CCE-Formato 4 Capacidad financiera y organizacional extranjeros CCEEICPFM05 Licitacion

FORMATO 4 – CAPACIDAD FINANCIERA Y ORGANIZACIONAL PARA PERSONAS EXTRANJERAS SIN

SUCURSAL O DOMICILIO EN COLOMBIA LICITACIÓN DE OBRA PÚBLICA DE INFRAESTRUCTURA DE TRANSPORTE (VERSIÓN 3) Código CCE-EICP-FM-05 Página 1 de 3

Versión No. 3 [Número del Proceso de Contratación]

FORMATO 4

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Señores

[NOMBRE DE LA ENTIDAD]

[Dirección de la entidad] [Ciudad] REFERENCIA: Proceso de contratación No. [Incluir número del proceso de contratación], en adelante el “Proceso de contratación”. [Incluir cuando el proceso es estructurado por lotes o grupos] Lote: [Indicar el lote o lotes a los cuales se presenta oferta.]

Objeto: Proponente:

[La información financiera se debe presentar en pesos, utilice punto para miles y coma para decimales. Las fechas de corte serán las indicadas en el pliego de condiciones. Las sucursales de sociedad extranjera deben presentar para registro la información contable y financiera de su casa matriz] La tasa representativa del mercado utilizada para la conversión de los Estados Financieros certificada por la Superintendencia Financiera de Colombia es la siguiente: [Incluir TRM del día de expedición de los Estados Financieros] 3.1 Balance general y estado de resultados Proponente Proponente plural singular Cuenta Proponente Integrante N°1 Integrante N°2 Integrante N°3

(Valor en pesos (Valor en pesos (Valor en pesos (Valor en pesos colombianos) colombianos) colombianos colombianos) Activo corriente Activo total Pasivo corriente Pasivo total Utilidad Operacional Gastos de intereses Fecha de corte de los estados financieros Código CCE-EICP-FM-05 Versión 3

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Versión No. 3 [Si el proponente es plural y tiene más de tres participantes debe insertar las columnas adicionales en la tabla anterior] 3.2 Capacidad financiera Indique las siguientes cifras con máximo 2 decimales: Porcentaje de Proponente Proponente Plural participación Singular Índice del Índice del Índice del Índice del Indicador Oferente integrante N°1 integrante N°2 integrante N°3 Índice de liquidez Índice de endeudamiento Razón de cobertura de intereses [Si el proponente es plural y tiene más de tres participantes debe insertar las columnas adicionales en la tabla anterior] 3.3 Capacidad organizacional Indique las siguientes cifras con máximo 2 decimales: Porcentaje de Proponente Proponente Plural participación Singular Índice del Índice del Índice del Índice del Indicador Oferente participante N°1 participante N°2 participante N°3

Rentabilidad sobre activos Rentabilidad sobre el patrimonio [Si el oferente es plural y tiene más de tres participantes debe insertar las columnas adicionales en la tabla anterior] Para acreditar la anterior información, adjunto [lista de documentos que prueban la capacidad financiera y organizacional], emitidos en [incluir el país de emisión] Declaramos bajo la gravedad de juramento que la información consignada es cierta, comprometiendo nuestra responsabilidad personal y la responsabilidad institucional de las personas jurídicas que representamos. Código CCE-EICP-FM-05 Versión 3

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Versión No. 3 Firma de persona natural o representante legal Firma revisor fiscal o contador de persona jurídica Nombre: [nombre] Nombre: [nombre] Documento de Identidad: [número de Documento de Identidad: [número de documento de identidad] documento de identidad] Código CCE-EICP-FM-05 Versión 3