CE - Auto interlocutorio 11001030600020250024600 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., nueve (9) de julio de dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas), departamento de Caldas, Dirección Territorial de Salud de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública .

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10.°, de la Ley 1437 de 2011 1, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 20212, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. El 14 de febrero de 20203, la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) expidió la certificación electrónica de tiempos laborados CETIL núm. 202002890801758000750005, correspondiente a la señora Bertha Nubia Acosta Pereira, en la que certificó que estuvo vinculada en esa institución como vacunadora, en el periodo comprendido desde el 14 de mayo de 1982 hasta el 20 de enero de 1990 y en el que señaló como entidad responsable de aportes a la Dirección Territorial de

en el periodo comprendido desde el 14 de mayo de 1982 hasta el 20 de enero de 1990 y en el que señaló como entidad responsable de aportes a la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

2. El 11 de agosto de 20234, la Administradora de Fondo de Pensiones (AFP), Porvenir S.A., en representación de su afiliada, la señora Bertha Nubia Acosta Pereira, solicitó a la Dirección Territorial de Salud de Caldas , el reconocimiento y pago de bono

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposi ciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 Expediente digital 2025 -246, SAMAI, documento: 5_110010306000202500246004DemandaWeb 20255616202. 4 Expediente digital 2025-246, SAMAI, documento: 9_110010306000202500246006DemandaWeb 20255616202.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 2 de 33

pensional por el tiempo que la señora Acosta laboró en la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas).

3. El 17 de agosto de 202 35, la Dirección Territorial de Salud de Caldas objetó el reconocimiento del bono pensional de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira señalando que no se encuentra obligada al pago del pasivo pensional, por cuan to no fue em pleadora de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira, en la época en la que

señalando que no se encuentra obligada al pago del pasivo pensional, por cuan to no fue em pleadora de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira, en la época en la que prestó sus servicios.

4. El 4 de septiembre de 2023, Porvenir S.A. solicitó al departamento de Caldas6 y a la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas)7 el reconocimiento y pago de bono pensional por el tiempo en el que la señora Bertha Nubia Acosta Pereira laboró en la entidad hospitalaria.

5. El 16 de enero de 202 48, la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) objetó el reconocimiento del bono pensional e indicó que «es la Oficina de Bonos Pensionales y el departamento de Caldas los responsables de pagar el valor del bono pensional conforme al CETIL objeto de la solicitud por el tiempo laborado entre el 14-05-1982 al

20-01-1990».

6. El 2 de agosto 20249, Porvenir S.A. efectuó consulta en el Ministerio de Hacienda y Crédito Público respecto de si la señora Bertha Nubia Acosta Pereira era beneficiaria del pasivo pensional salud por concepto de pensiones ; ante lo cual, el ministerio dio respuesta por medio de correo electrónico en el que informó que, de acuerdo con la información dada por el DGRESS, la señora Acosta Pereira se encuentra como no beneficiaria al 31 de diciembre de 1993.

7. En virtud de lo anterior, AFP Porvenir S.A. a través de apoderad a judicial, propuso conflicto de competencias administrativas entre la ESE Hospital San Lorenzo de Supía

(Caldas), el departamento de Caldas, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y el

7. En virtud de lo anterior, AFP Porvenir S.A. a través de apoderad a judicial, propuso conflicto de competencias administrativas entre la ESE Hospital San Lorenzo de Supía

(Caldas), el departamento de Caldas, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, con el fin de que la Sal a de Consulta y Servicio Civil defina la autoridad que debe resolver la solicitud de reconocimiento y

5Expediente digital 2025-246, SAMAI, documento: 11_110010306000202500246007DemandaWeb 20255616202. 6 Expediente digital 2025-246, SAMAI, documento: 13_110010306000202500246008DemandaWeb2025 5616202 7 Expediente digital 2025-246, SAMAI, documento: 15_110010306000202500246009DemandaWeb2025 5616202 8 Expediente digital 2025-246, SAMAI, documento: 38_110010306000202500246002MemorialWeb20255 12174045, Folios: 58-71. 9 Expediente digital 2025-234, SAMAI, Documento: 23_1100103060002025002340013DemandaWeb202 543017822.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 3 de 33

pago del bono pensional por el tiempo laborado por la señora Bertha Nubia Acosta Pereira en la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas).

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 232 del 6

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 232 del 6 de mayo de 2025 en la secretaría de esta Sala, por el término de 5 días, contados del 9 al 15 de mayo del 2025 , para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto10. Consta que la secretaría comunicó el presente asunto a la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas), al departamento de Caldas, a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a Porvenir S.A., a la señora Bertha Nubia Acosta Pereira y a la abogada Laura Giselle Banoy Becerra11. En informe secretarial del 16 de mayo de 202512 se indicó que, dentro del término de fijación, la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas), el departamento de Caldas, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron consideraciones , mientras que, l os particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público13

Mediante memorial del 12 de mayo de 2025, presentado a la Sala , indicó que no es responsable del pasivo pensional de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira debido a que la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) no la reportó como beneficiaria del

responsable del pasivo pensional de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira debido a que la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) no la reportó como beneficiaria del Pasivo Prestacional del Sector Salud en la certificación de beneficiarios, por lo que, no es beneficiaria del contrato de concurrencia núm. 83 de 2001; adicionalmente, afirmó que corresponderá a la ESE, en su calidad de emplead ora, responder por dicho pasivo pensional.

Sin embargo, agregó que la Dirección Seccional de Salud, actualmente, Dirección Territorial de Salud de Caldas, debió haber revisado la información suministrada por la

10 Expediente digital 2025-246, SAMAI, Documento: 20_POREDICTO_08_EDICTO_0_20250508103001 942 11 Expediente digital 2025-246, SAMAI, Documento: 17_EXPEDIENTEDIGI_05_INFORMEDECOMUNICA _4_20250506172354378 12 Expediente digital 2025 -246, SAMAI, Documento: 48_ALDESPACHOPOR_Informesecretarial20_0_ 20250516093555257 13 Expediente digital 2025-246, SAMAI, Documento: 40_110010306000202500246002MemorialWeb2025 512175411Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 4 de 33

ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) y pudo haber determinado la ausencia del reporte de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira como beneficiaria, por lo tanto, aseguró que la responsabilidad también recae en la Dirección Territorial de Salud.

2. Departamento de Caldas14

reporte de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira como beneficiaria, por lo tanto, aseguró que la responsabilidad también recae en la Dirección Territorial de Salud.

2. Departamento de Caldas14

En memorial del 15 de mayo de 2025, el ente territorial presentó sus alegatos e indicó a la Sala , que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las entidades territoriales concurren en la financiación del pasivo pensional causado al 31 de diciembre de 1993, de las personas que sean beneficiarias certificadas, lo cual adujo que no sucede en el caso de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira, por lo que aseguró que la obligación de financiar la pensión continúa en cabeza de su entonces empleador, la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas).

3. ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas)15

En memorial presentado el 12 de mayo de 2025, la institución hospita laria indicó a la

Sala que:

En este caso particular, el Certificado de Tiempo Laborado (CETIL) expedido a nombre de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira demuestra que prestó sus servicios como servidora pública del 14 de mayo de 1982 al 20 de enero de 1990, en el cargo de Vacunador, vinculada laboralmente al entonces Hospital de Supía. No obstante, como lo indica expresamente el CETIL, el responsable del tiempo laborado en ese período es la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC), entidad que figura como responsable tanto del vínculo como del fondo de aportes y del pago de las prestaciones sociales correspondientes a dicho período.

En atención a lo anterior, manifestó que no ostenta la calidad de entidad responsable del

tanto del vínculo como del fondo de aportes y del pago de las prestaciones sociales correspondientes a dicho período.

En atención a lo anterior, manifestó que no ostenta la calidad de entidad responsable del reconocimiento pensional de la señora Acosta Pereira y afirmó que la obligación recae en la Dirección Territorial de Salud de Caldas, o eventualmente , en el departamento de Caldas, conforme a la distribución de competencias legales y administrativas en materia pensional.

4. Dirección Territorial de Salud de Caldas16

Mediante memorial del 9 de mayo de 2025, esta entidad presentó consideraciones en donde negó su competencia sobre el asunto por las siguientes razones.

14 Expediente digital 2025-246, SAMAI, Documento: 43_110010306000202500246002MemorialWeb2025 515203717 15 Expediente digital 2025-246, SAMAI, Documento: 38_110010306000202500246002MemorialWeb2025 512174045 16 Expediente digital 2025 -246, SAMAI, Documento: 30_1100103060002025002460012MemorialWeb20 2551216456Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 5 de 33

Manifestó que en virtud del contrato de concurrencia núm. 83 de 2001, celebrado para financiar el pago de la deuda prestacional correspondiente a los funcionarios y ex funcionarios del sector salud reconocidos como beneficiarios del fondo del pasivo prestacional, se constituyó un patrimonio autónomo, el cual, se le delegó administrar.

En ese sentido, indicó que la señora Bertha Nubia Acosta Pereira no fue reportada como beneficiaria, por l o que, en calidad de delegatario de los recursos que componen el

En ese sentido, indicó que la señora Bertha Nubia Acosta Pereira no fue reportada como beneficiaria, por l o que, en calidad de delegatario de los recursos que componen el patrimonio autónomo, no puede autorizar el reconocimiento y pago del bono pensional.

Adicionalmente, sostuvo que la Dirección Territorial de Salud de Caldas s olo adquirió personería jurídica hasta el 19 de octubre de 1990 , mediante la Ordenanza núm. 0217, convirtiéndose en una unidad administrativa especial, adscrita al despacho del gobernador, manteniendo una relación de interdependencia en el esquema organizativo con el departamento de Caldas , por lo que afirm ó, que le corresponde asumir al ente territorial el reconocimiento y pago del pasivo pensional que se reclama.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) Una

naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) Una de las autoridades es de orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las demás del orden territorial, estas son, el departamento de Caldas, la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) y la Dirección Territorial de Salud de Caldas; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón al reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira; y iii) todas las autoridades negaron la competencia, para resolver de fon do el asunto.

17Se aclara que mediante la Ordenanza núm. 02 de 1990, se creó la Dirección Seccional de Salud de Caldas, como unidad administrativa especial, la que luego, se transformó en establecimiento público y su denominación es la de Dirección Territorial de Salud de Caldas.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 6 de 33

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva18.

3. Aclaración previa

competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva18.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o con tinuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que la señora Bertha Nubia Acosta Pereira laboró en el entonces Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas), hoy ESE, esto es, del 14 de mayo de 1982 al 20 de enero de 1990.

El presunto conflicto surge , en razón a que la ESE Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) consideró no ser la competente para pronunciarse sobre el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado y señaló como competente a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, por cuanto figura como responsable del vínculo laboral y del pago

(Caldas) consideró no ser la competente para pronunciarse sobre el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado y señaló como competente a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, por cuanto figura como responsable del vínculo laboral y del pago de las prestaciones sociales correspondiente s al periodo en el que la señora Acosta Pereira laboró en el entonces, Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas).

A su turno, la Dirección Territorial de Salud de Caldas manifestó no ser la responsable del pasivo pensional de la señora Bertha Nubia Acosta Pereira, porque no fue reportada como beneficiaria del pasivo pensiona l y, además, porque solo adquirió su personería

18 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 7 de 33

jurídica hasta el 19 de octubre de 1990 19, como una unidad administrativa especial, adscrita al despacho del gobernador.

Por su parte, el departamento de Caldas sostuvo que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las entidades territoriales concurren en la financiación del pasivo pensional de las personas beneficiarias certificadas, por lo que, al no ser la señora Acosta Pereira beneficiaria, la obligación de financiar su pasivo pensional se encuentra en cabeza de su entonces empleador, el Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas), hoy ESE

Finalmente, e l Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que el Hospital San

beneficiaria, la obligación de financiar su pasivo pensional se encuentra en cabeza de su entonces empleador, el Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas), hoy ESE

Finalmente, e l Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que el Hospital San Lorenzo de Supía (Caldas) no reportó a la señora Bertha Nubia Acosta Pereira como beneficiaria del pasivo prestacional del sector salud, por lo que no es beneficiaria del contrato de concurrencia núm. 83 de 2001 y corresponderá a la ESE, en su calidad de empleadora, responder por el mismo.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

(i) Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. (ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. (iii) Las competencias y proced imientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. (iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. (v) Los bonos pensionales. Reiteración. (vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración20

Decreto Ley 2470 de 196821

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

19Mediante la Ordenanza núm. 02 de 1990, se cr eó la Dirección Seccional de Salud de Caldas, como

seccional y territorial (artículo 2°).

19Mediante la Ordenanza núm. 02 de 1990, se cr eó la Dirección Seccional de Salud de Caldas, como unidad administrativa especial, la que luego, se transformó en establecimiento público y su denominación es la de Dirección Territorial de Salud de Caldas. 20 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 1100103-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 21 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 8 de 33

Al definir los niveles del sistema 22, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197323

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud

reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público; ii) suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros orga nismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; iii) dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación d e servicios de salud; iv) determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y v) elaborar el Esta tuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales faculta des fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197524

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad

22 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los

«conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad

22 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 23 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 24 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el De creto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 9 de 33

específica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las

recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestab an servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que

Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y progra mas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región qu e tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00246-00 Página 10 de 33

Decreto Ley 350 de 197525

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

de Bogotá e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197526

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, inf ormación, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaran servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (art ículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (art ículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y contr