TA TOL - Sentencia 73001-33-33-002-2017-00419-01 (03-04-2025)

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DEL TOLIMA MAGISTRADO PONENTE: LUÍS EDUARDO COLLAZOS OLAYA Ibagué, tres (3) de abril de dos mil veinticinco (2025)

RADICACIÓN: 73001-33-33-002-2017-00419-01

ACCIÓN: REPARACIÓN DIRECTA

DEMANDANTE: LUZ MARINA MUÑOZ CAMPIÑO

APODERADO: JHON ALEXANDER MACHADO ARGUELLES

DEMANDADO: HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA DE IBAGUÉ

E.S.E.

APODERADO: LEIXY KARINA LASTRA GÓMEZ

DEMANDADO: HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE FRESNO E.S.E.

APODERADO: EDWIN JAVIER MENDIVELSO DUARTE

TEMA: FALLA MÉDICA

Decide la Sala el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante en contra de la sentencia del 31 de agosto de 2021, proferida por el Juzgado Segundo Administrativo del Circuito Judicial de Ibagué, por medio de la cual se negaron las pretensiones.

1. ANTECEDENTES

La parte demandante, en ejercicio del medio de control de reparación directa, mediante apoderado, promovió demanda en contra de las entidades demandadas, con el fin de que se declaren administrativa y patrimonialmente responsables por l os perjuicios morales, materiales y daño a la vida en relación, por el error en el diagnostico dado a Diana Patricia Estacio Muñoz, quien contaba con 34 semanas de gestación y evidentes signos de preeclamsia, enfermedad que no fue diagnosticada a tiempo causándole la muerte.

Diana Patricia Estacio Muñoz, quien contaba con 34 semanas de gestación y evidentes signos de preeclamsia, enfermedad que no fue diagnosticada a tiempo causándole la muerte.

Que se ordene a las demandadas reconocer los perjuicios materiales, morales y daño a la vida en relación ocasionados a los demandantes por el fallecimiento de Diana Patricia Estacio Muñoz, por error en su diagnostico.

Que se ordene a las demandadas ajustar las sumas de dinero reconocidas de acuerdo a lo establecido en los artículos 187, 192 y 195 del CPACA.

2. HECHOS

Los que tienen relevancia jurídica son los siguientes:

2.1 El 30 de mayo de 2015, Diana Patricia Estacio Muñoz (q.e.p.d.), asistió a la consulta médica en el Hospital San Vicente De Paul E.S.E. de Fresno, donde le confirman su estado de embarazo con fecha probable del parto el día 17 de noviembre de 2015, iniciando controles prenatales el 7 de julio de 2015, ante la misma entidad hospitalaria.

2.2 El 31 de agosto de 2015, Diana Patricia Estacio Muñoz (q.e.p.d) asistió a cita de urgencias en el Hospital San Vicente De Paul De Fresno, por presentar cuadro clínico de evolución de 20 días con edema en miembros inferiores.Radicación: 73001-33-33-002-2017-00419-01

Acción: Reparación Directa

Demandante: Luz Marina Muñoz Campiño Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 2 de 32

2.3 El 8 de septiembre de 2015, acudió a control prenatal donde se anotó: “presenta

Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 2 de 32

2.3 El 8 de septiembre de 2015, acudió a control prenatal donde se anotó: “presenta edema en miembros inferiores y aumento de peso en 6 kilos en un mes se consulta con el Dr. DIEGO LLANO quien manifiesta que para el próximo control le da cita con medico” 2.4 El 9 de octubre de 2015, asistió a la consulta de control prenatal donde se anotó: “refiere asistió al servicio de urgencias por presentar edema bipodalico para cual le enviaron proteinuria de 24 horas la cual reporte un volumen: 1145 cc y se sugiere repetir para confirmar resultado acercándose al laboratorio clínico para las instrucciones de recolección de la muestra proteinuria en 24 horas 1142mg/dl 0.0150 por tal motivo envió únicamente al paciente al laboratorio con orden de paraclínico para nueva recolección de muestra se dan recomendaciones paciente refiere edema bipodalico persiste niega perdidas vaginales, niega síntomas vasomotores, niega disuria, niega otros síntomas, paciente con inadecuada ganancia de peso desde la anterior cita a la de hoy”

2.5 El 10 de octubre de 2015, nuevamente se dirigió al servicio de urgencias del Hospital San Vicente De Paul por presentar cuadro de dolor de cabeza cefalea, inicio súbito, emesis y perdida de la conciencia, por lo cual la médica de turno or denó su hospitalización para el manejo antihipertensivo y la remitió al Hospital Federico Lleras Acosta, al cual ingresó al día siguiente, consignándose en su hoja de ingreso al servicio

hospitalización para el manejo antihipertensivo y la remitió al Hospital Federico Lleras Acosta, al cual ingresó al día siguiente, consignándose en su hoja de ingreso al servicio de urgencias “Embarazo g1, eclampsia, síndrome cerebrovascular y síndrome de hell” se le trasladó a la unidad de cuidados intensivos , donde le practicaron la cesárea, obteniendo como resultado un recién nacido de sexo femenino en buenas condiciones.

2.6 E 12 de octubre de 2015, le fue diagnosticado hemorragia intracerebral en hemisferio no especificado, y finalmente, y el 13 de octubre de 2015, ocurrió su fallecimiento.

3. CONTESTACIÓN DE LA DEMANDA

3.1 HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA DE IBAGUÉ E.S.E.

Sostuvo que se opone a las pretensiones de la demanda.

Indicó que no había responsabilidad por falla en el servicio, como quiera que fueron prestados los servicios médicos necesarios a la paciente, acorde al nivel de complejidad de la Institución y a la patología grave con la que fue recibida.

Que las actuaciones del Hospital estuvieron ceñidos al principio de la Lex Artis Ad Hoc, de conformidad con los artículos 1 al 12 de la Ley 23 de 1981, ya que los actos médicos practicados a la paciente Diana Patricia Estacio muñoz se ciñeron a lo estipulado en la norma, brindándole una buena atención a través de los medios que estuvieron a su alcance como exámenes especializados, personal médico idóneo y especializado en el diagnóstico prescrito etc.

Que conforme al resumen de la hist oria clínica se pudo concluir que la mortalidad de

alcance como exámenes especializados, personal médico idóneo y especializado en el diagnóstico prescrito etc.

Que conforme al resumen de la hist oria clínica se pudo concluir que la mortalidad de Diana Patricia Estacio fue no evitable para el Hospital Federico Lleras Acosta, porque ingresó con una hemorragia masiva intracraneana con signo de daño cerebral profundo con pronóstico pésimo, además del compromiso de otros órganos como el riñón.

Que en este asunto, no se configuraron los elementos de la responsabilidad endilgada y el actor no suministró prueba para ello, y en ese sentido se debe tener en cuenta que los actos médicos son de medio y no de resultado.Radicación: 73001-33-33-002-2017-00419-01

Acción: Reparación Directa

Demandante: Luz Marina Muñoz Campiño Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 3 de 32

Propuso las excepciones de: Ausencia de la falla en el servicio médico, Inexistencia de la obligación de indemnizar por no configurare la mala praxis médica, Inexistencia de un nexo causal y ausencia de culpa institucional, y la genérica.

3.2 HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE FRESNO E.S.E.

Guardó silencio.

3.3 ALLIANZ SEGUROS S.A – LLAMADO EN GARANTÍA

Afirmó que en el evento de resultar condenado el Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué estaría obligada a responder solamente en los términos del contrato de seguro.

Señaló que la atención de la paciente Diana Patricia Estacio Muñoz fue prestada por su

Afirmó que en el evento de resultar condenado el Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué estaría obligada a responder solamente en los términos del contrato de seguro.

Señaló que la atención de la paciente Diana Patricia Estacio Muñoz fue prestada por su asegurado a partir del 11 de octubre de 2015 hasta el 13 de octubre de 2015, por lo que, al revisar la póliza N° 022059418/0, esta se encontraba con cobertura retroactiva a partir del 18 de febrero de 2015 con ámbito temporal CLAIM MADE, amparando indemnizaciones por reclamaciones presentadas por los terceros afectados al asegurado o a la aseguradora, hasta el límite del valor pactado en la póliza de seguros que asciende al valor de MIL MILLONES DE PESOS ($1.000.000.000) por evento y previa deducción del correspondiente deducible pactado, equivalente al 20% sobre el valor de la pérdida,

mínimo QUINCE MILLONES DE PESOS ($15.000.000).

Propuso las excepciones de: Sujeción a las condiciones de la póliza pactada ; Responsabilidad solo hasta el monto máximo del valor asegurado; Aplicación al deducible pactado que corresponde al 20% sobre el valor de la perdida ; Disponibilidad de la suma asegurada al momento de proferirse el fallo y la genérica.

3.4 LA PREVISORA S.A

Indicó que al interior del clausulado contractual se estableció que tanto el hecho generador de la responsabilidad civil como el reclamo, deben acontecer dentro del periodo de vigencia de la póliza No. 100219, la cual se extendió hasta el 29 de septiembre de 2015 y la reclamación por parte de los demandantes se presentó tan solo el 21 de

periodo de vigencia de la póliza No. 100219, la cual se extendió hasta el 29 de septiembre de 2015 y la reclamación por parte de los demandantes se presentó tan solo el 21 de noviembre de 2017 en audiencia de conciliación extraprocesal.

Propuso la excepción de: i) que la obligación que se endilgue a la compañía de seguros La Previsora S.A. sea en los términos de la póliza pactada y ii. Innominada o genérica.

4. SENTENCIA IMPUGNADA

El Juzgado Segundo Administrativo del Circuito Judicial de Ibagué, el día 31 de agosto de 20 21, negó las pretensiones, tras considerar que no es posible declarar la responsabilidad administrativa y patrimonial del Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E. de Ibagué ni del Hospital San Vicente de Paul E.S.E de Fresno, por los daños y perjuicios presuntamente causados a los demandantes, ya que como pasa a referenciarse, la atención brindada a la paciente fue ajustada a lo esperado conforme a la lex artis y a la sintomatología que presentaba la paciente para el momento de la atención, la cual, fue totalmente atípica a los indicios de una eclampsia. Igualmente, no logró demostrarse fehacientemente la imputación fáctica y jurídica ni la relación de causalidad adecua daRadicación: 73001-33-33-002-2017-00419-01

Acción: Reparación Directa

Demandante: Luz Marina Muñoz Campiño Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 4 de 32

entre el presunto daño y la actuación de las entidades como elemento esencial de la responsabilidad Estatal.

5. RECURSO DE APELACIÓN

Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 4 de 32

entre el presunto daño y la actuación de las entidades como elemento esencial de la responsabilidad Estatal.

5. RECURSO DE APELACIÓN

La parte demandante en su apelación indicó que es cierto que Diana Patricia Estacio Muñoz (q.e.p.d.) falleció como consecuencia de una hemorragia intraventricular masiva, no obstante también lo es que dicho evento es secundario a la preclamsia severa que la llevó a eclampsia y síndrome de Hellp, patología que presentaba la paciente al ingreso Hospital Federico Lleras Acosta, la cual no era prevenible para los galenos que tuvieron que acudir a la atención de la misma; que ya presentaba un estado crítico, el cual pudo ser evitable desde punto de vista clínico en el Hospital San Vicente De Paul del municipio de Fresno Tolima.

Que desde el día 10 de Agosto de 2015 los médicos ya daban cuenta de la patología en curso es decir que existían síntomas claros que permitían establecer que algo estaba sucediendo; por tanto, se trató de un fallecimiento previsible y predecible para el personal médico del Hospital San Vicente De Paul, si se le hubiera otorgado otro tratamiento a su diagnóstico clínico y no hubiera optado por su retiro de la entidad realizando una observación y seguimiento, evitado con ello el desenlace tan abrupto que se presentó un día después de su último control prenatal (9 de octubre de 2015) fecha para la cual ya mostraba síntomas que ameritaban cuidado en institución médica.

Que el acta del Comité de mortalidad materna-perinatal y morbilidad materna externa del

un día después de su último control prenatal (9 de octubre de 2015) fecha para la cual ya mostraba síntomas que ameritaban cuidado en institución médica.

Que el acta del Comité de mortalidad materna-perinatal y morbilidad materna externa del HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA allegada a este plenario vista a folio 199 la cual en su parte conclusiva reza a la sazón lo siguiente: “se concluye que las complicaciones presentadas desde el ingreso tenían un mal pronóstico vital, el cual fue informado a los familiares de la paciente desde el ingreso a urgencias, siendo clasificada como una muerte de causa obstetica, no prevenible para el hospital Federico Lleras Acosta, pero evitable desde punto de vista de salud pública, acorde con el análisis interinstitucional realizado el pasado 5 de noviembre del presente año con la secretaría de Salud del Tolima.”

Que el a quo, desestimó la declaración de la doctora Claudia Ilse Josefita Echeverry Erk, por considerar que no tiene como especialidad la obstetricia, y tampoco tuvo en cuenta el acta del Comité de mortalidad materna-perinatal y morbilidad materna externa del Hospital Federico Lleras Acosta allegada a este plenario quien estudió y apoyo a la Claudia Ilse Josefita Echeverry Erk en el abordaje del tema.

Que es evidente la falencia presentada y la pérdida de oportunidad para salvaguardar la vida de Diana Patricia Estacio Muñoz (q.e.p.d.) que desde del día 11 de agosto de 2015, es decir , 2 meses antes del deceso de la paciente, la misma puso de presente los síntomas los cuales fueron consignados en la historia clínica, así mismo el sobrepeso

es decir , 2 meses antes del deceso de la paciente, la misma puso de presente los síntomas los cuales fueron consignados en la historia clínica, así mismo el sobrepeso fue plasmado y anotado nuevamente el día 8 de septiembre de 2015 en donde la enfermera de turno en su nota de control de pro moción y prevención plasma en la historia clínica aumento de peso (6 kilos) se le consulta al doctor Llano y este se limita a decir que para el próximo control le daba cita médica.

Que en la sentencia se acogió el argumento del médico Daniel Gregorio Hernández Calle, que consistió en que si bien para el HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE FRESNO no le era desconocido el incremento de peso de Diana Patricia Estacio Muñoz (q.e.p.d.); ese solo síntoma que por sí solo no arrojaba un diagnóstico claro, ni tampoco un elemento constitutivo de la configuración de la eclampsia, ni el solo aumento de las proteinurias solas pero en el presente caso tenemos que los dos síntomas se encontraban ligados aumento de peso y aumento de proteinurias y no se podían desconocer y eran una alertaRadicación: 73001-33-33-002-2017-00419-01

Acción: Reparación Directa

Demandante: Luz Marina Muñoz Campiño Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 5 de 32

que de haberse manejado en debida forma hubiera evitado el fatal desenlace y claro si dicho argumento viene siendo expuesto desde el escrito genitor de demanda y fue desconocido en la sentencia.

Que la falla en el servicio médico en el presente asunto quedó demostrado, toda vez, que

dicho argumento viene siendo expuesto desde el escrito genitor de demanda y fue desconocido en la sentencia.

Que la falla en el servicio médico en el presente asunto quedó demostrado, toda vez, que existe prueba sumaria que demuestra que efectivamente los galenos del HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE FRESNO, sabían de los trastornos de salud presentados por la paciente desde el día 30 de junio de 2015 según se desprende del registro en la historia clínica y con aproximadamente de 1 mes de evolución.

Que el erróneo procedimiento que se llevó a cabo por parte de los galenos que prestaban o prestan sus servicios AL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL ESE del municipio de Fresno Tolima, conllevaron a que la PREECLAMSIA SEVERA que padecía la señora DIANA PATRICIA ESTACIO MUÑOZ (q.e.p.d.) fuera diagnosticado tardíamente, esto es el día 10 de octubre de 2015, esto es un día después de haber asistido a la consulta de control prenatal al ingreso de Urgencias de la entidad en cita, quien debido a la gravedad y a las condiciones clínicas de la paciente ordenó de inmediato su traslado al HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA de esta Capital, donde esta fue recibida el día 11 de octubre donde dejo de existir el día 13 del mismo mes y año es evidente que la omisión de los galenos al realizar un buen examen físico hubiese podido determinar la enfermedad que en realidad tenía la paciente, es lo que conlleva a que surja al mundo jurídico la establecida FALLA EN LA PRESTACION DEL SERVICIO MEDICO POR MAL DIAGNOSTICO, por parte del Agente del Estado en cabeza de la entidad demandada.

jurídico la establecida FALLA EN LA PRESTACION DEL SERVICIO MEDICO POR MAL DIAGNOSTICO, por parte del Agente del Estado en cabeza de la entidad demandada.

Que el deceso de Diana Patricia Estacio Muñoz (q.e.p.d.), tuvo como consecuencia la falla en el servicio de parte la entidad demandada en cabeza del señor Director del Hospital San Vicente De Paul ESE del Municipio De Fresno Tolima, y más concretamente el médico tratante por no habérsele ordenado y practicado los exámenes de diagnóstico, conforme a s intomatología que presentaba la paciente, situación está que viene a constituir precisamente la falla del servicio consistente en el error en el diagnóstico , situación que desencadenó en la muerte prematura de la misma.

Que para el caso en estudio, el título de imputación lo constituye el riesgo por el ejercicio de las actividades peligrosas, que encuadra dentro de la denominada responsabilidad

OBJETIVA.

Que una relación de causalidad entre la acción o la omisión de la administración y el daño causado; vínculo que en este caso es irrefutable; pues obra prueba y tal como quedó demostrado en los documentos y los testimonios arrimados, que la falla presunta del servicio médico se configuró en el transcurso de la prestación de la actividad médica ejercida por el personal al servicio del Hospital San Vicente De Paul del municipio de Fresno Tolima, por la desatención a la paciente y sus síntomas que desencadenaron en una enfermedad secundaria causando con ello una muerte de causa obstétrica, no prevenible para el hospital Federico Lleras Acosta, pero evitable desde punto de vista de salud pública es decir realizando un correcto seguimiento en los controles prenatales en las citas de promoción y prevención.

prevenible para el hospital Federico Lleras Acosta, pero evitable desde punto de vista de salud pública es decir realizando un correcto seguimiento en los controles prenatales en las citas de promoción y prevención.

Que en este caso se configura el daño por pérdida de op ortunidad o chance , que se presenta cuando por alguna la omisión, un diagnostico inadecuado, un tratamiento incorrecto, una técnica quirúrgica improcedente, al paciente se le restan oportunidades de vida o de curación de la enfermedad.

Que los médicos se apartaron, de forma manifiesta, de los protocolos indicados en la lex artis, exponiendo a Diana Patricia Estaño Muñoz (q.e.p.d.), a un riego injustificado, el cual se materializó y generó el deceso del paciente. Los médicos no solo dejaron deRadicación: 73001-33-33-002-2017-00419-01

Acción: Reparación Directa

Demandante: Luz Marina Muñoz Campiño Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 6 de 32

implementar un procedimiento seguro y que garantizaba unos mejores resultados en la condición patológica del paciente.

Por lo anterior, solicitó se revoque la sentencia de primera instancia y se acceda a las pretensiones de la demanda.

6. TRÁMITE PROCESAL

El proceso fue radicado en esta Corporación el 6 de octubre de 2021. Mediante auto del día 10 de febrero de 2022, se admitió el recurso de apelación.

El trámite del recurso de apelación se surtió, de conformidad con lo establecido en el artículo 247 del C.P.A.C.A., modificado por el artículo 67 de la Ley 2080 de 2021.

El trámite del recurso de apelación se surtió, de conformidad con lo establecido en el artículo 247 del C.P.A.C.A., modificado por el artículo 67 de la Ley 2080 de 2021.

7. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS DE LA SALA

7.1. COMPETENCIA

Es competente el Tribunal Administrativo del Tolima para conocer del presente asunto, conforme a lo dispuesto por el artículo 73 y siguientes de la Ley 270 de 1996 y por los artículos 153 y 243 de la Ley 1437 del 2011, en concordancia con el art. 328 del CGP.

7.2. PROBLEMA JURÍDICO

Corresponde determinar, si

1. Se encuentra acreditado el daño antijurídico alegado por la parte demandante con ocasión a la muerte de Diana Diana Patricia Estacio Muñoz, quien contaba con 34 semanas de gestación.

1. La demandada, es responsable administrativa y patrimonialmente del daño sufrido por los demandantes, por la presunta falla médica alegada que terminó con la muerte de Diana Patricia Estacio Muñoz, quien contaba con 34 semanas de gestación o, si, por el con trario, no existe prueba que permita endilgar responsabilidad alguna.

7.3. TESIS DE LA SALA

La sala confirmará la sentencia apelada, en el sentido negar las pretensiones de la demanda. En este caso, se advierte que la entidad demandada prestó todos los servicios médicos a la paciente, conforme a la patología que sufrió a paciente, por tanto, no se no se encuentra acreditado la falla en el servicio médico, por el contrario, se aprecia que la

En este caso, se advierte que la entidad demandada prestó todos los servicios médicos a la paciente, conforme a la patología que sufrió a paciente, por tanto, no se no se encuentra acreditado la falla en el servicio médico, por el contrario, se aprecia que la institución hospitalaria prestó la atención en salud que requería la patología de la paciente, conforme a la lex artis.

Así las cosas, la parte actora, no logró acreditar que el fallecimiento de Patricia Estacio Muñoz fue producto de una falla médica, elemento que es indispensable para imputar la responsabilidad a la entidad demandada.Radicación: 73001-33-33-002-2017-00419-01

Acción: Reparación Directa

Demandante: Luz Marina Muñoz Campiño Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 7 de 32

Del mismo modo, se debe advertir que el régimen aplicable en la responsabilidad del estado por fallas en la prestación del servicio de salud, es el de falla probada, es decir, que le corresponde a la parte actora acreditar todos los elementos que la estructuran, esto es, el daño y su imputación por razón de la actividad médica, pues, esa es su carga procesal demostrar las imputaciones en las que basó sus pretensiones, en los términos del artículo 90 de la Constitución Política; sin que en este caso lo haya hecho.

Por lo a nterior, se debe concluir que en este asunto no se reúnen los parámetros establecidos para declarar la responsabilidad de la demandada por el daño alegado por el demandante; e n consecuencia, se confirmará la sentencia que ha sido objeto de apelación, en el sentido de negar las pretensiones.

7.4 RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

el demandante; e n consecuencia, se confirmará la sentencia que ha sido objeto de apelación, en el sentido de negar las pretensiones.

7.4 RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

A partir de la Constitución Política de 1991, las entidades públicas deben responder patrimonialmente por los daños antijurídicos que causen por acción u omisión siempre que les sean imputables1, y no es que anteriormente no respondieran, es sólo que con su vigencia, ella dispuso en un articulado ese sentido.

Nuestro órgano de cierre2 aduce que “Esta norma, que se erige como el punto de partida en la estructura de la responsabilidad Estatal en Colombia, afinca sus raíces en los pilares fundamentales de la conformación del Estado Colombiano, contenidos en el artículo 1 superior, a saber, la dignidad humana, el trabajo, la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del interés general”. De igual forma, con ponencia de Jaime Orlando Santofimio, en sentencia del 09 de mayo de 2011, radicación No.: 54001-23-31000-1994-08654-01(19976), expresó:

“Según lo prescrito en el artículo 90 de la Constitución, la responsabilidad extracontractual del Estado tiene como fundamento la determinación de un daño antijurídico causado a un administrado, y la imputación del mismo a la administración pública tanto p or la acción, como por la omisión. Dicha imputación exige analizar dos esferas: a) el ámbito fáctico, y; b) la imputación jurídica, en la que se debe determinar: i) la atribución conforme a un deber jurídico (que opera conforme a los distintos títulos de i mputación consolidados

jurídica, en la que se debe determinar: i) la atribución conforme a un deber jurídico (que opera conforme a los distintos títulos de i mputación consolidados en el precedente de la Sala: falla o falta en la prestación del servicio –simple, presunta y probada-; daño especial –desequilibrio de las cargas públicas, daño anormal-; riesgo excepcional), y; adicionalmente a lo anterior, resulta relevante tener en cuenta los aspectos de la teoría de la imputación objetiva de la responsabilidad patrimonial del Estado.

(…)

1 La “responsabilidad patrimonial del Estado se presenta entonces como un mecanismo de protección de los administrados frente al aumento de la actividad del poder público, el cual puede ocasionar daños, que son resultado normal y legítimo de la propia actividad pública, al margen de cualquier conducta culposa o ilícita de las autoridades, por lo cual se requiere una mayor garantía jurídica a la órbita patrimonial de los particulares. Por ello el actual régimen constitucional establece entonces la obligación jurídica a cargo del estado de responder por los perjuicios antijurídicos que hayan sido cometidos por la acción u omisión de las autoridades públicas, lo cual implica que una vez causado el perjuicio antijurídico y éste sea imputable al Estado, se origina un traslado patrimonial del Estado al patrimonio de la víctima por medio del deber de indemnización”. C orte Constitucional, Sentencia C -333 de 1996. Postura que fue seguida en la sentencia C-892 de 2001, considerándose que el artículo 90 de la Carta Política “consagra también un régimen único de responsabilidad, a la manera de una cláusula general, que comprende todos los daños antijurídicos

seguida en la sentencia C-892 de 2001, considerándose que el artículo 90 de la Carta Política “consagra también un régimen único de responsabilidad, a la manera de una cláusula general, que comprende todos los daños antijurídicos causados por las actuaciones y abstenciones de los entes públicos”. Corte Constitucional, sentencia C-892 de 2001. 2 Consejo de Estado, Sección Tercera, Subsección C, C.P.: Olga Mélida Valle De La Hoz, en sentencia del 30 de enero de 2013, radicación No.: 25000-23-26-000-2001-01156-01(25573).Radicación: 73001-33-33-002-2017-00419-01

Acción: Reparación Directa

Demandante: Luz Marina Muñoz Campiño Demandado: Hospital San Vicente de Paul Fresno Página 8 de 32

Sin duda, en la actualidad todo régimen de responsabilidad patrimonial del Estado exige la afirmación del principio de imputa bilidad, según el cual, la indemnización del daño antijurídico cabe achacarla al Estado cuando haya el sustento fáctico y la atribución jurídica. Debe quedar claro, que el derecho no puede apartarse de las “estructuras reales si quiere tener alguna eficacia sobre las mismas”.

En cuanto a esto, cabe precisar que la tendencia de la responsabilidad del Estado en la actualidad está marcada por la imputación objetiva, título autónomo que “parte de los límites de lo previsible por una persona prudente a la hora de adoptar las decisiones”. Siendo esto así, la imputación objetiva implica la “atribución”, lo que denota en lenguaje filosófico -jurídico una prescripción, más

que “parte de los límites de lo previsible por una persona prudente a la hora de adoptar las decisiones”. Siendo esto así, la imputación objetiva implica la “atribución”, lo que denota en lenguaje filosófico -jurídico una prescripción, más que una descripción. Luego, la contribución que nos ofrece la imputación objetiva, cuando hay l ugar a su aplicación, es la de rechazar la simple averiguación descriptiva, instrumental y empírica de “cuando un resultado lesivo es verdaderamente obra del autor de una determinada conducta”.

Esto, sin duda, es un aporte que se representa en lo conside rado por Larenz según el cual había necesidad de “excluir del concepto de acción sus efectos imprevisibles, por entender que éstos no pueden considerarse obra del autor de la acción, sino obra del azar”. Con lo anterior, se logra superar, definitivamente, en el juicio de responsabilidad, la aplicación tanto de la teoría de la equivalencia de condiciones, como de la causalidad adecuada, ofreciéndose como un correctivo de la causalidad, donde será determinante la magnitud del riesgo y su carácter permisible o no.”

En consecuencia, se hace necesario dilucidar en el caso concreto si se configuran los elementos legales para que surja el deber del Estado de responder, esto es, el daño antijurídico, la imputabilidad del mismo al demandado y el nexo causal entre uno y otro.

7.4.1. El daño ha sido tradicionalmente entendido como aquel menoscabo o detrimento que sufre una persona y que puede ser patrimonial o extrapatrimonial; sin embargo, para que genere responsabilidad debe ser: cierto, personal y antijurídico. E s cierto cuando efectivamente ocurre de tal suerte que el hipotético no puede ser indemnizado . Así

que sufre una persona y que puede ser patrimonial o extrapatrimonial; sin embargo, para que genere responsabilidad debe ser: cierto, personal y antijurídico. E s cierto cuando efectivamente ocurre de tal suerte que el hipotético no puede ser indemnizado . Así mismo, cuando se menciona que sea personal, se refiere que sólo su víctima está legitimada para la reclamación. El Consejo de Estado3 ha señalado: “El concepto del daño antijurídico cuya definición no se encuentra en la Constitución ni en la ley, sino en la doctrina española, particularmente en la del profesor Ed