OIT - Servicios de salud en el trabajo

Estudio sobre los servicios de salud en el trabajo en Colombia Copyright © Organización Internacional del Trabajo 2022 Primera edición 2022 Las publicaciones de la Oficina Internacional del Trabajo gozan de la protección de los derechos de propiedad intelectual en virtud del protocolo 2 anexo a la Convención Universal sobre Derecho de Autor. No obstante, ciertos extractos breves de estas publicaciones pueden reproducirse sin autorización, con la condición de que se mencione la fuente. Para obtener los derechos de reproducción o de traducción, deben formularse las correspondientes solicitudes a Publicaciones de la OIT (Derechos de autor y licencias), Oficina Internacional del Trabajo, CH-1211 Ginebra 22, Suiza, o por correo electrónico a rights@ilo. org, solicitudes que serán bien acogidas. Las bibliotecas, instituciones y otros usuarios registrados ante una organización de derechos de reproducción pueden hacer copias de acuerdo con las licencias que se les hayan expedido con ese fin. En www.ifrro. org puede encontrar la organización de derechos de reproducción de su país. Estudio sobre los servicios de salud en el trabajo en Colombia. Oficina de la OIT para los Países Andinos. 106 págs.

ISBN: 9789220375419 (impreso) 9789220375426 (pdf web) Las denominaciones empleadas, en concordancia con la práctica seguida en las Naciones Unidas, y la forma en que aparecen presentados los datos en las publicaciones de la OIT no implican juicio alguno por parte de la Oficina Internacional del Trabajo sobre la condición jurídica de ninguno de los países, zonas o territorios citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras.

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1. Marcos políticos y normativos sobre los servicios de salud en el trabajo en Colombia 24

Marco general en materia de seguridad y salud en el trabajo 24 Cobertura de servicios de seguridad y salud en el trabajo 35 Funciones 39 Gobernanza 54

Profesionales de SST 65 Uso confidencial de datos 73 Perspectiva nacional 74 Otros principios incluidos en el Convenio 161 sobre servicios de SST 74

2. Percepciones de los actores en relación con los servicios de salud en el trabajo 78

Principios de los servicios de SST 78 Análisis de servicios y funciones relacionadas con SST 79 Conclusiones 90 Recomendaciones 92 Bibliografía 93 Anexo. Diseño metodológico 98 Estrategia metodológica 98 Línea de trabajo Realidad 100 Fase 1. Diseño de instrumentos y recolección de datos 101 Fase 2. Procesamiento y análisis de la información 104 Índice de cuadros Cuadro 1. Normas importantes en Colombia en materia de SST 25 Cuadro 2. Normatividad en SST para regímenes especiales 31 Cuadro 3. Campo de acción de las licencias en SST para personas naturales 32 Cuadro 4. Cobertura de los servicios de SST para personal excluido del SGRL 37 Cuadro 5. Reporte por distribución geográfica de trabajadores afiliados al SGRL 37 Cuadro 6. Integrantes y funciones del Comité de Investigación de Accidentes de Trabajo 40 Cuadro 7. Funciones de la ARL en la implementación del SG-SST 41 Cuadro 8. Disponibilidad de camas en diferentes regiones del país 43 Cuadro 9. Licencias en SST para personas jurídicas y personas naturales 48 Cuadro 10. Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 55 Cuadro 11. Criterios de cuantía de la sanción a los empleadores 58 Cuadro 12. Requisitos para el otorgamiento de licencias a persona natural 66

Cuadro 13. Requisitos para otorgar licencias en SST a persona jurídica 67 Cuadro 14. Área del conocimiento base en formación SST 69 Cuadro 15. Líneas de investigación en salud laboral 72 Cuadro A1. Historia de don Ezequiel 101 Índice de graficos Gráfico 1. Disponibilidad de salas de procedimientos y quirófanos por departamento 45 Gráfico 2. Disponibilidad de ambulancias básicas y medicalizadas 46 Gráfico 3. Disponibilidad de unidades de hemodiálisis y de quimioterapia 47 Gráfico 4. Licencias en SST a personas naturales y jurídicas por año (2013-2020) 50 Gráfico 5. Licencias en SST emitidas por nivel de formación por año (2013-2020) 50 Gráfico 6. Licencias en SST emitidas a persona natural según perfil profesional 51 Gráfico 7. Distribución de la cotización en el SGRL 53 Gráfico 8. Distribución de los programas relacionados con SST según nivel académico 68 Gráfico 9. Distribución de los programas relacionados con SST según nivel de formación 68 Gráfico 10. Reconocimiento de programas en SST por el Ministerio de Educación 69 Gráfico 11. Modalidad de estudio en los programas de entrenamiento en SST 70 Gráfico 12 . Distribución geográfica de los programas de entrenamiento en SST 70 Gráfico 13. Elementos sanos y seguros que favorecen la salud física y mental de los trabajadores 78 Gráfico 14. Categorías y su relación con las disposiciones del art. 5 del Convenio 161 80 Gráfico A1. Actores claves de los servicios de salud en el trabajo 99 Gráfico A2. Elementos de análisis 100 Gráfico A3. Técnicas de recolección de datos 100

Índice de figuras Figura 1A. Líneas de trabajo 98 10 Estudio sobre los servicios de salud en el trabajo en Colombia Siglas y acrónimos ARL Administradoras de riesgos laborales ATEL Accidente de trabajo-enfermedad laboral COPASST Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadística EPS Entidad Promotora de Salud Fasecolda Federación de Aseguradores Colombianos FNC Federación Nacional de Cafeteros OIT Organización Internacional del Trabajo PNSST Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo REPS Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud SGP Sistema General de Pensiones SGRL Sistema General de Riesgos Laborales SGSSS Sistema General en Seguridad Social en Salud SG-SST Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo SMMLV Salario mínimo mensual legal vigente SST Seguridad y salud en el trabajo UVAE Unidades vocacionales de aprendizaje en empresa VZF Fondo Visión Cero (por sus siglas en inglés) Agradecimientos 11 Agradecimientos Esta publicación ha sido posible gracias a la Iniciativa del Fondo Visión Cero de mejorar la seguridad y salud en el trabajo (SST) en la cadena de valor del café, con la cooperación de la Comisión Europea. El documento refleja los resultados de la recopilación y análisis de información de los marcos políticos y normativos en Colombia relacionados con los servicios de salud en el trabajo. Asimismo, muestra los resultados del análisis de las percepciones de diferentes actores, que confluyen en la implementación de acciones de prevención y asesoría en materia de SST, tales como el Gobierno, los empleadores y los trabajadores. Este documento ha sido redactado por Rodrigo Mogrovejo, asesor técnico principal del Fondo Visión Cero

(OIT), Schneider Guataqui Cervera, coordinador nacional de proyectos del Fondo Visión Cero (OIT) y el equipo del Consejo Colombiano de Seguridad: Yezid Niño Barrero, Leidy Liceth Pérez, Jacqueline Mesa, Martín Sánchez, María del Pilar Rivera. La revisión estuvo a cargo de Ana Catalina Ramírez, de LABADMIN/ OSH, de la OIT.

Prólogo 13 Prólogo El concepto de trabajos seguros y saludables es Por otra parte, el estudio de caso en el sector parte de los fundamentos de la Organización cafetero, que se llevó a cabo como parte del Internacional del Trabajo (OIT) desde sus inicios. proyecto conjunto entre la OIT y la Unión Europea El tratamiento de los accidentes laborales, las (UE), identificó que los obstáculos al acceso a enfermedades profesionales y las muertes servicios de salud en el trabajo y a servicios relacionadas con el trabajo se consideran cada generales de salud persisten en sectores como vez más un reto internacional importante y de el cafetero, debido a la ubicación geográfica y a especial pertinencia para el logro de la justicia la situación económica de los productores y sus social y el desarrollo sostenible. Tal situación trabajadores. De ahí la importancia de hacer el se corroboró con la inclusión de un entorno de mapeo de los servicios de salud en el trabajo y de trabajo seguro y saludable en el marco de los la factibilidad de extenderlos al entorno rural. principios y derechos fundamentales en el trabajo, Es por ello que, en el marco de un proyecto de la a partir de su adopción en la 110.ª Conferencia OIT, respaldado por el Fondo Visión Cero (VZF, por Internacional del Trabajo. sus siglas en inglés) y con el apoyo financiero de Otra característica destacada de la labor de la la Comisión Europea, se desarrolló este estudio OIT ha sido la elaboración de los repertorios de sobre los servicios de salud en el trabajo en recomendaciones prácticas, que proporcionan Colombia. Este estudio aporta información sobre orientación sobre seguridad y salud en el trabajo el marco jurídico y político de estos servicios, en el

(SST) y sobre peligros específicos en diversos marco del Convenio 161 de la OIT, sobre servicios sectores económicos, así como la elaboración de de salud en el trabajo, ratificado por Colombia directrices sobre los sistemas de gestión de la SST y actualmente vigente. De igual manera, realiza y la vigilancia de la salud de los trabajadores. un análisis de las percepciones de los diferentes actores relacionados con la SST sobre los servicios Por lo tanto, mejorar y promover la cultura de de salud en el trabajo. la Seguridad y Salud en el Trabajo contribuirá al logro del Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 8: Promover el crecimiento económico inclusivo Italo Cardona y sostenible, el empleo y el trabajo decente para Director todos, y ayudará a alcanzar la meta 8.8, que Oficina de la OIT para los Países Andinos establece la importancia de proteger los derechos laborales y promover un ambiente de trabajo seguro y protegido para todos los trabajadores.

Resumen ejecutivo 15 Resumen ejecutivo El Departamento Administrativo Nacional de los servicios de SST son parte de la noción del Estadística (DANE) de Colombia, con corte a 31 Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL), que de diciembre de 2021, indica que las personas a su vez forma parte del Sistema de Seguridad ocupadas reportadas eran 21 960 000 (DANE Social, previsto en la Constitución Política como 2022). Asimismo, en el Sistema General de Riesgos un derecho irrenunciable y un servicio público Laborales (SGRL), se reportaba a la misma fecha para todos los ciudadanos. Los mecanismos de un total de 10 799 348 trabajadores afiliados generación de normatividad y política son claros; (Fasecolda 2022). Para el caso específico del sector existen varios niveles normativos, de mayor a Agricultura, ganadería, caza y silvicultura, el 5,13 menor grado de legitimidad y jerarquía normativa. por ciento del total de empresas pertenecen Por otra parte, en Colombia se permiten las a este sector, así como el 4 por ciento (431 197 discusiones entre trabajadores y empleadores trabajadores) del total de trabajadores afiliados sobre aspectos de seguridad y salud en el trabajo; (Fasecolda 2022). el objetivo es realizar acuerdos colectivos que procuren mejorar las condiciones laborales. Puesto que la protección de los trabajadores contra enfermedades, laborales o no, y contra Con relación a la cobertura de los servicios de los accidentes del trabajo es una prioridad de la salud en el trabajo, se encontró que en Colombia OIT, esta Organización, a través del Fondo Visión todos los empleadores están obligados a brindar

Cero —en el marco del proyecto Mejora de la protección y seguridad a sus trabajadores. Para seguridad y salud en el trabajo en la cadena de ello deben implementar un sistema de gestión valor del café, implementado con fondos de la de seguridad y salud en el trabajo (SG-SST) que Comisión Europea—, desarrolló este estudio sobre cubra a todos los trabajadores de la empresa, los servicios de salud en el trabajo. A partir de la independientemente de su forma de vinculación metodología elaborada por la OIT, se definieron o contratación, en todos sus turnos y horarios de dos líneas de trabajo o análisis: la línea de Mapeo y trabajo. Además, el empleador tiene la obligación la línea de Realidad. de contar con personal destinado a la gestión de La línea de Mapeo se enfocó en la recopilación la SST. El nivel de formación y experiencia de la y análisis de información sobre el marco político persona encargada del diseño e implementación y normativo, partiendo de nueve elementos: i) del SG-SST varía de acuerdo con los requisitos el marco general de la seguridad y salud en el definidos en la normativa. trabajo (SST); ii) la cobertura de los servicios de Por su parte, los trabajadores autónomos o por SST; iii) las funciones de SST; iv) la organización de cuenta propia, que desarrollan sus actividades la SST; v) la gobernanza; vi) los profesionales de la sin un contratante o empleador, no tienen la SST; vii) la confidencialidad de la información; viii) obligación de afiliarse al SGRL, pero pueden la perspectiva nacional y ix) otros principios del hacerlo de manera voluntaria. Asimismo, el SGRL Convenio 161. Asimismo, en la línea de Realidad,

debe cumplirse y aplicarse por todas las empresas, mediante una investigación de tipo cualitativo, se organizaciones, contratantes o empleadores abordan las percepciones sobre los servicios de SST. que tengan domicilio o funcionen en el territorio A partir del análisis del marco político y normativo nacional, con algunas excepciones. En tema de del país en las nueve categorías definidas, en el cobertura, al comparar el total de las personas marco general de SST se encontró que en Colombia, ocupadas reportadas por el (DANE) con corte al a nivel constitucional, se contemplan diferentes mes de diciembre de 2021 —21 960 000 personas aspectos sobre condiciones de trabajo justas, (DANE 2022)— y el total de trabajadores afiliados al seguridad social y rehabilitación. También se han SGRL en el mismo periodo —10 799 348 personas ratificado diferentes convenios internacionales (Fasecolda 2022)—, se podría deducir que el SGRL relacionados con el trabajo digno y decente. tiene cubierto para ese mismo periodo al 49,17 por Asimismo, todas las disposiciones normativas, ciento del total de la población reportada como procedimientos y actividades relacionadas con ocupada. 16 Estudio sobre los servicios de salud en el trabajo en Colombia Para el componente funciones en SST, estas de las actividades que puede realizar cada uno de están definidas para los diferentes actores. El los responsables en SST. Estas son las personas empleador debe realizar acciones de prevención que se han formado como técnicos, tecnólogos y promoción, velando por la seguridad y salud profesionales de SST o profesionales de cualquier de sus trabajadores. Las administradoras de área, con postgrado en SST en las instituciones de riesgos laborales (ARL) cumplen con sus funciones educación superior o universidades autorizadas asistenciales a través del SGRL. El Estado por el Estado y que, al culminar sus estudios,

colombiano lidera el desarrollo normativo y realiza deben tramitar la licencia en SST. Entre 2013 y la inspección, vigilancia y control. Los trabajadores diciembre de 2020 se han otorgado 4 738 licencias deben cumplir con su responsabilidad frente en SST a personas jurídicas y 130 079 licencias a al cuidado integral de su salud, entre otros. personas naturales. Aunque las actividades en materia de SST son Por otro lado, la financiación de los servicios de esencialmente preventivas, el SGRL también prevé SST en las organizaciones corre por cuenta de la atención médica, prestaciones económicas y los empleadores y contratantes, que destinan un asistenciales para quienes sufran accidentes de presupuesto para las actividades de prevención de trabajo o enfermedades laborales (ATEL). ATEL y para promover la salud en el trabajo. En su Respecto al análisis del componente organización aspecto asistencial y de prestaciones asistenciales, de la SST, se encontró el modelo del SGRL para los los empleadores financian la SST a través de servicios preventivos en materia de SST que deben sus aportes o cotizaciones mensuales al SGRL; prestar los empleadores y contratantes. Además, estos aportes son recibidos y administrados por deben brindar asesoría y asistencia técnica las ARL. Los servicios de salud en el trabajo que básica en materia de SST a través de las ARL y las reciben los trabajadores —ya sean de carácter prestaciones tanto económicas como asistenciales preventivo, asistencial o económico— les resultan a que tienen derecho los trabajadores. En relación gratuitos, pues son parte del cumplimento de las con la ubicación, los servicios de promoción y obligaciones de los empleadores, los contratantes

prevención en SST deben estar ubicados dentro y las ARL. Asimismo, las ARL están encargadas de cada empresa, con cobertura a todas las sedes de promover la SST entre trabajadores y y turnos de trabajo. Las prestaciones asistenciales, empleadores; para ello pueden utilizar todos los por su parte, deben cubrirse con la red de canales disponibles. atención medica del Sistema General de Salud, a Respecto al componente gobernanza, se encontró través de las instituciones prestadoras de servicios que en Colombia el SGRL contiene todas las de salud, ubicadas en todo el país; cada ciudadano disposiciones e instituciones relacionadas con SST; las escoge según su disponibilidad, cercanía y está orientado, regulado, supervisado, vigilado y preferencia. controlado por el Estado, a través del Ministerio Los servicios de urgencia, en tanto, pueden ser del Trabajo. Asimismo, la estrategia nacional en brindados por cualquier institución prestadora Colombia está definida mediante un Plan Nacional de servicios de salud cercana a las instalaciones de SST, adoptado por resolución del Ministerio del empleador o contratante; cada empleador del Trabajo. Por otro lado, en los mecanismos y contratante selecciona los lugares para definidos para garantizar el cumplimiento, actúa el atención de las urgencias con arreglo a sus Gobierno nacional mediante el Viceministerio de planes de prevención, preparación y atención de Relaciones Laborales e Inspección y la Dirección emergencias. En relación con diferentes recursos de Inspección, Vigilancia, Control y Gestión disponibles en la realidad para la atención de los Territorial, todas ellas dependencias del Ministerio servicios de SST en Colombia, se identificó una del Trabajo, que tiene a su cargo la inspección, concentración de servicios en las zonas del centro vigilancia y control de todas las actividades en

del país, mientras que en los departamentos materia de SST. más alejados hay problemas de disponibilidad, Las ARL, por su parte, realizan una vigilancia dificultando el acceso a dichos servicios. delegada sobre el cumplimiento del SG SST. El En relación con la composición de los servicios Ministerio del Trabajo garantiza este cumplimiento preventivos en las organizaciones en materia de a través de sus 33 direcciones territoriales en el SST, la legislación vigente determina el alcance país y de sus tres oficinas especiales. A nivel legal, Resumen ejecutivo 17 se han definido diferentes sanciones según el Ministerio de Educación, con corte a 31 de marzo tipo de infracción. Del mismo modo, se norma el de 2021 se han aprobado y están activos un total Sistema de Garantía de Calidad del Sistema General de 257 programas académicos que proporcionan de Riesgos Laborales en cuatro componentes: i) capacitación y entrenamiento en salud y seguridad Sistema de Estándares Mínimos; ii) Auditoría para el en el trabajo. De este total, el 53 por ciento Mejoramiento de la Calidad de la Atención en SST y corresponde a pregrado y el 47 por ciento, a Riesgos Laborales; iii) Sistema de Acreditación y iv) postgrado. Sistema de Información para la Calidad. A nivel de distribución, se evidencia una falta de Los mecanismos de coordinación están a cargo oferta de programas en los departamentos más del Consejo Nacional de Riesgos Laborales, alejados del centro del país. A nivel de investigación que es el órgano de dirección del SGRL de en SST, el Instituto Nacional de Salud (INS) coordina carácter permanente, en el que participan y ejecuta las políticas de investigación científica en

las organizaciones más representativas de salud, y fomenta la investigación y establece las empleadores y trabajadores, además de los líneas prioritarias de investigación en salud laboral. representantes del Gobierno nacional, para que las Por otra parte, el Ministerio del Trabajo, haciendo decisiones tengan validez ante las entidades que uso de la estrategia de formación en empresa, componen el SGRL. Adicionalmente, en Colombia fomenta la cultura del aprendizaje mediante la operan comisiones sectoriales, comités nacionales, creación e implementación de las UVAE (unidades seccionales y locales, que en conjunto conforman vocacionales de aprendizaje en empresa) dentro de la Red de Comités de Riesgos Laborales. Esta red las empresas. funciona de manera armónica como mecanismo de Respecto a la confidencialidad de los datos, se consulta con representantes de los empleadores, establece que todos los datos relacionados con la trabajadores y del Gobierno nacional, para la prestación de servicios de SST, incluyendo aquellos aplicación y revisión periódica de los marcos que se obtengan por la vigilancia del entorno políticos y normativos nacionales y de otras de trabajo, deben documentarse en el SG-SST y medidas relativas a la SST. mantenerse a disposición de los trabajadores, Asimismo, a nivel de regulación y de comités del COPASST y de las autoridades del trabajo. Sin conjuntos de seguridad y salud a nivel empresarial, embargo, la historia clínica de los trabajadores es en Colombia funciona el Comité Paritario de confidencial. Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST), un Asimismo, para la perspectiva nacional, el organismo en el que participan tanto el empleador Gobierno Nacional, mediante la Resolución 3077

como los trabajadores. Tiene el propósito de de 2022, definió el Plan Nacional de Seguridad gestionar, participar y vigilar el cumplimiento y Salud en el Trabajo – PNSST (2022-2031), que de las diferentes acciones de SST y de servir constituye el sexto plan emitido en los últimos de mecanismo idóneo de participación de los 38 años desde 1984. Dentro del plan vigente se trabajadores. definieron siete líneas estratégicas: 1. gestionar En la misma línea, en relación con los profesionales la transversalidad de la SST y la cultura de la de SST, la persona natural que desee prestar cobertura del SGRL en el conjunto de políticas servicios de SST debe poseer certificados de públicas, 2. establecer mecanismos para formación técnica, tecnológica, profesional o de garantizar la salud de los trabajadores en sus postgrado en SST otorgados por instituciones de oficios y promover el trabajo, digno y decente, educación aprobadas por el Gobierno nacional, 3. fortalecer institucionalmente la seguridad y a través del Ministerio de Educación. Tanto las la salud en el trabajo, 4. fomentar la cultura del personas naturales y jurídicas que cumplan con autocuidado, promoción de la seguridad y la salud los requisitos definidos en la ley podrán tramitar de los trabajadores y la prevención de los riesgos la expedición o renovación de una licencia de SST. laborales, para el logro de bienestar y calidad de Las licencias tienen una vigencia de diez años, vida laboral, 5. Fomentar, implementar y fortalecer y pueden ser renovadas por un término similar la rehabilitación temprana, la rehabilitación integral siempre y cuando cumplan con los requisitos y la reincorporación laboral al trabajador en el

estipulados en la normatividad vigente. De acuerdo SGRL, 6. fortalecer la investigación, desarrollo con la información de las bases de datos del e innovación en riesgos laborales, 7. establecer 18 Estudio sobre los servicios de salud en el trabajo en Colombia mecanismos administrativos para la humanización, ¿Considera que el trabajo se adapta a las la gestión de los servicios y la atención en el sistema capacidades de los trabajadores?, los participantes de seguridad social integral. mantuvieron mayoritariamente la postura de que son los trabajadores quienes se adaptan a los En la categoría otros principios del Convenio 161, requerimientos y a las tareas establecidas en el se encontró que la vigilancia de las condiciones trabajo. de salud de los trabajadores en relación con el trabajo se realiza a través de los exámenes médicos En relación con las percepciones sobre las funciones ocupacionales (al ingreso, examen periódico y al consignadas en el art. del Convenio 161, que retiro, entre otros), y están a cargo del empleador. deben asegurarse y adecuarse a las condiciones Es decir que son gratuitos para los trabajadores, de salud y trabajo que se presentan en el y se los puede realizar durante la jornada laboral. desarrollo de las labores, se señaló seis categorías: Por otro lado, los contratistas deben realizarse i) Prácticas; ii) Asesoría y acompañamiento; iii) los exámenes médicos ocupacionales de ingreso, Accidentes y enfermedades laborales; iv) Tipo de que estarán a su cargo, y el examen periódico, empleador; v) Gestión de la SST y vi) Participación y a cargo del contratante. Además, toda persona empoderamiento, como categoría emergente.

natural o jurídica que realice evaluaciones médicas Lo anterior evidencia la necesidad de que, a nivel ocupacionales debe entregar al empleador un de estrategia nacional, se vinculen todos los diagnóstico general de salud de su población sectores y actores del SGRL en la construcción trabajadora. Esto permitirá implementar medidas e implementación del nuevo Plan de Seguridad que mejoren la calidad de vida de los trabajadores, y Salud en el Trabajo para el periodo 2022-2031. en especial las relacionadas con los programas de Al respecto, se requiere incluir a la población promoción de la salud y la prevención de accidentes informal dentro del SGRL; además, es relevante o enfermedades laborales. Los empleadores descentralizar los diferentes servicios en SST y están obligados a mantener indicadores o programas de formación, de modo que puedan estadísticas mínimas de ausentismo, incidencia, estar disponibles para la población trabajadora de prevalencia, frecuencia, severidad y proporción de los departamentos más alejados del centro del país, los accidentes mortales, de conformidad con los y para aquella más distante de los centros urbanos. estándares mínimos del SG-SST. En la misma línea, se recomienda ampliar la oferta A partir de la indagación sobre percepciones académica de programas en SST a zonas alejadas, de los actores sobre los servicios de SST y su así como implementar sistemas que permitan relación con los principios de los servicios de salud identificar información sobre los profesionales en en el trabajo, que incluye el art. 1 del Convenio SST, su ubicación y su nivel de estudios. 161 de la OIT, al consultar sobre los elementos Resumiendo, este documento presenta los sanos y seguros que favorecen la salud física resultados del estudio realizado, que incluye los

y mental de los trabajadores, los participantes marcos políticos y normativos relacionados con la enunciaron ocho elementos: i) participación y SST, así como las percepciones recopiladas desde empoderamiento; ii) identificación de peligros; diferentes actores conectados con los servicios iii) acciones educativas; iv) ambiente de trabajo de salud en el trabajo de Colombia. Además, nos seguro y saludable; v) formalización; vi) asesoría brinda conclusiones y recomendaciones y describe y acompañamiento; vii) promoción y prevención el marco metodológico aplicado en la ejecución del y viii) articulación intersectorial. A la pregunta: estudio. Introducción 19 Introducción La protección de los trabajadores contra las las empresas son pequeñas empresas (Ministerio enfermedades, sean o no laborales, y contra los del Trabajo 2013). Asimismo, a diciembre del accidentes del trabajo es una de las prioridades año 2021, en el Sistema General de Riesgos asignadas a la Organización Internacional del Laborales (SGRL) se reportó un total de 10 799 348 Trabajo (OIT) desde su constitución. Es así que trabajadores afiliados; el sector con mayor número mediante el Convenio 161, sobre servicios de de trabajadores afiliados fue el Inmobiliario, con salud en el trabajo (OIT 1985) y otros convenios el 22,98 por ciento, y el Comercio, con el 12,12 por relacionados con seguridad y salud en el trabajo ciento. En el caso específico del sector Agricultura, (SST), la OIT ha alentado a los diferentes países a ganadería, caza y silvicultura, el 5,13 por ciento definir políticas públicas y estrategias dirigidas a del total de empresas pertenece a este sector, y

organizar y dar lineamientos al r