CCE-Formato 4 Capacidad financiera y organizacional CCEEICPFM64

FORMATO 4 – CAPACIDAD FINANCIERA Y ORGANIZACIONAL PARA PERSONAS EXTRANJERAS INTERVENTORÍA DE OBRA PÚBLICA DE INFRAESTRUCTURA DE TRANSPORTE – VERSIÓN 2 Código CCE-EICP-FM-64 Página 1 de 3 Versión No. 2 [Número del Proceso de Contratación]

FORMATO 4 - CAPACIDAD FINANCIERA Y ORGANIZACIONAL (PERSONAS NATURALES

O JURÍDICAS EXTRANJERAS SIN DOMICILIO O SUCURSAL EN COLOMBIA)

Señores

[NOMBRE DE LA ENTIDAD]

[Dirección de la Entidad] [Ciudad] REFERENCIA: Proceso de Contratación [Incluir número del Proceso de Contratación]

Objeto: [Incluir cuando el proceso es estructurado por lotes o grupos] Lote: [Indicar el lote/grupo o lotes/grupos a los cuales se presenta oferta.]

Proponente: [La información financiera debe presentarse en Pesos, utilice punto para miles y coma para decimales. Las fechas de corte serán las indicadas en el Pliego de Condiciones. Las Sucursales de sociedad extranjera deben presentar para registro la información contable y financiera de su casa Matriz] La Tasa Representativa del Mercado utilizada para la conversión a Pesos Colombianos de los Estados Financieros certificada por la Superintendencia Financiera de Colombia es la siguiente:

[Incluir TRM del día de expedición de los Estados Financieros] 3.1.Balance General y Estado de Resultados Proponente Proponente Plural Singular Cuenta Proponente Integrante 1 Integrante 2 Integrante 3 (Valor en (Valor en (Valor en (Valor en

Pesos Pesos Pesos Pesos Colombianos) Colombianos) Colombianos) Colombianos) Activo corriente Activo Total Pasivo corriente Pasivo total Utilidad Operacional Gastos de intereses1 Códig CCE-EICP-FM-64 Versión 2 o FORMATO 4 – CAPACIDAD FINANCIERA Y ORGANIZACIONAL PARA PERSONAS EXTRANJERAS INTERVENTORÍA DE OBRA PÚBLICA DE INFRAESTRUCTURA DE TRANSPORTE – VERSIÓN 2 Código CCE-EICP-FM-64 Página 2 de 3 Versión No. 2 Proponente Proponente Plural Singular Cuenta Proponente Integrante 1 Integrante 2 Integrante 3 (Valor en (Valor en (Valor en (Valor en Pesos Pesos Pesos Pesos Colombianos) Colombianos) Colombianos) Colombianos) Fecha de corte de los Estados Financieros [Si el Proponente es plural y tiene más de tres (3) integrantes debe insertar las columnas adicionales en la tabla anterior.] 3.2.Capacidad Financiera Indique las siguientes cifras con máximo 2 decimales: Porcentaje de Proponente Proponente Plural participación Singular Índice del Índice del Índice del Índice del Indicador Oferente integrante 1 integrante 2 integrante 3 Índice de liquidez Índice de Endeudamiento Razón de Cobertura de Intereses [Si el Proponente es plural y tiene más de tres (3) participantes debe insertar las columnas adicionales en la tabla anterior.] 3.3 Capacidad Organizacional Indique las siguientes cifras con máximo 2 decimales:

Porcentaje de Proponente Proponente Plural participación Singular Índice del Índice del Índice del Índice del Indicador Oferente participante 1 participante 2 participante 3 Rentabilidad sobre activos Rentabilidad sobre el patrimonio 1 Cuando no se tengan Gastos de intereses por favor indicar con valor 0. Códig CCE-EICP-FM-64 Versión 2 o FORMATO 4 – CAPACIDAD FINANCIERA Y ORGANIZACIONAL PARA PERSONAS EXTRANJERAS INTERVENTORÍA DE OBRA PÚBLICA DE INFRAESTRUCTURA DE TRANSPORTE – VERSIÓN 2 Código CCE-EICP-FM-64 Página 3 de 3 Versión No. 2 [Si el Proponente es plural y tiene más de tres (3) participantes debe insertar las columnas adicionales en la tabla anterior] Para acreditar la anterior información, adjunto [lista de documentos que prueban la Capacidad Financiera y Organizacional], emitidos en [Incluir el país de emisión] Declaramos bajo la gravedad del juramento que la información consignada es cierta, comprometiendo nuestra responsabilidad personal e institucional de las personas jurídicas que representamos. Firma representante legal del Proponente Firma revisor fiscal o contador Nombre: “nombre” Nombre: “nombre” Documento de Identidad: “numero de Documento de Identidad: “numero de documento de identidad” documento de identidad” Códig CCE-EICP-FM-64 Versión 2 o