INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - Forensis 2021

2021 Volumen 23

2021 DATOS PARA LA VIDA FORENSE. adj. (del latín forensis). Judicial, abogado Del latín forum, espacio libre. Foro, lugar donde los magistrados ejercían su jurisdicción y los tribunales administraban justicia. Del latín foras, de fuera.

FORENSIS 2021

DATOS PARA LA VIDA

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia

FISCALÍA GENERAL DE LA NACIÓN FRANCISCO ROBERTO BARBOSA DELGADO

Fiscal General de la Nación Presidente de la Junta Directiva

DIRECTOR GENERAL (E) JORGE ARTURO JIMÉNEZ PÁJARO

Secretaria General SANDRA JABER MARTINEZ Subdirector de Servicios Forenses CARLOS ANTONIO MURILLO Subdirector de Investigación Científica IVÁN PEREA FERNÁNDEZ Subdirectora Administrativa y Financiera (E) MIRYAM AURORA JIMÉNEZ BUITRAGO

GRUPO CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL

SOBRE VIOLENCIA:

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Coordinadora DIANA MARÍA MOYA MATEUS

SANDRA LUCÍA MORENO LOZADA

HÉCTOR WILSON HERNÁNDEZ CARDOZO

NEIDI LEONOR MACANA TUTA

JHON HENRY ROMERO QUEVEDO

VIVIAN LORENA VELASCO BERNAL

JORGE ENRIQUE TELLO PEDRAZA

DIEGO ANDRÉS AVILÉS DELGADO

COMITÉ REVISOR:

Consultora independiente ANDREA DEL PILAR ACERO ÁLVAREZ

GLORIA DEL PILAR CARDONA GÓMEZ

SANDRA PATRICIA DÍAZ PARDO

LISA CRISTINA GÓMEZ CAMARGO

DAMARIS CONSTANZA HEREDIA MELO

NATALIA LOZANO MANCERA

VÍCTOR MANUEL PINZÓN HERNÁNDEZ

CARLOS ANDRÉS SUÁREZ BERMÚDEZ

DIEGO ALFONSO VARGAS CASTILLO

ISSN 2145-0250

Primera Edición Numero 1 Fecha de impresión Enero 2023 Corrección de estilo Imprenta Nacional de Colombia Diagramación e Impresión Imprenta Nacional de Colombia Ilustración Camilo Sánchez Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia Calle 7A núm. 12A – 51

PBX: 406-9944, extensiones 1536 - 1539

Página web: www.medicinalegal.gov.co Correo electrónico: crnv@medicinalegal.gov.co

Bogotá, D.C., República de Colombia Los conceptos y opiniones de los artículos son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no comprometen al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Se permite la reproducción con fines académicos, científicos, investigativos y de apoyo a las políticas públicas, siempre y cuando se cite la fuente. AGRADECIMIENTOS E l Centro de Referencia Nacional sobre Violencia agradece a la Dirección General y a la Subdirección de Servicios Forenses por haber confiado en este equipo de trabajo para la elaboración del Forensis, Datos para la Vida 2021. A los ocho Directores Regionales, veinticinco Directores Seccionales, coordinadores de clínica y patología, médicos, asistentes de las unidades básicas y facilitadores regionales del Centro de Referencia Nacional sobre Violencia, que han tenido una especial atención en este último año a la calidad de dato, con el objetivo de brindar al país cada vez mejor información. A los funcionarios de las diferentes áreas del Instituto, y a aquellas personas que nos colaboraron como pares evaluadores externos, que, con la disposición de su conocimiento y de su experiencia, nos ayudaron a revisar y complementar cada uno de los capítulos y artículos que hacen parte de esta edición. Al Grupo Nacional de Tecnologías de Información y Desarrollo, con el que se ha trabajado de la mano en la actualización de los sistemas de información para responder al país los requerimientos de información según lineamientos y normativa. A nuestro compañero Héctor Wilson Hernández, que prestó especial dedicación en la elaboración de los mapas de cada uno de los capítulos, que incluyen esta edición. A los que consultan permanentemente la información estadística en la página web del Instituto y a aquellas personas que hacen sus solicitudes de datos estadísticos; porque con cada requerimiento, cada necesidad de información, nos hacen pensar y mejorar cada día sobre nuestro proceso. Es nuestro deseo que esta publicación siga siendo fuente de consulta y base de análisis para distintas organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, la academia, investigadores y la comunidad, quienes han hecho del estudio de los diversos contextos de violencia, su centro de interés. Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia

CONTENIDO

Editorial 9 Metodología 10 Comportamiento de las lesiones de causa externa. Colombia, 2021 15

85 Comportamiento del homicidio. Colombia, 2021 133 Comportamiento de la violencia no fatal interpersonal. Colombia, 2021 Comportamiento de la violencia no fatal intrafamiliar. Colombia, 2021 167 249 Comportamiento de la violencia no fatal de pareja. Colombia, 2021 295 Exámenes médicolegales por presunto delito sexual. Colombia, 2021 Comportamiento del suicidio. Colombia, 2021 337 Comportamiento de muertes y lesiones por eventos de transporte. 371 Colombia, 2021 419 Comportamiento de muertes y lesiones accidentales. Colombia, 221 Comportamiento del fenómeno de la desaparición 1930-2021. 463 Colombia, 2021

Artículos Complementarios:

1. Valoración del riesgo de violencia mortal contra mujeres por parte 518 de su pareja o ex pareja. Colombia, año 2021

534

2. El rol del perito en la aplicación del modelo de atención diferencial en la población indígena.

9 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI EDITORIAL E l 2021 se presentó como un año El Instituto de Medicina Legal y Ciencias lleno de retos y de cuestionamentos frente Forenses, durante el 2021, continuó con a la nueva “normalidad” ocasionados por los su labor incansable de apoyo a la justicia, efectos y consecuencias de la pandemia, la gracias a la dedicación y esfuerzo de cada cual mantuvo al país en permanente inceruno de sus funcionarios que, en su ejercitidumbre. cio, presentó resultados en los indicadores de lesiones fatales y de lesiones no fatales A manera de reflexión, de acuerdo con lo similares a los registrados en el año 2019 señalado por la ANDI, entidad que presenantes de pandemia. tó balance económico para el 2021, los dos últimos años habían mostrado una ruptura Esta edición de Forensis, datos para la vida en la historia económica del país, lo que inprovee información del comportamiento de dudablemente impactó el comportamiento las lesiones de causa externa durante la posde la sociedad colombiana; por un lado, se pandemia. Con ello, se aportará en el análisis habló de tendencias de fortalecimiento que de los diferentes contextos de violencia que trataban de revertir la crisis transitoria en el aquejan a nuestro país; así mismo, poder remundo, y, por el otro, el reto de ir más allá visar si verdaderamente este fenómeno dejó de lo económico y tener “un fortalecimiensu enseñanza o si por el contrario se aró en el

to en lo social, lo ambiental y en derechos mar o se sembró en el viento. humanos”.

JORGE ARTURO JIMÉNEZ PÁJARO

Director General (e) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 10 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI METODOLOGÍA GENERALIDADES METODOLÓGICAS El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Los reportes de la actividad pericial desarrollada Forenses (INMLCF) es la institución del Estado en cada punt o de atención institucional durante el colombiano que tiene como misión prestar año 2021 fueron realizados a través de dos sistemas servicios forenses a la comunidad, en un marco de información construidos sobre plataforma web: de calidad, y apoyar técnica y científicamente a la SIRDEC (Sistema de Información Red de Desapareadministración de justicia, respetando la dignidad cidos y Cadáveres), para hechos fatales (muertes), y de las personas y contribuyendo a restablecer sus SICLICO (Sistema de Información de Clínica y Odonderechos. tología Forenses), para lesiones no fatales. El sistema médico forense colombiano está constituido por los médicos adscritos al Instituto ASPECTOS METODOLÓGICOS Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, por los médicos oficiales y por los que se encuentran Tipo de publicación prestando el Servicio Social Obligatorio (SSO), quienes realizan las actividades médico-legales La actual publicación institucional seriada se bajo la supervisión de Medicina Legal, según lo fundamenta metodológicamente en un diseño dispuesto por el Ministerio de Justicia mediante

de estudio descriptivo de prevalencia o de Resolución No. 1067 del 14 de mayo de 1987. corte transversal poblacional para Colombia, Los médicos del SSO prestan el servicio, es decir, correspondiente al año 2021. asumen el rol de peritos forenses en los lugares donde no se cuenta con presencia institucional directa. Población de referencia La estructura organizacional del Instituto está La publicación es realizada por el análisis de todos conformada por 8 direcciones regionales, 25 los registros administrativos, informes técnicos direcciones seccionales, 135 unidades básicas, con periciales de necropsias y clínica forense conocidos representación en los 36 departamentos y distritos por el sistema de vigilancia epidemiológica de del país, con una presencia institucional en 412 de los 1.122 municipios del país. 11 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI lesiones de causa externa (Sivelce), del Instituto Legal y Ciencias Forenses de forma directa o Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. indirecta. El instrumento para la recolección de datos se Adicionalmente al cumplir con la definición de fundamentó en los reglamentos técnicos para las caso, se hace pertinente verificar, en los datos, diversas pericias que realiza el Instituto, los cuales ciertos criterios de inclusión, tales como que el son referencia obligada para los peritos forenses; hecho hubiese acontecido entre el 1° de enero y el con esto se logra la unificación de la información en 31 de diciembre de 2021 y que además se presente el nivel nacional, y se garantiza la validez interna de como un caso de muerte o lesión que haya sido

los resultados. conocido por el sistema medicoforense colombiano mediante petición de oficio proveniente de Se presentan todos los casos que corresponden autoridad competente. a presuntos hechos de violencia; sin embargo, dichos casos deben ser sometidos a una serie También es necesario señalar que, dentro de los de investigaciones adicionales que trascienden informes técnicos periciales por presunto delito la competencia del Instituto para determinar si sexual realizados por el Instituto, se incluyen las corresponden realmente a hechos de violencia, por mal llamadas pruebas de virginidad; es decir, casos lo cual los datos presentados son una aproximación especialmente de niñas y adolescentes enviadas a la realidad de violencia vivida en el país. por autoridades para corroborar si han tenido relaciones sexuales, sin que medie un acto violento También es necesario informar al lector sobre o abusivo por investigar. las posibles o eventuales limitaciones en el registro de los datos, tales como subregistro en la información relacionada con las lesiones por Criterios de exclusión violencia intrafamiliar, exámenes medicolegales por presunto delito sexual, accidente de transporte Es excluido todo caso de violencia desconocido por u otras lesiones personales, debido a que se el sistema nacional de vigilancia epidemiológica denuncian menos hechos de los que acontecen del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias realmente o porque puede haber desistimiento Forenses y los casos con notificación duplicada. previo a la valoración medicoforense. También son excluidos del análisis los casos a los Igualmente debe informarse que en algunas variaque se les practicó necropsia o reconocimiento mebles críticas para la comprensión del hecho violendicolegal durante el periodo señalado (1° de enero to como es el caso de la circunstancia o móvil de al 31 de diciembre de 2021), pero que sucedieron los homicidios, actividad durante el hecho y otras, en fechas diferentes a las establecidas; eventos suel porcentaje de casos sin información puede ser cedidos en el territorio nacional. No obstante, este superior al 70%; esto se debe a que esta informacriterio no se aplica a los exámenes medicolegales ción es extraída del acta de inspección técnica del por presunto delito sexual, dado que –especialcadáver, la cual en muchos casos no tiene la calimente en el caso del abuso sexual– suelen ser evendad requerida. tos crónicos que se visibilizan en el momento de la Criterios de inclusión denuncia y de la valoración forense. Definición de caso Variables Se ha definido como caso a todo informe técnico Las variables contenidas en las herramientas de pericial de las víctimas de una lesión de causa recolección de los datos describen los aspectos externa fatal (muertos) o no fatal (lesionados – generales y particulares de las diversas formas de sobrevivientes de otras formas de violencia) en violencia en persona, tiempo, modo y lugar, como cualquier sitio de la geografía nacional y que ha se ilustra en la siguiente tabla: sido conocido por el Instituto Nacional de Medicina 12 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI Variables Generales Particulares Comportamiento de la notificaciòn Año (Tendencia) Sociodemográficas Edad, sexo, escolaridad, estado civil, factor de vulnerabilidad, país de nacimiento.

Circunstancia, actividad, mecanismo casual, diagnóstico tipográfico, presunto agresor, razón de la violesncia, probable razón del suicidio, incapacidades. Independientes Circunstanciales Transporte: Condición de la victima, medio de desplazamiento, clase de accidente, tipo de (Características del Hecho) vehículo, objeto de colisión.

Desaparecidos: Entidad receptora del caso, registros de aparición, clasificación de la desaparición, estado del caso.

Departamento y municipio de ocurrencia del caso; zona del hecho; mes, día, y hora de ocurrencia Espaciotemporales de los hechos. Dependientes Manera de muerte Homicidios, accidente de transporte, otros accicdentes, suicidios, violencia indeterminada. Violencia interpersonal, violencia intrafamiliar, violencia de pareja, accidentes de transporte, Tipo de reconocimiento exámenes médicos legales por presunto delito sexual, lesiones accidentales.

Fuente: Elaboración propia Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia Técnicas de recolección de la información El método utilizado para la recolección de la inforzan la calidad de la información; de esta manera, se mación es el registro en los aplicativos SIRDEC y consigue rectificar y corregir las posibles inconsisSICLICO, realizado por funcionarios adscritos al Instencias o duplicación de estos registros periciales tituto, así como médicos oficiales y en servicio sooportunamente. Después de mantener ajustados y cial obligatorio que cumplen funciones de médicos corregidos estos datos, el GCERN continúa constanlegistas en el territorio colombiano. Para la constemente el monitoreo, actualización y rectificación trucción de estas bases se tomaron previamente los de la información y garantiza, así, la calidad de esa

datos provenientes de fuentes primarias de inforinformación. mación; los instrumentos que se emplearon para la Para la conformación del Sistema de Vigilancia Epirecolección de los datos epidemiológicos son los demiológica de Lesiones de Causa Externa (Sivelce), informes técnicos periciales de las víctimas, regisse recopilaron los datos sobre lesiones de causa extros médicos legales forenses e historias clínicas terna intencionales (homicidios, suicidios, violencia diligenciadas por los profesionales y peritos forenintrafamiliar, violencia de pareja, violencia interperses que se encuentran en las unidades básicas y resonal, exámenes medicolegales por presunto delito gionales del todo el país; también se destaca que la sexual), lesiones de causa externa no intencionales información recopilada proviene de las entrevistas (accidentes de transporte, otros accidentes) y desrealizadas a las víctimas o familiares de la víctima. aparecidos, provenientes del Sistema de InformaPosterior al almacenamiento de la información, se ción Red de Desaparecidos y Cadáveres – SIRDEC, efectuó la validación de los datos a niveles local, el Sistema de Información de Clínica y Odontología regional y nacional con la participación de profeForense – SICICLO; aplicativos para el registro de sionales pertenecientes a las unidades básicas de datos, pertenecientes al Instituto Nacional de Meatención, profesionales de apoyo al Centro de Refedicina Legal y Ciencias Forenses – INMLCF. rencia sobre Violencia en las regionales, y profesioLa colecta de los datos se realizó progresivamennales y técnicos del Centro de Referencia Nacional

te en el periodo de tiempo comprendido desde el sobre Violencia (GCERN). La revisión adecuada en el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2021; los registro de los datos se hace constantemente medatos con los que se construyeron las bases fueron diante el empleo de dos mecanismos que garanti13 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI tomados estrictamente de las fuentes del INMLCF, Distribución según características por lo que se les confiere la característica de ser didel hecho rectos. Es de aclarar que las fuentes de información que procedieron de otras entidades o instituciones En los diferentes hechos de violencia se encuentran gubernamentales y no gubernamentales no fueron implicados varios factores relacionados con el agretomadas en cuenta para realizar el estudio descripsor y la víctima de la agresión, los cuales permiten tivo, debido a la dificultad de validar y corroborar la configurar las características de los hechos alredecerteza en la calidad de los datos. dor del evento. Son variables de interés para este fin: la manera, cirMATERIALES Y MÉTODOS cunstancia o móvil, la actividad, el mecanismo causal, el diagnóstico topográfico, la persona presuntamente agresora, la razón de la violencia conyugal y Se hizo un análisis descriptivo con los datos la probable motivación para el suicidio. del informe pericial del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de Causa Externa Para el caso de los accidentes de transporte además (Sivelce) por las Direcciones Regionales, Seccionales de contar con las variables anteriores, se contemy Unidades de Atención Básica del INMLCF en el plan las siguientes: condición de la víctima, medio año 2021. de desplazamiento, clase de accidente, tipo de vehículo y objeto de colisión. En la base de datos analizada se encontraron registros duplicados, lo cual puede ocurrir por Para el caso de personas desaparecidas, adicionalser casos atendidos en dos Unidades Básicas mente se cuenta con las siguientes variables: entidiferentes; en ese evento se unificó la información dad receptora del caso, clasificación de la desapariproveniente de los informes periciales y se dejó un ción y estado del caso. único registro nuevo con la información de los dos previos. El análisis descriptivo se enfocó en cuatro aspectos relevantes para la caracterización general Distribución espacio temporal del hecho del evento: La información sobre el lugar de ocurrencia del hecho es de carácter geográfico e indica el tipo de Análisis de tendencia de los datos zona en la que se presentó el hecho de violencia, es decir, si ocurrió en áreas urbanas o en áreas rurales. Se presenta el número total de hechos de violencia Respecto a esta variable, es necesario aclarar que valorados en el INMLCF y su notificación por años los conceptos obedecen a la división político-admidurante el periodo 2012-2021. nistrativa del territorio colombiano. El concepto de cabecera municipal se refiere al área Distribución sociodemográfica geográfica definida por un perímetro urbano. Los centros de población ubicados en áreas rurales de

Para calcular incidencias, se utilizó el dato de un municipio o de un corregimiento departamental proyección nacional y departamental de población se identifican bajo el concepto de centro poblado. 2021 suministrado por el DANE, que toma como El término rural se asigna a aquellos lugares ubibase los resultados ajustados del Censo de cados en zona rural que se caracterizan por la disPoblación 2018. Las incidencias de violencia que se posición dispersa de viviendas y las explotaciones presentan por 100.000 habitantes son variables de agropecuarias existentes en la zona. interés para la caracterización sociodemográfica, la edad, la escolaridad, el estado conyugal, el país Adicionalmente, son variables de interés en el de nacimiento y la vulnerabilidad de las presuntas nivel espacial, el departamento y el municipio de víctimas de violencia. ocurrencia del caso. 14 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI En el nivel temporal son variables de interés el mes, Como indicador indirecto del impacto de la el día y la hora de ocurrencia de los hechos. violencia en la economía del país, se calcularon los años de vida potencial perdidos, para lo cual se fijó una expectativa de vida en el año 2021 de 73,7 ASPECTOS ESTADÍSTICOS O PLANES años para hombres y 80 años para mujeres, según DE ANÁLISIS el DANE; también se calcularon los años de vida saludable perdidos por lesiones, según el modelo del Banco Mundial, sin realizar ponderación por Para hacer el análisis descriptivo, se validó incapacidad. previamente el origen de los datos en las fuentes

primarias de información de las bases SIRDEC y SICLICO. Posteriormente, para el procesamiento de la información, se empleó el programa estadístico ASPECTO DE SEGURIDAD Microsoft Excel®. DE LA INFORMACIÓN Para establecer la distribución general de las En la elaboración de la presente publicación, resvariables en la presentación de los resultados, pecto al manejo de los datos para el análisis realise caracterizaron principalmente los eventos en zado por cada uno de los autores, el Centro de Repersona, tiempo y lugar. En cuanto a las variables ferencia Nacional sobre Violencia (GCERN) emite los más representativas del estudio, se consideraron, reportes estadísticos administrativos que permiten en forma general, la edad, el grupo de edad y el extraer los datos sin tener acceso directo a los sisevento de interés correspondiente al tipo de lesión temas de información; el objetivo es mantener la de causa externa, de acuerdo con cada uno de los confidencialidad, autenticidad e integridad de la incontextos abordados en esta investigación. formación, tanto en las bases de datos como en los sistemas de información. Con fundamento en esos En relación con la distribución sociodemográfica, se reportes, se trabajan los datos de forma anonimizacalcularon tasas crudas de mortalidad y morbilidad da, a fin de organizar las diferentes tablas y figuras por 100.000 mujeres, según los lugares donde que componen el estudio de cada uno de los conacontecieron los hechos, en los ámbitos nacional, textos de violencia con sus respectivas variables. departamental y municipal. De igual forma en el análisis univariado, se calcularon proporciones en términos de porcentajes resultado del cruce de ASPECTOS ÉTICOS las variables relacionadas con la ocurrencia del

evento que se consideraron más relevantes, con Según la Resolución 008430 de 1993, este estudio se el propósito de detallar, resaltar y contrastar los clasifica con riesgo menor que mínimo; no requiere resultados más importantes de la investigación. consentimiento informado y no fue presentado a Del mismo modo se calcularon y se evaluaron las Comité de Ética. Se preservó el anonimato de las distribuciones de frecuencia, medidas de tendencia víctimas y la respectiva reserva del proceso penal. central y medidas de dispersión correspondientes.

COMPORTAMIENTO DE LAS LESIONES

DE CAUSA EXTERNA Colombia, año 2021 Sandra Lucía Moreno Lozada Médica Cirujana Magíster en Salud Púbica Integrante del Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia Correo electrónico: sandra.moreno@medicinalegal.gov.co 17 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI

1. RESUMEN El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) durante el año 2021 realizó 27.771 necropsias medicolegales por muertes violentas representando una tasa por 100.000 habitantes de 54,84. Los años de vida potencialmente perdidos fueron 1.036.136 años, 169.767 menos que el año inmediatamente anterior.

Los homicidios son la manera de muerte que ocupa el primer lugar con 13.238 casos equivalentes al 47 % del total de casos y una tasa de 25,93 por cada 100.000 habitantes. Las muertes violentas indeterminadas fueron 1.044, disminuyendo en 11% con respecto al año anterior. Los departamentos que reportaron las tasas más altas de muertes violentas fueron Arauca, Putumayo, el Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, Guaviare y Valle del Cauca. En cuanto a las lesiones no fatales de causa externa, se realizaron 169.164 valoraciones medicolegales con una tasa por 100.000 habitantes de 408,76 durante 2021. Además se perdieron 218.081 años de vida saludable por lesiones no fatales de causa externa, el 54,4 %

en mujeres y 45,6 % en hombres. Según el tipo de valoración medicolegal, la violencia interpersonal fue las que más casos aportó con 67.507 y una tasa por 100.000 habitantes de 132,24, seguida la violencia de pareja con 34.965 casos y una tasa de 80,99; en tercer lugar, a diferencia del año anterior, se encontraron las lesiones no fatales por eventos de transporte. Los cinco departamentos con las tasas por cien mil habitantes de lesiones no fatales de causa externa fueron el Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, Vaupés, Amazonas, Casanare y Tolima; los cuatro municipios con las tasas más altas, todos pertenecen al departamento de Santander y ellos son Gámbita, Capitanejo, Barbosa y Güepsa.

2. INTRODUCCIÓN Ante la necesidad de los países de hacer estudios ampliados del estado de salud de las poblaciones, se empezaron a usar indicadores estandarizados por el Banco Mundial, entre ellos, se encuentran los años de vida potencialmente perdidos, años de vida saludable perdidos y los años de vida ajustados por discapacidad (AVISA); estos últimos son aquellos que estiman la carga de la enfermedad en años vividos con discapacidad más los perdidos por muerte prematura (1). 18 sesneroF saicneiC y lageL anicideM ed lanoicaN otutitsnI Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) es un indicador importante en salud pública que sirve para medir el impacto de muerte prematura de acuerdo con la esperanza de vida al nacer de la población que, para el caso de Colombia, es calculada por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE);

esta esperanza de vida al nacer es el número promedio de años que viviría una persona, siempre y cuando se mantengan las tendencias de mortalidad existentes en un periodo determinado (2). Tanto los AVPP como los años de vida saludable perdidos se han usado en economía de la salud para hacer estudios comparativos poblacionales y estudios de desigualdad; así como también para conocer el impacto de las políticas públicas sobre acceso y protección de grupos vulnerables (3). Estos indicadores han tenido una variación a raíz de la pandemia por el virus Sars-CoV-2; es por lo que el país tuvo que realizar un estudio de exceso de mortalidad1, para ir más allá y no quedarse con solo el dato de las tasas de mortalidad; dicho estudio fue realizado por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, este tomó en cuenta la mortalidad general de la población en los últimos cinco años. En este estudio se pudo evidenciar que, durante 2020 y 2021, las muertes por causas externas fueron más de la mitad de las muertes en hombres de 15 a 44 años; alrededor de un tercio de las muertes en ambos sexos de los 5 a los 14 años y una quinta parte de las muertes de niños y niñas entre los 1 y 4 años de edad (5). En este estudio también se evidenció, que a pesar que hubo un descenso en el exceso de mortalidad durante los meses de marzo y abril del 2020 a expensas de las lesiones de causa externa desencadenadas por las medidas de confinamiento (disminuyendo en 42 %), posteriormente fueron incrementando progresivamente alcanzando en junio niveles habituales del promedio histórico; ya en el año 2021 siguió una tendencia normal

y a mediados de mayo comenzó a superar el umbral superior con un promedio móvil del 14 % de exceso constante para el resto del año 2021 (5). En el último estudio de carga global de enfermedad (2019) se proporciona información relevante sobre la tendencia de las principales causas de enfermedad en 204 países; se determinó que en cuanto a los años de vida ajustados por discapacidad las lesiones por transporte terrestre aumentaron, pasando del octavo puesto en 1990 al séptimo en el 2019; las caídas también aumentaron, del puesto 22 al 21; mientras que se observaron descensos en las lesiones autoinfligidas que del 14 pasaron al 22; y la violencia interpersonal que pasó del puesto 24 al 26 (6). En este mismo estudio, se observa además que en el grupo de edad de los 10 a los 24 años se encontraron tres causas externas entre el top cinco de los AVISA, los cuales fueron: eventos de transporte, en primer lugar; autolesiones, en tercero y la violencia interpersonal en el quinto. En el grupo de edad de los menores de 9 años se encontraron los eventos de transporte en el puesto doce, este aumentó un puesto con respecto a 1990 (6). El Sistema Nacional de Informes de Muertes Violentas del CDC (NVDRS) (2019) reportó 51.627 muertes ocurridas en 42 estados (39 recopilan datos a nivel estatal, 30 de California, 47 de Illinois y 40 de Pensilvania) y el Distrito de Columbia. De las 51.627 muertes, la mayoría (64,1 %) fueron suicidios, seguidos de homicidios (25,1 %), muertes de intención indeterminada (8,7 %), muertes por intervención legal (1,4 %) (es decir, muertes

causadas por fuerzas del orden y otras personas con autoridad legal para usar la fuerza letal actuando en el cumplimiento del deber, excluidas las ejecuciones legales), y muertes no intencionales por arma de fuego (<1,0%) (7). 1 El exceso de mortalidad proporciona una estimación del número adicional de muertes en un p