AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION - Guia de consulta de los criterios diagnosticos del DSM-5

GuíA de consultA de los criterios diAGnósticos del DSM-5™ www.appi.org AmericAn PsychiAtric AssociAtion DSM-5 criterios diAGnósticos del GuíA de consultA de los ™ Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™

Traducción: Burg Translations, Inc., Chicago (EEUU) American Psychiatric Publishing agradece la contribución del Dr. Ricardo Restrepo en la traducción del texto, quién actuó como experto consultor en el projecto.

Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™ Washington, DC London, England Copyright © 2014 Asociación Americana de Psiquiatría DSM y DSM-5 son marcas registradas de la Asociación Americana de Psiquiatría. Se prohíbe usar estos términos sin la autorización de la Asociación Americana de Psiquiatría. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Salvo autorización previa por escrito de la Asociación Americana de Psiquiatría, ninguna parte de este libro se puede reproducir ni utilizar vulnerando el copyright de la Asociación Americana de Psiquiatría. Esta prohibición rige para cualquier uso o reproducción no autorizados en cualquier forma, incluidos medios informáticos. La correspondencia para obtener cualquier permiso de explotación se deberá dirigir a DSM Permissions, American Psychiatric Publishing, 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825, Arlington, VA 22209-3901, EEUU. Elaborado en Estados Unidos con papel neutro.

ISBN 978-0-89042-551-0

American Psychiatric Association

1000 Wilson Boulevard Arlington, VA 22209-3901 www.psych.org La cita correcta de este libro es Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. Datos de la publicación para el catálogo de la Biblioteca del Congreso Desk reference to the diagnostic criteria from DSM-5 Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5 p. ; cm. Includes index. ISBN 978-0-89042-551-0 (pbk. : alk. paper)

I. American Psychiatric Association, issuing body. II. Title.

[DNLM: 1. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. 2. Mental Disorders—diagnosis. 3. Mental Disorders—classification. WM 141] RC455.2.C4 616.89'075—dc23 2013037839 Datos de la publicación para el catálogo de la Biblioteca Británica Existe un registro CIP para la Biblioteca Británica. Diseño del texto—Tammy J. Cordova Índice Prefacio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vii Clasificación del DSM-5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix Sección 1 Conceptos básicos del DSM-5 Utilización del manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Declaración cautelar para el empleo 

forense del DSM-5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Sección 2 Criterios diagnósticos y Códigos Trastornos del desarrollo neurológico. . . . . . . . .17 Espectro de la esquizofrenia y otros  trastornos psicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 Trastorno bipolar y trastornos relacionados. . . .71 Trastornos depresivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 Trastornos de ansiedad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 Trastorno obsesivo-compulsivo  y trastornos relacionados. . . . . . . . . . . . . . . . .145 Trastornos relacionados con traumas y  factores de estrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159 Trastornos disociativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 Trastorno de síntomas somáticos y  trastornos relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 Trastornos alimentarios y de la ingestión  de alimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189 Trastornos de la excreción . . . . . . . . . . . . . . . . .199 Trastornos del sueño-vigilia . . . . . . . . . . . . . . . .203

Disfunciones sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225 Disforia de género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239 Trastornos destructivos del control  de los impulsos y de la conducta. . . . . . . . . . .243 Trastornos relacionados con sustancias  y trastornos adictivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253 Trastornos neurocognitivos . . . . . . . . . . . . . . . .319 Trastornos de la personalidad. . . . . . . . . . . . . . .359 Trastornos parafílicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .373 Otros trastornos mentales. . . . . . . . . . . . . . . . . .381 Trastornos motores inducidos por  medicamentos y otros efectos adversos  de los medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385 Otros problemas que pueden ser objeto  de atención clínica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .395 Índice alfabético. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .417 Prefacio La publicación del DSM-5 aporta novedades con respecto a la codificación, clasificación y diagnóstico de los trastornos mentales, que tienen amplios efectos sobre muchas especialidades. Ofrecemos al clínico una pequeña y práctica guía de referencia rápida, que contiene solamente la clasificación DSM-5 (es decir, la lista de trastornos, subtipos, especificadores y códigos de diagnóstico), las partes que explican el uso del manual y los criterios diagnósticos. La Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5 debe usarse junto con el DSM-5 completo. Para usarla correctamente es necesario familiarizarse con las descripciones escritas de cada trastorno que acompa- ñan al conjunto de criterios. Esta referencia práctica contiene todos los códigos CIE-9-MC y CIE-10-MC, notas de codificación y procedimientos de registro usados en el DSM-5. El clínico encontrará más información en el DSM-5, incluida la Sección III: Instrumentos de medición y nuevos modelos (que incluyen medidas de evaluación, formulación y entrevistas adaptadas a otras culturas, un modelo DSM-5 alternativo de trastornos de la personalidad y las condiciones para ampliar su estudio) y el apéndice DSM-5 (que contiene los cambios más destacados con respecto al DSM-IV, glosarios de términos técnicos y culturales, y un listado alfabético y numérico de los diagnósticos y códigos del DSM-5). Las medidas de evaluación y más información están disponibles online en www.psychiatry.org/dsm5. vii

Clasificación del DSM-5 Antes de cada nombre de trastorno, se indica el código CIE-9-MC seguido del código CIE-10-MC entre paréntesis. Las líneas en blanco indican que el código CIE-9-MC o CIE-10-MC no es aplicable. Para algunos trastornos, el código se puede indicar únicamente de acuerdo con el subtipo o el especificador. Los códigos CIE-9-MC se utilizarán a efectos de codificación en Estados Unidos a partir del 30 de septiembre de 2014 y los códigos CIE-10-MC se utilizarán a partir del 1 de octubre de 2014. Después del título del capítulo y del nombre del trastorno, se incluye entre paréntesis el número de página del texto o criterios correspondientes. Nota para todos los trastornos mentales debidos a otra afección médica: Indicar el nombre de la otra afección médica en el nombre del trastorno mental debido a [la afección médica]. El código y el nombre de la otra afección médica se indicarán en primer lugar inmediatamente antes del trastorno mental debido a la afección médica. Trastornos del desarrollo neurológico (17) Discapacidades intelectuales (17) ___.__ (___.__). Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) (17) Especificar la gravedad actual: 317 (F70). Leve 318.0 (F71). Moderado 318.1 (F72). Grave 318.2 (F73). Profundo 315.8 (F88). Retraso general del desarrollo (23) 319 (F79). Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo

intelectual) no especificada (23) ix x Clasificación del DSM-5 Trastornos de la comunicación (24) 315.32 (F80.2). Trastorno del lenguaje (24) 315.39 (F80.0). Trastorno fonológico (25) 315.35 (F80.81). Trastorno de fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia (25) Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican como trastorno de fluidez de inicio en el adulto 307.0 (F98.5). 315.39 (F80.89). Trastorno de la comunicación social (pragmático) (26) 307.9 (F80.9). Trastorno de la comunicación no especificado (27) Trastorno del espectro del autismo (28) 299.00 (F84.0). Trastorno del espectro del autismo (28) Especificar si: Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocidos; Asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o del comportamiento Especificar la gravedad actual de los Criterios A y de los Criterios B: Necesita ayuda muy notable, Necesita ayuda notable, Necesita ayuda Especificar si: Con o sin déficit intelectual acompa- ñante, Con o sin deterioro del lenguaje acompa- ñante, Con catatonía (emplear el código adicional 293.89 [F06.1]) Trastorno por déficit de atención  con hiperactividad (33) ___.__ (___.__). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (33) Especificar si: 314.01 (F90.2). Presentación combinada

314.00 (F90.0). Presentación predominante con falta de atención 314.01 (F90.1). Presentación predominante hiperactiva/ impulsiva Clasificación del DSM-5 xi Especificar si: En remisión parcial Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave 314.01 (F90.8). Otro trastorno por déficit de atención con hiperactividad especificado (37) 314.01 (F90.9). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado (37) Trastorno específico del aprendizaje (38) ___.__ (___.__). Trastorno específico del aprendizaje (38) Especificar si: 315.00 (F81.0). Con dificultad en la lectura (especificar si con corrección de la lectura de palabras, velocidad o fluidez de lectura, comprensión de la lectura) 315.2 (F81.81). Con dificultad en la expresión escrita (especificar si con corrección ortográfica, corrección gramatical y de la puntuación, claridad u organización de la expresión escrita) 315.1 (F81.2). Con dificultad matemática (especificar si con sentido de los números, memorización de operaciones aritméticas, cálculo correcto o fluido, razonamiento matemático correcto) Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave Trastornos motores (41) 315.4 (F82). Trastorno del desarrollo de la coordinación (41) 307.3 (F98.4). Trastorno de movimientos estereotipados (42) Especificar si: Con comportamiento autolesivo, Sin

comportamiento autolesivo Especificar si: Asociado a una afección médica o genética, trastorno del desarrollo neurológico o factor ambiental conocidos Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave xii Clasificación del DSM-5 Trastornos de tics 307.23 (F95.2). Trastorno de la Tourette (43) 307.22 (F95.1). Trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico) (44) Especificar si: Sólo con tics motores, Sólo con tics vocales 307.21 (F95.0). Trastorno de tics transitorio (44) 307.20 (F95.8). Otro trastorno de tics especificado (45) 307.20 (F95.9). Trastorno de tics no especificado (45) Otros trastornos del desarrollo neurológico (46) 315.8 (F88). Otro trastorno del desarrollo neurológico especificado (46) 315.9 (F89). Trastorno del desarrollo neurológico no especificado (47) Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (49) Los siguientes especificadores se aplican al espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos en los casos indicados: aEspecificar si: Los siguientes especificadores del curso sólo se utilizarán después de un año de duración del trastorno: Primer episodio, actualmente en episodio agudo; Primer episodio, actualmente en remisión parcial; Primer episodio, actualmente en remisión total; Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo; Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial; Episodios múltiples, actualmente en remisión total; Continuo; No especificado bEspecificar si: Con catatonía (utilizar el código adicional 293.89 [F06.1]) cEspecificar la gravedad actual de los delirios, alucinaciones, habla desorganizada, conducta psicomotora anómala, síntomas negativos, deterioro cognitivo, depresión y síntomas maníacos 301.22 (F21). Trastorno esquizotípico (de la personalidad) (49) 297.1 (F22). Trastorno de deliriosa, c (49) Especificar si: Tipo erotomaníaco, Tipo de grandeza, Tipo celotípico, Tipo persecutorio, Tipo Clasificación del DSM-5 xiii somático, Tipo mixto, Tipo no especificado Especificar si: Con contenido extravagante 298.8 (F23). Trastorno psicótico breveb, c (51) Especificar si: Con factor(es) de estrés notable(s), Sin factor(es) de estrés notable(s), Con inicio posparto 295.40 (F20.81). Trastorno esquizofreniformeb, c (53) Especificar si: Con características de buen pronóstico, Sin características de buen pronóstico 295.90 (F20.9). Esquizofreniaa, b, c (54) ___.__ (___.__). Trastorno esquizoafectivoa, b, c (57) Especificar si: 295.70 (F25.0). Tipo bipolar 295.70 (F25.1). Tipo depresivo ___.__ (___.__). Trastorno psicótico inducido por sustancias/ medicamentosc (59)

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la abstinencia ___.__ (___.__). Trastorno psicótico debido a otra afección médicac

(64) Especificar si: 293.81 (F06.2). Con delirios 293.82 (F06.0). Con alucinaciones 293.89 (F06.1). Catatonía asociada a otro trastorno mental (especificador de catatonía) (65) 293.89 (F06.1). Trastorno catatónico debido a otra afección médica (66) 293.89 (F06.1). Catatonía no especificada (67) Nota: Codificar en primer lugar 781.99 (R29.818) otros síntomas que afectan a los sistemas nervioso y musculoesquelético. 298.8 (F28). Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico (68) xiv Clasificación del DSM-5 298.9 (F29). Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico (69) Trastorno bipolar y trastornos relacionados (71) Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos bipolar y trastornos relacionados en los casos indicados: aEspecificar: Con ansiedad (especificar la gravedad actual: leve, moderado, moderado-grave, grave); Con características mixtas; Con ciclos rápidos; Con características melancólicas; Con características atípicas; Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo; Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo; Con catatonía (utilizar el código adicional 293.89 [F06.1]); Con inicio durante el periparto; Con patrón estacional ___.__ (___.__). Trastorno bipolar Ia (71) ___.__ (___.__). Episodio maníaco actual o más reciente 296.41 (F31.11). Leve 296.42 (F31.12). Moderado 296.43 (F31.13). Grave 296.44 (F31.2). Con características psicóticas 296.45 (F31.73). En remisión parcial 296.46 (F31.74). En remisión total 296.40 (F31.9). No especificado 296.40 (F31.0). Episodio hipomaníaco actual o más reciente 296.45 (F31.71). En remisión parcial 296.46 (F31.72). En remisión total 296.40 (F31.9). No especificado ___.__ (___.__). Episodio depresivo actual o más reciente 296.51 (F31.31). Leve 296.52 (F31.32). Moderado 296.53 (F31.4). Grave 296.54 (F31.5). Con características psicóticas Clasificación del DSM-5 xv 296.55 (F31.75). En remisión parcial 296.56 (F31.76). En remisión total 296.50 (F31.9). No especificado 296.7 (F31.9). Episodio no especificado actual o más reciente 296.89 (F31.81). Trastorno bipolar IIa (78) Especificar el episodio actual o más reciente: Hipomaníaco, Depresivo Especificar el curso si no se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio del estado de ánimo: En remisión parcial, En remisión total Especificar la gravedad si se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio del estado de ánimo: Leve, Moderado, Grave 301.13 (F34.0). Trastorno ciclotímico (84) Especificar si: Con ansiedad ___.__ (___.__). Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducidos por sustancias/medicamentos (84) Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la abstinencia 293.83 (___.__). Trastorno bipolar y trastorno relacionado debidos a otra afección médica (89)

Especificar si: (F06.33). Con características maníacas

(F06.33). Con episodio de tipo maníaco o hipomaníaco (F06.34). Con características mixtas 296.89 (F31.89). Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificados (90) 296.80 (F31.9). Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificados (91) xvi Clasificación del DSM-5 Trastornos depresivos (103) Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos depresivos en los casos indicados: aEspecificar: Con ansiedad (especificar la gravedad actual: leve, moderado, moderado-grave, grave); Con características mixtas; Con características

melancólicas; Con características atípicas; Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo; Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo; Con catatonía (utilizar el código adicional 293.89 [F06.1]); Con inicio durante el periparto; Con patrón estacional 296.99 (F34.8). Trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo (103) ___.__ (___.__). Trastorno de depresión mayora (104) ___.__ (___.__). Episodio único 296.21 (F32.0). Leve 296.22 (F32.1). Moderado 296.23 (F32.2). Grave 296.24 (F32.3). Con características psicóticas 296.25 (F32.4). En remisión parcial 296.26 (F32.5). En remisión total 296.20 (F32.9). No especificado ___.__ (___.__). Episodio recurrente 296.31 (F33.0). Leve 296.32 (F33.1). Moderado 296.33 (F33.2). Grave 296.34 (F33.3). Con características psicóticas 296.35 (F33.41). En remisión parcial 296.36 (F33.42). En remisión total 296.30 (F33.9). No especificado 300.4 (F34.1). Trastorno depresivo persistente (distimia)a (108) Especificar si: En remisión parcial, En remisión total Especificar si: Inicio temprano, Inicio tardío Clasificación del DSM-5 xvii Especificar si: Con síndrome distímico puro; Con episodio de depresión mayor persistente; Con

episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual; Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave 625.4 (N94.3). Trastorno disfórico premenstrual (110) ___.__ (___.__). Trastorno depresivo inducido por sustancias/ medicamentos (112) Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la abstinencia 293.83 (___.__). Trastorno depresivo debido a otra afección médica (116)

Especificar si: (F06.31). Con características depresivas

(F06.32). Con episodio de tipo de depresión mayor (F06.34). Con características mixtas 311 (F32.8). Otro trastorno depresivo especificado (117) 311 (F32.9). Trastorno depresivo no especificado (118) Trastornos de ansiedad (129) 309.21 (F93.0). Trastorno de ansiedad por separación (129) 313.23 (F94.0). Mutismo selectivo (130) 300.29 (___.__). Fobia específica (130)

Especificar si: (F40.218). Animal

(F40.228). Entorno natural (___.__). Sangre-inyección-lesión (F40.230). Miedo a la sangre xviii Clasificación del DSM-5 (F40.231). Miedo a las inyecciones y transfusiones (F40.232). Miedo a otra atención médica (F40.233). Miedo a una lesión

(F40.248). Situacional (F40.298). Otra 300.23 (F40.10). Trastorno de ansiedad social (fobia social) (132) Especificar si: Sólo actuación 300.01 (F41.0). Trastorno de pánico (133) ___.__ (___.__). Especificador de ataque de pánico (135) 300.22 (F40.00). Agorafobia (136) 300.02 (F41.1). Trastorno de ansiedad generalizada (137) ___.__ (___.__). Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/ medicamentos (138) Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la abstinencia, Con inicio después del consumo de medicamentos 293.84 (F06.4). Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica (142) 300.09 (F41.8). Otro trastorno de ansiedad especificado (143) 300.00 (F41.9). Trastorno de ansiedad no especificado (144) Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados (145) Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados en los casos indicados: aEspecificar si: Con introspección de la enfermedad buena o aceptable, Con poca introspección de la enfermedad, Con ausencia de introspección de la enfermedad/con creencias delirantes 300.3 (F42). Trastorno obsesivo-compulsivoa (145) Especificar si: Relacionado con tics

Clasificación del DSM-5 xix 300.7 (F45.22). Trastorno dismórfico corporala (147) Especificar si: Con dismorfia muscular 300.3 (F42). Trastorno de acumulacióna (148) Especificar si: Con adquisición excesiva 312.39 (F63.3). Tricotilomanía (trastorno de arrancarse el cabello) (149) 698.4 (L98.1). Trastorno de excoriación (dañarse la piel) (149) ___.__ (___.__). Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado inducidos por sustancias/ medicamentos (150) Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la abstinencia, Con inicio después del uso del medicamento 294.8 (F06.8). Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado debidos a otra afección médica (154) Especificar si: Con síntomas de tipo trastorno obsesivo-compulsivo, Con preocupación por el aspecto, Con síntomas de acumulación, Con síntomas de arrancarse el cabello, Con síntomas de dañarse la piel 300.3 (F42). Otro trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado especificados (155) 300.3 (F42). Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado no especificados (157) Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés (159)

313.89 (F94.1). Trastorno de apego reactivo (159) Especificar si: Persistente Especificar la gravedad actual: Grave xx Clasificación del DSM-5 313.89 (F94.2). Trastorno de relación social desinhibida (160) Especificar si: Persistente Especificar la gravedad actual: Grave 309.81 (F43.10). Trastorno de estrés postraumático (incluye el trastorno de estrés postraumático en niños menores de 6 años (165) Especificar si: Con síntomas disociativos Especificar si: Con expresión retardada 308.3 (F43.0). Trastorno de estrés agudo (168) ___.__ (___.__). Trastornos de adaptación (170) Especificar si: 309.0 (F43.21). Con estado de ánimo deprimido 309.24 (F43.22). Con ansiedad 309.28 (F43.23). Con ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido 309.3 (F43.24). Con alteración de la conducta 309.4 (F43.25). Con alteración mixta de las emociones o la conducta 309.9 (F43.20). Sin especificar 309.89 (F43.8). Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés especificado (171) 309.9 (F43.9). Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado (172) Trastornos disociativos (175) 300.14 (F44.81). Trastorno de identidad disociativo (175) 300.12 (F44.0). Amnesia disociativa (176)

Especificar si: 300.13 (F44.1). Con fuga disociativa 300.6 (F48.1). Trastorno de despersonalización/desrealización (176) 300.15 (F44.89). Otro trastorno disociativo especificado (177) 300.15 (F44.9). Trastorno disociativo no especificado (179) Clasificación del DSM-5 xxi Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados (181) 300.82 (F45.1). Trastorno de síntomas somáticos (181) Especificar si: Con predominio de dolor Especificar si: Persistente Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave 300.7 (F45.21). Trastorno de ansiedad por enfermedad (182) Especificar si: Tipo con solicitud de asistencia, Tipo con evitación de asistencia 300.11 (___.__). Trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales) (183)

Especificar el tipo de síntomas: (F44.4). Con debilidad o parálisis

(F44.4). Con movimiento anómalo (F44.4). Con síntomas de la deglución (F44.4). Con síntomas del habla (F44.5). Con ataques o convulsiones (F44.6). Con anestesia o pérdida sensitiva (F44.6). Con síntoma sensitivo especial (F44.7). Con síntomas mixtos Especificar si: Episodio agudo, Persistente Especificar si: Con factor de estrés psicológico (especificar el factor de estrés), Sin factor de estrés psicológico

316 (F54). Factores psicológicos que afectan a otras afecciones médicas (184) Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave, Extremo 300.19 (F68.10). Trastorno facticio (incluye trastorno facticio aplicado a uno mismo, trastorno facticio aplicado a otro) (185) Especificar Episodio único, Episodios recurrentes 300.89 (F45.8). Otro trastorno de síntomas somáticos y trastorno relacionado especificados (186) xxii Clasificación del DSM-5 300.82 (F45.9). Trastorno de síntomas somáticos y trastorno relacionado no especificados (187) Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos (189) Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos en los casos indicados: aEspecificar si: En remisión bEspecificar si: En remisión parcial, En remisión total cEspecificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave, Extremo 307.52 (___.__). Picaa (189) (F98.3). En niños (F50.8). En adultos 307.53 (F98.21). Trastorno de rumiacióna (189) 307.59 (F50.8). Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentosa (190) 307.1 (___.__). Anorexia nerviosab, c (191)

Especificar si: (F50.01). Tipo restrictivo

(F50.02). Tipo por atracón/purgas 307.51 (F50.2). Bulimia nerviosab, c (192) 307.51 (F50.8). Trastorno por atracónb, c (194)

307.59 (F50.8). Otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado (195) 307.50 (F50.9). Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos no especificado (197) Trastornos de la excreción (199) 307.6 (F98.0). Enuresis (199) Especificar si: Sólo nocturna, Sólo diurna, Nocturna y diurna 307.7 (F98.1). Encopresis (200) Clasificación del DSM-5 xxiii Especificar si: Con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento; Sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento ___.__ (___.__). Otro trastorno de la excreción especificado (200) 788.39 (N39.498). Con síntomas urinarios 787.60 (R15.9). Con síntomas fecales ___.__ (___.__). Trastorno de la excreción no especificado (201) 788.30 (R32). Con síntomas urinarios 787.60 (R15.9). Con síntomas fecales Trastornos del sueño-vigilia (203) Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos del sueño vigilia en los casos indicados: aEspecificar si: Episódico, Persistente, Recurrente bEspecificar si: Agudo, Subagudo, Persistente cEspecificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave 307.42 (F51.01). Trastorno de insomnioa (203) Especificar si: Con trastorno mental concurrente no relacionado con el sueño, Con otra afección mé- dica concurrente, Con otro trastorno del sueño

307.44 (F51.11). Trastorno por hipersomniab, c (204) Especificar si: Con trastorno mental, Con afección médica, Con otro trastorno del sueño ___.__ (___.__). Narcolepsiac (206) Especificar si: 347.00 (G47.419). Narcolepsia sin cataplejía pero con deficiencia de hipocretina 347.01 (G47.411). Narcolepsia con cataplejía pero sin deficiencia de hipocretina 347.00 (G47.419). Ataxia cerebelosa autosómica dominante, sordera y narcolepsia 347.00 (G47.419). Narcolepsia autosómica dominante, obesidad y diabetes de tipo 2 347.10 (G47.429). Narcolepsia secundaria a otra afección médica xxiv Clasificación del DSM-5 Trastornos del sueño relacionados  con la respiración (208) 327.23 (G47.33). Apnea e hipopnea obstructiva del sueñoc (208) ___.__ (___.__). Apnea central del sueño (209) Especificar si: 327.21 (G47.31). Apnea central del sueño idiopática 786.04 (R06.3). Respiración de Cheyne-Stokes 780.57 (G47.37). Apnea central del sueño con consumo concurrente de opiáceos Nota: Codificar en primer lugar el trastorno de uso de opiáceos, si está presente. Especificar la gravedad actual ___.__ (___.__). Hipoventilación relacionada con el sueño (210) Especificar si: 327.24 (G47.34). Hipoventilación idiopática 327.25 (G47.35). Hipoventilación alveolar central congénita

327.26 (G47.36). Hipoventilación concurrente relacionada con el sueño Especificar la gravedad actual ___.__ (___.__). Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigiliaa (211) Especificar si: 307.45 (G47.21). Tipo de fases de sueño retardadas (211) Especificar si: Familiar, Superposición a un tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24 horas 307.45 (G47.22). Tipo de fases de sueño avanzadas (211) Especificar si: Familiar 307.45 (G47.23). Tipo de sueño-vigilia irregular (212) 307.45 (G47.24). Tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24 horas (212) 307.45 (G47.26). Tipo asociado a turnos laborales (212) 307.45 (G47.20). Tipo no especificado Parasomnias (212) ___.__ (__.__). Trastornos del despertar del sueño no REM (212) Clasificación del DSM-5 xxv Especificar si: 307.46 (F51.3). Tipo con sonambulismo Especificar si: Con ingestión de alimentos relacionada con el sueño, Con comportamiento sexual relacionado con el sueño (sexsomnia) 307.46 (F51.4). Tipo con terrores nocturnos 307.47 (F51.5). Trastorno de pesadillasb, c (214) Especificar si: Durante el inicio del sueño Especificar si: Con trastorno asociado no relacionado con el sueño asociado, Con otra afección médica asociada, Con otro trastorno del sueño asociado

327.42 (G47.52). Trastorno del comportamiento del sueño REM (215) 333.94 (G25.81). Síndrome de las piernas inquietas (216) ___.__ (___.__). Trastorno del sueño inducido por sustancias/ medicamentos (216) Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Tipo con insomnio, Tipo con somnolencia diurna, Tipo con parasomnia, Tipo mixto Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la retirada/abstinencia 780.52 (G47.09). Otro trastorno de insomnio especificado (221) 780.52 (G47.00). Trastorno de insomnio no especifi