CE - Auto interlocutorio 11001030600020240058200 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá D.C., 5 de febrero de 2025.

Radicación número: 11001-03-06-000-2024-00582-00

Partes E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas), departamento de Caldas , Ministerio de Hacienda y Crédito Público y Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10 del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 20211, procede a resolver el presunto conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES2

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, los antecedentes del conflicto de competencia son los siguientes:

1. Según el certificado CETIL número 202210890801562000860001 del 2 6 de octubre de 2022, diligenciado por la E.S.E Hospital Departamental San José de Neira (Caldas) , la señora Myriam Rincón Quintero laboró como bacterióloga en dicho hospital, entre el 1 1 de octubre de 198 6 y el 4 de diciembre de 1986 , indicándose como entidad responsable de los aportes a pensión por dicho per íodo

dicho hospital, entre el 1 1 de octubre de 198 6 y el 4 de diciembre de 1986 , indicándose como entidad responsable de los aportes a pensión por dicho per íodo al departamento de Caldas.

2. En escrito sin fecha, Porvenir S.A. elevó solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Myriam Rincón Quintero al departamento de Caldas , de conformidad con la cert ificación expedida por la E.S.E. Hospital Departamental

San José de Neira (Caldas).

1 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -Ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la Jurisdicción». 2 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente digital del conflicto número 2024-582, que reposa en SAMAI.Radicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 2 de 37

3. El 15 de abril de 2024, el departamento de Caldas, mediante el Sistema Interactivo de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y crédito Público , objetó el reconocimiento y pago del bono pensional, con fundamento en que la E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas), como empleador de la señora Rincón Quintero, debía atender la solicitud de bono pensional.

4. El 8 de julio de 2024, Porvenir S.A. elevó consulta al Ministerio de Hacienda y Crédito Público en la que solicitó información respecto de si la señora Myriam Rincón Quintero era beneficiaria del pasivo prestacional del sector salud del

4. El 8 de julio de 2024, Porvenir S.A. elevó consulta al Ministerio de Hacienda y Crédito Público en la que solicitó información respecto de si la señora Myriam Rincón Quintero era beneficiaria del pasivo prestacional del sector salud del departamento de Caldas. Al respecto dicha cartera ministerial manifestó que la citada señora no figuraba como beneficiaria al 31 de diciembre de 1993.

5. Porvenir S.A., planteó el presente conflicto de competencias administrativas entre la E.S.E. Hospital San José de Neira (Caldas), el departamento de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en representación de la señora Myriam Rincón Quintero, el cual fue radicado en la Sala de Consulta y Servicio Civil el 12 de septiembre de 2024.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 567 del 12 de septiembre de 2024 por el término de cinco (5) días hábiles (del 13 al 19 de septiembre de 2024), en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

En el expediente figura, según constancia del 11 de septiembre de 2024, que se comunicó la presentación del presente conflicto de competencias administrativas a Porvenir S.A., a la E .S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas), al

En el expediente figura, según constancia del 11 de septiembre de 2024, que se comunicó la presentación del presente conflicto de competencias administrativas a Porvenir S.A., a la E .S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas), al departamento de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público y a la señora Myriam Rincón Quintero.

De acuerdo con informe secretarial del 20 de septiembre de 2025, dentro del término de fijación del edicto se presentaron consideraciones por parte de l Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Adicionalmente, se indic ó que, aunque la Dirección Territorial de Salud de Caldas no fue comunicada ni est aba vinculada al presente conflicto, esta entidad remitió sus consideraciones sobre el asunto. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

Mediante Auto para mejor proveer del 13 de noviembre de 2024, la consejera ponente requirió información necesaria para resolver el asunto y ordenó la vinculación de la Dirección Territorial de Salud de Caldas al trámite del conflicto.Radicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 3 de 37

A través de informe secretarial del 27 de noviembre de 2024, se informó al Despacho ponente que la E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas)y el departamento de Caldas allegaron información al expediente digital.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas)

Mediante oficio del 22 de noviembre de 2024, s eñaló que para la época en que la

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas)

Mediante oficio del 22 de noviembre de 2024, s eñaló que para la época en que la señora Myriam Rincón Quintero laboró en dicha institución hospitalaria ( 11 de octubre de 1986 al 4 de diciembre de 1986 ), esta era una dependencia de la Gobernación de Caldas, que no tenía personería jurídica ni un fondo de previsión social, de manera que los aportes iban al fondo de previsión social del departamento de Caldas o a Cajanal.

Indicó que el hospital no es el responsable del reconocimiento y pago de los bonos o cuotas partes pensionales, dado que, de conformidad con los artículos 29 de la Ley 1122 de 2007, 78 de la Ley 1438 de 2011, 12 del Decreto 700 de 2013, y 147 de la Ley 1753 de 2015, las entidades territoriales y la Nación son las responsables de la financiación de dicho pasivo, pues los hospitales antes del 31 de diciembre de 1993 no tenían personería jurídica . Precisó que, para tal época, los hospitales no eran ni empleadores ni pagadores de pensiones, y, por lo tanto, no debían concurrir al pago de bonos o cuotas partes. Añadió que, antes de 1993, los empleados eran de los departamentos o de la Nación.

Concluyó que la E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas) no es «el responsable u obligado a responder por el reconocimiento y pago de bonos o cuotas partes pensionales del personal que haya trabaj[ado] en el hospital antes de

Concluyó que la E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas) no es «el responsable u obligado a responder por el reconocimiento y pago de bonos o cuotas partes pensionales del personal que haya trabaj[ado] en el hospital antes de 31 de Diciembre de 1993 e incluso aun de manera posterior hasta la ordenanza 596 del 23 de julio de 2008, ya que para esa época no tenía vida jurídica esta institución y el personal pertenecía en este caso al departamento de Caldas por medio de la Dirección Territorial de Salud de Caldas, que era su real y único em pleador y además era el que descontaba también sus aportes y los llevaba al fondo y/o caja de previsión social del departamento o de la CAJA NACIONAL DE PREVISIÓN

SECCIONAL CALDAS».

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

A través de oficio radicado 2-2024-049929 del 18 de septiembre de 2024, hizo una explicación sobre la naturaleza del pasivo prestacional del sector salud, e indicó que el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, creado por la Ley 60 de 1993, surgió como respuesta a la falta de sostenimiento de la deuda prestacionalRadicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 4 de 37

de los funcionarios y exfuncionarios de las instituciones hospitalarias, garantizándose así el pasivo causado hasta el fin de la vigencia 1993.

Señaló que la reglamentación sobre los beneficiarios del fondo y el procedimiento para acceder a este se encuentra contenida en el Decreto 530 de 1994, norma que atribuyó a las instituciones hospitalarias la responsabilidad de reportar a los

Señaló que la reglamentación sobre los beneficiarios del fondo y el procedimiento para acceder a este se encuentra contenida en el Decreto 530 de 1994, norma que atribuyó a las instituciones hospitalarias la responsabilidad de reportar a los servidores públicos o trabajadores privados que no tengan garantizado el pago de su pasivo prestacional hasta 1993. Indicó que dicho fondo fue suprimido por la Ley 715 de 2001, pese a lo cual, la responsabilidad financiera de girar los recursos de la concurrencia quedó a cargo de la Nación. Luego, el Decreto 306 de 2004 derogó el Decreto 530 de 1994, pero se conservó la clasificación de beneficiarios.

Precisó que la señora Myriam Quintero Rincón no quedó inscrita como beneficiaria en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, y que la obligación de la Nación solo comprende el financiamiento del pasivo causado hasta el 31 de diciembre de 1993 del personal certificado. Concluyó que carece de facultades legales para reconocer el pasivo por períodos diferentes, y que, de e xistir este pasivo, su pago corresponde al hospital, en calidad de empleador.

3. Departamento de Caldas

Mediante oficio del 26 de noviembre de 2024, reiteró la objeción a la liquidación del bono pensional de la señora Myriam Quintero Rincón efectuada el 15 de abril de 2024 mediante el Sistema Interactivo de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito.

Señaló que, ni la Nación ni el departamento tienen capacidad jurídica para asumir el bono pensional de la señora Quintero Rincón por el período comprendido entre

Hacienda y Crédito.

Señaló que, ni la Nación ni el departamento tienen capacidad jurídica para asumir el bono pensional de la señora Quintero Rincón por el período comprendido entre el 11 de octubre de 1986 y el 4 de diciembre de 1986, dado que la concurrencia en la financiación de dicho pasivo solo comprende las cesantías y pensiones causadas hasta el 31 de diciembre de 1993 . Indicó que la obligación de expedir los bonos pensionales es propia de las entidades de salud en su condición de empleadores y, por lo tanto, no puede entenderse que haya sido trasladada a los entes concurrentes.

Mencionó que los hospitales que existían antes de la expedición de la Ley 100 de 1993 fueron transformados en empresas sociales del Estado y, por ende, los activos de la institución hospitalaria deben ser utilizados para respaldar sus pasivos. En este sentido, es la nueva entidad, en su condición de empresa social del Estado la que debe asumir las obligaciones que hayan sido adquiridas por el hospital.

Concluyó que la señora Myriam Quintero Rincón no es beneficiaria de los recursos del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud por no haber sido reportada porRadicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 5 de 37

la entidad hospitalaria, y, por lo tanto, en cumplimiento de la Circular Conjunta 09 de 2018 expedida por el gobernador del departamento de Caldas , la certificación del período comprendido entre el 11 de octubre de 1986 y el 4 de diciembre de 1986 le compete al empleador , que para el caso era el hospital San José de Neira (Caldas), salvo que demuestre que hizo descuentos a los funcionarios por concepto

del período comprendido entre el 11 de octubre de 1986 y el 4 de diciembre de 1986 le compete al empleador , que para el caso era el hospital San José de Neira (Caldas), salvo que demuestre que hizo descuentos a los funcionarios por concepto de pensión y que fueron girados al Fondo de Prestaciones Sociales de la Dirección Seccional de Salud de Caldas, caso en el cual dicho pasivo lo asumirá la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

4. Dirección Territorial de Salud de Caldas

Adjuntó oficio SJ-150 - CU-10210-2024 del 16 de septiembre de 2024, en el que manifestó que para la época de las cuotas partes pensionales objeto del presente conflicto (11 de octubre de 1986 al 4 de diciembre de 1986 ) el servicio de salud de Caldas funcionaba como una dependencia del departamento de Caldas, el cual, fue transformado en Dirección Seccional de Salud de Caldas mediante la Ordenanza 02 del 19 de octubre de 1990, como Unidad Administrativa Especial, adscrita al Despacho del gobernador, con régimen de establecimiento público, dotado de personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio propio. Señaló que dicha naturaleza jurídica la conservó hasta el año 2002 cuando se transformó en la hoy Dirección Territorial de Salud de Caldas (establecimiento público).

Afirmó que la Ley 100 de 1993, en el nivel territorial, impuso la obligación de afiliar a todos los empleados al Sistema General de Pensiones, a más tardar el 30 de junio de 1995, obligación que se encontraba en cabeza del empleador de cada afiliado, el cual debía presupuestar el pasivo pensional correspondiente al tiempo de

a todos los empleados al Sistema General de Pensiones, a más tardar el 30 de junio de 1995, obligación que se encontraba en cabeza del empleador de cada afiliado, el cual debía presupuestar el pasivo pensional correspondiente al tiempo de transición, es decir, a partir del 1º de enero de 1994, o en su defecto, realizar aportes a alguna caja o fondo público de la época.

Indicó que mediante Acuerdo 149 del 17 de agosto de 1978, el departamento de Caldas creó el Fondo de Prestaciones Sociales para dar continuidad al cubrimiento de las prestaciones legales a su cargo. Precisó que ese fondo no tenía personería jurídica y estaba manejado por el entonces servicio de salud de Caldas, y posteriormente por la Dirección Seccional de Salud de Caldas.

Observó que en el departamento de Caldas se creó, posteriormente, el Fondo Territorial de Pensiones (Ordenanza 137) y mediante la Circular Conjunta 009 del 2 de octubre de 2018 se dispuso que «el pasivo pensional causado por los empleados del sector salud, durante el periodo 1 de enero de 1994 hasta la afiliación al Sistema General de Pensiones, debía ser asumido en principio por la entidad hospitalaria empleadora, salvo que demuestre el giro de reservas pensionales al Fondo de Prestaciones Sociales del Servicio de Salud de Caldas, caso en el cual lo asumiría la Dirección Territorial de Salud de Caldas».Radicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 6 de 37

Así las cosas, concluyó que no existe ninguna responsabilidad ni competencia de la Dirección Territorial de Salud de Caldas respecto de compromisos financieros

Así las cosas, concluyó que no existe ninguna responsabilidad ni competencia de la Dirección Territorial de Salud de Caldas respecto de compromisos financieros relativos al pasivo pensional pendiente de reconocimiento de la señora Quintero Rincón, toda vez que, el Hospital San José de Neira (Caldas) no dependía de dicha entidad, y por el contrario, las entidades hospitalarias antes del 31 de diciembre de 1993 eran financiad as y administrad as por los departamentos y el Gobierno nacional.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

La Sala de Consulta y Servicio Civil tiene competencia para decidir el presente conflicto, en atención a los supuestos previstos en el numeral 10 del artículo 112 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 20213.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión. Así se declarará en la parte resolutiva4.

3. Aclaración previa La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

3 Tal como consta en decisiones precedentes, (13 de marzo de 2024, radicación 11001-03-06-000alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

3 Tal como consta en decisiones precedentes, (13 de marzo de 2024, radicación 11001-03-06-0002024-00007-00), 20 de marzo de 2024, radicación 11001-03-06-000-2024-00036-00 y 3 de julio de 2024, radicación 11001-03-06-000-2024-00179-00, entre otras reiteraciones, la Sala ha analizado los presupuestos legales que la habilitan para conocer de los conflictos de competenci a, a saber: i) que una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, en todo caso, no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) que, simultáneamente, las autoridades concernidas nieguen o reclamen competencia para conocer de la actuación, y iii) que se trate de una actuación de naturaleza administrativa, particular y concreta. A partir de lo anterior, y al considerar que se encontraban reunidos dichos requisitos, concluyó que era competente para conocer del conflicto de competencia. 4 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, en cuanto a que, el ejercicio de funciones administrativas por parte de autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 7 de 37

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que la señora Myriam Quintero Rincón laboró en el Hospital San José de Neira (Caldas), hoy empresa social del Estado, esto es desde el 11 de octubre de 1986 hasta el 4 de diciembre de 1986.

El conflicto surge porque la E .S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas) considera no ser competente para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional reclamado, debido a que para la época en que la señora Quintero Rincón laboró en dicha institución hospitalaria ( 11 de octubre de 1986 al 4 de diciembre de 1986 ) esta era una dependencia de l departamento de Caldas, no tenía personería jurídica , no tenía un fondo de previsión social, ni era empleador o pagador de pensiones. Por lo tanto, señaló que el responsable es e l departamento de Caldas por medio de la Dirección Territorial de Salud de Caldas, por cuanto era el empleador que además descontaba los aportes con destino al fondo y/o caja de previsión social del departamento o de Cajanal.

Por su parte, el departamento de Caldas estimó que la competencia es de la E.S.E.

de Salud de Caldas, por cuanto era el empleador que además descontaba los aportes con destino al fondo y/o caja de previsión social del departamento o de Cajanal.

Por su parte, el departamento de Caldas estimó que la competencia es de la E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas) debido a que esta institución hospitalaria, en calidad de empleador, es la llamada a certificar el bono pensional de la señora Quintero Rincón, por el período reclamado, salvo que demuestre que hizo descuentos a los funcionarios por concepto de pensión y que fueron girados al Fondo de Prestaciones Sociales de la Dirección Seccional de Salud de Caldas, caso en el cual dicho pasivo lo asumirá la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Por otro lado, e l Ministerio de Hacienda y Crédito Público fue enfático en afirmar que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de la peticionaria, dado que la obligación de la Nación solo comprende el financiamiento del pasivo causado hasta el 31 de diciembre de 1993 del personal certificado , por ello, manifiestó que la competencia es de la E.S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas), en calidad de empleadora.

Por último, la Dirección Territorial de Salud de Caldas señaló que la competencia para pronunciarse sobre el tema debatido es de la E .S.E. Hospital Departamental San José de Neira (Caldas), en su calidad de empleadora, salvo que demuestre queRadicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 8 de 37

se hicieron los aportes al Fondo de Prestaciones Sociales por concepto de pensión, caso en el cual la competencia recae en la Dirección Territorial de Salud de Caldas. También expresó que dicha competencia podría ser del departamento de Caldas toda vez que, para la vigencia de la cual se solicita el bono pensional, era a dicha entidad departamental a la que estaba adscrito el citado hospital.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración5

Decreto Ley 2470 de 19686

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 7, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias

5 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil . Decisiones del 22 de agosto de 2024. Exp.

sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias

5 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil . Decisiones del 22 de agosto de 2024. Exp. 11001-03-06-000-2024-00283-00; del 12 de abril de 2023. Exp. 11001-03-06-000-2022-00282-00; del 13 de diciembre de 2022. Exp. 11001-03-06-000-2022-00098-00; del 27 de agosto de 2019. Exp. 11001-03-06-000-2019-00041-00 y del 21 de abril de 2020. Exp. 11001-03-06-000-2019-00213-00. 6 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 7 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde e jecutar los programas de salud pública en su

tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde e jecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.Radicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 9 de 37

que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 19738

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales

seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 19759

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan

8 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 9 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001 03 06 000 2024 00 582 00 Página 10 de 37

como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación». Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban

niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas , como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada u