SUPERSALUD - Resolución 011270 de 2018

REPLIJBLICA DE COLOMBIA

Ltheiod y Qden

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

RESOLUCION NLJMERO U1jLr1 I t)P'

(U DE 2018 05 DTC 2010 <<Par Ia cual se resuelve un recursa de repasición cantra Ia Resalución 010003 del 28 de septiembre de 2018>> EL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD En ejercicia de las facultades legales y reglamentarias, en especial las canferidas par la Ley 100 de 1993, el articula 2.1.10.5.1, 2.1.10.5.2, 2.1.10.5.3 del Decreta 780 de 2016, adicianada parel Decreta 1184 de 2016, el Decreta 2462 de 2013, el Decreta 1542 de 2018 y demás narmas cancardantes y camplementarias y,

CONSIDERANDO

1. ANTECEDENTES Que de canfarmidad can Ia dispuesta en las artIculas 48 y 49 de Ia Canstitución Palitica, la Seguridad Sacial en su campanente de atención en salud se define cama un servicia püblica de carácter abligataria que se prestará baja Ia dirección, caardinación y cantral del Estada, can sujeción a las principias de eficiencia, universalidad y salidaridad.

Que en virtud del articula 154 de Ia Ley 100 de 1993, el Estada intervendrá en el servicia püblica de seguridad sacial en salud, can elfin de garantizar las principias cansagradas en la Canstituciôn PalItica y en Ia ley. Que el numeral 10 del artIcula 113 del Estatuta Organico del Sistema Financiera, cansagra la

seguridad sacial en salud, can elfin de garantizar las principias cansagradas en la Canstituciôn PalItica y en Ia ley. Que el numeral 10 del artIcula 113 del Estatuta Organico del Sistema Financiera, cansagra la vigilancia especial cama una medida encaminada a evitar que una entidad sametida al cantral y vigilancia de Ia superintendencia incurra en causal de intervención farzasa administrativa a para subsanarla y dispane que en virtud de dicha medida Ia superintendencia puede establecer requisitas para Ia vigilancia que debe cumplir can el fin de enervar las hallazgas que dieran lugar a su impasición. Que el artIcula 68 de la Ley 1753 de 2015, dispane que el Superintendente Nacianal de Salud padrá ardenar a autarizar a las entidades vigiladas, Ia adapciôn individual a canjunta de las medidas de que trata el artIcula 113 del Estatuta Orgánica del Sistema Financiera, can elfin de salvaguardar la prestación del servicia püblica de salud y Ia adecuada gestiOn financiera de las recursas del Sistema General de Seguridad Sacial en Salud. Que Ia Superintendencia Nacianal de Salud, de acuerda can lo establecida en el numeral 1 0 del artIcula 113 del Estatuta Orgánica del Sistema Financiera, adaptô mediante Resalución 004081 del 27 de marza de 2018, medida preventiva de vigilancia especial a ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SERVICIO OCCIDENTAL S.A. S.O.S. identificada can NIT 805,001,157-2, par el términa de un (1) aña. Que mediante Resalución 005088 del 17 de maya de 2018, Ia Superintendencia Nacianal de Salud

de un (1) aña. Que mediante Resalución 005088 del 17 de maya de 2018, Ia Superintendencia Nacianal de Salud remavió a Ia firma CG CONSULTORIA CONTABLE S.A.S del carga de revisar fiscal para Ia medida de vigilancia especial de ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SERVICIO OCCIDENTAL S.A. S.O.S y designô cama cantralor de Ia misma, a Beatriz Eugenia Cartés Gaitan identificada can cédula de ciudadania N° 29.675.827 de Plamira - Valle del Cauca. Que el articula 2.1.10.5.1 del Decreta 780 de 2016, adicianada par el artIcula 1 del Decreta 1184 de 2016, dispane que: <<La Superintendencia Nacional podrá ordenar Ia lirnitaciOn de Ia capacidad para realizar nuevas afiiaciones y para ace ptar traslados, de las Entidades Prornotoras de Salud, organizaciones solidarias vigilaclas por esta superintendencia y cajas de corn pensaciOn familiar, que 'VRESOLUCION NLJMERO°1 1 20 DE 2018 HOJANo. 2 <Por Ia cual se resuelve un recurso de reposiciOn contra Ia Resoluciôn 010003 del 28 de septiembre de 2018)> operan en los regImenes contributivo y subs/diado, que han s/do objeto de una o var/as de las medidas especiales o preventivas de Ia toma de poses/On o de Ia intervenciOn forzosa administrat/va para administrar.x' Que Ia ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SERVICIO OCCIDENTAL S.A. S.O.S. deberá observar lo establecido en los artIculos 2.1.10.5.2 y 2.1.10.5.3 del Decreto 780 de 2016, adicionados

Que Ia ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SERVICIO OCCIDENTAL S.A. S.O.S. deberá observar lo establecido en los artIculos 2.1.10.5.2 y 2.1.10.5.3 del Decreto 780 de 2016, adicionados por el artIculo 1 del Decreto 1184 de 2016. Que el Comité de Medidas Especiales de Ia Superintendencia Nacional de Salud, en cumplimiento de lo previsto en el artIculo 30 de Ia Resolución 461 de 2015, se reunió en sesión del 20 de septiembre de 2018, y recomendô al Superintendente Nacional de Salud, limitar Ia capacidad para realizar nuevas afiliaciones y aceptar traslados a ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SERVICIO OCCIDENTAL S.A. S.O.S Que, de conformidad con lo anterior, el Superintendente Nacional de Salud acogió Ia recomendación de limitar Ia capacidad para realizar nuevas afiliaciones y aceptar traslados a ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SERVICIO OCCIDENTAL S.A. S.O.S. mediante Ia Resolución 010003 de 28 de septiembre de 2018. Acto administrativo notificado electrónicamente el 02 de octubre de 2018. Que es importante mencionar que el citado acto administrativo es de ejecución inmediata por tratarse de aquellos que corresponden al ejercicio de funciones de intervención respecto de una entidad sujeta al control y vigilancia de Ia Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con lo previsto en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, el Decreto 0506 de 2005 y particularmente en el articulo 2.5.5.1.9 el Decreto 780 de 2016, tal y como se advirtió en el

lo previsto en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, el Decreto 0506 de 2005 y particularmente en el articulo 2.5.5.1.9 el Decreto 780 de 2016, tal y como se advirtió en el parágrafro del artIculo 5 de Ia Resolución 010003 de 28 de septiembre de 2018 al tratarse de un acto administrativo expedido en el marco de una medida cautelar especial. Que el 16 de octubre de 2018, mediante escrito radicado en el NURC 1-2018-166664, el Gerente General de Ia ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SERVICIO OCCIDENTAL S.A. S.O.S radicó recurso de reposición en contra de Ia Resoluciôn 010003 del 28 de septiembre de 2018 dentro de los términos establecidos por Ia ley.

2. ARGUMENTOS DEL RECURRENTE Entra el despacho a estudiar el recurso de apelacián interpuesto en contra de Ia Resolución 010003 del 28 de septiembre de 2018, considerando como argumentos del recurso, los que se resumen a continuación: Como antecedentes el recurrente manifiesta que Ia EPS SOS SA. ha venido implementando acciones y decisiones necesarias para cumplir con las condiciones financieras y de solvencia, en ese mismo sentido, los cam bios normativos han permitido Ia capitalización por valor de $57.827.548 entre los años 2015 al 2018, igualmente mediante NURC 1-2018-062331 se soiicitô Ia autorizaciOn de las bases de reglamento de emisión de colocación de acciones para Ia capitalización, para lo cual el 3 de octubre de 2018 mediante escrito radicado con NURC 1-2018-159553 se solicitO ante

de las bases de reglamento de emisión de colocación de acciones para Ia capitalización, para lo cual el 3 de octubre de 2018 mediante escrito radicado con NURC 1-2018-159553 se solicitO ante Ia superintendencia aprobación para Ia reforma estatutaria en razOn a Ia intenciOn del inversionista extranjero de capitalizar por valor de Ciento Cinco Mil Millones de Pesos sin que haya sido resuelta. Restricción a Ia empresa de cumplimiento de acuerdos Señala el recurrente: xTeniendo presente Ia importancia de Ia inversiOn extranjera, es preciso manifestar que en el sector salud, y de acuerdo con publicaciones oficiales del Gobierno [...1 como resuitado en los Ciltimos 3 años, Ia inversiOn extranjera en actividades de atención de Ia salud lie go a una cifra cercana a los US $ 146 millones, segUn estadIsticas reportadas por ei Banco de Ia RepOblica y el DepartamentoRESOLUCION NUMEROOI 1270 DE 2018 HOJANo. <<Por Ia cual se resuelve un recurso de reposición contra Ia Resolución 010003 del 28 de septiembre de 2018> Nacional de PlaneaciOn, montos que si bien son importantes pueden ser incipientes para Ia dinámica que requiere el sector. Por Jo tanto, es claro que el Estado viene trabajando arduamente en los mecanismos que faciliten Ia inversiOn extranjera en nuestro pals y en el sector de Seguridad Social en Salud. De acuerdo con Jo anterior y en Ia ruta establecida por Ia EPS SOS S.A. y sus accionistas, dada Ia limitac/On normativa de las cajas soc/as para hacer las capitalizaciones suficientes que le permitieran a Ia entidad cumplir con los requisitos de habilitac/On financiera, desde el año 2016 se iniciO Ia

limitac/On normativa de las cajas soc/as para hacer las capitalizaciones suficientes que le permitieran a Ia entidad cumplir con los requisitos de habilitac/On financiera, desde el año 2016 se iniciO Ia bUs queda de potenciales inversionistas para Ia compania. En este panorama, Ia entidad no solo requerla recursos, s/no tamb/én de acompanam/ento estrateg/co, técnico, operativo, asi como reglas claras de gobierno corporativo. En diciembre de 2017, Ia entidad in/ció el proceso de intercambio de informaciOn con Ia firma LIV, un inversor sO//do, fuerte y compromet/do con Ia recuperac/On de Ia entidad y con un hor/zonte de largo plazo en el sectory en el pals. Dicha transacc/On se consol/dO el dia 9 de mayo de 2018. La EPS SOS S.A. trabaja de manera /ntensa en dar cumplim/ento a los compromisos establecidos con el inversor que esfán alineados con el cumplim/ento de los requisitos establec/dos por el Gob/erno, s/n embargo, medidas como Ia lim/tac/On de afil/ac/ones frenan dichos esfuerzos y por tanto consolidar los resultados en Ia recuperac/On de Ia entidad. De igual forma, se afecta Ia con fianza del inversor tanto de Ia actual como de potenc/ales myers/ones en Ia EPS, e/ sector y el pals. Con Ia Ilegada del nuevo /nvers/on/sta y el apoyo técn/co rec/bido, Ia EPS SOS S.A., actual/zO su D/recc/onam/ento Estrateg/co sobre el cual se fundamenta el Plan de Reorganizac/On lnst/tuc/onal y por ende el modelo f/nanciero a 10 años, cuyas metas incorporan de manera /rrestr/cta el crecim/ento

D/recc/onam/ento Estrateg/co sobre el cual se fundamenta el Plan de Reorganizac/On lnst/tuc/onal y por ende el modelo f/nanciero a 10 años, cuyas metas incorporan de manera /rrestr/cta el crecim/ento en poblac/On de Ia entidad. Por Jo anterior, el levantamiento de Ia medida de limitaciOn de af/liac/ones es urgente y necesar/o para Ia continuidad de Ia ruta que Ia EPS SOS S.A., en conjunto con sus acc/onistas han definido. - Inexistencia de elementos que sustenten Ia decision 2.1. Capacidad de continuidad de Ia atención a los usuarios Argumenta el recurrente que Ia EPS SOS S.A. ha generado estrategias y desarrollado diversas iniciativas para garantizar Ia continuidad a los usuarios, asI como Ia disponibilidad de Ia red de servicios conformada por 982 prestadores tanto en el ámbito ambulatoria como en el hospitalaria se ha conservado en todo el territoria donde Ia EPS tiene cobertura de población para brindar atención a todos los afiliados. La EPS entrega anualmente a sus afiliados aproximadamente 19 millones de servicios, 1,6 millones de servicios al mes, 53.000 servicios cada dIa. Indica que en el ranking de EPS en nivel de satisfacción de los usuarios, Ia EPS SOS SA ascendió un puesto en Ia calificación, cam parada con su pasición del año inmediatamente anterior. a) Cronograma rápido de desarrollo e implementación de elementos del plan estrategica Señala el apelante que Ia EPS ha enfocado sus esfuerzos en una ruta acelerada con cronograma estricto entre junia y octubre para lograr victorias tempranas en los siguientes componentes: <<- La restructurac/On del modelo de atenciOn en el mes de jun/o, que arrojO uno nuevo denom/nado

estricto entre junia y octubre para lograr victorias tempranas en los siguientes componentes: <<- La restructurac/On del modelo de atenciOn en el mes de jun/o, que arrojO uno nuevo denom/nado "VIVIR SIN ENFERMEDAD", el cual retoma las buenas prO cticas del anter/ory el mercado, y mantienen como base fundamental Ia gestiOn de r/esgos, el enfoque de atenc/On pr/mar/a en salud, programas /ntegrales de prestadores primarios como puen'as de entrada y Ia implementaciOn de rutas de atenciOn para las diferentes patologlas de los grupos poblacion ales de riesgo sumado a las estrategias de /nducción a Ia demanda, educaciOn al usuar/o y su famil/a promo viendo háb/tos de vida saludable y de prevenc/On. El modelo de salud como linea estrategica igualmente define el cuidado descentral/zado de las enfermedades crOnicas dentro de un marco de acompañamiento, art/culaciOn entre el prestador pr/mario y complementario y el monitoreo continuo de /nd/cadores; el abordaje integral de nuestro modelo permite obtener mejores resultados en salud, incrementar el nivel de sat/s facciOn de los(t1'"'PI RESOLUCION NUMERO Ui .1 '' " DE 2018 HOJA No. 4 (<Por Ia cual se resuelve un recurso de reposición contra Ia ResoluciOn 010003 del 28 de septiembre de 2018)> afiliados, impactar positivamente Ia calidad de vida de nuestros usuarios y sus familias mediante pro gramas y estrategias de salud costo-efectivas que permiten impactar positivamente Ia calidad de vida de siniestralidad, lo cual se compagina con el modelo MIA S-PAlS impulsando por el Mm/steno de

pro gramas y estrategias de salud costo-efectivas que permiten impactar positivamente Ia calidad de vida de siniestralidad, lo cual se compagina con el modelo MIA S-PAlS impulsando por el Mm/steno de Salud y ProtecciOn Social. Se proyecta que Ia implementación, ejecuciOn y seguimiento del modelo, debe Ilevar siniestralidad de EPS SOS S.A. a una tendencia progresiva de disminución hasta lograr, junto con Ia capitalizaciOn y otros esfuerzos descritos en este documento, ubicarla airededor del 92% en el mediano plazo. Como victoria temprana en el mes de agosto se obtuvo una siniestralidad total (PBS, NO PBS y PAC) de 99,7% siendo Ia siniestralidad del PBS contributivo y subsidiado de 98,5%, Ia cual muestra una disminuciOn importante frente al acumulado al mes de mayo donde Ia siniestralidad total estaba en el 104,3% y Ia siniestralidad del PBS contributivo y subsidiado en el 104,3%. - Cerrando el mes de Julio, se ha implementado Ia nueva nota técnica (dimensiones de personas, frecuencias de uso y costos de servicios de salud) incorporando en ésta el riesgo primario, el riesgo técnico y el riesgo actuarial de Ia aseguradora y Ia identificaciOn de eventos y patologias de alto costo. As! mismo, Ia nota técnica de contrataciOn guarda equilibrio con los recursos que se reciben en Ia EPS, es decir que el costo contratado debe reflejarse en una siniestralidad maxima del 92% que permite un resultado operacional razonable y sostenible en el largo plazo, lo cual permite que con los ingresos recibidos en Ia operaciOn corriente, ba EPS pueda responder con sus compromisos de pago a Ia red

resultado operacional razonable y sostenible en el largo plazo, lo cual permite que con los ingresos recibidos en Ia operaciOn corriente, ba EPS pueda responder con sus compromisos de pago a Ia red de prestadores y contribuir con el sanearniento de los pasivos históricos. En este orden de ideas, tanto Ia nota técnica como el modelo de atenciOn integral de Ia EPS, constituyen Ia carta de nave gacion para Ia planeaciOn del aseguramiento, basado en linearnientos de gestiOn integral de riesgo en salud (poblacional e individual), el seguimiento a Ia gestion, el comprorniso de satisfacer las expectativas y experiencias de los usuarios y en las metas de resultado (En salud y en sostenibilidad financiera) definidas por Ia EPS SOS S.A. - La gestiOn de con figuraciOn y contrataciOn de Ia red de servicios reoriento su enfoque, fundamentada en el modelo integral de gestion en salud restructurado, en Ia caracterizaciOn de Ia poblaciOn, Ia nueva nota técnica de Ia EPS y los principios de calidad que garantizan Ia prestaciOn, conduciendo a Ia definición de modelos de contra taciOn que fortalecen el principio de con fianza, consolidan Ia relaciOn con las IPS que integran Ia red de prestadores. La entrada del inversor internacional con el nuevo direccionamiento estrategico Ia Junta dire ctiva restructurada y Ia nueva gerencia, permitieron regenerar Ia con fianza en Ia red prestadora de Valle del Cauca, EJe cafetero y el resto de las regiones de coberturas de Ia EPS SOS S.A. desde los prestadores pequenos especializados hasta los rnás grandes, recibieron los cambios con toda Ia apertura y motivaciOn en continuar, reabrir y ampliar en ciertos casos sus servicios, teniendo en cuenta los

pequenos especializados hasta los rnás grandes, recibieron los cambios con toda Ia apertura y motivaciOn en continuar, reabrir y ampliar en ciertos casos sus servicios, teniendo en cuenta los intereses del usuario y el trabaJo unido a largo plazo. - AsIlas cosas, durante los meses de julio yagosto de 2018 se han realizado acercamientos con varias instituciones de Ia zona, con experiencia en realizar acuerdos contractuales que implican mantener un seguimiento y control adecuado de Ia siniestralidad y los atributos de calidad de Ia prestaciOn de servicios de salud, lo cual impacta Ia percepción de nuestros usuarios a Ia generacion de valor. Es asi como ya se tiene pactadas hasta el momento las redes integrales que aseguran atención al paciente desde Ia puerta de entrada hasta Ia hospitalización: Tuluá nivel ambulatorio de IPS Corn fan di con Clinica Maria Angel en nivel hospitalario.

Buenaventura: nivel ambulatorio de IPS Corn fandi con Clinica Santa Sofia; Call redes cornpletas 1-4 nivel de Ia Cllnica Versalles y UniOn Temporal de Ia Clinica Cristo rey e IPS Medicorp Popayán: Nivel ambulatorio de IPS Corn facauca con Ia Clinica Santa Gracia; Norte del Cauca: nivel ambulatorio de IPS FundaciOn Propal con Corn facauca; Eje Cafetero: Corn familiar Risaralda para Ia prestaciOn de servicios asistenciales integrados en Ia ruta de atenciOn arnbulatoria y hospitalaria; Eve Distribuciones SAS: trabajando unidos con varios prestadores y redes integradas establecidas para Ia dispensaciOn de rnedicarnentos arnbulatorios en todos los rnunicipios de cobertura de Ia EPS y;

Eve Distribuciones SAS: trabajando unidos con varios prestadores y redes integradas establecidas para Ia dispensaciOn de rnedicarnentos arnbulatorios en todos los rnunicipios de cobertura de Ia EPS y; Para pro grarnas especiales: Caduceo (OncobogIa Integral) y Clinica Amiga (Reno Cadiovascu!ar, ReurnatobogIa y H!V), Kardiup (Cardiovascular Integral), en todos los casos integrando el nivel operativo con todas las redes establecidas para asegurar detecciOn tern prana de patobogias y atenciOn especializada a los pacientes de alto riesgo y crOnicos.P1fl

RESOLUCION NLJMERO 01 i. $ '-' DE 2018 HOJA No. 5 <.Por Ia cual se resuelve un recurso de reposición contra Ia Resolución 010003 del 28 de septiembre de 2018>> Asi las cosas, Ia EPS SOS S.A. ya está mostrando mejores resultados financieros, permitiendo establecer compromisos de pagos pun tuales a Ia red frente al corriente y en el mediano plazo en los pagos al pasivo vencido. b) Canales para Ia atención all usuario Señala el recurrente que Ia EPS cuenta con un contact center, que al cierre de agosto de 2018 Ia cantidad de contactos establecidos por este canal fue de 409.744 de los cuales, el 61 % corresponde a afiliados, el 26% a prestadores, 9% a empleadores y 4% a Ia linea de planes complementarios, también se cuenta con una oficina virtual, que acerca los servicios a los usuarios mostrando una tramitaciOn de autorizaciones de manera sencilla, asI como otros trámites. Igualmente, Ia EPS cuenta con otros canales tales como correos electrônicos y 21 oficinas de atención al usuario distribuidas en cinco regionales.

tramitaciOn de autorizaciones de manera sencilla, asI como otros trámites. Igualmente, Ia EPS cuenta con otros canales tales como correos electrônicos y 21 oficinas de atención al usuario distribuidas en cinco regionales. 2.2. Condiciones financieras de Ia EPS a) Capitalizacion Las cajas de compensación como accionistas han demostrado su compromiso de continuar capitalizando Ia EPS desde el 2015 conforme a Ia reglamentaciôn vigente lo ha permitido, aportando a Ia entidad los siguientes montos: Norma reglamentaria Año Capitalizacion Valor $M Ley 1753 de 2015 2015-201637.819 Ley 1837 de 2017 2017-2018 19.256 Total 57.075 $1.025M pendientes de autorización de Ia SNS Al respecto es necesario que Ia Superintendencia Nacional de Salud apruebe el reglamento de ernisiôn y colocación de acciones remitido con NURC 1-2018-062331 para formalizar Ia capitalización por Mil Veinticinco Millones de Pesos M/cte. Adicionalmente Ia EPS SOS SA ha venido desarrollando un plan de capitalizaciôn que le permitirá a la compañIa el cumplimiento de los requisitos de habilitación financiera mediante Ia inversiOn de los accionistas actuales y nuevos socios; el panorama de Ia EPS es claro frente a las acciones a desarrollar para el cumplimiento de Ia medida de vigilancia especial, siempre que se le permita ejecutar Ia proyecciOn y planes de mejoramiento definidos, esto serla, dejando sin efecto Ia ResoluciOn No 010003 de 2018 Ia cual le impide a Ia EPS el desarrollo de los proyectos establecidos.

ejecutar Ia proyecciOn y planes de mejoramiento definidos, esto serla, dejando sin efecto Ia ResoluciOn No 010003 de 2018 Ia cual le impide a Ia EPS el desarrollo de los proyectos establecidos. Indica que Ia sociedad de inversiOn LIV tiene establecido capitalizar Ciento Cinco Mil Millones de Pesos ($105.000.000.000) transacción que fue puesta a consideración de Ia superintendencia mediante NURC 1-2018-1 59553 Igualmente señala que del acuerdo de entendimiento pactado entre LIV y Ia EPS SOS SA hay una causal de retiro de los inversionistas y esta obedece a que Ia entidad no pueda desarrollar su objeto social, lo cual claramente ocurre con Ia resoluciOn objeto del presente recurso. Manifiesta que antes de finalizar el plazo otorgado por Ia ResoluciOn 4081, es decir marzo de 2019, Ia EPS SOS SA proyecta una capitalización por Doscientos Mil Millones de Pesos M/cte ($200000000000) y que de acuerdo con el cronograma de flujos para Ia inversiOn llegará directamente a Ia red de prestadores, facilitando Ia gestiOn del riesgo y servicio, Ia reducción del costo medico, el cumplimiento gradual de los requisitos de habilitaciOn financiera, asI como el fortalecimiento de Ia confianza inversionista.RESOLUCION NCJMERO 01 16 DE 2018 HOJA No. 6 <<Par la cual se resuelve un recurso de reposición contra Ia ResoluciOn 010003 del 28 de septiembre de 2018>> Reorganización Institucional Al respecto manifiesta el recurrente que Ia EPS SOS SA viene preparando con LIV (Leap Investment Ventures INC) Ia documentaciOn necesaria para Ia presentación del Plan de Reorganización

2018>> Reorganización Institucional Al respecto manifiesta el recurrente que Ia EPS SOS SA viene preparando con LIV (Leap Investment Ventures INC) Ia documentaciOn necesaria para Ia presentación del Plan de Reorganización Institucional de acuerdo con el Decreto 718 de 2016 lo que permitirá Ia ampliaciOn del plazo para el cumplimiento de los requisitos de habilitación financiera en 10 años. Indica el recurrente que el mencionado plan tiene varios pilares tales como modelo integral de atención, implementación de nuevos modelos de contrataciOn, dirección del flujo de recursos de fuentes coma Ia capitalizaciôn y crecer en afiliados del PBS y de los Planes de Atención Complementaria en los próximos 10 años. Liquidez Argumenta el recurrente que con los recursos de la capitalizaciOn que recibiria la EPS (coma ya se mencionó de Doscientos Mil Millones de pesos) serán destinados al pago de cartera con Ia red de prestadores de Ia EPS SOS S.A., Ia que reducirla las cuentas par pagar de Ia compañia en aproximadamente el 71%. Señala dentro de su recurso que Ia EPS SOS SA se encuentra en Ia büsqueda de alternativos de liquidez y se está cerca de Ia consolidaciôn de Ia constituciOn de un patrimonia autónomo gestionado par Fiduciaria Colpatria hasta par Cuarenta y Cinco Mil Millones de Pesos M/cte, teniendo un total de Doscientos Cuarenta y Cinco Mil Millones de Pesos reduciendo sus cuentas par pagar en aproximadamente el 84%. Asi mismo, para mantener el flujo oportuno de recursos en el pasivo corriente, las nuevas contrataciones y renegociaciones con Ia red de IPS están alineadas con la nota técnica de equilibrio,

aproximadamente el 84%. Asi mismo, para mantener el flujo oportuno de recursos en el pasivo corriente, las nuevas contrataciones y renegociaciones con Ia red de IPS están alineadas con la nota técnica de equilibrio, que permite a Ia compañia sostenibilidad en el mercado y en consecuencia se busca que Ia EPS cumpla con las condiciones de habilitaciOn financiera y de solvencia exigidas. 2.3. Mejoramiento de resultados Baja Ia Resoluciôn 004081 se han definido indicadores, 14 financieros y 34 técnico cientificos asI: Corn ponente financiero Con relación a los indicadores financieros manifiesta Ia EPS SOS SA que ha logrado mejorar a mantener su tendencia tales coma, Porcentaje de giro directo de recursos, Regimen contributivo InversiOn en Reservas Técnicas (participaciOn en el activo), Porcentaje de Recaudo de Cartera, Corn portarniento del Deterioro de Cartera y Cumplimiento Gasto Administrativo Regimen Contributivo, sin embargo, en relación con los demás indicadores financieros referentes al cumplimiento de los requisitos de habilitaciôn financiera, las contratacianes y demás gestiones realizadas incluyendo Ia recapitalización colocarán a Ia EPS en una senda de fortalecimiento patrimonial. Corn ponente técnico-cientifico Indica el recurrente que Ia EPS ha avanzado cumpliendo con las metas concertadas en 24 de los 34 indicadores y en marco del mejoramiento continua para los indicadores que se encuentran en desviaciOn Ia EPS ha definido planes que contienen estrategias que integran los procesos administrativos y asistenciales de Ia empresa, planes que permiten evaluar Ia prestación del servicio

34 indicadores y en marco del mejoramiento continua para los indicadores que se encuentran en desviaciOn Ia EPS ha definido planes que contienen estrategias que integran los procesos administrativos y asistenciales de Ia empresa, planes que permiten evaluar Ia prestación del servicio dentro de los parámetros de continuidad, accesibilidad y aportunidad de los servicios. EnRESOLUCION NUMERO 011270 DE 2018 HOJAN0. 7 (Por Ia cual se resuelve un recurso de reposiciôn contra Ia Resolución 010003 del 28 de septiembre de 2018)> consecuencia, se proyecta que el impacto se yea reflejado en la reducción en las PQRSD y al cumplimiento de los indicadores normativos de reporte. Frente a los indicadores de porcentaje de esquemas de vacunaciOn en niños menores de 1 año y porcentaje de mujeres con toma de citologia cervicouterina en mujeres de 25 a 69 años, inmersos en Ia Resolución 004081. - Porcentaje de esquemas de vacunación en niños menores de 1 año De acuerdo con el lineamiento de vacunación de 2018, emitido por Minsalud el cálculo del indicador en menores de 1 año es del 95% debiendo minimo en cada mes cumplir con el 7,9%, en efecto a julio de 2018 se debe tener un cumplimiento del 55,30% y el resultado real fue un cumplimiento de 102% sobrepasando Ia meta en 46% - Porcentaje de mujeres con toma de citologia cervicouterina regimen contributivo De acuerdo con los lineamientos de Ia ResoluciOn 4505 de 2012 Ia meta nacional del indicador es de 80% y Ia EPS SOS encuentra al corte del 2 trimestre de 2018 en el 65,18% superando el

De acuerdo con los lineamientos de Ia ResoluciOn 4505 de 2012 Ia meta nacional del indicador es de 80% y Ia EPS SOS encuentra al corte del 2 trimestre de 2018 en el 65,18% superando el resultado promedio del pals que se encuentra en 43,19%, sin embargo, Ia forma de cálculo afecta los resultados de Ia EPS, ya que disminuye Ia población objeto y concentra esta actividad en un rango especifico de edad el cual es diferente a Ia definida por los lineamientos técnicos de

MINSALUD.

Señala el recurrente con relación a los dos indicadores enunciados, Ia EPS SOS SA tiene en ejecuciôn varias estrategias tales como fortalecer Ia articulación con la entidad territorial, realizar seguimiento al resultado del indicador oportunidad en Ia toma de citologias, fortalecer el rol de las coordinadoras de atención primaria en salud entre otras, lo que demuestra Ia mejora en indicadores y resultados en salud. Asi entonces, Ia EPS SOS SA se encuentra en mejor contexto estratégico, de gobierno corporativo, financiero, técnico y operativo lo cual se evidencia en Ia capacidad técnica y administrativa para garantizar Ia prestación de servicios de salud en Ia red de IPS, acuerdos para realizar Ia capitalizaciOn por Doscientos Mil Millones de pesos, entre otras actividades, por lo que es urgente y vital el levantamiento de Ia medida de limitación de afiliaciones. Ausencia de motivaciôn del acto administrativo Indica el recurrente que Ia Resolución No. 010003 de 2018 carece de motivación inobservando el articulo 42 de Ia Ley 1437 de 2011, sino que solo se citO el articulo 2.1.10.5.1 del Decreto 780 de

Indica el recurrente que Ia Resolución No. 010003 de 2018 carece de motivación inobservando el articulo 42 de Ia Ley 1437 de 2011, sino que solo se citO el articulo 2.1.10.5.1 del Decreto 780 de 2016 adicionado por el articulo 1 del Decreto 1184 de 2016 y se menciona que Ia medida ha sido tomada por recomendación del Comité de Medidas de Vigilancia Especial, sin explicar las razones que conilevaron a esa recomendacián y la consecuente decision. Igualmente, señala: .xPor /0 anterior, se hace imposible para Ia EPS SOS S.A: controvertirla decisiOn adoptada por esa Superintendencia, /0 cual lirnita por demás, su derecho al debido proceso c