MINSALUD - Circular Conjunta 13 de 2007- Certificaciขn Salario Base

REPUBLICA DE COLOMBIA

CERTIFICACION DE SALARIO BASE FORMATO No. 2

PARA LIQUIDACION Y EMISION DE BONOS PENSIONALES Para calcular los Bonos Pensionales de las personas incorporadas al Sistema General de Pensiones. Libertayd O rden (diligenciar unicamente si el trabajador se vinculó antes del 1° de Julio de 1992) Número consecutivo

A. IDENTIFICACION DE LA ENTIDAD QUE CERTIFICA

1. Nombre o Razón Social: 2. NIT

3. Dirección 4. Ciudad: Código Dane

5. Departamento: Código Dane6.Telefono ( ) 7. Fax ( ) 18. E-Mail:

B. IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR POR EL CUAL SE CERTIFICA SALARIO BASE

9. Nombre o Razón Social: 11 0. NIT: -

11. Dirección 1 r1 2 . Ciudad: Código 1 1 1 1 l l

13. Departamento: Código r r 14.Sector 1E ntidad privada que responde por sus pensiones 1S ector Público Nacional T 1S ector Público Departamental o Distrital 1 1S ector público Municipal 11 5.Telefono ( ) T1 6. Fax ( ) T1 7. E-Mail: 1

C. IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR 18.Apellidos y Nombres completos del trabajador: 19. Documento de identidad 20. Fecha de Nacimiento

TI□ CC□ CE □ NIT □ Año 1 Mes1 Día No: 11111111 C.1 Datos de identificación sustitutos: (Diligenciar en caso que la persona tenga o haya tenido datos de identificación sustitutos) 21.Apellidos y Nombres sustitutos del trabajador: 22. Tipo Documento sustituto 23. No. Doc. Sustituto:

1T I□ CC□ CE □ NIT □

D. DETERMINACION DE FECHA BASE PARA LIQUIDACION DE BONO PENSIONAL EE 24.¿El trabajador estaba activo a 30 de Junio de 1992? Si

(Marque con una X) rNonAño Mes Día r 25, ¿El trabajador se desvinculó antes del 30 de Junio de 1992? Si 26. Fecha de Retiro 1 1 1 (Marque con una X) No Año Mes Dia EE--+

27. El trabajador se hallaba suspendido o en licencia no Si 28. Fecha de inicio de licencia o suspensión remunerada A 30 de Junio/92? (Marque con una X) No Fecha de fin de licencia o suspensión 1 1 1 1

La FECHA BASE sera: EL 30 de Junio de 1992, si a esta fecha el trabajador se encontraba activo, ó la Fecha de Retiro, si el trabajador se desvinculó antes del 30 de Junio - de 1992 ó si se encontraba en licencia o suspendido, la fecha de la suspensión o de inicio de la licencia.

-29. FECHA BASE: AÑO: MES: DIA: 1

E. APORTES PARA PENSIONES EN FECHA BASE 30. ¿Se hacian aportes para pensiones en fecha base? r S I1 l í N O1 l 1

E. ENTIDAD RESPONSABLE PARA PENSIONES EN FECHA BASE

31. Periodo asumido por (diligenciar si se le aportaba a alguna Caja o Fondo y (Diligenciar si la entidad a la que se le efectuaban

32. Caja o Fondo: 33. Asumido Por: lel ermplneador o □entida_d se marco "SI" en la casilla 30) aportes fue asumida por otra)

que reporta? Nombre: º Nombrºe: i

SI NO NIT: - NIT: -

111111 11111

F. FACTORES PARA EL CALCULO DEL SALARIO BASE (definidos por el Decreto 1158 de 1994)

34. La vinculacion empezó por lo menos un año antes de la fecha de Salario Base SI NO c::::J

35. Cuantos meses de vinculación tiene antes de la fecha Base ? Diligenciar si respondió "NO" en el item anterior, Este valor debe ser menor o igual a 12.

G. Factores Adicionales no Netos para determinación de Salario Base (Diligenciar de acuerdo con el total de meses del numeral 35, tomando como el "Mes 12" el mes del Salario Base y como "Mes 11" el mes inmediatamente anterior…) 1 - 1 Mes 1 1 Mes 2 1 Mes 3 Mes 4 1 Mes 5 1 Mes 6 7

Prima de antigüedad ascensional y de capacitación $ $ $ $ $ $ cuando sean factor de salario Remuneración por trabajo dominical o festivo. $ $ $ $ $ $ Remuneracion por trabajo suplementario o de horas $ $ $ $ $ $ extras a realizarse en jornada nocturna Remuneración o Bonificación por servicios prestados $ $ $ $ $ $ -Subtotal Mensual $ $ $ $ $ $ Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 -Prima de antigüedad ascensional y de capacitación $ $ $ $ $ $ cuando sean factor de salario Remuneración por trabajo dominical o festivo. $ $ $ $ $ $ - -Remuneracion por trabajo suplementario o de horas $ $ $ $ $ $ extras a realizarse en jornada nocturna Remuneración o Bonificación por servicios prestados $ $ $ $ $ $

• -Subtotal Mensual 1$ $ 1$ $ 1$ 1$

37. Promedio de la sumatoria de Subtotales Total del Numeral 36 dividido entre

36. Sumatoria de Subtotales Mensuales: $ $ - Mensuales proporcional al número de meses: número de meses del numeral 35H. CALCULO DEL SALARIO BASE Los Factores de los Numerales 38, 39 y 40 Son los valores Netos a la fecha BASE (fecha del Numeral 29)

38. ASIGNACION BASICA MENSUAL $

39. GASTOS DE REPRESENTACION $ (Si los hubo)

40. PRIMA TECNICA $ (Solo si es factor de Salario)

41. Total de valores adicionales del numeral 37 $

42. SALARIO BASE TOTAL $ (Suma de los valores correspondientes a los numerales 38,39,40 y 41) Aceptamos que cualquier falsedad en esta información nos hará acreedores a las sanciones del artículo 50 del Decreto 1748/95.

La información contenida en esta certificación reemplaza cualquier otra expedida en fecha anterior. Funcionario competente para certificar Firma del funcionario Cargo Acto administrativo Fecha de expedición CC: 1 1111 1 123 2222 1 1 3 2 1 123 2