SUPERSALUD - Resolución 7855 de 2018

REPLJBLICA DE COLOMBIA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCION 007855 NUMERO DE 2018 18 JUN 2010

Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para ía operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDA C/ON SALUD MIA EPS NIT. 9009 14254-1, se asignan cOdigos y se dictan otras disposiciones. EL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias en especial las conferidas en el numeral 17 del articulo 6 y 15 del articulo 7 del Decreto 2462 de 2013, el Decreto 265 de 2018 y demás normas concordantes y complementarias y, teniendo en cuenta los siguientes

ANTECEDENTES

Documento Fecha Asunto La Superintendencia Nacional de Salud otorgO el Certificado de Funcionamiento Resoluciôn 6173 27/12/2017 como Entidad Promotora de Salud para Ia operación del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDACION SALUD

MIA EPS NIT. 900914254-1.

En consideración a lo dispuesto en el articulo cuarto de Ia resoluciôn 6173 de 1-2018-01 7484 06/02/2018 2017, solicita visita de verificación de Ia implementaciôn de las condiciones de habilitación, a partir del dIa 26 de febrero de 2018. En respuesta a Ia solicitud, previo a Ia visita, y a partir de las recomendaciones 2-2018-016247 05/03/2018 a las que hace referenda el mencionado articulo cuarto de Ia ResoluciOn 6173

En respuesta a Ia solicitud, previo a Ia visita, y a partir de las recomendaciones 2-2018-016247 05/03/2018 a las que hace referenda el mencionado articulo cuarto de Ia ResoluciOn 6173 de 2017 se requiriO a para su correspondiente análisis, que allegue a esta Superintendencia documentos especificos. 1-2018-036142 07/03/2018 En respuesta al NURC 2-2018-016247, Ia entidad radica documentos y hace aclaraciones. La superintendencia le comunica a la EPS observaciones preliminares frente a Ia informaciOn radicada con NURC 1-2018-036142, informándole que, debido a dada Ia modificaciôn de los documentos presentados, se procedera a realizar verificaciOn integral de los documentos radicados por Ia entidad, 10 cual, retrasará Ia realizaciOn de Ia visita de verificación de las condiciones de 2-201 8-020629 20/03/20 18 habilitaciOn. Asi mismo, se le recomienda tomar las decisiones gerenciales que correspondan al interior de la empresa, pues dada Ia modificaciOn de los documentos presentados por Ia solicitante, y Ia necesidad de revisar todo nuevamente, es poco probable que como lo han planteado, puedan realizarse las primeras afiliaciones en el mes de abril de 2018. 1-2018-046889 26/03/2018 En respuesta al NURC 2-201 8-020629, Ia entidad remite explicaciones y remiten informaciOn adicional para aclarar y/o subsanar las inconsistencias observadas. Acta No 1 20/04/2018 Se socializan inconsistencias evidenciadas al analizar Ia informaciOn radicada

informaciOn adicional para aclarar y/o subsanar las inconsistencias observadas. Acta No 1 20/04/2018 Se socializan inconsistencias evidenciadas al analizar Ia informaciOn radicada con el NURC 1-2018-046889. 1-2018-062122 23/04/2018 La entidad remite explicaciones frente a las inconsistencias evidenciadas al analizar Ia información radicada con el NURC 1-2018-046889. La entidad remite copia de Ia resolución 005878 del 02 de mayo de 2018, 1-2018-069467 07/05/2018 mediante Ia cual el Gobernador del departamento de Santander autoriza Ia . inscripcion y reconocimiento de Ia junta directiva y representante legal de Ia

FUNDACION SALUDMIA E.P.S.

Auto de Visita 04/05/2018 Por medio del cual se ordenô visita a Ia FundaciOn Salud Mia EPS en el 0198 municipio de Piedecuesta Santander, del 7 al 11 de mayo de 2018. Se realiza visita del 7 al 11 de mayo de 2018 en las instalaciones de Salud Mia Acta de Visita 11/05/2018 EPS ubicada en el municipio de Piedecuesta, Ia cual queda consignada en el acta de visita firmada el 11 de mayo de 2018 La Coordinadora del Grupo de Trabajo Regional Nororiental remitió al 3-2018-008707 30/05/2018 Coordinador del Grupo de Trabajo para HabilitaciOn y Modificaciones para

1RESOLUCION NUMERO 007855 DEL AO 2018. HOJA No. 2

Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia

1RESOLUCION NUMERO 007855 DEL AO 2018. HOJA No. 2

Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS NIT. 900914254-1, se asignan codigos y se dictan otras disposiciones. Documento Fecha Asunto EAPB, el informe de Ia visita de verificaciOn de cumplimiento de las condiciones materiales mediante las cuales se otorgO a Ia FundaciOn Saludmia EPS el certificado de funcionamiento. La Superintendencia Delegada para la Supervision Institucional remite al 3-2018-0088 28 31/05/2018 Superintendente Nacional de Salud el Concepto Técnico y Recomendaciôn sabre el cumplimiento de las condiciones materiales mediante las cuales se autorizO el funcionamiento a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS

Fuente: Expediente Solicitud de habilitaciOn FUNDACION SALUD MIA EPS.

COMPETENCIA

1. Que el numeral 2 del artIculo 22 del Decreto 2462 de 2013 asignO a Ia DIRECCION DE INSPECCION Y VIGILANCIA PARA ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS, de Ia Superintendencia Nacional de Salud, Ia competencia para verificar los requisitos y recomendar al Delegado, Ia autorizaciOn, revocatoria o suspension del certificado de funcionamiento o habilitaciOn de las EAPB cualquiera que sea su naturaleza Regimen, de acuerdo con los establecido en Ia normatividad vigente.

2. Que el numeral 2 del artIculo 21 del Decreto 2462 de 2013, asigno a Ia

Regimen, de acuerdo con los establecido en Ia normatividad vigente.

2. Que el numeral 2 del artIculo 21 del Decreto 2462 de 2013, asigno a Ia SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA SUPERVISION INSTITUCIONAL, Ia funciOn de recomendar al Superintendente Nacional de Salud Ia autorizaciOn, revocatoria suspensiOn del certificado de funcionamiento o habilitación de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB o las que hagan sus veces, cualquiera que sea su naturaleza o regimen, de conformidad con lo establecido en Ia normativa vigente.

3. Que el numeral 15 del artIculo 7 del Decreto 2462 de 2013, asignO al SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD, Ia función de garantizar Ia idoneidad de los actores del Sistema de Seguridad Social en Salud a través, entre otras, de Ia autorizaciôn o revocatoria para el funcionamiento y habilitaciOn de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud EAPB, o las que hagan sus veces, de conformidad con 10 establecido en Ia normativa vigente, cualquiera que sea su naturaleza o regimen, empresas de medicina prepagada o ambulancia pre-pagada.

CONSIDERANDO Que de conformidad con los artIculos 48 y 49 de Ia Constitución PolItica, Ia Seguridad Social en su componente de atenciOn de Ia salud, es un servicio püblico de carácter obligatorio, que se prestará bajo Ia direcciOn, coordinaciOn y control del Estado, con sujeciOn a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

Social en su componente de atenciOn de Ia salud, es un servicio püblico de carácter obligatorio, que se prestará bajo Ia direcciOn, coordinaciOn y control del Estado, con sujeciOn a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Que el CapItulo VII de Ia Ley 1122 de 2007 establece las disposiciones que enmarcan el Sistema de lnspecciOn, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, como el conjunto de normas, agentes y procesos articulados entre si, el cual está en cabeza de Ia Superintendencia Nacional de Salud, de acuerdo con su competencia constitucional y legal. Que el artIculo 2.5.1.3.1.1. del Decreto 780 de 2016 define el Sistema Unico de habilitación como "... eI conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bAsicas de capacidad tecnolOgica y cientIfica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa, indispensables para Ia entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a Ia prestaciOn de sei'vicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios."RESOLUCION NUMERO 007855 DEL AO 2018. HOJA No. 3 Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS NIT. 900914254-I, se asignan cOdigos y se dictan otras disposiciones.

operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS NIT. 900914254-I, se asignan cOdigos y se dictan otras disposiciones. Que mediante ResoluciOn 6173 del 27 de diciembre de 2017, Ia Superintendencia Nacional de Salud otorgó el Certificado de Funcionamiento coma Entidad Promotora de Salud para Ia operación del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud

ala FUNDACION SALUD MIA EPS NIT. 900914254-1.

Que mediante Decreto 682 de 2018, el Ministerio de Salud y ProtecciOn Social sustituyo el CapItulo 3 del TItula 2 de Ia Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, en relaciôn con las condiciones para Ia autorización de funcionamiento, habilitación y permanencia de las entidades responsables del aseguramienta en salud. Que el articulo 2.5.2.3.2.7. del Decreto 780 de 2016 sustituido por el articulo 1 del Decreto 682 de 2018, establece que "La Superintendencia Nacional de Salud actualizará el acto administrativo que autoriza el funcionamiento de las EPS que se encuentren autorizadas a habiitadas para funcionar", y en su incisa Segundo indico que el acto administrativo de renovación especificara "I) el cOdigo para efectos de identificaciOn, ii) el ámbito territorial donde se autoriza a ía entidad para Ia operaciOn del aseguramiento en salud y iii) los regImenes de afiliaciOn en los que se encuentra autorizada para opera(. Que el incisa 4 del articulo 2.5.2.3.2.7. del Decreto 780 de 2016 sustituido por el articulo I

afiliaciOn en los que se encuentra autorizada para opera(. Que el incisa 4 del articulo 2.5.2.3.2.7. del Decreto 780 de 2016 sustituido por el articulo I del Decreto 682 de 2018, determino que "La vigencia de Ia autorizaciOn de funcionamiento para estas EPS será renovada par periodos de cinco (5) años contados a partir de Ia fecha de expediciOn de Ia autorizaciOn de funcionamiento por parte de Ia Superintendencia Nacional de Salud, pre via seguimiento de las condiciones de habiitaciOn y permanencia". Que de igual manera el inciso 5 del articulo 2.5.2.3.2.7. del Decreto 780 de 2016 sustituido por el articulo 1 del Decreto 682 de 2018, estableciô que "Las EPS con autorizaciOn actualizada tendrá un plazo de un (1) año contado a partir de Ia expediciOn, por parte del Ministerio de Salud y ProtecciOn Social, de Ia reglamentaciOn sobre habiitaciOn y permanencia, para adapter y ajustar su capacidad a las condiciones pre vistas. Que Ia Coordinadara del Grupo de Trabaja Regional Norariental, mediante memoranda identificado con el NURC 3-2018-008707 del 30 de mayo de 2018, remitió al Coordinador del Grupo de Habilitación y Modificaciones de EAPB, el informe de Ia visita realizada del 7 al 11 de mayo de 2018 en las oficinas de Ia FundaciOn SaludMia EPS ubicadas en el Km 7 autapista Bucaramanga - Piedecuesta Edificio Centro Internacional de Especialistas (CIE) pisa 12 en el municipia de Piedecuesta Santander, ordenada mediante Auto 0198 del 04 de mayo de 2018, el cual se encuentra condensado en el Concepto Técnico y

(CIE) pisa 12 en el municipia de Piedecuesta Santander, ordenada mediante Auto 0198 del 04 de mayo de 2018, el cual se encuentra condensado en el Concepto Técnico y RecamendaciOn emitido por Ia Superintendencia Delegada para Ia Supervision Institucianal. Que, una vez realizada Ia visita de verificaciOn ordenada mediante Auto No 0198 del 04 de mayo de 2018, en apoyo con funcionarios de Ia oficina Regional Nororiental, y verificada Ia información remitida por Ia FUNDACION SALUD MIA EPS con NIT. 900914254-1, Ia Superintendencia Delegada para Ia Supervision Institucional con memoranda radicado con NURC 3-2018-008828 de 31 de mayo de 2018, emitió Concepta y Recomendación en los siguientes términas: "D. ANALISIS DE FONDO Para Ia verificaciOn de las condiciones materiales, con las cuales le fue concedido el certificado de funcionamiento coma Entidad Promotora de Salud del Regimen Contributivo a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS, al igual que las obseivaciones consignadas en el numeral 4 del literal F, denominado "RECOMENDA C/ON" del concepto técnico presentado por Ia Superintendencia Delegada Para Ia SupervisiOn Institucional; se procederá a realizer el correspondiente análisis por estándar establecido en el anexo técnico de Ia ResoluciOn 581 de 2004, a requisito definido por Ia Circular Externa 047 de 2007 (Circular Unica), en Ia misma estructura del concepto técnico radicado con NURC 3-2017-021059. En tal sentido, y teniendo en cuenta que de acuerdo con Ia descrita en los NURC 2-2018estructura del concepto técnico radicado con NURC 3-2017-021059. En tal sentido, y teniendo en cuenta que de acuerdo con Ia descrita en los NURC 2-2018020629 y 1-2018-046889, Ia entidad realizO cambio en ía codificaciOn de sus procesas, procedimientos, man uales y demás documentos analizados para emitir Ia ResoluciOn 6173 de

/RESOLUCION NUMERO 007855 DEL A110 2018. HOJA No. 4

Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS NIT. 900914254-1, se asignan codigos y se dictan otras disposiciones. 2017; se corroborara ía continuidad de los documentos analizados en el sistema de gestiOn de calidad de Ia entidad, as! como Ia inclusiOn de los nuevos documentos que respondan a las observaciones consignadas en el concepto técnico radicado con NURC 3-2017-021059. Adicionalmente, se tendrá en cuenta Ia informaciOn recopilada y evidenciada durante Ia Visita de verificaciOn realizada durante los dIas 7 al 11 de mayo de 2018, ordenada mediante auto 0198 de 2018, con el objeto de verificar las condiciones materiales con las cuales le fue concedido el certificado de funcionamiento a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS como entidad promotora de salud del regimen contributivo en el SGSSS.

1. ES TA NDARES DE CA PA CIDAD TECNICO ADMINIS TRA TI VA.

1.1 REQUISITOS DE CONSTITUCION, RAZON SOCIAL, OBJETO SOCIAL V

REPRESENTACION LEGAL.

1. ES TA NDARES DE CA PA CIDAD TECNICO ADMINIS TRA TI VA.

1.1 REQUISITOS DE CONSTITUCION, RAZON SOCIAL, OBJETO SOCIAL V REPRESENTACION LEGAL. 1.1.1 Naturaleza jurIdica: Tiene personerIa jurIdica reconocida por el Estado, de con formidad con las normas que !e sean aplicables segUn Ia naturaleza jurIdica de Ia entidad y cumple con los requisitos Iegales exigidos por las normas vigentes con respecto a su representación legal. Si bien este requisito se encuentra cumplido, durante Ia visita desarrollada del 07 al 11 de mayo 2018, en las instalaciones de Ia FUNDAION SALUDMIA EPS, en cumplimiento del Auto 0198 del 04 de mayo 2018, Ia entidad hizo entrega copia autentica de Ia ResoluciOn 5878 del 02 de mayo de 2018 expedida por Ia Gobernación de Santander, mediante Ia cual se evidencia que Ia entidad cuenta con personer!a jur!dica vigente otorgada por Ia GobernaciOn de Santander.

Concepto: De acuerdo con Ia verificaciOn realizada y mencionada anteriormente, Ia entidad CUMPLE con las condiciones materiales del estándar verificado. 1.1.2 Razón Social: Cuenta con una razón social que Ia identifica como entidad EPS del regimen contributivo.

Como se indicO en el punto anterior, de acuerdo a Ia ResoluciOn 5878 del 02 de mayo de 2018 expedida por Ia GobernaciOn de Santander y copia de los estatutos entregados por Ia entidad en el desarrollo de Ia visita, se evidencia que Ia entidad mantiene su razOn social denominada

FUNDACION SALUDMIA EPS.

Concepto: De acuerdo con Ia informaciOn presentada y mencionada anteriormente, Ia entidad

en el desarrollo de Ia visita, se evidencia que Ia entidad mantiene su razOn social denominada

FUNDACION SALUDMIA EPS.

Concepto: De acuerdo con Ia informaciOn presentada y mencionada anteriormente, Ia entidad CUMPLE con lo requerido para este criterio. 1.1.3 El objeto social incluye: La promoción de Ia afiliación de los habitantes de Colombia al Sistema General de Seguridad Social en Salud en su ámbito geografico y regimen de influencia, bien sea a través del Regimen Contributivo o del Regimen Subsidiado, administrar el riesgo en salud de sus afiliados, pagar los servicios de salud a los prestadores con los cuales tenga contrato, Organizar y garantizar Ia prestaciOn de los servicios de salud pre vistas en el Plan

Obligatorio de Salud. Con forme al artIculo sexto de los estatutos de Ia entidad, se evidencia que Ia entidad mantiene el objeto social con el cual se le otorgo certificado de funcionamiento Se gUn Ia resoluciOn 6173 de 2017.

Concepto: De acuerdo con Ia informaciOn presentada y mencionada anteriormente, Ia entidad CUMPLE con lo requerido para este criterio.

Capital social. Con forme al artIculo veintinueve de los estatutos de Ia entidad, se evidencia que Ia entidad mantiene su capital social con el cual se le otorgo certificado de funcionamiento segUn Ia resoluciOn 6173de 2017.

Concepto: De acuerdo con Ia informaciOn presentada y mencionada anteriormente, ía entidad CUMPLE con lo requerido para este criterio.RESOLUCION NUMERO

007855 DEL AO 2018. HOJA No. 5

Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia

CUMPLE con lo requerido para este criterio.RESOLUCION NUMERO

007855 DEL AO 2018. HOJA No. 5

Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS NIT. 9009 14254-1, se asignan codigos y se dictan otras disposiciones.

1.2 De con formidad COfl Ia dispuesto en el Decreto Ley 973 De 1994, los miembros de las juntas directivas u organismos dire ctivos, los representantes Iegales y empleados de ía entidad no están incursos en ninguna de las incompatibilidades descritas en el estándar Con forme a los artIculos diecisiete y dieciocho de los estatutos de Ia entidad, se evidencia que Ia entidad mantiene las condiciones establecidas para su junta directiva con forme se otorgO certificado de funcionamiento segUn Ia resoluciOn 6173 de 2017. Por otra parte, con forme al artIculo tercero de Ia ResoluciOn 5878 de 2018 expedida por Ia GobernaciOn de Santander, se observa que Ia representaciOn legal de Ia entidad se encuentra en cabeza de Jorge GOmez Duarte identificado con Ia CC: 13813595 de Bucaramanga en calidad de gerente general y Maria Angelica Parra Nieto identificada con Ia CC: 13864152 de Bucaramanga en calidad de secretara general.

Concepto: De acuerdo con Ia informaciOn presentada y mencionada anteriormente, Ia entidad CUMPLE con /0 requerido para este criterio.

1.3 Si es una EPS con formada por un consorcio a uniOn temporal de Cajas de

Concepto: De acuerdo con Ia informaciOn presentada y mencionada anteriormente, Ia entidad CUMPLE con /0 requerido para este criterio.

1.3 Si es una EPS con formada por un consorcio a uniOn temporal de Cajas de Compensación Familiar, ha definido ía responsabilidad que cada una de las Cajas asume al interior del consorcio a union temporal. El presente estándar no aplica para Ia verificaciOn que se está realizando, teniendo en cuenta que Ia entidad solicitante es una FUNDA C/ON SIN ANIMO DE LUCRO. 1.4 Si Ia EPS con formada por un consorcio 0 uniOn temporal de Cajas de Compensacion Familiar, tiene definidas las obligaciones coma EPS frente a los afiliados y los prestadores de servicios de salud El presente estándar no aplica para Ia verificaciOn que se está realizando, teniendo en cuenta que Ia entidad solicitante es una FUNDA C/ON SIN AN/MO DE LUCRO. 1.5Cuenta con una estructura organizacional en Ia que se encuentren definidos los responsables de ía ejecución de los siguientes procesos, subprocesos a actividades. Durante el desarrollo de Ia visita realizada durante el 07y 11 de mayo 2018, Ia entidad informO sobre Ia estructura organizacional con Ia que actualmente cuenta, Ia cual está compuesta por una gerencia administrativa y financiera, una gerencia comercial y de aseguramiento, una gerencia médica, una coordinaciOn de talento humano, una coordinaciOn de tecno/ogIas de Ia informaciOn, una oficina jurIdica, una oficina de calidad y una oficina actuarial. Imagen N° 1. Estructura Organizacional SALUDMIA EPS Did!.! d. u!pl!r.!elu Coardinadard, idlento . rdnd.!,!,flo ltnw,O

Imagen N° 1. Estructura Organizacional SALUDMIA EPS Did!.! d. u!pl!r.!elu Coardinadard, idlento . rdnd.!,!,flo ltnw,O JUdd!,, iuithcoCui!d,d d!niu - -- - !,rr.iCut!sternin Coo,th,,d,, 01K -------------- . ACtultiO 6 nd MddiJD MmLulnat c,ord,,ud,r(,rnnuai -u,hgr,undn !dry,cdny .d!f..,rr.te.de invouduildl S6udabu ir,orc,u J,, de .PyP Lit Io,d, Y!dO :&nku dcSurddu, (o1,ddddUrd, dl-JU!dr S - iUldL! J, Tdknn TJcnruuOpe,ut!v:,du fdiIatlo,s iriuji,det Loi,dar,,or,,Con,acC,r.tu, t4d.d. C,in,d.,,JtR,,diyC&.t.r, icnicosd,(ont,c - 14,ndr du SaIud pLb!ca cm.., 1rnfiSIUr.&d,C,nr.D5 %i,d,uJt -- Tic. cccdecumdc,C,.tcm, - p.oT..,,j , a! du!aCuucTud - TdnCtoMJd!CI CrJrLpccJcloc Alt!. iit , O lAuncc.c,rr,,ni,clor MUd! UTxc2 fcc.&U.nd,00!A TLcflkoOiruil,u feslunoTunuuubro; I' U! IA !UlU!IU S knLtlDi!ttl.nSeU! , Sc, - foci Carlo;

fcc.&U.nd,00!A TLcflkoOiruil,u feslunoTunuuubro; I' U! IA !UlU!IU S knLtlDi!ttl.nSeU! , Sc, - foci Carlo; tc,ic,dD,cr,U!,rsru,du, rucLauc,o,c S/dUO S/tA UPS Concepto: De acuerdo con Ia informaciOn presentada y mencionada anteriormente, Ia entidad CUMPLE con to requerido para este criterio.

HRESOLUCION NCJMERO 007855 DEL A1O 2018. HOJA No. 6

Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDACION SALUD MIA EPS NIT. 900914254-1, se asignan cOdigos y se dictan otras disposiciones. 1.5.1 Los procesos de afiliación y registro, inc!uyendo !QS subprocesos o actividades de: PromociOn de Ia afiliaciOn a! Sistema General de Seguridad Social en Salud. InformaciOn a los afiliados, sobre el plan de beneficios, los derechos y los deberes que se adquieren con Ia afiliaciOn DefiniciOn, recepciOn y revisiOn de los documentos de afiliaciOn que incluya Ia informaciOn sobre perfiles etáreos, epidemiolOgicos y socioeconOmicos de Ia poblaciOn afiliada ValidaciOn de Ia informaciOn entregada por los afiliados y o de las bases de datos entregadas por Ia entidad territorial y el seguimiento a las novedades. CarnetizaciOn o identificaciOn de los afiliados segUn las normas vigentes.

ValidaciOn de Ia informaciOn entregada por los afiliados y o de las bases de datos entregadas por Ia entidad territorial y el seguimiento a las novedades. CarnetizaciOn o identificaciOn de los afiliados segUn las normas vigentes. Con formaciOn de Ia base de datos con los registros de los afiliados y Ia actualizaciOn de las novedades. Defensa de los derechos de los usuarios por cada area geografica. De con formidad con lo establecido en el estándar, se requiere verificar que en el documento de mapa de procesos, los procesos definidos en el estándar, ten gan un responsable en cada uno de ellos, y que esté identificado el nombre y el cargo que ocupa. Tal y como se presenta en el concepto técnico radicado con NURC 3-2017021059 y en Ia resoluciOn 6173 de 2017, al realizar el correspondiente analisis de los documentos presentados, se evidencio que los procesos presentados correspondlan con el mapa de procesos de Ia entidad (contenido en su manual de calidad), y los responsables de las actividades se encuentran claramente definidos y referenciados en Ia estructura organizacional. AsI mismo, al verificar que los procesos presentados respondieran a las actividades definidas en el estandar, se evidencio tal y como se presenta en Ia siguiente tab/a, que Si bien Ia entidad cumpl!a con lo definido en el estándar no habla coherencia con los responsables definidos en Ia matriz de roles y responsabilidades presentada, y que en los documentos relacionados con afiliaciOn y novedades, no se hacia referenda al sistema de afiliaciOn transaccional. En consecuencia, se estableciO como obse,vaciOn frente a este estándar que antes de que Ia entidad iniciara operaciones, deber!a presentar ante esta Superintendencia para su

En consecuencia, se estableciO como obse,vaciOn frente a este estándar que antes de que Ia entidad iniciara operaciones, deber!a presentar ante esta Superintendencia para su correspondiente verificaciOn, Ia matriz de roles y responsabilidades coherente con los procesos presentados y los procesos relacionados con afiliaciOn y novedades, ajustados a Ia normatividad vigente. Ahora bien, teniendo en cuenta que tal y como se mencionO al inicio de este capItulo, Ia entidad cambio en Ia codificaciOn de los documentos incluidos en el sistema de gestiOn de calidad, a continuaciOn, se presentará el aná!isis relacionado con Ia continuidad de los documentos analizados para emitir Ia ResoluciOn 6173 de 2017, as! como Ia inclusiOn de los nuevos documentos que respondan a las observaciones consignadas en el concepto técnico radicado con NURC 3-2017-021059. Tabla N° 2 Ve,ificación Procesos de AfIliaciOn v reqistro Procesos subprocesos 0 actividades evaluados segUn el estandar. Procesos, Subprocesos, Procedimientos 0 Actividades que segUn por Ia entidad que dan respuesta at estándar

NURC 3-2017-021059

Procesos, Subprocesos, Procedimientos o Acfividades Verificacion de condiciones materiales Pmcedimiento promocion de Ia afiliaciOn regimen MP-PE-GGC-01 MAPA DE confribulivo, cOdigo 910-P10-RC, Version 1, aprobado 28PROCESOS 09-2015. Acfividades relacionadas con el diseno, LISTADO MAESTRO DE

confribulivo, cOdigo 910-P10-RC, Version 1, aprobado 28PROCESOS 09-2015. Acfividades relacionadas con el diseno, LISTADO MAESTRO DE elaboraciOn e implementaciàn de eslrategias, las cuales DOCUMENTOS SGC se encuentran a cargo de Director GesfiOn Integral, M-PM-AFR-01 - MANUAL DE Profesional de Mercadeo y Comunicaciones, Director AFILIACION.pdf Nacional Comercial y Operativo, Coordinador Comercial PR-PM-AFR-03 PROCEDIMIENTO RC, Jefe de Oficina, Profesional Comercial, Coordinador DE AFILIACION.pdf de Oficina, Coordinador Municipal, Liderde Salud POblica, FT-PM-AFR-04FORMA TO PromociOn de Ia afiiiaciOn at Sistema Epidemiologia y PyP. COMPA1IER0 PERMANENTE General de Seguridad Social en Salud. Al respeclo se debe aclarar que, de los anferiores cargos FT-PM-A FR-03CARTA DE solamenfe el Coordinador Comercial RC se encuenfra DERECHOS Y DEBERES DEL relacionado en Is matriz de roles y responsabilidades. AFILIADO - V CARTA DE DESEMPENO DE EPS DEL . Procedimiento AfiliaciOn y Registro, cOdigo 910-PO4-RC, SGSSS VersiOn 1, aprobado 10-20 15. Aclividad denominada FT-PM-AFR-02 FORM afenciOn de Ia afiliaciOn, Ia cual se encuen Ira a cargo de APORTANTES Asesor Comercial, fécnico de experiencia del usuario, FT-PM-AFR-01 FORM AFILIACION cargos relacionados en Ia matriz de roles y DE-PM-AFR-01 AUTO TRAB

Asesor Comercial, fécnico de experiencia del usuario, FT-PM-AFR-01 FORM AFILIACION cargos relacionados en Ia matriz de roles y DE-PM-AFR-01 AUTO TRAB responsabilidades. I MENOR '4,RESOLUCION NUMERO 007855 DEL AO 2018. HOJA No. Z Por Ia cual se renueva el Certificado de Funcionamiento como Entidad Promotora de Salud para Ia operaciOn del Regimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud a Ia FUNDA C/ON SALUD MIA EPS NIT. 900914254-I, se asignan cOdigos y se dictan otras disposiciones. Procesos subprocesos o Procesos, Subprocesos, Procedimientos o Actividades Procesos, Subprocesos, actividades evaluados segun el que segün por Ia entidad que dan respuesta a! estandar Procedimientos 0 Actividades estándar. NURC 3-2017-021059 Verificación de condiciones maier!ales

CAR-PM-AFR-05 C.4RTA DE

DEBERES YDERECHOS.

Procedimiento Afiliac/On y Registro, cOdigo 910-PO4-RC, PR-PM-AFR-03 PROCEDIMIENTO VersiOn 1, aprobado 10-2015. Actividad denominada IDE AFILIACION.pdf. generaciOn, impros/On y entrega de carnes y dernás InformaciOn a los afiliados, sobre el documentos, que /ncluye las car/as de derechos y deberos del plan de bone f/c/os, los derechos y afiliado y del pacionte, Ia cual se encuentra a cargo de Asesor los deberes que se adquieren con Ia Comercial, tëcn/co de oxporioncia del usuario, Coordinador de

plan de bone f/c/os, los derechos y afiliado y del pacionte, Ia cual se encuentra a cargo de Asesor los deberes que se adquieren con Ia Comercial, tëcn/co de oxporioncia del usuario, Coordinador de af/liaciOn. Of/c/na y Coordinador Municipal. Al respocto se dobe aclarar que los 2 Ultimos responsables de las actividades no se encuentran relacionados en Ia matriz de roles y responsabilidades. Definic/On, rocepciOn .v rev/s/On de Procedimiento AOl/ac/On y Registro, cOdigo 910-PO4-RC, PR-PM-AFR-03 PROCEDIMIENTO los documentos de afiliaciOn que VersiOn 1, aprobado 10-2015. Actividad denominada DE AFILIACION.pdf. incluya Ia informaciOn sobre perfiles Formal/zaciOn de Ia AfiliaciOn, Ia cual se encuentra a cargo de etáreos, ep,demiolOg,cos Asesor Comercial, técn/co de experioncia del usuario, cargos soc,00con6micos de Ia poblaciOn relacionados en Ia matriz de roles y responsabilidades. afiliada. Procedimiento Afi/ac/On y Registro, cOdigo 910-P