suministra los componentes fundamentales para ellos; porque en este caso, lo que es cuestionable, explorar la construcción social de la enfermedad en el O4O no es sólo los limites o lagunas del conocimiento sentido de que el enfoque teórico de Freidson (1978) experto, sino la insuficiencia que compromete la considera a la enfermedad más como un estado social Bioética autentica idea del experto (Giddens, 1993: 125). que biológico. Como dice él, Apoyado en la tradición de la sociología del conociEsta concepción de riesgo y peligro suele producir miento expuesta recientemente por Berger y Luckincertidumbre entre las personas que buscan la ayuda mann considero a la enfermedad más como un estado de sistemas expertos para enfrentar sus problemas. La social que biológico (…) es necesario tener presente profesión médica es estructurante de formas de comporque no intento tratar las “causas” del conjunto de tamiento en la facultad de Medicina, el hospital y la consignos verificables y medibles que a veces el médico sulta, entre otros. El médico como paciente reflexiona llama enfermedad. Esa, es esencialmente una cuessobre su propia profesión (como sistema experto) y las tión médica. En cambio intentare tratar las “causas” consecuencias que tiene para enfrentar la incertidumbre. que designan un conjunto de atributos y no otro, La teoría estructuralista y el interaccionismo simbólico como enfermedad, y las “causas” de la experiencia se complementan porque la sociedad consolida unas acy conducta de la gente que fue diagnosticada de un titudes y eso permite que el actor interactué de acuerdo modo particular. Esta es una cuestión genéricamente a unos símbolos. En la doble condición de médico como sociológica. La conducta del “enfermo” varía de una paciente se analizan los intercambios de roles (de expercultura a otra, muy frecuentemente en forma indeto y paciente). La teoría estructuralista de Giddens perpendiente de la enfermedad, y constituye una realidad mite entender los procesos de adaptación a los sistemas en sí misma. Así como también la cultura del curador expertos. El interaccionismo simbólico ayuda a entender varía de cultura a cultura (Freidson, 1978: 211). cómo el médico utiliza sus conocimientos para mantener el dominio sobre la situación de su enfermedad. Finalmente –teniendo en cuenta las teorías anteriorSe destaca también las teorías del proceso de civilimente descritasenfatizamos en el uso de un enfoque zación de Norbert Elias (1987) y de la soledad que viven interpretativo que prioriza las propias teorizaciones socialos enfermos que permiten analizar la construcción social les que realizan los profesionales de Medicina.

rev.latinoam.bioet. / ISSN 1657-4702 / Volumen 10 / Número 1 / Edición 18 / Páginas 36-55 / 2010 EL diLEma dEL médicO cOmO paciEntE: OtRa miRada a La ExpERiEncia dE La EnfERmEdad / Carlos A. Arroyave

CÓMO ANALIzAR LA EXPERIENCIA DE LA

ENFERMEDAD EN LA PROFESIÓN MÉDICA: NIVEL EPISTEMOLÓGICO, NIVEL METODOLÓGICOTRABAJO DE CAMPOY NIVEL TECNOLÓGICO El área metodológica –siguiendo a Ibáñez (1998) que se remite a Bourdieu cuando señala las tres operaciones necesarias para el dominio científico de los hechos socialesse construye tratando de integrar tres niveles metodológicos: el nivel epistemológico que nos da la razón de Salcedo en su estudio acerca para qué o para quién se hace, el metodológico que nos de la experiencia de las muplantea el porqué se hace así, y el tecnológico que nos da jeres con cáncer de seno, la razón de cómo se hace. Cabe destacar que se integro trasciende el debate polaun apartado especial acerca del trabajo de campo. rizado y estéril en torno a En el nivel epistemológico resaltamos la discusión lo “biológico” y lo “social” sobre la creación de una biografía socioclínica en oposición a una historia clínica. El propósito de la creación de en lo relacionado con salud la herramienta de la biografía socioclinica es acercarnos -enfermedad. Asume direca nuestro objeto de estudio entendiendo la enfermedad tamente la experiencia del como una construcción social. Por lo tanto nos alejamos enfermar como una consdel concepto de historia clínica de la profesión Médica, trucción histórica, cultural en la medida que constituye un simple relato “patográfiy social, dentro de la que co”, es decir, como lo afirma Salcedo, es una sucesión de signos protuberantes inscritos dentro de una nosología evidentemente se insO41 de lo mórbido, relato aislado del contexto social y subjeticribe la experiencia sovo del enfermo (2002). De ahí que se cuestione el carácmática integral. Y es preter exclusivamente biosomático de la enfermedad, que cisamente la mirada de ignora su construcción social. Por tanto, la importancia de una sociología plural, lo que plantearse la utilidad de la biografía socioclinica que artiel autor llama una “sociolocule una sociología del enfermo, que pudiera dar cuenta gía de la experiencia”, la que de su trayectoria, experiencia y de sus representaciones y prácticas. Luego es indudable que los nexos entre hispermite construir el propio toria social, las biografías y la experiencia de la enfermediscurso de los sujetos prodad deben constituirse en un problema pertinente y justagonistas en un análisis tificable en el área de la sociología de la Medicina. En el de las estrategias de reincaso de la Medicina, el uso de la biografía socioclínica corporación al tejido social aparecería como un sugestivo recurso para buscar y dar cuando se padece una enlas claves para entender de qué manera se producen, en

esa compleja relación entre los procesos sociales y la hisfermedad como el cáncer. toria individual, las diferentes formas de enfermar y morir, desenmascarando la enfermedad no solo como un relato patográfico sino como una construcción social. A la luz de la carrera moral del médico paciente mediante la biografía socioclínica podemos dar cuenta de una mirada más completa de la enfermedad en donde se podría evidenciar desde la profesión médica el cuestionamiento de su propia labor, el sistema de atención en salud, el éxito del conocimiento aplicado, rev.latinoam.bioet. / ISSN 1657-4702 / Volumen 10 / Número 1 / Edición 18 / Páginas 36-55 / 2010 Revista Latinoamericana de Enero-Junio 2010 y el significado social de la enfermedad. Es quizás el La propuesta a utilizar en esta investigación está insmejor instrumento para analizar los significados oculcrita en el enfoque cualitativo sociológico. Nos basamos tos de la enfermedad y vislumbrar su construcción en la entrevista en profundidad que trata de analizar prinsocial. Esta investigación justificaría la necesidad de cipalmente el papel del profesional de Medicina al tener entender la enfermedad como una construcción histó- la experiencia de ser paciente y tener una enfermedad de rica, cultural y social, dentro de lo que evidentemente cierta gravedad ofreciendo los elementos para examinar se adscribe la experiencia somática de manera intela construcción social de la enfermedad desde la propia gral. Pero esto no deja de presentar problemas, como perspectiva de la profesión médica. lo afirma Salcedo, puesto que la formación médica imLa entrevista en profundidad está diseñada en unidaplica una cierta mirada de los hechos mórbidos, una des temáticas. Su estructura tiene una estrecha relación experiencia previa del escenario del enfermo y una incon los objetivos de la investigación, que a su vez depentrospección clínica frente a las cuales las ciencias sode de la hipótesis central del estudio. ciales plantean fuertes criticas (2002). La introducción a la entrevista supone en primera insPara abordar, entonces, la construcción social de la tancia una biografía profesional del médico que indaga enfermedad en la profesión médica se necesita de la trasobre su paso por la carrera de Medicina y sobre cómo yectoria social donde se incluyen aspectos vitales como nace la idea de estudiarla. Se pregunta sobre las primeras el dolor y el sufrimiento, el proceso de diagnóstico y traimpresiones durante la carrera y se analiza el impacto que tamiento, el paso por el quirófano y su asimilación. Estos tiene la profesión en los familiares. Más adelante, esta elementos son captados, principalmente, a través de la biografía profesional se enriquece con preguntas sobre lo biografía socioclinica que se complementa con la biograque recuerda de lo que aprendió en la Facultad de Medifía profesional del médico y su reflexión como médico cina sobre enfermedad, dolor, sufrimiento, y muerte. paciente frente a la muerte. En segunda instancia abordamos y profundizamos Por tal razón lo que nos proponemos con la biografía sobre la biografía socioclínica que indaga sobre la carresocioclínica -complementada con la biografía profesiora moral del médico paciente. Esta biografía resulta ser la

nal y la reflexión de la muertees indagar sobre la expiedra angular para dar cuenta de hasta qué punto los mé- periencia de una enfermedad de cierta gravedad (aguda dicos pacientes pueden cuestionar su propia profesión, el como el cáncer o crónica como la diabetes) en los prosistema de atención en salud, el éxito del conocimiento pios médicos, para aproximarnos a ese sentido real de aplicado y, por supuesto, el significado social de la enferla vivencia de la enfermedad por parte de los propios medad. Es, pues, mediante la biografía socioclínica que expertos que son quienes mejor pueden definir pretendemos alcanzar los principales objetivos de la invesO42 esta experiencia y pueden transformar de manera tigación. Esta biografía se ha clasificado temáticamente: Bioética profunda sus relaciones sociales y cuestionar así mismo el propio ejercicio profesional médico. 1. Dolor y sufrimiento: Se espera que el médico defina En nivel metodológico tiene como principal insumo las diferencias entre dolor y sufrimiento, destacando la recolección de fuentes orales. Así mismo la revisión la importancia del dolor como síntoma de enfermebibliográfica sobre sociología médica, enfermedad, dolor, dad. Así mismo se repasa las experiencias que ha muerte, atención en pacientes y la exploración de algutenido el médico con su dolor y sufrimiento. nas autobiografías de médicos pacientes son la base fun2. Diagnóstico: Supone el conocimiento aplicado del damental mediante la cual planteamos las áreas temátimédico a su enfermedad, ya que el médico tiene una cas pertinentes a explorar en el estudio a través del uso idea sobre su propia enfermedad.

de entrevistas en profundidad. 3. Tratamiento y quirófano: Una vez diagnosticada la Esta investigación trata sobre médicos que a su enfermedad el médico recibe tratamiento. Queremos vez son pacientes que se definen como aquellos esabordar cómo se asume de manera plena el rol de papecialistas en Medicina que tienen un padecimiento de ciente y también cómo se indaga acerca de los riesgos cierta gravedad, -agudo (cáncer) o crónico (diabetes)-, de tener que pasar por el quirófano. Así mismo - como siempre y cuando su enfermedad represente una rupen las demás áreas temáticas - exploramos sobre su red tura importante en su estilo de vida e incluso en sus sociofamiliar que da cuenta de la relación con parientes, relaciones sociales anteriores. amigos y colegas en el proceso de la enfermedad. rev.latinoam.bioet. / ISSN 1657-4702 / Volumen 10 / Número 1 / Edición 18 / Páginas 36-55 / 2010 EL diLEma dEL médicO cOmO paciEntE: OtRa miRada a La ExpERiEncia dE La EnfERmEdad / Carlos A. Arroyave

4. Asimilando la enfermedad: Se intenta analizar las profesionales de Medicina sufrían varios padecimientos estrategias que utiliza el médico para enfrentar la a la vez. Cabe destacar que todos los médicos entrevisenfermedad y para superarla. Se trata también de tados tenían una especialidad. Esto influyo a la hora de evidenciar la diferencia entre las enfermedades cró- dar cuenta de la enfermedad. Se podría afirmar que cada nicas y agudas. especialidad en Medicina tiene una óptica o visión de la

enfermedad. En su mayoría se entrevistaron a médicos Cabe resaltar que constantemente se ha interrogado psiquiatras. Esto le dio un contenido aun más emocional en las diversas áreas temáticas de la biografía socioclínia los relatos de su enfermedad. ca sobre el doble papel de médico y paciente en contrasFinalmente en el nivel tecnológico Los datos extraídos te con un paciente “normal” y sobre las consecuencias del estudio son analizados con ayuda del “Atlas. Ti versión que tiene la aplicación del propio conocimiento médico 5.2”. Se proceso la información en una unidad hermenéuen el médico paciente bajo las circunstancias de una entica que se compone de elementos tales como documenfermedad de cierta gravedad, dándonos elementos sufitos primarios, citas, códigos, memos, familias y redes. Se cientes para analizar la construcción social de la enfermerealiza un análisis de contenido temático de las entrevistas dad en el profesional de Medicina. y la autobiografía. Se clasifica esa información y se Finalmente, la última área temática es en torno codifica apoyándose en algunas áreas temáticas a la reflexión sobre la muerte, ya que en últimas esta expuestas en el guión de la entrevista en proO43 preocupación se acentúa como producto del enfrentafundidad. Los temas son producto del problemiento con cualquier enfermedad de cierta gravedad. ma e hipótesis central y objetivos del estudio. Por eso se interroga sobre algunas consideraciones del La compilación de los documentos primarios, comportamiento del médico paciente sobre religión, las relaciones en entre citas de los párrafos

Medicina, soledad y muerte. de las entrevistas, las codificaciones, las agrupaciones de El trabajo de campo fue uno de los momentos cumfamilias y las representaciones a través de las redes sebres y más difíciles de esta investigación. El estudio se mánticas se aplican con base a las teorías sociológicas de realizo en la ciudad de Bogotá. Para mantener la reserla presente investigación y según las propias reflexiones va de la identidad de los médicos pacientes entrevisque realizan los profesionales de Medicina a la luz de de tados se omiten los lugares, las instituciones y las persu carrera moral como médicos pacientes. Cabe resaltar, sonas que se contactaron para el desarrollo del trabajo entonces, que se pone especial énfasis en analizar las teode campo. Cabe resaltar que la dificultad del trabajo de rizaciones sociales que realizan los propios médicos. campo reside, entre otros factores, en el hecho de la confrontación con la confidencialidad ya que se estudian EL DILEMA DEL MÉDICO COMO PACIENTE temas tabú. No hay que olvidar que esta investigación podría incidir de manera especial en los médicos, ya que Parecería inevitable que desde el doble rol del se trata de un mundo privado e íntimo. Incluso podría médico paciente se diera licencia para hacerse cargo de producir replanteamientos sobre la rela