CE - Auto interlocutorio 11001030600020250001200 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá D.C., treinta (30) de abril de 2025.

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00012-00.

Referencia: Conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas), departamento de Caldas, Ministerio de Hacienda y Crédito

Público y Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Asunto: Autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011 1, respectivamente modificados por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 20212, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al conflicto:

1. La señora Julia Elsa Giraldo Herrera laboró en el Hospital San José de Aguadas

(Caldas), entre el 17 de marzo y el 30 de abril de 1989; y entre el 19 de mayo de 1989 y el 10 de abril de 1992.

2. El 6 de abril de 2022, la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas) expidió certificación de información laboral CETIL número 202204890801035000450001, para

y el 10 de abril de 1992.

2. El 6 de abril de 2022, la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas) expidió certificación de información laboral CETIL número 202204890801035000450001, para efectos del reconocimiento y pago de un bono pensional en favor de la señora Julia Elsa Giraldo Herrera. En dicho documento, se indica que, para los períodos comprendidos entre el 17 de marzo y el 30 de abril de 1989, y entre el 19 de mayo de 1989 y el 10 de abril de 1992, se efectuaron aportes por concepto de seguridad social, 1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto 11001030600020250001200 que reposa en SAMAI.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 2 de 34

señalando como responsable de ello al departamento de Caldas.

3. El 4 de abril de 2023, la Administradora de Fondos de Pensiones Colfondos S.A., en representación de su afiliada, señora Julia Elsa Giraldo Herrera, solicitó al departamento de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensional al que tendría derecho por los períodos trabajados en el Hospital San José de Aguadas, hoy empresa social del Estado.

en representación de su afiliada, señora Julia Elsa Giraldo Herrera, solicitó al departamento de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensional al que tendría derecho por los períodos trabajados en el Hospital San José de Aguadas, hoy empresa social del Estado.

4. El 24 de mayo de 2023, el departamento de Caldas objetó «la liquidación del bono pensional» de la señora Giraldo Herrera por el tiempo laborado en Hospital San José del municipio de Aguadas, al considerar que no es beneficiaria de los recursos del patrimonio autónomo que administra la Dirección Territorial de Caldas.

5. Como consecuencia de lo anterior, Colfondos S.A.4 solicitó a la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas) corregir el certificado CETIL de la señora Giraldo Herrera, y asumir el bono pensional en su favor.

6. En abril de 20245, la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas) manifestó no ser competente para reconocer el bono pensional solicitado por Colfondos S.A., por cuanto, para la época en que la señora Giraldo Herrera laboró en la entidad hospitalaria, esta no contaba con personería jurídica y dependía del departamento de

Caldas.

7. En noviembre de 20246, Colfondos S.A. solicitó al Ministerio de Hacienda y Crédito Público el reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Julia Elsa Giraldo

Herrera.

8. El 27 de diciembre de 2024, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó que la autoridad competente para reconocer el bono pensional solicitado por Colfondos S.A. es la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas), por haber sido la empleadora

que la autoridad competente para reconocer el bono pensional solicitado por Colfondos S.A. es la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas), por haber sido la empleadora de la señora Giraldo Herrera.

9. El 22 de enero de 2025, Colfondos S.A. formuló ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, conflicto de competencias administrativas suscitado entre la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas), el departamento de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a efectos de definir la entidad competente para el reconocimiento del bono pensional de la Señora Julia Elsa Giraldo Herrera, correspondiente al tiempo laborado en dio hospital entre «el 17 de marzo de 1989 y el 10 de abril de 1992».

II. ACTUACIÓN PROCESAL 4 En documento sin fecha. 5 El documento no indica el día exacto. 6 El documento no indica el día exacto.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 3 de 34

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó en la Secretaría de la Sala el edicto número 11 el 22 de enero de 2025, por el término de cinco días hábiles, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Según constancia del 22 de enero de 2025, se comunicó de la existencia del presente conflicto a la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas), al departamento de

presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Según constancia del 22 de enero de 2025, se comunicó de la existencia del presente conflicto a la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas), al departamento de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la Administradora de Fondos de Pensiones Colfondos S.A., a la señora Julia Elsa Giraldo Herrera y al doctor Juan Fernando Granados Toro (apoderado de Colfondos S.A.).

Conforme informe secretarial del 31 de enero de 2025, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el departamento de Caldas y la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas) presentaron consideraciones. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

Mediante Auto del 26 de febrero de 2025 el despacho ponente ordenó vincular al presente trámite a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, autoridad que, el 3 de marzo del mismo año presentó consideraciones.

ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Señala que la Ley 60 de 1993 creó el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, para que la Nación y las entidades territoriales colaboraran en la financiación del pasivo causado al 31 de diciembre de 1993, por concepto de cesantías y pensiones de los trabajadores y ex trabajadores de las entidades hospitalarias que fueron certificadas como beneficiarias del citado fondo.

Indica que con la expedición de la Ley 715 de 2001 se suprimió el Fondo del Pasivo

trabajadores y ex trabajadores de las entidades hospitalarias que fueron certificadas como beneficiarias del citado fondo.

Indica que con la expedición de la Ley 715 de 2001 se suprimió el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y se trasladó la responsabilidad financiera de la Nación al Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Precisa que, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público solo tiene como función la relativa a colaborar en la financiación del pasivo prestacional causado a 31 de diciembre de 1993, y agrega que, la entidad competente para reconocer el bono pensional solicitado por Colfondos S.A. es la E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas) en su condición de empleadora de la señora Julia Elsa Giraldo Herrera.

2. Departamento de Caldas

Manifiesta que, el Fondo Nacional del Pasivo Prestacional del Sector Salud fue creadoConflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 4 de 34

por la Ley 60 de 1993 con el objetivo de garantizar el pago de deudas prestacionales por concepto de cesantías, reservas para pensiones y pensiones de jubilación causadas hasta el 31 de diciembre de 1993, en favor de servidores del sector salud.

Agrega que, las entidades del sector salud debían reportar a los beneficiarios que serían financiados a través de un régimen de concurrencia entre la Nación y los entes territoriales, conforme lo dispuesto en el Decreto 530 de 1994 y en el Decreto 3061 de

1997. Precisa que, no obstante, el Fondo fue suprimido por la Ley 715 de 2001, a partir de la cual, la responsabilidad de financiamiento se transfirió exclusivamente a la

1997. Precisa que, no obstante, el Fondo fue suprimido por la Ley 715 de 2001, a partir de la cual, la responsabilidad de financiamiento se transfirió exclusivamente a la Nación y a los entes territoriales mediante contratos de concurrencia.

Expresa que, solo los servidores reconocidos como beneficiarios en los contratos de concurrencia tienen derecho a recibir el pago del pasivo prestacional, de modo que, corresponde a las entidades hospitalarias asumir el reconocimiento de bonos pensionales de servidores que no han sido incluidos como beneficiarios certificados del Fondo del Pasivo Prestacional.

Concluye que la señora Julia Elsa Giraldo Herrera prestó sus servicios en el Hospital San José de Aguadas entre 1989 y 1992 y no puede ser beneficiaria del convenio de concurrencia ni del pago del pasivo prestacional, ya que no fue reconocida en su momento por dicha institución hospitalaria, y en tal medida, la responsabilidad de cubrir su bono pensional recae sobre la entidad empleadora, esto es el mismo hospital.

3. E.S.E. Hospital San José de Aguadas (Caldas)

Manifiesta que, de acuerdo con lo previsto en el artículo 78 de la Ley 1438 de 2011, el pasivo pensional generado hasta el 31 de diciembre de 1993 no es responsabilidad de las empresas sociales del Estado, dado que, para esa época, estas no tenían personería jurídica.

Considera que, en consecuencia, la solicitud de reconocimiento del bono pensional en favor de la señora Julia Elsa Giraldo Herrera debe ser atendida por el departamento de Caldas y por la Nación, representada por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, toda vez que, durante el período comprendido entre el 17 de marzo de 1989

favor de la señora Julia Elsa Giraldo Herrera debe ser atendida por el departamento de Caldas y por la Nación, representada por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, toda vez que, durante el período comprendido entre el 17 de marzo de 1989 y el 10 de abril de 1992, cuando la señora Giraldo Herrera trabajó en la entidad hospitalaria, esta carecía de personería jurídica, y era una dependencia de la referida entidad territorial.

4. Dirección Territorial de Salud de Caldas

Argumenta que la competencia para atender la solicitud de reconocimiento de bono pensional en favor de la señora Julia Elsa Giraldo Herrera, corresponde al departamento de Caldas, por cuanto, es la entidad responsable del sistema de salud seccional en el ámbito administrativo para la época en la que la señora Giraldo Herrera laboró en el Hospital San José de Aguadas, al tiempo que, es la entidad territorial queConflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 5 de 34

posee los recursos para financiar pasivos pensionales causados con anterioridad al 31 de diciembre de 1993.

III. CONSIDERACIONES

1. Competencia

La Sala de Consulta y Servicio Civil tiene competencia para decidir el presente conflicto negativo de conformidad con el numeral 10 del artículo 112 de la Ley 1437 de 2011, modificado el artículo 19 de la Ley 2080 de 20217.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva8.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

7 La Sala en decisiones precedentes, (radicación 11001-03-06-000-2024-00007-00 del 13 de marzo de 2024), radicación 11001-03-06-000-2024-00036-00 del 20 de marzo de 2024), radicación 11001-03-06000-2024-00179-00 del 3 de julio de 2024) entre otras, analizó los presupuestos legales que la habilitan para conocer de los conflictos de competencia: i) que una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, en todo caso, no estén sometidas a la

para conocer de los conflictos de competencia: i) que una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, en todo caso, no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) que, simultáneamente, las autoridades concernidas nieguen o reclamen competencia para conocer de la actuación, y iii) que se trate de una actuación de naturaleza administrativa, particular y concreta. A partir de lo anterior, y al considerar que se encontraban reunidos dichos requisitos, concluyó que era competente para conocer del conflicto de competencia. 8 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 6 de 34

Previo a definir el problema jurídico, la Sala advierte que la Administradora de Fondos de Pensiones Colfondos S.A., -en el documento mediante el cual formula el presente conflicto-, indica que el bono pensional cuyo reconocimiento se solicita, corresponde al tiempo laborado por la señora Julia Elsa Giraldo Herrera en el Hospital San José de Aguadas (Caldas), entre «el día 17 de marzo de 1989 hasta el 10 de abril de 1992».

Sin embargo, en los demás documentos que conforman el expediente, entre ellos, el CETIL 202204890801035000450001 del 6 de abril de 2022, se evidencia que la señora Julia Elsa Giraldo Herrera trabajó en el mencionado hospital en dos períodos,

Sin embargo, en los demás documentos que conforman el expediente, entre ellos, el CETIL 202204890801035000450001 del 6 de abril de 2022, se evidencia que la señora Julia Elsa Giraldo Herrera trabajó en el mencionado hospital en dos períodos, a saber, entre el 17 de marzo y el 30 de abril de 1989 y entre el 19 de mayo de 1989 y el 10 de abril de 1992.

Así las cosas, la Sala determinará cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Julia Elsa Giraldo Herrera, por los períodos laborados en el Hospital San José de Aguadas (Caldas), comprendidos entre el 17 de marzo y el 30 de abril de 1989, y entre el 19 de mayo de 1989 y el 10 de abril de 1992.

El conflicto surge porque la E.S.E San José de Aguadas (Caldas) considera que la solicitud de reconocimiento del bono pensional de la señora Giraldo Herrera debe ser atendida por el departamento de Caldas y la Nación, teniendo en cuenta que, para la época en la que laboró en la institución hospitalaria, esta carecía de personería jurídica y era una dependencia de dicha entidad territorial.

Por su parte, el departamento de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, señalan que la señora Giraldo Herrera no fue reconocida por el Hospital San José de Aguadas (Caldas) como beneficiaria, y en esa medida, su bono pensional debe ser asumido por la entidad hospitalaria en su condición de empleadora.

Por último, la Dirección Territorial de Salud de Caldas considera no ser responsable del bono pensional solicitado, dado que el organismo encargado del sistema de salud en

asumido por la entidad hospitalaria en su condición de empleadora.

Por último, la Dirección Territorial de Salud de Caldas considera no ser responsable del bono pensional solicitado, dado que el organismo encargado del sistema de salud en la época en la que la señora Giraldo Herrera trabajó en el Hospital San José de Aguadas (Caldas) era el departamento de Caldas, el cual, además, tiene los recursos para financiar el correspondiente pasivo pensional.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 7 de 34

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración9

Decreto Ley 2470 de 196810

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema11, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que

Al definir los niveles del sistema11, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 197312

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; 9 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 11001-03-06-000-2022-00282-0; Decisión del 13 de diciembre de 2022, radicación 11001-03-06-0002022-00098-00; Decisión del 27 de agosto de 2019, radicación 11001-03-06-000-2019-00041-00 y Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00. 10 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».

Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00. 10 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 11 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 12 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 8 de 34

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197513

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

13 «Por el cual se sustituye el Decreto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 9 de 34

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas

regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197514

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197515

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían 14 «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones». 15 «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00012-00 Página 10 de 34

administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el