MACHADO RODRÍGUEZ, Camilo I. La adecuación típica del ejercicio ilegal de la actividad médica en españa y colombia. 2009

la adecuación típica del ejercicio ilegal de la actiVidad mÉdica en españa y colombia Camilo Iván Machado Rodríguez Sumario. i. planteamiento general de la problemática. a. la actividad médica. b. el ejercicio indebido de la praxis médica. c. modelos de regulación de la actividad médica. ii. la solución en la legislación española. a. el delito de intrusismo en el ámbito español. b. bien jurídico protegido (ubicación sistemática del precepto). c. naturaleza jurídica del precepto. iii. la solución en la legislación colombiana. a. el delito de falsedad personal. b. bien jurídico protegido (ubicación sistemática del tipo). c. naturaleza jurídica del precepto. iV. conclusiones. V. apéndice resumen. el ejercicio ilegal de una actividad consiste en el desarrollo de ésta por persona no autorizada para ello. se trata de un fenómeno que posee en la actualidad una importante repercusión social, que se ve incrementada por la falta de reglamentación de muchas actividades profesionales y, en el ámbito médico, por la ausencia de una regulación completa de sus diversas especialidades y subespecialidades. esta situación se encuentra recogida en legislaciones como Fecha de recepción: febrero de 2009. Fecha de modificación: abril de 2009. Fecha de aceptación: junio de 2009. abogado y especialista en ciencias penales y criminológicas de la universidad externado de colombia; licenciado en derecho y doctorado en derecho en la universidad de salamanca (españa). correo electrónico: camilo.machado@uexternado.edu.co.

61 62 camilo iván machado rodríguez la española en un tipo penal que sanciona el delito de intrusismo y en legislaciones como la colombiana en donde expresamente no se encuentra regulado, por lo que se debe acudir a otras figuras como la falsedad personal. palabras clave: actividad médica, intrusismo, falsedad personal, lex artis ad hoc, ejercicio ilegal, consentimiento informado, tratamiento médico, mala praxis the typical adjuStment oF the illegal exerciSe oF the medical activity in Spain and colombia abstract. the illegal exercise of an activity consists of the development of the same, by non authorized person for it, treats, of a phenomenon that an important social repercussion owns at present, the one that is increased by the lack of regulation of many professional activities, and in the medical scope, by the absence of a complete regulation of its diverse specialties and subspecialties. this situation is collection in legislations like the spanish in a penal type that it sanctions the infiltration crime and in legislations like the colombian where specifically one is not regulated, we must go to other figures like the personal falsification.

Keywords: medical activity, infiltration, personal falsification, lex artis ad hoc, illegal exercise, informed consent, medical processing, bad praxis i. planteamiento general de la problemática Hemos visto cómo muchas veces la prensa informa a la opinión pública sobre la detención de sujetos que practican la medicina sin titulación médica, en clínicas clandestinas que se encuentran en condiciones sanitarias deplorables, contando tan sólo con un diploma de naturista1. este fenómeno puede denominarse como los casos de los médicos no médicos o falsos médicos. 1 ejemplo de la problemática son las continuas noticias al respecto, como aquella del viernes 5 de mayo

de 2006, cuando fueron detenidos seis ciudadanos chinos en madrid: los detenidos practicaban la medicina en clínicas clandestinas que se encontraban en condiciones sanitarias deplorables. ejercían la medicina sin titulación médica, tan sólo un diploma de naturista. como si de un profesional con años de experiencia se tratase y sin ningún tipo de reparo, realizaban consultas médicas de todo tipo, desde la podología, acupuntura, pediatría o medicina de familia o general. actuaban con tanta impunidad, que incluso practicaban abortos clandestinos e ilegales. en los registros policiales se encontraron instrumentos para realizar este tipo de prácticas y una gran cantidad de medicamentos abortivos. la voluntad de actuar al margen de la ley les llevó incluso a practicar interrupciones del embarazo a pacientes que sobrepasaban con creces el período máximo permitido, con el consiguiente riesgo. los falsos médicos se anunciaban como titulados y, para ello, exhibían en las consultas diplomas de naturistas. de hecho, según las fuentes consultadas, el «título médico» de uno de ellos no era más que un la adecuación típica del ejercicio ilegal de la actividad médica en españa y colombia 63 estas conductas intrusas en la actividad médica pueden definirse como “el ejercicio de actividades profesionales por persona no autorizada para ello”2. se trata de un fenómeno que posee en la actualidad una importante repercusión social, que se ve incrementada por la falta de reglamentación de muchas actividades profesionales y, en el ámbito médico, por la ausencia de una regulación completa en la regulación de sus diversas especialidades y subespecialidades3. el desempeño legítimo de actividades profesionales constituye una problemática que

alcanza reconocimiento expreso en las constituciones4 e incluso en el proyecto por el que se establece una constitución para europa5. en la constitución colombiana se establece el derecho –y la obligación– al trabajo y a la libre elección de profesión u oficio6. este derecho al trabajo y a la libre elección de profesión u oficio se ve condicionado por la misma constitución cuando en su artículo 26 dispone que “la Ley regulará el ejercicio de las profesiones tituladas” por medio de las normas que rigen todo el sistema profesional, con lo cual se reglamenta el derecho consagrado en el artículo 26. el ejercicio ilegal de una actividad se ha ido caracterizando y ha recibido el nombre de intrusismo, definición que se tomará para hablar de las conductas intrusas en la papel firmado en el que se acreditaba que había aprendido desde niño la profesión con su padre. el otro documento era un certificado de la asociación de médicos naturistas. Vid. [www.larazon.es]. 2 real aCademia esPañola. Diccionario de la lengua española, 22.ª ed., tomo ii (H-Z), 2001. 3 Cfr. dieGo manUel lUzón Peña (dir.). Enciclopedia penal básica, granada, comares, 2002, p. 846. 4 la constitución política colombiana establece en su artículo 26 que toda persona es libre de escoger profesión u oficio. la ley podrá exigir títulos de idoneidad. las autoridades competentes inspeccionarán y vigilarán el ejercicio de las profesiones. las ocupaciones, artes y oficios que no exijan formación académica son de libre ejercicio, salvo aquellas que impliquen un riesgo social. las profesiones legalmente reconocidas pueden organizarse en colegios. la estructura interna y el funcionamiento de éstos deberán ser democráticos. la ley podrá asignarles funciones públicas y establecer los debidos controles. 5 en el artículo ii-75 (Libertad profesional y derecho a trabajar): 1. toda persona tiene derecho a trabajar y a ejercer una profesión libremente elegida o aceptada. 2. todo ciudadano de la unión tiene libertad para buscar un empleo, trabajar, establecerse o prestar servicios en cualquier estado miembro. 3. los nacionales de terceros países que estén autorizados a trabajar en el territorio de los estados miembros tienen derecho a unas condiciones laborales equivalentes a aquellas que disfrutan los ciudadanos de la unión. Vid. Unión eUroPea. Tratado por el que se establece una Constitución para Europa. comunidades europeas, bélgica, 2004, p. 51. 6 artículo 25. “el trabajo es un derecho y una obligación social y goza, en todas sus modalidades, de la especial protección del estado. toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas”. 64 camilo iván machado rodríguez actividad médica7, en donde se demarca la problemática del ejercicio de la medicina por personas que no poseen la condición de ser profesionales de la salud legalmente acreditados8. dicho supuesto constituye un delito en legislaciones como la española, denominado intrusismo9. así las cosas, para que un acto médico sea lícito ha de reunir tres requisitos:

1. Que sea realizado por un médico debidamente titulado;

2. Que se haya obtenido el consentimiento informado del enfermo;

3. Han de observarse las reglas propias de la profesión lex artis ad hoc, con arreglo a las circunstancias específicas del caso y, particularmente, a la situación concreta en

que se encuentre el profesional10. a. la actividad médica el terreno de abono en donde se presentan los casos de prácticas intrusas es la actividad médica en general, que ha sido entendida como “aquella actividad que se orienta de forma directa a eliminar o paliar una patología del cuerpo o de la mente de una persona, o bien a mejorar el aspecto externo de la misma (intervenciones estéticas, cosméticas y de cirugía plástica reconstructiva) mediante procedimientos que, realizados conforme al conocimiento y estado de la ciencia y de la praxis médica, influyen de forma relevante en la integridad del cuerpo humano o en el decurso de su proceso biológico”11. 7 dentro de todos los supuestos de hecho que puede contener el delito de intrusismo, nos interesa especialmente el intrusismo médico, por la trascendencia de sus actividades, en las que se ven implicados bienes tan relevantes como la salud y la integridad física, e incluso la vida de los pacientes, como también por ser en esta profesión y afines el área en donde se produce el mayor número de los delitos de intrusismo de los cuales conocen los tribunales hoy en día. 8 un médico legalmente acreditado es aquel que tiene un título académico o profesional, homologado o avalado por el estado en el cual ejerce su arte o ciencia. 9 código penal español. título xViii. De las falsedades. capítulo V. De la usurpación de funciones pú- blicas y del intrusismo. artículo 403: el que ejerciere actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico expedido o reconocido en españa de acuerdo con la legislación vigente, incurrirá en la pena de multa de seis a doce meses. si la actividad profesional desarrollada exigiere un título oficial que acredite la capacitación necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere en posesión de dicho título, se impondrá la pena de multa de tres a cinco meses. si el culpable, además, se atribuyese públicamente la cualidad de profesional amparada por el título referido, se le impondrá la pena de prisión de seis meses a dos años. 10 iV congreso nacional de derecho sanitario. aspectos penales. la genética y el derecho hacia el siglo xxi. JoaqUín delGado GarCía, magistrado de la sala 2.ª del tribunal supremo. Vid. [www.aeds.org]. 11 alberto CresPi. La responsabilità penale nel trattamento medico-chirugico con esito infausto, palermo, priulla, 1955, p. 6. la adecuación típica del ejercicio ilegal de la actividad médica en españa y colombia 65 de esta forma, son sujetos activos de la actividad médica el personal sanitario (enfermeras, técnicos, médicos generales, médicos especialistas, etc.)12. el médico, considerado siempre como facultativo13, supone que se halle legalmente autorizado para profesar y ejercer la medicina, en virtud del título oficial correspondiente. como sujeto pasivo de la relación asistencial está el paciente, quien con su consentimiento “informado”14 legitima la intervención en su cuerpo. la actividad médica es al menos en su genuino sentido una tarea que se orienta a mejorar el estado de la salud del paciente, a ofrecerle una mejor calidad de vida sanando su enfermedad o paliando sus padecimientos15. de esta forma, la actividad médica tiene como fin el mejorar la salud del paciente, tanto física como psicológica. ahora bien:

dentro de dicha actividad se encuentran la denominada medicina ortodoxa (científica o convencional) y la medicina alternativa16 (complementaria, no ortodoxa, exótica o no convencional como mal se le denomina en la actualidad, ya que su antigüedad ha fundamentado y servido de base a la medicina ortodoxa). el planteamiento que aquí se postula es el entendimiento de estas nuevas medicinas (antiquísimas) como una 12 se habla de personal sanitario, pues existen tratamientos médico-quirúrgicos en la práctica, que no son proporcionados por médicos, pero si por personal sanitario o paramédico como enfermeras o auxiliares de la misma actividad médica, comadronas, estudiantes de medicina, curanderos, etc. además de otras hipótesis en donde el tratamiento es suministrado por personal que aún no posee el correspondiente título, sin perjuicio de encontrarnos en temas convergentes al tipo penal del intrusismo, que no es el objeto de la presente investigación. 13 código penal español. título xii. Delitos contra las relaciones familiares. capítulo ii. De la suposición de parto y de la alteración de la paternidad, estado o condición del menor. artículo 222: “a los efectos de este artículo, el término facultativo comprende los médicos, matronas, personal de enfermería y cualquier otra persona que realice una actividad sanitaria o socio-sanitaria”. en el título xVii, Delitos contra la seguridad colectiva, capítulo iii, De los delitos contra la salud pública, artículo 372, el mismo código dispone: “a tal efecto, se entiende que son facultativos los médicos, psicólogos, las personas en posesión de título sanitario, los veterinarios, los farmacéuticos y sus dependientes”. 14 el consentimiento informado ha sido considerado como uno de los derechos que tiene el paciente, que se deriva del derecho a la información y del instituto del consentimiento, conceptos que al conjugarse originan esta terminología, “consentimiento informado”, que presupone un información amplia e inteligible de las distintas posibilidades y alternativas con que cuenta el paciente para el tratamiento, intervención quirúrgica o terapia de su dolencia, para que éste pueda prestar su aceptación, pues en la actualidad al paciente le interesa saber qué ocurre con su cuerpo y con base en ese conocimiento llegar a la toma de una decisión que repercutirá en su salud, como se acaba de indicar. 15 maría del Carmen Gómez riVero. La responsabilidad penal del médico, Valencia, tirant lo blanch, 2003, p. 258. 16 Pedro J. montalVo. Medicinas alternativas y derecho penal, montevideo-buenos aires, Faira, 2003, p. 9. sostiene que por “el concepto de medicina no convencional deberán entenderse los procedimientos terapéuticos que no forman parte de la medicina académica, y que por otro lado producen con gran probabilidad la curación prometida, y que por otro lado su prestación no exige la obtención de un título en ciencia médica, es decir, la titulación de médico”. debe anotarse que para efectos del presente trabajo no acogemos del todo la presente definición, pues la sometemos a una condición que es la regulación de dichas técnicas y medicinas que englobamos en el concepto de alternativas por parte del estado, que es el que tiene el control del ejercicio de las profesiones que pueden afectar a las salud pública. 66 camilo iván machado rodríguez

forma o parte de la actividad médica desplegada por facultativo, esto es, ejercida por profesionales idóneos en ella. b. el ejercicio indebido de la praxis médica dentro del desarrollo normal de la actividad profesional médica existe su antónimo, que denomino la fase negativa de la actividad médica, comprendido por la ausencia de la aplicación de la lex artis ad hoc y desarrollada por personal carente de los títulos de idoneidad para su ejercicio. estos supuestos han sido denominados por la doctrina como casos de usurpación o más específicamente supuestos de intrusismo médico, esto es, el desarrollo de la actividad en una forma indebida o fase negativa de ella. este fenómeno ha sido considerado como una falta al principio ético que debe emplear el médico en el desempeño de su profesión, según el cual “nunca podrá hacerse mención de un titulo académico o profesional que no se posee”17. este principio se desprende de los códigos deontológicos; por tanto, no es una figura nueva, pues ya en la antigüedad existía una serie de requisitos para poder ejercer la actividad médica18. así las, cosas constituirán mala praxis médica aquellos supuestos del ejercicio ilegal de la actividad médica, esto es, el ejercicio de actos reservados a licenciado en medicina y cirugía sin poseer esta titulación (así mismo en lo que tiene que ver con las especialidades y subespecialidades médicas y demás ciencias afines). también pueden señalarse aquellas hipótesis de médicos generales y especialistas que estando en otros países desarrollan su labor sin los correspondientes permisos, homologaciones o convalidaciones19. 17 Vid. artículo 37.3 del código de Ética y deontología médica español de 1990. organización médica

colegial española. 18 montalVo. Medicinas alternativas y derecho penal, cit., p. 101-102. indica que “en otras culturas para poder ejercer la medicina era imprescindible pertenecer a un determinado grupo o casta, cargos o profesiones (los chamanes)”. así mismo, el artículo 46 de la ley 23 de 1981 establece: para ejercer la profesión de médico se requiere: a) refrendar el título respectivo ante el ministerio de educación nacional; b) registrar el título ante el ministerio de salud; c) cumplir con los demás requisitos que para los efectos señalen as disposiciones legales. Parágrafo. el ministerio de salud expedirá a cada médico un carnet o tarjeta profesional que acredite su calidad de tal, y enviará mensualmente a la Federación médica colombiana una relación completa de los profesionales registrados, identificándolos con el número correspondiente a su tarjeta profesional. conc. d 3380/81. art. 27. el ministerio de salud expedirá a cada médico una tarjeta profesional que acredite su calidad de tal y que lo autoriza para el ejercicio legal de la profesión en todo el territorio de la república de colombia. Parágrafo. el ministerio de salud buscará los medios necesarios para expedir las tarjetas a que se refiere este artículo antes del 31 de diciembre de 1982. Nota. la resolución no. 12042 del 1º de septiembre de 1989 del ministerio de salud, adopta el nuevo sistema de inscripción de los profesionales médicos ante los servicios seccionales de salud. 19 en el marco de la comunidad económica europea, la legislación aplicable en materia del derecho al

la adecuación típica del ejercicio ilegal de la actividad médica en españa y colombia 67 con base en lo anterior, existe un denominador común que tiene que ver con la conducta que aquí se estudia, y es la regulación de la actividad médica, lo cual conduce directamente al análisis de ella. c. modelos de regulación de la actividad médica el título universitario implica una presunción de aptitud, de formación aceptada, de competencia intelectual específica. administrativamente en colombia se exige a las facultades de medicina legalmente reconocidas que una vez graduado cada nuevo médico, deben reportarlo ante el gobierno con todos los datos necesarios para llevar un control20. en el caso colombiano, por ejemplo, pueden ejercer la medicina, además de los graduados universitarios, quienes hayan obtenido su grado en países con los cuales existan tratados o convenios que permitan la reciprocidad académica de los títulos universitarios. de esta forma, en colombia podrán ejercer la medicina: los colombianos graduados en el exterior en facultades reconocidas por la asociación colombiana de Facultades de medicina (ascofame), los extranjeros que obtengan la autorización o el permiso transitorio para profesores de reconocido prestigio internacional de paso por el país (previa solicitud de alguna sociedad o institución científica reconocida) y el personal extranjero contratado para investigaciones o funciones específicas21. ii. la Solución en la legiSlación eSpañola en la legislación española existe sanción penal22 para aquellos que ejercen actos de una profesión cuando carecen de título académico u oficial, reconocido por ley o convenio ejercicio de la odontología es fundamentalmente la directiva 78/686/ce, y en el derecho interno español

el real decreto 675/1992, del 19 de junio, que regula el reconocimiento mutuo de diplomas, certificados y otros títulos en particular el de odontólogo de los estados miembro de la comunidad económica europea. 20 en la legislación colombiana, en el decreto 1465 de 1992 (del 7 de septiembre), Diario Oficial n.º 40.574, del 8 de septiembre de 1992. “por el cual se reglamenta la ley 23 de 1981 (ley de ética médica colombiana) en cuanto a la expedición de la tarjeta profesional del médico y se dictan otras disposiciones”. 21 Vid. dieGo rosselli CoCK y Fernando GUzmán mora. “El ejercicio ilegal de la medicina” [www. medicolegal.com.co]. 22 artículo 403. [intrusismo]: el que ejerciere actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico expedido o reconocido en españa de acuerdo con la legislación vigente, incurrirá en la pena de multa de seis a doce meses. si la actividad profesional desarrollada exigiere un título oficial que acredite la capacitación necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere en posesión de dicho título, se impondrá la pena de multa de tres a cinco meses. si el culpable, además, se atribuyese públicamente la cualidad de profesional amparada por el título referido, se le impondrá la pena de prisión de seis meses a dos años. 68 camilo iván machado rodríguez internacional, que ampare dicho ejercicio23. de la misma forma, cuando se incumple alguna de las exigencias establecidas para las profesiones reguladas, esto es el poseer título académico u oficial24.

a. el delito de intrusismo en el ámbito español en un principio se castigaba por el delito de intrusismo a aquellos que ejercían profesiones relacionadas con la salud individual por el peligro que la impericia podía originar para la salud de los particulares. luego se trataba de un delito que pretendía proteger el bien jurídico, la salud personal, en su modalidad de salud colectiva25. una protección expresa de este interés se refleja en el Fuero real del rey don alfonso el sabio. en este texto se encuentran referencias a conductas intrusas en el arte de curar26. de igual forma, en las partidas también se hace alusión a la protección de la salud individual por medio de la figura del intrusismo27. es en este momento histórico prematuro hablar de un concepto de salud pública como bien colectivo, ya que tal concepto no empieza a consolidarse como tal hasta los textos codificados de mediados del siglo xix. las anteriores ideas alusivas al intrusismo son recogidas en la Novísima Recopilación28, en donde se castigaba el ejercicio de determinadas profesiones sin poseer el título co23 Cfr. manUel GarCía blázqUez y JUan j. molinos Cobo. Manual práctico de responsabilidad y defensa de la profesión médica (aspectos jurídicos y médico-forenses), 2.ª ed., granada, comares, 1997, p. 458-459. 24 Cfr. Paz lloria GarCía. El delito de intrusismo profesional (bien jurídico y configuración del injusto), Valencia, tirant lo blanch, tratados, 2001, p. 21.

25 Cfr. antonio qUintano riPollés. Comentarios al Código Penal, 2.ª ed., madrid, 1966, pp. 168 y ss.: “[…] esta conducta típica nace cuando la medicina adquiere status intelectual y social, es decir, cuando se convierte en ciencia, o empieza a considerársela como ciencia”. 26 Vid. lloria GarCía. El delito de intrusismo profesional (bien jurídico y configuración del injusto), cit., p. 35: en la ley i, título xVi, libro iV, establece: “ningún ome nom obre de física, ni non fuer ante provado por buen físico por los otros buono físicos de la villa o oviere de obrar, et por otorgamiento de los alcalles: et sobreseo aya carta testimonial de conceio: et esto mismo sea de los maestros de las llagas: et ninguno dellos non sea osado de tajar, nin de sacar hueso, nin de quemar, nin de melecinar en ninguna guisa, nin de facer sangrar a ninguna muger fuere casada sin mandato de su marido, o de su padre, o de su madre, o de su hermano, o de su fijo, o de otro parente propinco: et si alguno lo ficiere, peche x maravedis al marido si la muger fuere casada, si non al mas propinco pariente que oviere: el si alguno obrare ante que fuer provado e otorgado, asi como sobredicho es, peche ccc sueldos al rey, e si matar o lisiar a ome o a muger, el cuerpo e lo que oviere sea a merced del rey.” 27 en la ley Vi del título Viii de la partida Vi se establecía la pena de destierro por cinco años en una isla

“a los que se meten por sabidores e no lo son en la física y la cirugía”. Vid. Los Códigos Españoles concordados y anotados, tomo iV. código de las siete partitas, tomo iii, 1848, p. 524. 28 en el título xVi del libro iii de la nueva recopilación bajo la rúbrica “De los protomédicos examinadores la adecuación típica del ejercicio ilegal de la actividad médica en españa y colombia 69 rrespondiente29. en ésta aparece como punto novedoso la aplicación del delito a todas las profesiones relacionadas con la salud (humana e incluso la animal); se establece también la obligatoriedad de título para el ejercicio de abogado y de los títulos correspondientes para los que midan, tasen o dirijan fábricas30. el intrusismo profesional se encuentra en la actualidad tipificado como delito y falta en los artículos 403[31] y 637[32] del código penal español. en el ámbito español, la técnica legislativa elegida para la redacción típica del delito remite a normas de carácter extrapenal, lo que obliga al análisis de ellas para así alcanzar conclusiones válidas a la hora de determinar el contenido esencial de la prohibición33. en el artículo 403 del código penal español se pueden apreciar claramente dos modalidades distintas de intrusismo, que tienen en común el ejercicio de los actos que son propios de una profesión, es decir aquellos actos que o bien se incluyen en las reglamentaciones de los colegios profesionales como actos propios o, si no lo están, constituyen el contenido normal de los actos de una profesión.

cuando se habla de actos de una profesión se indica con ello que se trata de cualquier profesión que exija la adquisición previa de formación académica, que podrá consistir en una titulación media o superior, siempre que atribuya una competencia privativa de carácter profesional en una determinada materia. y su jurisdicción” se establecen los métodos que se han de seguir para garantizar la pericia de físicos, cirujanos, embalsamadores, boticarios y especieros. 29 en el mismo sentido, vid. maría dolores serrano tárraGa. El delito de intrusismo profesional, madrid, civitas, 1997, p. 21-24. 30 Vid. lloria GarCía. El delito de intrusismo profesional (bien jurídico y configuración del injusto), cit., p. 37. 31 “el que ejerciere actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico expedido o reconocido en españa de acuerdo a la legislación vigente, incurrirá en la pena de multa de seis a doce meses. si la actividad profesional desarrollada exigiere un título oficial que acredite la capacitación necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no estuviere en posesión de dicho título, se impondrá la pena de multa de tres a cinco meses. ”si el culpable, además, se atribuyese públicamente la cualidad de profesional amparada por el título referido, se le impondrá la pena de prisión de seis meses a dos años”. 32 [uso indebido de distintivos e intrusismo profesional]. “el que usare pública e indebidamente uniforme, traje, insignia o condecoración oficiales, o se atribuyere públicamente la cualidad de profesional

amparada por un título académico que no posea, será castigado con la pena de arresto de uno a cinco fines de semana o multa de diez a treinta días”. 33 lloria GarCía. El delito de intrusismo profesional (bien jurídico y configuración del injusto), cit., p. 22. 70 camilo iván machado rodríguez así las cosas, la obtención del título académico indica una determinada preparación, que produce confianza a los ciudadanos en el ejercicio profesional de los titulados académicos34. en el parágrafo del artículo 403 del código penal español se establece una modalidad cualificada para aquellas hipótesis en donde el autor “se atribuya públicamente la cualidad de profesional amparada por el título referido, es decir, que se presente con esa cualidad que no posee. luego, si además de realizarse el tipo básico, comentado atrás, se hace pública la falsa atribución, se impondrá una pena superior”35. la figura del intrusismo en españa puede aplicarse a cualquier actividad de carácter profesional, pero sobre todo ha sido adecuada a las profesiones sanitarias, pues es en este escenario donde pueden suceder el mayor número de casos de conductas típicas de carácter doloso como el intrusismo36. el nacimiento del intrusismo está directamente relacionado con el origen mismo de la práctica médica. así las cosas, en un principio no era elemento del tipo la falta de título para ejercer una profesión, sino los resultados producidos por la falta de pericia del sujeto37-38. en el actual tipo contenido en el artículo 403 se hace una distinción entre profesiones cuyo ejercicio exige título académico39, que deberá ser expedido o reconocido en

españa de acuerdo con la legislación vigente, y aquellos otros supuestos en donde se exige únicamente un título oficial que acredite la capacitación necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, estableciéndose para esta última un tipo privilegiado con pena de multa de tres a cinco meses40. 34 ibíd., p. 262. 35 ibíd., p. 263. 36 entre los delitos que puede cometer el personal sanitario de carácter doloso tenemos: fraudes, estafas, falsa certificación, revelación del secreto médico, chantaje, aborto no terapéutico, actos lascivos, ultraje al pudor, privación ilegítima de libertad, ejercicio ilegal de la medicina, falso testimonio, etc. 37 Cfr. serrano tárraGa. El delito de intrusismo profesional, cit., p. 18. 38 Cfr. lloria GarCía. El delito de intrusismo pro