TA ATL - 08001333300820180042101-(30-01-2024)

Rama Judicial del Poder Público Jurisdicción de lo Contencioso Administrativo del Atlántico

SIGCMA-SGC

TRIBUNAL DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO DEL ATLÁNTICO

SALA DE DECISION ORAL “A”

Barranquilla, treinta (30) de enero de dos mil veinticuatro (2024)

I.– IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO, RADICACIÓN Y PARTES INTERVINIENTES

Medio de control Reparación Directa Radicado 08-001-33-33-008-2018-00421-01 Demandantes Carlos Julio Guacaneme Manjarres y otros Demandados Nación – Ministerio de Salud – Departamento del AtlánticoDistrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla – Clínica San Martin de Barranquilla Ltda. Tema Falla médica Magistrada Ponente Lilia Yaneth Álvarez Quiroz

II.– PRONUNCIAMIENTO

1. La Sala de Decisión A del Tribunal Administrativo del Atlántico, resuelve la apelación presentada por la parte demandada, en contra de la Sentencia de 13 de agosto de 20 20, por medio de la cual el Juzgado Octavo (8º) Administrativo del Circuito de Barranquilla negó las pretensiones de la demanda.

III.– ANTECEDENTES

3.1. Posición de la parte demandante

2. Los señores Carlos Julio Guacaneme Manjárres y Diana Rachell de la Rosa Sermeño, quienes actúan en su propio nombre y en representación de sus menores hijos Carlos Andrés y Scarlett Guacaneme De la Rosa; los señores Dennis Manjarres García, Dennys María, Luis José y Ricardo Guacaneme Manjarres; Sand ra Yaneth Guacaneme

Sermeño, quienes actúan en su propio nombre y en representación de sus menores hijos Carlos Andrés y Scarlett Guacaneme De la Rosa; los señores Dennis Manjarres García, Dennys María, Luis José y Ricardo Guacaneme Manjarres; Sand ra Yaneth Guacaneme Manjárres en su propio nombre y en representación de sus menores hijos Raul y José Raúl Bermúdez Guacaneme; Fabio Guacaneme Manjárres en su propio nombre y en representación de sus menor hija Nara Shalon Guacaneme Guao; Acel Yaneth Bermudez Guacaneme; María Alejandra Criado Guacaneme, María José Guacaneme Figueroa, Darío José Guacaneme Márquez, José Elías, Angelica Paola, Jaime Rafael y Jorge Eliecer Guacaneme Mójica , Amber Gisela y Luis José Guacaneme Malagón; Fabio José Guacaneme Guao, Rafael Antonio De la Rosa Torres y Miriam Del Socorro Sermeño Del Aguila; Yuli Elena De la Rosa Sermeño, en su propio nombre y en representación de sus menores hijos Daniel Alfonso Contreras De la Rosa y Mariana Contreras De la Rosa, Rafael Alfonso Contreras De la Rosa, Miriam Elena De la Rosa Sermeño, en su propio nombre y en representación de su menor hijo Carlos Alfonso Muskus De la Rosa, Dora Ligia Sermeño Elaguila, Luz Marina Sermeño Elaguila ; a través de apoderado judicial, presentaron demanda en ejercicio del medio de control de Reparación Directa en contra de la Nación – Ministerio de Salud – Departamento del Atlántico - Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla – Clínica San Martin de Barranquilla Ltda.

3. En la demanda se formularon las siguientes pretensiones1:

Ministerio de Salud – Departamento del Atlántico - Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla – Clínica San Martin de Barranquilla Ltda.

3. En la demanda se formularon las siguientes pretensiones1:

1 1 01Demanda31Ene2020.pdfTribunal de lo Contencioso Administrativo del Atlántico Dirección: Vía 40 #73-50 ventanillad04tadmatl@cendoj.ramajudicial.gov.co Barranquilla-Atlántico. Colombia SC5780-4-2

Radicación No: 08-001-33-33-008-2018-00421-01

Medio de Control: Reparación Directa Demandante: Carlos Julio Guacaneme Manjarres y otros Demandado: Nación – Ministerio de Salud y otros.

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“Primera: Declarase patrimonialmente responsable a la NACIÓN –

MINISTERIO DE SALUD, DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO,

DISTRITO ESPECIAL, INDUSTRIAL Y PORTUARIO DE BARRANQUILLA, SECRETARIA DE SALUD, CLÍNICA SAN MARTIN DE BARRANQUILLA LTDA , del fallecimiento del niño JOSE RAFAEL GUACANEME DE LA ROSA, en hechos ocurridos el día 8 de Noviembre de 2016 en la ciudad de Barranquilla

Segunda: Condenar a la NACIÓN – MINISTERIO DE SALUD,

DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO , DISTRITO ESPECIAL,

INDUSTRIAL Y PORTUARIO DE BARRANQUILLA, SECRETARIA DE SALUD, CLÍNICA SAN MARTIN DE BARRANQUILLA LTDA, a pagar por concepto de perjuicios morales a cada uno de los demandantes en 100

INDUSTRIAL Y PORTUARIO DE BARRANQUILLA, SECRETARIA DE SALUD, CLÍNICA SAN MARTIN DE BARRANQUILLA LTDA, a pagar por concepto de perjuicios morales a cada uno de los demandantes en 100 salarios mínimos legales mensuales como reparación de l daño ocasionado por el fallecimiento del niño JOSE RAFAEL GUACANEME

DE LA ROSA…

(…)”

4. La parte accionante narró, en síntesis, los siguientes hechos relevantes2:

5. (1) El día 2 de agosto de 2016, el menor José Rafael Guacaneme de la Rosa, fue ingresado a la Clínica General del Norte, por presentar fiebre y un fuerte dolor abdominal, posterior a la evolución fue hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, permaneciendo allí 5 días, siendo diagnosticado con Leucemia Linfoblastica Aguda. 6. (2) El 28 de octubre de 2016 fue ingresado a eso de las 7 am, a la clínica San Martin para un aspirado de medula programada, se le tomó una muestra que fue enviada a la ciudad de Medellín. El resultado llegó el día 1 de noviembre, informando que estaba sano; no obstante, ese mismo día el padre informa al médico tratante que el menor presentaba fiebre alta (38 grados), fuerte dolor en las mucosas y/o garganta, y el tracto digestivo y otros síntomas. 7. (3) Frente a esos síntomas, al menor se le recetó un antibiótico de nombre Cefepime, por cinco días. Se da de alta al menor el día 5 de noviembre de 2016, haciéndole la salvedad al padre que debía llevarlo a la Clínica para que se le suministrara el

Cefepime, por cinco días. Se da de alta al menor el día 5 de noviembre de 2016, haciéndole la salvedad al padre que debía llevarlo a la Clínica para que se le suministrara el medicamento Filgastrim en ampollas, por tres días. El día 7 de noviembre de 2016, el menor fue llevado a la Clínica San M artin, para la segunda dosis del medicamento, pero presentaba fiebre alta, y se sugirió tratamiento con Acetaminofén cada seis horas. 8. (4) El 8 de noviembre de 2016, el niño fue trasladado de urgencia a la Clínica San Martin, con fiebre, y mientras se esper aba el ingreso vomitó sangre, por lo cual lo ingresaron a urgencias, siendo monitoreado, canalizado con suero, le ponen oxígeno en mascara, llaman al pediatra que le comunica a los padres que la fiebre se debe a Neutropenia, que deriva de una infección bac teriana, le toman una muestra de sangre, llevada sin el consentimiento de los responsables al laboratorio Rey Fals, cuyo resultado arrojó positivo para bacilo Gram ( -) Pseudomonas Aeruginosa. Ese mismo día el niño presentó falla cardiorespiratoria, convulsiones, lo intentan reanimar, pero falleció. 3.2. Posición de las partes demandadas.

9. En su contestación3, el Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla, a través de apoderad a, excepcionó falta de legitimación en la causa por pasiva e

2 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 2 – 18) 3 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 232 – 238)Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Atlántico

2 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 2 – 18) 3 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 232 – 238)Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Atlántico Dirección: Vía 40 #73-50 ventanillad04tadmatl@cendoj.ramajudicial.gov.co Barranquilla-Atlántico. Colombia SC5780-4-2

Radicación No: 08-001-33-33-008-2018-00421-01

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inexistencia de la obligación. Además, manifestó que , en el presente asunto, se pasa por alto que la prestación de servicios médicos atendidos por particulares y en clínicas privadas no existe participación estatal, y no existe ningún indicio que permita establecer que dicha bacteria fue adquirida en la clínica, y en tal evento no existe denuncia alguna en la Secretaría de Salud, para que se ejerza la investigación correspondiente.

10. El Departamento del Atlántico4, sostuvo que, del relato contenido en la demanda, se omite cualquier pronunciamiento tendiente siquiera a suponer que hubo también participación – por acción o inacción – en la muerte del menor José Rafael Guacaneme de la Rosa, de personas distintas al personal de la Cl ínica San Martin, por ello propuso la excepción de falta de legitimación en la causa por pasiva..

11. Por su parte, la Clínica San Martin 5, a través de apoderada manifestó que: la prestación del servicio médico brindada por parte de la clínica, al paciente menor de edad

excepción de falta de legitimación en la causa por pasiva..

11. Por su parte, la Clínica San Martin 5, a través de apoderada manifestó que: la prestación del servicio médico brindada por parte de la clínica, al paciente menor de edad fallecido estuvo circunscrita a la atención en el servicio de urgencias para la realización de procedimiento de transfusión sanguínea, tratamiento de quimioterapia y practica de procedimiento de ‘aspiración de médula ósea’, los cuales se efectuaron de manera exitosa y sin complicaciones en la salud del paciente, cumpliendo con los protocolos y guías de práctica médica existente sobre el particular. No obstante, advierte que, no existe evidencia de responsabilidad médica alguna que le sea imputable.

12. La Nación – Ministerio de Salud, no contestó la demanda. Compareció al proceso presentando alegatos de conclusión, argumentando que, no prestó ningún servicio de salud, ni tiene entre su competencia ser responsables de las acciones u omisiones de las empresas prestadoras de salud E.P.S, ni de las instituciones prestadoras de salud IPS y tampoco tiene entre sus funciones la inspección y vigilancia y control sobre las acciones u omisiones y tampoco tiene entre sus funciones de inspección y vigilancia y control sobre las acciones u omisiones de las misma, incluyend o la Clínica San Martín de Barranquilla

Ltda.

3.3. Sentencia de primera instancia.

13. Mediante sentencia de 13 de agosto de 2020 6, el Juzgado Octavo (8º) Administrativo Oral del Circuito de Barranquilla, negó las pretensiones de la demanda, con fundamento en las siguientes razones: (1) El paciente José Rafael Guacaname de la Rosa,

Administrativo Oral del Circuito de Barranquilla, negó las pretensiones de la demanda, con fundamento en las siguientes razones: (1) El paciente José Rafael Guacaname de la Rosa, según la historia clínica aportada padecía de leucemia linfoblástica aguda y el día 7 de noviembre de 2016, ingresó a la Clínica San Martín de Barranquilla Ltda a reali zarse un procedimiento para dosis de filgastrin (4 ciclo de QMT) y en esa misma fecha salió de la Clínica, volviendo a ingresar al día siguiente 8 de noviembre de 2016 por un estado febril, por lo que el médico que lo atendió le ordenó inmediatamente unos exámenes entre ellos un hemocultivo arrojando la bacteria pseudomona aeruginosa. La historia clínica da cuenta que el paciente ingresó varias veces a la Clínica San Martin Barranquilla Ltda., el 30 de septiembre, 4 de octubre, 15 de octubre, 18 de octubre, 25 de octubre, 28 de octubre de 2016, para realizarse transfusiones sanguíneas, tratamie nto de quimioterapia intratecal , aspiración de médula ósea. (2) La enfermedad padecida por el menor José Rafael Guacaname De la Rosa era aguda de alto riesgo, y tuvo varios ingresos y egresos en la clínica San Martín de Barranquilla donde se le aplicaba el tratamiento de quimioterapia y aspiración de médula ósea para contrarrestar dicha enfermedad; se encontraba en los primeros meses de tratamiento con quimioterapia la cual fue aplicada en la Clínica San Martín de Barranquilla y por lo tanto por su tipo de enfermedad era susceptible de adquirir

primeros meses de tratamiento con quimioterapia la cual fue aplicada en la Clínica San Martín de Barranquilla y por lo tanto por su tipo de enfermedad era susceptible de adquirir

4 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 239 – 245) 5 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 252 – 287) 6 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 816 – 842)Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Atlántico Dirección: Vía 40 #73-50 ventanillad04tadmatl@cendoj.ramajudicial.gov.co Barranquilla-Atlántico. Colombia SC5780-4-2

Radicación No: 08-001-33-33-008-2018-00421-01

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cualquier infección pero por su mismo estado de salud. Ese testimonio concatenado con el dictamen pericial del infectólogo, el cual fue sustentado en la audiencia de pruebas en la que al igual del médico hematólogo tratante, indicó que los pacientes con leucemia al no funcionar los glóbulos blancos su riesgo de infección es alto . (3) No se acreditó que en todos los procedimientos realizado al menor Jósé Rafael Guacaneme, no cumpliera la Clínica San Martín de Barranquilla con los protocolos de bioseguridad exigidos para atender a los enfermos de cáncer; si bien se acreditó el daño con el certificado de defunción de José Rafael Guacaneme De la Rosa y la historia clínica adjuntada de la Clínica San

atender a los enfermos de cáncer; si bien se acreditó el daño con el certificado de defunción de José Rafael Guacaneme De la Rosa y la historia clínica adjuntada de la Clínica San Martín de Barranquilla, primer elemento de responsabilidad patrimonial y extracontractual del Estado, no se acreditaron los demás elementos como la imputabilidad jurídica y por último el nexo de causalidad. (4) El tratamiento para curar el cáncer dura de dos a cinco años, por lo que no puede aceptarse que el menor ya había superado la enfermedad de la Leucemia Linfoblástica aguda y la causa de la m uerte debe atribuirse a la Clínica San Martín pues según lo asegura la parte actora fue donde adquirió la bacteria, pues reviste credibilidad el testimonio del infectólogo que rindió el peritazgo y posteriormente en la audiencia de pruebas , señaló que esa bacteria no sólo la adquiere uno en los hospitales , dado que se encuentran en otros ambientes y la puede desarrollar el mismo paciente en su flora porque se encuentra inmunosuprimido, siendo la causa principal de muerte las infecciones. (5) No es posible atribuirle responsabilidad a la Clínica San Martín de Barranquilla y tampoco a la Secretaría de Salud del Departamento del Atlántico y del Distrito de Barranquilla, por haber sido estas últimas negligentes en la inspección y vigilancia de los protocolos d e bioseguridad y en los procedimientos e instrumentos quirúrgicos, pues se acreditó que esta clínica cumplía con los protocolos, es decir, no existe indicio que la hubiese adquirido en la Clínica, dado que desde el 30 de septiembre de 2016 se le aplica el tratamiento de quimioterapia y salía inmediatamente de la clínica y sólo fue

indicio que la hubiese adquirido en la Clínica, dado que desde el 30 de septiembre de 2016 se le aplica el tratamiento de quimioterapia y salía inmediatamente de la clínica y sólo fue hospitalizado desde el 28 de octubre hasta el 4 de noviembre y posteriormente ingresaba a la Clínica solo para aplicación del medicamento de quimioterapia, lo que indica que pudo contraer esa infección fuera de la clínica o desarrollarla su propio organismo por el sistema inmunológico de los pacientes con Leucemia Linfoblástica aguda como era el caso del menor. (6) La causa de la muerte del menor José Guacaneme De la Rosa, se debió a una de las complicaciones de la enfermedad que padecía dado que por su estado inmunológico podía contraer cualquier tipo de infección y causarle la muerte, por lo que al no acreditarse el nexo causal uno de los elementos de la responsabilidad patrimonia l y extracontractual del Estado no se accederá a las súplicas de la demanda.

3.4. Recurso de apelación y trámite de segunda instancia.

14. La apoderada de la parte demandante, interpuso en tiempo recurso 7 contra la decisión del Juzgado Octavo (8º) Administrativo del Circuito de Barranquilla, pretendiendo se revoque la sentencia, y se acced a a las pretensiones de la demanda, argumentando que: (1) Con el material probatorio allegado al proceso, se encuentra acreditado que el daño sufrido por los demandantes, en tanto la muerte de su hijo, producida por la bacteria multiresistente de carácter intrahospitalaria o nosocomial gramnegativo pseudemona aeruginosa. (2) El menor ingresó a cirugía intratecal o aspirado de medula en la clínica San

multiresistente de carácter intrahospitalaria o nosocomial gramnegativo pseudemona aeruginosa. (2) El menor ingresó a cirugía intratecal o aspirado de medula en la clínica San Martin S.A., sin ninguna sintomatología producida por la bacteria, circunstancia que es indicativa de que la bacteria es nosocomial porque se conoce que la permanencia prolongada en los establecimientos hospitalarios es un factor de riesgo para la trasmisión de este tipo de agentes patógenos. (3) El niño presentó estado febril, dolor digestivo, colitis, ardor bucal, que son los síntomas de una infección intrahospitalaria producida por esta bacteria, y no se puede desconocer que el menor permaneció 9 días en la clínica, sin que se hubiere detectado la bacteria, lo que favoreció la colonización bacteriana del menor. (4) Para nadie es un secreto que , las clínicas de esta ciudad están plagadas de en tero – bacterias, sin que las autoridades nacionales, departamentales y distritales se pronuncien

7 01Demanda31Ene2020.pdf (fls. 844 – 853)Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Atlántico Dirección: Vía 40 #73-50 ventanillad04tadmatl@cendoj.ramajudicial.gov.co Barranquilla-Atlántico. Colombia SC5780-4-2

Radicación No: 08-001-33-33-008-2018-00421-01

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sobre el cierre o se inicien investigaciones. (5) Esta jurisdicción tiene competencia para

Demandante: Carlos Julio Guacaneme Manjarres y otros Demandado: Nación – Ministerio de Salud y otros.

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sobre el cierre o se inicien investigaciones. (5) Esta jurisdicción tiene competencia para vincular y juzgar a los particulares o personas de derecho privado en virtud del fuero de atracción, aun cuando al momento de realizar el análisis probatorio del proceso se establezca que la entidad pública también demandada, no es responsable de los hechos y daños que se le atribuyen.

15. Se admitió el recurso 8, y se corrió traslado para alegar9. Las partes presentaron escritos conclusivos, así: la parte demandante, insistió en los argumentos de la alzada, recordando que el paciente fallecido José Rafael Guacaneme de la Rosa, dio positivo para la bacteria de quirófano o intrahospitalaria de nombre gramnegativo llamada Pseudomona aeruginosa calificada como multirresistente, por no responder a los antibióticos, e inciden en las enfermedades de carácter intrahospitalario , la cual le produce el deceso, en dicho examen aparece la recomendación para combatir esa bacteria con el antibiótico de nombre cefepime 2 S, y otros antibióticos, y que la fecha del deceso se tenía resultado que arrojo negativo para el cáncer que padecía.10

16. El Departamento del Atlántico, solicitó que se confirmara la sentencia apelada, el menor de edad padecía de una leucemia que venía siendo tratada pero su sistema inmunológico era propicio para adquirir infecciones que pueden ser desarrolladas por el mismo cuerpo siendo ésta una de las principales causa s de muerte para este tipo de pacientes. No pudo probar el actor que las actuaciones de las demandadas estuvieron por

inmunológico era propicio para adquirir infecciones que pueden ser desarrolladas por el mismo cuerpo siendo ésta una de las principales causa s de muerte para este tipo de pacientes. No pudo probar el actor que las actuaciones de las demandadas estuvieron por fuera de los protocolos establecidos para este tipo de pacientes lo que determina la falta de acreditación de los demás elementos de la falla del servicio que son el nexo causal y la imputabilidad jurídica. También sostuvo, que, la bacteria que aduce el apelante adquirió el menor en el hospital es de aquellas que no solo se adquieren en centros hospitalarios puesto que se encu entran en otros ambientes y lo importante es que pueden ser desarrolladas por el mismo paciente en su flora debido a que se encuentra inmunosuprimido, es decir, con defensas bajas en su organismo.11

17. La Nación – Ministerio de Salud y Protección Social, solicitó que se confirmara la sentencia apelada, y afirma que, no es cierto como sostiene el apelante que se haya demostrado que el menor fallecido José Rafael Guacaneme de La Rosa entró a una cirugía intratecal o aspirado de médula, en la clínica San Martin S.A, sin ninguna sintomatología producida por bacteria; ya que no hay prueba que demuestre ni siquiera donde contrajo la bacteria y por sus condiciones especiales de salud pudo haber sido en cualquier lugar.12

18. Finalmente, la Clínica San Martín , manifestó que, teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, su estado de inmunosupresión, el servicio prestado, la exposición del mismo a los ambientes extrahospitalarios que facilitaron la adquisición de bacterias en el mismo, motivo por el cual la imputación del daño aquí con trovertido no

antecedentes del paciente, su estado de inmunosupresión, el servicio prestado, la exposición del mismo a los ambientes extrahospitalarios que facilitaron la adquisición de bacterias en el mismo, motivo por el cual la imputación del daño aquí con trovertido no puede ser atribuible a responsabilidad personal ni institucional de la Clínica, que genere la obligación de reparar algún tipo de perjuicio, al no existir un nexo causal. La atención prestada al paciente, estuvo circunscrita a la realización de tratamientos de quimioterapia, atención en el servicio de urgencias y hospitalización, así como practica del procedimiento de aspiración de médula ósea, en los que se efectuó un adecuado procedimiento de asepsia y antisepsia, cumpliendo con los protocolos de seguridad del paciente, tales como “Procedimiento de lavandería para la entrega y recepción de ropa hospitalaria”, “Manual de limpieza y desinfección institucional”, “protocolo lavado de manos” y la guía de práctica médica, “Diagnóstico y tratamiento de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica”, con el fin de prevenir complicaciones en la salud de los pacientes, en este caso, del menor José Rafael

8 05AdmiteRecurso.pdf 9 002.0 2013-00133 auto alegatos.pdf 10 15AlegatosDemandante24Feb22.pdf 11 16AlegatosDepartamentoATlantico28Feb22.pdf 12 17AlegatosMinsalud2Mar22.pdfTribunal de lo Contencioso Administrativo del Atlántico Dirección: Vía 40 #73-50 ventanillad04tadmatl@cendoj.ramajudicial.gov.co Barranquilla-Atlántico. Colombia

Dirección: Vía 40 #73-50

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Guacaneme de la Rosa , quien falleció al presentar proceso infeccioso, originado por adquisición de bacterias, las que, desde esta primera oportunidad, habrá que indicarse al despacho, no fueron contraídas por una presunta atención negligente, sino por razones de la misma condición del paciente, al estar “inmunosuprimido”, generado por su padecimiento y tratamiento de quimioterapia, lo que trae como consecuencia, una baja defensas que conllevó al agresivo desarrollo de las mismas, ocasionando su desafortunado fallecimiento.

19. El señor Agente del Ministerio Público, guardó silencio.

IV.– CONTROL DE LEGALIDAD

20. Revisado el expediente, se observa que, en el desarrollo de las etapas procesales no existen vicios procesales que acarren nulidad del proceso o impidan proferir decisión, por ello, se procede a resolver el recurso de apelación presentado.

V.– CONSIDERACIONES

5.1. Competencia.

21. Esta Corporación es competente para conocer el recurso de apelación interpuesto en este proceso de doble instancia, por disposición del artículo 153 del CPACA, el cual dispone que los Tribunales Administrativos conocen en segunda instancia de las

5.1. Competencia.

21. Esta Corporación es competente para conocer el recurso de apelación interpuesto en este proceso de doble instancia, por disposición del artículo 153 del CPACA, el cual dispone que los Tribunales Administrativos conocen en segunda instancia de las apelaciones de las Sentencias dictadas en primera instancia por los jueces administrativos.

5.2. Problema jurídico de instancia.

22. De conformidad con lo previsto en el artículo 328 del Código General del Proceso

(en adelante, CGP), la Sala se pronunciará solamente sobre los argumentos expuestos por el apelante, en consecuencia, el problema jurídico a resolver se circunscribe a determinar ¿Si la muerte del menor José Rafael Guacaneme De la Rosa , ocurrida el día 8 de noviembre de 2006, fue consecuencia de la presunta falla en la prestación del servicio médico, en la que incurrieron los demandados por haber sido encontrado en su organismo la bacteria pseudomona aeruginosa, adquirida presuntamente en la Clínica San Martín de Barranquilla Ltda.?

5.3. Tesis de la Sala.

23. La Sala sostendrá la tesis que , no se acreditó la falla médica, como lo sostuvo acertadamente el A quo, como quiera que el material probatorio encaminado a demostrar dicha falla resultó completamente insuficiente, pues el paciente no solo estuvo internado en la Clínica San Martin demandada en ese trámite, y no se evaluó la posible intervención de esos otros centros en lo del contagio bacteriano. No se acredit ó de igual manera, que la bacteria fuera la única causante del fallecimiento del menor Guacaneme De la Rosa, como tampoco que se diera una falla del servicio en tanto atención médica, y ello impide la

de esos otros centros en lo del contagio bacteriano. No se acredit ó de igual manera, que la bacteria fuera la única causante del fallecimiento del menor Guacaneme De la Rosa, como tampoco que se diera una falla del servicio en tanto atención médica, y ello impide la prosperidad la alzada y de las pretensiones de la demanda.

5.4. Metodología y estructura de la decisión.

24. Para resolver el problema jurídico planteado y la fundamentación de la tesis antes citada, la Sala analizará las normas y jurisprudencia aplicables (5.5.) y, posteriormente, a partir de pruebas aportadas al proceso, examinará el caso concreto (5.6.).Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Atlántico Dirección: Vía 40 #73-50

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Radicación No: 08-001-33-33-008-2018-00421-01

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5.5. Marco normativo y jurisprudencial aplicables.

5.5.1. Consideraciones generales sobre la responsabilidad del Estado.

25. A la luz del artículo 328 del C.G.P., este Tribunal como fallador de segunda instancia procederá a analizar la decisión del A quo, conforme a los argumentos de la parte apelante, “…sin perjuicio de las decisiones que deba adoptar de oficio…”

26. La Sala recuerda que la cláusula general como fuente primigenia de la

instancia procederá a analizar la decisión del A quo, conforme a los argumentos de la parte apelante, “…sin perjuicio de las decisiones que deba adoptar de oficio…”

26. La Sala recuerda que la cláusula general como fuente primigenia de la responsabilidad patrimonial del Estado por daños antijurídicos derivados de la intervención de sus agentes en general, deriva del artículo 90 constitucional, que en lo pertinente y a la

letra dispone:

“Art. 90. - El Estado responderá patrimonialmente por los daños antijurídicos que le sean imputables, causados por la acción o la omisión de las autoridades públicas.

En el evento de ser condenado el Estado a la reparac ión patrimonial de uno de tales daños, que haya sido consecuencia de la conducta dolosa o gravemente culposa de un agente suyo, aquél deberá repetir contra éste.”

5.5.2. De la responsabilidad por falla médica.

27. La obligación médica es de medio y no de resultado. En tal virtud, en el evento en que se presente un daño derivado de un acto médico; el galeno y el centro asistencial no comprometen su responsabilidad si demuestran que su proceder se circunscribió dentro de los cánones técnicos y científicos que regulan el ejercicio profesional.

28. Bajo los anteriores postulados, se advierte que, cuando se cuestiona el servicio médico oficial no puede partirse del supuesto que , en éste va envuelta una obligación de resultado; la obligación de este frente a su paci ente es de medio; vale decir, que éste cumple a cabalidad y no compromete su responsabilidad ni la del ente a que pertenece,

resultado; la obligación de este frente a su paci ente es de medio; vale decir, que éste cumple a cabalidad y no compromete su responsabilidad ni la del ente a que pertenece, cuando pone a disposición de aquél toda su ciencia y los medios adecuados, aconsejables y oportunos que la infraestructura del serv icio debe poseer. Asimismo, se precisa que , el ejercicio de las denominadas profesiones liberales comporta únicamente la asunción por el deudor de obligaciones de medio o de mera actividad, queriéndose significar con ello que el médico o, más genéricamente los profesionales de la salud sólo están obligados a observar una conducta solícita y diligente, en virtud de la cual han de procurar la obtención de la curación, sin que el resultado - mejoría del paciente - haga parte del alcance del débito prestacional.

29. En tanto, la responsabilidad por daños ocasionados por bacterias intrahospitalarias o infecciones nosocomiales, como el caso que ocupa la atención de la Sala, el Consejo de

Estado13, ha dicho:

“(…) En los eventos de r