CE - 012331000201002077011SENTENCIAPERSONERIA20230317145437

Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290)

Actor: Guillermo Cerón Muñoz y otros

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO

SECCIÓN TERCERA

SUBSECCIÓN C

Magistrado Ponente: JAIME ENRIQUE RODRÍGUEZ NAVAS

Bogotá D.C., siete (07) de septiembre de dos mil veintidós (2022) Radicado número: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290) Demandantes: Guillermo Cerón Muñoz y otros Demandados: Nación — Ministerio de Salud y de la Protección Social, departamento del Valle del Cauca, Hospital Universitario del Valle Evaristo García E.S.E. y Hospital Departamental Mario Correa Rengifo

E. S. E.

Referencia: Acción de reparación directa Tema: Responsabilidad del Estado por la prestación del servicio de salud.

Subtema 1: Falla en el servicio probada. Subtema 2: Nexo causal. SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA La Sala resuelve los recur - os de apelación interpuestos por la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Mario Correa Rengifo y la aseguradora Mapfre Seguros Generales de Co;ombia S.A., en contra de la sentencia del 28 de mayo de 2014 dictada por el Tribunal Administrativo del Valle del Cauca, que accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda.

I. Síntesis del caso Por un dolor abdominal, Ana Lilia Villegas Díaz acudió a distintos hospitales, donde le recetaron medicamentos para aliviar aquella afección. Un examen de ecografía arrojó como resultado que aquella padecía una litiasis vesicular

Por un dolor abdominal, Ana Lilia Villegas Díaz acudió a distintos hospitales, donde le recetaron medicamentos para aliviar aquella afección. Un examen de ecografía arrojó como resultado que aquella padecía una litiasis vesicular múltiplel. Con motivo del mismo dolor, la señora Villegas Díaz se encontraba desde el 28 de octubre de 2008 en el Hospital Departamental Mario Correa Rengifo. Calisalud, la entidad promotora de salud de la paciente, el 29 de octubre de 2008, expidió la autorización, para que en el mentado hospital le practicaran el procedimiento quirúrgico conocido como colecistectonnía laparoscópica, sin embargo, aquello no ocurrió y, por el contrario, el 1° de noviembre de 2008, cuando, con un cuadro clír ¡co de una hernia supraumbilical, una falla renal aguda una colelitiasis y una co'ecistitis, fue remitida al Hospital Universitario del Valle Evaristo García, donde, al día siguiente, llevaron a cabo la aludida operación. Las condiciones de salud de la señora Villegas Díaz fueron normales durante los tres primeros días de la etapa posoperatoria. El 6 de noviembre de 2008, a las 7:00 p.m., la paciente comenzó a sufrir, entre otros padecimientos, una dificultad respiratoria, una taquicarda, y, a las 9:45 p.m., un paro cardiorrespiratorio. Tras veinte minutos de proceder con una reanimación cerebro cardiovascular, la señora Villegas Díaz falleció. El centro hospitalario reportó como causa probable de la muerte, un choque séptico. La parte actora demanda al Estado, porque considera

veinte minutos de proceder con una reanimación cerebro cardiovascular, la señora Villegas Díaz falleció. El centro hospitalario reportó como causa probable de la muerte, un choque séptico. La parte actora demanda al Estado, porque considera que el deceso de su familia r ocurrió por la atención médica que recibió antes de la cirugía que le realizaron y posterior a ella. ' La acumulación de o uno o vari DS cálculos en la vesícula biliar.Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290)

Actor: Guillermo Cerón Muñoz y otros

II. Antecedentes 2.1. La demanda La demanda de reparación directa fue presentada el 15 de diciembre de 2010 2 , por: (i) Guillermo Cerón Muñoz, quien adujo actuar en nombre propio, en su condición de compañero permanente de Ana Lilia Villegas Díaz, y en representación de su hijo menor Guillermo Cerón Villegas; (ii) Ana Mirley Cerón Villegas y Ricardo Cerón Villegas, quienes dijeron ser los hijos de la señora Villegas Díaz; (iii) Luis Alberto Cerón Solarte, el que indicó que era hijo de crianza de la señora Villegas Díaz; (iv) Isabelina Díaz, quien aseveró ser la madre de la víctima directa; y (y) Sandra Patricia Villegas Díaz, Efraín Villegas Díaz, Carlos Arturo Villegas Díaz, José Aldubar Villegas Díaz y Luis Alfonso Villegas Díaz, quienes aseguraron actuar como hermanos de la víctima directa.

Los demandantes pretenden° que esta Jurisdicción profiera sentencia en la que declare responsables al departamento del Valle del Cauca, a la Nación —

Villegas Díaz, quienes aseguraron actuar como hermanos de la víctima directa. Los demandantes pretenden° que esta Jurisdicción profiera sentencia en la que declare responsables al departamento del Valle del Cauca, a la Nación — Ministerio de Protección SociaI 4 , a la Empresa Social de Estado (E.S.E.) Hospital Departamental Mario Correa Rengifo (en adelante, el Hospital Mario Correa Rengifo) y a la E.S.E. Hospital Universitario del Valle Evaristo García (en adelante, el Hospital Evaristo García), por la muerte de Ana Lilia Villegas Díaz ocurrida el 6 de noviembre de 2008; que, según la parte actora, fue causada por la atención médica que recibió antes de que le practicaran la cirugía de colecistectomía laparoscópica y en la etapa posoperatoria de aquel procedimiento quirúrgico. En concreto, la parte actora estima que los centros hospitalarios demandados incumplieron su deber de cuidado de Ana Lilia Villegas Díaz, al dilatar de manera innecesaria e injustificada la realización del procedimiento quirúrgico pertinente para la afección que la aquejaba; y no adoptar un tratamiento específico, en la etapa posoperatoria, que hubiera respondido al deteriorado estado de salud que ya presentaba la paciente antes del ingreso al Hospital Evaristo García. También es motivo de reparo que la señora Villegas Díaz haya sido sometida a una remisión entre uno y otro hospital, en lugar de prestar un servicio médico oportuno 5 . Los hechos en los que la parte actora fundamentó sus pretensiones, en síntesis, son los siguientes: • En 2008, Ana Lilia Villegas Diaz acudió a los hospitales Isaías Duarte Cansino

Los hechos en los que la parte actora fundamentó sus pretensiones, en síntesis, son los siguientes: • En 2008, Ana Lilia Villegas Diaz acudió a los hospitales Isaías Duarte Cansino y Carlos Holmes Trujillo, por padecer de un dolor abdominal. Los médicos tratantes le recetaron medicamentos para aliviar ese _padecimiento. • Una ecografía realizada el 9 septiembre de 2008 arrojó como resultado que la señora Villegas Díaz sufría una litiasis vesicular múltiple. • El 17 de septiembre de 2008, la señora Villegas Díaz ingresó al servicio de urgencias del Hospital San Juan de Dios, por el mismo dolor abdominal. En ese centro hospitalario la estabilizaron y, al día siguiente, le informaron que debía ser remitida a la Clínica Santiago de Cali. 2 Demanda. Folios 77 a 117. Cuaderno 1. 3 Demanda. Folio 88. Cuaderno 1. 4 Hoy Ministerio de Salud y Protección Social. Demanda. Folios 96,97 y 100. Cuaderno 1. 2Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290) Actor: Guillermo Cerón Muñoz y otros • El médico tratante de la Clínica Santiago de Cali estimó que la paciente no requería un manejo quirúrgico, sino ambulatorio; por lo que se le dio salida el 19 de septiembre de 2009, y se le ordenó la aplicación de unos medicamentos. • Guillermo Cerón Muñoz hizo caso al manejo ambulatorio que ordenó la Clínica Santiago de Cali; sin embargo, inició el trámite pertinente ante Calisalud, para que le autorizaran el procedimiento quirúrgico que llegare a requerir la

• Guillermo Cerón Muñoz hizo caso al manejo ambulatorio que ordenó la Clínica Santiago de Cali; sin embargo, inició el trámite pertinente ante Calisalud, para que le autorizaran el procedimiento quirúrgico que llegare a requerir la paciente, en el evento de que le ocurriera una situación adversa. • En el Hospital Evaristo García se expidió la autorización para que le practicaran a la paciente una colecistectomía laparoscópica. • El estado de salud de la paciente no mejoraba, por lo que se le practicó un examen de ecografia de hígado y de vías biliares, examen que estableció como diagnóstico una colelitiasis. • El 23 de octubre de 2008, por un nuevo episodio de dolor, la paciente acudió al Hospital Evaristo García, donde revirtieron su afección. • El 24 de octubre de 2008, el Hospital Evaristo García le recomendó al señor Cerón Muñoz que, para obtener una atención médica con mayor prontitud, se remitiera a la paciente al Hospital Mario Correa Rengifo. El señor Cerón Muñoz lo aceptó. • Una vez en el Hospital Mario Correa Rengifo, la señora Villegas Diaz estuvo en la sala de urgencias durante los primeros tres días, recibiendo medicamentos.

El personal médico informó que no podían proceder con la operación que requería la paciente, ya que la autorización estaba dirigida al Hospital Evaristo García. • El 29 de octubre de 2008, Calisalud expidió la autorización para que en el Hospital Mario Correa Rengifo le practicaran la cirugía que requería la señora Villegas Díaz. Sin embargo, no fue operada, y, el 1° de noviembre de 2008, la

Hospital Mario Correa Rengifo le practicaran la cirugía que requería la señora Villegas Díaz. Sin embargo, no fue operada, y, el 1° de noviembre de 2008, la remitió al Hospital Evaristo García, donde finalmente procedieron con la intervención quirúrgica. • En la etapa posoperatoria, la paciente manifestó que no podía respirar bien, que tenía dolor abdominal y presentaba vomito. • El 6 de noviembre de 2008, la señora Villegas Díaz falleció en el Hospital Evaristo García. 2.2. El trámite procesal relevante de primera instancia La demanda fue admitida 6 y el auto admisorio fue notificado en debida forma 7 . El departamento del Valle del Cauca contestó la demanda 8 . Reclamó su falta de legitimación en la causa por pasiva, en la medida en que, en su criterio, no es responsable por las acciones u omisiones que pudieron cometer los hospitales que prestaron la atención médica a la señora Villegas Díaz. Propuso la excepción 6 Auto admisorio de la demanda. Folios 118 y 119. Cuaderno 1. 7 Diligencias de notificación. Folios 119, 124, 125, 126 y 130. Cuaderno 1. 8 Contestación a la demanda del departamento del valle del Cauca. Folios 140 a 144. Cuaderno 1. 3Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290) Actor: Guillermo Cerón Muñoz y otros "la falta de presupuestos de responsabilidad y por ausencia de nexo de causalidad por presentarse el hecho de un tercero", con el objeto de indicar que las instituciones prestadoras de salud gozan de autonomía administrativa y presupuestal.

"la falta de presupuestos de responsabilidad y por ausencia de nexo de causalidad por presentarse el hecho de un tercero", con el objeto de indicar que las instituciones prestadoras de salud gozan de autonomía administrativa y presupuestal. La Nación — Ministerio de la Protección Social también contestó a la demanda 9 . Sostuvo su falta de legitimación en la causa por pasiva en este proceso, ya que no es un prestador o ejecutor de servicios de salud. Invocó la excepción innominada. El Hospital Mario Correa Rengifo contestó la demanda". Se opuso a las pretensiones de los actores. Propuso estas excepciones que denominó así: (i) "inexistencia de responsabilidad y de obligación indemnizatoria" y "carencia de acción", por cuanto no hay alguna actuación que revele el incumplimiento de las obligaciones que le fueron asignadas; (ii) "pericia, diligencia y cuidado en la prestación del servicio médico" y "carencia absoluta de causa para demandar", ya que, en su opinión, la atención que le brindó a la paciente fue oportuna, diligente y adecuada, y respondía a los protocolos establecidos; y (iii) "rompimiento del nexo causal", en la medida en que no está acreditada la relación de causalidad entre el tratamiento médico suministrado y el daño objeto de las pretensiones resarcitorias. El Hospital Mario Correa Rengifo, en escrito separado, llamó en garantía a la aseguradora Mapfre Seguros Generales de Colombia S.A. (En adelante, Mapfre Seguros) 11 . A su turno, el Hospital Evaristo García 12 solicitó que se nieguen las pretensiones de la demanda. Afirmó que sus actuaciones estuvieron acorde a los protocolos

Seguros) 11 . A su turno, el Hospital Evaristo García 12 solicitó que se nieguen las pretensiones de la demanda. Afirmó que sus actuaciones estuvieron acorde a los protocolos médicos establecidos. Expresó los siguientes cargos: (í) no existe un nexo causal entre la labor médica del hospital y el daño invocado en la demanda; y (ii) a la paciente se le valoró los días que estuvo hospitalizada, se le practicaron los exámenes de control, se le trasladó oportunamente al quirófano y se le aplicaron antibióticos; no obstante, el cuadro clínico que presentaba al ingreso no pudo ser revertido. En escrito separado, el Hospital Evaristo García llamó, en garantía a la compañía de seguros La Previsora S.A. (en adelante, La Previsora) 13 . El juez de primera instancia dictó auto el 17 de enero de 2012 14 , en el que admitió, como llamados en garantía en este proceso, a La Previsora y a Mapfre Seguros. Mapfre Seguros contestó la demanda 15 . Consideró que fue la negligencia de la paciente y de su grupo familiar la que puso en riesgo la vida de la señora Villegas Díaz, ya que gestionaron el procedimiento quirúrgico requerido, un mes después de que fuera expedida la autorización. Además, sostuvo que no hay una actuación que comprometa la responsabilidad del Hospital Mario Correa Rengifo. En consecuencia, indicó que no hay elementos probatorios que demuestren la magnitud de los perjuicios solicitados. Finalmente, añadió que la póliza de seguros 9 Contestación a la demanda de la Nación — Ministerio de Protección Social. Folios 153 a 168. Cuaderno 1.

magnitud de los perjuicios solicitados. Finalmente, añadió que la póliza de seguros 9 Contestación a la demanda de la Nación — Ministerio de Protección Social. Folios 153 a 168. Cuaderno 1. Llamamiento en garantía del hospital Mario Correa Rengifo. Folios 187 a 209. Cuaderno 1. " Contestación a la demanda del Hospital Mario Correa Rengifo. Folios 210 a 223. Cuaderno 1. 12 Contestación a la demanda del Hospital Evaristo García. Folios 303 a 317. Cuaderno 1. 13 Llamamiento en garantía del Hospital Evaristo García. Folios 318 a 322. Cuaderno 1. 14 Auto que admitió los llamamientos en garantía. Folios 332 a 335:Cuaderno 1. 15 Contestación a la demanda de Mapfre Seguros. Folios 347 a 362. Cuaderno 1. 4Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290) Actor Guillermo Cerón Muñoz y otros suscrita con el referido hospital no cubría siniestros como el que es objeto de estudio. La Previsora también contestó la demanda 18 . Reiteró los mismos argumentos que indicó Mapfre Seguros en su contestación, pero respecto del Hospital Evaristo García. El Tribunal abrió el periodo probatorio en auto dictado el 28 de febrero de 2013 17 . Para tal efecto, entre otras disposiciones, tuvo como pruebas los documentos anexados a la demanda, entre ellos, la historia clínica (incompleta) de la señora Villegas Díaz emitida en el Hospital Mario Correa Rengifo. El Tribunal, en auto del 30 de septiembre de 2013 18 , ordenó que se libre oficio

Villegas Díaz emitida en el Hospital Mario Correa Rengifo. El Tribunal, en auto del 30 de septiembre de 2013 18 , ordenó que se libre oficio para recaudar, por parte del Hospital Mario Correa Rengifo, la copia de la historia clínica de la señora Villegas Díaz. El Hospital Mario Correa Rengifo informó, el 5 de noviembre de 2013 18 , que en su base de datos aparecía el registro de los datos personales de Ana Lilia Villegas Díaz, el 1° de noviembre de 2008, sin embargo, no figuraba alguna atención médica brindada a esa persona, razón por la que, en consecuencia, no había una historia clínica de aquella. Agotado el periodo de pruebas, el Tribunal corrió traslado a las partes para que presentaran sus alegatos de conclusión y al Ministerio Público para que emitiera su concepto. Así lo hizo Mapfre Seguros 23 , La Previsora 21 , la Nación — Ministerio de Salud y Protección Socia1 22 , la parte demandante 23 y el Hospital Mario Correa Rengifo 24 . El Ministerio Público y el Hospital Evaristo García guardaron silencio. 2.3. La sentencia apelada El Tribunal Administrativo del Valle del Cauca profirió sentencia el 28 de mayo de 2014 25 , en la que encontró la falta de legitimación en la causa por pasiva de la Nación — Ministerio de Salud y de Protección Social y del departamento del Valle del Cauca. En los numerales segundo, tercero y cuarto de la parte resolutiva de ese fallo: (i) declaró responsable al Hospital Mario Correa Rengifo, por los perjuicios ocasionados por el fallecimiento de Ana Lilia Villegas Díaz; (ii) condenó

ese fallo: (i) declaró responsable al Hospital Mario Correa Rengifo, por los perjuicios ocasionados por el fallecimiento de Ana Lilia Villegas Díaz; (ii) condenó al aludido centro hospitalario a pagar unas sumas de dinero, por concepto de perjuicios morales, a favor de algunos de los integrantes del colectivo demandante; y (iii) ordenó a Mapfre Seguros que reembolse al Hospital Mario Correa Rengifo, lo pagado con ocasión de aquel fallo y en los términos de la póliza suscrita. Finalmente, negó las demás pretensiones de la demanda. 16 Contestación a la demanda de La Previsora. Folios 404 a 415. Cuaderno 1. 17 Auto que abrió el periodo de pruebas. Folios 433 a 437. Cuaderno 1. 18 Auto que adicionó la providencia que abrió el periodo de pruebas. Folio 480. Cuaderno 1. 18 Comunicación del Hospital Mario Correa Rengifo. Folio 494. Cuaderno 1. 28 Alegatos de conclusión en primera instancia de Mapfre Seguros. Folios 544 a 551. Cuaderno 1. 21 Alegatos de conclusión en primera instancia de La Previsora. Folios 552 a 559. Cuaderno 1. 22 Alegatos de conclusión en primera instancia de la Nación — Ministerio de Salud y Protección Social, Folios 560 a 574. Cuaderno 1. 23 Alegatos de conclusión en primera instancia de la parte demandante. Folios 565 a 574. Cuaderno 1. "Alegatos de conclusión en primera instancia del Hospital Mario Correa Rengifo. Folios 575 a 579. Cuaderno 1. 28 Sentencia de primera instancia. Folios 581 a 609. Cuaderno principal.

Cuaderno 1. "Alegatos de conclusión en primera instancia del Hospital Mario Correa Rengifo. Folios 575 a 579. Cuaderno 1. 28 Sentencia de primera instancia. Folios 581 a 609. Cuaderno principal. 5Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290) Actor: Guillermo Cerón Muñoz y otros El Tribunal estimó que la Nación — Ministerio de Salud y Protección Social y el departamento del Valle del Cauca no estaban legitimados en la causa por pasiva, debido a que no tuvieron injerencia en la atención médica suministrada a Ana Lilia Villegas Díaz, ni son instituciones prestadoras del servicio de salud. Por otro lado, encontró que el Hospital Mario Correa Rengifo incurrió en una falla en el servicio médico prestado a Ana Lilia Villegas Díaz, pues ingresó al hospital el 28 de octubre de 2008, con un diagnóstico de colelitiasis, y pese a que contaba con la autorización para practicarle la cirugía de colecistectomía laparoscopia, se sustrajo de dicho deber legal. Además, indicó que es, conducta omisiva generó que la enfermedad inicial (colelitiasis) se complicara, empeorara su estado de salud, desarrollando una colecistitis y una peritonitis generalizada; y falleciera. Respecto del Hospital Evaristo García, consideró que, aunque el resultado no fue el esperado, la atención médica fue adecuada y oportuna, en el sentido de que, una vez recibida la señora Villegas Díaz, se le estabilizó su estado de salud, se le practicó la cirugía que requería y brindó el cuidado necesario durante la etapa postoperatoria.

una vez recibida la señora Villegas Díaz, se le estabilizó su estado de salud, se le practicó la cirugía que requería y brindó el cuidado necesario durante la etapa postoperatoria. El Tribunal tasó la condena por perjuicios morales con base en un parámetro jurisprudencial de esta Corporación definido en 2008 26 . Por otra parte, indicó que no había pruebas que acreditaran los perjuicios materiales. 2.4. Los recursos de apelación 2.4.1. El Hospital Mario Correa Rengifo interpuso récurso de apelación contra el fallo de primera instancia 27 . El demandado indicó que en la histórica clínica quedó consignado que la señora Villegas Díaz fue valorada oportunamente por especialistas, quienes ordenaron su hospitalización y el inicio del tratamiento que, en su criterio, era el ideal conforme a los síntomas presentados y a la evolución de la enfermedad que padecía (litiasis veáicular múltiple). Asimismo, que aplicaron el protocolo para desinflamar las vías biliares de la paciente, con el objeto de proceder, posteriormente, con la intervención quirúrgica requerida, sin que hubiera una ruptura de aquellas vías. Indicaron que la anterior circunstancia la confirmó William Redondo, médico especialista en cirugía del hospital. Por otro lado, sostuvieron que la historia clínica expedida en el Hospital Evaristo García revelaba que: (i) el diagnosticó fue una colelitiasis, colecistitis y una hernia epigástrica, y no una pancreatitis aguda, como así lo entendieron los demandantes; (ii) la paciente tuvo una buena evolución después de habérsele realizado la cirugía; (iii) que en el evento de haberse encontrado una pancreatitis

hernia epigástrica, y no una pancreatitis aguda, como así lo entendieron los demandantes; (ii) la paciente tuvo una buena evolución después de habérsele realizado la cirugía; (iii) que en el evento de haberse encontrado una pancreatitis durante la intervención quirúrgica, se hubiera ordenado la hospitalización en cuidados intensivos y aplicación de antibióticos de tercera generación; sin embargo, ello no ocurrió. Añadió que no había certeza de cuál era la causa de deceso de la paciente, dado que la historia clínica registró, como motivo probable del fallecimiento, un "shock séptico". En ese orden, consideró que era procedente que se hubiera ordenado la práctica de una autopsia y de un peritaje de las historias clínicas de la señora Villegas Díaz. 26 Sentencia del 15 de octubre de 2008, exp. 18586. 27 Recurso de apelación interpuesto por el Hospital Mario Correa Rengifo. Folios 613 a 615. Cuaderno principal. 6Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290) Actor: Guillermo Cerón Muñoz y otros 2.4.2. Mapfre Seguros también apeló el fallo de primera instancia 28 , con el objeto de obtener su revocación o, subsidiariamente, de garantizar que en lo concerniente al llamado en garantía, se tuviera en cuenta las estipulaciones de la póliza n.° 1508308000288. La compañía de seguros reclamó que la atención médica del Hospital Mario Correa Rengifo fue oportuna y adecuada, al realizarle los exámenes de diagnósticos requeridos, cumplir con los protocolos establecidos y acatar las

La compañía de seguros reclamó que la atención médica del Hospital Mario Correa Rengifo fue oportuna y adecuada, al realizarle los exámenes de diagnósticos requeridos, cumplir con los protocolos establecidos y acatar las prescripciones dispuestas por la ¡ex artis. También destacó que en este proceso no estaba demostrada una relación de causalidad entre la actuación del citado hospital y el fallecimiento de la señora Villegas Díaz, pues las pruebas no demostraban que el lamentable deceso derivó en una mora injustificada cometida por el referido centro hospitalario, por lo que no podía imputársele responsabilidad. Finalmente, sostuvo que la Póliza de Seguros n.° 15083080000288 no cubría los daños derivados de los hechos expuestos en la demanda, dado que la reclamación se formalizó (el 15 de noviembre de 2011, fecha de notificación del auto admisorio) por fuera del límite temporal ya pactado (entre el 1° de junio de 2008 y el 31 de mayo de 2009). 2.5. El trámite procesal relevante de segunda instancia Mapfre Seguros solicitó que se aclare la parte resolutiva de la sentencia de primera instancia, en cuanto al reembolso que le fue impuesto 29 . El Tribunal, en auto el 26 de noviembre de 2014, aclaró uno de los numerales de la parte resolutiva de la sentencia de primera instancia, en el sentido de indicar que la condena de reembolso impuesta a Mapfre Seguros era solo por la suma de $75.000.000 "previo descuento de los pagos realizados durante la vigencia de la póliza derivados de otros siniestros y el correspondiente deducible" 3 °.

que la condena de reembolso impuesta a Mapfre Seguros era solo por la suma de $75.000.000 "previo descuento de los pagos realizados durante la vigencia de la póliza derivados de otros siniestros y el correspondiente deducible" 3 °. El juez de primera instancia, tras el intento fallido de conciliación del asunto litigioso 31 , concedió los recursos de apelación propuestos 32 . El Ponente de esta Subsección el 2 de julio de 2015 ,3 admitió las apelaciones interpuestas, y, tras ello, corrió traslado a las partes para que aleguen de conclusión y al Ministerio de Público para que emita su concepto 34 . El Hospital Mario Correa Rengifo presentó sus alegatos de conclusión. A partir de un análisis de los hechos descritos en la demanda, indicó que no había razón para que la paciente acudiera a sus instalaciones, si ya tenía la autorización para realizar el procedimiento quirúrgico en el Hospital Evaristo García, que contaba con una mejor infraestructura que la suya. También destacó que en la historia clínica no aparecía consignado que la señora Villegas Díaz hubiera llegado al Hospital Mario Correa Rengifo con una orden de remisión, por lo que era factible 28 Recurso de apelación interpuesto por Mapfre Seguros. Folios 616 a 623. Cuaderno principal. 28 Solicitud de aclaración del fallo de primera instancia. Folios 610 y 611. Cuaderno principal. 3° Auto que resolvió la solicitud de aclaración de Mapfre Seguros. Folios 627 a 630. Cuaderno principal. 31 Acta de audiencia de conciliación judicial. Folios 717 a 719. Cuaderno principal.

3° Auto que resolvió la solicitud de aclaración de Mapfre Seguros. Folios 627 a 630. Cuaderno principal. 31 Acta de audiencia de conciliación judicial. Folios 717 a 719. Cuaderno principal. 32 Auto que concedió los recursos de apelación interpuestos. Folio 721. Cuaderno principal. 33 Auto admisorio de los recursos de apelación. Folio 725. Cuaderno principal. 34 Auto que corrió traslado para alegar de conclusión en segunda instancia. Folio 731. Cuaderno principal. 7Radicado: 76001-23-31-000-2010-02077-01 (54290) Actor Guillermo Cerón Muñoz y otros deducir que se trasladó bajo su propio riesgo. Finalmente, reiteró los argumentos de su escrito de apelación. El Ministerio Público 3 s emitió concepto, en el sentido de solicitar que se confirme la sentencia de primera instancia. Manifestó que la omisión cometida por el Hospital Mario Correa Rengifo, al no realizar la intervención quirúrgica que con urgencia requería la señora Villegas Díaz, le cercenó la posibilidad de recuperarse de la enfermedad que padecía. Consideró, bajo el principio de la carga dinámica de la prueba, que a ese demandado le correspondía demostrar que obró con la debida diligencia y cuidado en la prestación del servicio médico, pero que aun así, no lo hizo. Mapfre Seguros y la parte demandante guardaron silencio. Con fundamento en lo previsto en la Ley 640 de 2001; esta Subsección, el 18 de octubre de 2016 36 , convocó a una audiencia de conciliación judicial; audiencia en la que las partes acordaron una eventual formula ;de arreglo 37 . El entonces

Con fundamento en lo previsto en la Ley 640 de 2001; esta Subsección, el 18 de octubre de 2016 36 , convocó a una audiencia de conciliación judicial; audiencia en la que las partes acordaron una eventual formula ;de arreglo 37 . El entonces Procurador Delegado ante la Sección Tercera del Consejo de Estado, Nicolás Yepes Corrales, asistió a la mencionada diligencia y rindió su concepto. El Magistrado que para esa época era el ponente de esta Subsección, el 20 de septiembre de 2017 ,36 improbó el acuerdo conciliatorio logrado entre las partes. Concluido el periodo de la anterior autoridad judicial, el expediente pasó al despacho del magistrado de esta Sala, Nicolás Yepes Corrales, quien, el 7 de julio de 2020 39 , manifestó su impedimento para conocer esta controversia, por su intervención en la última audiencia de conciliación. El actual Ponente de esta Subsección, el 15 de julio de 2021", declaró fundado el impedimento del Magistrado Nicolás Yepes Corrales; ,y, en consecuencia, avocó conocimiento del asunto. Ill. Presupuestos de la sentencia de mérito 3.1. La competencia La Sala es competente para resolver los recursos de apelación interpuestos en contra de la sentencia proferida por el Tribunal Administrativo del Valle del Cauca, por involucrar un proceso con vocación de doble instancia 41 . 35 Concepto del Ministerio Público. Folios 741 a 751. Cuaderno principal 36 Auto que convocó a la celebración de una audiencia de conciliación judicial. Folio 771. Cuaderno principal. 37 Acta de la audiencia de conciliación judicial. Folios 800 a 806. Cliaderno principal.

36 Auto que convocó a la celebración de una audiencia de conciliación judicial. Folio 771. Cuaderno principal. 37 Acta de la audiencia de conciliación judicial. Folios 800 a 806. Cliaderno principal. 38 Auto que improbó el acuerdo conciliatorio. Folios 862 a 880. Cuáderno principal. 38 Manifestación de impedimento. Folio 897. Cuaderno principal. 40 Archivo electrónico de la sede electrónica para la gestión judicial de esta Corporación "SAMAI", que contiene el auto que resolvió la manifestación del impedimento. índice 89. Certificado: D072950313091982 600281007266EB53 6B894D6915A4433E 44BA56B9B43441DC. 41 La cuantía estimada en la demanda, correspondiente al daño ala vida de relación y que equivale a 1000 smlmv, supera el monto establecido en el articulo 132 del C.C.A., para que un proceso adelantado en acción de reparación directa fuera considerado como de doble instancia ante esta Corporación, -500 smlmvconsiderados al momento de presentación de la demanda. Demanda. Folio