MINSALUD - Circular 67 de 2010

e j .. }(f~. BICENTENARIO Ministeriod e la ProtecciónS ocial . de la Independencia de Colombia •• ....._.,.~,. ~ Repúblicad e Colombia 1810-2010 •7 ,.,, • übertay dO rden 0000flí~67

CIRCULARN º 13320 2 7 OCT2 010

BogotáD, .C.,

PARA: GOBERNADOREASL, CALDESS, ECRETARIOTSE RRITORIALEDSE SALUD

INSTITUCIONEPSR ESTADORADSE SERVICIOSD E SALUD DE LA RED

PÚBLICAY PRIVADAE, NTIDADESA SEGURADORAAS,D MINISTRADORES

PORTUARIOYS O TRASA UTORIDADECSO MPETENTES.

ASUNTO: INTENSIFICACIÓDNE LAS ACCIONESD E PREVENCIÓNV, IGILANCIAY

CONTROLE N SALUDP ÚBLICAD ELC ÓLERAL, A ENFERMEDADDI ARREICA

AGUDAY LASE NFERMEDADETRS ANSMITIDAPSO RA LIMENTOS.

Durantela últimas emanay hastae l día 25 de octubred e 2010,e l Ministeriod e Saludd e Haitíh a reportadola ocurrenciad e un brote severod e cólerac ausadop or Vibrioc ho/erae0 1 serotipo Ogawac, on3 .342c asosy 259m uertesa niveln aciona(l4 6%e n pacientesh ospitalizadoys 5 4%e n el ámbitoc omunitarioE).l 23 de octubree, l laboratorinoa cionahl aitianoc onfirmóc asosd e cólerae n los departamentoCse ntralA, rtibonitey Oeste,i ncluyendloa capital,P uertoP ríncipem, ientrasq ue

siguenp endientelso s análisisd e casoss ospechosonso tificadopso rl os departamentoNso rtey Sur de Haití.L osc asose stánc onglomeradoas l o largod e la cuencah idrográficdae l río Artibonitoq ue atraviesat odo el país, principalmenteen áreasc on un gran númerod e personasd esplazadas, asentadaesn campamentopso rl ose fectosn o superadodse la devastaciódne l sismoo curridoe n el mesd e enerod e 201O .A demásd e la actuald isrupciódne los sistemasd e aguay saneamientoy, las condicionedse alta vulnerabilidaedn los campamentoesx, istee l riesgol atented e diseminación transfronterizdae bidoa l aumentod e desplazamientionste rnacionaledse, sdey hacial a isla,t antod e trabajadoredse la saludy de ayudah umanitaridae diferentensa cionesa, síc omod e otrasp ersonas que han viajadoa la isla para proporcionadri ferentesti posd e soporte.P ese a la vecindade, n RepúblicaD ominicannao se ha registradcoa sos. Colombiac, omol os demásp aísesd e la Regiónd e las Américasc,o rree l riesgod e importacr asos de cólera,n o sólop ors u participacióenn accionesh umanitariassi,n op ore l permanentien tercambio comerciayl turísticoq ue ocurree ntre las partesc ontinentalees insularesd el mar Caribe.C abe

señalarq uee l comportamiendtoe l cólerae n Colombidae spuésd el picoe pidémicod e 1991y 1992, cuandoe l cólerai ngresóa l paísp ore l litoralp acíficos, iguióu n descensoe n su incidenciag lobale n los añoss iguientesc on algunosb rotese pidémicofso calese n la CostaA tlánticae n 1995,1 996y 1997y casosa isladose n otrasr egionesd el paísc omoe l registradeon Nariñoe n 2004,c on 3 casos confirmadose n Tumaco.D esdee ntoncesn, o se han registradoc asosc onfirmadosy los casos sospechosonso tificadoesn Chocóy Barranquilelan 2007s eh and escartadpoo rl aboratorio. 1 J ra 13N o.3 2-76P BX:3 30500F0 AX3 305050. min roteccionsociaal.v .coB. ogotáo .e.C, olombia ooooo,:s1 e r'i

BICENTENARIO ¿f~.

Ministeridoe la ProteccióSno cial Repúblicad e Colombia de la Independencia de Colombia •-,,.:::;;:-' ~l~ 1810-2010 ,, . Libertya Odr den Por lo anteriory, teniendoe n cuental a amenazas anitariaq ue representeal actualb rotee n Haití, porl a importaciódne casosy /o la contaminaciódne aguasc osterasp ora guasd e lastre,e l Ministerio de la ProtecciónS ocialy el InstitutoN acionadl e Salud,l lamanl a atencións obree l riesgod e

reintroducciódne l cólerae n el territorion acionala, todasl as DireccioneTs erritorialedse Saludy demása utoridadecso mpetentese, instana intensificalra s accionesd e prevenciónv, igilanciay controld el cólera,e nfermedaddi arreicaa guda( EDA)y enfermedadetrsa nsmitidaps or alimentos (ETA),in cluidasla sa ccionesd e vigilanciad e la calidadd el aguay situacionedse riesgoa sociadosa la disposiciófnin ald e excretasy basurasa, síc omol a adopciónd e medidasd e vigilanciay controla nivel de los puertos,c on especiaél nfasise n el controls anitariod e los productosd el mar, de conformidadco n los lineamientoess tablecidoesn los protocolosd e vigilanciay controle n salud públicaD. e igualm anerar,e sultao portunoa dvertisr obrel a reemergencdiae cólera,e specialmente en las zonasc osterasd ondee s posiblela persistencidae l Vibrioc holeraee n mediosa cuáticose, n muchaslo calidadecso nd eficientecso ndicionessa nitarias. En tal virtud,l a presentec irculare stablecelo s lineamientopsa ra las accionesa desarrollaer n el contextod el fortalecimiendtoe la vigilanciae n saludp úblicay la aplicaciódne l ReglamentSo anitario Internaciona(Rl Sl-2005)r,e queridopsa rap revenirv, igilarc, ontrolayr /o mitigarl a posiblep resencia de casosa isladosy brotesd e cólerae n el territorion acional:

1. Estrategiadse v igilancidae c asosd e CóleraE, DAy ETA .

La vigilanciare gulard e casosd e Cólera,E DAy ETA,s e continuarád esarrollanddoe conformidad con las estrategiasd, efinicioneys procedimientodse terminadoesn los protocolods e vigilanciae n salud públicad isponiblese n la páginaw eb www.ins.gov.ceon, fatizandola realizaciónd e las siguienteas ctividadeesn lasi nstanciacso rrespondientes: 1.1.M onitoreoy análisisd e tendenciays nivelese ndémicodse EDAe n todasl asj urisdiccioneys d e manerae speciale, n todosl osg ruposd e poblacióenn c ondicionedse vulnerabilidaedle vada. 1.2.I dentificaciódne casosc línicosd e EDAy ETAs ospechosodse cóleray tomad e muestrasp ara el aislamientyo serotipificaciódne vibrio.P arae llo,s e debenf acilitary disponelro s recursosd e laboratorion ecesariosp ara la toma de muestrasm, ediosd e transporte,c oprocultivosy serotipificaciódne l vibrioc holerae. 1.3.B úsquedaa ctivad e sintomáticoesn InstitucionePsr estadoradse Serviciods e Saludy suministro de profilaxisa ntibióticaa casosy contactosc uandos e encuentrecna sosc on aislamientodse vibrio cholerae.P uedena plicarsee strategiasd e vigilanciain tensificadae n IPS centinelas seleccionadapso rl as DTSd e acuerdoa criteriosd e poblacióant endiday ubicacióne stratégica. 1.4.I ntensificaciódne accionesd e inspecciónd e los mediosd e transportein ternacionaleesn

puertosa, eropuertoys terminaletse rrestresp, riorizandloa búsquedae identificaciódne casos 2 Ca,¡era1 3N o.3 2-76P BX 3305000F AX 3305050. ~ minproteccionsocíalcqoo.vB ogotáD .C.,C olombia00000í;67 BICENTENARIO Ministeriod e la ProteccióSno cial ~ Repúblicad e Colombia de ta Independencia de Colombia 1810-2010 libertavdO rden sospechosoms ediantela verificaciónd e los partess anitariosc orrespondiente(Ds eclaración Generadl e Aeronavey DeclaracióMn arítimad e Salud)y efectuarla verificaciódne los casos probableas bordor eportadopso rl ast ripulacioneasn tesd e su arriboo detectadopso rb úsqueda activa. 1.5.M onitoreoo rdinariod e la calidadd e aguae n las redesd e distribucióny en abastecimientos individualesin, cluyendmo uestreop eriódicoe n sitiosc ríticosc omercialeys d omésticodso ndes e proceseny expendana limentose,s pecialmenptero ductodse l mar. 1.6.M onitoreosi stemáticdoe alimentocsr íticosq uem ásf recuentemenstee asociana la transmisión del vibrioc holeraeP. arae llo,s e debed isponedr e facilidadeps arae l análisisb romatológiceon los sitios de mayor riesgo,t ales como puntosd e entradad ondes e realiceno peraciones portuariads e carácteirn ternacional.

2. Medidasd e prevencióyn controsl anitariop arae vitarl a trasmisiónd e cólera,E DAy ETA 2.1.A ctualizacióan l ost rabajadoredse saludd el nivell ocals obrel a detecciónd,i agnósticom, anejoy contro-l individuayl comunitaridoe lc ólera. 2.2.E jecuciónd e campañads e informacióyn educacióna la comunidaedn relaciónc on las reglas de oro para la prevenciónd el cólera.T ambiéna plicap aral os manipuladoreinsd ustrialesy artesanaledse alimentos. 2.3.G estiónc on las autoridadelso calesy empresads e serviciosp úblicosy privadosd el suministro de aguap otabley la disposicióand ecuaddae residuose,x cretasy aguasr esiduales. 2.4.A dopciónd e tecnologíasa propiadasó alternasp ara el tratamientod el agua de consumo humanoe n aquellaslo calidadedse alto riesgo,d onden o se cuentec on suministrore gulard e agua potable.P arae l efecto,l as DireccioneTs erritorialedse Saludd ebenc ontribuirc on la orientaciónté cnicad e saneamientyo e l análisisd e la calidadd el agua,p arad eterminaer l tipo de tratamientao utilizarp orl a comunidad. 2.5.D efinicióny /o actualizaciódne los planesd e contingencipaa ral a prevencióny controle fectivo de brotesd e cóleray EDA,c on la participacióenf ectivad e las autoridadelso cales,e l sector

productivoy lasc omunidadedse altor iesgoE. n tal virtud,e s precisoa justarlo s planesd e salud públicap arad isponelro s recursosq ues e requierane n unas ituaciónd ada,c on medidasta les 3 alrera 13N o.3 2-76 PBX 330500F0 AX.3 305050. ~w.minproteccionsocial.qov.co. BogotDá .C.,C olombia ooooni:~67 BICENTENARIO Ministeriod e la ProteccióSno cial del.a lndependencio de Colombia Repúblicdae Colombia 1810-2010 Libert□d y Orden comol as salasd e rehidratacióonr al,l a actualizaciódne stocksd e medicamentoys l a gestiónd e recursosd e laboratoripoa rae l diagnósticmo icrobiológico. 2.6.I ntensificaciódne las actividadedse los Comitésd e SanidadP ortuariae n todasl as localidades dondeo perente rminalems arítimosfl,u vialesa, éreosy terrestres. 2.7.D esarrolloy fortalecimientdoe la capacidadlo calp aral a operacionalizacidóen la vigilanciay controsl anitarioa niveld e puertosf,a cilitandeol desarrolldoe infraestructurya l ogísticap aral as accionesd e inspecciósna nitariay laboratoridoe saludp ública. 2.8.A rticulaciónd e las accionesd e inspecciónv, igilanciay control con los demás sectores involucradosd,e modoq ues e garanticela s condicionebsá sicasd e saneamientaom bientala, si

comoe l monitoredoe enfermedadeesn operariops ortuariostr,i pulacioneys p asajeros. Estasm edídasd eberáns er adoptadays lideradaps orl as DireccioneTse rritorialedse Saludy demás autoridadesc ompetentesd,e manerain mediatay duranteu n periodom ínimod e dos {2) meses, entendiéndosceo mou nai ntensificaciódne accioneds e vigilanciay controel pidemiológicrou tinarias qued ebene stari mplementadeans todasl ase ntidadetse rritoriales. DIRECCIOPNA RAL A NOTIFICACIODNE C ASOSY REMISIOND EM UESTRAS InstitutoN acionadl e Salud,S ubdirecciódne Vigilanciya Controel n SaludP ública e-mails: ivigila@ins.gov.Tcoe;lé fono2:2 07700e xtensión1 115 CentroN acionadl e EnlaceC, oordinaciódne Vigilanciean SaludP úblicaM, PS e-mail:c ne@minproteccionsocial.goTve.cléof,o no3 305000e xtensione1s4 50-1451 Cordialmente, ~ ~AU~~RÍA SALAMANCA VJ Ministrod e la ProteccióSno cial /'\ p 1__..ll1royecVtóI CTORH UGOA LVAREZC ASTAÑOC, oordinadodre Vgilanciae n SaludP ública~ f r Revisó:L ENISE NRIQUEU RQUIJOV ELASQUEZD,i rectoGr eneradl e SaludP ública 4 Carrera1 3 No.3 2-76 PBX"3. 305000F AX:3 305050. wwwm inproteccionsocialqovB.coog.o táD .G.,C olombia